Załącznik nr 1 do Regulaminu Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych w Młodzieżowym Ośrodku Wychowawczym w Jaworze (pieczątka placówki) PLAN PRZYCHODÓW I WYDATKÓW ZAKŁADOWEGO FUNDUSZU ŚWIADCZEŃ SOCJALNYCH na.. rok I WYNIK FINANSOWY ZFŚS ZA ROK.. ( konto 850-1-stan na 31.12.201 r.).. II PRZYCHODY FUNDUSZU W ROKU 1.Odpisy a) odpis na pracowników b) odpis na emerytów i rencistów.. 2. Odsetki od środków zgromadzonych na rachunku bankowym.... 3. Odsetki od udzielonych pożyczek.. 4. Wpływy z tytułu spłat pożyczek.. III WYDATKI Z FUNDUSZU W ROKU... 1. Dofinansowanie do wypoczynku.. 2. Świadczenia urlopowe dla nauczycieli.. 3. Działalność kulturalno-oświatowa i sportowo-rekreacyjna.. 4. Udzielanie pomocy finansowej a) pomoc świąteczna.. b) zapomogi losowe.. 5. Paczki świąteczne dla dzieci..
6. Pożyczki na cele mieszkaniowe IV STAN RACHUNKU BIEŻĄCEGO ZFŚS Plan przychodów i wydatków uzgodniono w dniu. Za zakładowe organizacje związkowe : Za Pracodawcę:
(pieczęć zakładu pracy) Załącznik nr 2 do Regulaminu Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych w Młodzieżowym Ośrodku Wychowawczym w Jaworze WNIOSEK O PRZYZNANIE ŚWIADCZENIA SOCJALNEGO A. Imię i nazwisko wnioskodawcy Miejsce pracy Miejsce zamieszkania... Proszę o przyznanie dla mnie i mojej rodziny... (określić rodzaj świadczenia: zapomogi, pożyczki mieszkaniowej, wczasów pod gruszą itp.) z dofinansowaniem z Funduszu. L.p. Nazwisko i imię Stopień pokrewieństwa do wnioskodawcy Wiek rok urodzenia (dot. dzieci) Uwagi ( uczy się, pracuje) B. OŚWIADCZENIE WNIOSKODAWCY Ja, niżej podpisany, oświadczam, że: 1. mam następującą sytuację życiową i rodzinną... ( opisać przypadki szczególne dotyczące np. stanu zdrowia, wydarzeń losowych, warunków mieszkaniowych, liczebności rodziny itp.) 2. łączne dochody netto wszystkich członków mojej rodziny wspólnie zamieszkujących i gospodarujących z 3 miesięcy poprzedzających datę złożenia wniosku wyniosły zł., co w przeliczeniu na 1 osobę w rodzinie stanowi.zł./miesiąc ( przez dochód netto należy rozumieć przychód brutto pomniejszony o składki ZUS oraz zaliczkę na podatek dochodowy) Inne informacje uzupełniające:.. (data i podpis wnioskodawcy)
C. Propozycja osób reprezentujących pracodawcę i zakładowe organizacje związkowe: przyznano odmówiono kwota: data:... Podpisy komisji socjalnej:..... DECYZJA PRACODAWCY: Przyznano:.. (podpis pracodawcy w przypadku decyzji zgodnej z propozycją Komisji) Nie przyznano:. (podać powód lub wpisać zgodnie z wnioskiem Komisji )
Załącznik nr 3 do Regulaminu Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych w Młodzieżowym Ośrodku Wychowawczym w Jaworze UMOWA POŻYCZKI NA CELE MIESZKANIOWE Z ZAKŁADOWEGO FUNDUSZU ŚWIADCZEŃ SOCJALNYCH Zawarta w dniu. pomiędzy Młodzieżowym Ośrodkiem Wychowawczym, zwanym dalej Pracodawcą, reprezentowanym przez... a zwanym/ą dalej Pożyczkobiorcą, zam...., legitymującym/ą się dowodem osobistym:, uprawnionym/ą do korzystania ze świadczeń zakładowego funduszu świadczeń socjalnych na podstawie. (wpisać charakter uprawnienia: pracownik, rencista, emeryt) o następującej treści: 1 Na podstawie Ustawy z dnia 4 marca 1994 r. o zakładowym Funduszu Świadczeń Socjalnych (tekst jednolity Dz. U. z 2015 r. poz. 111, ze zm.) oraz obowiązującego w Młodzieżowym Ośrodku Wychowawczym w Jaworze Regulaminu Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych 1. Pracodawca udziela pożyczki w wysokości:... słownie.. z przeznaczeniem na cel mieszkaniowy w postaci.. (wpisać cel mieszkaniowy) 2. Oprocentowanie pożyczki wynosi procent od kwoty pożyczki, tj. złotych. Razem do spłaty kwota.. zł (słownie złotych:..). 1. Kwota, o której mowa w 1 podlega spłacie w całości w ratach miesięcznych. 2
2. Spłata pożyczki następuje od dnia 3. Pierwsza rata wynosi zł, pozostałe raty po zł każda. Rozpoczęcie spłaty pożyczki następuje od 4. Pożyczkobiorca uprawnia Pracodawcę do potrącania należnych rat pożyczki wraz z odsetkami z przysługującego mu wynagrodzenia za pracę i zasiłku chorobowego, zasiłku wychowawczego, nagród, premii. Pożyczkobiorca emeryt /rencista dokonuje wpłat należnych rat wraz z odsetkami zgodnie z 2 niniejszej umowy na konto Młodzieżowego Ośrodka Wychowawczego w Jaworze: numer konta.. lub w kasie Ośrodka. 3 Spłata pożyczki może być zawieszona, częściowo umorzona lub umorzona w przypadkach określonych w Regulaminie Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych obowiązującego w MOW w Jaworze. 4 Z chwilą rozwiązania stosunku pracy przez Pożyczkobiorcę lub rozwiązania przez Pracodawcę stosunku pracy mają zastosowanie przepisy Regulaminu Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych obowiązującego w MOW w Jaworze. 5 Zmiana warunków określonych w niniejszej umowie może być dokonana wyłącznie w formie pisemnej pod rygorem nieważności 6 Pożyczkobiorca oświadcza, że zna treść Regulaminu Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych obowiązującego w MOW w Jaworze. 7 W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie przepisy Regulaminu Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych obowiązującego w MOW w Jaworze, a w dalszej kolejności przepisy Kodeksu Cywilnego. 8 Umowa została sporządzona w trzech jednobrzmiących egzemplarzach, które otrzymują: Pożyczkobiorca, Pracodawca oraz komórka odpowiedzialna za naliczanie wysokości wynagrodzenia.
Na poręczycieli proponuję: 1. Pana/Panią Dowód osobisty nr.. Adres. 2. Pana/Panią Dowód osobisty nr.. Adres. Poręczyciele oświadczają, że w razie nieuregulowania we właściwym czasie pożyczki zaciągniętej przez Pożyczkobiorcę wyrażają zgodę, jako solidarnie współodpowiedzialni, na pokrycie należnej kwoty wraz z odsetkami z własnych wynagrodzeń za pracę. Poręczyciele: 1. 2. Stwierdzam zgodność danych oraz autentyczność podpisu poręczycieli (podpis osoby przyjmującej oświadczenie) Pożyczkobiorca Pracodawca (podpis) (pieczątka i podpis)