Pieczęć Wykonawcy Załącznik nr 2 do SIWZ Nr. Rej. 5/PN/2010 OFERTA I. Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym, opublikowanym na stronie internetowej Urzędu Miasta Tomaszowa Mazowieckiego oraz na tablicy ogłoszeń w siedzibie Miejskiego Zakładu Komunikacyjnego w Tomaszowie Maz. ul. Warszawska 109/111 z dnia 14.07.2010 r. oferujemy: wykonanie przedmiotu zamówienia tj. przedmiotem zamówienia jest dostawa 1 sztuki autobusu przeznaczonego do eksploatacji w regularnej komunikacji miejskiej zgodnie z wymaganiami Zamawiającego określonymi w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia 5/PN/2010: Nazwa Wykonawcy Adres Wykonawcy Numer telefonu / faxu Wykonawcy Adres e-mail wykonawcy Osoba uprawniona przez Wykonawcę do kontaktów, nr telefonu, faxu adres e-mail Przedmiot oferty Cena netto (całkowity koszt wykonania) Podatek VAT (22%) Autobusy marki.... typ.... nr podwozia/nadwozia.. Cyfrowo:...zł. Słownie:......złotych. Cyfrowo:...zł.
Cena brutto (całkowity koszt wykonania) Cyfrowo:...zł. Słownie:......złotych Data I rejestracji Przebieg autobusu ( w kilometrach ) Numer konta bankowego wykonawcy Numer NIP wykonawcy Data sporządzenia oferty Szczegółowe warunki techniczne i inne wymagania dotyczące autobusu odpowiadają warunkom opisanym w punkcie 3 Specyfikacji istotnych warunków zamówienia (SIWZ) i są zgodne z załącznikiem nr 2 do oferty. Stan techniczny pojazdów można ocenić (gdzie?)...... Termin dostawy autobusu zgodnie z SIWZ Nr 5/PN/2010. II. W realizacji zamówienia będą brali udział podwykonawcy: (wpisać tak /nie) w zakresie.... /wpisać: zakres lub nie dotyczy/ III. Oświadczamy: 1. zapoznaliśmy się ze Specyfikacją istotnych warunków zamówienia dla postępowania Nr 4/PN/2010, 2. przyjmujemy warunki zawarte we wzorze umowy, załącznik nr 1 do SIWZ), 3. składamy niniejszą Ofertę Przetargową we własnym imieniu * /jako partner konsorcjum * ( * niepotrzebne skreślić). Potwierdzamy, że nie uczestniczymy w jakiejkolwiek innej ofercie dotyczącej tego samego postępowania.
4. uważamy się związani niniejszą ofertą przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofert określonego w SIWZ. IV. Oferujemy wykonanie zamówienia za łączną cenę netto:... (słownie:... złotych, brutto...słownie:...... złotych (w tym podatek od towarów i usług w wysokości... złotych). V. Niniejszym informujemy, że informacje składające się na ofertę zawarte na stronach od * do. * stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów ustawy o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i jako takie nie mogą być udostępnione innym uczestnikom niniejszego postępowania. Oświadczam, że znana nam jest odpowiedzialność karna /art.297 kk/ za zeznanie nieprawdy i zatajenie prawdy w powyższym oświadczeniu. (*Wypełnić w przypadku zastrzeżenia informacji stanowiącej tajemnicę przedsiębiorstwa) VI. Załącznikami do niniejszej oferty są: 1. Podpisany i uzupełniony o dane Wykonawcy wzór umowy z załącznikiem Nr 1, 2. Wypełnione Szczegółowe warunki techniczne i inne wymagania dotyczące autobusu, 3. Oświadczenie o spełnieniu warunków z art. art. 22 ust. 1 ustawy, 4. Oświadczenie, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24, 5. Aktualny odpis z właściwego rejestru (aktualne zaświadczenie o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej, 6. Jeśli dotyczy pełnomocnictwo do podpisania ofert,...... Oferta zawiera... ponumerowanych stron. Miejscowość:..., dnia:... Podpis... Osoby uprawnionej do reprezentowania.
Wypełnia Zamawiający Załącznik Nr 2 do Oferty Szczegółowe warunki techniczne i inne wymagania dotyczące autobusu zgodnie z poniższym zestawieniem: Warunki techniczne i inne wymagania dotyczące oferowanych autobusu L.p. Warunki techniczne i inne wymagania Opis autobusu 1. Marka 2. Typ 3. Numer podwozia / nadwozia 4.. Data pierwszej rejestracji 5. Przebieg całkowity 6. Długość (m) 7. Szerokość (mm) 8. ilość miejsc pasażerskich: ogółem- siedzących
9. Poszycia siedzeń 10. Podłoga 11. Wysokość podłogi 12. Silnik: - typ - pojemność - moc 13. Norma czystości spalin 14. Skrzynia biegów 15. Hamulce główny postojowy 16. Opony: - rodzaj - przednia oś - tylny most 17. Zawieszenie 18. Układ pneumatyczny 19. Układ chłodzenia
20. Nadwozie 21. Poszycie zewnętrzne 22. Ogrzewanie podstawowe dodatkowe 23. Układ drzwi 24. Wentylacja 25. Okna z wentylacją szt. (lewa, prawa strona) 26. Prędkościomierz 27. Tablice kierunkowe 28. Sterownik tablic i kasowników 39. Elektroniczny kasownik biletów 30. Akumulatory 31. Zbiorniki paliwa 32. Kabina kierowcy
33. Ogólna sprawność techniczna. (tak/nie) 34. Aktualne badania techniczne (tak/nie) 35. - Gaśnice (tak/nie) -Trójkąt ostrzegawczy (tak/nie) Apteczka (tak/nie) 36. Dokumentacja techniczna: Należy wypełnić zgodnie z opisem przedmiotu zamówienia przedstawionym w punkcie 3 SIWZ... data i podpis upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy