Intensywna terapia, medycyna ratunkowa, krew i przetaczanie krwi Wydanie pod redakcją prof. dr. hab. med. Janusza Andresa i dr. hab. med. Rafała Drwiły Kraków 4 7 grudnia 2013 r.
Redakcja naukowa: prof. dr hab. med. Janusz Andres, dr hab. med. Oœrodek Regionalny CEEA w Krakowie 31-501 Kraków, ul. M. Kopernika 17 tel./fax 12 424 77 97, tel. 12 424 77 98 e-mail: msandres@cyf-kr.edu.pl Autorzy do³o yli wszelkich starañ, a eby informacje dotycz¹ce standardów klinicznych i da wek leków by³y zgodne z obowi¹zuj¹c¹ procedur¹ kliniczn¹. Jednak e ani autorzy, ani wydawca nie s¹ odpowiedzialni za to, jak ewentualne b³êdy w tekœcie publikacji mog¹ wp³ywaæ na procedury kliniczne i leczenie schorzeñ opisanych w niniejszej publikacji. Zastosowanie praktyk opisanych w publikacji w konkretnej sytuacji klinicznej le y w gestii i odpowiedzialnoœci zawodowej lekarza. Trzeba równie zaznaczyæ, e w œwiecie postêpu badañ naukowych, zmian regulacji prawnych dotycz¹cych terapii oraz efektów ubocznych leków Czytelnik jest zmuszony do skonfrontowania praktyki klinicznej w ww. informacjami. Niektóre leki i urz¹dzenia medyczne opisane w publikacji nie posiadaj¹ b¹dÿ posiadaj¹ ograniczon¹ rejestracjê medyczn¹ w Polsce. Potwierdzenie faktu rejestracji leku b¹dÿ urz¹dzenia medycznego stosowanego w terapii danego schorzenia le y w gestii lekarza opiekuj¹cego siê pacjentem. Copyright by Authors, Kraków 2013 ISBN 978-83-62275-75-5 Przygotowanie do druku: FALL ul. Garczyñskiego 2, 31-524 Kraków tel. 12 413 35 00, 502 022 027 www.fall.pl, fall@fall.pl Wydawca nie ponosi odpowiedzialnoœci za zawartoœæ merytoryczn¹ artyku³ów.
SPIS TREŚCI Janusz Andres, Paweł Krawczyk Bezpieczeństwo pacjenta w anestezjologii i intensywnej terapii standardy a realia... 7 Agnieszka Misiewska-Kaczur Antybiotykoterapia w ramach intensywnej terapii... 13 Alicja Macheta, Agnieszka Frączek Żywienie pozajelitowe i dojelitowe... 23 Aleksander Zeliaś Wentylacja nieinwazyjna w ostrych stanach kardiologicznych... 73 Nowe leki przeciwpłytkowe i przeciwkrzepliwe wyzwanie dla anestezjologa... 93 Co nowego w transfuzjologii... 105 Sylweriusz Kosiński Hipotermia jako choroba... 115 Paweł Krawczyk, Gabriela Kołodziej, Janusz Andres Hipotermia terapeutyczna po zatrzymaniu krążenia... 125 Waldemar Machała Korekcja wstrząsu hipowolemicznego... 135
Waldemar Machała Urazy ośrodkowego układu nerwowego zasady postępowania. Czy coś się zmieniło?... 163 Mirosław Ziętkiewicz Wstrząs septyczny... 179 Marcin Wąsowicz Najważniejsze publikacje dotyczące intensywnej terapii w latach 2011 2013... 195 Marcin Wąsowicz Sedacja w obrębie oddziału intensywnej terapii. Zespoły majaczeniowe, rozpoznanie, leczenie i prewencja... 205 Problemy etyczne w obrębie OIT. Znaczenie terapii uporczywej... 219 Marcin Wąsowicz Trombocytopenia i nadkrzepliwość w obrębie oddziału intensywnej terapii... 227 Maciej Drożdż Techniki nerkozastępcze spojrzenie nefrologa... 243 Ocena hemodynamiczna chorego w roku 2013... 263 Znaczenie utrzymania homeostazy okołooperacyjnej... 285 Zakażenia układu oddechowego rola intensywisty... 295 Agnieszka Flis, Łukasz Hońdo Monitorowanie zakażeń rola zespołu do spraw zakażeń... 309
Szanowni Państwo Witamy serdecznie Uczestników kursu CEEA nr 3 Intensywna terapia, medycyna ratunkowa, krew i przetaczanie krwi, organizowanego po raz kolejny przez Ośrodek Krakowski Europejskiego Szkolenia Ustawicznego w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii (CEEA). Od początku istnienia Ośrodka CEEA w Krakowie (rok założenia 2001) zakończono już 4 cykle szkoleniowe obejmujące sześć kursów zgodnie z pełnym programem CEEA. Do tej pory wzięło w nich udział ponad 3000 osób z kraju i zagranicy. Od roku 2009 wcześniej znane kursy FEEA, w wyniku powstania jednej organizacji anestezjologów w Europie, są organizowane w nowej formule CEEA (Committee for European Education in Anaesthesiology) przez ESA (European Society of Anaesthesiology) i są rozpoznawalne w systemach ciągłego kształcenia zawodowego we wszystkich krajach Europy, a także świata poprzez współpracę ze Światową Federacją Towarzystw Anestezjologicznych (WFSA). Wszelkie szczegóły dotyczące nowej struktury edukacyjnej CEEA (dawnej FEEA) omówione są na stronie www.ceea.pl oraz www.esahq.org. Mamy nadzieję, że ten podręcznik pomoże Państwu utrwalić i pogłębić materiał przedstawiony podczas kursu. Wykłady i warsztaty zostały przygotowane przez sprawdzonych na kursach CEEA i doświadczonych lekarzy anestezjologów, którzy czynnie zajmują się anestezjologią i intensywną terapią i otrzymują regularnie pozytywne oceny z Państwa strony w formularzach oceny wykładowców CEEA. Życzymy satysfakcji z uczestnictwa w szkoleniu CEEA i udanego pobytu w Krakowie. Zapraszamy Państwa serdecznie na następne kursy, które odbędą się w przyszłym roku: nr 4 (9 12 kwietnia 2014 Matka i dziecko. Odrębności odpowiedzi ustrojowej) i nr 5 (3 6 grudnia 2014 Neurologia, znieczulenie regionalne i terapia bólu). Prof. dr hab. med. Janusz Andres Dr hab. med. Kraków, grudzień 2013