Przykłady wybranych fragmentów prac egzaminacyjnych z komentarzami Ratownik medyczny 322[06] Informacje ogólne W etapie praktycznym egzaminu zdający rozwiązywali zadanie egzaminacyjne, które polegało na opracowaniu projektu realizacji określonych działań ratowniczych związanych z udzieleniem pomocy osobom poszkodowanym w określonym zdarzeniu i wykonaniu zabiegu resuscytacji z wykorzystaniem fantomu osoby dorosłej lub dziecka. Do egzaminu przygotowano 4 zadania egzaminacyjne, po jednym na każdą zmianę. Każde z zadań przedstawiało inną, typową sytuację ratowniczą. Zabieg resuscytacji wykonywali wszyscy zdający egzamin. Poniżej przedstawione jest przykładowe rozwiązania zadania nr 1 i zadania nr 3 wraz z komentarzem. 1
Zadanie egzaminacyjne numer 1 Dyspozytor pogotowia ratunkowego przyjął wezwanie do zdarzenia wybuch w domu jednorodzinnym. Informacje o zdarzeniu wraz z obrazem filmowym przekazała w wiadomościach Flash TV. W wyniku zdarzenia został poszkodowany mężczyzna. Stan mężczyzny do przyjazdu zespołu ratownictwa medycznego nie zmienił się w odniesieniu do informacji przekazanych w wiadomościach telewizyjnych. Na miejscu zdarzenia zespół ratownictwa medycznego składający się z lekarza i dwóch ratowników, otrzymał od oficera straży pożarnej informacje potwierdzające wybuch gazu oraz informacje o poszkodowanym - poszkodowany mężczyzna leżał poparzony w kuchni, gdzie nastąpił wybuch, krzyczał z bólu, został przeniesiony do drugiego pomieszczenia. Podczas pierwszego badania poszkodowanego stwierdzono: Mężczyzna lat 47, leżący na grzbiecie, według skali Glasgow 8 punktów (tabela poniżej): Otwieranie oczu na ból 2 punkty Odpowiedź słowna dźwięki niezrozumiałe 2 punkty Odpowiedź ruchowa cofnięcie kończyny na ból 4 punkty oddech przyśpieszony, spłycony, 27 oddechów/min., HR (tętno) 115 uderzeń/min., RR 90/60 mm Hg, twarz zlana potem, blada. Pacjent odniósł liczne obrażenia. W trakcie działań ratowniczych nastąpiło pogorszenie stanu pacjenta. Zmieniły się jego parametry życiowe na: oddech szybki, nieregularny, utrudniony, 35 oddechów/min. RR 75/30 mmhg tętno szybkie, nitkowate, 125 uderzeń na min. saturacja 85% pacjent bez kontaktu słownego. Opracuj projekt realizacji działań ratowniczych związanych z udzieleniem pomocy medycznej poszkodowanemu mężczyźnie na miejscu zdarzenia oraz przygotowaniem go do transportu przez zespół ratownictwa medycznego. 2
Projekt realizacji działań ratowniczych powinien zawierać: Tytuł odnoszący się do zakresu opracowania projektu realizacji prac. Założenia, czyli dane niezbędne do opracowania projektu, wynikające z treści zadania i dokumentacji. Ocenę sytuacji uwzględniającą: ocenę miejsca zdarzenia, ocenę stanu poszkodowanego i diagnozę ratowniczą. Plan działań ratowniczych związanych z udzieleniem pomocy medycznej poszkodowanemu i przygotowaniem go do transportu na podstawie oceny stanu poszkodowanego i diagnozy ratowniczej. Wykaz: świadczeń medycznych niezbędnych do ratowania zdrowia i życia poszkodowanego, wynikających z oceny stanu poszkodowanego i diagnozy ratowniczej, sprzętu medycznego i ratowniczego niezbędnego do przeprowadzenia działań ratowniczych z uwzględnieniem stanu poszkodowanego, środków farmakologicznych niezbędnych do przeprowadzenia działań ratowniczych. Wypełnioną Kartę wyjazdową pogotowia ratunkowego (Załącznik 2), której druk znajduje się w zeszycie KARTA PRACY EGZAMINACYJNEJ. Do rozwiązania zadania wykorzystaj dokumentację: Informacje z miejsca zdarzenia przekazane w wiadomościach przez Flash TV. Wykaz produktów leczniczych znajdujących się w ambulansie do wykorzystania przez zespół ratownictwa medycznego Załącznik 1. Kartę wyjazdową pogotowia ratunkowego do odnotowania informacji o poszkodowanym Załącznik 2. Na stanowisku przygotowanym w sali egzaminacyjnej leży poszkodowany. Poszkodowany może być osobą dorosłą lub dzieckiem. Jest nieprzytomny, nie reaguje na sygnały z otoczenia i wykonuje głośne, pojedyncze westchnięcia ok. 2/minutę. Jest bezpieczny. Wykonaj pełne dwa cykle zabiegu resuscytacji u poszkodowanego. Zabieg ten możesz wykonać w dowolnym czasie trwania egzaminu. Decyzję o wykonaniu zabiegu musisz podjąć najpóźniej na godzinę przed zakończeniem egzaminu i poinformować o niej przewodniczącego zespołu nadzorującego etap praktyczny egzaminu. 3
Czas przeznaczony na wykonanie zadania wynosi 240 minut. Załącznik 1 Wykaz produktów leczniczych znajdujących się w ambulansie do wykorzystania przez zespół ratownictwa medycznego Lp Nazwa Dawka/postać Lp Nazwa Dawka/postać 1. Adrenalina 1 mg/1 ml 22. Propofol 10mg/1ml/amp. 2. Adenosine 6mg/amp. 23. Furosemide 20mg/amp. 3. Aminophyllinum 250 mg/amp 24. Glucagon Ampulkostrzyk.- 25%w10ml 1mg 4. Amiodarone 150 mg/amp. 25. Glukoza 20% amp. 5. Atropinum 1 mg/amp. 26. Glukoza 40%/amp. sulfuricum 6. Calcium 10% 1,375g/amp. 27. Glukoza 5%/500ml 7. Chlorpromazine 50 mg/amp. 28. Glyceryl trinitrate Aerozol 0 4mg/dawka 8. Carbo medicinalis 300 mg/tabl. 29. Glyceryl trinitrate tabl. 9. Clemastine 2 mg/amp. 30. Haloperidol Fl. 10 ml 10. Clonazepam 1 mg/amp. 31. Hydrocortisone 100 mg/amp. 11. Dexamethasone 4 mg/amp. 32. Hydrocortisone 500 mg/amp. 12. Diazepam 10 mg/amp. 33. Hydroxizinum 0,1g/2ml/amp. 13. Diazepam 5mg/2,5ml 34. Ketamina 200 mg/10 ml wlewka 14. Dobutamine 250mg/fiol/am 35. Ketoprofen 100 mg/amp. 15. Dolargan 100mg/amp 36. Kwas 500 mg/tabl. acetylosalicylowy 16. Dopamine 200mg/amp. 37. Lidocaine żel 2% 17. Digoxin 0,5mg/2ml.amp 38. Magnezium sulfate 20%/10ml/amp. 18. Etomidate 20 mg/amp. 39. Methylprednisolone 1 g/fiol. 19. Fenoterol Aerozol/0,1 40. Metoprolol 5 mg/amp. mg/dawka 20. Fentanyl 0,1 mg/amp. 41. Midazolam 5 mg/amp. 21. Flumazenil 0,5 mg/amp. 42. Płyn Ringera 500 ml 43. Morphine 10mg/amp. 51. Płyn 500 ml wieloelektrolitowy 44. Naloxone 0,4mg/amp. 52. Chlorsuccilin 100 mg/amp. 45. Natrium chloratum 0,9%/100ml 53. Thiopental 500 mg/amp. 46. Natrium chloratum 0,9%/500ml 54. Urapidil 2,5 mg/amp. 4
47. Nitroglicerinum 5 mg/amp. 55. Verapamil 5 mg/amp. 48. Nitroglicerinum 1 mg/tabl. 56. Vecuronium 4 mg/amp. bromide 49. Norcuron 4 mg/amp. 5
Karta wyjazdowa pogotowia ratunkowego Załącznik 2 6
Przykład rozwiązania zadania nr 1 wraz z komentarzem (do pracy zawierającej 9 stron) W zadaniu przedstawiono zdarzenie wybuch gazu w opuszczonym domu, w którym poszkodowanym był mężczyzna. Opis zdarzenia oraz wyniki bezpośredniej oceny wstępnej zespołu ratownictwa medycznego na miejscu zdarzenia, w tym wyniki badań poszkodowanego zawarte były w treści zadania i uzupełnione informacjami ze zdarzenia przedstawionymi w relacji filmowej, która stanowiła dokumentację do zadania. Rozwiązanie zadania egzaminacyjnego obejmowało opracowanie projektu realizacji działań ratowniczych związanych z udzieleniem pomocy poszkodowanemu mężczyźnie i przygotowaniem go do transportu. W projekcie realizacji działań ratowniczych powinny wystąpić następujące elementy: 1. Założenia, czyli dane niezbędne do rozwiązania zadania wynikające z treści zadania i dokumentacji, 2. Ocena sytuacji w miejscu zdarzenia 3. Plan działań ratowniczych związany z udzielaniem pomocy medycznej poszkodowanemu na miejscu zdarzenia i przygotowaniem go do transportu na podstawie diagnozy ratowniczej 4. Wykaz świadczeń medycznych, sprzętu medycznego i ratowniczego, środków farmakologicznych 5. Wypełniona karta wyjazdowa pogotowia ratunkowego. Nazwy elementów mogły być inne od przedstawionych ważne, aby zawierały wymagane informacje. Opracowanie powinno zawierać tytuł właściwy do zawartości, zgodny z poleceniem w zadaniu. Zawartość wszystkich elementów podlegała ocenie przez egzaminatorów zewnętrznych. W prezentowanym rozwiązaniu zadania występują wszystkie wymienione powyżej elementy. Elementy ułożone są chronologicznie. Informacje zawarte w rozwiązaniu wystarczyły do uzyskania liczby punktów wymaganej do zaliczenia tego etapu. 1. Tytuł 7
Tytuł powinien zawierać informacje dotyczące rodzaju działań ratowniczych, rodzaju wypadku oraz opisu wykonanych zabiegów ratowniczych wobec poszkodowanego mężczyzny. W prezentowanej pracy wyszczególnione są wszystkie powyższe elementy, chociaż zastrzeżenia budzi poprawność stylistyczna tytułu. Zdający mógł uogólnić ostatni jego element (np. zapisać informacje o wykonywanych zabiegach ratowniczych ), a nie wymieniać je. 2. Założenia 8
9
W Założeniach powinny być uwzględnione: rodzaj zdarzenia, liczba osób poszkodowanych, kto udziela pomocy medycznej, kto zabezpieczył miejsce zdarzenia oraz wstępną /pierwszą ocenę poszkodowanego mężczyzny (miejsce zastania, wiek, stan świadomości, ocenę stopnia i rozległości oparzenia, oraz podstawowe parametry życiowe). W prezentowanej pracy uwzględniono rodzaj zdarzenia, liczbę osób poszkodowanych - jedna osoba, kto udziela pomocy medycznej oraz współpracę z jednostką straży pożarnej. Zbędna, w tym miejscu, jest informacja został przewieziony do szpitala - dopiero po udzieleniu poszkodowanemu pomocy medycznej i przygotowaniu go do transportu zostanie on przewieziony do szpitala. Zabrakło również dokładnej oceny rany oparzeniowej (stopnia i powierzchni oparzenia). 3. Ocena sytuacji na miejscu zdarzenia 10
W tej części pracy powinny znaleźć się informacje uzyskane na podstawie wiadomości Flash TV - informacje pozyskane po przybyciu na miejsce zdarzenia przez zespół ratownictwa medycznego, ocena miejsca zdarzenia pod względem bezpieczeństwa dla poszkodowanego i ratowników (zdający przedstawił je w punkcie II). W tym miejscu zdający powinien też wyjaśnić na podstawie czego ocenił, że miejsce jest bezpieczne dla ratownika i poszkodowanego. Po ocenie miejsca zdarzenia zdający powinien przedstawić dokładną oceną stanu zdrowia poszkodowanego mężczyzny i na jej podstawie sformułowaną diagnozę ratowniczą. 11
W pracy zdający prawidłowo ocenił stan poszkodowanego, wskazał wszystkie aspekty obrażeń oraz opisał zmiany stanu poszkodowanego, które nastąpiły w trakcie działań ratowniczych. Czytając pracę trzeba domyśleć się diagnozy ratowniczej, a powinna ona być wyraźnie zaznaczona i sformułowana w oparciu o wnioski z uzyskanych danych o poszkodowanym. 4. Plan działań ratowniczych związanych z udzielaniem pomocy medycznej poszkodowanemu na miejscu zdarzenia i przygotowaniem go do transportu. 12
13
14
Plan powinien zawierać wszystkie działania ratownicze podejmowane wobec poszkodowanego od momentu pojawienia się jednostki pogotowia ratunkowego na miejscu zdarzenia. Wskazuje on na najbardziej rzetelne sprawdzenie umiejętności ratowniczych w zakresie planowania działań w konkretnej sytuacji. Zdający przedstawił w miarę dokładnie zakres wykonywanych czynności, chociaż powinien opisać, jak się je wykonuje (na przykład zaopatrzenie i unieruchomienie złamania otwartego, schładzanie i zaopatrywanie ran), nie powinny to być tylko hasła, ale opisy wykonanych czynności. 5. Wykaz świadczeń medycznych, sprzętu medycznego i ratowniczego, oraz środków farmakologicznych niezbędnych do przeprowadzenia działań ratowniczych 15
16
17
W wykazie świadczeń medycznych zdający poprawnie nazwał wszystkie podstawowe świadczenia, wykaz powinien być jednak uporządkowany tematycznie, na przykład, jeśli zdający wymienia tlenoterapię, to w tym samym punkcie, albo w punktach kolejnych powinna być zawarta intubacja dotchawicza i podaż tlenu. Wykaz sprzętu medycznego i ratowniczego niezbędnego do przeprowadzenia działań ratowniczych jest kompletny. Wykaz środków farmakologicznych powinien zawierać: - leki przeciwbólowe np.: Dolargan, - leki zwiotczające mięśnie przy intubacji na zlecenie lekarza, leki nasenne przy intubacji, - leki naczynioaktywne, np. Dopomina, - płyn Ringera Zdający nie zastosował tego podziału. 6. Wypełniona Karta pogotowia ratunkowego. 18
Zdający prawidłowo wpisał powód wezwania karetki pogotowia, wyniki przeprowadzonych badań, objawy, stan i parametry życiowe poszkodowanego, w 19
diagnozie uwzględnił wstrząs oparzeniowy, ale nie wpisał informacji dotyczącej zaburzeń oddychania i złamania otwartego kończyny dolnej prawej. Na sylwetce zaznaczył miejsca oparzenia, ale zabrakło opisu (oparzenie II stopnia, ok. 22,5 % powierzchni oparzonej). Brak też informacji o zabezpieczeniu i schłodzeniu rany oparzeniowej. Z leków i płynów podanych poszkodowanemu powinny być wpisane: Dolargan, płyn Ringera, Norcuron (lub inny z tej samej grupy), tlen. Podsumowując - praca jest przejrzysta, logicznie uporządkowana, poprawna terminologicznie i merytorycznie. Nie zawiera błędów wskazujących na zaplanowanie działań ratowniczych, sprzętu i środków farmakologicznych, które mogłyby stanowić zagrożenie dla poszkodowanego. 20
Zadanie egzaminacyjne zadanie 3 Dyspozytor pogotowia ratunkowego przyjął wezwanie do wypadku komunikacyjnego. Informacje o zdarzeniu wraz z obrazem filmowym przekazała w wiadomościach Flash TV. W wypadku odniosła obrażenia młoda kobieta kierująca samochodem. Stan kobiety do przyjazdu zespołu ratownictwa medycznego nie zmienił się w odniesieniu do informacji przekazanych w wiadomościach telewizyjnych. Na miejscu zdarzenia zespół ratownictwa medycznego, składający się z lekarza oraz dwóch ratowników, otrzymał informację, że na łuku drogi kobieta utraciła kontrolę nad pojazdem i uderzyła w przydrożne drzewo. Straż pożarna oznakowała i zabezpieczyła miejsce zdarzenia. Podczas badania na miejscu zdarzenia stwierdzono: Kobieta lat 27, wyniesiona przez strażaków z samochodu, została zastana w pozycji siedzącej, jest przytomna, pobudzona, kontakt słowny utrudniony. W szybkim badaniu urazowym stwierdzono liczne rany i złamanie otwarte. Podstawowe parametry życiowe kobiety: RR - 100/60 mm Hg, tętno 100 uderzeń na minutę, oddech przyspieszony 20 oddechów na minutę. Opracuj projekt realizacji działań ratowniczych związanych z udzieleniem pomocy poszkodowanej przez zespół ratownictwa medycznego na miejscu zdarzenia. Projekt realizacji działań ratowniczych powinien zawierać: Tytuł odnoszący się do zakresu opracowania projektu realizacji prac. Założenia, czyli dane niezbędne do opracowania projektu, wynikające z treści zadania i dokumentacji. Ocenę sytuacji uwzględniającą: ocenę miejsca zdarzenia, ocenę stanu poszkodowanej, diagnozę ratowniczą, Plan działań ratowniczych związanych z udzieleniem pomocy medycznej poszkodowanej przez zespół ratownictwa medycznego na miejscu zdarzenia, na podstawie oceny jej stanu i diagnozy ratowniczej. Wykaz: świadczeń medycznych niezbędnych do ratowania zdrowia i życia poszkodowanej, wynikających z diagnozy ratowniczej, 21
sprzętu medycznego i ratowniczego niezbędnego do przeprowadzenia działań ratowniczych, środków farmakologicznych niezbędnych do przeprowadzenia działań ratowniczych. Wypełnioną Kartę wyjazdową pogotowia ratunkowego (Załącznik 2), której druk znajduje się w zeszycie KARTA PRACY EGZAMINACYJNEJ. Do rozwiązania zadania wykorzystaj dokumentację: Informacje z miejsca zdarzenia przekazane w wiadomościach przez Flash TV. Wykaz produktów leczniczych znajdujących się w ambulansie, do wykorzystania przez zespół ratownictwa medycznego Załącznik 1. Kartę wyjazdową pogotowia ratunkowego Załącznik 2. Na stanowisku przygotowanym w sali egzaminacyjnej leży poszkodowany. Poszkodowany może być osobą dorosłą lub dzieckiem. Jest nieprzytomny, nie reaguje na sygnały z otoczenia i wykonuje głośne, pojedyncze westchnięcia ok. 2/minutę. Jest bezpieczny. Wykonaj pełne dwa cykle zabiegu resuscytacji u poszkodowanego. Zabieg ten możesz wykonać w dowolnym czasie trwania egzaminu. Decyzję o wykonaniu zabiegu musisz podjąć najpóźniej na godzinę przed zakończeniem egzaminu i poinformować o niej przewodniczącego zespołu nadzorującego etap praktyczny egzaminu. Czas przeznaczony na wykonanie zadania wynosi 240 minut. 22
Wykaz produktów leczniczych znajdujących się w ambulansie Załącznik 1. Lp Nazwa Dawka/postać Lp Nazwa Dawka/postać 1. Adrenalina 1 mg/1 ml 30. Furosemide 20mg/amp. 2. Adenosine 6mg/amp. 31. Glucagon Ampulkostrzyk.-1mg Aminophyllinum 250 mg/amp Glukoza 20%.amp. 3. 2,5% w 10 ml 32. 4. Amiodarone 150 mg/amp. 33. Glukoza 40%/amp. 5. Atropinum 1 mg/amp. Glukoza 5%/500ml 34. sulfuricum 6. Calcium 10% 1,375g/amp. Glyceryl trinitrate Aerozol 35. 0,4mg/dawka 7. Chlorpromazine 50 mg/amp. 36. Glyceryl trinitrate tabl. 8. Carbo 300 mg/tabl. Haloperidol Fl. 10 ml 37. medicinalis 9. Clemastine 2 mg/amp. 38. Hydrocortisone 100 mg/amp. 10. Clonazepam 1 mg/amp. 39. Hydrocortisone 500 mg/amp. 11. Dexamethasone 4 mg/amp. 40. Hydroxizinum 0,1g/2ml/amp. 12. Diazepam 10 mg/amp. 41. Ketamina 200 mg/10 ml 13. Diazepam 5mg/2,5ml Ketoprofen 100 mg/amp. 42. wlewka 14. Dobutamine 250mg/fiol/amp. Kwas 500 mg/tabl. 43. acetylosalicylowy 15. Dolargan 100mg/amp 44. Lidocaine 40 mg/2ml fiol. 16. Dopamine 200mg/amp. 45. Lidocaine żel 2% 17. Digoxin 0,5mg/2ml.amp. 46. Magnezium sulfate 20%/10ml/amp. 18. Etomidate 20 mg/amp. 47. Methylprednisolone 1 g/fiol. 19. Fenoterol Aerozol/0,1 Metoprolol 5 mg/amp. 48. mg/dawka 20. Fentanyl 0,1 mg/amp. 49. Midazolam 5 mg/amp. 21. Flumazenil 0,5 mg/amp. 50. Płyn Ringera 500 ml 22. Morphine 10mg/amp. Płyn 500 ml 51. wieloelektrolitowy 23. Naloxone 0,4mg/amp. 52. Chlorsuccilin 100 mg/amp. 24. Natrium 0,9%/100ml Thiopental 500 mg/amp. 53. chloratum 25. Natrium 0,9%/500ml Urapidil 2,5 mg/amp. 54. chloratum 26. Nitroglicerinum 5 mg/amp. 55. Verapamil 5 mg/amp. 27. Nitroglicerinum 1 mg/tabl. Vecuronium 4 mg/amp. 56. bromide 23
28. Norcuron 4 mg/amp. 57. ----------------------- -------------------------- 29. Propofol 10mg/1ml/amp. 58. ----------------------- -------------------------- 24
Karta wyjazdowa pogotowia ratunkowego Załącznik 2 25
Przykład rozwiązania zadania nr 3 wraz z komentarzem (do pracy zawierającej 7 stron) W zadaniu przedstawiono wypadek komunikacyjny, w którym poszkodowaną była kobieta prowadząca samochód osobowy. Opis zdarzenia oraz wyniki pierwszego badania poszkodowanej na miejscu zdarzenia zawarte były w treści zadania i uzupełnione informacjami ze zdarzenia przedstawionymi w relacji filmowej, która stanowiła dokumentację do zadania. Rozwiązanie zadania egzaminacyjnego obejmowało opracowanie projektu realizacji działań ratowniczych związanych z udzieleniem pomocy poszkodowanej kobiecie i przygotowaniem jej do transportu. W projekcie realizacji działań ratowniczych powinny wystąpić następujące elementy: 1. Założenia, czyli dane niezbędne do rozwiązania zadania wynikające z treści zadania i dokumentacji 2. Ocena sytuacji w miejscu zdarzenia 3. Plan działań ratowniczych związany z udzielaniem pomocy medycznej poszkodowanej na miejscu zdarzenia i przygotowaniem jej do transportu opracowany na podstawie diagnozy ratowniczej 4. Wykaz świadczeń medycznych, sprzętu medycznego i ratowniczego, oraz środków farmakologicznych niezbędnych do przeprowadzenia działań ratowniczych 5. Wypełniona karta wyjazdowa pogotowia ratunkowego Nazwy elementów mogły być inne od przedstawionych ważne, aby zawierały wymagane informacje. Opracowanie powinno zawierać tytuł właściwy do zawartości, zgodny z poleceniem w zadaniu. Zawartość wszystkich elementów podlegała ocenie przez egzaminatorów zewnętrznych. W prezentowanym rozwiązaniu zadania występują wszystkie wymienione powyżej elementy. Elementy ułożone są chronologicznie. Informacje zawarte w rozwiązaniu wystarczyły do uzyskania wymaganej do zaliczenia tego etapu liczby punktów. 26
Tytuł pracy egzaminacyjnej W tytule zawarte są informacje związane z rodzajem działań ratowniczych, rodzajem wypadku. Brak natomiast uogólnionych informacji na temat wykonania zabiegów ratowniczych wobec poszkodowanej. Założenia, czyli dane niezbędne do rozwiązania zadania wynikające z treści zadania i dokumentacji. Zdający uwzględnił rodzaj i mechanizm zdarzenia (niewiele zdających opisywało mechanizm zdarzenia), liczbę osób poszkodowanych, skład zespołu ratowniczego. 27
Zabrakło informacji o zabezpieczeniu miejsca zdarzenia przez jednostkę straży pożarnej, która jest tylko wymieniona w tekście jako pomoc w miejscu zdarzenia. Ocena stanu poszkodowanej dokonana poprawnie. Zawiera szczegółowy opis miejsca zastania, wieku, stanu świadomości jak również rodzaju obrażeń jakich doznała kobieta. Ocena sytuacji w miejscu zdarzenia 28
Zdający nie uwzględnił informacji przekazanych przez wiadomości Flash TV. Dokonał natomiast oceny bezpieczeństwa miejsca zdarzenia, opisał działania podjęte w celu zapewnienia bezpieczeństwa własnego. 29
Ocenił właściwie stan poszkodowanej uwzględniając miejsce, rodzaj ran oraz sformułował poprawnie diagnozę ratowniczą na postawie wniosków z uzyskanych danych o poszkodowanej. Plan działań ratowniczych związanych z udzielaniem pomocy medycznej poszkodowanej na miejscu zdarzenia i przygotowaniem jej do transportu opracowany na podstawie diagnozy ratowniczej 30
Plan zawiera wszystkie wykonywane przez zespół ratownictwa medycznego czynności w zaistniałej sytuacji. 31
Przy zaopatrywaniu ran brak jest opisu, np.: zaopatrzenie rany z ciałem obcym, czy sposobu unieruchomienia złamania otwartego kończyny i konieczności obserwacji np.: ciepłoty, czucia. Pomimo prawidłowo postawionej diagnozy uraz głowy zdający nie uwzględnił tego faktu w przygotowaniu poszkodowanej do transportu - powinno być lekko uniesiona głowa. Wykaz świadczeń medycznych, sprzętu medycznego i ratowniczego, oraz środków farmakologicznych niezbędnych do przeprowadzenia działań ratowniczych 32
33
Wykaz sprzętu oraz środków jest kompletny, powinien być jednak usystematyzowany. Bezzasadne wydaje się, na podstawie wymienionych objawów, podanie poszkodowanej Dopaminy. Wypełniona Karta wyjazdowa pogotowia ratunkowego 34
Zdający prawidłowo wpisał powód wezwania, przeprowadzoną ocenę parametrów życiowych. Na sylwetce wszystkie miejsca prawidłowo oznaczył. 35
Podsumowując praca jest przejrzysta, logicznie uporządkowana, poprawna terminologicznie, nie zawiera błędów wskazujących na zaplanowanie działań ratowniczych, sprzętu i środków farmakologicznych, które mogłyby stanowić zagrożenie dla poszkodowanej. Ogólne uwagi i spostrzeżenia dotyczące prac egzaminacyjnych Prace egzaminacyjne miały różną strukturę. Często odbiegała ona od struktury wynikającej z treści zadania. Zawartość elementów pracy była nieuporządkowana. Tylko w niewielu pracach tytuł zawierał wszystkie informacje wynikające z zadania i właściwe dla zawartości pracy, czasami sygnalizował niebezpieczeństwo ale nie zawierał wymaganych informacji, np.: Igranie ze śmiercią. Często takie same informacje zawarte były w Założeniach i w Ocenie sytuacji, tylko w niewielu pracach informacje te były właściwie przyporządkowane. W niewielu pracach zdający przedstawiali mechanizm zdarzenia, choć ma on duże znaczenie w ocenie stanu poszkodowanego. Plan działań ratowniczych, wykaz świadczeń medycznych był chaotyczny, przedstawiał działania w kolejności przypadkowej, nie zawsze w porządku chronologicznym. Często w planie tym w sposób ogólny nazwano działania, np.: zabezpieczenie oparzenia - bez komentarza, na czym ma to działanie polegać, albo zabezpieczenie złamania otwartego itd., W planie działań ratowniczych zdający wymieniali wszystkie działania, które wykonuje ratownik medyczny - nawet u poszkodowanych, którzy byli przytomni umieszczali opis wykonania reanimacji a nawet defibrylacji!!! Wykazy świadczeń, sprzętu i środków farmakologicznych nie zawierały wielu elementów, albo były zbyt ogólne (np.: zestaw do intubacji bez wyszczególnienia, co powinno znaleźć się w zestawie). 36
Pomimo tego, że ta sama Karta wyjazdowa była zastosowana w egzaminie próbnym, to i tak wielu zdających wpisywało do niej tylko niektóre informacje i to bardzo często nie w te pola, co było potrzeba (szczególnie dotyczyło to rubryki z diagnozą i tzw. uwagi/opis). Prace w wielu przypadkach były bardzo mało czytelne, zawierały ogromną ilość błędów ortograficznych. Uwagi i spostrzeżenia dotyczące wykonania zabiegu resuscytacji W etapie praktycznym egzaminu potwierdzającego kwalifikacje zawodowe w zawodzie ratownik medyczny, jednym z warunków, które musiał spełnić zdający, było wykonanie dwóch pełnych cykli zabiegu resuscytacji u poszkodowanego. Przewodniczący Zespołu Nadzorującego Etap Praktyczny obserwował i zapisywał informacje dotyczące prawidłowego wykonania zabiegu poprzez wpisywanie znaków X w wierszach odpowiadających wykonywanym przez zdającego czynnościom. Większość zdających wykonało prawidłowo powyższy zabieg, a najwięcej nieprawidłowości związanych było z zastosowaniem niewłaściwej techniki wykonania czynności. Problemem dla sprawdzających prace egzaminatorów były nieprawidłowo, w odniesieniu do informacji zawartych w Arkuszu wykonania zabiegu, zapisane informacje dotyczące wykonania czynności. Zamiast znaku X, pojawiły się zapisy tak lub nie. Znaki X pojawiały się w wierszach, w których nie były oczekiwane, a zabrakło ich w wierszach, które należało wypełnić. 37