w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Łódzkiego na lata 007-0 FORMULARZ OFERTOWY Nazwa Wykonawcy:...... NIP:... Adres Wykonawcy:.... Nr telefonu:..., Nr fax......... e-mail:... Załącznik nr do SIWZ Niniejszym przystępując do udziałuu w postępowaniu o udzielenie zamówieniaa publicznego na: Dostawę, rozmieszczenie, montaż wyposażenia technicznego ruchomego; mebli, rolet, tablic, projektorów multimedialnych, monitorów projekcyjnych, urządzeń tele-informatycznych, sprzętu AGD dla inwestycji objętej projektem pn. Rewitalizacja fragmentu kampusu Politechniki i Łódzkiej renowacja, przebudowa i rozbudowa zespołu obiektów pofabrycznych dla celów dydaktyki Wydziału Fizyki Technicznej, Informatyki i Matematyki Stosowanej, współfinansowanego przez Unię Europejską z Europejskiego Funduszu Rozwojuu Regionalnego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Łódzkiego na lata 007-0, w prowadzon nym postępowaniu o zamówienie publiczne w trybie przetargu nieograniczonego, składamy ofertę i: OFERUJEMY wykonanie zamówieniaa w ramach Zadania I*: I Dostawa mebli, rolet, urządzeń tele-informatycznych i sprzętu AGD wraz z rozmieszczeniem i montażem, szczegółowy opis przedmiotu zamówienia zawarty jest w kartach, stanowiących załącznik nrr a do SIWZ. TABELA CENOWA DLA ZADANIA I Lp Symbol WT-0 WT-0 WT-0-0 WT-0-0 WT-0-0 Nazwa Szafa pancerna Stół konferencyjny dwustronny wersja wersja wersja Wyrób własny lub nazwa/model/ producent** Liczba sztuk Wartość jednostkowa netto Wartość netto 7 = x Oznaczenie sprawy W7/0/Rewit/ Strona
w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Łódzkiego na lata 007-0 7 9 0 7 9 0 7 9 0 WT-0-0 WT-0-0 WT-0-0 WT-0-07 WT-0-0 WT-0-09 WT-0-00 WT-0- WT-0- WT-0 WT- WT-- WT-- WT-- WT-- WT-- WT-- WT-- WT-- WT-- WT-- WT-- WT-- WT- WT-7- wersja wersja wersja wersja 7 wersja wersja 9 wersja 0 wersja wersja Lampaa oświetleniowa specjalna Plafon informacyjny Stół laboratoryjnyy duży wersja Stół laboratoryjnyy duży wersja Stół laboratoryjnyy standardowy wersja Stół laboratoryjnyy standardowy wersja Stół laboratoryjnyy standardowy wersja Stół laboratoryjnyy standardowy wersja Stół laboratoryjnyy standardowy wersja Stół warsztatowy wersja Stół warsztatowy wersja Stół audytoryjny wersja Stół audytoryjny wersja Stół audytoryjny wersja Stół audytoryjny okrągły Stół audytoryjny nietypowy wersja 9 9 7 0 Oznaczenie sprawy W7/0/Rewit/ Strona
w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Łódzkiego na lata 007-0 7 9 0 7 9 0 7 9 0 WT-7- WT-- WT-- WT-- WT-- WT-9- WT-9- WT-9- WT-9- WT-0- WT-0- WT-- WT-- WT-- WT-- WT-- WT-- WT--7 WT-- WT--9 WT- WT- WT- WT- WT- WT-7 WT- WT-9 WT-0 WT- WT- WT- WT- WT-9- WT-9- WT- Stół audytoryjny nietypowy wersja Stół katedra wersja Stół katedra wersja Stół katedra wersja Stół katedra wersja Stanowisko komputerowe - Stanowisko komputerowe - Stanowisko komputerowe - Stanowisko komputerowe - Stanowisko komputerowe - Stanowisko komputerowe - Stoły inne - wersja Stoły inne - wersja Stoły inne - wersja Stoły inne - wersja Stoły inne - wersja Stoły inne - wersja Stoły inne - wersja 7 Stoły inne - wersja Stoły inne - wersja 9 Biurko duże Biurko małe Szafa laboratoryjna Szafa komputerowa Szafa magazynowa Regał magazynowy metalowyy Regał biblioteczny otwarty Szafa biurowa Szafa biurowa bez nadstawkii Szafa biurowa niska Szafa ubraniowa Wieszak naścienny Wieszak wolnostojący Lampaa biurowa wersja Lampaa biurowa wersja Regał biblioteczny zamknięty 7 7 7 9 90 0 9 0 0 0 Oznaczenie sprawy W7/0/Rewit/ Strona
w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Łódzkiego na lata 007-0 7 9 70 7 7 7 7 7 7 77 7 79 0 7 9 90 9 9 WT- WT- WT- WT- WT-7- WT-7- WT-- WT-- WT-- WT-9 WT- WT- WT- WT- WT-- WT-- WT-- WT-- WT-- WT-- WT-7 WT- WT-9 WT-0- WT-0- WT- Nadstawka regału bibliotecznego Dodatkowy blat biurka Dodatkowa noga biurka Stół laboratoryjnyy niski dla dzieci Regał na plecaki wersja Regał na plecaki wersja Szafkaa laboratoryjna wiszącaa wersja Szafkaa laboratoryjna wiszącaa wersja Szafkaa laboratoryjna wiszącaa wersja Pólka wisząca Fotel dwuosobowy miękki Mała kanapa narożna Ławkaa korytarzowa Gablota wystawowa Stół laboratoryjnyy -osobowy z nadstawką wersja Stół laboratoryjnyy -osobowy z nadstawką wersja Stół laboratoryjnyy -osobowy z nadstawką wersja Stół laboratoryjnyy -osobowy z nadstawką wersja Szafkaa studencka wersja Szafkaa studencka wersja Chłodziarko-zamrażarka duża Zamrażarka małaa Chłodziarko-zamrażarka Lada stała wersja Lada stała wersja Aparat telefoniczny 9 0 7 0 0 Całkowita wartość netto: n suma poz. 9..... Oznaczenie sprawy W7/0/Rewit/ Strona
w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Łódzkiego na lata 007-0 OŚWIADCZAMY, że oferujemy wykonaniee i dostawę wszystkich mebli, jak również pozostałego przedmiotu zamówienia wchodzącego w skład Zadaniaa I, zgodnie ze specyfikacją i wymaganiami określonymi w kartach, w których zawarty jestt szczegółowy opis przedmiotu zamówienia, stanowiących Załącznik Nr a do SIWZ, za całkowitą cenę: brutto w wysokości: zł. (słownie:.. zł.) podatek VAT w wysokości.. %, co stanowi kwotę.. zł. (słownie:.. zł.) netto w wysokości:.. zł. (słownie:.. zł.) Oznaczenie sprawy W7/0/Rewit/ Strona
w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Łódzkiego na lata 007-0 OFERUJEMY wykonanie zamówieniaa w ramach Zadania II*: I Dostawa krzeseł i foteli wraz z rozmieszczeniem i montażem, szczegółowy opis przedmiotu zamówienia zawarty jest w kartach, stanowiących załącznik nr b do SIWZ. TABELA CENOWA DLA ZADANIA II Lp 7 Symbol WT- WT- WT-7 WT- WT-0 WT- WT-0 Nazwa Krzesło studenckie Krzesło stołek laboratoryjny Krzesło pracownicze miękkie Fotel obrotowy Fotel Krzesło niskie dla dzieci Krzesło składane Wyrób własny lub nazwa/model/ producent** Liczba sztuk 7 Wartośćć jednostkowa netto a Wartość netto 7 = x Całkowita wartość netto: suma poz. 7... OŚWIADCZAMY, że oferujemy wykonanie i dostawę wszystkich krzeseł k i foteli wchodzących w skład Zadania II, zgodnie ze specyfikacją i wymaganiami określonymi w kartach,, w których zawarty jest szczegółowy opis przedmiotu zamówienia stanowiących, Załącznik Nrr b do SIWZ, za całkowitą cenę: brutto w wysokości: zł. (słownie:.. zł.) podatek VAT w wysokości.. %, co stanowi kwotę.. zł. (słownie:.. zł.) netto w wysokości:.. zł. (słownie:.. zł.) Oznaczenie sprawy W7/0/Rewit/ Strona
w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Łódzkiego na lata 007-0 OFERUJEMY wykonanie zamówieniaa w ramach Zadania III*: I Dostawa projektorów video i ekranów projekcyjnych wraz z rozmieszczeniem i montażem, szczegółowy opis przedmiotu zamówienia zawarty jest w kartach, stanowiących załącznik nr cc do SIWZ.. TABELA CENOWA DLA ZADANIA III Lp Symbol WT-0- WT-0- WT-0- WT-09 Nazwa Projektor wideo, podsufitowy wersja Projektor wideo, podsufitowy wersja Projektor wideo, podsufitowy wersja Ekran projekcyjnyy Wyrób własny lub nazwa/model/ producent** Liczba sztuk Wartośćć jednostkowa netto a Wartość netto 7 = x Całkowita wartość netto: suma poz.... OŚWIADCZAMY, że oferujemy dostawę wszystkich projektorów video i ekranów projekcyjnych wchodzących w skład Zadania III, zgodnie zee specyfikacją i wymaganiami określonymii w kartach, w których zawarty jest szczegółowy opis przedmiotu zamówienia stanowiących, Załącznik Nr c do SIWZ, za całkowitą cenę: brutto w wysokości: zł. (słownie:.. zł.) podatek VAT w wysokości.. %, co stanowi kwotę.. zł. (słownie:.. zł.) netto w wysokości:.. zł. (słownie:.. zł.) Oznaczenie sprawy W7/0/Rewit/ Strona 7
w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Łódzkiego na lata 007-0 OFERUJEMY wykonanie zamówieniaa w ramach Zadania IV*: I Dostawa tablic wraz z rozmieszczeniem i montażem, szczegółowy opiss przedmiotu zamówienia zawarty jest w kartach, stanowiących załącznik nrr d do SIWZ. TABELA CENOWA DLA ZADANIA IV Lp Symbol WT-0 WT-0 WT-07 Nazwa Tablica stała, czarna, rozkładana Zestaw tablic czarnych rozsuwanych w pionie Tablica stała, biała Wyrób własny lub nazwa/model/ producent** * Liczba sztukk 7 Wartość jednostkowa netto Wartość netto 7 = x Całkowita wartość netto: suma poz....... OŚWIADCZAMY, że oferujemy dostawę wszystkich tablic wchodzących w skład Zadaniaa IV, zgodnie ze specyfikacją i wymaganiami określonymi w kartach, w których zawarty jest szczegółowy opis przedmiotu zamówienia stanowiących, Załącznik Nr d do SIWZ, za całkowitą cenę: brutto w wysokości: zł. (słownie:.. zł.) podatek VAT w wysokości.. %, co stanowi kwotę.. zł. (słownie:.. zł.) netto w wysokości:.. zł. (słownie:.. zł.) Oznaczenie sprawy W7/0/Rewit/ Strona
w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Łódzkiego na lata 007-0.. OŚWIADCZAMY, że zrealizujemy zamówienie obejmujące dostawę wyposażenia dydaktycznego w ramach wszystkich Zadań w terminie do.0.0r.: OŚWIADCZAMY, że udzielamy na dostarczony sprzęt w ramach: Zadania I, miesięcy gwarancji, Zadania II, miesięcy gwarancji, Zadania III, miesięcy gwarancji, Zadania IV, miesięcy gwarancji. licząc od daty protokolarnego przekazania przez Wykonawcę i przejęcia przez Zamawiającego całości przedmiotu zamówienia, na które Wykonawca składa ofertę w ramach danego Zadania..... 7. OŚWIADCZAMY, że oferujemy następujące warunki płatności:.. Płatność zostanie dokonana na podstawie faktury wystawionej przez Wykonawcę po dostawie całego przedmiotu zamówienia w ramach Zadania, na które Wykonawca składa ofertę, po uprzednim obustronnym podpisaniu protokołu odbioru końcowego... Zapłataa należności nastąpi w terminie do 0 dni, licząc od daty dostarczenia do Zamawiając cego prawidłowo wystawionej faktury przez Wykonawcę z tytułu rozliczeń... Szczegółowe warunki płatności przedstawione są w paragrafie umowy, stanowiącej załącznik nr do SIWZ. OŚWIADCZAMY, że zdobyliśmy wszelkiee konieczne informacjee potrzebne do właściwego wykonania zamówienia. OŚWIADCZAMY, że zapoznaliśmy się z postanowieniami umowy, która stanowi załącznik nr do SIWZ. Zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty doo zawarcia umowy na określonych w niej warunkach, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. UWAŻAMY się za związanych niniejszą ofertą na czas wskazany w dokumentacji, czylii przez okres 0 dni od upływu terminu składania ofert. OŚWIADCZAMY, że zamówienie zrealizujemy: sami * ** przy udziale podwykonawców*** w konsorcjum** * z: a)..., b).... (Wypełniają jedyniee przedsiębiorcy prowadzący działalność w formie spółki cywilnej): OŚWIADCZAMY, że sposób reprezentacji spółki dla potrzeb niniejszego zamówienia jest następujący:............ Oznaczenie sprawy W7/0/Rewit/ Strona 9
w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Łódzkiego na lata 007-0 9. OŚWIADCZAMY, iż za wyjątkiem dokumentów opisanych w ofercie na stronach nr:............, oferta oraz wszelkie oświadczeniaa i zaświadczenia złożone przez nas w trakciee niniejszego postępowania są jawne i nie zawierają informacji stanowiących tajemnicę zwalczaniu nieuczciwej konkurencji. przedsiębiorstwa w rozumieniuu przepisów o 0. OFERTĘ niniejszą składamy na kolejno ponumerowanych stronach.. W przypadku wygaśnięcia w trakcie wykonywania przedmiotu zamówienia dotychczasowej polisy a w przypadku jej braku innego dokumentu potwierdzającego, że jesteśmy ubezpieczeni od odpowiedzialności cywilnej w zakresie prowadzonej działalności związanej z z przedmiotem zamówienia zobowiązujemy się przedstawić kolejną polisę lub inny dokument potwierdzający kontynuację ubezpieczenia od odpowiedzialności cywilnej na min. tę samąą wartość z zachowaniem ciągłości ubezpieczenia. dn. (miejsce) (data)( (podpis i pieczątka osoby/osób upoważnionychh do występowania w imieniu Wykonawcy) * - Wykonawca wypełnia w zależności od Zadań, na które składa ofertę. **Wykonawca zobowiązany jest do jednoznacznego określenia zaoferowanz nych w ofercie produktów, charakteryzując je poprzez wskazanie na konkretny wyrób; nazwa, marka, znak towarowy, model lub inne cechy jednoznacznie go identyfikujące.. Wykonawca winien wskazać producenta wszystkich elementów zawartych w tabeli cenowej. W przypadku wyrobów wykonywanych przez Wykonawcęę (na wymiar) należy określić, że będzie to wyrób własny. W celu potwierdzenia, że oferowane dostawy odpowiadają określonym wymaganiom należy przedłożyć: ilustrowane foldery lub/i l prospekty lub/i karty katalogowe lub/i opisy techniczne (w języku polskim lub angielskim) lub inne dokumenty jednoznacznie potwierdzającee spełnianie minimalnych parametrów technicznych wymaganych przez Zamawiającegoo zgodnie z opisem zawartym w załącznikach nr a, b, c, d do SIWZ. W przypadku wyrobów własnych potwierdzeniem będzie złożone oświadczenie (treść stosownego oświadczenia znajduje się pod każdą z tabel). *** - niepotrzebne skreślić. Oznaczenie sprawy W7/0/Rewit/ Strona 0