Ilość opakowań. L.p. Wyszczególnienie

Transkrypt

1 AE-5/30/2007 Załącznik Nr 1 Formularz Cenowy Cena brutto zamówienia - każdego pakietu powinna stanowić sumę wartości brutto wszystkich pozycji ujętych w pakiecie, natomiast wartość brutto poszczególnych pozycji winna być obliczona jako wartość netto powiększona o kwotę obowiązującego podatku. poszczególnych pozycji należy obliczyć jako iloczyn liczby przez cenę jednostkową netto, a uzyskaną kwotę zaokrąglić do dwóch miejsc po przecinku. Cenę jednostkową brutto należy obliczyć jako cenę jednostkową netto powiększoną o kwotę obowiązującego podatku i zaokrąglić do dwóch miejsc po przecinku. L.p. Wyszczególnienie katalogowy Pakiet Nr 1 - Folie operacyjne Samoprzylepne, jałowe, antyrefleksyjne folie operacyjne do długich zabiegów, przepusz- czające parę wodną, rozmiar całkowity x cm, powierzchnia przylepna x 20 Samoprzylepne, jałowe, antyrefleksyjne folie operacyjne do długich zabiegów, przepuszcza- 2. jące parę wodną, rozmiar całkowity x cm, powierzchnia przylepna x Samoprzylepne, jałowe, antyrefleksyjne folie operacyjne do długich zabiegów, przepusz- 3. czające parę wodną, rozmiar całkowity 45 x cm, powierzchnia przylepna 45 x cm sztuka 300 sztuka 300 sztuka 300 Pakiet Nr 2 - Prowadnice do trudnych intubacji Prowadnice do trudnych intubacji, umożliwiające wentylacje pacjenta, elastyczne, jałowe, wielorazowego użytku, Nr 5,0, długość sztuka 5 mm Pakiet Nr 3 - Filtry do ssaków Filtr antybakteryjny do ssaka chirurgicznego HOSPIVAC 350 (wejście/wyjście - 1/4") sztuka 30 Razem Pakiet Nr 1 Podpis osoby uprawnionej do ożenia oferty

2 katalogowy Pakiet Nr 4 - Filtry antybakteryjne do aparatów do znieczulania Filtr antybakteryjny do aparatów do znieczulania (Drager, Datex Ohmeda), wielokrotnego użytku, z możliwością wielokrotnej sterylizacji parowej (min. 20) sztuka 30 Pakiet Nr 5 - Końcówki z drenem do odsysania pola operacyjnego Końcówka do odsysania pola operacyjnego, z drenem o długości ok cm, z kontrolą siły ssania, wykonana z twardego tworzywa sztucz- nego, przeźroczysta, jałowa, jednorazowego użytku, wymagane roz: "S" Ø6 mm, "M" Ø3,5 mm sztuka 60 Pakiet Nr 6 - Przetworniki do monitorów EMTEL Przetworniki do kapnometrii - pułapka wodna z linią pomiarową firmy WALLCH ALLYN do monitorów firmy EMTEL sztuka 50 Pakiet Nr 7 - Igły do biopsji i zestawy do cystostomii Igły do biopsji 20G x 220 mm sztuka Igły do biopsji 20G x 150 mm sztuka Igły do biopsji 19G x 220 mm sztuka 5 4. Igły do biopsji 19G x 150 mm sztuka 5 5. Zestaw do biopsji histologicznej 18G x 150 mm 0 Zestaw do drenażu przezskórnego metodą 6. jednostopniową 6F Igły do znieczulenia podpajęczynówkowego 22G 7. x 90 mm 0 00 Podpis osoby uprawnionej do ożenia oferty

3 katalogowy 8. Igły do znieczulenia podpajęczynówkowego 25G sztuka Zestaw do cystostomii 9F i 12 F (kateter, igła, kołnierz mocujący, skalpel, strzykawka sztuka 5 Pakiet Nr 8 - Sprzęt i akcesoria bronchoskopowe (każda pozycja stanowi odrębny pakiet) Uszczelki gumowe do zaworu kanału 8.1 manipulacyjnego (o parametrach zgodnych z sztuka 20 uszczelkami firmy FUJINON nr kat. FOV-DV7) Przycisk zaworu ssania (o parametrach 8.2 zgodnych z przyciskiemi firmy FUJINON nr kat. 70A ) Uszczelki do przycisku zaworu ssania (o 8.3 parametrach zgodnych z uszczelkami firmy sztuka 5 FUJINON nr kat. 60B ) Uszczelki do przycisku zaworu ssania (o 8.4 parametrach zgodnych z uszczelkami firmy sztuka 5 FUJINON nr kat. 60B ) Olejek silikonowy For Optcallens Cleaner (o 8.5 parametrach zgodnych z olejkiem firmy sztuka 3 FUJINON nr kat. SLC-1) Olejek silikonowy Lubricating (o parametrach 8.6 zgodnych z olejkiem firmy FUJINON nr kat. SLC- sztuka ) Wkładki zaworka odsysania, jednorazowego 8.7 użytku, o parametrach zgodnych z wkładkami sztuka 80 firmy STORZ Nr kat CE Zaworki wargowe, jednorazowego użytku, o 8.8 parametrach zgodnych z zaworkami firmy STORZ Nr kat CA 40 Razem Pakiet Nr 7 Podpis osoby uprawnionej do ożenia oferty

4 katalogowy Pakiet Nr 9 - Sprzęt i akcesoria laparoskopowe Filtry do ssaka laparoskopowego ENDO RINSE model A BS, jednorazowego użytku Igła Veresa, długość 15 cm, jednorazowego 2. użytku Igła Veresa, długość 10 cm, wielorazowego 3. użytku Igła Veresa, długość 15 cm, wielorazowego 4. użytku Kleszczyki do graspera, wielorazowego użytku, o 5. parametrach zgodnych z kleszczykami firmy STORZ Nr kat AG Bezpieczny trocar ENDO TIP, wielorazowego 6. użytku, o parametrach zgodnych z trocarem firmy STORZ Nr kat MTR Uszczelki do trocara z poz. 29, 50/4,0, o 7. parametrach zgodnych z uszczekalkami firmy STORZ Nr kat Uszczelki do trocara z poz. 29, 60/10, o 8. parametrach zgodnych z wkładkami firmy Pakiet Nr 10 - Budki tlenowe dla noworodków Budka tlenowa zakładana na talię wcześniaków lub na główkę u donoszonych noworodów, posia- dającą odsuwane drzwiczki po obu stronach zapewniające łatwe dostęp do dziecka, oraz otwo- ry wejściowe dla rurek, cewników, przewodów itp., wy: długość ok. 27 cm (zajmowana przes- trzeń), 32,80 cm (całkowita), szerokość ok. 27 cm, wysokość ok. 17,4 cm, otwór ok. 17 x 12 cm 0 sztuka 2 sztuka 2 sztuka 2 sztuka 6 Razem Pakiet Nr 9 Podpis osoby uprawnionej do ożenia oferty

5 katalogowy 2. Budka tlenowa zakładana na główkę u donoszonych noworodków lub większych niemowląt lub na talię u mniejszych noworodków, z otworami wejściowymi dla cewników dożylnych analizatorów tlenu, przewodów EEG, wy: długość ok. 27 cm, szerokość ok. 27 cm, wysokość ok 17,5 cm, otwór ok. 17 x 12 cm 3. Budka tlenowa typ. IGLOO spełniająca następu- jące parametry: w pełni zimntegrowany system osłony ciepłochronnej, do zastosowania pod ogrzewaczem promiennikowym w inkubatorach lub podczas fototerapii, zapewniającą 100% wilgotności powietrza, obejmującą całe ciało małego niemowlęcia lub wcześniaka, z możliwością połączenia z kapturkami (Oxydome i Oxypod) w celu zapewnienia wielofunkcyjnego systemu podawania tlenu i osłony ciepłochronnej Pakiet Nr 11 - Akcesoria do ncpap Infant Flow Maska nosowa bardzo mała < 4,0 mm (XS) 0 2. Maska nosowa duża > 5,0 mm (XL) 0 3. Maska nosowa bardzo duża > 6,0 mm (XXL) 0 4. Czapeczka (mocowanie), rozmiar Czapeczka (mocowanie), rozmiar Czapeczka (mocowanie), rozmiar Czapeczka (mocowanie), rozmiar Czapeczka (mocowanie), rozmiar 4 0 Razem Pakiet Nr 10 Podpis osoby uprawnionej do ożenia oferty

6 katalogowy 9. Czapeczka (mocowanie), rozmiar Czapeczka (mocowanie), rozmiar Smoczek 0 Jednorazowy układ oddechowy z podgrzewanym 12. ramieniem wdechowym do nawilżacza Fischer and Paykel model MR 850 Komora nawilżacza z automatycznym 13. napełnianiem wodą sztuka 20 sztuka Czujnik brzuszny oddechów sztuka Łącznik czujnika temperatury do nawilżacza sztuka 20 Razem Pakiet Nr 11 Podpis osoby uprawnionej do ożenia oferty