PEŁNOMOCNICTWO (dane klienta) (dalej: Zamawiający) reprezentowany przez: (dane osoby / osób reprezentujących)., dnia r. Zamawiający niniejszym upoważnia: (dane Sprzedawcy) (dalej: Wykonawca) do dokonania w imieniu i na rzecz Zamawiającego następujących czynności: a. zgłoszenia wskazanemu Operatorowi Systemu Dystrybucyjnego do realizacji zawartej z Wykonawcą umowy sprzedaży energii elektrycznej, b. składania oświadczeń woli w zakresie wypowiadania dotychczas obowiązującej umowy sprzedaży energii elektrycznej i świadczenia usług dystrybucji (umowa kompleksowa) bądź umowy sprzedaży energii elektrycznej lub złożenia oświadczenia o rozwiązaniu umowy sprzedaży energii elektrycznej i świadczenia usług dystrybucji (umowa kompleksowa) bądź umowy sprzedaży energii elektrycznej w trybie zgodnego porozumienia stron dotychczasowemu sprzedawcy energii elektrycznej, c. reprezentowania Zamawiającego przed właściwym Operatorem Systemu Dystrybucyjnego w sprawach związanych z zawarciem umowy o świadczenie usług dystrybucji, z uwzględnieniem wskazanych poniżej taryf oraz mocy umownych dla poszczególnych obiektów, tj. w szczególności uzyskać, ustalić treść i przedłożyć Zamawiającemu do podpisania niezbędne dokumenty, pod warunkiem pozytywnego rozpatrzenia wniosku przez Operatora Systemu Dystrybucyjnego; Niniejsze Pełnomocnictwo uprawnia do udzielenia dalszych pełnomocnictw substytucyjnych.. podpis
Zestawienie obiektów Zamawiającego wraz z danymi i grupami taryfowymi: Załącznik nr 2 do Umowy Sprzedaży Energii Elektrycznej nr.. z dnia.... 1.1 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie - oświetlenie uliczne l.p. punkt odbioru rodzaj punktu poboru adres/ulica nr kod miejscowość 1 numer ewidencyjny/ppe Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Lubasz 33-230 Szczucin K570001806 60621148 O11 O11 1,0 2 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Borki 33-230 Szczucin K570001807 8751058 O11 O11 1,0 3 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Załuże 33-230 Szczucin K570001815 60658685 O11 O11 1,0 4 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Maniów 33-230 Szczucin K570001814 60776355 O11 O11 1,0 5 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Łęka Żabiecka 33-230 Szczucin K570001813 9965933 O11 O11 1,0 6 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Laskówka Delastowska 33-230 Szczucin K570001811 60775941 O11 O11 1,0 7 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Słupiec 33-230 Szczucin K570001809 12056009 O11 O11 1,0 8 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Wola Szczucińska 33-230 Szczucin K570001808 60775962 O11 O11 1,0 9 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Maniów 33-230 Szczucin K570001805 70751676 O11 O11 1,0 10 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Świdrówka dz.114 33-230 Szczucin K570002341 80395899 O11 O11 1,0 11 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Zajezierze, Witosa 33-230 Szczucin K570001817 60461657 O11 O11 1,0 12 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Brzezówka 33-230 Szczucin K570001816 70452847 O11 O11 1,0 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Borki I 33-203 Borki 510100005 8713928 O11 O11 1,0 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Borki III 33-203 Borki 510100006 9014303 O11 O11 1,0 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Borki V 33-203 Borki 510100021 10220615 O11 O11 1,0 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Borki VI 33-203 Borki 510100030 21080652 O11 O11 1,0 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Delastowice I 33-230 Szczucin 510250005 11315549 O11 O11 1,0 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Delastowice II 33-230 Szczucin 510250011 8015242 O11 O11 1,0 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Delastowice IV 33-230 Szczucin 510250014 9578651 O11 O11 1,0 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Delastowice III 33-230 Szczucin 510250028 27932663 O11 O11 1,0 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Laskówka Delastowska I 33-230 Szczucin 510530003 9995426 O11 O11 1,0 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Laskówka Delastowska II 33-230 Szczucin 510530006 26767980 O11 O11 1,0 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Lubasz I 33-230 Szczucin 510560008 13161008 O11 O11 1,0 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Lubasz II 33-230 Szczucin 510560009 12527286 O11 O11 1,0 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Lubasz III 33-230 Szczucin 510560010 8634016 O11 O11 1,0 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Lubasz V 33-230 Szczucin 510560011 8161896 O11 O11 1,0 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Lubasz VII 33-230 Szczucin 510560012 9407175 O11 O11 1,0 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Lubasz VIII 33-230 Szczucin 510560013 8701430 O11 O11 1,0 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Lubasz IX 33-230 Szczucin 510560014 10311280 O11 O11 1,0 numer licznika obecna taryfa nowa taryfa moc umowna
30 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Lubasz IV 33-230 Szczucin 510560020 24609994 O11 O11 1,0 31 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Łęka Szczucińska II 33-230 Szczucin 510610003 70771358 O11 O11 1,0 32 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Łęka Szczucińska III 33-230 Szczucin 510610004 12935085 O11 O11 1,0 33 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Łęka Szczucińska IV 33-230 Szczucin 510610005 8550905 O11 O11 1,0 34 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Łęka Szczucińska I 33-230 Szczucin 510610006 7920445 O11 O11 1,0 35 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Łęka Szczucińska V 33-230 Szczucin 510610007 9768832 O11 O11 1,0 36 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Maniów V 33-203 Borki 510660008 9535687 O11 O11 1,0 37 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Maniów VI 33-203 Borki 510660009 10359887 O11 O11 1,0 38 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Maniów VII 33-203 Borki 510660010 9409045 O11 O11 1,0 39 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Maniów II 33-203 Borki 510660011 9416282 O11 O11 1,0 40 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Maniów VIII 33-203 Borki 510660012 70751675 O11 O11 1,0 41 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Maniów III 33-203 Borki 510660014 9079388 O11 O11 1,0 42 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Maniów IV 33-203 Borki 510660023 12053996 O11 O11 1,0 43 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Radwan III 33-202 Smęgorzów 511040004 80346011 O11 O11 1,0 44 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Radwan I 33-202 Smęgorzów 511040005 60657847 O11 O11 1,0 45 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Radwan IV 33-202 Smęgorzów 511040011 26809254 O11 O11 1,0 46 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Słupiec II 33-230 Szczucin 511170004 80230610 O11 O11 1,0 47 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Słupiec V 33-230 Szczucin 511170005 27558154 O11 O11 1,0 48 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Słupiec IX 33-230 Szczucin 511170006 60925457 O11 O11 1,0 49 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Słupiec VII 33-230 Szczucin 511170007 9705913 O11 O11 1,0 50 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Słupiec VI 33-230 Szczucin 511170008 7732682 O11 O11 1,0 51 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Słupiec I 33-230 Szczucin 511170009 10096528 O11 O11 2,0 52 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Słupiec III 33-230 Szczucin 511170010 26682533 O11 O11 1,0 53 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Słupiec XI 33-230 Szczucin 511170011 26721966 O11 O11 1,0 54 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Słupiec XII 33-230 Szczucin 511170012 25391585 O11 O11 1,0 55 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Słupiec XIII 33-230 Szczucin 511170013 24604366 O11 O11 1,0 56 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Słupiec IV 33-230 Szczucin 511170035 9793524 O11 O11 1,0 57 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Świdrówka I 33-230 Szczucin 511280004 60638426 O11 O11 1,0 58 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Świdrówka II 33-230 Szczucin 511280005 10551917 O11 O11 1,0 59 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Wolności X 33-230 Szczucin 511310049 12145825 O11 O11 3,0 60 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Zajezierze OSM 33-230 Szczucin 511310050 9971656 O11 O11 2,0 61 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Kościuszki I 33-230 Szczucin 511310051 12697336 O11 O11 3,0 62 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Piłsudskiego VI 33-230 Szczucin 511310052 13027807 O11 O11 1,0 63 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Witosa IV 33-230 Szczucin 511310053 7128233 O11 O11 1,0 64 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne 1 Maja VII 33-230 Szczucin 511310054 70751687 O11 O11 3,0 65 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Zajezierze IX 33-230 Szczucin 511310055 10067547 O11 O11 5,0 66 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Ks. Bracha XI Wolność 33-230 Szczucin 511310056 9670555 O11 O11 1,0
67 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Radomyślaska I 33-230 Szczucin 511310057 70751623 O11 O11 3,0 68 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Batalionów Chłopskiech i 1-go Maja 33-230 Szczucin 511310058 70751627 O11 O11 1,0 69 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Radomyślaska II 33-230 Szczucin 511310071 70751626 O11 O11 1,0 70 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Św. Marka 33-230 Szczucin 511310075 8383118 O11 O11 1,0 71 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Kościuszki III GS 33-230 Szczucin 511310080 9935743 O11 O11 1,0 72 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Krasińskiego II 33-230 Szczucin 511310083 8862847 O11 O11 2,0 73 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Zajezierze, Topolowa 33-230 Szczucin 511310084 9609541 O11 O11 1,0 74 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Wola Szczucińska II 33-230 Szczucin 511460004 9968693 O11 O11 1,0 75 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Wola Szczucińska I 33-230 Szczucin 511460005 9087314 O11 O11 1,0 76 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Wola Szczucińska III 33-230 Szczucin 511460006 9474619 O11 O11 1,0 77 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Załuże II 33-203 Borki 511550002 60624878 O11 O11 1,0 78 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Borki 33-203 Borki 570000601 27935077 O11 O11 1,0 79 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Piłsudskiego 33-230 Szczucin 570001069 22507400 O11 O11 2,0 80 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Skrzynka III 33-230 Szczucin 521160005 24682242 O11 O11 1,0 81 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Skrzynka II 33-230 Szczucin 521160006 24602684 O11 O11 1,0 82 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Skrzynka II 33-230 Szczucin 521160007 26682539 O11 O11 1,0 83 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Skrzynka V 33-230 Szczucin 521160008 80642716 O11 O11 1,0 84 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Skrzynka I 33-230 Szczucin 521160009 24604073 O11 O11 1,0 85 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Suchy Grunt II 33-230 Szczucin 521250002 13104507 O11 O11 2,0 86 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Suchy Grunt I 33-230 Szczucin 521250003 60638430 O11 O11 1,0 87 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Brzezówka III 33-230 Szczucin 520160005 24681236 O11 O11 1,0 88 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Brzezówka IV 33-230 Szczucin 520160006 24683599 O11 O11 1,0 89 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Brzezówka II 33-230 Szczucin 520160007 24682271 O11 O11 1,0 90 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Brzezówka V 33-230 Szczucin 520160011 15090959 O11 O11 1,0 91 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Brzezówka VI 33-230 Szczucin 520160012 15099912 O11 O11 1,0 92 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Dąbrowica I 33-230 Szczucin 520210006 24778251 O11 O11 1,0 93 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Dąbrowica II 33-230 Szczucin 520210007 9279475 O11 O11 1,0 94 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Dąbrowica IV 33-230 Szczucin 520210008 9517927 O11 O11 1,0 95 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Dąbrowica VI 33-230 Szczucin 520210010 24669659 O11 O11 1,0 96 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Dąbrowica VII 33-230 Szczucin 520210011 70775087 O11 O11 1,0 97 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Dąbrowica V 33-230 Szczucin 520210019 25041907 O11 O11 1,0 98 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Zabrnie I 33-230 Szczucin 521520003 60692537 O11 O11 1,0 99 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Zabrnie III 33-230 Szczucin 521520004 60638269 O11 O11 1,0 100 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Zabrnie V 33-230 Szczucin 521520005 60640008 O11 O11 1,0 101 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Zabrnie VI 33-230 Szczucin 521520006 60638259 O11 O11 1,0 102 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Zabrnie 33-230 Szczucin 521520015 9800397 O11 O11 5,0 103 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Zabrnie VI 33-230 Szczucin 521520016 25391021 O11 O11 1,0
104 Urząd Miasta i Gminy w Szczucinie Oświetlenie uliczne Brzezówka VII 33-230 Szczucin 570001051 13918406 O11 O11 1,0.. (Podpis)