RAPORT Z OCENY RYZYKA ZAWODOWEGO SP ZOZ w Tomaszowie Lubelskim jednostka organizacyjna pielęgniarka stanowisko pracy 08-04-2014 data sporządzenia inż. Robert Kielar sporządził 1. Opis, charakterystyka stanowiska pracy 1.1 Lokalizacja stanowiska pracy: SP ZOZ w Tomaszowie Lubelskim, ul. Aleje Grunwaldzkie 1, oddziały szpitalne 1.2 Opis miejsca, pomieszczenia pracy: Pomieszczenie pracy pielęgniarki spełnia wymaganiom stawianym na tym stanowisku, posiada oświetlenie światłem dziennym i sztucznym, wentylację, ogrzewanie. Powierzchnia posadzki gładka nadająca się do zmywania. 1.3 Opis procesu produkcji: Praca pielęgniarki polega na opiece na pacjentem a w tym: instrumentowanie, kontrolowanie, monitorowanie parametrów życiowych pacjenta, ocena stanu zdrowia, obsługa sprzętu medycznego, prowadzenie dokumentacji medycznej, podawanie leków, pobieranie materiału biologicznego do badań diagnostycznych, rozpoznawanie problemów pielęgnacyjnych, wykonywanie opatrunków. 1.4 Maszyny, materiały, surowce stosowane w procesie produkcji: różny sprzęt, narzędzia materiały m.in. stetoskop, aparat do pomiaru ciśnienia krwi, termometry, sprzęt do dezynfekcji, tace, strzykawki, igły, monitory czynności serca i ciśnienia krwi. 1.5 Wymagane środki ochrony osobistej: Zgodnie z tabelami przydziału odzieży oraz sprzętu ochrony osobistej 1.6 Inne uwagi: Pomiary środowiska pracy zgodne z PN. 2. Identyfikacja zagrożeń występujących na stanowisku pracy Ryzyko zawodowe jest to prawdopodobieństwo wystąpienia nieporządnych zdarzeń związanych z wykonywaną pracą powodujących straty, w szczególności wystąpienie u pracowników niekorzystnych skutków zdrowotnych w wyniku zagrożeń zawodowych występujących w środowisku pracy lub sposobu wykonywania pracy. Zagrożeniem zawodowym nazywamy stan środowiska pracy mogący spowodować wypadek lub chorobę. L.p. Zagrożenie Źródło zagrożenia Możliwe skutki 1 Wirus zapalenia wątroby typu B i C - Grupa 3 Mogą wywoływać u ludzi ciężkie choroby, są niebezpieczne dla pracowników, istnieją metody leczenia - stwarzają poważne
zagrożenie. 2 Zakażenie AIDS Kontakt z płynami ustrojowymi pacjentów Wywołują u ludzi ciężkie choroby, są niebezpieczne dla pracowników, nie istnieją metody leczeniastwarzają bardzo poważne zagrożenie. 3 Zakażenie gruźlicą Ciężka choroba 4 Alergie Środki dezynfekcji, podawane leki. 5 Prąd elektryczny Zagrożenia związane z energią elektryczną Alergie Porażenie prądem, śmierć 6 Narażenie na agresje pacjentów 7 Powierzchnie na których jest możliwy upadek, przez poślizgnięcie lub potknięcie Śliskie powierzchnie podług. potłuczenia, złamania, zwichnięcia, kalectwo Obrażenia kończyn, głowy, całego ciała. Stłuczenia, złamania kończyn, zwichnięcia, okaleczenia, kalectwo. 8 Skaleczenia, zakłucia Skaleczenie pękniętymi ampułkami, opakowaniami po lekach, zakłucia igłą. Okaleczenia 9 Zakażenie grzybicą Choroba 3. Metoda oceny ryzyka zawodowego Ryzyko zawodowe zostało ocenione metodą PHA jest to metoda pozwalającą na jakościowe oszacowanie ryzyka związanego z zagrożeniem. Oszacowanie ryzyka metodą PHA dokonywane jest przez określenie: - stopnia szkód (strat) S; - prawdopodobieństwa z jakim straty mogą wystąpić P. Wartość ryzyka określone jest wskaźnikiem ryzyka W z zależności: W=S*P Szacowanie możliwych strat S i prawdopodobieństwa strat P odbywa się według skali: stopień szkód S - 1 = znikome urazy, lekkie szkody - 2 = lekkie obrażenia, wymierne szkody - 3 = ciężkie obrażenia, znaczne szkody - 4 = pojedyncze wypadki śmiertelne, ciężkie szkody - 5 = zbiorowe wypadki śmiertelne szkody na bardzo dużą skalę na terenie zakładu
- 6 = zbiorowe wypadki śmiertelne, szkody na bardzo dużą skalę poza terenem zakładu prawdopodobieństwo strat P - 1 = bardzo nieprawdopodobne - 2 = mało prawdopodobne, zdarza się raz na 10 lat - 3 = doraźne wydarzenie, zdarzające się raz w roku - 4 = dość częste wydarzenie, zdarzające się raz w miesiącu - 5 = częste regularne wydarzenia, zdarzające się raz w tygodniu - 6 = duże prawdopodobieństwo wydarzenia Tak obliczone ryzyko jest klasyfikowane do jednego z pięciu poziomów według stali: - Ryzyko znikome W od 1 do 2 - - Ryzyko małe W od 3 do 4 - - Ryzyko średnie W od 5 do 9 - - Ryzyko duże W od 10 do 12 - nie - Ryzyko bardzo duże W od 13 do 36 - nie Zasady wyznaczania dopuszczalności ryzyka oszacowanego w skali pięciostopniowej Ryzyko znikome - - Nie jest konieczne prowadzenie jakichkolwiek działań. Ryzyko małe - - Można rozważyć możliwości zmniejszenia poziomu ryzyka lub co najmniej utrzymania ryzyka na tym poziomie. Ryzyko - Zalecane podjęcie działań zmniejszających poziom ryzyka. Ryzyko duże - nie - Należy koniecznie podjąć działania ograniczające poziom ryzyka. Jeśli ocena dotyczy nowego stanowiska pracy, nie należy go dopuszczać do pracy. Ryzyko bardzo duże - nie - Niezwłocznie ograniczyć poziom ryzyka, wstrzymać prace na stanowisku. 4. Działania zapobiegawcze ograniczające poziom zagrożenia. L.p. Zagrożenie Działania zapobiegawcze 1 Wirus zapalenia wątroby typu B i C - Grupa 3 Zapewnić środki ochrony indywidualnej oraz regularne badania lekarskie i szczepienia. 2 Zakażenie AIDS Zapewnić środki ochrony indywidualnej i bezpieczeństwo sanitarne. 3 Zakażenie gruźlicą Zapewnić środki ochrony indywidualnej oraz regularne badania lekarskie i szczepienia, reżim sanitarny. 4 Alergie Zapewnić środki dezynfekujące nie powodujące alergii. 5 Prąd elektryczny Zapewnić ochronę przed porażeniem prądem: ochrona przez zastosowanie obwodów FELV, i
SELV, ochrona przez zastosowanie izolowanej części czynnej, zastosowanie ogrodzenia, obudowy lub barier. 6 Narażenie na agresje pacjentów Szkolenia w zakresie kontaktu z pacjentami 7 Powierzchnie na których jest możliwy upadek, przez poślizgnięcie lub potknięcie Zapewnić odpowiednie (nie śliskie) obuwie. Zachować czystość podług. 8 Skaleczenia, zakłucia Szkolenie w zakresie bezpiecznej pracy. 9 Zakażenie grzybicą Zapewnić środki ochrony indywidualnej 5. Wynik prowadzonej oceny, wnioski i uwagi Poziom ryzyka zawodowego na stanowisku pracy pielęgniarki należy uznać za średni. Zaleca się, jeśli to możliwe podjęcie działań zmniejszających ryzyka. Zaleca się opracowanie planu i harmonogramu poprawy warunków pracy który usunie zidentyfikowane nieprawidłowości w zakresie bhp. 6. Karta oceny ryzyka zawodowego L.p. Zagrożenie Źródło zagrożenia Możliwe skutki Poziom ryzyka 1 Wirus zapalenia wątroby typu B i C - Grupa 3 Mogą wywoływać u ludzi ciężkie choroby, są niebezpieczne dla pracowników, istnieją metody leczenia - stwarzają poważne zagrożenie. R=3*2 2 Zakażenie AIDS Kontakt z płynami ustrojowymi pacjentów Wywołują u ludzi ciężkie choroby, są niebezpieczne dla pracowników, nie istnieją metody leczenia-stwarzają bardzo poważne zagrożenie. R=4*1 R = 4,0 Ryzyko małe - 3 Zakażenie gruźlicą Ciężka choroba R=3*2 4 Alergie Środki dezynfekcji, podawane leki. Alergie R=2*3
5 Prąd elektryczny Zagrożenia związane z energią elektryczną Porażenie prądem, śmierć R=4*1 R = 4,0 Ryzyko małe - 6 Narażenie na agresje pacjentów potłuczenia, złamania, zwichnięcia, kalectwo R=2*3 7 Powierzchnie na których jest możliwy upadek, przez poślizgnięcie lub potknięcie Śliskie powierzchnie podług. Obrażenia kończyn, głowy, całego ciała. Stłuczenia, złamania kończyn, zwichnięcia, okaleczenia, kalectwo. R=2*3 8 Skaleczenia, zakłucia Skaleczenie pękniętymi ampułkami, opakowaniami po lekach, zakłucia igłą. Okaleczenia R=2*1 R = 2,0 Ryzyko bardzo małe - 9 Zakażenie grzybicą Choroba R=2*2 R = 4,0 Ryzyko małe - 7. Ocena warunków bhp na stanowisku pracy Oceny warunków bhp na stanowisku dokonano metodą listy kontrolnej i obliczono wskaźnik bhp RBHP jako iloraz sumy pytań nie spełniających kryterium zadanym w pytaniu do całkowitej liczby pytań. Tak obliczony wskaźnik bhp jest klasyfikowany do jednego z pięciu poziomów według skali: - Stopień przestrzegania zasad bhp bardzo duży RBHP od 0do 0,1 - Stopień przestrzegania zasad bhp duży RBHP od 0,1 do 0,2 - Stopień przestrzegania zasad bhp średni RBHP od 0,2 do 0,4 - Stopień przestrzegania zasad bhp mały RBHP od 0,4 do 0,6 - Stopień przestrzegania zasad bhp bardzo mały RBHP od 0,6 do 1
L.p. Pytania kontrolne do oceny warunków bhp Działania naprawcze Odpowiedź 1 Czy pracownicy posiadają aktualne badania lekarskie stwierdzające brak przeciwwskazań do pracy na stanowisku. Przeprowadzić badania profilaktyczne pracowników. 2 Czy pracownicy posiadają odpowiednie do wykonywanej pracy kwalifikacje zawodowe i uprawnienia. 3 Czy pracownicy zatrudnieni na stanowisku przeszli przed dopuszczeniem do pracy instruktaż ogólny. 4 Czy pracownicy zatrudnieni na stanowisku przeszli przed dopuszczeniem do pracy instruktaż stanowiskowy. 5 Czy pracownicy posiadają odzież roboczą, zgodnie z tabelą przydziału. 6 Czy pracownicy zostali wyposażeni w środki ochrony osobistej. 7 Czy pracownicy zostali zapoznani z ryzykiem zawodowym związanym z wykonywana praca. 8 Czy pracownicy są informowani o poziomie zagrożenia czynnikami szkodliwymi. 9 Czy pracownicy są informowani o sposobie zapobiegania narażeniu na czynniki szkodliwe. 10 Czy posadzki i drogi dojść do stanowisk pracy są utrzymane w należytej czystości. 11 Czy na stanowisku zapewniono odpowiednie natężenie oświetlenia elektrycznego. Przeprowadzić odpowiednie szkolenia kwalifikacyjne pracowników. Przeprowadzić instruktaż ogólny pracowników.. Osoba kierująca pracownikami przeprowadzi instruktaż stanowiskowy. Zaopatrzyć pracowników w odpowiednią odzież i obuwie robocze dobrane zgodnie z tabelą przydziału. Zaopatrzyć pracowników w środki ochrony osobistej zgodnie z tabelą przydziału. Zapoznać pracowników z ryzykiem zawodowym związanym z wykonywaną pracą. Przeprowadzić szkolenie i zapoznać pracowników z narażeniem na czynniki szkodliwe i skutkami tego narażenia. Opracować program szkoleń. Opracować program szkoleń bhp uwzględniający czynniki szkodliwe występujące na stanowiskach pracy, powodowane przez nie zagrożenia i sposoby zapobiegania narażeniu. Posadzki i drogi dojść do stanowisk pracy utrzymać w czystości i porządku. Zapewnić na stanowiskach pracy odpowiednie (zgodne z normami PN-EN- 12464-1:2004) natężenie oświetlenia
12 Czy urządzenia oświetleniowe są sprawne i czyste. 13 Czy na stanowisku znajdują się odpowiednie instrukcje bezpiecznej pracy. elektrycznego. Prowadzić regularne przeglądy i konserwację urządzeń oświetleniowych. Wyposażyć stanowiska pracy i zapoznać pracowników z instrukcjami stanowiskowymi. 14 Czy zapewniono odpowiednią szerokość przejść, dojść (0,75 m dla 1 pracownika 1 m dla ruchu dwukierunkowego). Zapewnić odpowiednią szerokość przejść do stanowisk pracy. 15 Czy elementy ostre i wystające są odpowiednio zabezpieczone i nie zagrażają pracownikowi. 16 Czy podczas prac przestrzegane są instrukcje bezpiecznej pracy. 17 Czy pracownicy stosują środki ochrony osobistej. Usunąć lub zabezpieczyć elementy ostre i wystające na drogach dojść do stanowisk pracy i na stanowiskach pracy. Zapoznać pracowników z instrukcjami stanowiskowymi i bezpiecznej pracy. Przeszkolić pracowników w zakresie skutków narażenia na czynniki szkodliwe i sposobów zapobiegania narażeniu. Stopień przestrzegania zasad bhp: bardzo duży Wskaźnik RBHP =0,00 8. Plan poprawy warunków bhp. 1) W czasie agresji pacjentów stosować odpowiednie procedury, zachować spokój i próbować uspokoić pacjenta. 2) W miejscach mokrych i śliskich zachować szczególną ostrożność. 3) W okresie zimowym oraz zmożonych opadów na bieżąco usuwać śnieg i błoto pośniegowe, wodę z przejść i dojść oraz utrzymywać w należytym stanie (posypywać pisakiem) drogi wewnętrzne szpitala. Termin realizacji: do stałego przestrzegania. W przypadku poprawy warunków bhp poziom ryzyka na stanowisku pielęgniarki należy uznać za mały. Z OCENĄ RYZYKA PRACOWNIK ZAPOZNAJE SIĘ NA SZKOLENIACH WEWNETRZNYCH I BHP.