Zapytanie ofertowe Emitenta nr 01/2017

Podobne dokumenty
Zapytanie ofertowe Emitenta nr 1/2017

Zapytanie ofertowe Emitenta nr 1

Zapytanie ofertowe Emitenta

Zamawiający: Fortec Polska sp. z o.o. sp. j. ul. Kocmyrzowska 7B Kraków FORMULARZ OFERTY. Działając w imieniu i na rzecz Wykonawcy:

CFI HOLDING S.A. Wrocław, 10 sierpnia 2017 r. ul. Teatralna 10-12, Wrocław. Zapytanie ofertowe nr 2

ZAPYTANIE OFERTOWE. 21 marca 2016 r., Wrocław. Inwestycje.pl S.A. Ul. Kazimierza Wielkiego Wrocław (Nazwa i adres firmy)

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 1/11/2017

OŚWIADCZENIE O BRAKU POWIĄZAŃ KAPITAŁOWYCH LUB OSOBOWYCH

Stablowicka 147 I Wroclaw Poland

Formularz ofertowy. Oferta dla Metal-Tech sp. z o.o. Ul. Chłopska Praszka

Kraków, dnia 16 grudnia 2016 roku ZAPYTANIE OFERTOWE NA DOSTAWĘ ACCESS POINTÓW I OKABLOWANIA OZNACZENIE SPRAWY IT/2/2016

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 1/2016. Dotyczące:

ZAPYTANIE OFERTOWE NR

ZAPYTANIE OFERTOWE. 21 marca 2016 r., Wrocław. Inwestycje.pl S.A. Ul. Kazimierza Wielkiego Wrocław (Nazwa i adres firmy)

Suwałki III. Tryb zamówienia

ZAPYTANIE O CENĘ NR 20 AM 2017 prowadzone zgodnie z zasadą efektywnego zarządzania finansami

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 2/2016

ZAPYTANIE OFERTOWE. Na usługę opracowania studium wykonalności dla projektu z zakresu niskoemisyjnego transportu

Formularz ofertowy. Oferta dla Metal-Tech sp. z o.o. Ul. Chłopska Praszka

Formularz ofertowy. Oferta dla Metal-Tech sp. z o.o. Ul. Chłopska Praszka

ZAPYTANIE OFERTOWE. Inwestycja będzie realizowana w zakładzie Zamawiającego: ul. Mickiewicza 9, Śrem.

Projekt Małopolska kuźnia kwalifikacji współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. ZAPYTANIE OFERTOWE

FORMULARZ OFERTOWY. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia za całkowitą kwotę... brutto. (słownie:...). szkolenia Magazynier - Logistyk:

Krosno, dnia 18 lutego 2018 roku

PROCEDURA ROZEZNANIA RYNKU NR 2/RPO/2017 usługi opiekuna/asystenta osób niepełnosprawnych

Wykonawca dostarczy ulotki do biura: Stowarzyszenie Kastor Inicjatywa dla Rozwoju, Tłuszcz, ul. Powstańców 9.

ROZEZNANIE RYNKU - PROMOCJA PROJEKTU

ZAPYTANIE OFERTOWE nr POIR/mHohs-02-IV-2017

ZAPYTANIE OFERTOWE 2-LS/2017

Zapytanie ofertowe nr 5/2018

Stara Wieś

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 1/2017/DOR 3.1.2

1. Zamawiający: Akademia Marynarki Wojennej im. Bohaterów Westerplatte Ul. Śmidowicza 69

ZAPROSZENIE DO SKŁADANIA OFERT nr 1/01/14/BPO z dnia r.

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 1/2017/DOR 3.1.2

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 1/2018/1.2

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 2/2017/1.2

ZAPYTANIE OFERTOWE 1. WPROWADZENIE

ZAPYTANIE OFERTOWE. Poznań Anna Melewska Ul. Warpińska Poznań

Kod CPV Nazwa przedmiotu zamówienia według Oferowanie kursów językowych

ROZEZNANIE RYNKU dotyczące organizacji operacji pn. Pszczoły i pszczelarstwo = rolnictwo ekologiczne

Formularz ofertowy do zapytania ofertowego Część 1 Konstrukcja stalowa

ZAPYTANIE OFERTOWE. Oznaczenie przedmiotu zamówienia wg Wspólnego Słownika Zamówień: Nazwa i kod CPV: Usługi analizy medycznej

1. Zamawiający: Akademia Marynarki Wojennej im. Bohaterów Westerplatte Ul. Śmidowicza 69

ZAPYTANIE OFERTOWE NA PRZEPROWADZENIE EGZAMINU CERTYFIKOWANEGO TOEIC LISTENING & READING nr 1/2013/POKL

ZAPYTANIE OFERTOWE w Trybie rozeznania rynku

Miejscowość Stara Wieś

Dostawa stojaków na ulotki na potrzeby realizacji projektu Obywatelskie Biuro Porad

Zapytanie ofertowe nr 1/2017

ZAPROSZENIE do złożenia oferty cenowej w rozpoznaniu cenowym na:

2. Postanowienia ogólne

Krosno, dnia 5 lutego 2018 roku

ZAPYTANIE OFERTOWE nr POIR/mHohs-02-III-2017

Szczegółowy zakres robót określony jest w projekcie budowlanym stanowiącym załącznik do niniejszego zapytania.

Opis przedmiotu zamówienia Przedmiotem niniejszego zapytania ofertowego jest wyłonienie Wykonawcy prac badawczorozwojowych

Zapytanie ofertowe nr 9/2018

Szanowni Państwo, 1. Oznaczenie Zamawiającego ELMA energia Sp. z o.o. ul. Wioślarska Olsztyn NIP

ZAPYTANIE OFERTOWE. Warszawa, r. Vabun S.A. ul. Fryderyka Chopina 41 lok. 2 Lublin (20-023)

1. Zamawiający: Akademia Marynarki Wojennej im. Bohaterów Westerplatte Ul. Śmidowicza 69

ZAPYTANIE OFERTOWE. W związku z planowanym zakupem związanym z realizacją konkursu Regionalnego

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 1/2017/DOR 3.1.2

OFERTA CENOWA. Odpowiadając na zapytanie ofertowe nr z dnia... r. niniejszym składam ofertę cenową na: Opis

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 1/2017/1.2RPO

Zaproszenie do składania ofert na usługę wypożyczenia stanowisko roboczego PC wraz z oprogramowaniem

ROZEZNANIE RYNKU DOTYCZĄCE REALIZACJI ZADANIA 4: SZKOLENIE ZAWODOWE W RAMACH PROJEKTU AKTYWIZACJA ZAWODOWA MIESZKAŃCÓW SUBREGIONU PILSKIEGO

ZAPYTANIE OFERTOWE W CELU ROZEZNANIA RYNKU Nr 09/11/2018/TV

Zapytanie ofertowe nr 1 z dnia r.

ZAPYTANIE OFERTOWE z dnia 10 czerwca 2013 roku nr 9/7.2.1/2013/POKL

ZAPYTANIE OFERTOWE DOT: PRZEPROWADZENIA KONTROLI ODBIORCZEJ WYROBU

4. Informacje ogólne: O wykonanie zamówienia mogą ubiegać się podmioty, które spełniają następujące kryteria dostępu:

ZAPYTANIE OFERTOWE ZAKUP USŁUG INFORMATYCZNYCH

ZAPYTANIE OFERTOWE. Zamawiający: Gmina Klembów z siedzibą w Klembowie , ul.gen.franciszka Żymirskiego 38, działając w imieniu i na rzecz:

Ostrowiec Św., dnia r.

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

Kod CPV Usługi sprzedaży biletów podróżnych i pakietów wycieczkowych Kod CPV: Usługi biur podróży i podobne

ZAPYTANIE OFERTOWE Nr 6/PKN/ Zamawiający: Galicyjska Fundacja Wsparcie, Integracja, Rozwój, ul. Bronowicka 73, Kraków

na publikację w prasie branżowej lub lokalnej tekstu dotyczącego sortowania śmieci i recyklingu, promującego działania proekologiczne

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Człowiek - najlepsza inwestycja. Zapytanie ofertowe

Zapytanie ofertowe w trybie rozeznanie rynku 1/11/2017 przeprowadzenie pośrednictwa pracy dla uczestników projektu Aktywna młodzież cenni obywatele

CPV: Usługi ośrodków dla osób z zaburzeniami psychologicznymi Usługi projekcji filmów

Kod CPV Pełna nazwa: Usługi w zakresie organizacji targów i wystaw

w ramach projektu FENIKS, realizowanego w ramach poddziałania WRPO

ZAPYTANIE OFERTOWE. Łódź r

ZAPYTANIE OFERTOWE CSR 3/2014

Gdańsk, 08 grudnia 2017 r. POWR K409/16

ZAPYTANIE OFERTOWE. nr 1/UE/2015

ZAPYTANIE OFERTOWE z dnia 28 października 2016 r. na zakup 2 ton blachy kwasoodpornej nierdzewnej

I. NAZWA I ADRES ZAMAWIAJĄCEGO

Kielce, dn

Nr zapytania: 2/POIR/2016 Warszawa, 22 września 2016 ZAPYTANIE OFERTOWE NA DOSTAWĘ I MONTAŻ KONTENEROWEJ STACJI TRANSFORMATOROWEJ

Zapytanie ofertowe 2/2018

Zapytanie ofertowe. Kod CPV: usługi zarządzania projektem inne niż w zakresie robót budowlanych

... zł. słownie:... w tym: cena netto. zł, podatek VAT... %,

ZAPYTANIE OFERTOWE. z dnia r. WESTO Zakład Produkcji Drzewnej Stanisław Wyszyński, Naterki ul. Diamentowa 50, Gietrzwałd

Bolid Sp. z o.o. ul. Kielecka 16/ Radom NIP: tel:

ZAPYTANIE OFERTOWE (zasada konkurencyjności) Kod CPV: Usługi w zakresie organizacji targów i wystaw

NOWEGO PLOTERA FREZUJĄCEGO CNC. w związku z realizacją, w ramach

ZAPYTANIE OFERTOWE Usługi transportu lotniczego Usługi dodatkowe i pomocnicze w zakresie transportu, usługi biur podróży

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 2/2018/RBSG prowadzone w trybie rozeznania rynku

2. Postanowienia ogólne

Transkrypt:

Poznań, dnia 28.04.2017r. Zapytanie ofertowe Emitenta nr 01/2017 Zwracamy się z prośbą o przedstawienie oferty na zakup usług doradczych związanych z rynkiem regulowanym GPW w Warszawie. 1. Przedmiot zamówienia: zakup usług doradczych w zakresie przygotowania dokumentacji i analiz niezbędnych do pozyskania zewnętrznego finansowania o charakterze udziałowym na rynku regulowanym Giełdy Papierów Wartościowych w Warszawie w nawiązaniu do projektu Przygotowanie dokumentacji służącej pozyskaniu zewnętrznego finansowania dla spółki Medcamp S.A. poprzez emisję akcji i ich debiut na GPW w Warszawie obejmujący: procedurę obiegu informacji poufnych raport due dilligence wycenę spółki politykę informacyjna spółki prospekt emisyjny teaser inwestycyjny prezentację inwestycyjną 2. Kryteria wyboru: a. Kryterium formalne: b. Posiadanie zezwolenia Komisji Nadzoru Finansowego na prowadzenie działalności maklerskiej w zakresie oferowania instrumentów finansowych lub posiadanie w grupie kapitałowej podmiotu posiadającego licencję w zakresie przeprowadzania oferty instrumentów finansowych (publicznej lub prywatnej) lub posiadanie umowy o współpracy z Biurem Maklerskim w zakresie przeprowadzenia oferty instrumentów finansowych (publicznej lub prywatnej) ocena 0/1 c. Kryteria merytoryczne 1 Kryteria wyboru łączna liczba spółek dla których doradzano przy emisji akcji o wartości do 30.000.000 zł w ramach biura maklerskiego lub w ramach grupy kapitałowej w skład której wchodzi biuro maklerskie (min. 3 spółki w Waga 5 1

2 3 okresie ostatnich 7 lat) Cena łączna obejmująca: - procedura obiegu informacji poufnych - raport due dilligence - wycena spółki - polityka informacyjna spółki - prospekt emisyjny - teaser inwestycyjny - prezentacja inwestycyjna liczba osób z licencją: Maklera papierów wartościowych/cfa/doradcy Inwestycyjnego w Biurze Maklerskim 2 5 Pod uwagę brane będą tylko oferty spełniające wszystkie kryteria wyboru. Oferty w kryterium wyboru 1, 2, 3, zostaną uszeregowane od najlepszej do najgorszej, następnie zostaną im przyporządkowane punkty od 10 do 1 (co 1), punkty zostaną pomnożone przez wagę. Finalnie oferty zostaną uszeregowane wg obliczonej sumy punktów z wszystkich kryteriów wyboru. 1. Termin i miejsce dostarczania ofert: a. Oferty należy złożyć do dnia 08.05. 2017 roku do godz. 23:59 decyduje data i godzina wpływu do Zamawiającego. b. Oferty w formie pisemnej należy składać osobiście w siedzibie Zamawiającego lub przesłać na adres: Medcamp S.A., 60-476 Poznań, ul. Jasielska 16a c. Zamawiający dopuszcza przesłanie oferty w formie elektronicznej na adres: info@medcampsa.pl, d. Zamawiający nie przewiduje publicznego otwarcia ofert. 2. Dodatkowe wymagania formalne: data wystawienia oferty okres ważności oferty (co najmniej do 31.12.2017r.) podpis wystawcy oferty załączniki: o licencje: Maklera papierów wartościowych/cfa/doradcy Inwestycyjnego o potwierdzenie posiadania licencji w zakresie przeprowadzania oferty instrumentów finansowych (publicznej lub prywatnej) lub potwierdzenie posiadana w grupie kapitałowej podmiotu posiadającego licencję 2

w zakresie przeprowadzania oferty instrumentów finansowych (publicznej lub prywatnej) lub potwierdzenie posiadania umowy o współpracy z Biurem Maklerskim w zakresie przeprowadzenia oferty instrumentów finansowych (publicznej lub prywatnej) 3. Informacje nt. zakresu wykluczenia (w odniesieniu do podmiotów powiązanych) 1. W celu uniknięcia konfliktu interesów zamówienie nie może być udzielane podmiotom powiązanym z Zamawiającym osobowo lub kapitałowo. Przez powiązania kapitałowe lub osobowe rozumie się wzajemne powiązania między Zamawiającym lub osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu Zamawiającego lub osobami wykonującymi w imieniu Zamawiającego czynności związane z przygotowaniem i przeprowadzeniem procedury wyboru wykonawcy a wykonawcą, polegające w szczególności na: a) uczestniczeniu w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej, b) posiadaniu co najmniej 5 % udziałów lub akcji, c) pełnieniu funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika, d) pozostawaniu w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa drugiego stopnia lub powinowactwa drugiego stopnia w linii bocznej lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli. 2. Oferent zobowiązany jest złożyć stosowne oświadczenie, którego wzór stanowi załącznik nr do niniejszego zapytania ofertowego. 4. Informacje dodatkowe a. W postępowaniu mogą brać udział wyłącznie wykonawcy którzy: 1) Posiadają wiedzę i doświadczenie niezbędne do należytego wykonania przedmiotu zamówienia 2) Wyrażają wolę zawarcia z Zamawiającym umowy, której opis istotnych postanowień stanowi załącznik nr 2 do niniejszego zapytania ofertowego 3) Nie podlegają wykluczeniu z postępowania z powodu istnienia konfliktu interesów. b. Wykonawca może złożyć tylko jedną ofertę na całość przedmiotu zamówienia. c. Zamawiający nie dopuszcza składania ofert wariantowych. d. Zamawiający nie dopuszcza składania ofert częściowych. 3

e. Wartość oferty powinna uwzględniać wszelkie koszty związane z realizacją przedmiotu zamówienia. f. Ofertę należy sporządzić w języku polskim, w sposób trwały i gwarantujący odczytanie treści, a kolejne strony winny zostać ponumerowane. g. Oferta powinna być sporządzona na drukach stanowiących załączniki do zapytania lub ściśle według określonych wzorów Formularza Oferty stanowiącego Załącznik Nr 1 do Zapytania h. Wykonawca zamieszcza ofertę w nieprzeźroczystej kopercie z adnotacją: Oferta na usługę doradczą dot. zapytania ofertowego nr 01/2017. i. W razie potrzeby Zamawiający zastrzega sobie prawo do wezwania Wykonawcy w celu uzupełnienia lub wyjaśnienia złożonej oferty. j. Koszty związane z przygotowaniem i złożeniem oferty ponosi podmiot ubiegający się o zamówienie. k. Z wyłonionym Wykonawcą zostanie podpisany list intencyjny o współpracy. l. Podpisanie umowy o współpracy z wybranym Wykonawcą Zamawiający warunkuje złożeniem wniosku o dofinansowanie projektu / lub otrzymaniem dofinansowania w ramach konkursu z działania 3.1.5-4STOCK. m. Zamawiający zastrzega sobie prawo do niedokonania wyboru Wykonawcy w przypadku, gdy żaden z Oferentów nie spełni wymaganych kryteriów. n. Zamawiający zastrzega sobie prawo do negocjowania warunków umowy. 5. Postanowienia końcowe a. W sprawach nieuregulowanych stosuje się przepisy ustawy z dnia 23 kwietnia 1964 roku Kodeks Cywilny, a także postanowienia obowiązujących Wytycznych dotyczących kwalifikowalności wydatków w ramach Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego oraz Funduszu Spójności na lata 2014-2020. b. Zamawiający zastrzega sobie prawo do unieważnienia niniejszego postępowania bez podania uzasadnienia, lub do jego zakończenia bez wyboru oferty c. Wynik postępowania zostanie upubliczniony na stronie internetowej emitenta http://medcampsa.pl/ oraz na stronie PARP. 4

Załącznik Nr 1 do Zapytania Ofertowego Postępowanie nr 01/2017 WZÓR FORMULARZA OFERTOWEGO. Dane oferenta OFERTA (dotyczy zapytania ofertowego nr 01/2017 z dnia 28.04.2017r.) Nawiązując do zaproszenia do wzięcia udziału w postępowaniu dotyczącym Zakupu usług doradczych w zakresie przygotowania dokumentacji i analiz niezbędnych do pozyskania zewnętrznego finansowania o charakterze udziałowym na rynku regulowanym Giełdy Papierów Wartościowych w Warszawie w nawiązaniu do projektu Przygotowanie dokumentacji służącej pozyskaniu zewnętrznego finansowania dla spółki Medcamp S.A. poprzez emisję akcji i ich debiut na GPW w Warszawie My niżej podpisani:...... działający w imieniu i na rzecz...... (należy podać pełną nazwę Wykonawcy i adres) Po zapoznaniu się z treścią zapytania ofertowego oraz zaakceptowaniu stawianych w tym dokumencie założeń i warunków oświadczamy, iż akceptujemy wszystkie warunki uczestnictwa w procedurze wyboru oferty. W związku z powyższym przedkładamy następującą ofertę: 5

1. Spełniamy kryterium formalne tj. Posiadamy zezwolenie Komisji Nadzoru Finansowego na prowadzenie działalności maklerskiej w zakresie oferowania instrumentów finansowych lub posiadamy w grupie kapitałowej podmiot posiadający licencję w zakresie przeprowadzania oferty instrumentów finansowych (publicznej lub prywatnej) lub posiadamy umowę o współpracy z Biurem Maklerskim w zakresie przeprowadzenia oferty instrumentów finansowych (publicznej lub prywatnej) Kryteria merytoryczne - kryterium 1 - Łączna liczba spółek dla których doradzano przy emisji akcji o wartości do 30.000.000 zł w ramach biura maklerskiego lub w ramach grupy kapitałowej w skład której wchodzi biuro maklerskie (min. 3 spółki w okresie ostatnich 7 lat ).. - kryterium 2 - cena łączna Przedmiot oferty Cena netto VAT Cena brutto procedura obiegu informacji poufnych raport due dilligence wycena spółki Prospekt emisyjny polityka informacyjna spółki teaser inwestycyjny prezentacja inwestycyjna ŁĄCZNIE Wykonanie przedstawionego zakresu prac wymaga. roboczogodzin przy stawce godzinowej wynoszącej. - kryterium 3 - Liczba osób z licencją: Maklera papierów wartościowych/cfa/doradcy Inwestycyjnego w Biurze Maklerskim -.. 2. Okres ważności oferty -. 3. Oświadczamy, że wykonamy zamówienie w terminie do dnia..2017 r. 4. Zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty oraz otrzymania przez zamawiającego, dofinansowania z funduszy europejskich w ramach działania 4STOCK do zawarcia umowy na wykonanie opisanego zakresu prac. 6

załączniki: o o licencje: Maklera papierów wartościowych/cfa/doradcy Inwestycyjnego potwierdzenie posiadania licencji w zakresie przeprowadzania oferty instrumentów finansowych (publicznej lub prywatnej) lub potwierdzenie posiadana w grupie kapitałowej podmiotu posiadającego licencję w zakresie przeprowadzania oferty instrumentów finansowych (publicznej lub prywatnej) lub potwierdzenie posiadania umowy o współpracy z Biurem Maklerskim w zakresie przeprowadzenia oferty instrumentów finansowych (publicznej lub prywatnej)..., dnia...... (podpis/y) 7

Załącznik Nr 2 do Zapytania Ofertowego Postępowanie nr 01./2017 OPIS ISTOTNYCH POSTANOWIEŃ UMOWNYCH 1. Wykonawca zawrze z Zamawiającym w formie pisemnej umowę świadczenia usług na usługę doradczą o zakresie wskazanym w niniejszym Zapytaniu Ofertowym, którą wykona osobiście. 2. Wykonawca wykona usługę objętą zakresem zamówienia za zaoferowaną cenę i w terminie oraz na warunkach wskazanych w Zapytaniu Ofertowym, po czym przekaże uzyskane wyniki Zamawiającemu. 3. Wykonawca zobowiąże się do ochrony informacji poufnych udzielonych mu przez Zamawiającego. 4. W umowie Strony ustalą, że za niewykonanie, lub wykonanie w sposób nierzetelny, lub też wyrządzenie Zamawiającemu szkody majątkowej, Zamawiający będzie miał prawo nałożyć na Wykonawcę karę umowną w wysokości 10% wartości umowy, lub wyższej, jeśli Strony tak ustalą. 5. Zmiana umowy będzie możliwa w sytuacjach opisanych w Zapytaniu Ofertowym. 6. Umowa zostanie sporządzona według prawa polskiego, sądem właściwym do rozstrzygania sporów będzie sąd właściwy dla siedziby Zamawiającego, a w sprawach nieuregulowanych zastosowanie znajdą przepisy Kodeksu Cywilnego. 8

Załącznik Nr 3 do Zapytania Ofertowego Postępowanie nr 01/2017 OŚWIADCZENIE dotyczące powiązań osobowych lub kapitałowych z Zamawiającym Oświadczam, iż nie posiadam powiązań osobowych lub kapitałowych z Zamawiającym. Przez powiązania kapitałowe lub osobowe rozumie się wzajemne powiązania między Zamawiającym lub osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu Zamawiającego lub osobami wykonującymi w imieniu Zamawiającego czynności związane z przygotowaniem i przeprowadzeniem procedury wyboru wykonawcy a wykonawcą, polegające w szczególności na: a) uczestniczeniu w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej, b) posiadaniu co najmniej 5 % udziałów lub akcji, c) pełnieniu funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika, d) pozostawaniu w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa drugiego stopnia lub powinowactwa drugiego stopnia w linii bocznej lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli.... Czytelny podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Oferenta... Data i miejscowość 9