SOSW.ZP załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY

Transkrypt

1 FORMULARZ OFERTOWY Nazwa albo imię i nazwisko Wykonawcy... Siedziba albo miejsce zamieszkania i adres Wykonawcy... NIP, REGON Wykonawcy... Telefon/fax Wykonawcy... Adres e mail Wykonawcy:... Do: nazwa i siedziba Zamawiającego Specjalny Ośrodek Szkolno - Wychowawczy dla Dzieci Niewidomych Owińska Pl. Przemysława 9 tel fax NIP REGON W związku z ogłoszeniem przetargu nieograniczonego na: sukcesywną dostawę środków czystości dla Specjalnego Ośrodka Szkolno- Wychowawczego dla Dzieci Niewidomych przy Pl. Oferujemy wykonanie sukcesywnej dostawy środków czystości dla Specjalnego Ośrodka Szkolno - Wychowawczego dla Dzieci Niewidomych przy Pl. zgodnie ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia za cenę za całość zamówienia: Nazwa produktu Jednostka miary Ilość Cena jednostkowa brutto (PLN) Wartość brutto (PLN) papier toaletowy ręczniki papierowe zielone ręczniki kuchenne papierowe po min 55 listków w rolce Worek ( 64 rolki) Karton ( 4000 listki) szt - rolka 4950 rękawice gumowe winylowe białe "S"-paczka 11 rękawice gumowe winylowe białe "M"-paczka 11 rękawice gumowe winylowe białe "L"-paczka 11 Strona 1 z 6

2 rękawice gumowe latex białe "S" paczka 55 rękawice gumowe latex białe "XS" paczka. 6 rękawice gumowe latex białe "M" paczka litrów litrów litrów worki żółte na opakowania plastikowe 120l rolka litrów - 55 worki do odkurzaczy ZELMER typ Z16/micro worki do odkurzaczy ZELMER typ Z-BAG/micro nr11 paczki 15 paczki 30 ścierki podłogowe pomarańczowe szt 275 ściereczka mikrofibra szt 110 miotła duża do zamiatania z kijem drewnianym szt 4 miotła plastikowa szt 30 szczotka do WC szt 30 szczotka do szorowania typu żelazko szt. 11 szczoteczka na rączce podłużna do mycia naczyń o wymiarach 30-50mm/70mm/290mm szt 22 mop płaski z kijem wykonany z mikrofibry mopy duże z wysokogatunkowej bawełny o wzmocnionym splocie długość sznurka 34cm, gramatura 250g. szt 12 szt 314 Strona 2 z 6

3 wiaderka do mopów szt 12 kije metalowe do szczotek i mopów wysokość min. 1350mm. szufelka do zamontowania na kij metalowy szt 33 szt 27 gąbki duże do mycia naczyń z ostrą jedną powierzchnią i minimalna wielkość 70mm/140mm/30mm szt 110 druty spiralne do szorowania duże miękkie szt 220 siatki jednorazowe szt 2200 worki śniadaniowe szt 1100 serwetki papierowe białe gastonomiczne paczka- 500szt 110 proszek do prania-tkaniny białe kg 65 proszek do prania-tkaniny kolorowe kg 315 płyn do płukania tkanin litr 150 krochmal w płynie litr 15 odplamiacz do prania kolorów litr 55 wybielacz do prania litr 55 płyn kamień-rdza litr 55 płyn do mycia naczyń antybakteryjny do zastosowań profesjonalnych, o wysokich właściwościach myjących, dobra wypłukiwalność, brak działania drażniącego, przyjazny dla środowiśka litr 495 środek do mycia zmywarki opakowanie 250ml, zawierający 5-15% niejonowych środków powierzchniowo czynnych, do powierzchni stalowych, niklowanych i miedzianych i chromowanych ml 56 nabłyszczacz do zmywarki litr 60 płyn do tłustych nawierzchni litr 55 płyn do przypaleń litr 25 płyn do mycia naczyń w zmywarce litr 50 mleczko do czyszczenia delikatnych powierzchni o poj. 700ml.nie rysujący powierzchni emaliowanych, ceramicznych i chromowanych litr 660 Strona 3 z 6

4 płyn do dezynfekcji rąk szt 0,5litra 9 mydło w płynie antybakteryjne litr 550 płyn do mycia okien litr 36 płyn uniwersalny zapachowy w kolorze zielonym do mycia w butelce 1,5 l, o neutralnym ph, 5 % środków anionowych powierzchniowo czynnych i niejonowych litr 440 płyn dezynfekujący do WC w kolorze zielonym butelka o pojemności 750ml ml 330 płyn do mebli drewnianych (na wodę) litr 12 płyn do mebli (spray) szt 6 środek czyszczący i odgrzybiający, wybielający opakowanie z atomizerem poj. 750ml do użytku w kuchni op. 0 folia aluminowa 50m w rolce szt 2 emulsja do podłogi samopołyskowa 450ml opakowanie 330 Razem cena za całość zamówienia (PLN) Zamówienia zrealizuję w terminie od dnia zawarcia umowy do dnia 31 grudnia 2013 r. Strona 4 z 6

5 Oświadczam, że: zapoznałem się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia, nie wnoszę do niej zastrzeżeń oraz uzyskałem informacje niezbędne do przygotowania oferty, uważam się za związany niniejszą ofertą przez czas wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówienia, tj. przez 30 dni od ostatecznego upływu terminu do składania ofert, akceptuję proponowany przez zamawiającego wzór umowy, który zobowiązujemy się podpisać w miejscu i terminie wskazanym przez zamawiającego (załącznik nr 2 do specyfikacji istotnych warunków zamówienia), w cenie oferty zostały wliczone wszelkie koszty związane z realizacją zamówienia, zamówienie zrealizuję w terminie wskazanym w SIWZ, wszystkie informacje zamieszczone w ofercie są prawdziwe. Oferta została złożona na... stronach podpisanych i kolejno ponumerowanych od nr... do nr... Integralną część oferty stanowią następujące dokumenty: 1/... 2/... 3/... 4/... Oświadczam, że zamierzamy powierzyć podwykonawcom następujące części zamówienia:* Lp. CZĘŚĆ ZAMÓWIENIA WARTOŚĆ BRUTTO (PLN) UDZIAŁ W CAŁOŚCI ZAMÓWIENIA (%) RAZEM *W przypadku wykonania zamówienia samodzielnie należy przekreślić treść oświadczenia i/lub nie wypełniać tabeli.... imię i nazwisko oraz podpis uprawnionego przedstawiciela Wykonawcy Strona 5 z 6

6 OŚWIADCZENIE O SPEŁNIENIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA Oświadczam, że spełniamy warunki udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia określone w art. 22 ust. 1 pkt. 1 4 ustawy z dnia r. - Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2013, poz. 907 ze zm.) dotyczące: a) posiadania uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania; b) posiadania wiedzy i doświadczenia; c) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; d) sytuacji ekonomicznej i finansowej.... imię i nazwisko oraz podpis uprawnionego przedstawiciela Wykonawcy OŚWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy z dnia r. - Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2013, poz. 907 ze zm.).... imię i nazwisko oraz podpis uprawnionego przedstawiciela Wykonawcy Strona 6 z 6