3) Składający zapytanie ofertowe, zwany dalej Zamawiającym :

Transkrypt

1 OFERTA (załącznik nr 1 do zapytania ofertowego) 1) Miejsce i data: 2) Przedmiot pisma: Zapytanie ofertowe na Dostawa sukcesywna w miarę potrzeb materiałów do badań kolonoskopowych dla 1000 pacjentów Numer pisma (postępowania):bp 3/2018 3) Składający zapytanie ofertowe, zwany dalej Zamawiającym : Centrum Medyczne MEDYK Sp. z o.o. Sp. k. ul. Fryderyka Szopena Rzeszów tel profilaktyka.projekt@medyk.rzeszow.pl 4) Oferent (nazwa, adres, NIP, Regon, nr telefonu, adres ): Strona 1 z 8

2 5) Przedmiot oferty: Przedstawiamy ofertę na: Dostawa sukcesywna w miarę potrzeb materiałów do badań kolonoskopowych dla 1000 pacjentów, nr postępowania BP 3/2018: 6) Inne wymagane postanowienia oferty i oświadczenia: a) Oferta sporządzona w języku polskim. b) Oferta według załączonego do zapytania ofertowego wzoru formularza oferty. c) Oferta obejmuje wszystkie koy związane z realizacją zamówienia. Oferowana cena zawiera wszystkie składniki koów wynikające z informacji zamieszczonych w zapytaniu ofertowym i wyjaśnienia udzielone przez Zamawiającego opublikowane na stronie internetowej Cena obliczona w ten sposób będzie miała charakter ryczałtowy d) Oświadczam, że oferta jest podpisana przez osobę (osoby) uprawnione, zgodnie z zasadami reprezentacji właściwymi dla oferenta. e) Oświadczam, iż zapoznałem się z treścią zapytania ofertowego i akceptuję założenia w nim zawarte dotyczące zakresu zamówienia oraz wymagań w nim zawartych. f) Oświadczam, iż akceptuję termin realizacji zamówienia. g) Oświadczam, iż akceptuję załączony do zapytania ofertowego projekt umowy. 7) Ważność obowiązywania oferty (termin związania ofertą): Termin ważności oferty wynosi 30 dni od upływu terminu składania ofert. Strona 2 z 8

3 8) Parametry oferty: Przedstawiam ofertę na zadanie częściowe nr 1*: a) łączna cena brutto oferty:... słownie złotych:... b) podatek VAT w wysokości..%... c) cena netto:... słownie złotych:... d) Przedstawiam ofertę na zadanie częściowe nr 2: e) łączna cena brutto oferty:... słownie złotych:... f) podatek VAT w wysokości..%... g) cena netto:... słownie złotych:... Strona 3 z 8

4 * Wykonawca może złożyć ofertę na jedno lub dwa zadania częściowe Szczegółowy formularz cenowy dotyczący zadania częściowego nr 1: Nr poz 1 Nazwa produktu oraz szacunkowa ilość do zamówienia w okresie obowiązywania umowy Nazwa producenta, nazwa handlowa /katalogowa Jedn. miary Propofol-Lipuro, 5 mg/ml (lub równoważny) 2000 ampułek. Cena jednostkowa netto Cena jedn. brutto Wartość brutto Pyralgin, iniekcje, 2,5 g / 5 ml (lub równoważny) ampułek Fentanyl 2ml (lub równoważny) 1000 ampułek Papaverinumhydorchloricum, roztwór do wstrzykiwań, 20 mg / ml; 2 ml (lub równoważny) 1000 ampułek SopodormAmpułki o poj. 1 ml - 5 mg/1ml (lub równoważny) 1000 ampułek Razem: Strona 4 z 8

5 Szczegółowy formularz cenowy dotyczący zadania częściowego nr 2: Nr poz Nazwa produktu oraz szacunkowa ilość do zamówienia w okresie obowiązywania umowy Nazwa producenta, nazwa handlowa /katalogowa Jedn. miary Cena jednostkowa netto Cena jedn. brutto Wartość brutto 1 Wenflon22G/ Wenflon 20G-1 ¼ Opatrunek do kaniul Gaziki Kompresy Jałowe Włóknina 10x10cm 125 w opakowaniu 120 opakowań 5 6 Gaziki Kompresy Jałowe Włóknina 5x5cm 100. w opakowaniu 30 opakowań Cewnik do podawania tlenu dla dorosłych Igła 0,8 x uk 40 opakowań Igła 12 x opakowań Strona 5 z 8

6 9 Strzykawka 2 ml jednorazowa Strzykawka 5 ml jednorazowa Strzykawka 20 ml jednorazowa Pojemnik do His-Pat z formaliną 10% Majtki do kolonoskopi Podkłady medyczne na łóżko jednorazowe kolor biały szerokość 60 cm x 50 m w rolce 40 rolek Żel InstruGel 200 ml (lub równoważny) 100 opakowań. rolka 16 Pojemniki na skażony materiał 3 l Gaziki do odkażania skóry 1000 uk 18 Lignina cięta 20X30cm kg kg 19 Preparat do dezynfekcji powierzchni. 2 opakowania po 5 litrów. 20 Preparat do dezynfekcji powierzchni. Opakowanie 1 litrowe. 21 Szczypce do pobierania biopsji jednorazowe 500 uk 22 Pętle diatermiczne do usuwania polipów jednorazowe 300 uk Strona 6 z 8

7 23 24 Enzymatyczny preparat do wstępnego mycia endoskopu 8 opakowań po 2 litry Środek do dezynfekcji endoskopu, 3 opakowania po 5 litrów. Razem: 9) Załączniki do oferty: a) Oświadczenie o braku powiązań z Zamawiającym załącznik nr 2, b) Wykaz dostaw załącznik nr 3, c) Zaakceptowany wzór umowy załącznik nr 4, d) Aktualny odpis z właściwego rejestru lub z centralnej ewidencji i informacji o działalności gospodarczej, jeżeli odrębne przepisy wymagają wpisu do rejestru lub ewidencji, Podpisy osób uprawnionych, zgodnie z zasadami reprezentacji właściwymi dla Oferenta: Strona 7 z 8

8 Strona 8 z 8