Spojówki Anatomia spojówki Metody badania Badanie w lampie szczelinowej Odwracanie powieki górnej i dolnej Wymaz z worka spojówkowego, zeskrobiny spojówkowe Przekrwienie spojówek powierzchowne głębokie mieszane Zapalenia spojówek - objawy kliniczne: przekrwienie wydzielina reakcja grudkowa reakcja brodawkowa błony o rzekome o prawdziwe powiększenie węzłów chłonnych Podział kliniczny zapaleń spojówek Przebieg kliniczny (ostre,podostre,przewlekłe) Typ wydzieliny (śluzowe,ropne,surowicze) Etiologia (zakaźne,niezakaźne) Podział kliniczny zapaleń spojówek: niezakaźne: o proste o alergiczne: atopowe wiosenne postać powiekowa postać rąbkowa o autoimmunologiczne
oczny pemfigoid bliznowaciejący zespół Stevensa-Johnsona zakaźne o bakteryjne o chlamydiowe o wirusowe o grzybicze o pasożytnicze Proste zapalenie spojówek: czynniki fizyczne czynniki chemiczne niewyrównana wada refrakcji zaburzenia konwergencji zaburzenia ruchomości i ustawienia powiek przewlekły brak snu przewlekłe stany zapalne zatok zmiany łojotokowe skóry Zapalenie bakteryjne spojówek: Staphylococcus epidermidis i aureus Diplococcus pneumoniae Streptococcus pyogenes Corynebacterium diphteriae Haemophylus influenzae (pałeczka Kocha Weeksa) Haemophylus duplex (pałeczka Moraxa Axenfelda Neisseria gonorrhoeae Mycobacterium tuberculosis Grzybicze zapalenie spojówek Candida albicans Aspergillus Sporotrichium Coccidoides Wirusowe zapalenia spojówek: adenowirusy enterowirusy
wirusy z grupy pox (mięczak zakaźny) herpes simplex, herpes zoster wirusy odry, różyczki, ospy wietrznej Keratoconiunctivitis sicca: Przyczyny zaburzeń stabilności filmu łzowego o Nieprawidłowa funkcja powiek o Nieprawidłowy stan powierzchni rogówki o Nieprawidłowe wydzielanie warstwy wodnej o Nieprawidłowe wydzielanie mucyny o Zaburzenie funkcji warstwy lipidowej Diagnostyka zespołu suchego oka Test Schirmera (wydzielanie łez podstawowe i odruchowe) T BUT czas przerwania filmu łzowego fałdy spojówkowe równoległe do brzegu powieki przyżyciowe barwienie różem bengalskim przyżyciowe barwienie zielenią lizaminy LECZENIE Leczenie substytucyjne Zamknięcie punktów łzowych Nawilżanie pomieszczenia Miękkie soczewki kontaktowe Boczne zeszycie szpary powiekowej Wilgotna komora Leki stymulujące wydzielanie łez (ambroksol, bromohexyna) Spojówki zmiany zwyrodnieniowe tłuszczyk skrzydlik złogi wapniowe torbiel retencyjna Spojówki - guzy skórzak tłuszczako-skórzak znamię barwnikowe czerniak złośliwy chłoniak naczyniak
brodawczak
Rogówka Anatomia Badanie rogówki: wielkość rogówki (keratometr,linijka) badanie w lampie szczelinowej (oświetlenie bezpośrednie światłem rozproszonym, rozproszenie twardówkowe, retroiluminacja) test z fluoresceiną pachymetria, mikroskop lustrzany keratometria o keratometr Jawala o autorefraktometr keratoskopia badania laboratoryjne Agar z krwią ( dla bakterii tlenowych) Bulion z tioglikolatem (względne beztlenowce) Agar czekoladowy (Neisseria,Haemophilus) Agar Sabourauda (grzyby) Bulion z wyciągiem mózgowo sercowym (grzyby) Niewzbogacony agar (Acanthamoeba) Zapalenia rogówki bakteryjne grzybicze pierwotniakowe wirusowe Bakteryjne zapalenia rogówki Staphyloccocus aureus, Streptococcus pneumoniae Enterobacteriacae Pseudomonas aeruginosa Grzybicze zapalenia rogówki Aspergillus Candida Fusarium Nocarida
Zapalenia rogówki wirusowe adenowirusy wirus herpes simplex, zoster Dystrofie stożek rogówki Reisa-Bücklersa Meesmanna siateczkowata Zwyrodnienia rogówki obwódka starcza taśmowate metaboliczne wirowate Inne erosio corneae przeszczep rogówki chirurgia refrakcyjna: o keratotomia radialna o LASIK o LASEK o PRK wrzód Mooren a Soczewki kontaktowe: 1. Wskazania Nieregularny astygmatyzm Nierówności powierzchni rogówki Trudno gojące się ubytki nabłonka Nawracające ubytki nabłonka Keratopatia pęcherzowa Descemetocele Ochrona rogówki przy nieprawidłowym wzroście rzęs i niedomykalności powiek 2. Powikłania: Alergiczne zapalenia spojówek Olbrzymiobrodawkowe zapalenie spojówek Górne rąbkowe zapalenie spojówki i rogówki Powikłania rogówkowe
Twardówka Anatomia Episcleritis proste guzkowe Scleritis przednie - guzkowe - rozlane tylne Scleromalatio perforans CAVE: diagnostyka, leczenie przyczynowe, miejscowo i systemowo NSAID i steroidy