Ja / My niżej podpisany/podpisani..., działając w imieniu i na rzecz...

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Ja / My niżej podpisany/podpisani..., działając w imieniu i na rzecz..."

Transkrypt

1 Załącznik nr OFERTA CENOWA (pieczęć Wykonawcy) Ja / My niżej podpisany/podpisani..., działając w imieniu i na rzecz... w odpowiedzi na zapytanie ofertowe na zadaniu: Dostawa sprzętu na doposażenie gabinetów profilaktyki zdrowotnej w ramach dotacji celowej od Wojewody Małopolskiego dla 4 szkół dla których organem prowadzącym jest gmina Chełmiec, składam/y niniejszą ofertę:. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z przedmiotem zamówienia i nie wnosimy do niego żadnych zastrzeżeń.. Oferujemy za realizację zamówienia następujące wynagrodzenie ryczałtowe w złotych: ) Lp. Nazwa i adres szkoły Nazwa sprzętu Stolik zabiegowy Szkoła Podstawowa im. Stanisława Wyspiańskiego w Paszynie, Paszyn 40 Ilość szt. szt. Cena Szafka przeznaczona do przechowywa nia leków 3 Szafka kartoteczna 4 Waga medyczna ze wzrostomierz em 5 Aparat do pomiaru ciśnienia tętniczego krwi 6 Mankiety ciśnień dla dzieci i dorosłych szt. szt. szt. szt. szt. 7 Biurko szt.

2 8 Tablice Snellena do badania ostrości wzroku (kaczki, literki) 9 Tablice Ishihary 4 szt. szt. 0 Stetoskop szt. Siatki centylowe Gaziki jałowe, gaza jałowa, bandaż dziany i elastyczny, chusta trójkątna, rękawiczki jednorazowe, maseczki twarzowe, szyny Kramera, pakiet do odkażania szt. kpl. ) Szafa przeznaczona do przechowywania leków, wyrobów medycznych i środków pomocniczych Waga medyczna ze 3 Kozetka 4 Stolik zabiegowy 5 Biurko 6 Szafka kartoteczka przeznaczona do przechowywania dokumentacji medycznej Szkoła Podstawowa im. gen. Michała Gałązki w Trzetrzewinie, Trzetrzewina 93, Chełmiec

3 7 Aparat do pomiaru ciśnienia 8 Parawan 9 Stetoskop 0 Tablice Snellena Tablice Ishihary Tablice statki centylowe wzrostu i masy ciała 3 Przenośna apteczka z wyposażeniem 3) Kozetka Szafka przeznaczona do przechowywania leków, wyrobów medycznych i środków pomocniczych 3 Tablice Snellena do badania ostrości wzroku 4 Przenośna apteczka pierwszej pomocy 5 Aparat do pomiaru ciśnienia tętniczego krwi z kompletem mankietów dla dzieci i dorosłych 6 Waga medyczna ze 7 Przenośna apteczka pierwszej pomocy zgodnie z przepisami Ministra Zdrowia dot. świadczeń zdrowotnych POZ SZKOŁA PODSTAWOWA IM. F. PAWŁOWSKIEGO W PIĄTKOWEJ, Piątkowa, Nowy Sącz kpl.

4 4) Szkoła Podstawowa w Rdziostowie, Rdziostów 55, Marcinkowice Waga ze kozetka 3 parawan 4 Ciśnieniomierz lekarski zegarowy oraz mankiety 5 Tablica Snellenaobrazki, cyfry, litery 6 Tablica Ishihary dla dzieci 4 tablic 7 Stolik zabiegowy 8 stetoskop 9 Szafka medyczna zawieszana 0 biurko Szafka kartotekowa Siatki centylowe 3 Zestaw przeciwwstrząsowy dla lekarzy i pielęgniarek szt. 4 Kpl szyn Kramera 5 Maseczka twarzowa do prowadzenia oddechu zastępczego (aparat Ambu) 5) Szkoła Podstawowa z Oddziałami Specjalnymi w Chełmcu ul. Marcinkowicka 9, Chełmiec

5 stolik zabiegowy szafa przeznaczona do przechowywania leków, wyrobów medycznych i środków pomocniczych 3 biurko oraz szafka kartoteczna na klucz 4 waga medyczna ze 5 aparat do pomiaru ciśnienia tętniczego krwi z komletem mankietów dla dzieci i dorosłych 6) kozetka, stolik zabiegowy 3 szafka przeznaczona do przechowywania leków, wyrobów medycznych i środków pomocniczych, 4 Biurko 5 szafka kartoteczna 6 waga medyczna ze, Szkoła Podstawowa im. Św. Jana Pawła II w Chomranicach, Chomranice, Klęczany 7 parawan, 8 aparat do pomiaru ciśnienia tętniczego krwi z kompletem mankietów dla dzieci i dorosłych 9 Stetoskop

6 0 tablice Snellena do badania ostrości wzroku dla dzieci i dorosłych tablice Ishihary do badania widzenia barwnego, 7) Szkoła Podstawowa w Biczycach Dolnych Biczyce Dolne 30, Chełmiec Stolik zabiegowy z pojemnikami Kozetka lekarska 3 Szafka na leki 4 Szyna do unieruchomienia kończyn typ Kramer 5 Szafka kartoteczna 6 Waga medyczna ze WPT 60/50 OW 7 Parawan pojedynczy składany 8 Aparat do pomiaru ciśnienia. Ciśnieniomierz zegarowy TM PRECISION PRO 9 Stetoskop 0 Tablice Snellena Tablice Ishiahary Tablice siatki centylowe wzrostu i masy 3 Biurko medyczne 4 Przenośna apteczka pierwszej pomocy zgodnie z przepisami Ministra Zdrowia dot. świadczeń zdrowotnych 4szt/ zestaw kpl.

7 8) POZ Kozetka Szafka przeznaczona do przechowywania leków, wyrobów medycznych i środków pomocniczych 3 Biurko 4 Szafka kartoteczna 5 Waga medyczna ze 6 Parawan 7 Aparat do pomiar ciśnienia tętniczego krwi z kompletem mankietów dla dzieci i dorosłych 8 Aparat do pomiar ciśnienia tętniczego krwi z kompletem mankietów dla dzieci i dorosłych 9 Stetoskop 0 Tablice Snellena do badania ostrości wzroku Tablice Ishihary do badania widzenia barwnego Tablice siatki centylowe wzrostu i masy ciała oraz inne pomoce do wykonywania testów przesiewowych i interpretacji ich Szkoła Podstawowa im. Józefa Bieńka w Librantowej, Librantowa 86, Nowy Sącz xlitery xcyfry xobraz ki Razem: 3 szt. 4

8 wyników 3 Środki do nadzorowanej grupowej profilaktyki próchnicy zębów 4 Przenośna apteczka pierwszej pomocy wyposażona w: - zestaw przeciwwstrząsowy w skład którego wchodzą produkty wymienione w załączniku nr 4, część III, pkt. 4, ppkt. a Rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej z dnia 4 września 03 r., - zestaw środków odkażających i zabezpieczających w skład którego wchodzą produkty wymienione w załączniku nr 4, część III, pkt. 4, ppkt. b Rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej z dnia 4 września 03 r., - szyny Kramera (3 rodzaje: dłoń, ręka, noga) 9) Kozetka Stolik zabiegowy SZKOLA PODSTAWOWA IM MARSZAŁKA JÓZEFA PIŁSUDSKIEGO W MARCINKOWICACH

9 3 Szafka przeznaczona do przechowywania leków 4 Szafka przeznaczona do przechowywania dokumentacji medycznej 5 Waga medyczna ze 6 Parawan 7 Tablice Snellena do badania ostrości wzroku 8 Tablice Ishihihary do badania widzenia barwnego 9 Przenośna apteczka pierwszej pomocy 0 Stetoskop 0) Szkoła Podstawowa w Januszowej, Januszowa 5, Nowy Sącz kozetka stolik zabiegowy 3 Szafka do przechowywa nia leków 4 Szafka kartoteczna 5 Waga medyczna ze wzrostomierz em 6 Parawan dwuskrzydło wy 7 Ciśnieniomierz z kompletem mankietów dla dzieci i dorosłych 8 Stetoskop 9 Tablice Snellena do badania ostrości wzroku: obrazki. litery

10 0 Tablice Ishihary do badania widzenia barwnego tablice - siatki centylowe wzrostu i masy ciała oraz inne pomoce do wykonywania testów przesiewowych i interpretacji ich wyników środki do nadzorowanej grupowej profilaktyki próchnicy zębów (600 szt) ) Szkoła Podstawowa w Krasnem Potockiem, Krasne Potockie 8, Klęczany Kozetka Biurko 3 Szafa kartoteczna 4 Stolik zabiegowy lub stanowisko pracy - urządzone i wyposażone stosownie do zakresu zadań pielęgniarki szkolnej 5 Szafa do przechowywania wyrobów medycznych oraz materiałów pomocniczych 6 Waga medyczna z 7 Parawan 8 Aparat do pomiaru ciśnienia 9 Stetoskop 0 Tablice Shella do badania wzroku

11 Tablice Ishihary do badania widzenia barwnego Tablice siatki centylowe 3 Przenośna apteczka 4 Zestaw przeciwwstrząsowy ) Kozetka Szafka przeznaczona do przechowywania leków 3 Szafka przeznaczona do przechowywania dokumentacji medycznej 4 Waga medyczna ze 5 Parawan 6 Stolik zabiegowy lub stanowisko pracy - urządzone i wyposażone stosownie do zakresu zadań pielęgniarki szkolnej 7 Aparat do mierzenia ciśnienia 8 Tablice siatki centylowe wzrostu i masy ciała oraz inne pomoce 3) 4

12 . stolik zabiegowy. kozetka 3. parawan 4. waga medyczna ze 5. przenośna apteczka pierwszej pomocy 6. aparat do pomiaru ciśnienia tętniczego krwi z kompletem mankietów dla dzieci i dorosłych 7. tablice Snellena do badań ostrości wzroku 8. tablice Ishihary do badania widzenia barwnego 9. tablice siatki centylowe wzrostu i masy ciała 4) 4 3 kozetka szafka przeznaczona do przechowywania leków, wyrobów medycznych i środków pomocniczych 3 biurko oraz szafka kartoteczna przeznaczone do przechowywania dokumentacji medycznej 4 waga medyczna ze 5 parawan 6 tablice Snellena do badania ostrości wzroku Szkoła Podstawowa im. gen. J. Gizy w Wielogłowach 33-3 Wielogłowy 56 zest.

13 7 tablice Ishihary do badania widzenia barwnego 8 przenośna apteczka pierwszej pomocy z wyposażeniem 9 stolik zabiegowy (stanowisko pracy urządzone stosownie do zakresu zadań pielęgniarki szkolnej) 0 ciśnieniomierz z kompletem mankietów dla dzieci i dorosłych zest. Wynagrodzenie zbiorczo (pkt od do 4): cena :... zł, podatek VAT... zł, cena... zł, słownie (... złotych.../00). 3. Zamawiający nie dopuszcza składanie ofert częściowych na wybrany sprzęt. 4. Wykonam/y przedmiot zamówienia w terminie: - do 5..07r. 5. Oświadczam/y, że jesteśmy płatnikami podatku VAT zarejestrowanymi pod nr NIP Nr naszego konta bankowego: Uważam/y się za związanych niniejszą ofertą przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofert. 8. W razie wybrania naszej oferty zobowiązujemy się do podpisania umowy w miejscu i terminie określonym przez zamawiającego. 9. Dane kontaktowe: telefon :..., ... Miejscowość, data: (podpis osoby / osób / uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy)

Wykaz świadczeń gwarantowanych pielęgniarki lub higienistki szkolnej udzielanych w środowisku nauczania i wychowania oraz warunki ich realizacji

Wykaz świadczeń gwarantowanych pielęgniarki lub higienistki szkolnej udzielanych w środowisku nauczania i wychowania oraz warunki ich realizacji Załącznik nr 4 Wykaz świadczeń gwarantowanych pielęgniarki lub higienistki szkolnej udzielanych w środowisku nauczania i wychowania oraz warunki ich realizacji Część I. 1. Pielęgniarka lub higienistka

Bardziej szczegółowo

WARUNKI WOBEC ŚWIADCZENIODAWCÓW - ŚWIADCZENIA LEKARZA POZ, PIELĘGNIARKI POZ, POŁOŻNEJ POZ, PIELĘGNIARKI SZKOLNEJ 1. ŚWIADCZENIA LEKARZA POZ

WARUNKI WOBEC ŚWIADCZENIODAWCÓW - ŚWIADCZENIA LEKARZA POZ, PIELĘGNIARKI POZ, POŁOŻNEJ POZ, PIELĘGNIARKI SZKOLNEJ 1. ŚWIADCZENIA LEKARZA POZ WARUNKI WOBEC ŚWIADCZENIODAWCÓW - ŚWIADCZENIA LEKARZA POZ, PIELĘGNIARKI POZ, POŁOŻNEJ POZ, PIELĘGNIARKI SZKOLNEJ 1. ŚWIADCZENIA LEKARZA POZ 1.1.1 Wymagania dotyczące personelu - kwalifikacje Przepis w

Bardziej szczegółowo

Zapytanie ofertowe dla zamówienia publicznego o wartości nieprzekraczającej równowartości euro

Zapytanie ofertowe dla zamówienia publicznego o wartości nieprzekraczającej równowartości euro Radlin, 08.12.2017 r. Zapytanie ofertowe dla zamówienia publicznego o wartości nieprzekraczającej równowartości 30.000 euro W związku z prowadzonym postępowaniem o udzielenie zamówienia publicznego o wartości

Bardziej szczegółowo

WYKAZ ŚWIADCZEŃ GWARANTOWANYCH PIELĘGNIARKI LUB HIGIENISTKI SZKOLNEJ UDZIELANYCH W ŚRODOWISKU NAUCZANIA I WYCHOWANIA ORAZ WARUNKI ICH REALIZACJI

WYKAZ ŚWIADCZEŃ GWARANTOWANYCH PIELĘGNIARKI LUB HIGIENISTKI SZKOLNEJ UDZIELANYCH W ŚRODOWISKU NAUCZANIA I WYCHOWANIA ORAZ WARUNKI ICH REALIZACJI 1 Załącznik nr 4 WYKAZ ŚWIADCZEŃ GWARANTOWANYCH PIELĘGNIARKI LUB HIGIENISTKI SZKOLNEJ UDZIELANYCH W ŚRODOWISKU NAUCZANIA I WYCHOWANIA ORAZ WARUNKI ICH REALIZACJI Część I. 1. Pielęgniarka lub higienistka

Bardziej szczegółowo

WYKAZ ŚWIADCZEŃ GWARANTOWANYCH NOCNEJ I ŚWIĄTECZNEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ ORAZ WARUNKI ICH REALIZACJI

WYKAZ ŚWIADCZEŃ GWARANTOWANYCH NOCNEJ I ŚWIĄTECZNEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ ORAZ WARUNKI ICH REALIZACJI Projekt z dnia 11.05.2017 r. ZAŁĄCZNIK Nr 5 WYKAZ ŚWIADCZEŃ GWARANTOWANYCH NOCNEJ I ŚWIĄTECZNEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ ORAZ WARUNKI ICH REALIZACJI A. NOCNA I ŚWIĄTECZNA OPIEKA ZDROWOTNA UDZIELANA W WARUNKACH

Bardziej szczegółowo

Nr postępowania: ZOEAS.271.1.2013 Chełmiec 26.07.2013 r.

Nr postępowania: ZOEAS.271.1.2013 Chełmiec 26.07.2013 r. Nr postępowania: ZOEAS.271.1.2013 Chełmiec 26.07.2013 r. WYKONAWCY STRONA INTERNETOWA TABLICA OGŁOSZEŃ Dotyczy postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na zadaniu pn.: Dowozy uczniów do szkół.

Bardziej szczegółowo

Rozdział II Tryb przeprowadzania wizytacji Wizytację zleca w oparciu o uchwałę okręgowej rady pielęgniarek i położnych przewodniczący okręgowej

Rozdział II Tryb przeprowadzania wizytacji Wizytację zleca w oparciu o uchwałę okręgowej rady pielęgniarek i położnych przewodniczący okręgowej Załącznik do uchwały nr 7 I Nadzwyczajnego Krajowego Zjazdu Pielęgniarek i Położnych VII kadencji z dnia 5 czerwca 2019 r. w sprawie wprowadzenia procedury przeprowadzania wizytacji pielęgniarek lub położnych

Bardziej szczegółowo

Wykaz świadczeń gwarantowanych pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej oraz warunki ich realizacji

Wykaz świadczeń gwarantowanych pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej oraz warunki ich realizacji Załącznik nr 2 Wykaz świadczeń gwarantowanych pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej oraz warunki ich realizacji Część I. 1. Świadczenia gwarantowane pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej obejmują:

Bardziej szczegółowo

WYKAZ ŚWIADCZEŃ GWARANTOWANYCH PIELĘGNIARKI PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ ORAZ WARUNKI ICH REALIZACJI

WYKAZ ŚWIADCZEŃ GWARANTOWANYCH PIELĘGNIARKI PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ ORAZ WARUNKI ICH REALIZACJI 1 Załącznik nr 2 WYKAZ ŚWIADCZEŃ GWARANTOWANYCH PIELĘGNIARKI PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ ORAZ WARUNKI ICH REALIZACJI Część I 1. Świadczenia gwarantowane pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej obejmują:

Bardziej szczegółowo

Warszawa, dnia 30 czerwca 2017 r. Poz ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 28 czerwca 2017 r.

Warszawa, dnia 30 czerwca 2017 r. Poz ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 28 czerwca 2017 r. DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 30 czerwca 2017 r. Poz. 1300 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 28 czerwca 2017 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych

Bardziej szczegółowo

WYKAZ ŚWIADCZEŃ GWARANTOWANYCH PIELĘGNIARKI PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ ORAZ WARUNKI ICH REALIZACJI

WYKAZ ŚWIADCZEŃ GWARANTOWANYCH PIELĘGNIARKI PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ ORAZ WARUNKI ICH REALIZACJI Załącznik nr 2 WYKAZ ŚWIADCZEŃ GWARANTOWANYCH PIELĘGNIARKI PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ ORAZ WARUNKI ICH REALIZACJI Część I. 1. Świadczenia gwarantowane pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej obejmują:

Bardziej szczegółowo

WYKAZ ŚWIADCZEŃ GWARANTOWANYCH POŁOŻNEJ PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ ORAZ WARUNKI ICH REALIZACJI

WYKAZ ŚWIADCZEŃ GWARANTOWANYCH POŁOŻNEJ PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ ORAZ WARUNKI ICH REALIZACJI 1 Załącznik nr 3 WYKAZ ŚWIADCZEŃ GWARANTOWANYCH POŁOŻNEJ PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ ORAZ WARUNKI ICH REALIZACJI Część I. 1. Świadczenia gwarantowane położnej podstawowej opieki zdrowotnej obejmują:

Bardziej szczegółowo

WOJEWODA ŚWIĘTOKRZYSKI. Caritas Diecezji Kieleckiej ul. Jana Pawła II 3 w Kielcach. CZP.I.9612.30.2012 Kielce, dnia 6.11.2012 r.

WOJEWODA ŚWIĘTOKRZYSKI. Caritas Diecezji Kieleckiej ul. Jana Pawła II 3 w Kielcach. CZP.I.9612.30.2012 Kielce, dnia 6.11.2012 r. WOJEWODA ŚWIĘTOKRZYSKI CZP.I.9612.30.2012 Kielce, dnia 6.11.2012 r. Caritas Diecezji Kieleckiej ul. Jana Pawła II 3 w Kielcach Wystąpienie pokontrolne Kontrolę w Caritas Diecezji Kieleckiej w Kielcach,

Bardziej szczegółowo

WOJEWODA ŚWIĘTOKRZYSKI. Wystąpienie pokontrolne. CZP.I.9612.36.2012 Kielce, dnia 27.12.2012 r. NZOZ Wamed ul. Jana Pawła II 1 27-200 Starachowice

WOJEWODA ŚWIĘTOKRZYSKI. Wystąpienie pokontrolne. CZP.I.9612.36.2012 Kielce, dnia 27.12.2012 r. NZOZ Wamed ul. Jana Pawła II 1 27-200 Starachowice WOJEWODA ŚWIĘTOKRZYSKI CZP.I.9612.36.2012 Kielce, dnia 27.12.2012 r. NZOZ Wamed ul. Jana Pawła II 1 27-200 Starachowice Wystąpienie pokontrolne Kontrolę w NZOZ Wamed w Starachowicach, w dniu 30 listopada

Bardziej szczegółowo

Zlecenie przeprowadzenia wizytacji Nr

Zlecenie przeprowadzenia wizytacji Nr Załącznik nr 1... (pieczęć okręgowej rady pielęgniarek i położnych) Miejscowość, dnia Zlecenie przeprowadzenia wizytacji Nr Działając na podstawie art. 22 ustawy z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki

Bardziej szczegółowo

Formularz oferty. Ja/My niżej podpisany/i z siedzibą w......

Formularz oferty. Ja/My niżej podpisany/i z siedzibą w...... Załącznik nr 1 Formularz oferty Ja/My niżej podpisany/i...... z siedzibą w...... składam/składamy ofertę na wykonanie oraz dostarczenie sprzętu i aparatury medycznej w ramach zadań własnych jednostek samorządu

Bardziej szczegółowo

Zlecenie przeprowadzenia wizytacji Nr

Zlecenie przeprowadzenia wizytacji Nr Załącznik nr 1... (pieczęć okręgowej rady pielęgniarek i położnych) Miejscowość, dnia.. Zlecenie przeprowadzenia wizytacji Nr Działając na podstawie art. 22 ustawy z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR XIX/297/2012 RADY GMINY CHEŁMIEC. z dnia 28 marca 2012 r.

UCHWAŁA NR XIX/297/2012 RADY GMINY CHEŁMIEC. z dnia 28 marca 2012 r. UCHWAŁA NR XIX/297/2012 RADY GMINY CHEŁMIEC w sprawie: ustalenia planu sieci publicznych gimnazjów prowadzonych przez Gminę Na podstawie art.17 ust. 4 ustawy z dnia 7 września 1991r. o systemie oświaty

Bardziej szczegółowo

ZAPYTANIE CENOWE. 5. Opis kryteriów wyboru oferty: najniższa cena 100%, termin dostawy do r.

ZAPYTANIE CENOWE. 5. Opis kryteriów wyboru oferty: najniższa cena 100%, termin dostawy do r. Zamawiający: Gmina Miasto Świnoujście ul. Wojska Polskiego 1/5, 72-600 Świnoujście NIP 855-15-71-375 Odbiorca: Ośrodek Sportu i Rekreacji Wyspiarz ul. Matejki 22, 72-600 Świnoujście Znak sprawy: 12/K/2017

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1 do zapytania ofertowego nr 19/04_2015 FORMULARZ OFERTY NAZWA WYKONAWCY.. ADRES SIEDZIBY... Nr telefonu:..., Fax... E-MAIL...

Załącznik nr 1 do zapytania ofertowego nr 19/04_2015 FORMULARZ OFERTY NAZWA WYKONAWCY.. ADRES SIEDZIBY... Nr telefonu:..., Fax... E-MAIL... Załącznik nr do zapytania ofertowego nr 9/04_205 FORMULARZ OFERTY NAZWA WYKONAWCY.. ADRES SIEDZIBY... Nr telefonu:..., Fax... E-MAIL..... NIP:, My, niżej podpisani odpowiadając na ogłoszenie o postępowaniu

Bardziej szczegółowo

UMOWA NA ŚWIADCZENIA ZDROWOTNE

UMOWA NA ŚWIADCZENIA ZDROWOTNE UMOWA NA ŚWIADCZENIA ZDROWOTNE zawarta w dniu 2017 roku w Warszawie, pomiędzy: Międzyleskim Szpitalem Specjalistycznym w Warszawie Samodzielnym Publicznym Zakładem Opieki Zdrowotnej, z siedzibą przy ul.

Bardziej szczegółowo

UMOWA - ZLECENIE. zawarta w Chełmcu w dniu. 2012 roku pomiędzy:

UMOWA - ZLECENIE. zawarta w Chełmcu w dniu. 2012 roku pomiędzy: UMOWA - ZLECENIE NR zawarta w Chełmcu w dniu. 2012 roku pomiędzy: Dyrektorem Zespołu Obsługi Ekonomiczno Administracyjnego w Chełmcu, z siedzibą w Chełmcu, ul. Papieska 2, zwanym w dalszej części umowy

Bardziej szczegółowo

Zapytanie ofertowe z dnia 27 listopada (dotyczy: wyposażenie gabinetu pielęgniarki dla Szkoły Podstawowej nr 19 dostawa.)

Zapytanie ofertowe z dnia 27 listopada (dotyczy: wyposażenie gabinetu pielęgniarki dla Szkoły Podstawowej nr 19 dostawa.) Rybnik, dnia 27 listopada 2017 r. Zapytanie ofertowe z dnia 27 listopada 2017 (dotyczy: wyposażenie gabinetu pielęgniarki dla Szkoły Podstawowej nr 19 dostawa.) I. ZAMAWIAJĄCY Miasto Rybnik Szkoła Podstawowa

Bardziej szczegółowo

II.2) CZAS TRWANIA ZAMÓWIENIA LUB TERMIN WYKONANIA: Zakończenie: SEKCJA III: INFORMACJE O CHARAKTERZE PRAWNYM, EKONOMICZNYM,

II.2) CZAS TRWANIA ZAMÓWIENIA LUB TERMIN WYKONANIA: Zakończenie: SEKCJA III: INFORMACJE O CHARAKTERZE PRAWNYM, EKONOMICZNYM, Chełmiec: Usługi dożywiania uczniów ze szkół na terenie Gminy Chełmiec Numer ogłoszenia: 367773-2010; data zamieszczenia: 21.12.2010 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - usługi Zamieszczanie ogłoszenia: obowiązkowe.

Bardziej szczegółowo

Mysłakowice dnia RSO MD ZAPYTANIE O OFERTĘ

Mysłakowice dnia RSO MD ZAPYTANIE O OFERTĘ Mysłakowice dnia 14.11.017 RSO.71.01.01.017.MD ZAPYTANIE O OFERTĘ I. Nazwa oraz adres Zamawiającego: II. III. Gmina Mysłakowice; ul. Szkolna 5; 58-5 Mysłakowice; tel. 075 64 9 960; fax. 075 64 9 999; e

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 11 UMOWA O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ W RODZAJU PODSTAWOWA OPIEKA ZDROWOTNA W ZAKRESIE NOCNEJ I ŚWIĄTECZNEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ

Załącznik nr 11 UMOWA O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ W RODZAJU PODSTAWOWA OPIEKA ZDROWOTNA W ZAKRESIE NOCNEJ I ŚWIĄTECZNEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ Załącznik nr 11 UMOWA O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ W RODZAJU PODSTAWOWA OPIEKA ZDROWOTNA W ZAKRESIE NOCNEJ I ŚWIĄTECZNEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ zawarta w..., dnia... roku, pomiędzy: Szpitalem Wojewódzkim

Bardziej szczegółowo

O F E R T A. Ofertę przetargową składa: Nazwa wykonawcy :

O F E R T A. Ofertę przetargową składa: Nazwa wykonawcy : O F E R T A Zamawiający : Zakład Administracji Nieruchomości,,ZAN Sp. z o.o. 46-100 Namysłów, ul. Dubois 5. Ofertę przetargową składa: Nazwa wykonawcy : (adres) Tel/fax e-mail REGON NIP nazwa podstawowego

Bardziej szczegółowo

Ustalenia kontroli przedstawiono w protokole kontroli znak NZ/III/8012/72/11 podpisanym w dniu 29 czerwca 2011r.

Ustalenia kontroli przedstawiono w protokole kontroli znak NZ/III/8012/72/11 podpisanym w dniu 29 czerwca 2011r. WOJEWODA ŚLĄSKI Katowice, dnia 22 sierpnia 2011r. K NZ/III/8012/72/11 a RZ Pani t Maria Lubina Kierownik o Niepubliczny w Zakład Opieki Zdrowotnej POZ ioraz Wielospecjalistyczna Przychodnia Lekarska c

Bardziej szczegółowo

Zapytanie ofertowe nr 4/DDOM/2016 na drobny sprzęt medyczny

Zapytanie ofertowe nr 4/DDOM/2016 na drobny sprzęt medyczny Zapytanie ofertowe nr 4/DDOM/2016 na drobny sprzęt medyczny I.ZAMAWIAJĄCY NZOZ Eter-Med Sp. z o.o., ul. Żabi Kruk 10, 80-822 Gdańsk NIP 5832708120 REGON 192471992 II. TRYB POSTĘPOWANIA Zamówienie realizowane

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. ulica, nr domu, kod pocztowy, miejscowość. województwo: telefon/telefax:.. Internet:http://... e-mail:. @... NIP:. REGON:...

FORMULARZ OFERTY. ulica, nr domu, kod pocztowy, miejscowość. województwo: telefon/telefax:.. Internet:http://... e-mail:. @... NIP:. REGON:... FORMULARZ OFERTY Załącznik Nr 1 do SIWZ... pieczęć firmowa Wykonawcy W odpowiedzi na publiczne ogłoszenie o zamówieniu w trybie przetargu nieograniczonego (DA/MB/-232-28/14) pn: Dostawa pomocy dydaktycznych

Bardziej szczegółowo

O F E R T A C E N O W A* 1

O F E R T A C E N O W A* 1 ... Pieczęć Wykonawcy O F E R T A C E N O W A* 1 Załącznik nr 1 Pełna nazwa i adres Wykonawcy...... tel. faks:.. e-mail:. NIP: REGON: Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia: Pakiet nr 1 zestawy kompatybilne

Bardziej szczegółowo

Nr sprawy POT Strona 1 z 6 FORMULARZ OFERTY

Nr sprawy POT Strona 1 z 6 FORMULARZ OFERTY Nr sprawy POT.2370.1.2013. Strona 1 z 6 załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTY Zamawiający: Komenda Powiatowa Państwowej Straży Pożarnej w Nowej Soli ul. Marszałka Józefa Piłsudskiego 65A 67 100 Nowa Sól Nazwa

Bardziej szczegółowo

do Regulaminu ramowych procedur udzielania zamówień publicznych w Agencji Rozwoju Regionalnego MARR S.A. w Mielcu OFERTA

do Regulaminu ramowych procedur udzielania zamówień publicznych w Agencji Rozwoju Regionalnego MARR S.A. w Mielcu OFERTA Załącznik nr 3 ZP30 do Regulaminu ramowych procedur udzielania zamówień publicznych w Agencji Rozwoju Regionalnego MARR S.A. w Mielcu OFERTA Przedmiot zamówienia Zamawiający Ubezpieczenie mienia Agencji

Bardziej szczegółowo

Ustalenia kontroli przedstawiono w protokole kontroli znak NZ/III/8012/59/11 podpisanym w dniu 30 maja 2011r.

Ustalenia kontroli przedstawiono w protokole kontroli znak NZ/III/8012/59/11 podpisanym w dniu 30 maja 2011r. WOJEWODA ŚLĄSKI Katowice, dnia 29 lipca 2011r. WYSTĄPIENIE POKONTROLNE K NZ/III/8012/59/11 a RZ Pan tdariusz Podsiadlik Kierownik o Niepubliczny w Wielospecjalistycznego Zakładu i Opieki Zdrowotnej śak-med.

Bardziej szczegółowo

Wzór formularza oferty ... FORMULARZ OFERTY dla części II Zamówienia... (pieczęć adresowa firmy wykonawcy) REGON...

Wzór formularza oferty ... FORMULARZ OFERTY dla części II Zamówienia... (pieczęć adresowa firmy wykonawcy) REGON... Wzór formularza oferty... ( miejscowość, data) FORMULARZ OFERTY dla części II Zamówienia... (pieczęć adresowa firmy wykonawcy) REGON... NIP. POMORSKI OŚRODEK DORADZTWA ROLNICZEGO ul. Tadeusza Maderskiego

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY do Zapytania ofertowego nr POIG4.4/05/11/2015 r. z dnia 4 listopada 2015 r.

FORMULARZ OFERTOWY do Zapytania ofertowego nr POIG4.4/05/11/2015 r. z dnia 4 listopada 2015 r. Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY do Zapytania ofertowego nr POIG4.4/05/11/2015 r. z dnia 4 listopada 2015 r. Zamawiający: Neurosoft spółka z ograniczoną odpowiedzialnością ul. Życzliwa 8 53-030 Wrocław

Bardziej szczegółowo

Sprawozdanie z realizacji w roku 2016, Zarządzenia nr 670/2016 Prezydenta Miasta Krakowa. z dnia 17 marca 2016 r.

Sprawozdanie z realizacji w roku 2016, Zarządzenia nr 670/2016 Prezydenta Miasta Krakowa. z dnia 17 marca 2016 r. Sprawozdanie z realizacji w roku 2016, Zarządzenia nr 670/2016 Prezydenta Miasta Krakowa z dnia 17 marca 2016 r. W sprawie zasad organizacji medycyny szkolnej w samorządowych szkołach podstawowych, gimnazjach

Bardziej szczegółowo

... Załącznik nr 1 do SIWZ (pieczęć firmowa wykonawcy) Oferta

... Załącznik nr 1 do SIWZ (pieczęć firmowa wykonawcy) Oferta ... Załącznik nr do SIWZ (pieczęć firmowa wykonawcy) Oferta. Przedmiot zamówienia: Dostawa i montaż mebli drewnianych, sprzętu biurowego i krzeseł oraz dostawa szaf metalowych i sprzętu warsztatowego na

Bardziej szczegółowo

Z AW I A D O M I E N I E

Z AW I A D O M I E N I E Nasz Znak: WBG.6236.99.2011 Chełmiec 4 październik Z AW I A D O M I E N I E Pragnę poinformować, że mając na uwadze dbałość o czystość naszej gminy oraz ochronę środowiska, przeprowadzona zostanie zbiórka

Bardziej szczegółowo

Kraków, dnia 26 lipca 2012 r. Poz. 3696 UCHWAŁA NR XXI/370/2012 RADY GMINY CHEŁMIEC. z dnia 26 czerwca 2012 r.

Kraków, dnia 26 lipca 2012 r. Poz. 3696 UCHWAŁA NR XXI/370/2012 RADY GMINY CHEŁMIEC. z dnia 26 czerwca 2012 r. DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA MAŁOPOLSKIEGO Kraków, dnia 26 lipca 2012 r. Poz. 3696 UCHWAŁA NR XXI/370/2012 RADY GMINY CHEŁMIEC w sprawie zmiany uchwały w sprawie utworzenia Zespołów Szkół prowadzonych

Bardziej szczegółowo

Samodzielny Publiczny Zespół Opieki Zdrowotnej w Tomaszowie Lubelskim

Samodzielny Publiczny Zespół Opieki Zdrowotnej w Tomaszowie Lubelskim Samodzielny Publiczny Zespół Opieki Zdrowotnej w Tomaszowie Lubelskim Aleje Grunwaldzkie 1, 22-600 Tomaszów Lubelski tel: (84) 664-44-11, fax: (84) 664-20-50 Nazwa zamówienia: DOSTAWA URZĄDZEŃ, SPRZĘTU

Bardziej szczegółowo

Z AW I A D O M I E N I E

Z AW I A D O M I E N I E Nasz Znak: WBG/7627/30/2010 Chełmiec 7 kwiecień Z AW I A D O M I E N I E Pragnę poinformować, że mając na uwadze dbałość o czystość naszej gminy oraz ochronę środowiska, przeprowadzona zostanie zbiórka

Bardziej szczegółowo

NARODOWY FUNDUSZ ZDROWIA

NARODOWY FUNDUSZ ZDROWIA Załącznik nr 1 do zarządzenia Nr 75/2005 Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia NARODOWY FUNDUSZ ZDROWIA INFORMACJA O WARUNKACH ZAWARCIA UMOWY O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ w rodzaju: podstawowa

Bardziej szczegółowo

RYBNIK, UL. KOŚCIUSZKI 17 tel.: , , fax: e mail:

RYBNIK, UL. KOŚCIUSZKI 17 tel.: , , fax: e mail: Rybnik, 3.06.203 r. DZP.20.0025.203 44-200 RYBNIK, UL. KOŚCIUSZKI 7 tel.: 032 429 48 60, 032 422 60 36, fax: 032 429 48 89 www.zgm.rybnik.pl, e mail: zgm@zgm.rybnik.pl ZMIANA TREŚCI SIWZ dot. przetargu

Bardziej szczegółowo

ZAPYTANIE OFERTOWE. Powiatowe Centrum Poradnictwa Psychologiczno - Pedagogicznego. i Doradztwa Metodycznego w Jaworze

ZAPYTANIE OFERTOWE. Powiatowe Centrum Poradnictwa Psychologiczno - Pedagogicznego. i Doradztwa Metodycznego w Jaworze BP.3301.35.2013 Jawor, dnia 29 październik 2013 r. Zamawiający : Powiatowe Centrum Poradnictwa Psychologiczno- Pedagogicznego adres siedziby: ul. Piłsudskiego 11 59-400 Jawor ZAPYTANIE OFERTOWE Niniejsze

Bardziej szczegółowo

OFERTA PROJEKT. (słownie złotych: ) w tym podatek VAT w wysokości.%

OFERTA PROJEKT. (słownie złotych: ) w tym podatek VAT w wysokości.% Numer sprawy DP/2310/47/16 ZAŁĄCZNIK NR 1.... (nazwa firmy) (dokładny adres) (NIP/REGON).. (telefon/faks lub e-mail) OFERTA PROJEKT Uniwersytet Jana Kochanowskiego w Kielcach ul. Żeromskiego 5 25 369 Kielce

Bardziej szczegółowo

Wystąpienie pokontrolne

Wystąpienie pokontrolne WOJEWODA DOLNOŚLĄSKI Wrocław, dnia Up kwietnia 2017 r. ZP-ZPSM.9612.15.2017.IS Pani Jolanta Małolepsza Kierownik SANA-MED s.c. ul. Tatrzańska 2 59-220 Legnica Wystąpienie pokontrolne Na podstawie art.

Bardziej szczegółowo

T I. Przedmiotem zamówienia jest dostawa następujących rodzajów znaków i tablic drogowych:

T I. Przedmiotem zamówienia jest dostawa następujących rodzajów znaków i tablic drogowych: Waśniów dnia 12.01.2017r. ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERT Wójt Gminy Waśniów działając jako Zamawiający w trybie postępowania art. 4 pkt 8 ustawy Prawo Zamówień Publicznych (Dz.U. z 2015 r. poz 2164. z późn.

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. Ja,(my) Imiona i nazwiska osób reprezentujących dostawcę

FORMULARZ OFERTY. Ja,(my) Imiona i nazwiska osób reprezentujących dostawcę Pieczęć dostawcy FORMULARZ OFERTY Biblioteka Pedagogiczna w Ostrołęce ul. Świętokrzyska 2, 07-410 Ostrołęka Ja,(my) Imiona i nazwiska osób reprezentujących dostawcę działając w imieniu i na rzecz dostawcy

Bardziej szczegółowo

F O R M U L A R Z O F E R T O W Y

F O R M U L A R Z O F E R T O W Y F O R M U L A R Z O F E R T O W Y Dane dotyczące Wykonawcy... siedziba... nr telefonu/faksu... nr NIP... nr REGON... Przedmiot zamówienia: Pakiet XIX DROBNY SPRZĘT MEDYCZNY Dostawa sprzętu medycznego jednorazowego

Bardziej szczegółowo

Zespół Szkół nr 3 w Rybniku, ul. Orzepowicka 15 a Rybnik NIP

Zespół Szkół nr 3 w Rybniku, ul. Orzepowicka 15 a Rybnik NIP Dyrektor Zespołu Szkół nr 3 w Rybniku ogłasza konkurs ofert na : Wykonanie roll player promujących projekt pt. Sieć współpracy i rozwoju szkół w Rybniku " realizowanego w ramach Priorytetu III Wysoka jakość

Bardziej szczegółowo

ZAPYTANIE OFERTOWE dostawa produktów/materiałów medycznych

ZAPYTANIE OFERTOWE dostawa produktów/materiałów medycznych ZAPYTANIE OFERTOWE dostawa produktów/materiałów medycznych Kielce, 18.03.2019r. I. ZAMAWIAJĄCY CENTRUM MEDYCZNE ZDROWIE SPÓŁKA Z OGRANICZONĄ ODPOWIEDZIALNOŚCIĄ SPÓŁKA KOMANDYTOWA UL. KARCZÓWKOWSKA 45 25-713

Bardziej szczegółowo

Ogłoszenie o zamówieniu. o wartości nie przekraczającej wyrażonej w złotych równowartości kwoty euro

Ogłoszenie o zamówieniu. o wartości nie przekraczającej wyrażonej w złotych równowartości kwoty euro Zakup wraz z dostawą sprzętu niezbędnego do wyposażenia gabinetów profilaktyki zdrowotnej i pomocy przedlekarskiej w placówkach oświatowych Miasta i Gminy Torzym Znak sprawy:bgn.ii.271.15.2016 Torzym,

Bardziej szczegółowo

ZOLiRM.IV/381-1/14 załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY

ZOLiRM.IV/381-1/14 załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY FORMULARZ OFERTOWY Nazwa albo imię i nazwisko Wykonawcy... Siedziba albo miejsce zamieszkania i adres Wykonawcy... NIP, REGON Wykonawcy... Telefon/fax Wykonawcy... Adres e mail Wykonawcy:... Do: nazwa

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY...., dnia... (miejscowość, data) (pieczęć oferenta) OFERTA

FORMULARZ OFERTOWY...., dnia... (miejscowość, data) (pieczęć oferenta) OFERTA Załącznik Nr 1 do Zapytania ofertowego FORMULARZ OFERTOWY..., dnia... (miejscowość, data) (pieczęć oferenta) Centrum Medyczne Sabamed Daker AlSoori, Bożena AlSoori spółka jawna ul. Siemiradzkiego 6 35-006

Bardziej szczegółowo

OFERTA - FORMULARZ CENOWY. Firma/Imię i nazwisko... Adres... NIP...REGON...

OFERTA - FORMULARZ CENOWY. Firma/Imię i nazwisko... Adres... NIP...REGON... ZAŁĄCZNIK NR 2 miejscowość, data pieczątka firmowa oferenta OFERTA - FORMULARZ CENOWY dotyczy wyposażenia Dziennego Domu Pobytu Senior-Wigor WYKONAWCA Firma/Imię i nazwisko..... Adres......... nr telefonu

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 2. Formularz cenowy na dostawę sprzętu medycznego. Pakiet nr 1 (O/XXIV) RAZEM ŁĄCZNA WARTOŚĆ (SUMA) PAKIETU NR 1

Załącznik nr 2. Formularz cenowy na dostawę sprzętu medycznego. Pakiet nr 1 (O/XXIV) RAZEM ŁĄCZNA WARTOŚĆ (SUMA) PAKIETU NR 1 Pakiet nr 1 (O/XXIV) 1. Elektroniczna waga kolumnowa ze wzrostomierzem RAZEM ŁĄCZNA WARTOŚĆ (SUMA) PAKIETU NR 1 Czytelny podpis lub podpis i pieczęć imienna osoby upoważnionej do składania Oświadczeń woli

Bardziej szczegółowo

I. 2) RODZAJ ZAMAWIAJĄCEGO:

I. 2) RODZAJ ZAMAWIAJĄCEGO: Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.chelmiec.pl Chełmiec: Zimowe utrzymanie dróg na terenie gminy Chełmiec 2014-2015 Numer ogłoszenia:

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY - dla zadań nr 1, 2, 3, 4, 6, 7

FORMULARZ CENOWY - dla zadań nr 1, 2, 3, 4, 6, 7 WOJEWÓDZTWO PODKARPACKIE ZP/UR/72/205 Załącznik nr 4 do SIWZ UWAGA: FORMULARZ CENOWY - dla zadań nr, 2, 3, 4, 6, 7 ) Poszczególne pozycje formularza cenowego odpowiadają pozycjom zawartym w Opisie przedmiotu

Bardziej szczegółowo

Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia BZP/38/382-2/15. FORMULARZ OFERTY Po zmianach z dnia

Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia BZP/38/382-2/15. FORMULARZ OFERTY Po zmianach z dnia (Pieczęć Wykonawcy) Załącznik nr 2 FORMULARZ OFERTY Po zmianach z dnia 6.02.2015 NAZWA WYKONAWCY: FORMA PROWADZONEJ DZIAŁALNOŚCI: ADRES: POWIAT: WOJEWÓDZTWO: TEL.:. FAKS:. E-MAIL: NIP:. REGON: BANK/ NR

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWO-CENOWY

FORMULARZ OFERTOWO-CENOWY Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWO-CENOWY Dane dotyczące Przyjmującego zamówienie Nazwa:... Siedziba:... Województwo:... NIP... REGON:. Strona internetowa:... Adres e-mail:... Numer telefonu... Numer faksu:...

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY. Numer a Wykonawcy: A/ Odśnieżanie. B/ Zwalczanie skutków gołoledzi : A/ Odśnieżanie. B/ Zwalczanie skutków gołoledzi :

FORMULARZ OFERTOWY. Numer  a Wykonawcy: A/ Odśnieżanie. B/ Zwalczanie skutków gołoledzi : A/ Odśnieżanie. B/ Zwalczanie skutków gołoledzi : FORMULARZ OFERTOWY Przedmiot przetargu Zimowe utrzymanie dróg gminnych na terenie gminy Gniezno zima 2018 /2019 Zamawiający Gmina Gniezno Al. Reymonta 9-11 62-200 GNIEZNO Wykonawca Nazwa i adres Wykonawcy:

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY. Wartość netto:... zł (słownie:...) VAT według stawki... % wynosi:... zł (słownie:...) Wartość brutto:... zł (słownie:...

FORMULARZ OFERTOWY. Wartość netto:... zł (słownie:...) VAT według stawki... % wynosi:... zł (słownie:...) Wartość brutto:... zł (słownie:... Załącznik Nr 1 do SIWZ... (pieczęć firmy) FORMULARZ OFERTOWY Dane Wykonawcy: Nazwa: Siedziba: Strona internetowa: Email: Numer telefonu: 0 (**) Numer faksu: 0 (**) Numer REGON: Numer NIP: Nr r-ku bankowego

Bardziej szczegółowo

Nazwa i adres Wykonawcy... Tel...Fax e-mail:... NIP: REGON:., województwo:...

Nazwa i adres Wykonawcy... Tel...Fax e-mail:... NIP: REGON:., województwo:... Załącznik nr 1 do SIWZ... (Pieczęć Wykonawcy) OFERTA CENOWA Nazwa i adres Wykonawcy.... Tel....Fax e-mail:... NIP: REGON:., województwo:....... Oferta w postępowaniu przetargowym na: ŚWIADCZENIE USŁUGI

Bardziej szczegółowo

Pozycja z załącznika nr 3

Pozycja z załącznika nr 3 Cena 1 1.44 Izolatka Łóżko szpitalne rehabilitacyjne z materacem typ 1 poz. 3.1 1 2 1.44 Izolatka Szafka przyłóżkowa typ 1 poz.3.3 1 3 1.45 Łazienka Dozownik na środki dezynfekcyjne poz. 3.12 1 4 1.45

Bardziej szczegółowo

NARODOWY FUNDUSZ ZDROWIA

NARODOWY FUNDUSZ ZDROWIA załącznik do zarządzenia Nr 102/2006 z dnia 9 listopada 2006 r. Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia NARODOWY FUNDUSZ ZDROWIA INFORMACJA O WARUNKACH ZAWARCIA UMOWY O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ

Bardziej szczegółowo

Harmonogram realizacji planu komunikacji na rok 2017 LGD "KORONA SĄDECKA"

Harmonogram realizacji planu komunikacji na rok 2017 LGD KORONA SĄDECKA Harmonogram realizacji planu komunikacji na rok 2017 LGD "KORONA SĄDECKA" Lp Nazwa działania komunikacyjnego Narzędzia komunikacji wraz z opisem Miejsce realizacji * Grupa docelowa Czy grupa docelowa jest

Bardziej szczegółowo

Wzór formularza oferty (pieczęć adresowa firmy wykonawcy) REGON...

Wzór formularza oferty (pieczęć adresowa firmy wykonawcy) REGON... Wzór formularza oferty... ( miejscowość, data) FORMULARZ OFERTY dla części I Zamówienia... (pieczęć adresowa firmy wykonawcy) REGON... NIP. POMORSKI OŚRODEK DORADZTWA ROLNICZEGO ul. Tadeusza Maderskiego

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY ... *w przypadku oferty składanej przez Konsorcjum, należy osobno podać dane dotyczące Lidera oraz Partnera Konsorcjum

FORMULARZ OFERTY ... *w przypadku oferty składanej przez Konsorcjum, należy osobno podać dane dotyczące Lidera oraz Partnera Konsorcjum Załącznik Nr 1 do SIWZ IBG.271.5.2017.PN na Budowę przydomowych oczyszczalni ścieków w Gminie Łasin FORMULARZ OFERTY pieczęć wykonawcy Miasto i Gmina Łasin ul. Radzyńska 2 86-320 Łasin Nawiązując do wszczętego

Bardziej szczegółowo

UMOWA wzór O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ W ZAKRESIE NOCNEJ I ŚWIĄTECZNEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ dla realizacji zadania..

UMOWA wzór O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ W ZAKRESIE NOCNEJ I ŚWIĄTECZNEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ dla realizacji zadania.. Zał. Nr 2 do Materiałów Informacyjnych UMOWA wzór O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ W ZAKRESIE NOCNEJ I ŚWIĄTECZNEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ dla realizacji zadania.. zawarta w..., dnia... roku, pomiędzy:

Bardziej szczegółowo

PODLASKI URZĄD WOJEWÓDZKI PS-III ET PROTOKÓŁ KONTROLI PLANOWEJ PODMIOTU LECZNICZEGO PRZYCHODNIA ZDROWIA MARIA MULARCZYK

PODLASKI URZĄD WOJEWÓDZKI PS-III ET PROTOKÓŁ KONTROLI PLANOWEJ PODMIOTU LECZNICZEGO PRZYCHODNIA ZDROWIA MARIA MULARCZYK PODLASKI URZĄD WOJEWÓDZKI PS-III.9612.160.2013.ET PROTOKÓŁ KONTROLI PLANOWEJ PODMIOTU LECZNICZEGO PRZYCHODNIA ZDROWIA MARIA MULARCZYK PRZEDSIEBIORSTWO: NIEPUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ PRZYCHODNIA

Bardziej szczegółowo

A B C D E F G H I J 1. 1 szt. SUMA - zł - zł - zł. A B C D E F G H I J 1. Wózek zabiegowy 1 szt. Jednostka wymagana. Cena jedn.

A B C D E F G H I J 1. 1 szt. SUMA - zł - zł - zł. A B C D E F G H I J 1. Wózek zabiegowy 1 szt. Jednostka wymagana. Cena jedn. Pakiet Nr 1 Jednostka wymagana Wózek do przewoŝenia chorych w pozycji leŝącej 1 szt. Wózek zabiegowy 1 szt. 3. Wózek opatrunkowy 1 szt. Cena jedn. netto (PLN) Wartość netto (PLN) Kwota podatku Wartość

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY. Dane dotyczące Wykonawcy/Wykonawców. Nazwa:... Siedziba:... Województwo:... NIP:. REGON:. Strona internetowa:... Adres ...

FORMULARZ OFERTOWY. Dane dotyczące Wykonawcy/Wykonawców. Nazwa:... Siedziba:... Województwo:... NIP:. REGON:. Strona internetowa:... Adres  ... FORMULARZ OFERTOWY Załącznik nr 1 Dane dotyczące Wykonawcy/Wykonawców Nazwa:... Siedziba:... Województwo:... NIP:. REGON:. Strona internetowa:... Adres e-mail:... Numer telefonu... Numer faksu:... KRS/CEIDG

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. DoposaŜenie szkoły dostawa wyposaŝenia wraz z montaŝem w związku z przebudową budynku III LO

FORMULARZ OFERTY. DoposaŜenie szkoły dostawa wyposaŝenia wraz z montaŝem w związku z przebudową budynku III LO Sporządził: Paweł Dorobek Płock, dnia 30.06.2010 roku Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTY Zamówienie w trybie przetargu nieograniczonego na wykonanie zadania pn.: DoposaŜenie szkoły dostawa wyposaŝenia wraz

Bardziej szczegółowo

... Załącznik Nr 1 pieczęć adresowa Wykonawcy Zamawiający: Instytut Chemii i Techniki Jądrowej Warszawa, ul. Dorodna 16

... Załącznik Nr 1 pieczęć adresowa Wykonawcy Zamawiający: Instytut Chemii i Techniki Jądrowej Warszawa, ul. Dorodna 16 ... Załącznik Nr 1 Zamawiający: Instytut Chemii i Techniki Jądrowej 03-195 Warszawa, ul. Dorodna 16 Nazwa i siedziba Wykonawcy :...... NIP... REGON... TEL....FAX...e-mail... osoba do kontaktu.. Formularz

Bardziej szczegółowo

Wartość (brutto z VAT) w zł. Cena jednostkowa za 1 ((op., fiol., brutto (z VAT) w zł. szt., 500 ml, 1 µg) netto (bez VAT)

Wartość (brutto z VAT) w zł. Cena jednostkowa za 1 ((op., fiol., brutto (z VAT) w zł. szt., 500 ml, 1 µg) netto (bez VAT) 15.. Załącznik nr 2 do Specyfikacji PAKIET Nr 1 FORMULARZ OFERTY CENOWEJ 1. i adres wykonawcy-... 2. Cena ofertowa brutto (z podatkiem VAT) obejmująca wszystkie koszty związane z zakupem, rozładunkiem

Bardziej szczegółowo

Zadanie 1 Dostawa instalacja i konfiguracja komputerów w siedzibie zamawiającego

Zadanie 1 Dostawa instalacja i konfiguracja komputerów w siedzibie zamawiającego Znak sprawy: UD-VII-WZP-341-43-2008 Załącznik nr 1.1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY (pieczęć wykonawcy) Nazwa Wykonawcy:...... Adres:... TELFAX:.... FAX.... e mail REGON:.... NIP:.... Dla: Miasto Stołeczne Warszawa

Bardziej szczegółowo

WYKONAWCA pełna nazwa

WYKONAWCA pełna nazwa ZAŁĄCZNIK nr 1 do SIWZ... pieczęć wykonawcy... miejscowość, data WYKONAWCA pełna nazwa... Adres wykonawcy... Województwo:... tel/ fax:... /... Regon:... NIP:... Strona www... e-mail:... F O R M U L A R

Bardziej szczegółowo

O F E R T A (WZÓR) na

O F E R T A (WZÓR) na Załącznik Nr 1 do SIWZ Data... O F E R T A (WZÓR) na Dostawę niesterylnego sprzętu jednorazowego użytku (ZP 9/16) Nazwa Wykonawcy... Adres Wykonawcy ul.... kod...-... miejscowość... województwo... powiat...

Bardziej szczegółowo

Szpital Miejski im. Franciszka Raszei

Szpital Miejski im. Franciszka Raszei Załącznik nr 2 Formularz oferty Szpital Miejski im. Franciszka Raszei OFERTA Zarejestrowana nazwa firmy: Siedziba firmy: Adres firmy: Numer telefonu: Numer faksu: Adres e-mail: Miejsce i numer rejestracji

Bardziej szczegółowo

Szpital Miejski im. Franciszka Raszei

Szpital Miejski im. Franciszka Raszei Załącznik nr 2 Formularz oferty OFERTA Zarejestrowana nazwa firmy: Siedziba firmy: Adres firmy: Numer telefonu: Numer faksu: Adres e-mail: Miejsce i numer rejestracji lub wpisu do ewidencji: Nr REGON:

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. Nazwa Wykonawcy (lub Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia): Adres... NIP... REGON...

FORMULARZ OFERTY. Nazwa Wykonawcy (lub Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia): Adres... NIP... REGON... załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTY Zamawiający: Uniwersytet Technologiczno-Przyrodniczy im. Jana i Jędrzeja Śniadeckich 85-796 ydgoszcz Al. Prof. S. Kaliskiego 7 Nazwa Wykonawcy (lub Wykonawców wspólnie ubiegających

Bardziej szczegółowo

Szpital Miejski im. Franciszka Raszei

Szpital Miejski im. Franciszka Raszei Załącznik nr 2 Formularz oferty OFERTA Zarejestrowana nazwa firmy: Osoba upoważniona do reprezentacji Wykonawcy i podpisująca ofertę: Adres firmy: Adres do korespondencji (jeżeli inny niż adres siedziby):

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1 do SIWZ Formularz ofertowy

Załącznik nr 1 do SIWZ Formularz ofertowy Załącznik nr 1 do SIWZ Formularz ofertowy Pieczęć Wykonawcy /miejscowość i data/ Dane Wykonawcy: 1. Pełna nazwa:... 2. Adres:.... 3. Internet:.. e-mail:. 4. Nr telefonu /łącznie z kierunkowym:.. 5. Nr

Bardziej szczegółowo

ZAPROSZENIE DO NEGOCJACJI W TRYBIE ZAMÓWIENIA Z WOLNEJ RĘKI

ZAPROSZENIE DO NEGOCJACJI W TRYBIE ZAMÓWIENIA Z WOLNEJ RĘKI ZAPROSZENIE DO NEGOCJACJI W TRYBIE ZAMÓWIENIA Z WOLNEJ RĘKI Liniewo, dn. 14.05.2015r. Na podstawie art. 67 ust. 1 pkt 1) ustawy Prawo zamówień Publicznych (Dz. U. z 2013 r., poz.907, 984, 1047 ze zmianami)

Bardziej szczegółowo

Wykonawcy :... NIP... REGON... PESEL... TEL...FAX osoba do kontaktu + tel., fax., . O F E R T A

Wykonawcy :... NIP... REGON... PESEL... TEL...FAX osoba do kontaktu + tel., fax.,  . O F E R T A ... pieczęć adresowa Wykonawcy Nazwa i siedziba Załącznik Nr 6 do SIWZ Formularz ofertowy Postępowanie Nr ZP/19/2011 Zamawiający: Instytut Chemii i Techniki Jądrowej 03-195 Warszawa, ul. Dorodna 16 Wykonawcy

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. 2. Wykonawca: 1) Nazwa firmy... 2) Adres (kod, miejscowość, województwo, powiat, ulica)...

FORMULARZ OFERTY. 2. Wykonawca: 1) Nazwa firmy... 2) Adres (kod, miejscowość, województwo, powiat, ulica)... Załącznik nr 1 do SIWZ. (miejscowość, dnia)... (pieczęć firmowa wykonawcy) FORMULARZ OFERTY 1. Nazwa nadana zamówieniu znak TK/110/03/2013: Dostawa w formie leasingu operacyjnego z opcją wykupu używanych

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY......

FORMULARZ OFERTOWY...... Załącznik nr 2 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY... Osobą uprawnioną do kontaktu z zamawiającym jest: tel.:. fax.: e- mail.. Nr rachunku bankowego na który zamawiający zwróci wadium wniesione w pieniądzu: Przystępując

Bardziej szczegółowo

przypadku oferty składanej wspólnie, pieczęcie wykonawców lub dane wszystkich

przypadku oferty składanej wspólnie, pieczęcie wykonawców lub dane wszystkich (pieczęć wykonawcy) Załącznik nr 1do SIWZ Uwaga: w miejscu pieczęć wykonawcy, w wykonawców występujących wspólnie. przypadku oferty składanej wspólnie, pieczęcie wykonawców lub dane wszystkich F O R M

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO NA DOSTAWY

FORMULARZ OFERTY DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO NA DOSTAWY Załącznik nr 1 Wzór Formularza Oferty FORMULARZ OFERTY DLA RZETARGU NIEOGRANICZONEGO NA DOSTAWY Zakup sprzętu komputerowego i multimedialnego wraz z systemem operacyjnym i oprogramowaniem systemowym, biurowym

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. Nazwa (firma)/imię nazwisko Adres. Adres do korespondencji. Nr telefonu/nr faksu e-mail:

FORMULARZ OFERTY. Nazwa (firma)/imię nazwisko Adres. Adres do korespondencji. Nr telefonu/nr faksu e-mail: Załącznik nr 1 do SIWZ pieczątka firmowa Wykonawcy DO.2800.40.2015 Pełne dane adresowe Wykonawcy/Wykonawców: FORMULARZ OFERTY Zamawiający Jednostka Budżetowa Gminy Miasta Gdynia Nazwa (firma)/imię nazwisko

Bardziej szczegółowo

ZAPYTANIE OFERTOWE dostawa produktów/materiałów medycznych

ZAPYTANIE OFERTOWE dostawa produktów/materiałów medycznych ZAPYTANIE OFERTOWE dostawa produktów/materiałów medycznych Kielce, 13.12.2018r. I. ZAMAWIAJĄCY CENTRUM MEDYCZNE ZDROWIE SPÓŁKA Z OGRANICZONĄ ODPOWIEDZIALNOŚCIĄ SPÓŁKA KOMANDYTOWA UL. KARCZÓWKOWSKA 45 25-713

Bardziej szczegółowo

I. 1) NAZWA I ADRES: Krakowski Szpital Specjalistyczny im. Jana Pawła II, ul. Prądnicka 80, 31-202 Kraków,

I. 1) NAZWA I ADRES: Krakowski Szpital Specjalistyczny im. Jana Pawła II, ul. Prądnicka 80, 31-202 Kraków, 1 z 8 2011-07-21 15:37 Kraków: Zakup sprzętu medycznego, aparatury i wyposaŝenia Numer ogłoszenia: 199465-2011; data zamieszczenia: 21.07.2011 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy Zamieszczanie ogłoszenia:

Bardziej szczegółowo

OFERTA dla Gminy Siepraw

OFERTA dla Gminy Siepraw Załącznik nr 4 do specyfikacji OFERTA dla Gminy Siepraw Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na: MY NIŻEJ PODPISANI działając w imieniu i na rzecz (nazwa (firma) dokładny adres Wykonawcy/Wykonawców)

Bardziej szczegółowo

rezerwa subwencji oświatowej WYPOSAŻENIE GABINETU LEKARSKIEGO MEBLE BIURKA WAGI CIŚNIENIOMIERZE TERMOMETRY STETOSKOPY TABLICE PIERWSZA POMOC

rezerwa subwencji oświatowej WYPOSAŻENIE GABINETU LEKARSKIEGO MEBLE BIURKA WAGI CIŚNIENIOMIERZE TERMOMETRY STETOSKOPY TABLICE PIERWSZA POMOC WYPOSAŻENIE GABINETU LEKARSKIEGO rezerwa subwencji oświatowej 2016 MEBLE BIURKA WAGI CIŚNIENIOMIERZE TERMOMETRY STETOSKOPY TABLICE PIERWSZA POMOC Adres 90-248 Łódź ul. POW 25 Telefon 42 630 17 28 42 630

Bardziej szczegółowo

rozwiązania do backupu danych dla KM- Płock Sp. z o.o., Płock ul. Przemysłowa 17

rozwiązania do backupu danych dla KM- Płock Sp. z o.o., Płock ul. Przemysłowa 17 1/7 Formularz ofertowy Załącznik nr 1 Formularz ofertowy załącznik nr 1... pieczęć wykonawcy PRZETARG NIEOGRANICZONY O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO na Dostawa rozwiązania do backupu danych dla KM-

Bardziej szczegółowo

Sukcesywna sprzedaż i dostawa artykułów spożywczych dla stołówki Szkoły Podstawowej nr 17 z Oddziałami Integracyjnymi w Rzeszowie FORMULARZ OFERTY

Sukcesywna sprzedaż i dostawa artykułów spożywczych dla stołówki Szkoły Podstawowej nr 17 z Oddziałami Integracyjnymi w Rzeszowie FORMULARZ OFERTY Załącznik nr 1 do uproszczonej SIWZ FORMULARZ OFERTY (pieczęć Sprzedawcy/Sprzedawców DO: Szkoły Podstawowej nr 17 z Oddziałami Integracyjnymi im. 21 Brygady Strzelców Podhalańskich w Rzeszowie 35-051 Rzeszów,

Bardziej szczegółowo

Warunki realizacji świadczeń gwarantowanych w zakresie opieki paliatywnej i hospicyjnej

Warunki realizacji świadczeń gwarantowanych w zakresie opieki paliatywnej i hospicyjnej Warunki realizacji świadczeń gwarantowanych w zakresie opieki paliatywnej i hospicyjnej Załącznik nr 2 I. Świadczenia gwarantowane realizowane w warunkach stacjonarnych 1) lekarz specjalista medycyny paliatywnej

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY ADRES:.

FORMULARZ OFERTY ADRES:. Załącznik nr 1 do SIWZ (Pieczęć Wykonawcy) FORMULARZ OFERTY NAZWA WYKONAWCY:.... ADRES:. NIP.. REGON.... Telefon:..... faks.... mail:. 1. Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego,

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY OFERTA dla Szpitala Ogólnego w Kolnie

FORMULARZ OFERTOWY OFERTA dla Szpitala Ogólnego w Kolnie Załącznik Nr 1 do SIWZ...... Wykonawca miejscowość i data FORMULARZ OFERTOWY OFERTA dla Szpitala Ogólnego w Kolnie I. Dane wykonawcy: 1. Pełna nazwa:... 2. Adres, województwo:... 3. Telefon/ faks:... 4.

Bardziej szczegółowo