ZAŁĄCZNIK NR II FORMULARZ OFERTOWY Nawiązując do zaproszenia dotyczącego wzięcia udziału w przetargu nieograniczonym na dostawę drobnego sprzętu medycznego i materiałów opatrunkowych składamy naszą ofertę. PAKIET NR... * Oferta została przygotowana zgodnie ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia 1. Formularz cenowy oferty W formularzu cenowym oferty zawarta jest oferowana całkowita cena wykonania zamówienia. Formularz została sporządzony zgodnie z Załącznikiem nr 1 do SIWZ. Oferujemy wykonanie ww. zadania w cenie: Netto:... zł. (słownie:...) podatek VAT w wysokości...% tj.... zł. (słownie:...) Brutto:...zł (słownie:...) 2. Oferujemy... dniowy termin płatności, licząc od dnia dostarczenia faktury do siedziby Zamawiającego. 3. Oświadczenia. a) Oświadczamy, że: - posiadamy uprawnienia niezbędne do wykonania określonych prac lub czynności, jeżeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień, - posiadamy niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz potencjał, a także dysponujemy osobami zdolnymi do wykonywania zamówienia, - znajdujemy się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia, - nie podlegamy wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia b) Oświadczamy, że jesteśmy związani niniejszą ofertą przez okres 30 dni od daty, w której upływa termin składania ofert. c) Oświadczamy, iż zapewniamy dostawę produktów we własnym zakresie do siedziby Zamawiającego d) Oświadczamy, iż zapoznaliśmy się z warunkami postępowania oraz warunkami realizacji zamówienia określonymi w SIWZ, oraz że przyjmujemy je bez zastrzeżeń e) Oświadczamy, że w przypadku wyboru naszej oferty zawrzemy umowę z Zamawiającym zgodnie z Uzupełnionym Wzorem Umowy stanowiącym Załącznik nr... do oferty. f) Zamierzamy zlecić podwykonawcy wykonanie części zadania Tak/ Nie ** g) Zastrzegamy jednocześnie, że informacje zawarte w załączniku nr... do oferty stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa i nie powinny być udostępnione innym Wykonawcom biorącym udział w postępowaniu. 4. Dane Oferenta: Nazwa Oferenta:... Adres:... Tel./fax:... NIP:... REGON:... e-mail:... INTERNET...... (miejscowość, data)... ( podpisy osób uprawnionych) * formularz należy wypełnić osobno dla każdego z pakietów ** należy zaznaczyć odpowiedź, jeśli zaznaczy się odpowiedź tak należy wskazać podwykonawcę oraz zakres
ZAŁĄCZNIK NR III Oświadczenie o spełnianiu przez wykonawcę warunków udziału w postępowaniu, o których mowa w art. 22 ust. 1 pkt 1-3 ustawy oraz o nie podleganiu wykluczeniu z postępowania na podstawie okoliczności, o których mowa w art. 24 ust. 1 pkt 1-9 i ust. 2 pkt. 1 ustawy zgodnie z treścią Prawa zamówień publicznych ( Dz. U. Z 2004 r. nr 19 poz. 177 z późn. zm.) Nazwa i adres oferenta:... Oświadczam, że : 1. posiadam uprawnienia niezbędne do wykonania określonych prac lub czynności, jeżeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień, 2. posiadam niezbędną wiedzę i doświadczeniem oraz potencjał, a także dysponuje osobami zdolnymi do wykonywania zamówienia, 3. znajduję się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia, 4. nie podlegam wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia... Podpisy osób uprawnionych..., dnia...
ZAŁĄCZNIK NR IV OŚWIADCZENIE O PRZYJĘCIU WARUNKÓW PRZETARGU Nazwa i adres oferenta:... Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze wszystkimi warunkami zamówienia w tym ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia i nie wnosimy do nich zastrzeżeń.... Podpisy osób uprawnionych..., dnia...
ZAŁĄCZNIK NR V OŚWIADCZENIE O PRZYJĘCIU WZORU UMOWY Nazwa i adres oferenta:... Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze Wzorem Umowy będącej załącznikiem do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, akceptujemy ją i nie wnosimy do niej żadnych zastrzeżeń.... Podpisy osób uprawnionych..., dnia...
ZAŁĄCZNIK NR VI Wzór umowy zawart w dniu...w Wodzisławiu Śl. pomiędzy Wojewódzkim Szpitalem Chorób Płuc im. dr A. Pawelca, 44-300 Wodzisław Śl. w imieniu którego działa: Dyrektor Szpitala - lek. med. Weronika Lach-Witych, zwanym w dalszej treści umowy Zamawiającym, a... wpisaną/nym w dniu... do rejestru ewidencji działalności gospodarczej... pod nr... zwaną dalej Dostawcą reprezentowaną przez:... NIP... Urząd Skarbowy... REGON... Została zawarta umowa następującej treści: Niniejsza umowa jest następstwem wyboru przez Zamawiającego oferty Dostawcy prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego w Pakiecie nr... w postępowaniu 1 Zamawiający zleca, a Dostawca zobowiązuje się do dostarczenia Zamawiającemu wyrobów na własny koszt w ilości i cenie zgodnie z formularzem cenowym będącym nieodłączną częścią umowy (Załącznik nr I). 2 Dostarczane wyroby medyczne muszą spełniać warunki wymagane ustawą o wyrobach medycznych z dnia 20 kwietnia 2004 r. (Dz. U. Nr 93 poz. 896 z 2004 r). 3 1. Wartość przedmiotu umowy strony ustalają na kwotę: brutto :... netto:... VAT:... %, tj.:... zgodnie z wypełnionym formularzem ofertowym ( Załącznik nr II). 2. Wykonawcy przysługuje wynagrodzenie zgodnie z cennikiem zawartym w Załączniku nr 1 do niniejszej umowy, za faktycznie dostarczone wyroby. 3. Ceny jednostkowe wymienione w Załączniku nr 1 do niniejszej umowy są stałe i nie ulegną zmianie przez okres obowiązywania umowy. 4 1. Strony ustalają, że rozliczenie za dostarczone wyroby nastąpi, na podstawie faktur za odebrane partie wyrobów. 2. Należność Dostawcy oparta na wystawionej fakturze, zostanie przelana na konto Dostawcy... w terminie... dni od daty dostarczenia faktury. 3. Zamawiający wyraża zgodę, aby Dostawca wystawił faktury VAT bez podpisu Zamawiającego na fakturze. 4. W przypadku zwłoki w zapłacie faktury Zamawiający zapłaci ustawowe odsetki. 5 1. Wyroby będą dostarczane partiami do siedziby Zamawiającego, na podstawie faktury. 2. Zamówienie będzie realizowane na podstawie zgłoszeń telefonicznych, w terminie do 3 dni od jego złożenia. Dostawy należy realizować w porozumieniu z osobą zgłaszającą zamówienie. 3. Miejscem wykonania Zamówienia jest Wojewódzki Szpital Chorób Płuc w Wodzisławiu Śl. ul. Bracka 13 dział farmacji szpitalnej. 4. Zamawiający dokona odbioru jakościowego i ilościowego w siedzibie Zamawiającego. Dostawca zobowiązuje się do przyjęcia zwrotu i wymiany wadliwych wyrobów/produktów. 5. Reklamacje Zamawiającego załatwiane będą w terminie 3 dnia licząc od daty zgłoszenia. 6 W razie niewykonania lub nienależytego wykonania umowy strony zobowiązują się zapłacić kary umowne w następujących wypadkach i wysokościach: 1. Dostawca zapłaci Zamawiającemu kary umowne: W wysokości 1 % wartości umownej wyrobów, gdy Zamawiający odstąpi od umowy z powodu okoliczności, za które odpowiada Dostawca, W wysokości 0,1 % wartości umownej wyrobów nie dostarczonych w terminie za każdy rozpoczęty dzień zwłoki.
2. Zamawiający zapłaci Dostawcy kary umowne: 1 % wartości umownej wyrobów/produktów w razie odstąpienia przez dostawcę od umowy z powodu okoliczności, za które ponosi odpowiedzialność Zamawiający, z zastrzeżeniem, o którym mowa w 7. W wysokości 0,1.% wartości umownej nieodebranej partii wyrobów za każdy rozpoczęty dzień zwłoki. 3. Jeżeli wysokość zastrzeżonych kar umownych nie pokrywa poniesionej szkody, strony mogą dochodzić odszkodowania uzupełniającego. 7 1. W razie wystąpienia istotnej zmiany okoliczności powodującej, że wykonanie umowy nie leży w interesie publicznym, czego nie można było przewidzieć w chwili zawarcia umowy, Zamawiający może odstąpić od umowy w terminie miesiąca od powzięcia wiadomości o powyższych okolicznościach. 2. W takim wypadku Dostawca może żądać jedynie wynagrodzenia należnego mu z tytułu wykonania części umowy. 3. Odstąpienie od umowy powinno nastąpić w formie pisemnej pod rygorem nieważności takiego oświadczenia i powinno zawierać uzasadnienie. 8 Poza przypadkiem, o którym mowa w 7, stronom przysługuje prawo odstąpienia od umowy w następujących sytuacjach: 1. Zamawiającemu przysługuje prawo odstąpienia od umowy, gdy: Zostanie ogłoszona upadłość lub rozwiązanie firmy Dostawcy, Zostanie wydany nakaz zajęcia majątku Dostawcy, Dostawca nie rozpoczął realizacji przedmiotu umowy bez uzasadnionych przyczyn oraz nie kontynuuje jej pomimo wezwania Zamawiającego złożonego na piśmie. 2. Dostawcy przysługuje prawo odstąpienia od umowy, jeżeli: Zamawiający nie przystąpi do odbioru, odmawia odbioru wyrobów, Zamawiający zawiadomi Dostawcę, iż wobec zaistnienia uprzednio nieprzewidzianych okoliczności nie będzie mógł spełnić swoich zobowiązań umownych wobec Dostawcy. 3. Postanowienie 7 ust. 3 stosuje się odpowiednio. 9 Umowa została zawarta na okres od... do... ( tj. 2 lata ) 10 1. Każda zmiana postanowień niniejszej umowy wymaga formy pisemnej w postaci aneksu pod rygorem nieważności. 2. Strony zgodnie ustalają, iż zakazuje się zmian postanowień zawartej umowy oraz wprowadzania nowych postanowień, niekorzystnych dla Zamawiającego, jeżeli przy ich uwzględnieniu należałoby zmienić treść oferty, chyba że konieczność wprowadzenia takich zmian wynika z okoliczności, których nie można było przewidzieć w chwili zawarcia umowy. 11 1. Ewentualne kwestie sporne wynikłe w trakcie realizacji niniejszej umowy strony rozstrzygać będą polubownie. 2. W przypadku nie dojścia do porozumienia spory rozstrzygane będą przez sąd właściwy dla siedziby Zamawiającego. 12 Dostawca bez pisemnej zgody Zamawiającego nie może dokonać cesji związanych z realizacją niniejszej umowy. 13 W sprawach nie uregulowanych niniejszą umową stosuje się przepisy kodeksu cywilnego oraz przepisy prawa zamówień publicznych, a w sprawach procesowych przepisy kodeksu postępowania cywilnego. 14 Umowa sporządzona została w 3 jednobrzmiących egzemplarzach: Zamawiający 2 egzemplarze Dostawca 1 egzemplarz 15 Integralną część niniejszej umowy stanowią: Załącznik nr 1 Formularz cenowy Dostawcy Załącznik nr 2 Formularz ofertowy Dostawcy DOSTAWCA ZAMAWIAJĄCY