Załącznik do Uchwały Nr 52/VIII/2015 Rady Miejskiej w Sosnowcu z dnia 26 lutego 2015 r. POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI, DRUKOWANYMI LITERAMI, KOLOREM CZARNYM LUB GRANATOWYM DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI SKŁADANA PRZEZ WŁAŚCICIELI NIERUCHOMOŚCI POŁOŻONYCH NA OBSZARZE GMINY SOSNOWIEC Podstawa prawna: Składający: Data złożenia deklaracji - -.. Ustawa z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (t. j. Dz. U. z 2013 r., poz. 1399 z późn. zm.). Formularz przeznaczony jest dla właścicieli nieruchomości zamieszkałych oraz właścicieli nieruchomości niezamieszkałych, na których powstają odpady komunalne, położonych na terenie gminy Sosnowiec. A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI Nazwa i adres siedziby Prezydent Miasta Sosnowca organu właściwego do Urząd Miejski w Sosnowcu, Al. Zwycięstwa 20, Sosnowiec złożenia deklaracji: 1. 3. B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI (proszę zaznaczyć właściwy kwadrat) Pierwsza deklaracja - - dzień miesiąc - rok (data powstania obowiązku opłaty) Korekta deklaracji - - dzień miesiąc - rok 2. Zmiana danych zawartych - - w deklaracji dzień miesiąc - rok NALEŻY DOŁĄCZYĆ PISEMNE UZASADNIENIE PRZYCZYNY KOREKTY (art.81 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. Ordynacja podatkowa (t. j. Dz. U. z 2012 r. poz. 749 z późn. zm.) C. ADRES NIERUCHOMOŚCI W SOSNOWCU, NA KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE 1) Ulica Nr domu Nr lokalu 4. 5. 6. Nr działki (w przypadku nienadania nr domu) 7. 8. Lokalizacja pojemników D. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ Imię i nazwisko (dotyczy osób fizycznych nie prowadzących działalności gospodarczej) / Pełna nazwa (dotyczy podmiotów gospodarczych) 9. Pesel (dotyczy osób fizycznych nie prowadzących działalności gosp.) NIP (dotyczy podmiotów gospodarczych) 10. 11. 12. Kod PKD (dotyczy podmiotów gospodarczych) Imię ojca (dot. osób fizycznych nie prowadzących działalności gosp.) 13. 14. Imię matki (dot. osób fizycznych nie prowadzących działalności gosp.) 1) W przypadku posiadania więcej niż jednej nieruchomości, ich właściciel zobowiązany jest złożyć odrębne deklaracje, dla każdej nieruchomości. W przypadku zabudowy wielorodzinnej, deklarację należy składać oddzielnie dla każdego budynku.
Adres zamieszkania właściciela nieruchomości nieprowadzącego działalności gosp. lub adres siedziby podmiotu w przypadku prowadzenia działalności gospodarczej 15. Kraj 16.Województwo 17.Powiat 18.Gmina 19.Ulica 20.Numer domu 21.Numer lokalu 22.Miejscowość 23.Kod pocztowy 24.Numer telefonu 25.Adres e-mail Adres do korespondencji 26.Ulica 27.Numer domu 28.Numer lokalu 29.Miejscowość 30.Kod pocztowy Forma prawna podmiotu gospodarczego składającego deklarację (proszę zaznaczyć właściwy kwadrat) 31. osoba fizyczna osoba prawna jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej Dane małżonka odpowiedzialnego majątkiem wspólnym (dot. osób fizycznych nieprowadzących działalności gospodarczej) 32.Imię 33.Nazwisko 34.Kraj 35.Województwo 36.Powiat 37.Gmina 38.Ulica 39.Numer domu 40.Numer lokalu 41.Miejscowość 42.Kod pocztowy E. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI (proszę zaznaczyć właściwy kwadrat) 43. właściciel, użytkownik wieczysty, współwłaściciel, zarządca nieruchomości wspólnej, użytkownik, inny podmiot władający nieruchomością (jaki).. F. DANE NIERUCHOMOŚCI Nieruchomość wskazana w części C jest: 44. zamieszkała (nieruchomość na której zamieszkują mieszkańcy) Właściciel takiej nieruchomości wypełnia część G. 45. (proszę zaznaczyć właściwy kwadrat) niezamieszkała, na której powstają odpady komunalne (nieruchomości wykorzystywane do prowadzenia działalności gospodarczej, obiekty użyteczności publicznej, szkoły, szpitale, hotele, ogródki działkowe, cmentarze, targowiska, itp.) Właściciel takiej nieruchomości wypełnia część H. 46. w części zamieszkała oraz w części niezamieszkała, na której powstają odpady komunalne Właściciel takiej nieruchomości wypełnia części G, H, I
OBLICZENIE WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI 2) G. WYPEŁNIAJĄ WŁAŚCICIELE NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej 47. w części C niniejszej deklaracji zamieszkuje (proszę podać liczbę osób) osób Miesięczna stawka opłaty za jednego mieszkańca 2) (kwotę proszę uzupełnić zgodnie z uchwałą Rady Miejskiej w Sosnowcu ws. określenia stawki opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi na terenie Gminy Sosnowiec) Wysokość miesięcznej opłaty (jest to iloczyn pozycji 47 x 48) Wysokość kwartalnej opłaty (kwotę z poz. 49 należy pomnożyć przez 3 miesiące) 48. 49. 50.....,... zł (należy podać kwotę w PLN),.. zł (poz. 47 x poz. 48- należy podać kwotę w PLN)...,. zł (poz. 49 x 3 miesiące -należy podać kwotę w PLN) H. Wypełniają tylko właściciele nieruchomości niezamieszkałych, na których powstają odpady komunalne I. Wielkości pojemników na odpady komunalne II. Ilość pojemników zapełnianych w ciągu miesiąca 3) a. Ilość pojemników opisanych jako ODPADY MOKRE b. Ilość pojemników opisanych jako ODPADY SUCHE c. Ilość pojemników opisanych jako III. Stawka opłaty za pojemnik 4) IV. Wysokość miesięcznej opłaty iloczyn kolumn: (II a +II b+ii c) x III V. Częstotliwość odbierania odpadów komunalnych 5) 80 l 51. 52. 53. 54. 55..., zł 56. 57. 58. 120 l 59. 60. 61. 62. 63....,.. zł 64. 65. 66. 240 l 67. 68. 69. 70. 71. 72. 73. 74. 2) Wysokości stawek opłat za gospodarowanie odpadami komunalnymi określone zostały w odrębnej uchwale Rady Miejskiej w Sosnowcu, dostępnej na miejskiej stronie internetowej www.sosnowiec.pl oraz w Urzędzie Miejskim w Sosnowcu, przy Al. Zwycięstwa 20. 3) Zasady wyposażenia nieruchomości w pojemniki na odpady komunalne o odpowiedniej pojemności ujęte zostały w obowiązującym Regulaminie utrzymania czystości i porządku na terenie miasta Sosnowca. Należy przyjąć następujące współczynniki ilości pojemników zapełnianych w ciągu miesiąca (w kolumnie II): CZĘSTOTLIWOŚĆ ODBIORU ODPADÓW WARTOŚĆ WSPÓŁCZYNNIKA przy 1 pojemniku danego typu odpadów 1 raz/2 miesiące (tylko w przypadku szkła ) 0,5 1 1 raz/ miesiąc 1 2 co 2 tygodnie 2,17 4,34 1 raz w tygodniu 4,34 8,68 2 razy w tygodniu 8,67 17,34 3 razy w tygodniu 13 26 co 10 dni 3 6 WARTOŚĆ WSPÓŁCZYNNIKA przy 2 pojemnikach tego samego typu odpadów 4) Wysokości stawek opłat za gospodarowanie odpadami komunalnymi określone zostały w odrębnej uchwale Rady Miejskiej w Sosnowcu, dostępnej na miejskiej stronie internetowej www.sosnowiec.pl oraz w Urzędzie Miejskim w Sosnowcu, przy Al. Zwycięstwa 20. 5) Częstotliwość odbierania odpadów komunalnych z poszczególnych rodzajów nieruchomości ujęta została w uchwale Rady Miejskiej w sprawie: sposobu i zakresu świadczenia usług w zakresie odbierania odpadów komunalnych od właścicieli nieruchomości i zagospodarowania tych odpadów w zamian za uiszczoną opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi.
770 l 75. 76. 77. 78. 79. 80. 81....,... zł 82. 1100 l 83. 84. 85. 86. 87. 88. 89. 90. 2,5 m 3 91. 92. 93. 94. 95. 96. 97. 98. 5 m 3 99. 100. 101. 102. 103. 104. 105. 106. 7 m 3 107. 108. 109. 110. 111. 112. 113. 114. 10 m 3 115. 116. 117. 118. 119. 120. 121. 122. 123. 124. 125. 126. 127. 128. prasokontener 5 m 3 129. 130. prasokontener 10 m 3 131. 132. 133. 134. 135. 136. 137. 138. prasokontener 20 m 3 139. 140. 141. 142. 143. 144. 145. 146. Wysokość miesięcznej opłaty (suma kwot z kolumny IV) Wysokość kwartalnej opłaty 6) (kwotę z poz. 147 należy pomnożyć przez 3 miesiące) 147. 148...,. zł (należy podać kwotę w PLN).,. zł (poz. 147 x 3 miesiące - (należy podać kwotę w PLN) 6) Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi wnosić należy w odstępach kwartalnych: za I kwartał do 31 marca danego roku, za II kwartał do 30 czerwca danego roku, za III kwartał do 30 września danego roku, za IV kwartał do 31 grudnia danego roku.
I. WYPEŁNIAJĄ WŁAŚCICIELE NIERUCHOMOŚCI, KTÓRA W CZĘŚCI STANOWI NIERUCHOMOŚĆ, NA KTÓREJ ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY (DZIAŁ G) ORAZ W CZĘŚCI, NA KTÓREJ NIE ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY, A POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE (DZIAŁ H) Wysokość miesięcznej opłaty (suma kwot: poz. 49 + poz. 147) Wysokość kwartalnej opłaty (kwotę z poz. 149 należy pomnożyć przez 3 miesiące) 149. 150..., zł (należy podać kwotę w PLN).,... zł (poz. 149 x 3 miesiące -należy podać kwotę w PLN) J. PODPIS SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ 151.. (miejscowość i data). (czytelny podpis) Zgoda na przesyłanie korespondencji za pomocą środków komunikacji elektronicznej w rozumieniu przepisów o świadczeniu usług drogą elektroniczną (proszę zaznaczyć jeden kwadrat) 152. wyrażam zgodę nie wyrażam zgody K. ADNOTACJE URZĘDOWE
Pouczenie 1. Do złożenia deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi zobowiązany jest podmiot faktycznie władający nieruchomością. Jeżeli nie jest to właściciel nieruchomości, to w drodze umowy zawartej w formie pisemnej wskazuje on podmiot obowiązany do wykonania obowiązków wynikających z ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminach. Kopię takiej umowy należy dołączyć do składanej deklaracji. Pojęcie nieruchomości zdefiniowane zostało w art. 46 1 Kodeksu cywilnego (t. j. Dz. U. z 2014 r. poz. 121) oraz w art. 7 Ustawy o własności lokali (t. j. Dz. U. z 2000 Nr 80, poz. 903 z późn. zm.). 2. Niniejsza deklaracja stanowi podstawę prawną do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z art. 3a ustawy z dnia 17 czerwca 1996 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (t. j. Dz. U. z 2014 r., poz. 1619). 3. Zgodnie z obowiązującym prawem, do osób zamieszkałych na terenie nieruchomości zalicza się osoby spędzające tam czas przeznaczony na odpoczynek, niezależnie od czasowych nieobecności związanych z wypoczynkiem, urlopem, odwiedzinami u przyjaciół lub krewnych, interesami, leczeniem medycznym lub pielgrzymkami religijnymi. 4. W przypadku niezłożenia deklaracji w terminie określonym w 2 niniejszej uchwały albo uzasadnionych wątpliwości co do danych zawartych w deklaracji, Prezydent Miasta określi w drodze decyzji, wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami, biorąc pod uwagę uzasadnione szacunki, w tym średnią ilość odpadów komunalnych powstających na nieruchomościach o podobnym charakterze. 5. Po złożeniu pierwszej deklaracji, każdy właściciel nieruchomości uzyska indywidualny numer konta bankowego, na który zobowiązany będzie uiszczać opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi. 6. Deklaracji nie składają właściciele mieszkań znajdujących się w zasobach spółdzielni mieszkaniowych i wspólnot mieszkaniowych, ponieważ w tym przypadku, obowiązek właściciela nieruchomości ciąży na osobach sprawujących zarząd nad nieruchomością. 7. Sposób selektywnego zbierania odpadów będzie podlegał bieżącej kontroli. Każdy przypadek stwierdzenia (przez przedsiębiorcę odbierającego odpady komunalne od właścicieli nieruchomości) w pojemnikach na odpady suche jakichkolwiek odpadów nienależących do grupy odpadów opisanych w 12 ust. 3 pkt.2) Regulaminu utrzymania czystości i porządku na terenie miasta Sosnowca oraz w pojemnikach na szkło jakichkolwiek odpadów nienależących do grupy odpadów opisanych w 12 ust. 3 pkt.1) ww. Regulaminu, traktowane będzie jako niedopełnienie obowiązku selektywnego zbierania odpadów komunalnych - efektem czego będzie naliczenie w drodze decyzji administracyjnej wyższej opłaty jak za odpady niesegregowane.