Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Międzychodzie ul. Szpitalna 10, 64-400 Międzychód

Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Międzychodzie ul. Szpitalna 10, 64-400 Międzychód NIP: 595-13-40-382 REGON: 000310249 KRS: 0000005301 Sekretariat: tel./fax 95 748 27 11 Centrala: tel. 95 748 20 11 e-mail: spzozmiedzychod@spzoz-miedzychod.com.pl e-mail: 3000310@zoz.org.pl www.spzoz-miedzychod.com.pl Międzychód, dnia 05.05.2015r. AG/ZP 08/2015 ODPOWIEDZI NA ZAPYTANIA DO SIWZ w postępowaniu przetargowym na sukcesywną dostawę nici chirurgicznych, płynów infuzyjnych i preparatów do Ŝywienia do i pozajelitowego (AG/ZP-08/2015) Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Międzychodzie informuje, iŝ w związku z pojawiającymi się zapytaniami do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia w przedmiotowym postępowaniu, działając na podstawie art. 38 ust. 1, 2 i 4 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. - Prawo Zamówień Publicznych wyjaśnia się co następuje: Pytanie 1 Dotyczy pakietu 1:Zwracamy się z prośbą do Zamawiającego o dopuszczenie w pakiecie 1 poz. 13 igły odwrotnie tnącej 24mm. Pytanie 2 Dotyczy pakietu 1:Czy Zamawiający wymaga aby igły odwrotnie tnące posiadały trójkątny przekrój na całej długości igły? W odpowiedzi na pytanie: Nie wymaga. Pytanie 3 Dotyczy pakietu 1:Czy Zamawiający wymaga aby saszetki posiadały wyraźnie zaznaczone miejsce otwierania w postaci przerywanej linii ze strzałką? W odpowiedzi na pytanie: Nie wymaga. Pytanie 4 Dotyczy pakietu 3:Czy Zamawiający wymaga aby powleczenie szwów było jednoskładnikowe? W odpowiedzi na pytanie: Nie wymaga. Pytanie 5 Dotyczy pakietu 3:Zwracamy się z prośbą do Zamawiającego o dopuszczenie w pakiecie 3 poz. 13 nici pakowanych 2x70 cm w jednej saszetce. Pytanie 6 Dotyczy pakietu 3:Zwracamy się z prośbą do Zamawiającego o moŝliwość zaoferowania w pakiecie 3 poz. 20 igły 12 mm. Pytanie 7 Dotyczy pakietu 3:Zwracamy się z prośbą do Zamawiającego o moŝliwość zaoferowania w pakiecie 3 poz. 22 igły 40mm wzmocnionej. Pytanie 8 Dotyczy pakietu 5:Zwracamy się z prośbą do Zamawiającego o moŝliwość zaoferowania w pakiecie 5 w poz. 1,5,6,8,9,10,11,12 nici o długości 70cm. Pytanie 9 Dotyczy pakietu 5:Zwracamy się z prośbą do Zamawiającego o moŝliwość zaoferowania w pakiecie 5 w poz. 13 nici o długości 90cm. Pytanie 10 Dotyczy pakietu 6:Zwracamy się z prośbą do Zamawiającego o moŝliwość zaoferowania w pakiecie 6 w poz. 1,2,3,5 nici pakowanych po 36 saszetek w opak. z odpowiednim przeliczeniem ilości i zaokrągleniem opakowań w górę. Strona 1 z 11

Pytanie 11 Dotyczy pakietu 6:Zwracamy się z prośbą do Zamawiającego o moŝliwość zaoferowania w pakiecie 6 w poz. 4 nici pakowanych po 24 saszetki w opak. z odpowiednim przeliczeniem ilości i zaokrągleniem opakowań w górę. Pytanie 12 Dotyczy pakietów: 1,3,5,6Czy Zamawiający wymaga aby kaŝda saszetka była podwójnie sterylna. Pierwsze opakowanie typu folia papier, drugie saszetka aluminiowa posiadająca wyraźnie zaznaczone miejsce do otwierania. W odpowiedzi na pytanie: Nie wymaga. Pytanie 13 Dotyczy pakietów: 1,3,5,6Czy Zamawiający wymaga aby igły były silikonizowane potwierdzone oświadczeniem producenta. W odpowiedzi na pytanie: Nie wymaga. Pytanie 14 Dotyczy pakietów: 1,3,5,6Zwracamy się z prośbą do Zamawiającego o moŝliwość zaoferowania w pakiecie 1,3,5,6, w wybranych pozycjach, pakowanych po 36 saszetek w opak. z odpowiednim przeliczeniem ilości i zaokrągleniem opakowań w górę. Pytanie 15 Dot. Pakietu nr 3 poz. 20 Zwracamy się do Zamawiającego z prośbą o dopuszczenie w w/w pozycji igłę o długości 12mm, pozostałe parametry zgodne z SIWZ. Pytanie 16 Dot. Pakietu nr 3 poz. 20 Zwracamy się do Zamawiającego z prośbą o dopuszczenie w w/w pozycji igłę o długości 16mm, pozostałe parametry zgodne z SIWZ. W odpowiedzi na pytanie: Nie. Pytanie 17 Dot. Pakietu nr 4 Proszę o informacje czy w w/w pakiecie wymagają Państwo szwu monofilamentowego czy szwu plecionego? W odpowiedzi na pytanie: Zamawiający wymaga szwu plecionego. Pytanie 18 Dot. Pakietu nr 5 poz. 12 Zwracamy się do Zamawiającego z prośbą o dopuszczenie w w/w pozycji igłę o długości 17mm, pozostałe parametry zgodne z SIWZ. Pytanie 19 Dot. Pakietu nr 9 poz.5 Czy Zamawiający w w/w pozycji dopuści nici o długości 60cm, pozostałe parametry zgodne z SIWZ? Pytanie 20 Dot. Pakietu nr 9 poz.5 Zwracamy się do Zamawiającego z prośbą o dopuszczenie w w/w pozycji igłę o długości 8mm, pozostałe parametry zgodne z SIWZ. Pytanie 21 Dot. Pakietu nr 10 poz. 1 Zwracamy się do Zamawiającego z prośbą o dopuszczenie w w/w pozycji igłę o długości 10mm, pozostałe parametry zgodne z SIWZ. Pytanie 22 Pakiet 1 Czy Zamawiający dopuści zaoferowanie szwów pakowanych a 10 sztuk w opakowaniu z odpowiednim przeliczeniem zamawianych ilości opakowań z zaokrągleniem w górę do pełnego opakowania? Pytanie 23 Pakiet 1 Czy Zamawiający wymaga aby igły wykonane były z najwyŝszej jakości mocnej stali nierdzewnej serii 300, charakteryzującej się wysoką wytrzymałością oraz odpornością na odkształcenia, potwierdzone oświadczeniem producenta szwów? W odpowiedzi na pytanie: Tak, wymaga. Pytanie 24 Pakiet 1 Czy Zamawiający wymaga aby szwy pakowane były w opakowania podwójnie sterylne tj. wewnętrzne opakowanie kartonik podtrzymujący szew, następnie papierowa jałowa koperta posiadająca pełen opis szwu oraz zewnętrzne jałowe opakowanie folia papier? W odpowiedzi na pytanie: Tak, wymaga. Pytanie 25 Pakiet 3, pozycja 2, 23 i 24 Czy Zamawiający dopuści w tych pozycjach zaoferowanie igieł okrągłych wzmocnionych przy zachowaniu pozostałych parametrów? Strona 2 z 11

Pytanie 26 Pakiet 3, pozycja 3 Czy Zamawiający dopuści zaoferowanie igły okrągłej wzmocnionej o długości 30mm przy zachowaniu pozostałych parametrów? Pytanie 27 Pakiet 3, pozycja 6 Czy Zamawiający dopuści zaoferowanie igły o długości 20mm przy zachowaniu pozostałych parametrów? Pytanie 28 Pakiet 3, pozycja 10 i 12 Czy Zamawiający oczekuje opakowań a 12 saszetek? Pytanie 29 Pakiet 3, pozycja 11 i 19 Czy Zamawiający dopuści zaoferowanie podwiązek o długości 150cm pakowanych a 12 saszetek w opakowaniu handlowym? Pytanie 30 Pakiet 3, pozycja 13 Czy Zamawiający dopuści zaoferowanie podwiązek konfekcjonowanych 5 x70cm przy zachowaniu pozostałych parametrów? Pytanie 31 Pakiet 3, pozycja 15 Czy Zamawiający dopuści zaoferowanie igły o długości 36mm przy zachowaniu pozostałych parametrów? Pytanie 32 Pakiet 3, pozycja 15 Czy Zamawiający dopuści zaoferowanie igły okrągłej wzmocnionej przy zachowaniu pozostałych parametrów? Pytanie 33 Pakiet 3, pozycja 21 Czy Zamawiający dopuści zaoferowanie nici o długości 70cm lub 75cm przy zachowaniu pozostałych parametrów? Pytanie 34 Pakiet 3, pozycja 22 Czy Zamawiający dopuści zaoferowanie igły okrągłej wzmocnionej przy zachowaniu pozostałych parametrów? Pytanie 35 Pakiet 9, pozycja 1 Czy Zamawiający dopuści zaoferowanie igieł o długości 20mm przy zachowaniu pozostałych parametrów? Pytanie 36 Pakiet 9, pozycja 2 Czy Zamawiający dopuści zaoferowanie igieł o długości 13mm przy zachowaniu pozostałych parametrów? Pytanie 37 Pakiet 9, pozycja 4 Czy Zamawiający dopuści zaoferowanie nici o długości 60cm przy zachowaniu pozostałych parametrów? Pytanie 38 Pakiet 9, pozycja 5 Czy Zamawiający dopuści zaoferowanie igieł o długości 8mm z nitką 60cm przy zachowaniu pozostałych parametrów? Pytanie 39 Pakiet 11, pozycja 1 Czy Zamawiający oczekuje nici stalowej o grubości 5? Pytanie 40 Czy Zamawiający wyrazi zgodę na zaoferowanie w pakiecie 13 pozycja 1 produktu leczniczego Vamin 14 Electrolyte- Free roztwór aminokwasów 8,5 bez elektrolitów o zawartości azotu 13,5 g/l? Pytanie 41 Czy Zamawiający wyrazi zgodę na zaoferowanie w pakiecie 14 produktu leczniczego Geloplasma roztwór zmodyfikowanej Ŝelatyny 3 w opakowaniu worek z dwoma portami 500ml? Strona 3 z 11

Pytanie 42 Czy Zamawiający wyrazi zgodę na zaoferowanie w pakiecie 17 pozycja 1,2 produktu leczniczego Mannitol 20 w opakowaniu szklanym? Opakowanie szklane jest znacznie bezpieczniejsze w przypadku Mannitolu, gdyŝ jest całkowicie przezierne, co daje moŝliwość zauwaŝenia i rozpuszczenia wszystkich skrystalizowanych cząsteczek. W odpowiedzi na pytanie: Nie, Zamawiający unikając ryzyka krystalizacji uŝywa Manitolu o stęŝeniu 15. Pytanie 43 Czy Zamawiający wyrazi zgodę na zaoferowanie w pakiecie 19 płynu wieloelektrolitowego zawierającego (Na, K, Ca, Mg, Cl) oraz octany i cytrynian? Pytanie 44 Czy Zamawiający w Pakiecie 21 pozycji 2 wyrazi zgodę na zaoferowanie diety o kaloryczności 4200 kj/1000 kcal? Pytanie 45 Czy Zamawiający wyrazi zgodę na zaoferowanie w pakiecie 21 pozycja 10 diety Fresubin Energy Drink 200ml o róŝnych smakach? Pytanie 46 Czy Zamawiający w pakiecie 22 pozycji 6,9 miał na myśl preparaty w opakowaniu po 10 fiolek? Opisane produkty nie występują w ampułkach. Pytanie 47 W celu zapewnienia równego traktowania stron umowy i umoŝliwienia wykonawcy sprawdzenia zasadności reklamacji wnosimy o wprowadzenie w 5 ust. 2 projektu umowy 5 dniowego terminu na rozpatrzenie reklamacji. Pytanie 48 Czy w celu miarkowania kar umownych Zamawiający dokona modyfikacji postanowień projektu przyszłej umowy w zakresie zapisów 6 ust. 1: 1. ObciąŜające Dostawcę: A) W przypadku opóźnienia terminu dostawy zamówionego asortymentu z przyczyn powstałych po stronie Dostawcy Dostawcy mogą zostać naliczone kary za kaŝdy dzień zwłoki od przekazanego zamówienia po 5 wartości nie zrealizowanej w terminie dostawy, jednak nie więcej niŝ 10 wartości nie zrealizowanej w terminie dostawy. B) W przypadku opóźnienia dostawy powyŝej 1 dnia od terminu wyznaczonego w 3 ust. 1 Kupujący zastrzega sobie prawo Ŝądania odszkodowania za poniesione straty. C) W razie trzykrotnego opóźnienia dostawy lub gdy jednorazowe opóźnienie dostawy będzie powyŝej 10 dni ( dotyczy to równieŝ pojedynczych pozycji asortymentu ) Kupujący zastrzega sobie prawo do natychmiastowego rozwiązania umowy z winy Dostawcy. D) W przypadku odstąpienia od umowy z winy Dostawcy, zapłaci on Kupującemu karę umowną w wysokości 8 wartości niezrealizowanej części umowy. Pytanie 49 Czy Zamawiający dokona modyfikacji zapisów wzoru umowy w 4 ust. 5 poprzez wprowadzenie następującego zapisu: Za datę dokonania płatności uznaję się datę uznania rachunku bankowego Wykonawcy. Pytanie 50 Pakiet 12 poz. 1-12, Ze względu na róŝne rodzaje opakowań stojących płynów infuzyjnych z dwoma portami o róŝnym stopniu bezpieczeństwa przygotowania i podaŝy płynów prosimy o doprecyzowanie przez Zamawiającego czy w ww. pozycjach wymaga opakowania stojącego z dwoma jednakowymi płaskimi portami niewymagającymi dezynfekcji przy pierwszym uŝyciu oraz zapewniającymi szczelne połączenie portów przy przygotowaniu i podaŝy płynu? W odpowiedzi na pytanie: Dopuszcza, nie wymaga. Pytanie 51 Pakiet 13 poz. 1, 3, 4. Zwracamy się z prośbą o wydzielenie ww. pozycji i utworzenie pakietu 13A co umoŝliwi składanie ofert nie tylko dostawcom hurtowym, ale równieŝ producentom leków, a w konsekwencji zwiększy konkurencyjność oferty W odpowiedzi na pytanie: Tak, Zamawiający wydzieli poz. nr 1, 3 i 4 do odrębnego pakietu, tworząc pakiet nr 13a. Pakiet 13 po zmianie Lp. Nazwa Postać Dawk a w opako w. na rok zamówienia zamówienia Strona 4 z 11

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 2. ROZTWÓR AMINOKWASÓW DLA PACJENTÓW Z Płyn do wlewu i. 500 ml Op. 50 NIEWYDOLNOŚCIĄ NEREK v. Pakiet 13a Lp. Nazwa Postać Dawk a w opako w. na rok zamówienia zamówienia 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Płyn do PŁYN ZAWIERAJĄCY 1. wlewu i. 10 500 ml Op. 60 AMINOKWASY v. 2. ROZTWÓR AMINOKWASÓW DLA PACJENTÓW Z NIEWYDOLNOŚCIĄ WĄTROBY Płyn do wlewu i. v. 500 ml Op. 50 Sterylny płyn do 3. NATRIUM CHLORATUM przepłuk 0,9 500 ml Op. 500 iwania/ir ygacji Pytanie 52 Pakiet 13 poz. 3 Ze względu na róŝne zawartość procentową preparatów występujących na rynku polskim zawierających aminokwasy typu HEPA, zwracamy się z prośbą o doprecyzowanie składu poz.3 StęŜenia procentowe oznaczają, ze w przypadku preparatu 6 lub 8 i 10 będzie inna zawartość substancji czynnej a tym samym inny efekt leczniczy. Zwracamy się z pytaniem o określenie ilości substancji czynnej w poz. 3. Czy zaoferować naleŝy preparat 10 w ilości 50 opakowań? W przypadku dopuszczenie preparatów o niŝszej zawartości aminokwasów tj. 6 i 8 konieczność przeliczenia ilości opakowań zamawianego preparaty ze względu na zawartość substancji czynnej, tak, aby oferty mogły być porównywalne? Modyfikacja dawkowania aminokwasów u pacjentów uzaleŝniona jest od lekarza zlecającego podanie preparatu. Zamawiający prosi o wycenę 50op. płynu zawierającego r-r aminokwasów niezaleŝnie od stęŝenia. Pytanie 53 Pakiet 13 poz. 4 Prosimy o doprecyzowanie zapisu: czy Zamawiający wymaga sterylnego płynu do przepłukiwania w opakowaniach ze skręcanym motylkiem i moŝliwością irygacji pod ciśnieniem bezpośrednio z butelki typu ECOLAV? Opakowanie tego typu dedykowane jest na bloki operacyjne, co zwiększa bezpieczeństwo uŝycia płynów do przepłukiwania i jest stosowany na bloku operacyjnym u Zamawiającego. Pytanie 54 Pakiet 14 Ze względu na róŝne rodzaje składów preparatów występujących na rynku polskim opartych na Ŝelatynach, zwracamy się z prośbą o doprecyzowanie składu produktu w pakiecie 14 StęŜenia procentowe oznaczają, ze w przypadku: 4 roztworu 500ml opakowanie zawiera 20g substancji czynnej 3 roztworu 500ml opakowanie zawiera 15g substancji czynnej 3 Ŝelatyna zawiera aŝ o 25 substancji czynnej mniej niŝ 4 roztwór Ŝelatyny Mniej substancji czynnej w 3 roztworze Ŝelatyny, to w praktyce klinicznej oznacza bardzo mały efekt objętościowy, mniejszy o ponad 22 w stosunku do 4 Ŝelatyny oraz krótszy czas działania. Ponadto Ŝelatyna 4 jest w pełni sukcynylowana natomiast 3 jest częściowo sykcynylowana częściowo hydrolizowana. Zgodnie z danymi publikowanymi przez prof. Lobo* po podaniu 500ml 4 Ŝelatyny objętość wewnatrznaczyniowa wzrasta o 450ml, podczas gdy po infuzji 3 Ŝelatyny objętość wewnątrznaczyniowa wzrasta zaledwie o 350ml. substancji czynnej oraz właściwości decydują takŝe o właściwościach klinicznych preparatu. Nie moŝna uznać 3 Ŝelatyny za preparat równowaŝny preparatowi 4. Mając na względzie powyŝsze naleŝy stwierdzić, Ŝe badanie ofert produktów zawierających Ŝelatynę w stęŝeniu 3 i 4, aby było obiektywne musi uwzględniać róŝne ilości substancji czynnej w poszczególnych preparatach i tym samym róŝny efekt terapeutyczny. Prosimy o ponowne rozpatrzenie i porównanie ilości substancji czynnej w poszczególnych preparatach. Dzięki czemu Szpital uniknie omyłkowego zakupu preparatu o duŝo mniejszym efekcie objętościowym i mniejszej ilości substancji czynnej i określenie zamawianej ilości preparatu uwzględniającą jego stęŝenie? Strona 5 z 11

* prof. Dileep N. Lobo (Professor of Gastrointestinal Surgery, University of Nottingham, Queen s Medical Centre, Nottingham, UK) "Basic Concepts of Fluid and Electrolyte Therapy" Zwracamy się z pytaniem o określenie ilości substancji czynnej w pakiecie 14 ( w przypadku dopuszczenie 3 i 4 o konieczność przeliczenia ilości opakowań zamawianego preparaty ze względu na zawartość substancji czynnej, tak, aby oferty mogły być porównywalne)? Modyfikacja stęŝenia substancji czynnej naleŝy do kompetencji lekarza podającego preparat, zatem Zamawiający prosi o wycenę r-ru płynnej Ŝelatyny w stęŝeniu 30 mg/ml w ilosci 800 sztuk lub 40 mg/ml w ilości 800 sztuk. Pytanie 55 Pakiet 15 poz. 1, 2. Ze względu na róŝne rodzaje opakowań stojących ROZTWÓR HYDROKSYETYLOSKROBI z dwoma portami prosimy o doprecyzowanie przez Zamawiającego czy w ww. pozycjach dopuszcza opakowania stojącego z dwoma jednakowymi płaskimi portami typu Ecoflac? Zapis: Płyn-opakowanie stojące z dwoma róŝnymi portami wskazuje tylko na jednego producenta. Pytanie 56 Pakiet 15 poz. 1, 2. Prosimy o doprecyzowanie składu preparatów hydroksyetyloskrobii ze względu na znaczne róŝnice składu warunkujące zastosowanie kliniczne. Czy Zamawiający wymaga, aby skład elektrolitowy produktów osoczozastepczego Hydroksyetyloskrobii był zgodny ze składem elektrolitowym osocza?preparat zbilansowany powinien zawierać aniony: w postaci chlorków i metabolizowalnych do wodorowęglanów anionów organicznych oraz kationy osocza: Na, K, Ca, Mg. Szczególnie istotna jest zawartość jonów wapnia, których brak w preparacie osoczozastępczym, zgodnie z europejskimi standardami [Management of bleeding following major trauma: an updated European guideline] i polskimi rekomendacjami [Zalecenia postępowania w masywnym krwotoku pourazowym lub okołooperacyjnym] moŝe prowadzić do powaŝnych powikłań związanych z zaburzeniami krzepnięcia. Pytanie 57 Pakiet 18 Ze względu na róŝnie rodzaje opakowań o róŝnym stopniu bezpieczeństwa infuzji prosimy o doprecyzowanie, czy Zamawiający wymaga ww pakiecie roztworu do infuzji w postać RTU w opakowaniu - flakon z podwójnymi portami niewymagającym dezynfekcji przy pierwszym uŝyciu? W odpowiedzi na pytanie: Tak, dopuszcza, nie wymaga. Pytanie 58 Pakiet 19 poz. 1, Prosimy o doprecyzowanie postaci wyspecyfikowanego produktu przez Zamawiającego czy w ww. pozycji oferent oczekuje opakowania stojącego z dwoma jednakowymi płaskimi portami typu Ecoflac? Produkt nie występuje w opakowaniu stojącym z dwoma róŝnymi portami. Pytanie 59 Pytanie 10 dotyczy SIWZ formularza asortymentowo Pakiet 21 preparaty do Ŝywienia dojelitowego Ze względu na róŝne rodzaje preparatów do Ŝywienia dojelitowego prosimy o doprecyzowanie przez Zamawiającego czy w ww. pozycjach dopuszcza preparaty o tym samym zastosowaniu medycznym oraz efekcie terapeutycznym pod nazwa NUTRICOMP w opakowania 500 ml i 1000 ml wg SIWZ: poz. 1 Nutricomp Standard 1000 ml worek poz. 2 Nutricomp Standard Diabetes 1000 ml worek poz. 3 Nutricomp Standard FIBRE 1000 ml worek w przeliczeniu 30 opakowań poz. 4. Nutricomp Glutamine Plus 500 ml worek poz. 6. Nutricomp Energy HP 500 ml worek poz. 7 Nutricomp Intensiv 500 ml worek poz. 10 Nutricomp Plus DRINK 200 ml Pytanie 60 Pakiet 21 poz. 5 Zwracamy się z prośbą o wydzielenie ww. pozycji i utworzenie pakietu 21A co umoŝliwi składanie ofert nie tylko dostawcom hurtowym, ale równieŝ producentom leków, a w konsekwencji zwiększy konkurencyjność oferty. W odpowiedzi na pytanie: Tak, Zamawiający wydzieli poz. nr 5 do odrębnego pakietu, tworząc pakiet nr 21a. Pakiet 21 po zmianie Lp. Nazwa Posta ć Dawka w opakow. na rok zamówien ia zamówien ia 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Strona 6 z 11

1. 2. 3. 4. Dietetyczny środek spoŝywczy specjalnego przeznaczenia medycznego. Gotowy do uŝycia, przeznaczony do Ŝywienia dojelitowego przez zgłębnik. Kompletna dieta standardowa, normokaloryczna. Nie zawiera błonnika, glutenu, klinicznie wolna od laktozy. Do postępowania dietetycznego u osób zagroŝonych niedoŝywieniem lub niedoŝywionych. Dietetyczny środek spoŝywczy specjalnego przeznaczenia medycznego. Gotowy do uŝycia, przeznaczony do Ŝywienia dojelitowego przez zgłębnik. Kompletna dieta specjalistyczna wzbogacona w jednonienasycone kwasy tłuszczowe (MUFA) oraz n-3 pochodzące z oleju rybnego, zmodyfikowana pod względem zawartości węglowodanów zawierających skrobię i fruktozę, z niskim indeksem glikemicznym. Bogata w błonnik, tłuszcze, z niską zawartością sodu i laktozy. Nie zawiera glutenu. Do postępowania dietetycznego u osób z zaburzeniami przyjmowania poŝywienia lub upośledzoną tolerancją glukozy, niedoŝywionych lub zagroŝonych niedoŝywieniem. Dietetyczny środek spoŝywczy specjalnego przeznaczenia medycznego. Gotowy do uŝycia, przeznaczony do Ŝywienia dojelitowego przez zgłębnik. Kompletna dieta standardowa, normokaloryczna, bogata w błonnik. Do postępowania dietetycznego u osób zagroŝonych niedoŝywieniem lub niedoŝywionych. Nie zawiera glutenu klinicznego wolna od laktozy. Specjalistyczna dieta do Ŝywienia dojelitowego o duŝej zawartości glutaminy 6g/100ml bogata w antyoksydanty, zawierająca trybutyrynę,bezresztokowa, w worku zabezpieczonym samozasklepiającą się membraną o objętości 500 Płyn- Worek Płyn- Worek Płyn- Worek Płyn- Worek 4200kJ/ 1000kacl 4330kJ/ 1030kacl 6300kJ/ 1500kacl 6g glutaminy /100ml 1000ml Op. 250 1000ml Op. 320 1500ml Op. 20 500 ml Op. 10 Strona 7 z 11

5. 6. 7. 8. Kompletna dieta do Ŝywienia dojelitowego, bogatobiałkowa - co najmniej 22 energii białkowej zawierającej białko kazeinowe i hydrolizat białka pszenicy z glutaminą i argininą, ponad 50 tłuszczy MCT i w-3 Płynkwasy tłuszczowe, Worek bezresztkowa normokaloryczna 1 kcal/ml o osmolarności do 270 mosmol/l w worku zabezpieczonym samozasklepiającą się membraną o objętości 500 ml Kompleta dieta do Ŝywienia dojelitowego, wysokokaloryczna 2 kcal/ml, bogatobiałkowa - co najmniej 20 energii białkowej, zawieraącej białko mleka, tłuszcze Płyn- MCT/LCT i w-3 kwasy Worek tłuszczowe, bezresztkowe o osmolarności do 395 mosmol/l w worku zabezpieczonym samozasklepiającą się membraną o objętości 500 ml Zestaw do podaŝy diet kompatybilny z w/w preparatami i pompą DzierŜawa pomp do Ŝywienia dojelitowego kompatybilna z w/w preparatami na 12 miesięcy *Zamawiający wymaga dostarczenia pomp najpóźniej z dniem obowiązywania umowy 2100kJ/5 00kcal 500 ml Op. 40 2 kcal/ml 500 ml Op. 50 dzierŝawa 5 pomp miesięcznie x 12 m-cy Szt. 600 Szt. 5 9. Nutridrink neutralny smak Płyn 200 ml Op. 20 Pakiet 21a Lp. Nazwa Posta ć Dawka w opakow. na rok zamówien ia zamówien ia 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Specjalistyczna dieta do Ŝywienia dojelitowego o wysokiej zawartości 1. glutaminy 10g/200ml saszetk 360kcal/1 bogata w antyoksydanty i i 00g witaminy o samku 30 sztuk Op. 1 pomarańczowym lub neutralnym w postaci saszetek Pytanie 61 Pakiet 21 POMPY do Ŝywienia dojelitowego poz. 9 Prosimy o doprecyzowanie przez Zamawiającego czy w ww. pozycjach dopuszcza produkty firmy BBRAUN pompy do podaŝy Ŝywienia dojelitowego, które sąuzywane w Państwa szpitalu wraz z zestawami ( Enteroport) do podaŝy kompatybilnymi z opakowaniami preparatów do Ŝywienia dojelitowego o tym samym zastosowaniu medycznym i parametrach nie gorszych niŝ opisane w SIWZ? Strona 8 z 11

Pytanie 62 Pakiet 22 poz. 1, 2, 3, 4, 5, 13, 14, 15 Zwracamy się z prośbą o wydzielenie ww. pozycji i utworzenie pakietu 22A co umoŝliwi składanie ofert nie tylko dostawcom hurtowym, ale równieŝ producentom leków, a w konsekwencji zwiększy konkurencyjność oferty na preparaty do? W odpowiedzi na pytanie: Tak, Zamawiający wydzieli poz. nr 1, 2, 3, 4, 5, 13, 14, 15 do odrębnego pakietu, tworząc pakiet nr 22a. Pakiet 22 po zmianie Lp. Nazwa Postać Dawka w opakow. na rok zamówienia zamówienia 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1. Zestaw witamin rozpuszczalnych w wodzie amp. 10amp.x10ml Op. 20 do 2. Zestaw witamin rozpuszczalnych w tłuszczach (z wit. K) do amp. 10amp.x10ml Op. 10 3. Koncentrat fosforanów organicznych do Ŝywienia amp. 10amp.x20ml Op. 3 pozajelitowego Lek zawierający związek 4. białkowy np. N(2)L-alanylo- konc.d/ L-glutaminę stosowany s r-ru doŝylnie i (lub)dojelitowo do 50 ml Szt. 10 jako składnik diety infuzji klinicznej 5. Lek zawierający związek białkowy np. N(2)L-alanylo- konc.d/ L-glutaminę stosowany s r-ru doŝylnie i (lub)dojelitowo do 100 ml Szt. 5 jako składnik diety infuzji klinicznej 6. Preparat przeznaczony do wymagającego suplementacji długołańcuchowych omega- 3-kwasów tłuszczowych, osmolarność 308-376 mosm/l Pakiet 22a emulsja do infuzji 50 ml Szt. 3 Lp. Nazwa Postać Dawka w opakow. na rok zamówienia zamówienia 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Worek 3 komorowy zawierający aminokwasy, glukozę Wlew od 625 ml 1. i emulsje tłuszczową doŝylny do 986 ml Szt. 200 w tym MCT/LCT oraz kwasy OMEGA 2. 3. Worek 3 komorowy zawierający aminokwasy, glukozę i emulsje tłuszczową w tym MCT/LCT oraz kwasy OMEGA Worek 3 komorowy zawierający aminokwasy, glukozę i emulsje tłuszczową w tym MCT/LCT oraz kwasy OMEGA Wlew doŝylny Wlew doŝylny od 1250 ml do 1477 ml 1875 ml- 1970 ml Szt. 160 Szt. 100 Strona 9 z 11

4. 5. 6. 7. 8. Worki 2-komorowe do Worki 2-komorowe do Preparat przeznaczony do wymagającego suplementacji długołańcuchowych omega- 3-kwasów tłuszczowych, osmolarność 308-376 mosm/l Preparat przeznaczony do osób wymagających pozyskania energii i niezbędnych nienasyconych kwasów tłuszczowych osmolarność 300 mosm/l Preparat w postaci worka 3 komorowego zawierający aminokwasy, glukozę, emulsję tłuszczową do podawania do Ŝył obwodowych inj. i.v. 1000 ml Szt. 20 inj. i.v. 1500 ml Szt. 20 emulsja do infuzji emulsja do infuzji r-r do infuzji 100 ml Szt. 3 500 ml Szt. 15 1875ml - 2005 ml Szt. 60 Pytanie 63 Pakiet 22 poz. 4, 5. Zwracamy się z prośbą o określenie składu preparatów ww pozycjach na worki 2 komorowe? Stosowanie preparaty do w postaci worków 2 komowowych uzaleŝnione jest od ich SKŁADU a nie wyłącznie pojemności, dlatego teŝ zwracam się z pytaniem: Czy zamawiający wymaga: w pozycji nr 4 preparatu do podaŝy przez Ŝyły centralne w postaci worka 2 komorowego o poj. 1000 ml o zawartości aminokwasów minimum 45g oraz Energii całkowitej min 790 kcal? w pozycji nr 5 preparatu do podaŝy przez Ŝyły centralne w postaci worka 2 komorowego o poj. 1500 ml o zawartości aminokwasów minimum 100 g oraz Energii całkowitej min 1800 kcal? Pytanie 64 Pakiet 22 poz. 13 i 14 Zwracamy się z prośbą o dopuszczenie w ww pozycjach preparatów przeznaczony do Ŝywienia pozajelitowego wymagającego suplementacji emulsji tłuszczowych pod nazwa Lipofundin MCT/LCT w pojemności odpowiednio poz. 13-100 ml i poz. 14-500 ml zgodnie z SIWZ? Pytanie 65 Pakiet 22 poz. 15 Zwracamy się z prośbą o określenie składu preparatów ww pozycjach na worki 3 komorowe? Stosowanie preparaty do w postaci worków 3 komowowych uzaleŝnione jest od ich SKŁADU a nie wyłącznie pojemności, dlatego teŝ zwracam się z pytaniem: Czy zamawiający wymaga? w pozycji nr 15 preparatu do podaŝy przez Ŝyły obwodowe w postaci worka 3 komorowego o poj. w zakresie 1875ml - 2005 ml o zawartości aminokwasów minimum 45g oraz Energii całkowitej min 1400 kcal? Pytanie 66 Czy w trosce o uzyskanie najkorzystniejszych warunków zakupu Zamawiający wyrazi zgodę na zaoferowanie w pakiecie 12 poz.1,2,3,4,5,6,7,8,9,10 preparatu o takim samym zastosowaniu klinicznym w workach z dwoma niezaleŝnymi portami, poniewaŝ:zastosowanie opakowań typu worek moŝe w znaczny sposób wpłynąć na zmniejszenie ilości zakaŝeń związanych z linią naczyniową, Redukcja zakaŝeń ma bezpośredni wpływ na bezpieczeństwo pacjentów, personelu oraz zmniejszenie kosztów, równieŝ tych związanych z ewentualnymi roszczeniami ze strony pacjentów. Koszty utylizacji i składowania odpadów opróŝnionych worków są niŝsze niŝ opróŝnionych butelek i maja mniejszą kubaturę. Pytanie 67 Czy Zamawiający wyrazi zgodę na zaoferowanie w pakiecie 12 poz. 11, 12 nowoczesnego płynu wieloelektrolitowego Plasmalyte 500ml i 1000ml w opakowaniu worek Viaflo? Uzasadnienie: PlasmaLyte jest izotonicznym płynem wieloelektrolitowym o fizjologicznym składzie i fizjologicznym Ph oraz fizjologicznej osmolmarności. Elektrolity wchodzace w skład Plasmalyte sa tak dobrane, aby odpowiadały składowi osocza. Posiada podwójny układ buforowy (octan/glukonian). Nie zawiera jonów wapnia, co zwiększa kompatybilność z krwią i lekami. PlasmaLyte posiada w składzie elektrolitowym (w mmol/l): Cl 98, Na 140, K 5. Strona 10 z 11

Pytanie 68 Czy w trosce o uzyskanie najkorzystniejszych warunków zakupu Zamawiający wyrazi zgodę na zaoferowanie w pakiecie 16 poz. 1, 7 opakowania PE bez portów? Pytanie 69 Czy w trosce o uzyskanie najkorzystniejszych warunków zakupu Zamawiający wyrazi zgodę na zaoferowanie w pakiecie 16 poz. 2,4,5,6 preparatu o takim samym zastosowaniu klinicznym w workach z dwoma niezaleŝnymi portami, poniewaŝ:zastosowanie opakowań typu worek moŝe w znaczny sposób wpłynąć na zmniejszenie ilości zakaŝeń związanych z linią naczyniową, Redukcja zakaŝeń ma bezpośredni wpływ na bezpieczeństwo pacjentów, personelu oraz zmniejszenie kosztów, równieŝ tych związanych z ewentualnymi roszczeniami ze strony pacjentów. Koszty utylizacji i składowania odpadów opróŝnionych worków są niŝsze niŝ opróŝnionych butelek i maja mniejszą kubaturę. Pytanie 70 Czy Zamawiający wyrazi zgodę na zaoferowanie w pakiecie 19 poz. 1 nowoczesnego płynu wieloelektrolitowego Plasmalyte 1000ml w opakowaniu worek Viaflo? Uzasadnienie: PlasmaLyte jest izotonicznym płynem wieloelektrolitowym o fizjologicznym składzie i fizjologicznym Ph oraz fizjologicznej osmolmarności. Elektrolity wchodzace w skład Plasmalyte sa tak dobrane, aby odpowiadały składowi osocza. Posiada podwójny układ buforowy (octan/glukonian). Nie zawiera jonów wapnia, co zwiększa kompatybilność z krwią i lekami. PlasmaLyte posiada w składzie elektrolitowym (w mmol/l): Cl 98, Na 140, K 5 Zamawiajacy informuje, iŝ koperta powinna być oznakowana w następujący sposób: SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ W MIĘDZYCHODZIE ul. Szpitalna 10, 64-400 Międzychód PRZETARG NIEOGRANICZONY OFERTA SUKCESYWNA DOSTAWA NICI CHIRURGICZNYCH, PŁYNÓW INFUZYJNYCH I PREPARATÓW DO śywienia DO I POZA-JELITOWEGO NIE OTWIERAĆ PRZED 08.05.2015r. GODZ. 13:00 Zamawiający przesuwa termin składania i otwarcia ofert na 08 maja 2015r. Miejsce, godzina składania i otwarcia ofert pozostaje bez zmian. Strona 11 z 11