Visudyne i zestawy do infuzji Visudyne. l.p. Przedmiot zamówienia j.m.

WSB/PN/65/04/2008 Specyfikacja asortymentowo-cenowa część 1 Załącznik nr 3 do SIWZ Visudyne i zestawy do infuzji Visudyne l.p. Przedmiot zamówienia j.m. Wartość podatku ilość Cena j. Wartość VAT Stawka Wartość Nazwa Producenta netto zł. netto zł. VAT % brutto zł. Nr katalogowy 1 Visudyne fiolka (15 mg werteporfiny) + roztwór do infuzji 30 2 Zestaw do infuzji Visudyne szt. 60 Wartość RAZEM: Wartość netto (suma kolumny wartość netto): Wartość brutto (suma kolumny wartość brutto): Podpis upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy

WSB/PN/65/04/2008 Specyfikacja asortymentowo-cenowa część 2 Załącznik nr 3 do SIWZ Sprzęt jednorazowy l.p. Nazwa j.m. ilość 1 Strzykawka do gazometrii - objętość strzykawki 1 ml - zawiera suchą zrównoważoną wapniem szt. 5000 heparynę litową 30IV 2 Rampa 3 - drożna bez przedłużacza, oznaczenie barwne lini ułatwiajace identyfikację, wyposażony w przesuwany zawór kulkowosuwakowy oraz wskaźnik pozycji otwarty - zamknięty. szt. 1000 Cena j. Wartość Stawka Kwota Wartość Nazwa VAT netto zł. netto zł. % VAT zł. brutto zł. handlowa Wartość RAZEM: Wartość netto słownie (suma kolumny wartość netto) :... Wartość brutto słownie (suma kolumny wartość brutto):.. Podpis upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy

WSB/PN/65/04/2008 Specyfikacja asortymentowo-cenowa część 2 Załącznik nr 3 do SIWZ

WSB/PN/65/04/2008 Specyfikacja asortymentowo-cenowa część 3 Załącznik nr 3 do SIWZ Sprzęt jednorazowy do zestawu do zamkniętego systemu odsysania Cena j. Wartość Stawka Kwota Wartość Nazwa l.p. Nazwa j.m. ilość netto zł. netto zł. VAT % VAT zł. brutto zł. handlowa Cewniki do zamkniętego systemu 1 2 3 odsysania - cewnik do odsysania w systemie zamkniętym do rurek intubacyjnych i tracheostomijnych na 72 godziny - obrotowy łącznik do umocowania do rurki intubacyjnej - samozamykajaca się zastawka oddzielająca komorę płuczącą od komory wentylacyjnej, w zestawie 12 fiolek soli fizjologicznej; skalowany cewnik. Do każdego zestawu dołączony zestaw łączników Y do ssaka i zastawki na dren. Szpatułka (gąbkowa) do czyszczenia jamy ustnej Łącznik Y do drenu do odsysania z jamy ustnej szt. 2000 szt. 1000 szt. 1500 4 Szczoteczka do zębów z odsysaniem szt. 700

WSB/PN/65/04/2008 Specyfikacja asortymentowo-cenowa część 3 Załącznik nr 3 do SIWZ 5 Końcówka do odsysania z możliwoscią nadania kształtu Wartość RAZEM: szt. 1000 Wartość netto słownie (suma kolumny wartość netto):... Wartość brutto słownie (suma kolumny wartość brutto):.. Podpis upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy

WSB/PN/65/04/2008 Specyfikacja asortymentowo-cenowa część 4 Załącznik nr 3 do SIWZ Worki na mocz w systemie zamkniętym l.p. Nazwa j.m. ilość Worki na mocz w systemie zamnkiętym - worek dajacy możliwość utrzymania do 7 dni z igłowym portem do 1 pobierania próbek moczu. Zastawka szt. 500 bezzwrotna, kranik spustowy Free Flow Wartość RAZEM: Cena j. Wartość Stawka Kwota Wartość Nazwa netto zł. netto zł. VAT % VAT zł. brutto zł. handlowa Wartość netto słownie :... Wartość brutto słownie:.. Podpis upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy

WSB/PN/65/04/2008 Specyfikacja asortymentowo-cenowa część 4 Załącznik nr 3 do SIWZ

WSB/PN/65/04/2008 Specyfikacja asortmentowo-cenowa część 5 Załącznik nr 3 do SIWZ Zestaw do drenażu klatki piersiowej l.p. Nazwa j.m. ilość 1 Zestaw do drenażu klatki piersiowej - Zestaw do drenażu klatki piersiowej, jednorazowy, 4 - komorowy, posiadajacy: komorę zbiorcza 2,5 l ze skalą pediatryczna od 0 do 250 ml co 1 ml; komorę zastawki podwodnej; komorę monitoringu ciśnienia śródpłucnego; komorę regulującą siłę ssania; pracujacy bezgłośnie, z możliwością nastawiania siły ssania w zakresie od 5 do 25 mm H2O za pomocą mechanicznego pokrętła z wbudowanym automatycznym zaworem bezpieczeństwa ciśnienia dodatniego szt. 150 (wykluczona regulacja siły ssania za pomocą slupa wody, posiadajacy minimum dwa bezigłowe porty; jeden do komory zastawki podwodnej i jeden do komory korekcyjnej; w całości przeźroczysty z samouszczelniającym się drenem z antyzałamaniowym zabezpieczeniem, z wysuwaną podstawką i haczykami do powieszenia, sterylny, pakowany w folię i podwójnie w papier. Wartość RAZEM: Cena j. Wartość Stawka Kwota Wartość Nazwa netto zł. netto zł. VAT % VAT zł. brutto zł. handlowa

WSB/PN/65/04/2008 Specyfikacja asortmentowo-cenowa część 5 Załącznik nr 3 do SIWZ Wartość netto słownie:... Wartość brutto słownie:.. Podpis upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy

WSB/PN/65/04/2008 Specyfikacja asortmentowo-cenowa część 5 Załącznik nr 3 do SIWZ

WSB/PN/65/04/2008 Specyfikacja asortymentowo-cenowa część 6 Załącznik nr 3 do SIWZ Sprzęt jednorazowy l.p. Nazwa j.m. ilość 1 Strzykawka do gazometrii - objętość strzykawki 1 ml - zawiera suchą zrównoważoną wapniem szt. 9000 heparynę litową 30IV 2 Rampa 5 - drożna bez przedłużacza, oznaczenie barwne lini ułatwiajace identyfikację, wyposażony w przesuwany zawór kulkowosuwakowy szt. 2000 oraz wskaźnik pozycji otwarty - zamknięty. 3 Rampa 3 - drożna bez przedłużacza, oznaczenie barwne lini ułatwiajace identyfikację, wyposażony w przesuwany zawór kulkowosuwakowy oraz wskaźnik pozycji otwarty - zamknięty. szt. 2000 Cena j. Wartość Stawka Kwota Wartość Nazwa VAT netto zł. netto zł. % VAT zł. brutto zł. handlowa Wartość RAZEM: Wartość netto słownie (suma kolumny wartość netto) :... Wartość brutto słownie (suma kolumny wartość brutto):.. Podpis upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy

WSB/PN/65/04/2008 Specyfikacja asortymentowo-cenowa część 6 Załącznik nr 3 do SIWZ

WSB/PN/65/04/2008 Specyfikacja asortymentowo-cenowa część 7 Załącznik nr 3 do SIWZ Zestaw do drenażu klatki piersiowej l.p. Nazwa j.m. ilość 1 Zestaw do drenażu klatki piersiowej - Zestaw do drenażu klatki piersiowej, jednorazowy, 4 - komorowy, posiadajacy: komorę zbiorcza 2,5 l ze skalą pediatryczna od 0 do 250 ml co 1 ml; komorę zastawki podwodnej; komorę monitoringu ciśnienia śródpłucnego; komorę regulującą siłę ssania; pracujacy bezgłośnie, z możliwością nastawiania siły ssania w zakresie od 5 do 25 mm H2O za pomocą mechanicznego pokrętła z wbudowanym automatycznym zaworem bezpieczeństwa ciśnienia dodatniego (wykluczona regulacja siły ssania za pomocą slupa wody, posiadajacy minimum dwa bezigłowe porty; jeden do komory zastawki podwodnej i jeden do komory korekcyjnej; w całości przeźroczysty z samouszczelniającym się drenem z antyzałamaniowym zabezpieczeniem, z wysuwaną podstawką i haczykami do powieszenia, sterylny, pakowany w folię i podwójnie szt. 200 w papier. Wartość RAZEM: Cena j. Wartość Stawka Kwota Wartość Nazwa netto zł. netto zł. VAT % VAT zł. brutto zł. handlowa Wartość netto słownie:... Wartość brutto słownie:

WSB/PN/65/04/2008 Specyfikacja asortymentowo-cenowa część 7 Załącznik nr 3 do SIWZ.. Podpis upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy

WSB/PN/65/04/2008 Specyfikacja asortymentowo-cenowa część 7 Załącznik nr 3 do SIWZ

WSB/PN/65/04/2008 Specyfikacja asortymentowo-cenowa część 8 Załącznik nr 3 do SIWZ Rury silikonowe i jednorazowe l.p. Przedmiot zamówienia j.m. Wartość podatku ilość Cena j. Wartość VAT Stawka Wartość Nazwa Producenta netto zł. netto zł. VAT % brutto zł. Nr katalogowy 1 Rury silikonowe do ssaka 1,5 m. szt. 25 Układ oddechowy wielorazowy do inkubatora Babylog 8000 Plus dla noworodków do respiratora będącego w posiadaniu 2 Zamawiającego. kpl. 1 Układ oddechowy wielorazowy do inkubatora Sechrist Milenium dla noworodków do respiratora będącego w posiadaniu 3 Zamawiającego. kpl. 1 4 5 6 Komplet rur silikonowych do respiratora CENTIVA będącego w posiadaniu Zamawiającego. kpl. 1 Komplet rur silikoowych do respiratora E 100 M NEWPORT będącego w posiadaniu Zamawiającego. kpl. 1 Komplet rur silikoowych do respiratora E 500 WAVE NEW- PORT będącego w posiadaniu Zamawiającego. kpl. 1

WSB/PN/65/04/2008 Specyfikacja asortymentowo-cenowa część 8 Załącznik nr 3 do SIWZ 7 Komplet rur silikoowych do respiratora OSIRIS 2 będącego w posiadaniu Zamawiającego. kpl. 1 8 9 Rura karbowana z metra roz. 30m x Ø 22mm karton 10 Układ rur oddechowy wielorazowy silikonowy do respiratora E-100M NEWPORT kpl. 1 10 Układ rur jednorazowy do respiratora E-100M NEWPORT Rura karbowana z metra roz. 30m x Ø 22mm 11 Wartość RAZEM: kpl. 10 karton 460 Wartość netto (suma kolumny wartość netto): Wartość brutto (suma kolumny wartość brutto): Podpis upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy

WSB/PN/65/04/2008 Specyfikacja asortymentowo-cenowa część 9 Załącznik nr 3 do SIWZ Rury jednorazowe l.p. Przedmiot zamówienia j.m. Wartość podatku ilość Cena j. Wartość VAT Stawka Wartość Nazwa Producenta netto zł. netto zł. VAT % brutto zł. Nr katalogowy 1 Rury jednorazowe, jałowe z PCV elastycznego, gładkiego w środku, ogrzewane ramie wdechowe do respiratora 1a Babylog 8000 (z nawilżaczem MR 730) szt. 25 1b Babylog 8000 PLUS (z nawilżaczem MR 850) szt. 25 Wartość RAZEM: Wartość netto (suma kolumny wartość netto): Wartość brutto (suma kolumny wartość brutto): Podpis upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy

WSB/PN/65/04/2008 Specyfikacja asortymentowo-cenowa część 10 Załącznik nr 3 do SIWZ Sprzęt jednorazowy l.p. Przedmiot zamówienia j.m. Wartość podatku ilość Cena j. Wartość VAT Stawka Wartość Nazwa Producenta netto zł. netto zł. VAT % brutto zł. Nr katalogowy 1 2 Worki stomijne otwarte (z możliwością odpuszczania treści jelitowej) ileostomijne, w systemie jednoczęściowym (worek zintegrowany z płytką) do zaopatrywania przetok jelitowych, z możliwością docięcia przylepca płytki w zależności od średnicy przetoki, minimalna srednica otworu w przylepcu 10 mmmaksymalna 70 mm,przylepiec hydrokoloidowy zabezpieczony warstwą filiową, kolor worka przezroczysty. szt. 100 Worki stomijne otwarte (z możliwością odpuszczania treści jelitowej) ileostomijne, w systemie jednoczęściowym (worek zintegrowany z płytką) do zaopatrywania przetok jelitowych, z możliwością docięcia przylepca płytki w zależności od średnicy przetoki, minimalna srednica otworu w przylepcu 10 mmmaksymalna 70 mm,przylepiec hydrokoloidowy zabezpieczony warstwą filiową, kolor worka beżowy. szt. 100

WSB/PN/65/04/2008 Specyfikacja asortymentowo-cenowa część 10 Załącznik nr 3 do SIWZ 3 4 5 Worki stomijne otwarte pooperacyjne (z możliwością odpuszczania treści jelitowej) ileostomijne, w systemie jednoczęściowym (worek zintegrowany z płytką) do zaopatrywania przetok jelitowych, z możliwością docięcia przylepca płytki w zależności od średnicy przetoki, minimalna srednica otworu w przylepcu 10 mmmaksymalna 100 mm, przylepiec hydrokoloidowy zabezpieczony warstwą filiową. szt. 50 Worki stomijne otwarte z dwuwarstwowym przylepcem przylepcem (z możliwością odpuszczania treści jelitowej) ileostomijne, w systemie jednoczęściowym (worek zintegrowany z płytką) do zaopatrywania przetok jelitowych, z możliwością docięcia przylepca płytki w zależności od średnicy przetoki, minimalna srednica otworu w przylepcu 10 mmmaksymalna 100 mm, przylepiec dwuwarstwowy hydrokoloidowy, kalibrowana cieńsza warstwa, zabezpieczony warstwą foliową. szt. 50 Cewniki urologiczne zewnętrzne samoprzylepne: Ø 23, Ø 28, Ø 31, Ø 35, Ø 40 w tej samej cenie wg wyboru Zamawiającego szt. 100 6 Pasta uszczelniająca nie zawierająca alkoholu szt. 30 7 Krem przeciwodparzeniowy do pielęgnacji podrażnionej skóry szt. 30

WSB/PN/65/04/2008 Specyfikacja asortymentowo-cenowa część 10 Załącznik nr 3 do SIWZ Wartość RAZEM: Wartość netto (suma kolumny wartość netto): Wartość brutto (suma kolumny wartość brutto): Podpis upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy

WSB/PN/65/04/2008 Specyfikacja asortymentowo-cenowa część 11 Załącznik nr 3 do SIWZ l.p. Przedmiot zamówienia j.m. ilość Cena j. Wartość Wartość podatku VAT Stawka Wartość Nazwa Producenta Sprzęt jednorazowy netto zł. netto zł. VAT % brutto zł. Nr katalogowy Linie z filtrem do kapnografu. Muszą być kompatybilne do monitora firmy Drager, które są na 1 wyposażeniu Oddziału. szt. 125 Wartość RAZEM: Wartość netto Wartość brutto Podpis upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy