ZAPYTANIE OFERTOWE NR

Podobne dokumenty
Projekt realizowany w ramach Wielkopolskiego Regionalnego Programu Operacyjnego na lata

Projekt realizowany w ramach Wielkopolskiego Regionalnego Programu Operacyjnego na lata

Projekt realizowany w ramach Wielkopolskiego Regionalnego Programu Operacyjnego na lata

Nr zapytania: 2/POIR/2016 Warszawa, 22 września 2016 ZAPYTANIE OFERTOWE NA DOSTAWĘ I MONTAŻ KONTENEROWEJ STACJI TRANSFORMATOROWEJ

ZAPYTANIE OFERTOWE ZAKUP USŁUG INFORMATYCZNYCH

Formularz ofertowy. Oferta dla Metal-Tech sp. z o.o. Ul. Chłopska Praszka

Formularz ofertowy. Oferta dla Metal-Tech sp. z o.o. Ul. Chłopska Praszka

Formularz ofertowy. Oferta dla Metal-Tech sp. z o.o. Ul. Chłopska Praszka

Załącznik nr 1 do Zapytania ofertowego nr 1/2017/1.4 z dnia r. FORMULARZ OFERTY

Brodnica, dnia 5 marca 2018 roku. Zapytanie ofertowe

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 4. z dnia r.

Projekt realizowany w ramach Wielkopolskiego Regionalnego Programu Operacyjnego na lata

Projekt realizowany w ramach Wielkopolskiego Regionalnego Programu Operacyjnego na lata

Zapytanie ofertowe nr 2/FB/POKL /13. na zakup wraz z dostawą: komputerów i oprogramowania w ramach projektu Sięgamy wyżej

Projekt realizowany w ramach Wielkopolskiego Regionalnego Programu Operacyjnego na lata

ZAPYTANIE OFERTOWE Usługi transportu lotniczego Usługi dodatkowe i pomocnicze w zakresie transportu, usługi biur podróży

Zapytanie ofertowe nr 1/POKL/2014 Postępowanie prowadzone z wyłączeniem przepisów Prawa zamówień publicznych (Dz. U. z 2010 r.

Tytuł projektu: Opracowanie linii pilotażowej oraz prototypu pojemnika wózka do farszu wykonanego z jednego kawałka materiału metodą tłoczenia"

ZAPYTANIE OFERTOWE. w ramach projektu Lekki dwuczłonowy autobus szynowy do ruchu regionalnego realizowanego ze środków Programu Badań Stosowanych 3

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 1/2016. Dotyczące:

ZAPYTANIE OFERTOWE. Łódź r

OFERTA CENOWA. Odpowiadając na zapytanie ofertowe nr z dnia... r. niniejszym składam ofertę cenową na: Opis

2. Tryb udzielania zamówienia: Zamówienie udzielane będzie w trybie postępowania ofertowego, zgodnie z zasadą konkurencyjności.

Brodnica, dnia 21 marca 2018 roku. Zapytanie ofertowe

w ramach projektu FENIKS, realizowanego w ramach poddziałania WRPO

ZAPRASZA DO SKŁADNIA OFERT

ZAPYTANIE OFERTOWE. Na usługę opracowania studium wykonalności dla projektu z zakresu niskoemisyjnego transportu

Zapytanie ofertowe nr 11/WSB/JAK/2013

ZAPYTANIE OFERTOWE NTB Sp. z o.o. z dnia

FORMULARZ OFERTOWY do Zapytania ofertowego nr POIG4.4/01/09/2015 r. z dnia 09 września 2015 r.

I-Kaizen Sp. z o.o. Gorzów Wlkp ul. Owocowa 1c Kłodawa NIP:

ZAPYTANIE OFERTOWE. w ramach projektu Lekki dwuczłonowy autobus szynowy do ruchu regionalnego realizowanego ze środków Programu Badań Stosowanych 3

Projekt realizowany w ramach Wielkopolskiego Regionalnego Programu Operacyjnego na lata

ZAPYTANIE OFERTOWE - ZAPYTANIE O CENĘ

Miejscowość Stara Wieś

Zapytanie ofertowe dotyczy zakupu defibrylatora z monitorem

Projekt realizowany w ramach Wielkopolskiego Regionalnego Programu Operacyjnego na lata

I-Kaizen Sp. z o.o. Gorzów Wlkp ul. Owocowa 1c Kłodawa NIP:

Zapytanie ofertowe. 2. Zapytanie w celu wybrania najkorzystniejszej oferty zostaje umieszczone na stronie internetowej Zamawiającego.

ZAPYTANIE OFERTOWE z dnia na zakup: Paliwo l.

Owczarska 66 I Wroclaw Poland

Zapytanie ofertowe nr 5/1.2/RPOWM z dnia

Bądź aktywny, bądź niezależny Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Zapytanie ofertowe nr 5/2018

POSTĘPOWANIE O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO. ZAPYTANIE OFERTOWE NR 9 z dnia r.

ZAPYTANIE OFERTOWE 1. Zamawiający:

1. Zamawiający OMEGA LASMED Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością spółka komandytowa Ul. Chorągwi Pancernej Warszawa

6. Tytuł projektu EUGENIUS-to-Europe: Rozwój eksportu opraw oświetleniowych firmy Eugenius na rynki europejskich

1. Opis przedmiotu zamówienia (kod CPV: Usługi informatyczne: konsultacyjne, opracowanie oprogramowania, internetowe i wsparcia)

FORMULARZ OFERTOWY do Zapytania ofertowego nr PBS3/01/08/2015 r. z dnia 27 sierpnia 2015 r.

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 1. z dnia r.

Kod CPV Pełna nazwa: Usługi w zakresie organizacji targów i wystaw

INFORMACJA O ZAMÓWIENIU

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 1/2016 (do niniejszego trybu nie stosuje się przepisów Ustawy Prawo Zamówień Publicznych)

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 2/2017/EFRR

ZAPYTANIE OFERTOWE w trybie rozeznania rynku nr 2017/INW/1

(kod CPV Maszyny przemysłowe).

Zapytanie ofertowe nr 6/POKL/2014

ZAPYTANIE OFERTOWE. w ramach projektu Lekki dwuczłonowy autobus szynowy do ruchu regionalnego realizowanego ze środków Programu Badań Stosowanych 3

Zapytanie ofertowe nr 2 z dnia

Zapytanie ofertowe nr 2/POKL/2014 Postępowanie prowadzone z wyłączeniem przepisów Prawa zamówień publicznych (Dz. U. z 2013r.,

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 2/2017/POIR z dnia r.

Imię i nazwisko : Jerzy Janicki Adres: Grudziądz, ul. Nad Torem 11 Telefon: 56 / Fax: 56 /

ZAPYTANIE OFERTOWE NA WDROŻENIE ZINTEGROWANEGO SYSTEMU INFORMATYCZNEGO KLSY ERP

Suwałki III. Tryb zamówienia

ZAPYTANIE OFERTOWE 2-LS/2017

Tekst jednolity zapytania ofertowego nr 1/POKL/8.1.2/2011 zawierający zmiany wprowadzone przez Zamawiającego r.

Zestaw klocków Lego Mindstorms NXT

2. Zamawiający nie przewiduje zwrotu kosztów udziału w postępowaniu

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 13/2017

Sulejówek, dnia r. ZAPYTANIE OFERTOWE

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 1/2017. Zapytanie ofertowe na dostarczenie USŁUG TŁUMACZEŃ ZWIĄZANYCH Z PROJEKTEM

2. Miejsce: zajęcia odbywać się będą w Kartuzach ul. Mściwoja II 28A, Kartuzy.

Kod CPV Usługi sprzedaży biletów podróżnych i pakietów wycieczkowych Kod CPV: Usługi biur podróży i podobne

Zapytanie ofertowe. W związku z realizacją projektu pod nazwą:

FUNDUSZ POŻYCZKOWY WSPIERANIA INNOWACJI

REM / 6144 / 2016 Stalowa Wola, 13 grudnia 2016r.

Fundusze Europejskie dla rozwoju innowacyjnej gospodarki ZAPYTANIE OFERTOWE

FORMULARZ OFERTOWY. I. Dane dotyczące Wykonawcy: Nazwa :... siedziba:... strona internetowa:

Zabrze; Miejscowość, data. Zamawiający: PPHU KROPKA s.c. Joanna i Artur Sufranek ul. Wolności 306 of Zabrze ZAPYTANIE OFERTOWE

Zapytanie ofertowe nr 8 z Dotyczy: dostawa tarczy Boehmego

ZAPYTANIE OFERTOWE. Poznań Anna Melewska Ul. Warpińska Poznań

ZAPYTANIE OFERTOWE W SPRAWIE ZAMÓWIENIA NA. Opracowanie technologii tekstylnych wyrobów chroniących przed insektami.

1/09/ POIR

POSTĘPOWANIE O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO. ZAPYTANIE OFERTOWE NR 10 z dnia r

Opis przedmiotu zamówienia Przedmiotem niniejszego zapytania ofertowego jest wyłonienie Wykonawcy prac badawczorozwojowych

Pieczęć zamawiającego

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 1/2015 na obsługę prawną projektu Nowe szanse-nowe możliwości

ZAPYTANIE OFERTOWE. ogłaszamy ZAPYTANIE OFERTOWE na:

I. ZAMAWIAJĄCY 1. Zamawiającym jest Stowarzyszenie Równych Szans Bona Fides (ul. Niecała 4/5a, Lublin).

ZAPYTANIE OFERTOWE dotyczące wyboru dostawcy specjalistycznych urządzeń medycznych - zestaw implantologiczny

FUNDUSZ POŻYCZKOWY WSPIERANIA INNOWACJI

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 2/2016

Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej Ośrodek Profilaktyki, Diagnozy i Terapii Zdrowia Psychicznego Małgorzata Prystupa ul. Ogrodowa 46, Chełm

CFI HOLDING S.A. Wrocław, 10 sierpnia 2017 r. ul. Teatralna 10-12, Wrocław. Zapytanie ofertowe nr 2

Zapytanie ofertowe na leasing oprogramowania komputerowego nr 1/12/2017

ZAPYTANIE O CENĘ ZAPROSZENIE DO NEGOCJACJI. 1. Zamawiający: ATOL HOTELE Spółka z o.o. ul. Południowa 25 B, Szczecin

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 15/2017

Transkrypt:

Wrocław, 21 lipca 2017 r. ZAPYTANIE OFERTOWE NR 1/2016 ogłoszone dnia 21 lipca 2017 roku w ramach projektu: Wdrożenie e-usług w obszarze ochrony zdrowia w placówkach medycznych NZOZ Centrum IKAR we Wrocławiu W związku z realizacją projektu Wdrożenie e-usług w obszarze ochrony zdrowia w placówkach medycznych NZOZ Centrum IKAR we Wrocławiu dofinansowanego w ramach działania 2.1 E-usługi publiczne, poddziałania 2.1.2 E-usługi publiczne ZIT WROF w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Dolnośląskiego na lata 2014-2020 Dariusz Kiełkiewicz NZOZ CENTRUM IKAR zaprasza do składania ofert na realizację projektu. I. Zamawiający: Dariusz Kiełkiewicz NZOZ CENTRUM IKAR bulw. Ikara 30 54-130 Wrocław II. Sposób upublicznienia zamówienia: strona www Zamawiającego (www.centrumikar.pl) oraz 3 oferty przesłane do potencjalnych wykonawców w dniu 21.07.2017r. Termin obowiązywania zapytania ofertowego: 22.07.2017-28.07.2017 Kod CPV: 48000000-8 Pakiety oprogramowania i systemy informatyczne 33197000-7 Medyczne urządzenia komputerowe 30200000-1 Urządzenia komputerowe 30231300-0 Monitory ekranowe III. Przedmiot zamówienia: Przedmiotem zamówienia jest dostawa i wdrożenie oprogramowania Hospital Information System tj.: zakup licencji bazy danych (lokalne bazy; instalacja i konfiguracja bazy danych, wdrożenie licencji oprogramowania do części białej-analiza przedwdrożeniowa, integracja HL7 z laboratorium, wprowadzanie Elektronicznej Dokumentacji Medycznej, wykonanie i wdrożenie 13 e-usług: e- rejestracja, e-badania, e-powiadomienia, e-dokumentacja, e-archiwum, e-feedback, e- pełnomocnictwo / e-upoważnienie, e-recepta, e-zlecenie, e-skierowanie, e-zwolnienie, Elektroniczna Dokumentacja Medyczna, e-backup, moduł do podpisów elektronicznych, moduł integracji z P1 i P2). Ponadto dostawa sprzętu komputerowego, serwerów i oprogramowania niezbędnego do wdrożenia ww. oprogramowania oraz kompletnych funkcjonalności.

Zakup finansowany jest ze środków Unii Europejskiej w ramach działania 2.1 E-usługi publiczne, poddziałania 2.1.2 E-usługi publiczne ZIT WROF w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Dolnośląskiego na lata 2014-2020. IV. Opis przedmiotu zamówienia: Szczegółowe informacje zawarte są w opisie przedmiotu zamówienia, stanowiącym załącznik nr 1 i nr 2 do niniejszego zapytania ofertowego. V. Planowany termin realizacji zamówienia: Całość zamówienia zostanie zrealizowana do 31.12.2017 r. Dopuszcza się możliwość zmiany czasu realizacji zamówienia. VI. Warunki udziału w postępowaniu - wymagania wobec oferentów: 1. Warunki dotyczące zdolności technicznej lub zawodowej o udzielenie zamówienia mogą ubiegać się Wykonawcy, którzy posiadają doświadczenie w zakresie przedmiotu zapytania, tj. Wykonawcy, którzy zrealizowali minimum jedną usługę, polegającą na dostawie i wdrożeniu systemu informatycznego obejmującego e-usługi w medycynie. Usługa ta obejmowała: dostawę, wdrożenie i konfigurację oprogramowania oraz szkolenia dla użytkowników, a także dostawę sprzętu. a. wykażą, iż dysponują zespołem osób posiadających doświadczenie we wdrożeniu i konfiguracji systemu informatycznego obejmującego e-usługi w medycynie, minimalny skład zespołu to 2 specjalistów posiadających doświadczenie we wdrożeniu co najmniej jednej usługi tożsamej z przedmiotowym zamówieniem. 2. Wykonawcy ubiegający się o udzielenie zamówienia nie są powiązani osobowo lub kapitałowo z Zamawiającym. Przez powiązania kapitałowe lub osobowe rozumie się wzajemne powiązania pomiędzy Zamawiającym lub osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu Zamawiającego lub osobami wykonującymi w imieniu zamawiającego czynności związanych z przygotowaniem i przeprowadzeniem procedury wyboru Wykonawcy, a Wykonawcą, polegające na: a. Uczestniczeniu w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej, b. Posiadaniu udziałów lub co najmniej 10% akcji, c. Pełnieniu funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika, d. Pozostawaniu w takim stosunku prawnym lub faktycznym, który może budzić uzasadnione wątpliwości, co do bezstronności w wyborze wykonawcy, w szczególności pozostawanie w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli. Oferta Wykonawcy powiązanego z Zamawiającym zostanie odrzucona bez rozpatrzenia. VII. Wykaz dokumentów jakie winni dostarczyć Wykonawcy w celu potwierdzenia udziału w postępowaniu i braku podstaw do wykluczenia: 1. Wykaz wykonanych, a w przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych również wykonywanych usług w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie, z podaniem ich

wartości, przedmiotu, dat wykonania i podmiotów na rzecz których usługi te zostały wykonane z załączeniem dokumentu potwierdzającego prawidłowe zrealizowanie usługi lub prawidłowe jej realizowanie, jeśli realizacja nie została zakończona (referencje, oświadczenie zamawiającego ww. usługę) 2. Wykaz osób, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia wraz ze wskazaniem roli w realizowanym zamówieniu oraz doświadczenia upoważniającego do realizacji usługi. 3. Oświadczenie wykonawcy o braku podstaw do wykluczenia. VIII. Opis sposobu przygotowania oferty 1. Oferent powinien stworzyć ofertę na piśmie. 2. Załączone do oferty dokumenty mogą być w formie oryginałów lub kopii poświadczonych za zgodność z oryginałem przez osobę upoważnioną do podpisywania w imieniu Wykonawcy. 3. Oferta powinna być sporządzona na wzorze oferty załączonym do niniejszego zapytania, treść oferty powinna odpowiadać na niniejsze zapytanie ofertowe, ze szczególnym uwzględnieniem kryteriów zawartych w opisie przedmiotu zamówienia. 4. Oferta zawierać podpis Oferenta. 5. Wykonawca może złożyć tylko jedną ofertę. 6. Ofert przed upływem terminu składania ofert można zmienić lub wycofać. IX. Termin związania ofertą: 1. Wykonawca pozostaje związany ofertą przez okres 60 dni. 2. Bieg terminu związania ofertą rozpoczyna się wraz z upływem terminu składania ofert. X. Miejsce oraz termin składania ofert: 1. Oferta powinna być przesłana mailem na adres mailowy: d.wiosna@centrumikar.pl bądź przesłana do siedziby Zamawiającego: Dariusz Kiełkiewicz NZOZ CENTRUM IKAR bulw. Ikara 30; 54-130 Wrocław do dnia 28.07.2016 (do godz. 15:00) 2. Za termin dostarczenia oferty przyjmuje się wpłynięcie oferty na adres mailowy: d.wiosna@centrumikar.pl bądź przesłana do siedziby Zamawiającego: Dariusz Kiełkiewicz NZOZ CENTRUM IKAR bulw. Ikara 30; 54-130 Wrocław. 3. Oferty złożone po terminie nie będą rozpatrywane. 4. Oferent może przed upływem terminu składania ofert zmienić lub wycofać swoją ofertę. XI. Ocena Ofert Zamawiający dokona oceny ważnych ofert na podstawie następujących kryteriów: Nazwa Kryterium Udział w ocenie oferty Cena 100% 1. Cena to całkowita cena brutto (zawierająca wszystkie elementy składowe przedmiotu zapytania).

Cena brutto wartość wagowa oceny cena brutto - 100%, maksymalnie 100 pkt. Punkty za kryterium cena brutto zostaną obliczone wg następującego wzoru: Cena brutto całościowa oferty najtańszej Cena brutto całościowa oferty badanej x 100 = ilość punktów Maksymalna liczba punktów możliwy do uzyskania w tym kryterium wynosi 100 punktów. XII. Określenie warunków zmian umowy zawartej w wyniku przeprowadzonego postępowania o udzielenie zamówienia publicznego, o ile przewiduje się możliwość zmiany takiej umowy. 1. Po wyborze najkorzystniejszej oferty Zamawiający i Oferent, zawrą umowę w której określą szczegółowe warunki realizacji Zamówienia z zachowaniem niżej określonych zasad. 2. Zamawiający może rozwiązać umowę z Oferentem z zachowaniem 1-miesięcznego okresu wypowiedzenia bez podawania przyczyny. Termin wypowiedzenia umowy płynie od ostatniego dnia miesiąca w którym złożono wypowiedzenie do ostatniego dnia miesiąca następnego. Wysokość wynagrodzenia za usługi świadczone przez Oferenta będzie naliczana proporcjonalnie do dnia upływu okresu wypowiedzenia umowy Oferentowi. W przypadku rozwiązania umowy przez Zamawiającego z zachowaniem 1-miesięcznego okresu wypowiedzenia, Oferentowi nie przysługuje odszkodowanie. 3. Umowa może być rozwiązana przez Zamawiającego ze skutkiem natychmiastowych w każdym momencie trwania umowy w przypadku wstrzymania przez Instytucję Pośredniczącą dofinansowania projektu. W tym przypadku wysokość wynagrodzenia za usługi świadczone przez Oferenta będzie naliczana proporcjonalnie do dnia w którym Zamawiający złoży Oferentowi oświadczenie o rozwiązaniu umowy. W przypadku rozwiązania umowy ze skutkiem natychmiastowym, którego powodem jest wstrzymanie dofinansowania przez Instytucje Pośredniczącą, Oferentowi nie przysługuje odszkodowanie. 4. Oferentowi w czasie obowiązywania umowy nie przysługuje prawo do jej wypowiedzenia lub rozwiązania w inny sposób. 5. Zamawiający dopuszcza zmianę umowy w formie aneksu w przypadku: a) Umowa zawarta w wyniku postępowania wszczętego na skutek niniejszego zapytania ofertowego, może zostać zmieniona w drodze aneksu do umowy w następującym zakresie i przypadkach: a) zmiany wartości umowy w przypadku zwiększenia bądź zmniejszenia stawek podatku od towarów i usług, dotyczących Przedmiotu Zamówienia w wyniku zmian ustawy z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług (Dz. U. z 2004 r., Nr 54, poz. 535 ze zm), które wejdą w życie po dniu zawarcia umowy; b) zmiany warunków i terminów płatności w przypadku gdy zmiany te wynikać będą z przyczyn niezależnych od Zamawiającego, c) zmiany zakresu przedmiotu zamówienia w przypadku wystąpienia okoliczności, których nie dało się przewidzieć na dzień ogłoszenia zamówienia lub złożenia oferty, a które są niezbędne do wykonania zamówienia,

d) zmiany terminu wykonania zamówienia w przypadku, gdy z powodów niezależnych od stron nie będzie możliwe wykonanie zamówienia w zakładanym terminie 7. Nie stanowi zmiany umowy, w rozumieniu punktu 1. powyżej: a) zmiana danych związanych z obsługą administracyjno-organizacyjną umowy (np. zmiana nr rachunku bankowego); b) zmiana nazw stron lub ich formy prawnej (przy zachowaniu ciągłości podmiotowości prawnej) teleadresowych, zmiana osób wskazanych do kontaktów miedzy Stronami; c) udzielenie zamówień uzupełniających nieobjętych Przedmiotem Zamówienia XIII. Informacje dodatkowe 1. Koszty związane z przygotowaniem i złożeniem oferty ponosi podmiot ubiegający się o zamówienie. 2. Podpisanie umowy o współpracy z wybranym Wykonawcą Zamawiający warunkuje podpisanie umowy w ramach poddziałania 2.1.2 E-usługi publiczne ZIT WROF w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Dolnośląskiego na lata 2014-2020. 3. Zamawiający zastrzega sobie prawo do niedokonania wyboru Wykonawcy w przypadku, gdy żaden z Oferentów nie spełni wymaganych kryteriów. 4. Zamawiający zastrzega, że złożenie oferty nie stanowi zawarcia umowy. 5. Zamawiający zastrzega sobie prawo do odwołania lub zamknięcia postępowania dotyczącego wyboru Oferenta bez podania przyczyn. Oferentom, do których zostanie skierowane zapytanie ofertowe, nie przysługuje żadne roszczenie względem zamawiającego w tym w szczególności z tytułu wyboru innej oferty, odwołania lub zamknięcia całego postępowania bez wskazania Wykonawcy. 6. Zamawiający nie przewiduje zwrotu kosztów udziału w postępowaniu. 7. W toku badania i oceny ofert Zamawiający może żądać od oferentów wyjaśnień dotyczących treści złożonych ofert.

/pieczęć lub dane Oferenta / /miejscowość, data/ FORMULARZ OFERTOWY Dariusz Kiełkiewicz NZOZ CENTRUM IKAR bulw. Ikara 30 54-130 Wrocław Dotyczy: zapytania ofertowego nr 1/2016 z dnia 21.07.2017 roku na dostawę i wdrożenie systemu informatycznego obejmującego e-usługi w medycynie. Zakup realizowany jest w ramach projektu Wdrożenie e-usług w obszarze ochrony zdrowia w placówkach medycznych NZOZ Centrum IKAR we Wrocławiu finansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach poddziałania 2.1.2 E-usługi publiczne Regionalnego Programu Operacyjnego dla Województwa Dolnośląskiego na lata 2014 2020. I. Dane Oferenta Nazwa zgodna z dokumentem rejestrowym: Adres*: Imię i nazwisko osoby do kontaktu*: Telefon*: E-Mail*: NIP: REGON: Forma Prawna: II. CENA Cena netto Cena brutto Podatek VAT

Oświadczam, że: 1. Oferent nie jest powiązany osobowo lub kapitałowo z Zamawiającym. Przez powiązania pomiędzy Zamawiającym lub osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu Zamawiającego lub osobami wykonującymi w imieniu zamawiającego czynności związanych z przygotowaniem i przeprowadzeniem procedury wyboru Wykonawcy, a Wykonawcą, polegające na: a. Uczestniczeniu w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej b. Posiadaniu udziałów lub co najmniej 10% akcji, c. Pełnieniu funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika, d. Pozostawaniu w takim stosunku prawnym lub faktycznym, który może budzić uzasadnione wątpliwości, co do bezstronności w wyborze wykonawcy, w szczególności pozostawanie w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli. 2. Termin związania ofertą wynosi 60 dni od terminu jej złożenia oraz deklaruję możliwość realizacji usług zgodnie z przedmiotem zapytania ofertowego. 3. Jest mi wiadome, iż Zamawiający może nie podjąć realizacji prac związanych z przedmiotem niniejszego zapytania ofertowego. 4. Zapoznałem się z warunkami niniejszego Zapytania ofertowego. 5. Oferent posiada uprawnienia niezbędne do wykonania przedmiotu zamówienia i dysponuje niezbędną wiedzą i doświadczeniem, a także potencjałem ekonomicznym i technicznym oraz pracownikami zdolnymi do wykonania przedmiotu zamówienia. Załączniki do oferty: 1.. 2.. 3.. Miejscowość i data Imię, nazwisko, czytelny podpis osoby upoważnionej