Formularz oferty. Ja/My niżej podpisany/i z siedzibą w......

Transkrypt

1 Załącznik nr 1 Formularz oferty Ja/My niżej podpisany/i z siedzibą w składam/składamy ofertę na wykonanie oraz dostarczenie sprzętu i aparatury medycznej w ramach zadań własnych jednostek samorządu terytorialnego polegających na prowadzeniu szkoły z przeznaczeniem na wyposażenie gabinetu profilaktyki zdrowotnej, zgodnie z zapytaniem ofertowym z dnia r. Dostawa oraz montaż do siedziby zamawiającego sprzętu oraz aparatury medycznej: L.p. Nazwa sprzętu Cena netto w zł za 1. Tablice typu Ishihary - 38 tablic (test typu Ishihary, tablica pseudoizochromatyczna) Testy do badania poczucia widzenia barw (do rozpoznawania ślepoty barw). Układ plam w kolorze odmiennym od tła jest taki, że tworzą liczbę lub linię. Dobór kolorów dla każdej tablicy powinien być inny, co umożliwi zdiagnozowanie różnych zaburzeń widzenia barw 3 2. Elektroniczna tablica okulistyczna do badania ostrości wzroku. Sterowanie za pomocą pilota na podczerwień. Tablica może być z jednym dowolnie wybranym optotypem do wyboru (cyfry) 3 Cena brutto w zł za Wartość całkowita w zł

2 3. Przenośna apteczka pierwszej pomocy wyposażona w: a) Zestaw przeciwwstrząsowy, w skład którego wchodzą: Natrii chloridum 0,9% roztwór do wstrzykiwań, hydrocortisonum hemisuccinatum, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lubinfuzji lub odpowiedniki terapeutyczne, - glucosum 20% roztwór do wstrzykiwań, - płyny infuzyjne: - glucosum 5%, roztwór do infuzji, natrii chloridum + kalii, chloridum + Calcii chloridum dihydricum (8,6 mg + 0,3 mg + 0,33 mg)/ml roztwór do infuzji dożylnych. b) Gaziki jałowe, gaza jałowa, bandaże dziane i elastyczne, chusta trójkątna, przylepiec, przylepiec z opatrunkiem, rękawiczki jednorazowe, octawian glinu (altacet), woda utleniona, środek odkażający skórę, tabletki przeciwbólowe rozkurczowe, neospasmina, maseczka twarzowa do prowadzenia oddechu zastępczego, szyny Kramera, staza automatyczna, nożyczki, pakiet do odkażania - 3 apteczki z wyposażeniem. 4. Ciśnieniomierz automatyczny naramienny z wyświetlaczem ciekłokrystalicznym (LCD) 6 5. Waga lekarska z BMI i wzrostomierzem z możliwością wyznaczania wskaźnika masy ciała

3 BMI (Body Mass Index) przeznaczonego dla osób o wzroście powyżej 1 metra. Waga powinna być wyposażona w miernik wagowy z podświetlanym wyświetlaczem LCD Biurko kolor klon wykonane z płyty laminowanej z zaokrąglonymi narożnikami o gr. 18 mm wykończone obrzeżem o gr. 2 mm. Wyposażone w 3 szuflady, z których jedna jest zamykana na zamek. Wym. biurka 120 x 60 x 76 cm 2 7. Siatki centylowe dla dzieci i młodzieży w wieku 3-18 lat. Dwustronna tablica siatki centylowe do wyznaczania wartości statystycznych wzrostu i wagi dziecka 3 8. Żel z aminofluorkiem do fluoryzacji - mineralizuje zęby i chroni przed próchnicą (25g) Żel o wysokiej zawartości fluoru stosowany do intensywnej profilaktyki próchnicy Zestaw do płukania oka. Skład zestawu: kieliszek + dwie ampułki roztworu Polpharma 0,9% NaCl: 0,9% chlorek sodu, woda oczyszczona Koc termiczny o wym. 200 x 130 cm Miska nerkowata plastikowa, wym. 20 cm 6 Glukometr z dużym w pełni podświetlanym wyświetlaczem. Minimalna objętość próbki krwi (tylko 0,6 µl). Mały, poręczny rozmiar. Krótki, 5-sekundowy pomiar. Znakowanie pomiarów glikemii przed- i poposiłkowej 3

4 Lancety do glukometru op. po opakowania. Test paskowy 30 Termometr bezdotykowy na podczerwień, służący do pomiaru temperatury na czole, temperatury przedmiotów (np.mleka w butelce). Czas pomiaru: 1 sekundy. Podświetlany wyświetlacz cyfrowy LCD. Wybór trybu pomiaru temperatury na czole lub powierzchni przedmiotów o temperaturze niższej niż 110 C i emisyjności równej 0,95. Dwa tryby pomiaru temperatury: skala Fahrenheita i Celsjusza, do wyboru 3 Płyn do dezynfekcji rąk z pompką, poj. 500 ml - 3 Płyn do dezynfekcji w sprayu 1 litr 3 Kieliszki do leków plastikowe 20 ml 600 Rękawiczki jednorazowe nitrylowe rozmiar S 3 opakowania Rękawiczki jednorazowe nitrylowe rozmiar M 7 opakowań Chusteczki antybakteryjne opakowanie po opakowania Podkład celulozowy jednorazowy 50 cm x 50 m 6 Worki czerwone na odpady medyczne 30 litrów (rolka) 3 rolki. Pojemniki na odpady medyczne o poj. 1litr 30

5 Latarka lekarska diagnostyczna, solidna metalowa obudowa, włącznik z tyłu, metalowy zaczep, światło skupiające białe, długość 14cm, zasilanie-2 baterie AAA - 3 Preparat przeznaczony do krótkich zabiegów antyseptycznych związanych z raną, błoną śluzową i graniczącą z nią skórą, poj. 250 ml 3 Ręcznik składany jednorazowy biały ZZ Pęseta anatomiczna 12 cm 12 Nożyczki anatomiczne 14 cm 3 Okład żelowy ciepło-zimno 11x12 cm 3 Okład żelowy ciepło-zimno 11x26 cm 3 Szyna Kramera w powleczeniu 100 x 10 cm - 3 Szyna Kramera w powleczeniu 50 x 8 cm 6 RAZEM