Zasady realizacji kontroli świadczeniodawców Programu profilaktyki raka piersi w zakresie jakości badań mammograficznych.

Transkrypt

1 Załącznik Nr 1 do SIWZ PN-118/18/ZS Zasady realizacji kontroli świadczeniodawców Programu profilaktyki raka piersi w zakresie jakości badań mammograficznych. Zadanie finansowane przez Ministra Zdrowia w ramach programu wieloletniego pn. Narodowy Program Zwalczania Chorób Nowotworowych, w zakresie zadania pn. Koordynacja i monitorowanie jakości profilaktyki raka piersi i raka szyjki macicy Kontrola jakości przesiewowych badań mammograficznych w zakresie oceny fizycznych parametrów urządzeń radiologicznych oraz poprawności realizacji testów kontroli jakości przez świadczeniodawców wykonywana jest w oparciu o imienne upoważnienia Ministra Zdrowia i wymaga wizytacji świadczeniodawcy przez co najmniej 1 kontrolera. 2. Ponieważ zasadniczym zadaniem kontroli jest ocena fizycznych parametrów urządzeń radiologicznych kontrolerami winni być fizycy z tytułem co najmniej magistra z preferencją dla specjalistów fizyki medycznej. Rekomendowane są osoby z co najmniej rocznym doświadczeniem w zakresie kontroli świadczeniodawców Programu profilaktyki raka piersi w oparciu o upoważnienie Ministra Zdrowia. Dodatkowo, w przypadku kontroli pracowni wykorzystujących do skryningu mammograficznego systemy cyfrowe lub ucyfrowione, rekomenduje się osoby z doświadczeniem w wykonaniu kontroli co najmniej 5 tego typu pracowni. 3. Centralny Ośrodek Koordynujący (COK) przeprowadzi postępowanie o udzielenie zamówienia publicznego, w wyniku którego wybrani zostaną wykonawcy kontroli jakości badań mammograficznych obejmującej świadczeniodawców na terenie całego kraju. 4. Wykonawcy kontroli jakości wybrani w drodze przetargu zobowiązani są do spełniania warunku zapisanego w pkt 2 oraz zasady bezstronności, co potwierdzają poprzez dostarczenie do COK Załącznika nr 1 i 1a oraz Załącznika nr 2 (po weryfikacji bezpośrednio ze świadczeniodawcą i OW NFZ liczby i rodzaju aparatów mammograficznych, z listy otrzymanej Stopka: Data, Typ, Model, nr seryjny strona 1 z 79

2 z COK, wykonujących badania mammograficzne w Programie na obszarze obejmującym kontrolę). 5. Wykonawca kontroli wyłoniony w drodze przetargu przedstawi COK pełną informację o kompetencjach poszczególnych osób do przeprowadzenia kontroli, dla każdej z osób, które będą prowadziły kontrole. 6. Kontrola ma potwierdzić zgodność działalności kontrolowanej jednostki z interesem kobiet podlegających procedurom mammografii skryningowej, a w przypadku braku takiej możliwości, ma udokumentować niezgodność działalności jednostki z umową o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w tym zakresie. 7. Zadania kontrolującego: 1) Pisemne powiadomienie świadczeniodawcy o planowanej kontroli jakości ustalenie stosownego terminu (za potwierdzeniem odbioru). 2) Na początku wizytacji jednostki kontroler w porozumieniu ze świadczeniodawcą ustala, które osoby upoważnione są do reprezentowania świadczeniodawcy podczas kontroli. Jako minimum wymaga się obecności 1 osoby upoważnionej do prezentowania testów kontroli jakości oraz do obsługi mammografu. 3) Dokonywana jest identyfikacja mammografu; na podstawie paszportu, numeru umieszczonego na mammografie, ewentualnie innej dokumentacji, ustalany jest jego numer seryjny, data produkcji oraz instalacji, itd. 4) Sprawdza się poprawność i kompletność zapisów dotyczących testów kontroli jakości oraz zgodność dokumentowanych wyników testów z wymaganym zakresem. W przypadku stwierdzenia przekraczania granic tolerancji kontroler zobowiązany jest do zbadania, czy jednostka podjęła w porę właściwe działania korygujące. Testy wykonywane przez świadczeniodawcę we własnym zakresie podlegają analizie pod kątem poprawności stosowanej metodyki. Dodatkowo kontroler sprawdza, czy wyeliminowano ewentualne nieprawidłowości stwierdzone podczas kontroli przeprowadzonej w 2017 r. Ewentualne zastrzeżenia są na bieżąco sygnalizowane przez kontrolerów. Kontroli podlega okres od r. do dnia bieżącej kontroli. 5) Analiza parametrów obejmuje szeroki zakres pracy systemu (zgodny z załączonymi protokołami kontroli świadczeniodawców wykorzystujących analogowe i cyfrowe systemy obrazowania mammograficznego), przy czym jako najważniejsze przy formułowaniu oceny Stopka: Data, Typ, Model, nr seryjny strona 2 z 79

3 jednostki uznaje się te, które mają wpływ na jakość diagnostyczną uzyskiwanego obrazu oraz na dawkę promieniowania jonizującego otrzymywaną przez badaną kobietę. 6) W czasie niezależnym od wizytacji jednostki kontrolerzy dokonują szczegółowej analizy zebranego materiału oraz wypełniają protokół kontroli w formie ustalonej przez Centralny Ośrodek Koordynujący (załączniki nr 3 i 4). 7) Końcowa ocena jakości badań mammograficznych wykonywanych w ramach Programu profilaktyki raka piersi jest formułowana przez osoby przeprowadzające kontrolę na podstawie wyników oceny realizacji testów odbiorczych, specjalistycznych i podstawowych oraz oceny wybranych parametrów aparatury mammograficznej. Nieprawidłowości w dowolnym z ocenianych obszarów oznaczają niespełnienie wymogów prawa i mogą stanowić podstawę do sformułowania negatywnej oceny końcowej. Kluczowe warunki mogące powodować ocenę negatywną sformułowano w pkt 8. 8) W przypadku pracowni wykorzystującej analogowe systemy obrazowania w procesie formułowania oceny końcowej kontroler zobligowany jest do zwrócenia szczególnej uwagi na wystąpienie dowolnego z wymienionych poniżej warunków: - brak protokołu z testów specjalistycznych (nie starszego niż rok), - brak działań korygujących w przypadku negatywnych wyników testów specjalistycznych, - całkowity brak wykonywania co najmniej jednego z testów podstawowych, - brak działań korygujących w przypadku powtarzających się negatywnych wyników testów podstawowych, - pole promieniowania wykraczające poza obszar detektora o ponad 5 mm od strony klatki piersiowej, - zbyt wysoka średnia dawka gruczołowa dla ekspozycji klinicznej (powyżej limitu dla danej grubości fantomu), - brak ewentualnych działań korygujących po kontroli w 2017 r. W przypadku pracowni wykorzystującej cyfrowe lub ucyfrowione systemy obrazowania w procesie formułowania oceny końcowej kontroler zobligowany jest do przywiązania szczególnej uwagi do wystąpienia dowolnego z wymienionych poniżej warunków: - brak protokołu z testów specjalistycznych (nie starszego niż rok), - brak działań korygujących w przypadku negatywnych wyników testów kontroli jakości, - pole promieniowania wykraczające poza obszar detektora o ponad 5 mm od strony klatki piersiowej, Stopka: Data, Typ, Model, nr seryjny strona 3 z 79

4 - zbyt wysoka średnia dawka gruczołowa dla ekspozycji klinicznej (powyżej limitu dla danej grubości fantomu), - brak ewentualnych działań korygujących po kontroli w 2017 r. 9) Wypełnione i podpisane protokoły kontrolerzy przekazują do: świadczeniodawcy, Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia właściwego dla siedziby świadczeniodawcy i Centralnego Ośrodka Koordynującego (za potwierdzeniem odbioru) w nieprzekraczalnym terminie do 30 listopada 2018 r. 10) NFZ po otrzymaniu raportu z kontroli jakości zawierającego ocenę negatywną, na podstawie obowiązujących przepisów, powinien niezwłocznie wstrzymać kontrakt na wykonywanie skryningu mammograficznego przez świadczeniodawcę, do którego dany raport się odnosi. NFZ może wznowić kontrakt dopiero po otrzymaniu pisma od COK z informacją o tym, że przysłana przez świadczeniodawcę dokumentacja obrazuje usunięcie wszystkich nieprawidłowości stwierdzonych podczas kontroli. 11) W przypadku przysłania do COK przez ocenionego negatywnie świadczeniodawcę materiałów mających obrazować wyeliminowanie nieprawidłowości stwierdzonych podczas kontroli, COK powinien zasięgnąć opinii kontrolerów, którzy wykonywali kontrolę u danego świadczeniodawcy. Kontrolerzy są zobowiązani do dokonania oceny, czy dokumentacja odnosi się do wszystkich przez nich stwierdzonych zastrzeżeń. Kontrolerzy jako wynik oceny na adres COK przekazują pismo zawierające zdanie Przysłana dokumentacja obrazuje (lub nie obrazuje) usunięcie wszystkich nieprawidłowości stwierdzonych podczas kontroli. W przypadkach wątpliwych, zasygnalizowanych przez kontrolerów, COK może wnioskować do świadczeniodawcy o przysłanie dokumentacji uzupełniającej. COK przesyła otrzymane od kontrolerów pismo (jako załącznik) do terytorialnie właściwego dla siedziby świadczeniodawcy Oddziału NFZ i do świadczeniodawcy. 12) Główne akty prawne w oparciu, o które formułowane są ustalenia z kontroli to: - aktualnie obowiązujące Rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu programów zdrowotnych, - aktualnie obowiązujące Rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie określenia szczegółowych kryteriów wyboru ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, - aktualnie obowiązujące Zarządzenie Prezesa Narodowego Funduszu w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju profilaktyczne programy zdrowotne, Stopka: Data, Typ, Model, nr seryjny strona 4 z 79

5 - aktualnie obowiązujące Rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie warunków bezpiecznego stosowania promieniowania jonizującego dla wszystkich rodzajów ekspozycji medycznej. 13) Dane uzyskane podczas kontroli, zawarte w protokole będą poddane analizie i wykorzystane do przygotowania podsumowań z realizacji Programu, jak również opracowania wniosków co do przyszłych działań w tym zakresie. Wykaz załączników: 1. Załącznik nr 1 - Oświadczenie o spełnianiu kryterium bezstronności wobec kontrolowanego świadczeniodawcy, 2. Załącznik nr 1a Oświadczenie o spełnianiu wymagań przez osoby, które będą realizowały kontrole świadczeniodawców Programu profilaktyki raka piersi w zakresie jakości badań mammograficznych, 3. Załącznik nr 2 Lista świadczeniodawców podlegających kontroli w 2018 roku, 4. Załącznik nr 3 Protokół z kontroli jakości mammografów analogowych, 5. Załącznik nr 4 Protokół z kontroli jakości mammografów cyfrowych i ucyfrowionych, 6. Załącznik nr 5 - Klauzula informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych. Stopka: Data, Typ, Model, nr seryjny strona 5 z 79

6 Załącznik nr 1 - do Zasad realizacji kontroli jakości badań mammograficznych, dnia.2018 r. OŚWIADCZENIE Ja niżej podpisana/y oświadczam, iż: Nie wchodzę w skład organów statutowych i nie pełnię funkcji kierowniczej u świadczeniodawcy, którego dotyczy kontrola i nie jestem przedstawicielem tego świadczeniodawcy. Nie jestem małżonkiem, krewnym lub powinowatym w linii prostej, krewnym bocznym do czwartego stopnia, powinowatym bocznym do drugiego stopnia osoby wchodzącej w skład organów statutowych lub pełniącej funkcje kierownicze u świadczeniodawcy, którego dotyczy kontrola lub przedstawicielem którejkolwiek z tych osób. Nie jestem związany z tytułu przysposobienia, opieki lub kurateli z osobą wchodzącą w skład organów statutowych lub pełniącą funkcje kierownicze u świadczeniodawcy, którego dotyczy kontrola lub przedstawicielem którejkolwiek z tych osób. Nie jestem pracownikiem świadczeniodawcy, którego dotyczy kontrola, zatrudnionym na podstawie umowy o pracę, wyboru, mianowania, powołania lub umowy cywilno - prawnej. Jestem również świadoma/y, że: biorąc udział w kontroli mogę zostać z niej wyłączona/y, jeżeli pomiędzy mną a osobą wchodzącą w skład organów statutowych lub pełniącą funkcje kierownicze u świadczeniodawcy lub będącą przedstawicielem świadczeniodawcy, zachodzi stosunek osobisty tego rodzaju, że mógłby wywołać wątpliwości co do mojej bezstronności; wymienione wyżej powody wyłączenia z kontroli, obowiązują także po ustaniu małżeństwa, przysposobienia, opieki lub kurateli. Ponadto zobowiązuję się do: informowania o każdej sytuacji zaistnienia przesłanek do wyłączenia mnie z prowadzenia kontroli u danego świadczeniodawcy; przeprowadzenia kontroli zgodnie z przyjętymi zasadami u świadczeniodawców wskazanych w załączniku 2 do niniejszego oświadczenia... (Podpis osoby kontrolującej) Stopka: Data, Typ, Model, nr seryjny strona 6 z 79

7 Załącznik nr 1a - do Zasad realizacji kontroli jakości badań mammograficznych, dnia.2018 r. OŚWIADCZENIE Ja niżej podpisana/y oświadczam, iż: spełniam zawarte w zasadach realizacji wymagania oraz posiadam kompetencje uprawniające do przeprowadzania kontroli jakości świadczeniodawców Programu profilaktyki raka piersi w zakresie jakości badań mammograficznych; zapoznałem/zapoznałam* się z zasadami realizacji kontroli jakości świadczeniodawców Programu profilaktyki raka piersi w zakresie jakości badań mammograficznych i zobowiązuję się do przeprowadzenia kontroli zgodnie z metodologią; zapoznałem/zapoznałam* się z protokołem z kontroli jakości świadczeniodawców Programu profilaktyki raka piersi w zakresie jakości badań mammograficznych i zobowiązuję się do przeprowadzenia kontroli w oparciu o kryteria określone w protokole. (Podpis osoby kontrolującej) * zaznaczyć właściwe Stopka: Data, Typ, Model, nr seryjny strona 7 z 79

8 Załącznik nr 2 - do Zasad realizacji kontroli jakości badań mammograficznych.., dnia.2018 r. LISTA ŚWIADCZENIODAWCÓW PODLEGAJĄCYCH KONTROLI JAKOŚCI BADAŃ MAMMOGRAFICZNYCH W ROKU 2018 Imię i nazwisko kontrolera:.. Nr dowodu osobistego: Wykaz świadczeniodawców: Stopka: Data, Typ, Model, nr seryjny strona 8 z 79

9 Załącznik nr 3 - do Zasad realizacji kontroli jakości badań mammograficznych Protokół z kontroli jakości badań mammograficznych realizowanej w ramach Użytkownik (nazwa i adres) Koordynacji i monitorowania jakości profilaktyki raka piersi przez Centralny Ośrodek Koordynujący Mammograf Typ systemu Rodzaj pracowni analogowy stacjonarna / mobilna Producent Model lub typ Rok produkcji Rok rozpoczęcia eksploatacji Nr seryjny aparatu Nr seryjny lampy Data kontroli Osoba przeprowadzająca kontrolę Imię i nazwisko Numer upoważnienia Ministra Zdrowia Przedstawiciel/przedstawiciele świadczeniodawcy uczestniczący w kontroli Imię i nazwisko Stanowisko służbowe Stopka: Data, Typ, Model, nr seryjny strona 9 z 79

10 Ocena realizacji testów kontroli jakości 1. Testy specjalistyczne Data wykonania testów specjalistycznych Uwagi dotyczące testów specjalistycznych oraz reagowania na ich wyniki Akceptacja tak nie Pracownia posiada aktualny protokół z testów specjalistycznych Ocena wyników testów specjalistycznych i reakcji na nie*) Prawidłowe wyniki wszystkich testów specjalistycznych Wyniki nieprawidłowe, podjęto odpowiednie działania korygujące Wyniki nieprawidłowe, nie podjęto odpowiednich działań korygujących Testy specjalistyczne powinny być wykonywane nie rzadziej niż raz na 12 miesięcy. Niedopuszczalne jest stosowanie urządzeń radiologicznych i urządzeń pomocniczych, gdy uzyskane wyniki testów przekraczają wartości graniczne. *) Wypełnić, jeśli pracownia przedstawiła aktualny protokół z testów specjalistycznych Stopka: Data, Typ, Model, nr seryjny strona 10 z 79

11 2. Testy podstawowe Test wykonywany prawidłowo i regularnie wykonywany nieregularnie i/lub nieprawidłowo nie wykonywany Stałość ekspozycji (w każdym dniu pracy mammografu) Kompensacja zmian grubości fantomu i wartości wysokiego napięcia (raz na tydzień) Rozdzielczość wysokokontrastowa, progowy kontrast (raz na tydzień) Siła kompresji (6 miesięcy po każdych testach specjalistycznych) Przyleganie ekranu wzmacniającego do filmu, szczelność kaset (raz na 6 miesięcy) Pomieszczenie ciemni (raz na 6 miesięcy) Gęstość minimalna, wskaźnik światłoczułości, wskaźnik kontrastowości, temperatura wywoływacza (w każdym dniu pracy wywoływarki) Warunki oceny zdjęć mammograficznych (w każdym dniu stosowania negatoskopu) 3. Protokół optymalizacji obróbki fotochemicznej Akceptacja tak nie Stopka: Data, Typ, Model, nr seryjny strona 11 z 79

12 Pracownia posiada aktualny protokół optymalizacji Uwagi dotyczące prowadzenia testów podstawowych oraz reagowania na ich wyniki Testy podstawowe powinny być prowadzone w zakresie i z częstością określonymi w Załączniku nr 6 do Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 18 lutego 2011 r. w sprawie warunków bezpiecznego stosowania promieniowania jonizującego dla wszystkich rodzajów ekspozycji medycznej z późn. zmianami (t. jedn. Dz. U. z 2017 r., poz. 884). Niedopuszczalne jest stosowanie urządzeń radiologicznych i urządzeń pomocniczych, gdy uzyskane wyniki testów przekraczają wartości graniczne. Uwagi na temat stanu technicznego aparatu i akcesoriów Stopka: Data, Typ, Model, nr seryjny strona 12 z 79

13 Ocena wybranych parametrów aparatury mammograficznej Warunki ekspozycji klinicznej: Tryb pracy, zaczernienie Dla formatu filmu 18 cm x 24 cm Dla formatu filmu 24 cm x 30 cm Przedstawiciel użytkownika obsługujący aparat podczas kontroli 1. Geometria wiązki promieniowania X Format filmu: 18 cm 24 cm Tryb pracy Wysokie napięcie Obciążenie prądowo-czasowe [kv] [mas] Położenie krawędzi pola promieniowania X względem krawędzi filmu od strony klatki piersiowej [mm] wew. filmu / na zew. filmu od lewej strony [mm] wew. filmu / na zew. filmu od prawej strony [mm] wew. filmu / na zew. filmu Położenie krawędzi stolika względem krawędzi filmu od strony klatki piersiowej [mm] na zew. filmu Pole promieniowania X powinno pokrywać cały film. Pole promieniowania X może wykraczać poza krawędź filmu o nie więcej niż 5 mm z każdej strony. Odległość między krawędzią rejestratora obrazu a krawędzią stolika znajdującą się od strony ściany klatki piersiowej wynosi maksymalnie 5 mm. Stopka: Data, Typ, Model, nr seryjny strona 13 z 79

14 Format filmu: 24 cm 30 cm Tryb pracy Wysokie napięcie Obciążenie prądowo-czasowe [kv] [mas] Położenie krawędzi pola promieniowania X względem krawędzi filmu od strony klatki piersiowej [mm] wew. filmu / na zew. filmu od lewej strony [mm] wew. filmu / na zew. filmu od prawej strony [mm] wew. filmu / na zew. filmu Położenie krawędzi stolika względem krawędzi filmu od strony klatki piersiowej [mm] na zew. filmu Pole promieniowania X powinno pokrywać cały film. Pole promieniowania X może wykraczać poza krawędź filmu o nie więcej niż 5 mm z każdej strony. Odległość między krawędzią rejestratora obrazu a krawędzią stolika znajdującą się od strony ściany klatki piersiowej wynosi maksymalnie 5 mm. Stopka: Data, Typ, Model, nr seryjny strona 14 z 79

15 2. Kompresja piersi a) Maksymalna siła kompresji * Płytka uciskowa: mała Nominalna (odczytana) wartość siły kompresji Wartość siły kompresji zmierzona po uciśnięciu Różnica między nominalną a zmierzoną wartością siły kompresji Wartość siły kompresji po 30 sekundach Różnica między wartością siły kompresji zmierzoną po uciśnięciu i po 30 sekundach [kg] [kg] [kg] [kg] [kg] Maksymalna wartość siły kompresji powinna zawierać się w granicach 13 kg 20 kg. Różnica między nominalną (odczytaną) a zmierzoną wartością siły kompresji nie powinna przekraczać 2 kg. Różnica między wartością siły kompresji zmierzoną bezpośrednio po uciśnięciu i po 30 sekundach nie powinna przekraczać 2 kg. * pomiaru dokonać przy użyciu miernika użytkownika lub wypełnić na podstawie testów specjalistycznych o ile to możliwe b) Ustawienie płytki uciskowej Położenie płytki uciskowej nad stolikiem (pełna kompresja, symetryczne podparcie płytki) z lewej strony [cm] z prawej strony [cm] różnica między lewą i prawą stroną [cm] Dla symetrycznego podparcia płytki uciskowej różnica w położeniu płytki uciskowej nad stolikiem pomiędzy lewą i prawą stroną płytki nie powinna być większa niż 0,5 cm. Stopka: Data, Typ, Model, nr seryjny strona 15 z 79

16 a) Maksymalna siła kompresji * Płytka uciskowa: duża Nominalna (odczytana) wartość siły kompresji Wartość siły kompresji zmierzona po uciśnięciu Różnica między nominalną a zmierzoną wartością siły kompresji Wartość siły kompresji po 30 sekundach Różnica między wartością siły kompresji zmierzoną po uciśnięciu i po 30 sekundach [kg] [kg] [kg] [kg] [kg] Maksymalna wartość siły kompresji powinna zawierać się w granicach 13 kg 20 kg. Różnica między nominalną (odczytaną) a zmierzoną wartością siły kompresji nie powinna przekraczać 2 kg. Różnica między wartością siły kompresji zmierzoną bezpośrednio po uciśnięciu i po 30 sekundach nie powinna przekraczać 2 kg. * pomiaru dokonać przy użyciu miernika użytkownika lub wypełnić na podstawie testów specjalistycznych o ile to możliwe b) Ustawienie płytki uciskowej Położenie płytki uciskowej nad stolikiem (pełna kompresja, symetryczne podparcie płytki) z lewej strony [cm] z prawej strony [cm] różnica między lewą i prawą stroną [cm] Dla symetrycznego podparcia płytki uciskowej różnica w położeniu płytki uciskowej nad stolikiem pomiędzy lewą i prawą stroną płytki nie powinna być większa niż 0,5 cm. 3. Kompensacja zmian grubości fantomu i wartości wysokiego napięcia * Stopka: Data, Typ, Model, nr seryjny strona 16 z 79

17 Stolik: mały Wartość odniesienia: Dod Gęstość optyczna Wartość minimalna: Dmin Wartość maksymalna: Dmax Różnice od wartości odniesienia Dod - Dmin Dmax - Dod Dla obrazu fantomu (4,5 cm PMMA) wykonanego w warunkach klinicznych gęstość optyczna w punkcie referencyjnym (zwana dalej wartością odniesienia ) powinna zawierać się w przedziale 1,4 1,9. Wszystkie wartości gęstości optycznej nie powinny różnić się od wartości odniesienia o więcej niż 0,15. Stolik: duży Wartość odniesienia: Dod Gęstość optyczna Wartość minimalna: Dmin Wartość maksymalna: Dmax Różnice od wartości odniesienia Dod - Dmin Dmax - Dod * wypełnić na podstawie testów specjalistycznych o ile to możliwe Dla obrazu fantomu (4,5 cm PMMA) wykonanego w warunkach klinicznych gęstość optyczna w punkcie referencyjnym (zwana dalej wartością odniesienia ) powinna zawierać się w przedziale 1,4 1,9. Wszystkie wartości gęstości optycznej nie powinny różnić się od wartości odniesienia o więcej niż 0,15. Stopka: Data, Typ, Model, nr seryjny strona 17 z 79

18 4. Średnia dawka gruczołowa dla ekspozycji klinicznej. * Grubość fantomu PMMA [cm] Średnia dawka gruczołowa [mgy] Średnia dawka gruczołowa wyznaczona dla ekspozycji klinicznej fantomu PMMA o grubości 2 cm wynosi maksymalnie 1 mgy, dla grubości 4.5 cm maksymalnie 2.5 mgy, a dla grubości 7 cm maksymalnie 6.5 mgy. * wypełnić na podstawie testów specjalistycznych o ile to możliwe 5. Warunki oglądania mammogramów a) Wyposażenie negatoskopu w żaluzje Nazwa i typ negatoskopu Wyposażenie w żaluzje żaluzje żaluzje maskownice innego typu maskownice innego typu brak brak Negatoskop powinien być wyposażony w żaluzje lub innego typu maskownice. b) Ocena wizualna powierzchni negatoskopu Nazwa i typ negatoskopu Uwagi Powierzchnia negatoskopu nie powinna być brudna ani zarysowana. Stopka: Data, Typ, Model, nr seryjny strona 18 z 79

19 Uwagi dotyczące wyników oceny wybranych parametrów aparatury mammograficznej oraz poprawności realizacji testów kontroli jakości Stopka: Data, Typ, Model, nr seryjny strona 19 z 79

20 Kryteria formułowania oceny końcowej Końcowa ocena wykonywania badań mammograficznych w ramach Programu profilaktyki raka piersi jest formułowana przez osoby przeprowadzające kontrolę na podstawie wyników oceny realizacji testów specjalistycznych i podstawowych oraz oceny wybranych parametrów aparatury mammograficznej. Nieprawidłowości w dowolnym z ocenianych obszarów oznaczają niespełnienie wymogów prawa i mogą stanowić podstawę do sformułowania negatywnej oceny końcowej. Na mocy decyzji Centralnego Ośrodka Koordynującego w procesie formułowania oceny końcowej należy przywiązywać szczególną uwagę do wystąpienia dowolnego z wymienionych poniżej warunków: brak protokołu z testów specjalistycznych (nie starszego niż rok); brak działań korygujących w przypadku negatywnych wyników testów specjalistycznych; całkowity brak wykonywania co najmniej jednego z testów podstawowych; brak działań korygujących w przypadku powtarzających się negatywnych wyników testów podstawowych; pole promieniowania wykraczające poza obszar detektora o ponad 5 mm od strony klatki piersiowej; zbyt wysoka średnia dawka gruczołowa dla ekspozycji klinicznej; brak ewentualnych działań korygujących po kontroli w 2017r. Stopka: Data, Typ, Model, nr seryjny strona 20 z 79

21 Końcowa ocena wykonywania badań mammograficznych w ramach Programu profilaktyki raka piersi Z przeprowadzonej kontroli wynika, że pracownia mammograficzna w... realizuje badania kobiet wykonywane z wykorzystaniem aparatu [producent, model/typ] o numerze seryjnym [nr seryjny] w ramach Programu profilaktyki raka piersi w sposób prawidłowy / nieprawidłowy *) w zakresie ocenianych parametrów. Kopia niniejszego Protokołu zostaje przekazana do odpowiedniego Oddziału Narodowego Funduszu Zdrowia i Centralnego Ośrodka Koordynującego. Podpis osoby przeprowadzającej kontrolę * niewłaściwe skreślić Stopka: Data, Typ, Model, nr seryjny strona 21 z 79

22 Załącznik nr 4 - do Zasad realizacji kontroli jakości badań mammograficznych Protokół z kontroli jakości badań mammograficznych realizowanej w ramach Koordynacji i monitorowania jakości profilaktyki raka piersi przez Centralny Ośrodek Koordynujący Użytkownik (nazwa i adres) Mammograf Typ systemu Rodzaj pracowni cyfrowy / ucyfrowiony stacjonarna / mobilna Producent Model lub typ Rok produkcji Rok rozpoczęcia eksploatacji Nr seryjny aparatu Nr seryjny lampy Model lub typ skanera CR Model lub typ kaset CR Data kontroli Osoba przeprowadzająca kontrolę Imię i nazwisko Numer upoważnienia Ministra Zdrowia Przedstawiciel/przedstawiciele świadczeniodawcy uczestniczący w kontroli Imię i nazwisko Stanowisko służbowe Stopka: Data, Typ, Model, nr seryjny strona 22 z 79

23 Ocena realizacji testów kontroli jakości w ośrodku 1. Testy specjalistyczne Data wykonania testów specjalistycznych Akceptacja tak nie Pracownia posiada aktualny protokół z testów specjalistycznych Ocena wyników testów specjalistycznych i reakcji na nie*) Prawidłowe wyniki wszystkich testów specjalistycznych Wyniki nieprawidłowe, podjęto odpowiednie działania korygujące Wyniki nieprawidłowe, nie podjęto odpowiednich działań korygujących Uwagi dotyczące testów oraz reagowania na ich wyniki Testy specjalistyczne powinny być wykonywane nie rzadziej niż raz na 12 miesięcy. Niedopuszczalne jest stosowanie urządzeń radiologicznych i urządzeń pomocniczych, gdy uzyskane wyniki testów specjalistycznych i podstawowych przekraczają wartości graniczne. *) Wypełnić, jeśli pracownia przedstawiła aktualny protokół z testów specjalistycznych Stopka: Data, Typ, Model, nr seryjny strona 23 z 79

24 2. Testy podstawowe Test wykonywany regularnie prawidłowo i wykonywany nieregularnie i/lub nieprawidłowo nie wykonywany Stałość ekspozycji (w każdym dniu pracy mammografu) Jednorodność obrazu (co tydzień) Siła kompresji (6 miesięcy po każdych testach specjalistycznych) Geometryczne zniekształcenia obrazu (co 6 miesięcy) Kompensacja zmian grubości fantomu i wartości wysokiego napięcia (co tydzień) Artefakty (co 6 miesięcy) Rozdzielczość wysokokontrastowa (systemy CR, co tydzień) Jakość obrazu (co tydzień) Testy monitorów: warunki oglądania obrazów, jakość obrazu, progowy kontrast wyświetlonego obrazu (w każdym dniu wykorzystywania monitora przed rozpoczęciem pracy) Testy podstawowe powinny być prowadzone w zakresie i z częstością określonymi w Załączniku nr 6 do Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 18 lutego 2011 r. w sprawie warunków bezpiecznego stosowania promieniowania jonizującego dla wszystkich rodzajów ekspozycji medycznej z późn. zmianami (t. jedn. Dz. U. z 2017 r., poz. 884). Niedopuszczalne jest stosowanie urządzeń radiologicznych i urządzeń pomocniczych, gdy uzyskane wyniki testów przekraczają wartości graniczne. Stopka: Data, Typ, Model, nr seryjny strona 24 z 79

25 Uwagi dotyczące testów oraz reagowania na ich wyniki Uwagi na temat stanu technicznego aparatu i akcesoriów Wyposażenie pracowni tak nie Negatoskop Drukarka Stopka: Data, Typ, Model, nr seryjny strona 25 z 79

26 Ocena wybranych parametrów aparatury mammograficznej 1. Geometria wiązki promieniowania X Format obrazu:... cm... cm Tryb pracy ręczny Anoda Wysokie napięcie [kv] 28 Obciążenie prądowo-czasowe [mas] Położenie krawędzi pola promieniowania X względem krawędzi obrazu od strony klatki piersiowej [mm] wewn. / na zew. obrazu Położenie krawędzi stolika względem krawędzi rejestratora obrazu od strony klatki piersiowej [mm] na zew. obrazu Pole promieniowania X powinno wykraczać poza wszystkie krawędzie wyświetlanego obrazu. Pole promieniowania X może wykraczać poza krawędź obrazu o nie więcej niż 5 mm od strony klatki piersiowej i od strony krawędzi bocznych. Odległość pomiędzy krawędzią wyświetlanego obrazu a krawędzią stolika znajdującą się od strony ściany klatki piersiowej wynosi maksymalnie 5 mm. Stopka: Data, Typ, Model, nr seryjny strona 26 z 79

27 Format obrazu:... cm... cm Tryb pracy ręczny Anoda Wysokie napięcie [kv] 28 Obciążenie prądowo-czasowe [mas] Położenie krawędzi pola promieniowania X względem krawędzi obrazu od strony klatki piersiowej [mm] wewn. / na zew. obrazu Położenie krawędzi stolika względem krawędzi rejestratora obrazu od strony klatki piersiowej [mm] na zew. obrazu Pole promieniowania X powinno wykraczać poza wszystkie krawędzie wyświetlanego obrazu. Pole promieniowania X może wykraczać poza krawędź obrazu o nie więcej niż 5 mm od strony klatki piersiowej i od strony krawędzi bocznych. Odległość pomiędzy krawędzią wyświetlanego obrazu a krawędzią stolika znajdującą się od strony ściany klatki piersiowej wynosi maksymalnie 5 mm. Stopka: Data, Typ, Model, nr seryjny strona 27 z 79

28 2. Kompresja piersi Płytka uciskowa: mała a) Siła kompresji * Nominalna (odczytana) wartość siły kompresji Wartość siły kompresji zmierzona po uciśnięciu Różnica między nominalną a zmierzoną wartością siły kompresji Wartość siły kompresji po 30 sekundach Różnica między wartością siły kompresji zmierzoną po uciśnięciu i po 30 sekundach [kg] [kg] [kg] [kg] [kg] Maksymalna wartość siły kompresji powinna zawierać się w granicach 13 kg 20 kg (130 N 200 N). Różnica między nominalną (odczytaną) a zmierzoną wartością siły kompresji nie powinna przekraczać 2 kg. Różnica między wartością siły kompresji zmierzoną bezpośrednio po uciśnięciu i po 30 sekundach nie powinna przekraczać 2 kg. * dokonać pomiaru miernikiem użytkownika lub wypełnić na podstawie testów specjalistycznych o ile to możliwe b) Ustawienie płytki uciskowej Położenie płytki uciskowej nad stolikiem (pełna kompresja, symetryczne podparcie płytki) z lewej strony [cm] z prawej strony [cm] różnica między lewą i prawą stroną [cm] Dla symetrycznego podparcia płytki uciskowej różnica w położeniu płytki uciskowej nad stolikiem pomiędzy lewą i prawą stroną płytki nie powinna być większa niż 0,5 cm. Stopka: Data, Typ, Model, nr seryjny strona 28 z 79

29 Płytka uciskowa: duża a) Siła kompresji * Nominalna (odczytana) wartość siły kompresji Wartość siły kompresji zmierzona po uciśnięciu Różnica między nominalną a zmierzoną wartością siły kompresji Wartość siły kompresji po 30 sekundach Różnica między wartością siły kompresji zmierzoną po uciśnięciu i po 30 sekundach [kg] [kg] [kg] [kg] [kg] Maksymalna wartość siły kompresji powinna zawierać się w granicach 13 kg 20 kg (130 N 200 N). Różnica między nominalną (odczytaną) a zmierzoną wartością siły kompresji nie powinna przekraczać 2 kg. Różnica między wartością siły kompresji zmierzoną bezpośrednio po uciśnięciu i po 30 sekundach nie powinna przekraczać 2 kg. * dokonać pomiaru miernikiem użytkownika lub wypełnić na podstawie testów specjalistycznych o ile to możliwe b) Ustawienie płytki uciskowej * Położenie płytki uciskowej nad stolikiem (pełna kompresja, symetryczne podparcie płytki) z lewej strony [cm] z prawej strony [cm] różnica między lewą i prawą stroną [cm] Dla symetrycznego podparcia płytki uciskowej różnica w położeniu płytki uciskowej nad stolikiem pomiędzy lewą i prawą stroną płytki nie powinna być większa niż 0,5 cm. * wypełnić na podstawie testów użytkownika o ile to możliwe Stopka: Data, Typ, Model, nr seryjny strona 29 z 79

30 3. Średnia dawka gruczołowa dla ekspozycji klinicznej.* Grubość fantomu PMMA [cm] Średnia dawka gruczołowa [mgy] Średnia dawka gruczołowa wyznaczona dla ekspozycji klinicznej fantomu PMMA o grubości 2 cm wynosi maksymalnie 1 mgy, dla grubości 4.5 cm maksymalnie 2.5 mgy, a dla grubości 7cm maksymalnie 6.5 mgy. * wypełnić na podstawie testów specjalistycznych o ile to możliwe Stopka: Data, Typ, Model, nr seryjny strona 30 z 79

31 4. Warunki oglądania mammogramów Stacja opisowa Nazwa i typ monitora Numer seryjny Ustawienie lewy prawy Zniekształcenia / artefakty Wzór testowy TG-18QC Monitor lewy prawy Artefakty/zniekształcenia (T/N) Opis artefaktów/zniekształceń Wynik testu Na obrazie testowym nie powinny być widoczne zniekształcenia geometryczne ani artefakty Widoczność kontrastu Wzór testowy TG-18QC Monitor lewy prawy Wynik testu Stopka: Data, Typ, Model, nr seryjny strona 31 z 79

32 Uwagi dotyczące wyników oceny wybranych parametrów aparatury mammograficznej oraz poprawności realizacji testów kontroli jakości Stopka: Data, Typ, Model, nr seryjny strona 32 z 79

33 Kryteria formułowania oceny końcowej Końcowa ocena wykonywania badań mammograficznych w ramach Programu profilaktyki raka piersi jest formułowana przez osoby przeprowadzające kontrolę na podstawie wyników oceny realizacji testów podstawowych i specjalistycznych oraz oceny wybranych parametrów aparatury mammograficznej. Nieprawidłowości w dowolnym z ocenianych obszarów oznaczają niespełnienie wymogów prawa i mogą stanowić podstawę do sformułowania negatywnej oceny końcowej. Na mocy decyzji Centralnego Ośrodka Koordynującego w procesie formułowania oceny końcowej należy przywiązywać szczególną wagę do wystąpienia dowolnego z wymienionych poniżej warunków: brak protokołu z testów specjalistycznych (nie starszego niż rok); brak działań korygujących w przypadku negatywnych wyników testów kontroli jakości; pole promieniowania wykraczające poza obszar detektora o ponad 5 mm od strony klatki piersiowej; zbyt wysoka średnia dawka gruczołowa dla ekspozycji klinicznej (powyżej limitu dla danej grubości fantomu); brak ewentualnych działań korygujących po kontroli w 2017r. Stopka: Data, Typ, Model, nr seryjny strona 33 z 79

34 [Wpisz tutaj] Końcowa ocena wykonywania badań mammograficznych w ramach Programu profilaktyki raka piersi Z przeprowadzonej kontroli wynika, że pracownia mammograficzna w... realizuje badania kobiet wykonywane z wykorzystaniem aparatu [producent, model/typ] o numerze seryjnym [nr seryjny] w ramach Programu profilaktyki raka piersi w sposób prawidłowy / nieprawidłowy *) w zakresie ocenianych parametrów. Kopia niniejszego Protokołu zostaje przekazana do odpowiedniego Oddziału Narodowego Funduszu Zdrowia i Centralnego Ośrodka Koordynującego. Podpis osoby przeprowadzającej kontrolę * niewłaściwe skreślić 34

35 [Wpisz tutaj] Załącznik nr 5 - do Zasad realizacji kontroli jakości badań mammograficznych KLAUZULA INFORMACYJNA DOTYCZĄCA PRZETWARZANIA DANYCH OSOBOWYCH W CENTRUM ONKOLOGII-INSTYTUCIE IM. MARII SKŁODOWSKIEJ-CURIE W WARSZAWIE Klauzula informacyjna dotycząca pobierania i przetwarzania danych osobowych osób uczestniczących w kontroli jakości przesiewowych badań mammograficznych, ocenie fizycznych parametrów urządzeń radiologicznych oraz poprawności realizacji testów kontroli jakości przez świadczeniodawców, realizowanej w ramach zadania Koordynacja i monitorowanie jakości profilaktyki raka piersi i raka szyjki macicy. Zadanie jest częścią programu wieloletniego pn. Narodowy Program Zwalczania Chorób Nowotworowych. Zgodnie z obowiązującym rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w zwi ązku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (Dz. Urz. UE L 119 z , str. 1), zwanym RODO, informujemy, że: 1.Administratorem danych osobowych jest Centrum Onkologii Instytut im. Marii Skłodowskiej Curie w Warszawie (02-034), ul. Wawelska 15B, Adres do korespondencji: Warszawa (02-781), ul. Roentgena 5, Centralny Ośrodek Koordynujący. 2. Dane kontaktowe do Inspektora Ochrony Danych: W Centrum Onkologii Instytucie im. Marii Skłodowskiej Curie w Warszawie (02-782), ul. Roentgena 5 został wyznaczony Inspektor Ochrony Danych, dane kontaktowe: nr telefonu: Cele przetwarzania danych osobowych: Dane osobowe są zbierane w celu niezbędnym dla: zorganizowania i przeprowadzenia oceny fizycznych parametrów urządzeń radiologicznych oraz poprawności realizacji testów kontroli jakości przez świadczeniodawców, rozliczenia umowy z Ministrem Zdrowia nr 1/2-3/1/2016/97/640, prowadzenia bieżącej ewaluacji zadania. 4. Podstawa prawna przetwarzania danych osobowych: Dane osobowe przetwarzane będą w celu realizacji zadań i obowiązków powierzonych przez Ministra Zdrowia Centrum Onkologii-Instytutowi im. Marii Skłodowskiej-Curie w Warszawie - Uchwała nr 208 Rady Ministrów z dnia 3 listopada 2015 r. w sprawie ustanowienia programu wieloletniego na lata pod nazwą Narodowy Program Zwalczania Chorób Nowotworowych (M. P. z 2018 r. poz. 6). 35

36 [Wpisz tutaj] - Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 6 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu programów zdrowotnych (Dz. U. z 2018 r. poz. 188). - Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2017 r. poz. 1938, z późn. zm. ). Brak podania niniejszych danych uniemożliwi przeprowadzenie kontroli jakości przesiewowych badań mammograficznych. 5. Informacje o odbiorcach danych osobowych: Dane osobowe osób uczestniczących w kontroli jakości przesiewowych badań mammograficznych będą przekazywane wyłącznie podmiotom posiadającym upoważnienie do pozyskiwania danych osobowych na postawie przepisów prawa powszechnie obowiązującego. 6. Okres, przez który dane osobowe będą przechowywane: Dane osobowe osób uczestniczących w kontroli jakości przesiewowych badań mammograficznych będą przechowywane przez okres niezbędny na potrzeby realizacji zadań wynikających z umowy nr 1/2-3/1/2016/97/640 zawartej przez Centrum Onkologii-Instytut im. Marii Skłodowskiej Curie w Warszawie z Ministrem Zdrowia, czyli do czasu zrealizowania kontroli jakości przesiewowych badań mammograficznych i dokonania ich ewaluacji. 7. Uprawnienia z art RODO: Posiada Pan/i prawo dostępu do treści swoich danych oraz prawo ich sprostowania, ograniczenia przetworzenia, prawo do przenoszenia danych (o ile w danych przypadkach przysługuje), prawo wniesienia sprzeciwu, prawo do cofnięcia zgody w dowolnym momencie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania (jeżeli przetwarzanie odbywa się na podstawie zgody), którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem. 8. Prawo do wniesienia skargi: Od czynności podjętych przez administratora danych osobowych, w związku z przetwarzaniem danych osobowych, przysługuje Panu/i prawo wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych. 9. Informacje o zautomatyzowanym podejmowaniu decyzji: Przekazane przez Pana/nią dane nie posłużą do zautomatyzowanego podejmowania decyzji jak również profilowania. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w celu realizacji kontroli jakości przesiewowych badań mammograficznych.... (miejscowość, data). (czytelny podpis) 36

37 [Wpisz tutaj] Załącznik nr 2a do Zasad realizacji kontroli jakości badań mammograficznych LISTA APARATÓW DO KONTROLI JAKOŚCI BADAŃ MAMMOGRAFICZNYCH Wojewódz two dolnośląskie l.p. Nazwa świadczeniodawcy Samodzielny Zespół Publicznych ZOZ w 1 Oleśnicy Dolnośląskie Centrum 2 Onkologii we Wrocławiu Wojewódzki Szpital Specjalistyczny we 3 Wrocławiu 4 ZOZ w Oławie Centrum Medyczne MEDIX dr n. med. 5 Tadeusz Śliwiński Dolnośląskie Centrum Medyczne "DOLMED" S. 6 A. 7 8 NZOZ Centrum Medyczne "PRACTIMED" Sp. z o. o. "Zespół Opieki Zdrowotnej" w Kłodzku Adres typ pracowni Rodzaj aparatu Numer aparatu ul. Mikołaja Reja 10, Oleśnica analogowy pl. Hirszfelda 12, Wrocław cyfrowy ul. H.M. Kamieńskiego 73a, Wrocław ucyfrowiony //12301 ul. Baczyńskiego 1, Oława analogowy SN pl. Hirszfelda 16-17, Wrocław cyfrowy BU1 ul. Legnicka 40, Wrocław cyfrowy ul. Pabianicka 25/1A, Wrocław analogowy ul. Szpitalna 1a, Kłodzko analogowy 12022/12390 Miejsce użytkowania aparatu ul. Ludwikowska 10, Oleśnica pl. Hirszfelda 12, Wrocław Wrocław, ul. H.M. Kamieńskiego 73a ul. Baczyńskiego 1, Oława ul. plac Hirszfelda 16-17, Wrocław ul. Legnicka 40, Wrocław ul. Pabianicka 25, Wrocław ul. Szpitalna 1, Kłodzko 37

38 [Wpisz tutaj] Specjalistyczny Szpital im. 9 dr A. Sokołowskiego S.C. Raczyńscy, Halina Szymiec- Raczyńska,Mariusz Raczyński,Prywatna Specjalistyczna 10 Przychodnia 11 SP ZOZ w Świdnicy 12 NZOZ "MEDI-LAB" S.C. Wróbel i Wspólnicy "Głogowski Szpital 13 Powiatowy" Sp. z o. o. "NZOZ Nova Med M. Maćków i Partner - Spółka Partnerska 14 Lekarzy" 15 "Miedziowe Centrum Zdrowia" S.A. w Lubinie Ośrodek Diagnostyki 16 Onkologicznej Wielospecjalistyczny Szpital -SP ZOZ w 17 Zgorzelcu ul. Sokołowskiego 4, Wałbrzych analogowy ul. Miernicza 5, Dzierżoniów analogowy ul. Leśna 27-29, Świdnica analogowy ul. Wałbrzyska 8-4A, Świdnica analogowy BU2 ul. Kościuszki 15, Głogów analogowy S/N ul. Struga 28, Legnica cyfrowy 3199 ul. M. Skłodowskiej-Curie 66, Lubin cyfrowy 1540/nr inw ul. W. Andersa 4, Legnica cyfrowy BU3 ul. Lubańska 11-12, Zgorzelec cyfrowy ul. Sokołowskiego 4, Wałbrzych ul. Miernicza 5, Dzierżoniów ul. Leśna 27-29, Świdnica ul. Dworcowa 5, Świdnica ul. Kościuszki 15, Głogów ul. Struga 28, LEGNICA ul. M.Skłodowskiej- Curie 54-60, Lubin ul. W. Andersa 4, Legnica ul. Lubańska 11-12, Zgorzelec 38

39 [Wpisz tutaj] kujawsko-pomorskie Wojewódzkie Centrum Szpitalne Kotliny Jeleniogórskiej Centrum Specjalistyczne BIOMED Borowscy Sp. j. Centrum Medyczne "STOMADENT" Zbigniew Oszczęda Starmedica - Centrum DiagnostykiI Obrazowej w Legnicy Uniwersytecki Szpital Kliniczny im. J. Mikulicza- Radeckiego we Wrocławiu NZOZ GINEKOMED - Dorota Dobek Centrum Onkologii im. prof. Franciszka Łukaszczyka w Bydgoszczy Centrum Onkologii im. prof. Franciszka Łukaszczyka w Bydgoszczy -Filia Włocławek Centrum Onkologii im. prof. Franciszka ul. Ogińskiego 6, Jelenia Góra analogowy ul. Piaskowa 15, Bolesławiec ucyfrowiony ZFCHS52932 ul. Dolne Młyny 21, Bolesławiec analogowy ul. J. Iwaszkiewicza 5, Legnica cyfrowy ul. Borowska 213; Wrocław analogowy ul. Malinnik 14, Jelenia Góra analogowy ul. I. Romanowskiej 2, Bydgoszcz mobilny cyfrowy ul. I. Romanowskiej 2, Bydgoszcz stacjonarny analogowy ul. I. Romanowskiej 2, stacjonarny cyfrowy ul. Ogińskiego 6, Jelenia Góra ul. Komuny Paryskiej 14, Bolesławiec ul. Dolne Młyny 21, Bolesławiec Jarosława Iwaszkiewicza 5, Legnica Borowska 213; Wrocław Jelenia Góra ; ul. Kiepury 77 KRÓLEWIECKA 2A, WŁOCŁAWEK 39

40 [Wpisz tutaj] Łukaszczyka w Bydgoszczy Bydgoszcz Geneva Trust Polska Sp. z 4 o. o. ul. Schuberta 104, Gdańsk stacjonarny cyfrowy 1136 Miejski ZOZ Sp. z o. o. NZOZ Miejski ZOZ we ul. Kilińskiego 16, 5 Włocławku Włocławek stacjonarny analogowy NZOZ "LECZNICE ul. M. CITOMED" Sp. z o. o. w Skłodowskiej-Curie 6 Toruniu 73, Toruń stacjonarny cyfrowy 1159 Regionalny Szpital Specjalistyczny im. dr ul. Dr Ludwika Władysława Biegańskiego Rydygiera 15/17, 7 w Grudziądzu Grudziądz stacjonarny cyfrowy SPZOZ 9 SPZOZ w Rypinie Samodzielny Publiczny Zespół Przychodni Specjalistycznych we 10 Włocławku SPZOZ Specjalistyczny Szpital Miejski im. M. 11 Kopernika SPZOZ 10 Wojskowy Szpital Kliniczny z 12 Polikliniką ul. Szpitalna 3, Radziejów stacjonarny ucyfrowiony ul. 3-go maja 2, Rypin stacjonarny analogowy S/N ul. Szpitalna 6A, Włocławek stacjonarny analogowy ul. Batorego 17/19, Toruń stacjonarny analogowy ul. Powstańców Warszawy 5, Bydgoszcz stacjonarny analogowy Królowej Jadwigi 16, Bydgoszcz 40

41 [Wpisz tutaj] lubelskie Szpital Wielospecjalistyczny im. dr Ludwika Błażka w Inowrocławiu Wojewódzki Szpital Zespolony im. L. Rydygiera w Toruniu Wojewódzki Szpital Specjalistyczny im. Kardynała Wyszyńskiego SP ZOZ Instytut Medycyny Wsi im. Witolda Chodźki 1 Wojskowy Szpital Kliniczny z Polikliniką SP ZOZ w Lublinie 4 SP ZOZ w Kraśniku Wojewódzki Ośrodek Medycyny Pracy Centrum Profilaktyczno Lecznicze 5 w Lublinie 6 Centrum Medyczne INTERNUS Sp. z o. o. 7 SP ZOZ w Łukowie Wojewódzki Szpital 8 Specjalistyczny w Białej ul. Poznańska 97, Inowrocław stacjonarny cyfrowy ul. Św. Józefa 53-59, Toruń stacjonarny cyfrowy 6434 al. Kraśnicka 100, Lublin stacjonarny ul. Jaczewskiego 2, Lublin stacjonarny al. Racławickie 23, Lublin stacjonarny W ul. Chopina 13, Kraśnik stacjonarny ul. Nałęczowska 27, Lublin stacjonarny ul. Gen.Fieldorfa Nila 10, Puławy stacjonarny 1LILHF/241/C0 ul. Dr A. Rogalińskiego 3, Łuków stacjonarny ul. Terebelska 57-65, Biała stacjonarny al. Kraśnicka 100, Lublin ul. Jaczewskiego 2, Lublin al. Racławickie 23, Lublin ul. Chopina 13, Kraśnik ul. Nałęczowska 27, Lublin ul. Gen.Fieldorfa Nila 10, Puławy ul. Dr A. Rogalińskiego 3, Łuków ul. Terebelska 57-65, Biała 41

42 [Wpisz tutaj] Podlaskiej Podlaska Podlaska Samodzielny Publiczny Wojewódzki Szpital Specjalistyczny w Chełmie Samodzielny Publiczny Szpital Wojewódzki im. Papieża Jana Pawła II w Zamościu Centrum Medyczne "SANITAS" Sp. z o. o. Centrum Medyczne "SANITAS" Sp. z o. o. Centrum Medyczne 13 "SANITAS" Sp. z o. o. Centrum Onkologii Ziemi Lubelskiej im. św. Jana z 14 Dukli 15 TOP MEDICAL Sp. z o. o. Centrum Wielospecjalistycznej Opieki Ambulatoryjnej NZOZ MARMED M. 16 Wiadrowski Centrum Wielospecjalistycznej Opieki Ambulatoryjnej 17 NZOZ MARMED M. ul. Ceramiczna 1, Chełm stacjonarny ul.szpitalna 53 B al. Jana Pawła II 10, Zamość stacjonarny ul. Okopowa 3, Lublin stacjonarny ul. Okopowa 3, Lublin stacjonarny VICVS31866 ul. Okopowa 3, Lublin stacjonarny ul. Dr K. Jaczewskiego 7, Lublin stacjonarny ul. T. Zana 29, Lublin stacjonarny 3526 ul. Jarzębinowa 4, Świdnik mobilny PFCHMD ul. Jarzębinowa 4, Świdnik mobilny VCCHS31741 al. Jana Pawła 10, Zamość ul. Okopowa 3, Lublin ul. Okopowa 3, Lublin ul. Okopowa 3, Lublin ul. Dr K. Jaczewskiego 7, Lublin ul. Jarzębinowa 4, Świdnik ul. Jarzębinowa 4, Świdnik 42

43 [Wpisz tutaj] Wiadrowski lubuskie Centrum Wielospecjalistycznej Opieki Ambulatoryjnej NZOZ MARMED M. Wiadrowski Centrum Wielospecjalistycznej Opieki Ambulatoryjnej NZOZ MARMED M. Wiadrowski NZOZ "TOP-MED" Joanna Szafranek Centrum Medyczne LUXMED Sp. z o. o. Centrum Medyczne LUXMED Sp. z o. o. Niepubliczny Specjalistyczny ZOZ "Diagnostyk" Leszek Szyiński, Wojciech Kwiecień S.C. Niepubliczny Specjalistyczny ZOZ "Diagnostyk" Leszek Szyiński, Wojciech Kwiecień S.C. ul. Jarzębinowa 4, Świdnik stacjonarny QEHNC ul. Jarzębinowa 4, Świdnik stacjonarny THHNC31337 ul. Słowackiego 33, Chełm stacjonarny ul. Radziwiłłowska 5, Lublin stacjonarny ul. Radziwiłłowska 5, Lublin stacjonarny ul. Wazów 42, Zielona Góra mobilny analog RJCHD ul. Wazów 42, Zielona Góra mobilny analog ul. Obłońska 9, Chełm ul. Jarzębinowa 4, Świdnik ul. Kościuszki 18, Biłgoraj ul. Koncertowa 4D, Lublin 43

44 [Wpisz tutaj] Niepubliczny Specjalistyczny ZOZ "Diagnostyk" Leszek Szyiński, Wojciech Kwiecień S.C. Niepubliczny Specjalistyczny ZOZ "Diagnostyk" Leszek Szyiński, Wojciech Kwiecień S.C. Niepubliczny Specjalistyczny ZOZ "Diagnostyk" Leszek Szyiński, Wojciech Kwiecień S.C. Niepubliczny Specjalistyczny ZOZ "Diagnostyk" Leszek Szyiński, Wojciech Kwiecień S.C. Niepubliczny Specjalistyczny ZOZ "Diagnostyk" Leszek Szyiński, Wojciech Kwiecień S.C. Niepubliczny Specjalistyczny ZOZ "Diagnostyk" Leszek Szyiński, Wojciech Kwiecień S.C. ul. Wazów 42, Zielona Góra mobilny analog ul. Wazów 42, Zielona Góra mobilny analog ul. Wazów 42, Zielona Góra mobilny analog ul. Wazów 42, Zielona Góra stacjonarny analog ul. Wazów 42, Zielona Góra stacjonarny analog ul. Wazów 42, Zielona Góra stacjonarny analog UJCVMD ul. Wazów 42, Zielona Góra ul. Wazów 42, Zielona Góra ul. Wazów 42, Zielona Góra 44

45 [Wpisz tutaj] 68 9 Pracownia Rentgenowska Panoramix ul. Marszałka Piłsudskiego 47, Gorzów Wielkopolski stacjonarny analog ul. Marszałka Piłsudskiego Gorzów Wielkopolski łódzkie NEWMEDICAL Sp. z o.o. 105 Kresowy Szpital Wojskowy z Przychodnią 11 SP ZOZ w Żarach 1 "SALVE" ZOZ Sp. z o.o. 2 "SALVE" ZOZ Sp. z o.o. Centra Medyczne 3 MEDYCEUSZ Centrum Diagnostyki i Terapii Laserowej Fundacji Politechniki 4 Łódzkiej NZOZ Diagnostyka Sp. z 5 o.o. Samodzielny Publiczny ZOZ Centralny Szpital Kliniczny Uniwersytetu 6 Medycznego w Łodzi 7 SP ZOZ Ministerstwa Spraw Wewnętrznych w ul. Franciszka Walczaka 20/25, Gorzów Wielkopolski stacjonarny analog ul. Domańskiego 2, Żary stacjonarny analog ul. A. Struga 3, Łódź stacjonarny ucyfrowiony SHCVMD ul. A. Struga 3, Łódź stacjonarny ucyfrowiony SGCVMD ul. Bazarowa 9, Łódź stacjonarny ucyfrowiony ul. Wólczańska 215, Łódź stacjonarny cyfrowy 2023 ul. Kościuszki 52, Kutno stacjonarny analogowy ul. Pomorska 251, Łódź stacjonarny cyfrowy SDM ul.północna 42, Łódź stacjonarny ucyfrowiony ul. Franciszka Walczaka 20/ Gorzów Wielkopolski ul. Domańskiego 2, Żary ul. A. Struga 3, Łódź ul. Rzgowska 50a, Łódź 45