Załącznik 1 zapytania ofertowego 2/ RPPK.01.04.01-18-0290/16 FORMULARZ OFERTY 1 Pieczątka wykonawcy 2 Pełna nazwa Wykonawcy 3 NIP REGON 4 Adres siedziby 5 Adres do korespondencji 6 W odpowiedzi na zapytanie ofertowe 2/ RPPK.01.04.01-18-0290/16 prowadzone w oparciu o Wytyczne Instytucji Zarządzającej Regionalnym Programem Operacyjnym Województwa Podkarpackiego na lata 2014-2020 w sprawie udzielania zamówień współfinansowanych ze środków EFRR, w stosunku do których nie stosuje się ustawy Prawo zamówień publicznych stanowiących załącznik nr 1 do Uchwały Nr 281/5609/17 Zarządu Województwa Podkarpackiego w Rzeszowie z dnia 7 marca 2017 r -dotyczące Rozbudowy istniejącego budynku produkcyjno-magazynowego o halę produkcyjno- magazynową na działce 1499/3 w miejscowości Żarnowiec,gmina Jedlicze Oferuję wykonanie całego przedmiotu zamówienia określonego w zapytaniu ofertowym na warunkach i zasadach w nim określonych Za wygrodzenie netto zł słownie Do kwoty doliczony zostanie należny podatek VAT tj...... zł słownie Łączne wynagrodzenie za wykonanie całego przedmiotu umowy wyniesie... zł brutto słownie 7 Oświadczam / Oświadczamy,ze określone w pkt 6 wynagrodzenie zawiera wszystkie koszty związane z wykonaniem przedmiotu zamówienia w trym ryzyko wykonawcy z tytułu oszacowania wszelkich kosztów związanych z realizacja przedmiotu umowy. Niedoszacowanie,pominięcie oraz brak
8 rozpoznania zakresu przedmiotu umowy nie będzie podstawą do żądania zmiany wynagrodzenia Termin realizacji zamówienia. Przy zachowaniu terminów gotowości do odbiorów częściowych wg załączonego harmonogramu rzeczowo- finanasowego 9 Na przedmiot zamówienia udzielimy gwarancji... miesięcy ( nie mniej niż 60 miesięcy ) 10 Oświadczam / Oświadczamy, że osoby, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia, posiadają wymagane kwalifikacje. 11 Oświadczamy, ze zapoznaliśmy się z treścią zapytania ofertowego i nie wnosimy do niego zastrzeżeń oraz przyjmujemy warunki w nim zawarte 12 Oświadczamy, ze uważamy się za związanych niniejsza oferta przez czas wskazany w zapytaniu ofertowym tj 30 dni licząc od terminu składania ofert 13 Wyrażamy zgodę na podanie do wiadomości pozostałych Oferentów szczególów oferty w tym nazwy firmy, adresu oraz oferowanej ceny łych Oferentów szczegółów oferty w szczególności nazwy i adresu oferenta oraz ceny oferty. 14 Informacje stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa znajdują się w kopercie oznaczonej napisem tajemnica przedsiębiorcy 15 Oświadczam / Oświadczamy, że w przypadku wyboru naszej oferty, jako najkorzystniejszej zobowiązujemy się do zawarcia pisemnej umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 16 Oświadczam / Oświadczamy, że zamierzamy powierzyć Podwykonawcy / Podwykonawcom... (nazwa, adres, NIP Podwykonawcy) niżej wymieniony zakres Zamówienia : a... b... 17 Oświadczam,ze nie wydano wobec mnie /nas prawomocnego wyroku sądu lub ostatecznej decyzji administracyjnej o zaleganiu z uiszczeniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne a w przypadku wydania takiego wyroku lub decyzji przedstawiam dokumenty potwierdzające dokonanie płatności tych należności wraz z ewentualnymi odsetkami lub grzywnami lub dokumenty potwierdzające zawarcie wiążącego porozumienia w sprawie spłat tych należności. 18 Oświadczam, ze nie wydano wobec mnie / nas orzeczenia, tytułem środka zapobiegawczego, zakazu ubiegania się o zamówienia publiczne. 19 Oświadczam, że informacje zawarte w niniejszej Ofercie oraz w dołączonych jako załączniki dokumentach są zgodne ze stanem faktycznym i prawnym oraz jestem świadomy odpowiedzialności karnej za podanie fałszywych danych lub złożenie fałszywych oświadczeń. 20 Oświadczam (y), że nie jestem (eśmy) powiązani z Zamawiającym osobowo lub kapitałowo. Przez powiązania kapitałowe lub osobowe rozumie się wzajemne powiązania między Zamawiającym lub osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu Zamawiającego lub osobami wykonującymi w imieniu zamawiającego czynności związane z przygotowaniem i przeprowadzeniem procedury wyboru wykonawcy, a wykonawcą, polegające w szczególności na : 1. Uczestniczeniu w spółce, jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej. 2. Posiadaniu co najmniej 10% udziałów lub akcji. 3. Pełnieniu funkcji członka organu nadzorczego, lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika. Pozostawaniu w związku małżeńskim, w stosunku lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika, pokrewieństwa drugiego stopnia lub powinowactwa drugiego stopnia w linii bocznej lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli. 21
Osobą uprawnioną do kontaktowania się z Zamawiającym jest:. Tel.., fax.. mail:. 22 Do niniejszej oferty załączam następujące dokumenty Załącznik 1 Odpis z właściwego rejestru lub centralnej ewidencji i informacji o działalności gospodarczej wystawione nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu składania ofert. Załącznik 2 Wykaz osób skierowanych przez wykonawcę do realizacji zmówienia odpowiedzialnych za kierowanie robotami budowlanymi Załącznik 3 Wykaz robót budowlanych z których każda polegała na budowie obiektów kubaturowych o konstrukcji stalowej o powierzchni użytkowej nie mniejszej niż 350 m 2 Załącznik 4 Harmonogram rzeczowo- finansowy Załącznik 5 Kopia dokumentu potwierdzającego,że wykonawca jest ubezpieczony od odpowiedzialności cywilnej w zakresie prowadzonej działalności związanej z przedmiotem zamówienia na sumę gwarancyjną nie mniejsza niż zaooferowana cena brutto Załącznik 6 Dowód wniesienia wymaganego wadium Załącznik 7 Kosztorys ofertowy w układzie zgodnym z przedmiarem Załącznik 8 Wzór umowy z wykonawcą parafowany na każdej stronie 23 24 Imię i nazwisko osoby upoważnionej do złożenia oferty. ( Podpis osoby /osób uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy ). ( miejscowość, data ) Załącznik nr 2. Wykaz osób, którymi dysponuje Wykonawca
Pieczęć wykonawcy Wykaz osób skierowanych przez Wykonawcę do realizacji zmówienia odpowiedzialnych za kierowanie robotami budowlanymi Lp. Imię i nazwisko Podstawa dysponowania 1 2 3 Uprawnienia, kwalifikacje zawodowe, uprawnienia Zakres wykonywanych czynności...... dnia........... Podpis osoby /osób uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy ) Załącznik nr 3. Wykaz robót budowlanych
Pieczęć wykonawcy Wykaz robót budowlanych z których każda polegała na budowie obiektów kubaturowych o konstrukcji stalowej o powierzchni użytkowej nie mniejszej niż 350 m 2,wykonanych w okresie ostatnich 5 lat przed dniem ogłoszenia zapytania ofertowego, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy w tym okresie, Lp Nazwa i adres obiektu oraz nazwa i adres wykonawcy przedmiotowych robót budowlanych Opis wykonywanych robót Termin rozpoczęcia i zakończenia realizacji robót Powierzchnia użytkowa wybudowanej hali/ Wartość netto zrealizowanych robót, Zamawiający Uwagi 1 2 3 Ilość pozycji niniejszego wykazu nie jest limitowana i zależy od potrzeb Wykonawcy. Załączniki Referencje lub poświadczenia wykonania ww. prac zgodnie z zasadami sztuki budowlanej, prawidłowego ukończenia i należyte go wykonania....... dnia........... Podpis osoby /osób uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy )
Załącznik 4 Harmonogram rzeczowo- finansowy Pieczęć wykonawcy Harmonogram rzeczowo- finansowy Etap budowy Kwota Termin gotowości do odbioru robót budowlanych Stan zerowy Stan surowy zamknięty Roboty wykończeniowe i instalacje Zakończenie robót budowlanych...... dnia........... Podpis osoby /osób uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy )