Załącznik nr 2 Formularz ofertowy z oświadczeniami

Transkrypt

1 Załącznik nr 2 Formularz ofertowy z oświadczeniami... OFERTA W odpowiedzi na zapytanie ofertowe dotyczące: usługi zapewnienia wyżywienia (zestaw obiadowy ) dla pacjentów dziennego domu opieki medycznej w Bytomiu, w ramach projektu Przyjazny DDOM składamy ofertę następującej treści: Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia zgodnie z zakresem i wymaganiami zamieszczonymi w zapytaniu za cenę za zestawu obiadowego w wysokości : netto. zł podatek VAT... zł cena brutto zł (słownie....) Wyrażam zgodę na stałość cen na oferowane usługi w okresie obowiązywania umowy. Oświadczamy, iż jesteśmy związani niniejszą ofertą przez 21 dni. Do oferty załączam.. szt referencji potwierdzających dobrą jakość świadczonych usług w zakresie dostarczania posiłków dla osób starszych, w tym chorych lub wyżywienia z uwzględnieniem diet leczniczych... 1

2 Zestawienie usług przygotowania i dostarczania posiłków świadczonych w okresie ostatnich 3 lat : Załącznik do Oferty na za zestaw obiadowy dla pacjentów dziennego domu opieki medycznej w Bytomiu, w ramach projektu Przyjazny DDOM (opis zawierający minimum, okres świadczenia usługi, rodzaj usługi i liczbę dostarczonych posiłków, nazwę odbiorcy/ zamawiającego ) Rok: 2016 Rok: 2015 Rok: 2014 Rok

3 Oświadczenie Załącznik do Oferty na usługę zapewnienia dziennego wyżywienia dla pacjentów dziennego domu opieki medycznej w Bytomiu, w ramach projektu Przyjazny DDOM Oświadczam, że: a)zapoznałem się z warunkami zapytania ofertowego, nie wnoszę do niego zastrzeżeń oraz uzyskałem informacje niezbędne do przygotowania oferty. b)w cenie zostały wliczone wszystkie koszty związane z realizacją zamówienia. c)wszystkie informacje zamieszczone w ofercie są poprawne. Oświadczam, że: 1. Posiadam uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeśli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania (w przypadku podmiotów prowadzących działalność gospodarczą prowadzą działalność zgodną z przedmiotem zamówienia). 2. Posiadam niezbędną wiedzę i. letnie doświadczenie w realizacji usług podobnych do przedmiotu zmówienia (przygotowanie i dostarczanie posiłków). Załączam wykaz zrealizowanych usług w okresie ostatnich 3 lat. 3. Dysponują potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; Osoby które będą wykonywały zamówienie posiadają odpowiednią wiedzę (ukończony kurs/szkoła ) oraz co najmniej 1 rok doświadczenia zawodowego w zakresie przygotowania posiłków - dysponuję minimum 1 osobą personelu spełniającą powyższe kryteria. Załączam do formularza ofertowego dokumenty potwierdzające ten fakt tj... (np. cv, świadectwo szkolne lub zaświadczenie/ certyfikat ukończenia kursu ). 4. Znajduję się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia. 5. Wszystkie osoby, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia, będą posiadały wymagane uprawnienia, jeżeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień. 6. Nie podlegam wykluczeniu z ubiegania się o zamówienie określone w niniejszym zapytaniu ofertowym. 3

4 Oświadczenie o braku powiązań z Zamawiającym oraz spełnienia warunków dot. aspektów społecznych Załącznik do Oferty na usługę zapewnienia dziennego wyżywienia dla pacjentów dziennego domu opieki medycznej w Bytomiu, w ramach projektu Przyjazny DDOM 1. Oświadczam, że nie jestem powiązany kapitałowo lub osobowo z Zamawiającym, w szczególności poprzez: uczestniczenie w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub osobowej; posiadanie co najmniej 10% udziałów lub akcji; pełnienie funkcji: członka organu zarządzającego lub nadzorczego, prokurenta, pełnomocnika; pozostawanie w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa drugiego stopnia lub powinowactwa drugiego stopnia w linii bocznej lub stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli. 2. Nie zalegam z uiszczaniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne 3. Nie jestem prawomocnie skazany za przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową.. 4

5 Wykaz załączonych referencji Załącznik do Oferty na usługę zapewnienia wyżywienia (zestaw obiadowy ) dla pacjentów dziennego domu opieki medycznej w Bytomiu, w ramach projektu Przyjazny DDOM Do oferty załączam.. szt referencji