REGULAMIN REKRUTACJI I UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Pozytywna integracja. 1. Postanowienia ogólne

Podobne dokumenty
REGULAMIN REKRUTACJI I UCZESTNICTWA W PROJEKCIE INWESTYCJA W PRZYSZŁOŚĆ NASZYCH DZIECI. 1. Postanowienia ogólne

Formularz zgłoszeniowy do projektu Naukowe Przedszkole w Kielcach

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego

Formularz zgłoszeniowy nauczyciela do projektu Kompetencje Kluczowe w Szkole w Sadowiu

DEKLARACJA UDZIAŁU W PROJEKCIE

DEKLARACJA UDZIAŁU W PROJEKCIE Dzieciaki.pl super Przedszkole dla super Dzieciaków

KARTA ZGŁOSZENIA dziecka do projektu pn. Przygody Przedszkolaków, nr projektu: RPSW /17.

Formularz zgłoszeniowy ucznia do projektu Kompetencje Kluczowe w Szkole w Sadowiu

Formularz zgłoszeniowy ucznia do projektu Szkoła - misja przyszłość DANE PERSONALNE

Formularz zgłoszeniowy do projektu Mama i Tata idą do pracy

Adres zamieszkania nauczyciela

DEKLARACJA UDZIAŁU W PROJEKCIE Kluczowe zawody - drogą do sukcesu!

Formularz zgłoszeniowy nauczyciela do projektu Klucz do lepszej edukacji wsparcie szkół podstawowych w gminie Bodzentyn

Formularz zgłoszeniowy ucznia do projektu Gimnazjum w Bodzentynie szkoła z pasją

KARTA REKRUTACYJNA DO PRZEDSZKOLA W RAMACH PROJEKTU JĘZYKOWA AKADEMIA PRZEDSZKOLAKA I. Dane dziecka: Chłopiec/Dziewczyna*

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU PRZYJAZNE PRZEDSZKOLE W LUBIENI

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE. Ja,... (Imię i nazwisko rodzica/prawnego opiekuna dziecka)

Formularz zgłoszeniowy ucznia do projektu Klucz do lepszej edukacji wsparcie szkół podstawowych w gminie Bodzentyn

FORMULARZ UCZESTNICTWA UCZNIA W PROJEKCIE. chłopiec PESEL UCZNIA

1. Imię (imiona) 2. Nazwisko 3. PESEL. 4. Data urodzenia

I. Dane uczestnika projektu- Nauczyciel

Deklaracja uczestnictwa w projekcie Sukces zaczyna się w przedszkolu nr projektu: RPWM /16

KWESTIONARIUSZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU Kompleksowy program rozwojowy Zespołu Szkół Specjalnych w Augustowie Nr WND-RPPD

DOKUMENTY REKRUTACYJNE

Projekt 50+ Aktywna na rynku pracy

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU

FORMULARZ ZGŁOSZENIA UDZIAŁU W PROJEKCIE DLA UCZNIÓW

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU

Dane podstawowe uczestnika/czki Imię/imiona:

Adnotacje osoby przyjmującej zgłoszenie: Data: Numer zgłoszenia: Wynik rekrutacji: pozytywny negatywny

DEKLARACJA UCZESTNICTWA w PROJEKCIE Inwestycja w kształcenie zawodowe inwestycją w przyszłość! RPZP K028/18-00

Deklaracja uczestnictwa w projekcie Aktywizacja? Podejmuję wyzwanie! Oświadczam, że spełniam kryteria uczestnictwa w projekcie tj.

Formularz zgłoszeniowy nauczyciela / nauczycielki do projektu Kompetencje Cyfrowe w Gminie Ożarów - Szkoła Podstawowa w Janowicach

KWESTIONARIUSZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU Kompleksowy program rozwojowy Zespołu Szkół Specjalnych w Augustowie Nr WND-RPPD

Myślę, tworzę, działam świadomy młody Europejczyk UCZEŃ/UCZENNICA

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE. Ja,... (Imię i nazwisko) zam... (adres zamieszkania: miejscowość, ulica, numer domu/mieszkania, kod) numer PESEL.

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZNIA DO PROJEKTU ZSCKR w Sichowie Dużym dostosowuje kształcenie do aktualnych trendów w gospodarce

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU. W związku z przystąpieniem do Projektu pn. Rozwio skrzydła kariery oświadczam, że przyjmuję do wiadomości, iż:

Regulamin rekrutacji i uczestnictwa Beneficjentów Ostatecznych w projekcie Gimnazjum a co dalej? Zadanie 7- szkolenia nauczycieli

Potwierdzenie przyjęcia dokumentów rekrutacyjnych (wypełnia osoba przyjmująca zgłoszenie) Data przyjęcia dokumentów i podpis osoby przyjmującej

Wsparcie uczniów i nauczycieli szkół podstawowych Gminy Wałcz w ramach Kontraktu Samorządowego UCZEŃ/UCZENNICA

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE WRAZ Z ZAKRESEM DANYCH OSOBOWYCH POWIERZONYCH DO ICH PRZETWARZANIA

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU. pn. Nowe miejsca edukacji przedszkolnej w Gminie Warta DANE UCZESTNIKA. DANE KONTAKTOWE i ADRES ZAMIESZKANIA

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZNIA DO PROJEKTU Nowoczesna Szkoła Zawodowa Nowoczesny Region

Projekt Zintegrowany Program Rozwoju Uniwersytetu Przyrodniczego w Lublinie - nr POWR Z232/17 Załącznik 3 ZAKRES DANYCH DO SL2014.

FORMULARZ ZGŁOSZENIA UDZIAŁU W PROJEKCIE - nauczyciel

Załącznik nr 3 Deklaracja/oświadczenie o uczestnictwie w projekcie DEKLARACJA - OŚWIADCZENIE O UCZESTNICTWIE W PROJEKCIE

DEKLARACJA UDZIAŁU PROJEKCIE OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU

Formularz zgłoszeniowy do udziału w projekcie: Radosne przedszkole- podążając za rozwojem dziecka

Karta zgłoszenia ucznia do projektu. Proszę o przyjęcie...ur... (imię i nazwisko ucznia) (data urodzenia)

Nazwisko: Adres zamieszkania. Ulica: Nr domu: Nr lokalu: Województwo: Powiat: Gmina: Kod pocztowy: Telefon stacjonarny:

Deklaracja przystąpienia uczącego się do projektu Tabletowa

DEKLARACJA UCZESTNICTWA w Projekcie Lider Komunikacja Inicjatywa

FORMULARZ ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PUNKTU PRZEDSZKOLNEGO

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

ANKIETA REKRUTACYJNA

FORMULARZ REKRUTACYJNY udziału w Projekcie Lokomotywa niepubliczny żłobek we Wrocławiu

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO UDZIAŁU W PROJEKCIE Rodzice super tacy od jutra idą do pracy

Województwo Pomorskie Urząd Marszałkowski Województwa Pomorskiego

podstawowe gimnazjalne ...

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU pn. Nowe miejsca edukacji przedszkolnej w Gminie Warta DANE UCZESTNIKA. Podstawowe

REGULAMIN REKRUTACYJNY do projektu Poprawa osiągnięć edukacyjnych uczniów Publicznego Gimnazjum w Zbójnie

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DANE UCZESTNIKA

Formularz zgłoszeniowy ucznia do projektu Kompleksowy rozwój szkół wiejskich z terenu Gminy Bodzentyn

1. DANE KANDYDATA NA UCZESTNIKA PROJEKTU

KARTA ZGŁOSZENIOWA PROJEKTU KSZTAŁCENIE ZAWODOWE - SZANSA NA PRZYSZŁOŚĆ

4 Działanie, w ramach którego realizowany jest projekt: 10.3 Doskonalenie zawodowe

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Zawodowe i społeczne perpetuum mobile niepełnosprawnych w rodzinach

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO UDZIAŁU W PROJEKCIE Uniwersytet NIEpotworny

3 Priorytet, w ramach którego realizowany jest projekt: X "Edukacja dla rozwoju regionu"

Euro-Konsult Sp. z o.o. ul. Namysłowska 8, pok Wrocław worclaw@euro-konsult.pl

Projekt Zintegrowany Program Rozwoju Uniwersytetu Przyrodniczego w Lublinie - nr POWR Z232/17 ZAKRES DANYCH DO SL2014. kobieta.

Dane podstawowe uczestnika/czki Imię/imiona:

(należy wypełnić wyłącznie niebieskim kolorem) Imię i nazwisko nauczyciela legitymujący(a) się dowodem tożsamości: rodzaj / seria / numer:.

FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU GRANTOWEGO

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE (uczeń)

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Projektu,,Krok do aktywności

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

projekcie Od super przedszkolaka do wzorowego uczniaka.

REGULAMIN REKRUTACJI W PROJEKCIE Moje przedszkole z dnia 28 lipca 2010 r.

Załącznik nr 1. DEKLARACJA UCZESTNICTWA I FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY SZKOŁY / PRZEDSZKOLA DO PROJEKTU

Nazwisko Płeć K/M * Data Urodzenia. Nr budynku. Szkoły biorące udział w projekcie:

KWESTIONARIUSZ KWALIFIKACYJNY DO PROJEKTU

Regulamin rekrutacji i uczestnictwa Beneficjentów Ostatecznych w projekcie. Gimnazjum a co dalej? Zadanie 5- Chcę się doskonalić

Karta zgłoszenia i udziału

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ REKRUTACYJNY PROJEKT: PERFEKCYJNE NA RYNKU PRACY NR: RPSW /16-00

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Fundusz Społecznego

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Projekt,,Bliżej rynku pracy "

KWESTIONARIUSZ. mężczyzna. Stan cywilny Seria i nr dowodu osobistego PESEL Nr domu.nr lokalu Miejscowość

DANE UCZESTNIKA PROJEKTU

KARTA ZGŁOSZENIA. Do udziału w projekcie MAŁE SKRZATKI POKL /11. województwo:.. powiat: gmina:.. ulica: nr domu/lokalu:

Nazwisko Płeć K/M * Data Urodzenia. Nr budynku. Szkoły biorące udział w projekcie:

DEKLARACJA UCZESTNICTWA w Zadaniu pn. Modernizacja procesów i technik zarządzania zasobami ludzkimi w jednostkach samorządu terytorialnego

FORMULARZ REKRUTACYJNY ŻŁOBEK ANIOŁEK MINI-MONTESSORI SZANSĄ NA AKTYWIZACJĘ

Beneficjent (Lider Projektu) Uniwersytet Kardynała Stefana Wyszyńskiego w Warszawie Miejsce przyjmowania formularzy zgłoszeniowych,

Załącznik nr 6: Informacja o zakresie danych osobowych przetwarzanych w Centralnym Systemie Teleinformatycznym SL 2014

Transkrypt:

REGULAMIN REKRUTACJI I UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Pozytywna integracja realizowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Osi priorytetowej: RPSW.08.00.00 Rozwój edukacji i aktywne społeczeństwo. Działanie: RPSW.08.03.00 Zwiększenie dostępu do wysokiej jakości edukacji przedszkolnej oraz kształcenia przedszkolnego, gimnazjalnego i ponadgimnazjalnego; Poddziałanie RPSW.08.03.01 Upowszechnienie i wzrost jakości edukacji przedszkolnej. 1. Postanowienia ogólne Regulamin określa proces rekrutacji i uczestnictwa uczestników do projektu Pozytywna integracja realizowanego przez PRZEDSZKOLE NIEPUBLICZNE BAJA PATATAJA SPÓŁKA CYWILNA MONIKA WOLSKA, IWONA JABŁOŃSKA. 1. Projekt skierowany jest do dzieci z obszaru gmin powiatu kieleckiego: Kielce, Górno, Miedziana Góra, Morawica, Pierzchnica, Chmielnik, Piekoszów, Daleszyce, Zagnańsk; a jego okres realizacji trwa od 1 sierpnia 2017 r. do 31 sierpnia 2018 r. 2. Miejsce realizacji projektu: PRZEDSZKOLE NIEPUBLICZNE BAJA PATATAJA SPÓŁKA CYWILNA MONIKA WOLSKA, IWONA JABŁOŃSKA w Kielcach 3. Głównym celem projektu jest: wzrost poziomu rozwoju emocjonalnego, społecznego, edukacyjnego 20 (9K, 11M) dzieci z powiatu kieleckiego w wieku przedszkolnym zgodnie z ustawą o systemie oświaty, w tym 4 dzieci niepełnosprawnych, w okresie 01.08.2017 do 31.08.2018 roku 2. Zasady rekrutacji i udziału w projekcie 1. Uczestnikiem projektu może być dziecko z terenu gmin powiatu kieleckiego: Kielce, Górno, Miedziana Góra, Morawica, Pierzchnica, Chmielnik, Piekoszów, Daleszyce, Zagnańsk w wieku przedszkolnym zgodnie z ustawą o systemie oświaty, którego

rodzic/opiekun prawny złoży formularz rekrutacyjny (załącznik nr 1), deklarację uczestnictwa (załącznik nr 2) wraz z oświadczeniem o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych (załącznik nr 3). 2. Komisja rekrutacyjna zakwalifikuje do projektu 20 dzieci, które uzyskają największą liczbę punktów za kryteria opisane w 4 pkt.2. 3. Każdy uczestnik projektu może wziąć udział we wszystkich niżej wymienionych formach wsparcia. 4. W ramach projektu prowadzone są następujące zajęcia/formy wsparcia: 1) Zajęcia dodatkowe: a. Zajęcia języka migowego b. Nauka języka obcego, metodą immersji c. Terapia neurologopedyczna d. Terapia metodą krakowską e. Terapia integracji sensorycznej f. Zajęcia matematyczno-informatyczne, 3. Proces rekrutacji 1. Osobami przeprowadzającymi rekrutację w Przedszkolu są członkowie Komisji Rekrutacyjnej, w skład której wchodzą: Dyrektor Przedszkola, Koordynator Projektu oraz specjalista d/s. merytorycznych. 2. Rekrutacja do projektu przeprowadzana będzie w miesiącu sierpniu 2017 r. w razie braku zainteresowania potencjalnych uczestników zostanie wydłużona procedura rekrutacji. 3. Rodzice dzieci ubiegających się o uczestnictwo w projekcie składają Deklarację uczestnictwa oraz Formularze rekrutacyjne do Biura Projektu przy ul. Prosta 13/1B, 25-371 Kielce, w terminie do dnia 29 sierpnia 2017r. 1 4. Listę rankingową układa się według kryteriów rekrutacji zapisanych w 4. 1 W celu spełnienia potrzeb osób niepełnosprawnych, chcących wziąć udział w projekcie, dopuszcza się możliwość złożenia dokumentacji rekrutacyjnej w innych formach niż papierowa, w szczególności w formie elektronicznej lub telefonicznej, wg ustalonej procedury z Kierownikiem Projektu.

5. Dzieci, które nie zostały z braku miejsc zakwalifikowane do udziału w projekcie, zostają umieszczone na liście rezerwowej. W razie skreślenia z listy któregoś z uczestników, na jego miejsce zostaje zakwalifikowane kolejne w rankingu dziecko z listy rezerwowej. 6. Komisja Rekrutacyjna w terminie do końca miesiąca, w którym odbywa się rekrutacja, podejmuje decyzję o zakwalifikowaniu do projektu dzieci spełniających wymogi formalne, z uwzględnieniem kryteriów preferencyjnych. Następnie Komisja ustala listę rankingową, którą wywiesza na tablicy ogłoszeń w Przedszkolu. 7. Rodzic dziecka może odwołać się w ciągu 3 dni od decyzji Komisji do Koordynatora Projektu. 8. Koordynator Projektu rozpatruje odwołanie w ciągu kolejnych 3 dni i przekazuje swoją decyzję. 9. W przypadku małej ilości zgłoszeń rekrutacja będzie prowadzona do momentu osiągnięcia wskaźników. 10. Terminy określone w procesie rekrutacji mogą ulec zmianie decyzją Koordynatora Projektu. 4 Kryteria rekrutacji 1. Do uczestnictwa w zajęciach w ramach projektu mogą zakwalifikować się po spełnieniu kryteriów formalnych, dzieci, które: a) mieszkają na terenie gmin powiatu kieleckiego: Kielce, Górno, Miedziana Góra, Morawica, Pierzchnica, Chmielnik, Piekoszów, Daleszyce, Zagnańsk. 2. W pierwszej kolejności do projektu przyjęte zostaną dzieci, które otrzymają największą liczbę punktów za spełnienie kryteriów dodatkowych: a) Niepełnosprawność dziecka, autyzm lub Zespół Aspergera 5pkt, b) Inna niepełnosprawność dziecka 3pkt, c) Dochód na osobę poniżej 500,00zł netto 4pkt, d) Dochód na osobę poniżej 1000,00zł netto 2pkt e) Dziecko z rodziny wielodzietnej 2pkt, f) Dziecko rodzica samotnie wychowującego 2pkt,

g) Dziecko z terenów wiejskich 1 pkt, h) Dziecko rodziców pracujących (jeden rodzic pracuje) 1 pkt, i) Dziecko rodziców pracujących (oboje rodzice pracują) 2 pkt, 3. W przypadku takiej samej liczby pkt. kryterium rozstrzygającym będzie kolejność zgłoszeń. 4. W pozostałych zajęciach wezmą udział wszystkie dzieci zgłoszone do projektu. 5. Uprawnienia i obowiązki uczestników 1. Dzieci zakwalifikowane do udziału w zajęciach zobowiązane są do: a) regularnego uczestniczenia w zajęciach projektowych, w minimum 85% godzin danego typu, w cyklu semestralnym. Nieobecność powyżej 15% godzin wymaga od rodzica/prawnego opiekuna dziecka pisemnego uzasadnienia nieobecności; b) uczestnictwa w monitoringu i ewaluacji projektu; 2. Organizator zapewnia materiały dydaktyczne. Stają się one własnością uczestnika z chwilą pisemnego potwierdzenia odbioru przez rodzica/prawnego opiekuna. W przypadku rezygnacji z udziału w projekcie lub skreślenia z listy uczestników jest zobowiązany do zwrotu otrzymanych materiałów. 3. Rodzic/opiekun prawny dziecka zakwalifikowanego do udziału w projekcie najpóźniej w dniu rozpoczęcia pierwszych zajęć dostarcza wypełnione i podpisaną deklarację uczestnictwa w projekcie. 4. Udział uczestników projektu w zajęciach jest nieodpłatny, współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Świętokrzyskiego na lata 2014-2020. 5. Dziecko zakwalifikowane do uczestnictwa w projekcie może zostać skreślone z listy uczestników w przypadku: 1) samodzielnej rezygnacji rodzica/opiekuna prawnego uczestnika; 2) zmiany miejsca zamieszkania poza teren gmin powiatu kieleckiego: Kielce, Górno, Miedziana Góra, Morawica, Pierzchnica, Chmielnik, Piekoszów, Daleszyce, Zagnańsk;

3) nieusprawiedliwionego opuszczenia co najmniej 15% zajęć. 6. Skreślenie dziecka z listy uczestników projektu dokonuje Koordynator Projektu, wskazując równocześnie pierwszą w kolejności osobę z listy rezerwowej, zakwalifikowaną do zastąpienia osoby skreślonej z listy. 7. W razie nie wyrażenia zgody na udział w projekcie przez osobę wskazaną z listy rezerwowej, proponuje się następną w kolejności, aż do skutku. 6. Postanowienia końcowe 1. Regulamin uczestnictwa w projekcie dostępny jest w miejscu realizacji projektu PRZEDSZKOLE NIEPUBLICZNE BAJA PATATAJA SPÓŁKA CYWILNA MONIKA WOLSKA, IWONA JABŁOŃSKA, ul. Prosta 13/1B, 25-371 Kielce. 2. Regulamin rekrutacji wchodzi w życie z dniem 1 sierpnia 2017 r. 3. Wszelkie sprawy związane z interpretacją regulaminu rozstrzygane są przez Koordynatora Projektu oraz Dyrektora Przedszkola. 4. Wszystkie zmiany do Regulaminu uczestnictwa w projekcie wprowadza Koordynator Projektu w formie aneksu. Załączniki: 1. Formularz rekrutacyjny 2. Deklaracja uczestnictwa w projekcie 3. Oświadczenie o przetwarzaniu danych osobowych

Załącznik nr 1 FORMULARZ REKRUTACYJNY Dane dziecka ubiegającego się o udział w projekcie: L.p. Dane personalne 1. Nazwisko 2. Imię 4. Data urodzenia Miejsce urodzenia 5. Wiek w latach 6. Płeć (proszę Kobieta Mężczyzna zaznaczyć właściwe) 7. Pesel 8. Adres zamieszkania Miejscowość Ulica, nr domu i lokalu Kod pocztowy Gmina Powiat Województwo Obszar miejski Obszar wiejski 9. Kontakt Nr telefonu stacjonarnego rodziców Nr telefonu komórkowego rodziców e-mail 10. Informacje dodatkowe Dziecko należące do mniejszości narodowej lub etnicznej, migrant, osoba obcego pochodzenia Dziecko bezdomne lub dotknięta wykluczeniem z dostępu do mieszkań Niepełnosprawność dziecka: autyzm lub Zespół Aspergera Inna niepełnosprawność dziecka Dziecko przebywające w gospodarstwie domowym bez osób pracujących w tym: w gospodarstwie domowym z dziećmi pozostającymi na utrzymaniu Dziecko żyjące w gospodarstwie składającym się z jednej osoby dorosłej i dzieci pozostających na utrzymaniu Dziecko z rodziny wielodzietnej (co najmniej 3 dzieci w rodzinie) Dziecko rodziców pracujących (jeden rodzic pracuje) Dziecko rodziców pracujących (oboje rodzice pracują)

Dochód na osobę poniżej 500,00zł netto Dochód na osobę poniżej 1000,00zł netto Dziecko w innej niekorzystnej sytuacji społecznej (innej niż wymienione powyżej) 11. Pozostałe informacje Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych, w tym danych wrażliwych, i danych osobowych mojego dziecka/wychowanka dla potrzeb niezbędnych do realizacji procesu rekrutacji do projektu Pozytywna integracja (zgodnie z Ustawą z dnia 29.08.1997 roku o Ochronie Danych Osobowych; tekst jednolity: Dz. U. z 2002r. Nr 101, poz. 926 ze zm.). Miejscowość i data...... Podpis rodzica/prawnego opiekuna dziecka 1. Wniosek powinien być wypełniony w sposób czytelny. 2. W przypadku jakichkolwiek skreśleń, proszę postawić parafkę wraz z datą (obok skreślenia) a następnie zaznaczyć prawidłową odpowiedź.

Załącznik nr 2 DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Pozytywna integracja Ja, niżej podpisany(a), Imię i nazwisko Adres zamieszkania.. Telefon kontaktowy:. dobrowolnie wyrażam wolę uczestnictwa mojego dziecka/wychowanka w projekcie pt. Pozytywna integracja w ramach Osi Priorytetowej RPSW. 08.00.00 Rozwój edukacji i aktywne społeczeństwo, Działanie 08.03.00 Zwiększenie dostępu do wysokiej jakości edukacji przedszkolnej oraz kształcenia podstawowego, gimnazjalnego i ponadgimnazjalnego, Poddziałanie 08.03.01 Upowszechnienie i wzrost jakości edukacji przedszkolnej. a) DANE DZIECKA: Imię i nazwisko... PESEL Data urodzenia....... Adres zamieszkania...... b) oświadczam, że moje dziecko zamieszkuje teren gmin powiatu kieleckiego: Kielce, Górno, Miedziana Góra, Morawica, Pierzchnica, Chmielnik, Piekoszów, Daleszyce, Zagnańsk 1 ; c) oświadczam, iż spełniam kryteria kwalifikowalności uprawniające do udziału w projekcie pn.: Pozytywna integracja ; d) zostałem/am poinformowany/a, iż projekt: Pozytywna integracja jest współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego; e) deklaruję, że dziecko/wychowanek będzie systematycznie uczęszczał/-ła na zajęcia; f) zapoznałem/am się z Regulaminem rekrutacji i uczestnictwa w projekcie i akceptuję jego warunki; 1 Właściwą gminę podkreślić

g) uprzedzony/a o odpowiedzialności z art. 233 1 Kodeksu karnego za złożenie nieprawdziwego oświadczenia lub zatajenie prawdy niniejszym oświadczam, że dane przedstawione w Formularzu rekrutacyjnym/deklaracji uczestnictwa w projekcie odpowiadają stanowi faktycznemu i są zgodne z prawdą; h) zgodnie z Ustawą z dnia 29 sierpnia1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr. 101, poz. 926, z poźn. zm.) wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych oraz danych mojego dziecka/wychowanka dla celów związanych z procedurą rekrutacji i realizacją projektu pn. Pozytywna integracja, a moje dane mogą zostać udostępnione innym podmiotom w celu realizacji zadań związanych z monitoringiem, ewaluacją i sprawozdawczością w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Świętokrzyskiego na lata 2014-2020; i) zobowiązuję się do przekazania mojej sytuacji i mojego dziecka/wychowanka 1, uczestnika projektu Pozytywna integracja po opuszczeniu projektu na potrzeby ewaluacji; j) zostałem poinformowany o prawie dostępu do treści danych swoich i mojego dziecka/wychowanka i ich poprawiania; k) oświadczam o przyjęciu przeze mnie do wiadomości informacji, o których mowa w art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2014 r. poz.1182, z późn. zm.).. Miejscowość, data Czytelny podpis rodzica/prawnego opiekuna * niepotrzebne skreślić 1 Dotyczy opiekunów prawnych, sprawujących opiekę na dzieckiem

Załącznik nr 3 OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU W związku z przystąpieniem mojego dziecka... imię i nazwisko dziecka/wychowanka do projektu pn. Pozytywna integracja, oświadczam, że przyjmuję do wiadomości, iż: 1) administratorem moich danych osobowych jest Zarząd Województwa Świętokrzyskiego pełniący rolę Instytucji Zarządzającej dla Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Świętokrzyskiego na lata 2014-2020, mający siedzibę przy Al. IX Wieków Kielc 3, 25-516 Kielce; 2) podstawę prawną przetwarzania moich danych osobowych stanowi art. 23 ust. 1 pkt. 2 lub art. 27 ust. 2 pkt 2 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (tekst jednolity: Dz. U. z 2002 r. Nr 101 poz. 926, ze zm.) dane osobowe są niezbędne dla realizacji Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Świętokrzyskiego na lata 2014-2020; 3) moje dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie w celu udzielenia wsparcia, realizacji projektu Pozytywna integracja ewaluacji, kontroli, monitoringu i sprawozdawczości w ramach Programu; 4) moje dane osobowe zostały powierzone do przetwarzania Instytucji Zarządzającej, beneficjentowi realizującemu projekt - PRZEDSZKOLE NIEPUBLICZNE BAJA PATATAJA SPÓŁKA CYWILNA MONIKA WOLSKA, IWONA JABŁOŃSKA, ul. Prosta 13/1B, 25-371 Kielce oraz podmiotom, które na zlecenie beneficjenta uczestniczą w realizacji projektu-.. (nazwa i adres ww. podmiotów). Moje dane osobowe mogą zostać udostępnione firmom badawczym realizującym na zlecenie Instytucji Zarządzającej oraz specjalistycznym firmom realizującym na zlecenie IZ kontrole w ramach RPO WŚ; 5) podanie danych jest dobrowolne, aczkolwiek odmowa ich podania jest równoznaczna z brakiem możliwości udzielenia wsparcia w ramach Projektu; 6) mam prawo dostępu do treści swoich danych i ich poprawiania.... MIEJSCOWOŚĆ I DATA CZYTELNY PODPIS UCZESTNIKA PROJEKTU * * W przypadku deklaracji uczestnictwa osoby małoletniej oświadczenie powinno zostać podpisane przez jej prawnego opiekuna.