UWAGA! Wniosek o dofinansowanie może dotyczyd tylko jednego statku rybackiego



Podobne dokumenty
INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA WNIOSKU O DOFINANSOWANIE

UWAGA! Wniosek o dofinansowanie może dotyczyd tylko jednego statku rybackiego

IW-1/1.5 A. ZALECENIA OGÓLNE

IW-1/1.5 A. ZALECENIA OGÓLNE

UWAGA! Wniosek o dofinansowanie może dotyczyd tylko jednego statku rybackiego

INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA WNIOSKU O DOFINANSOWANIE

INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA WNIOSKU O DOFINANSOWANIE

INSTRUKCJA wypełniania wniosku o płatność w ramach Środka 1.4 Rybactwo przybrzeżne

INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA WNIOSKU O DOFINANSOWANIE

INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA WNIOSKU O DOFINANSOWANIE. Działanie: 4.3 Znajdowanie oraz promowanie nowych rynków zbytu na produkty rybne A.

B. INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA POSZCZEGÓLNYCH PUNKTÓW FORMULARZA

B. INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA POSZCZEGÓLNYCH PUNKTÓW FORMULARZA WNIOSKU

B. INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA POSZCZEGÓLNYCH PUNKTÓW FORMULARZA

INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA WNIOSKU O DOFINANSOWANIE

INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA WNIOSKU O DOFINANSOWANIE

INFORMACJE WSTĘPNE WAŻNIEJSZE POJĘCIA. Symbol formularza: IW-2/141

INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA WNIOSKU o wypłatę środków z tytułu pomocy dla grupy producentów rolnych (symbol formularza wniosku W-2/29)

INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA WNIOSKU O DOFINANSOWANIE

INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA WNIOSKU O PRZYZNANIE POMOCY FINANSOWEJ

A. INFORMACJE WSTĘPNE

INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA WNIOSKU

Działania wdrażane przez Samorząd Województwa Mazowieckiego

W sekcji II - pole 01 Numer identyfikacyjny,

Formularz wniosku o powierzenie grantu LGD Mazurskie Morze

IWN_321. PROW_321_N/1/z Strona 1 z 6

INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA WNIOSKU O PRZYZNANIE POMOCY GRANT

opracowanym i udostępnionym przez instytucję zarządzającą (IZ) na stronie internetowej urzędu obsługującego ministra właściwego do spraw rybołówstwa.

INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA WNIOSKU O NADANIE UPRAWNIEŃ DO PORTALU OGŁOSZEŃ AGENCJI RESTRUKTURYZACJI I MODERNIZACJI ROLNICTWA

NF-1-Z (INF-1-Z) Należy wpisać nadany przez PFRON numer w rejestrze.

Ubiegający się o dofinansowanie (Wnioskodawca) wypełnia wyłącznie białe pola wniosku.

ODDZIAŁ PRZEDSIĘBIORCY ZAGRANICZNEGO,

Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Białej Podlaskiej.... pieczęć firmowa Wnioskodawcy...

PROW_N/2/z Strona 2 z 7

Program Operacyjny: Zrównoważony rozwój sektora rybołówstwa i nadbrzeżnych obszarów rybackich

2.10.Nr telefonu 2.11.Nr faksu 2.12.Adres poczty elektronicznej Nr telefonu 3.11.Nr faksu 3.12.Adres poczty elektronicznej

ZALECENIA OGÓLNE

WZÓR WNIOSKU O UDZIELENIE LUB ZMIANĘ KONCESJI NA WYKONYWANIE DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ W ZAKRESIE USŁUG OCHRONY OSÓB I MIENIA

Informacje szczegółowe

Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej ul. 23 Października 20, Suwałki /tel / Miejscowość Kod pocztowy Nr posesji Ulica Gmina

Weryfikacja wniosków o płatnośd w ramach Działania 313, 322, 323 Odnowa i rozwój wsi oraz Działania 321 Podstawowe usługi dla gospodarki i ludności

Wniosek o udzielenie pomocy z tytułu wyrównania ceny sprzedaży świń w okresie od dnia 1 lipca 2017 r. do dnia 31 sierpnia 2017 r.

Wniosek o dofinansowanie

Objaśnienia obowiązujące do informacji za okresy od roku 2000 do 2002 r. włącznie INF 2

DEK-II 3. SPOSÓB WYPEŁNIANIA DEKLARACJI A. DANE EWIDENCYJNE PRACODAWCY

Zasady wypełniania i składania wniosków o przyznanie płatności na rok 2011 za pomocą formularza umieszczonego na stronie internetowej Agencji

Warszawa, dnia 17 grudnia 2013 r. Poz ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAW WEWNĘTRZNYCH 1) z dnia 6 grudnia 2013 r.

WNIOSEK O UDZIELENIE (CZĘŚĆ A) LUB ZMIANĘ (CZĘŚĆ B) KONCESJI NA WYKONYWANIE DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ W ZAKRESIE USŁUG OCHRONY OSÓB I MIENIA

POWIATOWY URZĄD PRACY W LUBACZOWIE

POWIATOWY URZĄD PRACY W LUBACZOWIE

ZASADY PRZYZNAWANIA PRACODAWCY ŚWIADCZENIA AKTYWIZACYJNEGO ZA ZATRUDNIENIE W PEŁNYM WYMIARZE CZASU PRACY SKIEROWANEGO BEZROBOTNEGO RODZICA

ZALECENIA OGÓLNE

W celu poprawnego wypełnienia wniosku podmiot ubiegający się o przyznanie pomocy powinien zapoznać się z Instrukcją jego wypełniania.

na rok. W-1/4.4 INFORMACJE DOTYCZĄCE WNIOSKODAWCY I. CZĘŚĆ OGÓLNA 1. Cel złożenia wniosku o dofinansowanie: wybierz z listy

WNIOSEK O UDZIELENIE DOTACJI CELOWEJ NA DOFINANSOWANIE WYMIANY ŹRÓDEŁ OGRZEWANIA WĘGLOWEGO NA EKOLOGICZNE ŹRÓDŁA CIEPŁA

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Powiatowy Urząd Pracy w Koninie ul. Zakładowa Konin WNIOSEK. o zorganizowanie stażu. 1) Nazwa lub imię i nazwisko:...

Wniosek o zmianę danych podmiotu w Krajowym Rejestrze Sądowym FUNDACJA, STOWARZYSZENIE, INNA ORGANIZACJA SPOŁECZNA LUB ZAWODOWA. Część A.

Ustroń, 21 listopada 2016 r.

WNIOSEK O ROZLICZENIE GRANTU ZAWIERAJĄCY SPRAWOZDANIE

Oznaczenie formy organizacyjno-prawnej działalności.. 5. Data rozpoczęcia działalności PKD (przeważające)...

Wniosek o udzielenie pomocy finansowej w ramach nadzwyczajnych środków wspierania rynku wieprzowiny

WNIOSEK O ROZLICZENIE GRANTU

WNIOSEK 1. Agencja Restrukturyzacji i Modernizacji Rolnictwa. o przyznanie pomocy finansowej z tytułu przygotowania programu operacyjnego

Zarząd V GROUP S.A. ul. Kierbedzia Warszawa

Sąd Rejonowy... SIEDZIBA PODMIOTU, KTÓREGO DOTYCZY WPIS. 9. Numer identyfikacji podatkowej NIP 10. Numer identyfikacyjny REGON

WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA

Wniosek o dofinansowanie sportu, kultury, rekreacji i turystyki osób niepełnosprawnych

WNIOSEK O UMIESZCZENIE OKREŚLONYCH SPRAW W PORZĄDKU OBRAD ZWYCZAJNEGO WALNEGO ZGROMADZENIA V GROUP S.A. zwołanego na dzień 30 czerwca 2012 r.

REGULAMIN UDOSTĘPNIANIA DANYCH PRZETWARZANYCH W SYSTEMACH ZWIĄZKU BANKÓW POLSKICH

miejscowość kod pocztowy ulica nr powiat województwo Nr tel.: kierunkowy... tel:... Nr faxu...

Warszawa, dnia 11 sierpnia 2016 r. Poz. 1217

POWIATOWY URZĄD PRACY W LUBACZOWIE

WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY PROGRAM ROZWOJU OBSZARÓW WIEJSKICH NA LATA

Objaśnienia obowiązujące do informacji za okresy od grudnia 2000 do czerwca 2003 r. włącznie INF 1

SPRAWOZDANIE CZĄSTKOWE Z REALIZACJI UMOWY O POWIERZENIE GRANTU

POWIATOWY URZĄD PRACY W LUBACZOWIE

Koszty bieżące i aktywizacja Wsparcie przygotowawcze na rok. W-1/4 INFORMACJE DOTYCZĄCE WNIOSKODAWCY

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ROLNICTWA I ROZWOJU WSI z dnia r.

W N I O S E K * KOREKTA WNIOSKU *

Sprawozdanie należy wypełnid wyłącznie w białych pustych polach, zgodnie z instrukcjami umieszonymi przy poszczególnych polach oraz w przypisach.

Powiatowy Urząd Pracy w Biłgoraju Wniosek o zawarcie umowy o zorganizowanie stażu w ramach bonu stażowego dla osób bezrobotnych do 30 roku życia

- Miejscowość Kod pocztowy Nr posesji Ulica Gmina

INFORMACJE OGÓLNE. 2. Imię i nazwisko osoby upoważnionej do reprezentowania organizatora: Forma prawna organizatora Rodzaj działalności

Miejski Ośrodek Pomocy Rodzinie w Piotrkowie Trybunalskim. /wypełnia MOPR/

1.2 Rodzaj LGD Istniejąca. 1.4 Numer KRS 1.5 NIP 1.6 REGON

UM ` `- UM / ... data przyjęcia i podpis (wypełnia UM)

Warszawa, dnia 4 lipca 2013 r. Poz. 773

W N I O S E K O DOFINANSOWANIE WYNAGRODZENIA ZA ZATRUDNIENIE SKIEROWANEGO BEZROBOTNEGO, KTÓRY UKOŃCZYŁ 50 ROK ŻYCIA

Wniosek o zmianę danych podmiotu w rejestrze przedsiębiorców

WNIOSEK O ROZLICZENIE GRANTU

REGULAMIN WYPŁAT ŚRODKÓW GWARANTOWANYCH DOKONYWANYCH PRZEZ BANKOWY FUNDUSZ GWARANCYJNY. Rozdział 1. Postanowienia ogólne

W N I O S E K. o refundację ze środków Funduszu Pracy kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowisk pracy dla skierowanych bezrobotnych

INF-1. Pozycja 3. NIP Należy wpisać (bez separatorów) Numer Identyfikacji Podatkowej (NIP). Pozycja zawsze winna być wypełniona.

NIE TAK. III. Osoba upoważniona do reprezentowania wnioskodawcy. IV. Dane osoby uprawnionej do kontaktu

WNIOSEK o zawarcie umowy o organizację stażu. 1. Nazwa organizatora stażu :..

... WNIOSEK. (Prosimy wypełnić drukowanymi literami wszystkie rubryki) Pełna nazwa:... Miejscowość Kod pocztowy Ulica Nr

PG-K WNIOSEK O REJESTRACJĘ / AKTUALIZACJĘ / UNIEWAŻNIENIE EORI - PODMIOT KRAJOWY

Transkrypt:

IW-1/1.2 INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA WNIOSKU O DOFINANSOWANIE w ramach środka 1.2. Pomoc publiczna z tytułu tymczasowego zaprzestania działalności połowowej Program Operacyjny Zrównoważony rozwój sektora rybołówstwa i nadbrzeżnych obszarów rybackich 2007-2013 UWAGA! Wniosek o dofinansowanie może dotyczyd tylko jednego statku rybackiego A. ZALECENIA OGÓLNE Wniosek o dofinansowanie w ramach środka 1.2. Pomoc publiczna z tytułu tymczasowego zaprzestania działalności połowowej PO RYBY 2007-2013 będzie rozpatrywany w oparciu o zapisy Kodeksu postępowania administracyjnego. 1. Przed wypełnieniem Wniosku o dofinansowanie, zwanego dalej Wnioskiem, należy zapoznad się z zasadami udzielania pomocy finansowej 1 dla środka 1.2. Pomoc publiczna z tytułu tymczasowego zaprzestania działalności połowowej oraz niniejszą Instrukcją. 2. Po wypełnieniu Wniosek należy opatrzyd datą i podpisem pod częścią VI. OŚWIADCZENIA I ZOBOWIĄZANIA WNIOSKODAWCY. Przed złożeniem Wniosku należy upewnid się, czy: a) wypełnione zostały wszystkie wymagane pozycje, - nie należy wypełniad zaciemnionych pól Wniosku; - w przypadku braku informacji - np. Wnioskodawca nie posiada adresu poczty elektronicznej - w odpowiednim polu należy wstawid kreskę; b) zgromadzone zostały wszystkie wymagane dokumenty (zgodnie z wykazem załączników w części VII. INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH). 3. Wniosek w formie papierowej wraz z wymaganymi załącznikami należy złożyd: do oddziału regionalnego ARiMR właściwego ze względu na miejsce zamieszkania albo siedzibę Wnioskodawcy, osobiście lub przez upoważnioną osobę, albo przesyłką rejestrowaną nadaną w polskiej placówce pocztowej operatora publicznego lub przesyłką kurierską. 4. W przypadku złożenia Wniosku osobiście albo przez upoważnioną osobę, złożenie Wniosku potwierdzane jest na piśmie. Potwierdzenie zawiera datę i godzinę wpływu Wniosku i jest opatrzone pieczęcią ARiMR oraz podpisane przez osobę przyjmującą Wniosek. W przypadku złożenia Wniosku przesyłką rejestrowaną nadaną w polskiej placówce pocztowej operatora publicznego, dniem złożenia Wniosku jest data stempla pocztowego. Natomiast, w przypadku dostarczenia Wniosku przesyłką kurierską, dniem złożenia Wniosku jest dzieo dostarczenia tej przesyłki do oddziału regionalnego ARiMR. 1 Rozporządzenie Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi z dnia 26 czerwca 2009 r. w sprawie szczegółowych warunków i trybu przyznawania, wypłat i zwracania pomocy finansowej na realizację środków objętych osia priorytetową 1 Środki na rzecz dostosowania floty rybackiej, zawartą w programie operacyjnym Zrównoważony rozwój sektora rybołówstwa i nadbrzeżnych obszarów rybackich 2007-2013 (Dz. U. Nr 101, poz. 840, z późn. zm.). Strona 1 z 6

5. W przypadku stwierdzenia, że Wniosek nie został wypełniony we wszystkich wymaganych pozycjach lub nie dołączono do niego co najmniej jednego z dokumentów, określonych w części VII. INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH, Wnioskodawca będzie wezwany w formie pisemnej przez ARiMR do usunięcia braków lub złożenia wyjaśnieo zgodnie z przepisami Kodeksu postępowania administracyjnego 2, tj. w terminie 7 dni od dnia doręczenia wezwania. W przypadku nieusunięcia braków w wyznaczonym terminie, Wniosek pozostanie bez rozpoznania. 6. Za datę złożenia poprawnego i kompletnego Wniosku uważana jest data, kiedy oddział regionalny ARiMR otrzyma Wniosek poprawnie wypełniony wraz ze wszystkimi wymaganymi załącznikami. Wniosek, który będzie wymagał uzupełnienia, uważany będzie za kompletny w dniu wpłynięcia do oddziału regionalnego ARiMR ostatniego z brakujących dokumentów. B.INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA POSZCZEGÓLNYCH PUNKTÓW FORMULARZA Potwierdzenie przyjęcia *POLE WYPEŁNIA PRACOWNIK ARiMR+ Znak sprawy *POLE WYPEŁNIA PRACOWNIK ARiMR+ WNIOSEK SKŁADANY W ZWIĄZKU Z REALIZACJĄ OPERACJI DOTYCZĄCEJ [POLA WYMAGANE WYPEŁNIA W zależności czy pomoc publiczna z tytułu tymczasowego zaprzestania działalności połowowej przyznawana jest zgodnie z przepisami 9 czy 11 rozporządzenia Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi z dnia 26 czerwca 2009 r. w sprawie szczegółowych warunków i trybu przyznawania, wypłaty i zwracania pomocy finansowej na realizację środków objętych osią priorytetową 1 Środki na rzecz dostosowania floty rybackiej, zawartą w programie operacyjnym Zrównoważony rozwój sektora rybołówstwa i nadbrzeżnych obszarów rybackich 2007-2013 (Dz. U. Nr 101, poz. 840, z późn. zm.), należy zaznaczyd jedno właściwe pole, poprzez wstawienie znaku X. I. IDENTYFIKACJA WNIOSKODAWCY 1. Wnioskodawca - w zależności od statusu prawnego Wnioskodawcy należy wypełnid odpowiednie pola, zgodnie ze stanem faktycznym, potwierdzonym w dołączonych dokumentach: 1.1. Osoba fizyczna [POLA WYMAGANE W PRZYPADKU OSÓB FIZYCZNYCH WYPEŁNIA W wydzielonych polach należy wpisad dane osobowe armatora statku rybackiego. W przypadku, gdy armatorem statku rybackiego jest więcej niż jedna osoba, Wnioskodawcą jest tylko jeden ze współarmatorów wybrany przez pozostałych i wymieniony w oświadczeniu, które stanowi załącznik do Wniosku ( oświadczenie wszystkich współarmatorów statku rybackiego o wyrażeniu zgody na realizację operacji objętej Wnioskiem ). W przypadku osób fizycznych nieprowadzących działalności gospodarczej w pola 1.1.8. REGON i 1.1.9. Numer w Ewidencji Działalności Gospodarczej należy wstawid kreski. 1.2. Inna forma prawna [POLA WYMAGANE W PRZYPADKU OSÓB PRAWNYCH LUB INNYCH FORM PRAWNYCH WYPEŁNIA W polu 1.2.1.Nazwa należy podad nazwę zgodnie z wypisem z Krajowego Rejestru Sądowego lub zaświadczeniem z właściwego organu administracji, bądź organu założycielskiego. 2 Na podstawie art. 64 ustawy z dnia 9 października 2000 r. Kodeks postępowania administracyjnego (Dz. U. Nr 98, poz. 1071, z późn. zm.). Strona 2 z 6

1.3. Miejsce zamieszkania i adres/siedziba i adres Wnioskodawcy [POLA WYMAGANE WYPEŁNIA Wnioskodawcy będący osobami fizycznymi podają adres zamieszkania, natomiast pozostałe podmioty podają adres siedziby. Numery telefonu i faksu należy podad z numerem kierunkowym. W przypadku gdy, któreś z pól nie dotyczy Wnioskodawcy, należy wstawid kreski. 1.4. Dane osoby upoważnionej do reprezentowania Wnioskodawcy/pełnomocnika [POLA WYMAGANE O ILE DOTYCZY WYPEŁNIA W sprawach związanych z uzyskaniem dofinansowania, realizacją operacji oraz jej rozliczeniem może działad ustanowiony przez Wnioskodawcę pełnomocnik. Numery telefonu i faksu należy podad z numerem kierunkowym. Jeżeli Wnioskodawca jest osobą prawną lub stanowi inną formę prawną (z wyjątkiem spółki cywilnej), należy wpisad dane tylko jednej osoby upoważnionej do reprezentowania Wnioskodawcy spośród osób reprezentujących tę osobę prawną lub inną formę prawną, wskazanych w odpisie z Krajowego Rejestru Sądowego. UWAGA! Zgodnie z powyższym sposobem reprezentowania Wnioskodawcy (gdy jest on osobą prawną lub stanowi inną formę prawną z wyjątkiem spółki cywilnej), osoba wskazana w pkt 1.4. Dane osoby upoważnionej do reprezentowania Wnioskodawcy/pełnomocnika składa podpis w części VI. OŚWIADCZENIA I ZOBOWIĄZANIA WNIOSKODAWCY Wniosku o dofinansowanie. W przypadku danych pełnomocnika obejmujących adres znajdujący się poza granicami Rzeczpospolitej Polskiej, należy w polu 1.4.7.Miejscowośd (miejsce zamieszkania) podad dodatkowo nazwę kraju. Jeżeli Wnioskodawca jest osobą fizyczną, która nie ustanowiła pełnomocnika, w pola 1.4.1. 1.4.15. należy wstawid kreski. 1.5. Dane osoby uprawnionej do kontaktu [POLA WYMAGANE WYPEŁNIA W wydzielonych polach należy wpisad dane osoby uprawnionej do kontaktu oraz adres, na jaki ma byd wysyłana korespondencja do Wnioskodawcy. Numery telefonu i faksu należy podad z numerem kierunkowym. II. DANE IDENTYFIKACYJNE STATKU RYBACKIEGO [POLA WYMAGANE WYPEŁNIA Należy podad nazwę statku rybackiego (o ile jednostka rybacka ją posiada), numer identyfikacyjny statku rybackiego w rejestrze statków rybackich (zgodnie z zaświadczeniem o wpisie statku rybackiego do rejestru statków rybackich), nadaną oznakę rybacką, pojemnośd statku rybackiego w GT (zgodnie ze świadectwem pomiarowym), moc silnika głównego w kw, wiek statku rybackiego 3 w latach, datę wpisania statku rybackiego do rejestru statków rybackich (zgodnie z zaświadczeniem o wpisie statku rybackiego do rejestru statków rybackich), długośd całkowitą statku rybackiego w metrach (zgodnie ze świadectwem pomiarowym) oraz maksymalną liczbę członków załogi (zgodnie z kartą bezpieczeostwa statku rybackiego). 3 Wiek statku - zgodnie z przepisami Wspólnoty Europejskiej (Załącznik III do rozporządzenia Rady (WE) nr 2792/99, pkt. 1.0 dla celów tego rozporządzenia) określony jest liczbą całkowitą, ustaloną jako różnica pomiędzy rokiem, w którym organ zarządzający wydał decyzję o przyznaniu dofinansowania a rokiem, w którym statek rybacki został wprowadzony do eksploatacji (rozpoczęło się użytkowanie statku) w rozumieniu przepisów rozporządzenia Rady (EWG) nr 2930/86 opublikowanego w dniu 25 września 1986 r. Za datę rozpoczęcia użytkowania statku przyjmuje się datę: wydania pierwszego oficjalnego dokumentu bezpieczeostwa statku, albo pierwszego wpisu do urzędowego rejestru statków rybackich, jeżeli oficjalny dokument bezpieczeostwa statku nie został wydany, przy czym w przypadku statków, których użytkowanie rozpoczęło się przed dniem 25 września 1986 r., za datę rozpoczęcia użytkowania statku przyjmuje się datę pierwszego wpisu do urzędowego rejestru statków rybackich. Strona 3 z 6

III. LISTA CZŁONKÓW ZAŁOGI STATKU RYBACKIEGO [POLA WYMAGANE WYPEŁNIA Należy wpisad w poszczególne kolumny dane dotyczące osób pracujących na statku rybackim w okresie zaprzestania działalności połowowej, za które armator występuje o pomoc. Obok danych poszczególnych osób należy również nadad liczbę porządkową (kolumna Lp.). Liczba osób wymienionych w LIŚCIE CZŁONKÓW ZAŁOGI STAKU RYBACKIEGO nie może byd większa od maksymalnej liczby osób, jaka może pracowad na tym statku rybackim, zgodnie z kartą bezpieczeostwa. W przypadku konieczności należy dodad kolejne wiersze dotyczące członków załogi. IV. WSKAŹNIKI WYNIKU OPERACJI Należy wpisad w odpowiednim wierszu wielkości dotyczące realizacji operacji objętej Wnioskiem o dofinansowanie: 1. Tymczasowe zaprzestanie działalności [POLA WYMAGANE WYPEŁNIA 1.1. Liczba rybaków / dzień należy podad liczbę rybaków / liczbę dni tymczasowego zaprzestania działalności połowowej objętych Wnioskiem. 1.2. Liczba statków rybackich objętych operacją należy podad liczbę statków rybackich objętych Wnioskiem. 2. Wpływ operacji na stan zatrudnienia [POLA WYMAGANE WYPEŁNIA 2.1. Pracownicy stali (kobiety/mężczyźni) należy wpisad ilośd zatrudnionych pracowników na podstawie umowy o pracę z podziałem na kobiety i mężczyzn przed realizacją operacji oraz planowaną ilośd zatrudnionych pracowników stałych z podziałem na kobiety i mężczyzn po realizacji operacji objętej Wnioskiem o dofinansowanie. 2.2. Pracownicy sezonowi (kobiety/mężczyźni) - należy wpisad ilośd zatrudnionych pracowników sezonowych z podziałem na kobiety i mężczyzn przed realizacją operacji oraz planowaną ilośd zatrudnionych pracowników sezonowych z podziałem na kobiety i mężczyzn po realizacji operacji objętej Wnioskiem o dofinansowanie. W przypadku gdy, któreś z pól nie dotyczy Wnioskodawcy, należy wstawid kreski. V. OPIS OPERACJI 1. Tytuł operacji [POLA WYMAGANE WYPEŁNIA Należy określid tytuł operacji. Tytuł operacji powinien byd jednobrzmiący we wszystkich dokumentach, w których jest do niego odwołanie. 2. Planowany cel operacji [POLA WYMAGANE WYPEŁNIA Należy określid cel, jaki stawia sobie Wnioskodawca przystępując do realizacji operacji. Cel powinien byd zgodny z celami określonymi w Programie Operacyjnym Zrównoważony rozwój sektora rybołówstwa i nadbrzeżnych obszarów rybackich 2007-2013 dla środka 1.2. Pomoc publiczna z tytułu tymczasowego zaprzestania działalności połowowej i rozporządzenia Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi z dnia 26 czerwca 2009 r. w sprawie szczegółowych warunków i trybu przyznawania, wypłaty i zwracania pomocy finansowej na realizację środków objętych osią priorytetową 1 Środki na rzecz dostosowania floty rybackiej, zawartą w programie operacyjnym Zrównoważony rozwój sektora rybołówstwa i nadbrzeżnych obszarów rybackich 2007-2013 (Dz. U. Nr 101, poz. 840, z późn. zm.). Cel określony w tej pozycji zostanie wpisany do Umowy o dofinansowanie. 3. Miejsce realizacji operacji Strona 4 z 6

Pola 3.1. 3.9. [POLA WYMAGANE WYPEŁNIA Należy wpisad dane dotyczące miejsca realizacji operacji port macierzysty statku rybackiego. Pole 3.10. *POLE WYPEŁNIA PRACOWNIK ARiMR] 4. Planowana data zakooczenia realizacji operacji [POLA WYMAGANE WYPEŁNIA Należy wpisad datę ostatniego dnia objętego tymczasowym zaprzestaniem działalności połowowej w układzie: dzieo / miesiąc / rok. 5. Zakres operacji [POLA WYMAGANE WYPEŁNIA Zgodnie z art. 24 ust. 3 rozporządzenia Rady (WE) nr 1198/2006 z dnia 27 lipca 2006 r. w sprawie Europejskiego Funduszu Rybackiego, sezonowe zawieszenie połowów o powtarzalnym charakterze nie jest brane pod uwagę przy przyznawaniu świadczeo lub rekompensat na podstawie ww. rozporządzenia. 1. Lp. należy nadad liczbę porządkową, np.:1. 2. Łączna ilośd dni należy podad łączną ilośd dni objętych tymczasowym zaprzestaniem działalności połowowej w danym miesiącu, np.:16. 3. Dni należy podad poszczególne dni objęte tymczasowym zaprzestaniem działalności połowowej w danym miesiącu, np.: 1-3,4,7-8,10-19. 4. Miesiąc - należy podad miesiąc objęty tymczasowym zaprzestaniem działalności połowowej, np.: październik. 5. Rok - należy podad rok objęty tymczasowym zaprzestaniem działalności połowowej, np.: 2009. Przykład: 1. 2. 3. 4. 5. Lp. Łączna ilość dni Dni Miesiąc Rok 1. 16 1-3,4,7-8,10-19 październik 2009 UWAGA! Wnioskodawca, który ubiega się o pomoc zarówno na podstawie 9 i 11 rozporządzenia Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi z dnia 26 czerwca 2009 r. w sprawie szczegółowych warunków i trybu przyznawania, wypłaty i zwracania pomocy finansowej na realizację środków objętych osią priorytetową 1 Środki na rzecz dostosowania floty rybackiej, zawartą w programie operacyjnym Zrównoważony rozwój sektora rybołówstwa i nadbrzeżnych obszarów rybackich 2007-2013 (Dz. U. Nr 101, poz. 840, z późn. zm.), nie może we Wniosku podawad dni, które się pokrywają. 6. Wnioskowana kwota dofinansowania/koszty (w zł) [POLA WYMAGANE WYPEŁNIA Należy podad wysokośd wyliczonej rekompensaty finansowej w zł obliczoną zgodnie z przepisami 10 lub 11 rozporządzenia Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi z dnia 26 czerwca 2009 r. w sprawie szczegółowych warunków i trybu przyznawania, wypłat i zwracania pomocy finansowej na realizację środków objętych osia priorytetową 1 Środki na rzecz dostosowania floty rybackiej, zawartą w programie operacyjnym Zrównoważony rozwój sektora rybołówstwa i nadbrzeżnych obszarów rybackich 2007-2013 (Dz. U. Nr 101, poz. 840, z późn. zm.). Wysokośd wyliczonej rekompensaty w złotych należy podad z dokładnością do dwóch miejsc po przecinku. UWAGA! W przypadku rybaków zatrudnionych w niepełnym wymiarze czasu, pomoc należy wyliczyd proporcjonalnie. Strona 5 z 6

7. Należna kwota dofinansowania (w zł) *POLA WYPEŁNIA PRACOWNIK ARiMR+ 8. Źródła finansowania operacji (w zł) *POLA WYPEŁNIA PRACOWNIK ARiMR+ VI. OŚWIADCZENIA I ZOBOWIĄZANIA WNIOSKODAWCY [POLA WYMAGANE WYPEŁNIA Po zapoznaniu się z treścią oświadczenia i zobowiązao, własnoręczny podpis w wyznaczonym miejscu składa Wnioskodawca albo osoba reprezentująca Wnioskodawcę albo, jeżeli Wnioskodawca udzielił stosownego pełnomocnictwa, ustanowiony pełnomocnik (pole oznaczone: miejscowość i data wypełnia się odpowiednio). VII. INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH Do Wniosku należy załączyd odpowiednie dla charakteru operacji załączniki wymienione w rozdziale VII. Wniosku o dofinansowanie. Wnioskodawca załącza do Wniosku odpowiedni dokument potwierdzający czasowe zaprzestanie działalności połowowej biorąc pod uwagę charakter swojej działalności połowowej. Na przykład armator statku rybackiego poławiający narzędziami stawnymi nie może potwierdzid zaprzestania swojej działalności połowowej oświadczeniem Wnioskodawcy potwierdzonym przez bosmanat albo kapitanat portu o nie wychodzeniu statku rybackiego w morze, ponieważ postój tego statku w porcie wiąże się z normalną działalnością połowową. We wskazanym przykładzie czasowe zaprzestanie działalności połowowej może potwierdzid okręgowy inspektor rybołówstwa morskiego lub dla statków o długości całkowitej powyżej 15 m Centrum Monitorowania Rybołówstwa. Wnioskodawca dostarcza załączniki do Wniosku w oryginale, lub w przypadku dostarczenia ich kopii, powinny byd one poświadczone za zgodnośd z oryginałem przez upoważnionego pracownika ARiMR. W przypadku dostarczenia oryginałów, pracownik kancelaryjny oddziału regionalnego ARiMR sporządza ich kopie, poświadcza je za zgodnośd z oryginałem i oddaje oryginały dokumentów Wnioskodawcy. W przypadku przesłania Wniosku przesyłką rejestrowaną nadaną w polskiej placówce pocztowej operatora publicznego lub przesyłką kurierską, załączone dokumenty do Wniosku w formie oryginałów pracownik oddziału regionalnego ARiMR sporządza ich kopie, poświadcza je za zgodnośd z oryginałem i odsyła oryginały załączonych dokumentów listem poleconym. W przypadku składania kopii dowodu osobistego jako dokumentu tożsamości, należy załączyd kopię obu stron dowodu osobistego. W przypadku gdy Wnioskodawca ustanowił pełnomocnika, do Wniosku należy dołączyd oryginał, kopię pełnomocnictwa poświadczoną za zgodnośd z oryginałem przez upoważnionego pracownika ARiMR lub odpis pełnomocnictwa poświadczony notarialnie. W przypadku kilku armatorów statku rybackiego do Wniosku należy dołączyd załącznik oświadczenie wszystkich współarmatorów statku rybackiego o wyrażeniu zgody na realizację operacji objętej Wnioskiem. Strona 6 z 6