Dyrektor. Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2015/2016 w ramach programu Wyprawka szkolna



Podobne dokumenty
druk nr 1 Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2014/2015

druk nr 1 Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2014/2015

druk nr 1 Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2013/2014

druk nr 1 Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2015/2016

Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2014/2015

Zarządzenie Nr 984 /2015 Prezydenta Miasta Płocka z dnia 31 sierpnia 2015 r.

DOFINANSOWANIE PODRĘCZNIKÓW W 2013 r. WYPRAWKA SZKOLNA

Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2014/2015

Zarządzenie Nr 3467/2013 Prezydenta Miasta Płocka z dnia 28 sierpnia 2013 r.

Wniosek o dofinansowanie. zakupu podręczników w roku szkolnym 2015/2016 druk nr 1

Wniosek o udzielenie dofinansowania. zakupu podręczników w roku szkolnym 2014/2015

Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2010/2011

III. Dochód na osobę w rodzinie: Oświadczam, że moja rodzina składa się z niżej wymienionych osób pozostających

Wniosek o udzielenie dofinansowania zakupu podręczników w roku szkolnym 2013/2014

Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2013/2014

ZARZĄDZENIE NR RG WÓJTA GMINY ŁONIÓW. z dnia 19 lipca 2012 r.

I. Dane wnioskodawcy: 1. Imię i nazwisko. 2. PESEL Adres zamieszkania Numer telefonu..

ZARZĄDZENIE NR RG WÓJTA GMINY ŁONIÓW. z dnia 16 lipca 2015 r.

Wniosek o dofinansowanie. zakupu podręczników w roku szkolnym 2015/2016. dla ucznia klasy (nazwa szkoły) Imię i nazwisko

Wniosek o udzielenie dofinansowania zakupu podręczników w roku szkolnym 2014/2015

Dofinansowanie zakupu podręczników szkolnych w roku szkolnym 2013/2014r. Wyprawka szkolna

Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2014/2015 druk nr 1

ZARZĄDZENIE NR RG WÓJTA GMINY ŁONIÓW. z dnia 8 sierpnia 2014 r.

Wniosek o dofinansowanie. zakupu podręczników w roku szkolnym 2014/2015. dla ucznia klasy (nazwa szkoły) Imię i nazwisko. 3. Adres zamieszkania

ZARZĄDZENIE Nr 89/2012 BURMISTRZA ŻNINA. z dnia 17 lipca 2012 r.

Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników na rok szkolny 2011/2012 Wyprawka szkolna

* dotyczy tylko uczniów z upośledzeniem umysłowym w stopniu umiarkowanym lub znacznym

Wniosek o udzielenie pomocy w formie dofinansowania zakupu podręczników w ramach Rządowego programu Wyprawka Szkolna w 2015 r.

Wniosek o dofinansowanie. dla ucznia klasy (nazwa szkoły) 3. Adres zamieszkania. 3. Numer telefonu

WYPRAWKA SZKOLNA 2011/2012

... (miejscowość, data) (adres) Do Dyrektora. w...

DOFINANSOWANIE DO ZAKUPU PODRĘCZNIKÓW

Wyprawka szkolna 2015/2016

Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2013/2014

Pomoc finansowa udzielana na zakup podręczników i materiałów edukacyjnych, w ramach Rządowego programu pomocy uczniom w 2015 r.

WNIOSEK. o przyznanie dofinansowania zakupu podręczników szkolnych i materiałów edukacyjnych * (właściwe podkreślić)

2. Wnioskuję o przyznanie pomocy finansowej na zakup podręczników dla dziecka/dzieci:

Wniosek o przyznanie dofinansowania zakupu podręczników w roku szkolnym 2014/2015 Wyprawka Szkolna

Pomocy udziela się uczniom:

Wniosek o przyznanie dofinansowania zakupu podręczników w roku szkolnym 2013/2014 Wyprawka Szkolna

UWAGA RODZICE!!! DOFINANSOWANIE ZAKUPU PODRĘCZNIKÓW WYPRAWKA SZKOLNA 2014/2015

Grupa uczniów uprawnionych do otrzymania pomocy. 1. uczniowie klasy VI szkoły podstawowej,

W roku szkolnym 2014/2015 z Wyprawki szkolnej zostali wyłączeni pierwszoklasiści szkół podstawowych, którzy 1 września otrzymają rządowy podręcznik.

POMOC W ZAKUPIE PODRĘCZNIKÓW W 2014 R. - WYPRAWKA SZKOLNA. I. Dofinansowanie zakupu podręczników w Gminie Nowy Targ będzie udzielane uczniom:

RZĄDOWY PROGRAM POMOCY UCZNIOM W 2015 r. WYPRAWKA SZKOLNA

WYPRAWKA SZKOLNA. Wzory wniosków dostępne na stronie internetowej szkoły oraz w sekretariacie.

Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2013/2014

I. Dane osobowe wnioskodawcy Imię i nazwisko Adres zamieszkania Telefon. II. Dane osobowe ucznia. PESEL Adres zamieszkania Klasa

2. Wnioskuję o przyznanie pomocy finansowej na zakup podręczników dla dziecka/dzieci:

ZARZĄDZENIE NR 83/15 PREZYDENTA MIASTA KOŁOBRZEG. z dnia 11 sierpnia 2015 r.

WNIOSEK o przyznanie pomocy w ramach Rządowego programu pomocy uczniom w 2013 roku WYPRAWKA SZKOLNA

Programem rządowym Wyprawka szkolna w roku szkolnym 2015/2016 zostaną objęci uczniowie:

Wyprawka szkolna w 2014 r.

ZARZĄDZENIE NR 83/15 PREZYDENTA MIASTA KOŁOBRZEG. z dnia 11 sierpnia 2015 r.

Wniosek o przyznanie dofinansowania zakupu podręczników w roku szkolnym 2015/2016 Wyprawka Szkolna

Wyprawka szkolna 2013

Dofinansowanie zakupu podręczników w roku 2014 będzie wynosić:

Wyprawka szkolna 2014

UWAGA RODZICE!!! DOFINANSOWANIE ZAKUPU PODRĘCZNIKÓW WYPRAWKA SZKOLNA 2015/2016

WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY FINANSOWEJ UCZNIOM NA ZAKUP PODRĘCZNIKÓW I MATERIAŁÓW EDUKACYJNYCH

UWAGA RODZICE!!! DOFINANSOWANIE ZAKUPU PODRĘCZNIKÓW WYPRAWKA SZKOLNA 2012/2013

UWAGA RODZICE!!! DOFINANSOWANIE ZAKUPU PODRĘCZNIKÓW WYPRAWKA SZKOLNA 2015/2016

UWAGA RODZICE!!! DOFINANSOWANIE ZAKUPU PODRĘCZNIKÓW WYPRAWKA SZKOLNA 2014/2015

I. Pomoc w formie dofinansowania zakupu podręczników w Gminie Łapy będzie udzielana uczniom:

WYPRAWKA SZKOLNA ROK SZKOLNY 2014/2015

GDZIE NALEŻY ZŁOŻYĆ WNIOSEK? Wnioski należy składać do dyrektora szkoły, do której uczeń będzie uczęszczał w roku szkolnym 2015/2016.

WYPRAWKA SZKOLNA ROK SZKOLNY 2014/2015 informacje

Wyprawka szkolna w 2014 roku

Wyprawka szkolna w 2014 roku

Informacje związane z rządowym programem "Wyprawka szkolna" w 2015 r.

Wyprawka szkolna w 2014 roku

Niniejsza informacja została sporządzona na podstawie następujących przepisów prawnych:

GDZIE NALEŻY ZŁOŻYĆ WNIOSEK? Wnioski należy składać do dyrektora szkoły, do której uczeń będzie uczęszczał w roku szkolnym 2015/2016.

W N I O S E K. Do Dyrektora

Wyprawka szkolna 2014

ZARZĄDZENIE NR 67/14 PREZYDENTA MIASTA KOŁOBRZEG. z dnia 12 sierpnia 2014 r.

WYPRAWKA SZKOLNA ROK SZKOLNY 2014/2015

przez ministra właściwego ds. oświaty i wychowania, o którym mowa w art. 22ad ust. 1 ustawy o systemie oświaty.

Rządowy program pomocy uczniom w 2015 r. Wyprawka szkolna

WYPRAWKA SZKOLNA ROK SZKOLNY 2013/2014

ogólnokształcącej szkoły sztuk pięknych, klasy III liceum plastycznego, klasy III lub IX ogólnokształcącej szkoły baletowej: 1.

Wyprawka szkolna w roku szkolnym 2015/2016

INFORMACJA DOTYCZĄCA UBIEGANIA SIĘ O DOFINANSOWANIE DO PODRĘCZNIKÓW SZKOLNYCH WYPRAWKA SZKOLNA

Gmina Łapy Wyprawka szkolna w 2013 roku

ZARZĄDZENIE NR 76/12 PREZYDENTA MIASTA KOŁOBRZEG. z dnia 31 lipca 2012 r.

I. Dane osobowe uczniów (dzieci wnioskodawcy) mogących skorzystać z dofinansowania zakupu podręczników Lp. Imię i nazwisko Klasa

WYPRAWKA SZKOLNA w roku szkolnym 2014/2015

Wyprawka szkolna szczegóły

Wniosek o przyznanie dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2015/2016 dla ucznia Szkoły Podstawowej nr 7 im. Adama Mickiewicza w Pile

WYPRAWKA SZKOLNA 2013/2014

Informacja dotycząca udzielenia pomocy finansowej uczniom na zakup podręczników - Wyprawka szkolna w roku szkolnym 2015/2016.

WNIOSEK o przyznanie pomocy w ramach Rządowego programu pomocy uczniom w 2015 r. - Wyprawka szkolna

KOMU PRZYSŁUGUJE DOFINANSOWANIE NA ZAKUP PODRĘCZNIKÓW?

Zarządzenie Nr 49/15 Wójta Gminy Sadlinki z dnia 18 sierpnia 2015 r.

WYPRAWKA SZKOLNA ROK SZKOLNY 2013/2014

Zarządzenie nr 021/10/2014. Dyrektora Szkoły Podstawowej nr 4 w Radlinie

WYPRAWKA SZKOLNA W 2014 ROKU

UWAGA RODZICE!!! DOFINANSOWANIE ZAKUPU PODRĘCZNIKÓW WYPRAWKA SZKOLNA 2013/2014

ZARZĄDZENIE NR 57/13 PREZYDENTA MIASTA KOŁOBRZEG. z dnia 30 lipca 2013 r.

WYPRAWKA SZKOLNA w roku szkolnym 2014/2015

Transkrypt:

Dyrektor. (nazwa szkoły) Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2015/2016 w ramach programu Wyprawka szkolna I. Dane wnioskodawcy: 1. Imię i nazwisko... 2. PESEL... 3. Adres zamieszkania... 4. Numer telefonu... 5. Numer rachunku bankowego II. Dane osobowe ucznia 1. Imię i nazwisko ucznia... 2. Nazwa szkoły... 3.Rodzaj niepełnosprawności (jeśli dotyczy)...,,uczniowie niepełnosprawni - słabowidzący, niesłyszący, słabosłyszący, z niepełnosprawnością intelektualną w stopniu lekkim, z niepełnosprawnością w stopniu umiarkowanym lub znacznym, z niepełnosprawnością ruchową w tym afazją, z autyzmem w tym w przypadku gdy jedną z niepełnosprawności jest niepełnosprawność wymieniona wyżej, posiadający orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego, o którym mowa w art. 71b ust. 3 ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty (Dz. U. z 2004 r. Nr 256, poz.2572 z późn. zm.) uczęszczający w roku szkolnym 2015/2016 do szkół dla dzieci i młodzieży: szkół podstawowych klasy III, V i VI, gimnazjów klasy II i III, szkół ponadgimnazjalnych -ZSZ, liceów ogólnokszt., techników). 4.Uczeń rozpoczyna naukę w klasie... III. Dochód na osobę w rodzinie: Oświadczam, że moja rodzina składa się z niżej wymienionych osób pozostających we wspólnym gospodarstwie domowym: Lp. Imię i nazwisko Data urodzenia Stopień pokrewieństwa 1. Wysokość dochodu zgodnie z ustawą o świadczeniach rodzinnych(za 2013r). 2. 3.

4. 5. 6. 7. 8. Łączny dochód: Średni dochód na jedną osobę w rodzinie: IV. Inne okoliczności uzasadniające przyznanie dofinansowania poza kryterium dochodowym: ubóstwo sieroctwo bezdomność bezrobocie niepełnosprawność długotrwała lub ciężka choroba przemoc w rodzinie potrzeba ochrony ofiar handlu ludźmi potrzeba ochrony macierzyństwa lub wielodzietności bezradność w sprawach opiekuńczo-wychowawczych i prowadzenia gospodarstwa domowego, zwłaszcza w rodzinach niepełnych lub wielodzietnych trudności w integracji cudzoziemców, którzy uzyskali w Rzeczypospolitej Polskiej status uchodźcy lub ochronę uzupełniającą trudności w przystosowaniu do życia po zwolnieniu z zakładu karnego alkoholizm lub narkomania zdarzenia losowe i sytuacje kryzysowe klęski żywiołowe lub ekologiczne V. Uzasadnienie wniosku (pkt V należy wypełnić jeżeli uczeń pochodzi z rodziny, w której dochód przekracza na osobę 574 zł netto - należy wykazać dlaczego pomimo przekroczenia kryterium dochodowego uczeń powinien otrzymać dofinansowanie)

VI. Wnioskowana kwota dofinansowania (dopuszczalna wysokość dofinansowania uczniów uprawnionych do otrzymania pomocy wskazane zostały w załączonej instrukcji):. zł (słownie:....) VII. Zaświadczenia potwierdzające wysokość uzyskanego dochodu (właściwe podkreślić i załączyć do wniosku): Zaświadczenie członków rodziny z Urzędu Skarbowego o dochodach uzyskanych za 2013 rok, Zaświadczenie członków rodziny z Zakładu Ubezpieczeń Społecznych zawierające informacje o wysokości składek na ubezpieczenie zdrowotne za 2013 rok, zaświadczenie o posiadaniu gospodarstwa rolnego właściwego organu gminy albo nakazu płatniczego za 2013 rok, dokument stwierdzający otrzymywanie alimentów, oświadczenie o wysokości dochodu z uzasadnieniem w przypadku brakującego zaświadczenia. Zaświadczenia o wysokości dochodów nie trzeba przedkładać: 1. W sytuacji ubiegania się o pomoc dla ucznia z rodziny, w której dochód przekracza na osobę 574 zł netto. W takiej sytuacji należy uzasadnić wniosek w pkt IV i V. 2. W przypadku ubiegania się o pomoc dla ucznia, którego rodzina korzysta ze świadczeń pieniężnych z pomocy społecznej w formie zasiłku stałego. W takiej sytuacji można przedłożyć - zamiast zaświadczenia o wysokości dochodów - zaświadczenie o korzystaniu ze świadczeń pieniężnych w formie zasiłku stałego lub okresowego; 3. W przypadku ubiegania się o pomoc dla ucznia, którego rodzina korzysta ze świadczeń rodzinnych w formie zasiłku rodzinnego lub dodatku do zasiłku rodzinnego. W takiej sytuacji można przedłożyć - zamiast zaświadczenia o wysokości dochodów zaświadczenie o korzystaniu ze świadczeń rodzinnych w formie zasiłku rodzinnego lub dodatku do zasiłku rodzinnego. VIII. Oświadczam, że przedstawione dane, które potwierdzam własnoręcznym podpisem, są zgodne ze stanem faktycznym. IX. Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych wyłącznie dla potrzeb programu pomocy materialnej dotyczącego dofinansowania zakupu podręczników... Miejscowość, data. Podpis wnioskodawcy

Instrukcja do wniosku o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2015/2016 1. Wniosek należy złożyć w szkole najpóźniej do dnia 10 września 2015 r. 2. W roku szkolnym 2015/2016 uprawnionymi do otrzymania pomocy w ramach programu Wyprawka szkolna są uczniowie pobierający naukę w klasie III szkoły podstawowej oraz,,uczniowie niepełnosprawni - słabowidzący, niesłyszący, słabosłyszący, z niepełnosprawnością intelektualną w stopniu lekkim, w stopniu umiarkowanym lub znacznym, z niepełnosprawnością ruchową w tym afazją, z autyzmem w tym z zespołem Aspergera, oraz uczniów z niepełnosprawnościami sprzężonymi w przypadku, gdy jedną z niepełnosprawności jest niepełnosprawność wymieniona wyżej, posiadających orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego, o którym mowa w art. 71b ust. 3 ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty (Dz. U. z 2004 r. Nr 256, poz.2572 z późn. zm.) uczęszczający w roku szkolnym 2015/2016 do szkół podstawowych klasy III, V i VI, gimnazjów klasy II i III oraz szkół ponadgimnazjalnych -ZSZ, liceów ogólnokszt., techników) a) z rodzin, w których dochód na osobę nie przekracza kwoty 574 zł netto, b) nieobligatoryjnie z rodzin, w których dochód na osobę przekracza kwotę 574 zł netto, ale w rodzinie występuje: ubóstwo, sieroctwo, bezdomność, bezrobocie, niepełnosprawność, długotrwała lub ciężka choroba, przemoc w rodzinie, potrzeba ochrony ofiar handlu ludźmi potrzeba ochrony macierzyństwa lub wielodzietności, bezradność w sprawach opiekuńczo-wychowawczych i prowadzenia gospodarstwa domowego, zwłaszcza w rodzinach niepełnych lub wielodzietnych, trudności w integracji cudzoziemców, którzy uzyskali w Rzeczypospolitej Polskiej status uchodźcy lub ochronę uzupełniającą, trudności w przystosowaniu do życia po zwolnieniu z zakładu karnego, alkoholizm lub narkomania, zdarzenia losowe i sytuacje kryzysowe, klęski żywiołowe lub ekologiczne. 3. Tabela z wysokością pomocy: Szkoła/klasa Osoby uprawnione Kwota dofinansowania Sz. P. klasa III dla uczniów spełniających kryterium dochodowe i poza kryterium Sz. P. klasa III dla uczniów słabowidzących, niesłyszących, słabosłyszących, z zespołem Aspergera, oraz uczniów z niepełnosprawnościami sprzężonymi, *niekorzystających z podręczników dokształcenia specjalnego Sz. P. klasa III, V, VI Gimnazjum II, III Liceum Ogólnokształcące dla uczniów z niepełnosprawnością intelektualną w stopniu umiarkowanym lub znacznym oraz uczniów z niepełnosprawnościami sprzężonymi, w przypadku gdy jedną z niepełnosprawności jest niepełnosprawność intelektualna w stopniu umiarkowanym lub znacznym. dla uczniów z niepełnosprawnością intelektualną w stopniu umiarkowanym lub znacznym oraz uczniów z niepełnosprawnościami sprzężonymi, niepełnosprawność intelektualna wstopniu umiarkowanym lub znacznym, uczęszczających do szkół ponadgimnazjalnych Sz. P. klasa V, VI dla uczniów słabowidzących, niesłyszących, słabosłyszących, 325 zł

Szkoła/klasa Gimnazjum klasa II, III Liceum Ogólnokształcące Osoby uprawnione dla uczniów słabowidzących, niesłyszących, słabosłyszących, dla uczniów słabowidzących, niesłyszanych, słabosłyszących, z niepełnosprawnoscią ruchową, w tym z afazją, autyzmem, w tym Kwota dofinansowania 350 zł 445 zł 4. Zwrot kosztów zakupu podręczników nastąpi po przedłożeniu dowodu zakupu. a) W przypadku zakupów indywidualnych dowodem zakupu podręczników jest faktura VAT wystawiona imiennie na ucznia, rodzica (prawnego opiekuna, rodzica zastępczego) lub rachunek, paragon lub oświadczenie o zakupie podręczników. W przypadku złożenia oświadczenia o zakupie podręczników do oświadczenia należy dołączyć informację o rozliczeniu wydatków tylko w ramach Rządowego programu pomocy uczniom w 2015 r. - "Wyprawka szkolna. b) W przypadku zakupu podręczników dla grupy uczniów koszty zakupu podręczników są zwracane rodzicom uczniów (prawnym opiekunom, rodzicom zastępczym) po przedłożeniu potwierdzenia zakupu zawierającego w szczególności: imię i nazwisko ucznia, klasę, do której uczeń będzie uczęszczał, adres szkoły, wykaz zakupionych podręczników, kwotę zakupu, datę zakupu i czytelny podpis podmiotu dokonującego zakupu (np. przedstawiciela rady rodziców). Potwierdzenie wystawia podmiot dokonujący zakupu (np. rada rodziców), na podstawie faktury VAT i listy uczniów, dla których zakupiono podręczniki.