FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU

Podobne dokumenty
Projekt Zobacz perspektywy zawodowe z POWEREM nr wniosku WND-POWER /17. Informacje wypełniane przez Beneficjenta

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU. Prosimy o wypełnienie formularza zgłoszeniowego czytelnie, drukowanymi literami lub pismem maszynowym

Informacje wypełniane przez Beneficjenta Data wpływa formularza zgłoszeniowego: Numer formularza zgłoszeniowego: Podpis osoby przyjmującej formularz:

Informacje wypełniane przez Beneficjenta Data wpływa formularza zgłoszeniowego: Numer formularza zgłoszeniowego: Podpis osoby przyjmującej formularz:

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU

FORMULARZ REKRUTACYJNY udziału w Projekcie Lokomotywa niepubliczny żłobek we Wrocławiu

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU -ADR

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU - ZP

Projekt : Legnicki Klub Aktywności i Rozwoju współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Projekt Zintegrowany Program Rozwoju Uniwersytetu Przyrodniczego w Lublinie - nr POWR Z232/17 Załącznik 3 ZAKRES DANYCH DO SL2014.

podstawowe gimnazjalne ...

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY do projektu w ramach działania RPO nr 8.5 p.n. Poprawa jakości kształcenia oraz dostosowanie nauczania do potrzeb rynku pracy

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Projekt,,Bliżej rynku pracy "

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE WRAZ Z ZAKRESEM DANYCH OSOBOWYCH POWIERZONYCH DO ICH PRZETWARZANIA

I. Dane uczestnika projektu- Nauczyciel

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Projektu,,Krok do aktywności

ZAKRES DANYCH OSOBOWYCH UCZESTNIKÓW BIORĄCYCH UDZIAŁ W PROJEKCIE

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Zawodowe i społeczne perpetuum mobile niepełnosprawnych w rodzinach

FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU GRANTOWEGO

Projekt Zintegrowany Program Rozwoju Uniwersytetu Przyrodniczego w Lublinie - nr POWR Z232/17 ZAKRES DANYCH DO SL2014. kobieta.

FORMULARZ UCZESTNIKA PROJEKTU

Projekt 50+ Aktywna na rynku pracy

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY. NAZWA PROJEKTU: Poszerzamy horyzonty 50+

KWESTIONARIUSZ UCZESTNIKA PROJEKTU Turystyka i Rekreacja, Pedagogika. Prosimy wypełnić drukowanymi literami

Potwierdzenie przyjęcia dokumentów rekrutacyjnych (wypełnia osoba przyjmująca zgłoszenie) Data przyjęcia dokumentów i podpis osoby przyjmującej

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

DEKLARACJA UCZESTNICTWA w Projekcie Lider Komunikacja Inicjatywa

KARTA ZGŁOSZENIOWA KWALIFIKACJE, DOŚWIADCZENIE i PRACA to się opłaca!

Formularz zgłoszeniowy do projektu Mama i Tata idą do pracy

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

DEKLARACJA UCZESTNICTWA (PACJENT)

Formularz zgłoszeniowy do projektu Naukowe Przedszkole w Kielcach

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE. Ja,... (Imię i nazwisko) zam... (adres zamieszkania: miejscowość, ulica, numer domu/mieszkania, kod) numer PESEL.

Myślę, tworzę, działam świadomy młody Europejczyk UCZEŃ/UCZENNICA

Nazwisko: Adres zamieszkania. Ulica: Nr domu: Nr lokalu: Województwo: Powiat: Gmina: Kod pocztowy: Telefon stacjonarny:

4 Działanie, w ramach którego realizowany jest projekt: 10.3 Doskonalenie zawodowe

DEKLARACJA UDZIAŁU W PROJEKCIE Kluczowe zawody - drogą do sukcesu!

Deklaracja uczestnictwa w projekcie Sukces zaczyna się w przedszkolu nr projektu: RPWM /16

3 Priorytet, w ramach którego realizowany jest projekt: X "Edukacja dla rozwoju regionu"

KWESTIONARIUSZ. mężczyzna. Stan cywilny Seria i nr dowodu osobistego PESEL Nr domu.nr lokalu Miejscowość

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA/UCZESTNICZKI

FORMULARZ REKRUTACYJNY udziału w Projekcie Lokomotywa niepubliczne żłobki w Małopolsce

Projekt Profesjonalne wsparcie Osoby z Niepełnosprawnością w Aglomeracji Wałbrzyskiej realizowany w ramach RPO WD

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU. Rodzice aktywni zawodowo w Gminie Radków

Lp. Nazwa Opis 1 Imię (imiona) podstawowe gimnazjalne. Obszar obszar miejski obszar wiejski 12 Kod pocztowy

Nowy zawód: Ekspert przez Doświadczenie ( EX-IN ) POWR IP /15

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNIKA INDYWIDUALNEGO w ramach projektu Myślę, tworzę, działam świadomy młody Europejczyk.

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU

Wsparcie uczniów i nauczycieli szkół podstawowych Gminy Wałcz w ramach Kontraktu Samorządowego UCZEŃ/UCZENNICA

Formularz zgłoszeniowy nauczyciela do projektu Kompetencje Kluczowe w Szkole w Sadowiu

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO UDZIAŁU W PROJEKCIE

FORMULARZ ZGŁOSZENIA UDZIAŁU W PROJEKCIE - nauczyciel

Deklaracja przystąpienia uczącego się do projektu Tabletowa

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Gmino zaopiekuj się maluchem

FORMULARZ UCZESTNICTWA UCZNIA W PROJEKCIE. chłopiec PESEL UCZNIA

Załącznik nr 1 Formularz rekrutacyjny na następujący termin szkolenia: 2018 r.

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNIKA. II. Dane uczestników projektu, którzy otrzymują wsparcie w ramach EFS

FORMULARZ REKRUTACYJNY

FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU GRANTOWEGO

DEKLARACJA UDZIAŁU W PROJEKCIE

Tytuł projektu: Nowoczesne kursy technologii wytwarzania odzieży w przemyśle mody dostosowane do. 2 Nr umowy: RPMA

KWESTIONARIUSZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU Kompleksowy program rozwojowy Zespołu Szkół Specjalnych w Augustowie Nr WND-RPPD

Projekt Profesjonalny asystent osoby z niepełnosprawnością realizowany jest w ramach RPO WD

Adnotacje osoby przyjmującej zgłoszenie: Data: Numer zgłoszenia: Wynik rekrutacji: pozytywny negatywny

FORMULARZ ZGŁOSZENIA UDZIAŁU W PROJEKCIE DLA UCZNIÓW

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO UDZIAŁU W PROJEKCIE Uniwersytet NIEpotworny

DEKLARACJA UCZESTNICTWA UCZESTNIK PROJEKTU

DEKLARACJA UDZIAŁU PROJEKCIE OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Projektu,,Kwalifikacyjna perspektywa

Realizator projektu: Instytut Projektów Personalnych Sp. z o.o. ul. F. Nowowiejskiego 25/11, Poznań. tel ,

FORMULARZ REKRUTACYJNY

Przygody z nauką program rozwojowy dla szkół z Gminy Tczew

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNIKA PROJEKTU

FORMULARZ REKRUTACYJNY. Kod kandydatki / kandydata:... (uzupełnia osoba przyjmująca zgłoszenie)

KWESTIONARIUSZ UCZESTNIKA PROJEKTU Finanse i rachunkowość, Zarządzanie, Bezpieczeństwo wewnętrzne, Inżynieria zarządzania

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY. Informacje wypełniane przez beneficjenta

WNIOSEK ZGŁOSZENIOWY I ZAŁĄCZNIKI

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Fundusz Społecznego

FORMULARZ REKRUTACYJNY PROJEKT: NIEPEŁNOSPRAWNI AKTYWNI NA RYNKU PRACY NR: RPMP /15

ANKIETA REKRUTACYJNA

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY do udziału w projekcie Kujawsko-Pomorskie Środowiskowe Centrum Opieki Psychogeriatrycznej w Otępieniach

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY PROJEKTU Twój lepszy start na mazowieckim rynku pracy

Załącznik nr 3 Deklaracja/oświadczenie o uczestnictwie w projekcie DEKLARACJA - OŚWIADCZENIE O UCZESTNICTWIE W PROJEKCIE

Ja niżej podpisany/a deklaruję swój udział (imię i nazwisko, nr PESEL)

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY. Informacje wypełniane przez beneficjenta

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE. deklaruję chęć udziału w projekcie

FORMULARZ REKRUTACYJNY ŻŁOBEK ANIOŁEK MINI-MONTESSORI SZANSĄ NA AKTYWIZACJĘ

Formularz zgłoszeniowy ucznia do projektu Szkoła - misja przyszłość DANE PERSONALNE

DEKLARACJA PRZYSTĄPIENIA DO PROJEKTU Proszę wypełnić tylko białe pola

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Dane osoby zgłaszającej swój udział w Projekcie

FORMULARZ REKRUTACYJNY do projektu Zdolni Do Zmiany

Transkrypt:

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU HIPOKRATES - i Ty możesz być mistrzem o numerze RPDS.10.04.01-02-0011/16, realizowanym przez FUNDACJĘ "HEALTH&EDUCATION" CENTRUM KSZTAŁCENIA ZAWODOWEGO współfinansowanego ze środków EUROPEJSKIEGO FUNDUSZU SPOŁECZNEGO w ramach REGIONALNEGO PROGRAMU OPERACYJNEGO WOJEWÓDZTWA DOLNOŚLĄSKIEGO na lata 2014-2020, Oś Priorytetowa: 10 Edukacja Działanie: 10.4 Dostosowanie systemów kształcenia i szkolenia zawodowego do potrzeb rynku pracy Poddziałanie: 10.4.1 Dostosowanie systemów kształcenia i szkolenia zawodowego do potrzeb rynku pracy - konkursy horyzontalne Strona 1 Informacje wypełniane przez Beneficjenta Data wpływa formularza zgłoszeniowego: Numer formularza zgłoszeniowego: Podpis osoby przyjmującej formularz: Prosimy o wypełnienie formularza zgłoszeniowego czytelnie, drukowanymi literami lub pismem maszynowym Lp. Nazwa danych Dane osoby zgłaszającej się do projektu 1 Imię 2 Nazwisko 3 Kraj 4 Płeć kobieta mężczyzna Dane osobowe 5 Wiek w chwili przystąpienia do projektu 6 Data urodzenia 7 Miejsce urodzenia 8 PESEL 9 Wykształcenie podstawowe (ISCED1) gimnazjalne (ISCED2) ponadgimnazjalne (ISCED3), w tym: średnie zasadnicze zawodowe inne, jakie

Dane kontaktowe (adres zamieszkania) 10 Kraj 11 Ulica 12 Nr domu 13 Nr lokalu 14 Miejscowość 15 Obszar wg stopnia urbanizacji (zaznacz x ) 16 Kod pocztowy 17 Województwo policealne (ISCED4) wyższe (ISCED5-8) inne, jakie.. Obszary wiejskie (o małej gęstości zaludnienia) Małe obszary miejskie (o ludności> 5 000 i średniej gęstości zaludnienia) Duże obszary miejskie (o ludności > 50 000 i dużej gęstości zaludnienia) Strona 2 18 Powiat kłodzki dzierżoniowski ząbkowicki inny (jaki... 19 Gmina 20 Telefon stacjonarny 21 Telefon komórkowy 22 Adres e-mail

Dane dodatkowe 23 Status osoby na rynku pracy w chwili przystąpienia do projektu (zaznacz x ) Bezrobotny 1 (zarejestrowany w PUP) Bezrobotny (niezarejestrowany w PUP) 3 Bierny zawodowo 4 - w tym długotrwale bezrobotny 2 - w tym długotrwale bezrobotny - w tym osoba ucząca się osobę nieuczestniczącą w kształceniu lub szkoleniu inne. Strona 3 Zatrudniony - w tym pracująca w administracji rządowej pracująca w administracji samorządowej pracująca w MMŚP pracująca w NGO prowadząca działalność na własny rachunek 1 Osoba bezrobotna - osoba pozostająca bez pracy, gotowa do podjęcia pracy i aktywnie poszukująca zatrudnienia. Definicja uwzględnia osobę zarejestrowaną jako bezrobotną zgodnie z krajowymi przepisami, nawet jeżeli nie spełnia ona wszystkich trzech kryteriów. Definicja nie uwzględnia studentów studiów stacjonarnych, nawet jeśli spełniają powyższe kryteria. Osoba kwalifikująca się do urlopu macierzyńskiego lub rodzicielskiego, która jest bezrobotna w rozumieniu niniejszej definicji (nie pobiera świadczeń z tytułu urlopu), jest również osobą bezrobotną. 2 Oosoba długotrwale bezrobotna - osoby bezrobotne nieprzerwanie przez okres ponad 12 miesięcy (>12 miesięcy), z wyłączeniem okresu odbywania stażu i przygotowania zawodowego dorosłych. Wiek uczestników projektu jest określany na podstawie daty urodzenia i ustalany w dniu rozpoczęcia udziału w projekcie. 3 Osoba bezrobotna niezarejestrowana w Urzędzie Pracy - osoba bezrobotna (tj. pozostająca bez pracy, gotowa do podjęcia pracy i aktywnie poszukująca zatrudnienia) jednak niepozostająca w rejestrach urzędów pracy. Osoba kwalifikująca się do urlopu macierzyńskiego lub rodzicielskiego, która jest bezrobotna w rozumieniu niniejszej definicji (nie pobiera świadczeń z tytułu urlopu), jest również osobą bezrobotną. 4 Osoba bierna zawodowo to osoba pozostająca bez pracy, jednocześnie nie zaliczająca się do kategorii osób bezrobotnych.

Miejsce zatrudnienia (Nazwa i adres firmy) Rolnik pracująca w dużym przedsiębiorstwie inne. Domownik rolnika Strona 4 24 Osoba powracająca do pracy po przerwie związanej z opieką nad dzieckiem 25 Przynależność do mniejszości narodowej/etnicznej 26 Posiadanie statusu migranta 27 Osoba obcego pochodzenia 28 Posiadanie statusu osoby niepełnosprawnej (potwierdzone orzeczeniem o niepełnosprawności) tak nie tak nie odmowa podania tak nie odmowa podania tak nie odmowa podania tak stopień niepełnosprawności: nie lekki umiarkowany znaczny 29 Osoba bezdomna lub dotknięta wykluczeniem z dostępu do mieszkań 30 (a) Osoba przebywająca w gospodarstwie domowym bez osób pracujących (b)w tym: w gospodarstwie domowym z dziećmi tak (a) tak (b) tak nie nie nie

pozostającymi na utrzymaniu 31 Osoba żyjąca w gospodarstwie składającym się z jednej osoby dorosłej i dzieci pozostających na utrzymaniu 32 Osoba w innej niekorzystnej sytuacji społecznej (innej niż wymienione powyżej) tak nie tak nie odmowa podania Strona 5 Dane specyficzne dla projektu - Dane szkoły 33 Nazwa szkoły 34 Adres szkoły 35 Kierunek na który uczestnik/uczestniczka chodzi Data rozpoczęcia udziału w projekcie Data zakończenia udziału w projekcie 36 37 Należy podać datę podpisania niniejszej deklaracji uczestnictwa w projekcie Należy podać datę zakończenia udziału w ostatniej formie wsparcia w projekcie (wypełnia koordynator projektu) Miejscowość i data Czytelny podpis osoby zgłaszającej się do projektu

Ja, niżej podpisana/y oświadczam, że: 1.Zapoznałam się z zasadami rekrutacji oraz udziału w Projekcie HIPOKRATES - i Ty możesz być mistrzem zawartymi w Regulaminie rekrutacji i uczestnictwa, akceptuję wszystkie postanowienia ww. Regulaminu oraz spełniam kryteria uczestnictwa w projekcie określone w ww. Regulaminie. 2.Zostałam poinformowana/y, że projekt realizowany jest w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Dolnośląskiego 2014-2020, Oś Priorytetowa: 10 Edukacja, Działanie: 10.4 Dostosowanie systemów kształcenia i szkolenia zawodowego do potrzeb rynku pracy, Poddziałanie: 10.4.1 Dostosowanie systemów kształcenia i szkolenia zawodowego do potrzeb rynku pracy - konkursy horyzontalne 3.Wyrażam wolę dobrowolnego uczestnictwa w Projekcie HIPOKRATES - i Ty możesz być mistrzem realizowanym przez FUNDACJĘ "HEALTH&EDUCATION" CENTRUM KSZTAŁCENIA ZAWODOWEGO 4.Wyrażam zgodę na udział w postępowaniu rekrutacyjnym. 5.Akceptuję fakt, że złożenie przeze mnie Formularza zgłoszeniowego do projektu nie jest równoznaczne z zakwalifikowaniem do Projektu. W przypadku nie zakwalifikowania się do udziału w Projekcie nie będę wnosiła żadnych roszczeń ani zastrzeżeń do Projektodawcy. 6.Deklaruję uczestnictwo we wszystkich formach wsparcia w projekcie; równocześnie zobowiązuję się, iż w przypadku rezygnacji z uczestnictwa w Projekcie niezwłocznie poinformuję o tym fakcie Projektodawcę. 7.Deklaruję uczestnictwo w badaniach ankietowych oraz ewaluacyjnych na potrzeby Projektu. Zobowiązuję się do przekazywania informacji na temat swojej sytuacji po opuszczeniu projektu. 8.Oświadczam, że jestem uczniem, uczestnikiem, słuchaczem w Medycznym Studium Zawodowym w Kłodzku i/lub Medycznym Studium Zawodowym dla Dorosłych w Kłodzku, zamieszkuję w województwie dolnośląskim obszar interwencji ziemi dzierżoniowskokłodzko-ząbkowickiej tj. Gminy: miejskie Bielawa, Duszniki-Zdrój, Dzierżoniów, Kłodzko, Kudowa - Zdrój, Pieszyce, Piława Górna, Polanica-Zdrój; wiejskie Ciepłowody, Dzierżoniów, Lewin Kłodzki, Łagiewniki, Kamieniec Ząbkowicki, Kłodzko, Stoszowice oraz miejsko-wiejskie Bardo, Bystrzyca Kłodzka, Lądek-Zdrój, Międzylesie, Niemcza, Radków, Stronie Śląskie, Szczytna, Ząbkowice Śląskie, Ziębice, Złoty Stok. 9.Zostałam poinformowana o możliwości odmowy podania danych wrażliwych dotyczących mojego statusu społecznego (niepełnosprawności, przynależności narodowej lub etnicznej, faktu bycia migrantem, osobą obcego pochodzenia, lub pozostawania w niekorzystnej sytuacji społecznej) oraz zobowiązana do pisemnego potwierdzenia odmowy podania w/w danych. 10.Zobowiązuję się do natychmiastowego informowania Projektodawcy o zmianie jakichkolwiek danych osobowych i kontaktowych oraz innych informacji wpisanych w Formularzu zgłoszeniowym do projektu 11. Wyrażam zgodę na wykorzystanie mojego wizerunku (materiały audiowizualne) Fundacji "HEALTH&EDUCATION" CENTRUM KSZTAŁCENIA ZAWODOWEGO. Zgoda obejmuje wykorzystanie, utrwalenie i powielanie materiałów audiowizualnych i materiałów filmowych (zdjęć, nagrań audio, filmów itd.) za pośrednictwem dowolnego Strona 6

medium, w szczególności publikacji na stronach internetowych w celu promocji działań projektowych. 12.Oświadczam, że zostałam poinformowany o prawie dostępu do treści swoich danych osobowych oraz ich poprawiania, przetwarzania przez Fundację "HEALTH&EDUCATION" CENTRUM KSZTAŁCENIA ZAWODOWEGO Strona 7 Uprzedzony/a o odpowiedzialności karnej zgodnie z art. 233 Kodeksu Karnego za złożenie nieprawdziwego oświadczenia lub zatajenie prawdy, niniejszym oświadczam, że ww. dane są zgodne z prawdą. Miejscowość i data. Czytelny podpis osoby zgłaszającej się do projektu

Załącznik 1 Oświadczenie o przyjęciu do wiadomości kto jest Administratorem przetwarzanych danych osobowych OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU Ja, niżej podpisana/y (imię i nazwisko uczestnika projektu) w związku z przystąpieniem do projektu pn. HIPOKRATES - i Ty możesz być mistrzem o numerze (Nr WND RPDS RPDS.10.04.01-02-0011/16, (zwanym dalej projektem ) oświadczam, że przyjmuję do wiadomości, iż: 1.Administratorem moich danych osobowych w odniesieniu do zbioru Centralnego systemu teleinformatycznego wspierającego realizację programów operacyjnych jest minister właściwy do spraw rozwoju regionalnego, mający siedzibę przy Placu Trzech Krzyży 3/5, 00-507 Warszawa. 2.Administratorem moich danych osobowych w odniesieniu do zbioru Baza danych związanych z realizowaniem zadań Instytucji Zarządzającej przez Zarząd Województwa Dolnośląskiego w ramach RPO WD 2014-2020, jest Marszałek Województwa Dolnośląskiego, mający siedzibę przy ul. Wybrzeże Słowackiego 12-14, 50-411 Wrocław. 3. Podstawę prawną przetwarzania moich danych osobowych stanowi art. 23 ust. 1 pkt. 1 i 2 lub art. 27 ust. 2 pkt. 1 i 2 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (tj. Dz. U. z 2014 r. poz. 1182, z późn. zm.). 4.Moje dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie w celu realizacji projektu, w szczególności potwierdzenia kwalifikowalności wydatków, udzielenia wsparcia, monitoringu, ewaluacji, kontroli, audytu i sprawozdawczości oraz działań informacyjno-promocyjnych w ramach RPO WD 2014 2020. 5. Moje dane osobowe zostaną przekazane do przetwarzania Instytucji Zarządzającej Regionalnym Programem Operacyjnym Województwa Dolnośląskiego 2014-2020 oraz podmiotom, które na zlecenie beneficjenta uczestniczą w realizacji projektu. 6. Moje dane osobowe mogą zostać przekazane podmiotom realizującym badania ewaluacyjne na zlecenie Powierzającego, Instytucji Zarządzającej Regionalnym Programem Operacyjnym Województwa Dolnośląskiego 2014-2020, beneficjenta. Moje dane osobowe mogą zostać również powierzone specjalistycznym firmom, realizującym na zlecenie Powierzającego, Instytucji Zarządzającej Regionalnym Programem Operacyjnym Województwa Dolnośląskiego 2014-2020 oraz beneficjenta kontrole i audyt w ramach RPO WD 2014 2020. 7.Podanie danych jest dobrowolne, aczkolwiek odmowa ich podania jest równoznaczna z brakiem możliwości udzielenia wsparcia w ramach projektu. 8. Po zakończeniu udziału w projekcie udostępnię dane dotyczące mojego statusu na rynku pracy oraz informacje na temat udziału w kształceniu lub szkoleniu oraz uzyskania kwalifikacji lub nabycia kompetencji w celu realizacji zadań w zakresie monitoringu, ewaluacji, kontroli, audytu i sprawozdawczości oraz działań informacyjno promocyjnych w ramach RPO WD 2014 2020. 9. Mam prawo dostępu do treści swoich danych i ich poprawiania.... Miejscowość i data. Czytelny podpis uczestnika projektu

Załącznik 2 Zgoda uczestnika projektu na przetwarzanie jego danych osobowych ZGODA UCZESTNIKA PROJEKTU NA PRZETWARZANIE JEGO DANYCH OSOBOWYCH Ja, niżej podpisana/y (imię i nazwisko uczestnika projektu) Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych, w zakresie zawartym w Formularzu zgłoszeniowym do udziału w projekcie, przez Administratora Danych, którym jest: 1. Fundacja "HEALTH&EDUCATION" CENTRUM KSZTAŁCENIA ZAWODOWEGO z siedzibą w Kłodzku, ul. Nowy Świat 33, która jest realizatorem projektu HIPOKRATES - i Ty możesz być mistrzem o numerze RPDS.10.04.01-02-0011/16, 2.Marszałek Województwa Dolnośląskiego z siedzibą we Wrocławiu 50-411, Wybrzeże Słowackiego 12-14, Urząd Marszałkowski Województwa Dolnośląskiego - w odniesieniu do zbioru: Baza danych związanych z realizowaniem zadań Instytucji Zarządzającej przez Zarząd Województwa Dolnośląskiego w ramach RPO WD 2014 2020. 3. Minister właściwy do spraw rozwoju regionalnego z siedzibą przy Placu Trzech Krzyży 3/5, 00-507 Warszawa - w odniesieniu do zbioru: Centralny system teleinformatyczny wspierający realizację programów operacyjnych. Moje dane osobowe będę przetwarzane wyłącznie w celu realizacji projektu, w szczególności potwierdzenia kwalifikowalności wydatków, udzielenia wsparcia, monitoringu, ewaluacji, kontroli, audytu i sprawozdawczości oraz działań informacyjno-promocyjnych w ramach RPO WD 2014 2020. Wyrażam także zgodę na przekazywanie moich danych innym podmiotom (jeśli zachodzi taka potrzeba) w związku z realizacją ww. celu.... Miejscowość i data..... Czytelny podpis uczestnika projektu