E m i l i a R o z w a d o w s k a, A n n a J a c e k, S ł a w o m i r P o r a d a Odpowiedzialność szpitala z tytułu niepożądanych zdarzeń medycznych L/O/G/O
Podstawa prawna Ustawa z dnia 28.04.2011 r. Ustawa o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta
Zdarzenie medyczne Postępowanie niezgodne z aktualną wiedzą medyczną w zakresie: Diagnozy, Leczenia (w tym zabieg operacyjny), Zastosowania produktu leczniczego lub wyrobu medycznego wywołujące skutki w postaci: Zakażenia pacjenta biologicznym czynnikiem chorobotwórczym, Uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia, Śmierć pacjenta. Za: A. Górski (red.) Leksykon prawa medycznego. 100 podstawowych pojęć, C.H. BECK, Warszawa, 2012, s. 302
Podmioty składające wniosek Zakażenie Uszkodzenie ciała Rozstrój zdrowia Śmierć Pacjent Przedstawiciel ustawowy pacjenta Spadkobiercy pacjenta Wniosek o ustalenie zdarzenia medycznego
Ograniczenie postępowania Toczy się, z związku z tym samym zdarzeniem, postępowanie w przedmiocie: Odpowiedzialności zawodowej osoby wykonującej zawód medyczny Postępowanie karne w sprawie o przestępstwo Zawieszenie postępowania W związku z tym samym zdarzeniem: Prawomocnie osądzono sprawę o odszkodowanie lub zadośćuczynienie pieniężne Toczy się w tej sprawie postępowanie cywilne Niewszczęcie / Umorzenie wszczętego
Wniosek terminy Zdarzenie medyczne Dzień uzyskania informacji o zdarzeniu 1 rok Wniosek o ustalenie zdarzenia medycznego 3 lata
Wniosek - elementy Dane pacjenta (imię i nazwisko, data urodzenia, numer PESEL i numer dokumentu stwierdzającego tożsamość) Jeżeli dotyczy Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego Imiona i nazwiska wszystkich spadkobierców Wskazanie, który ze spadkobierców reprezentuje pozostałych Adres do doręczeń Dane podmiotu leczniczego prowadzące szpital (firma, adres siedziby, adres szpitala) Uzasadnienie wniosku zawierające uprawdopodobnienie zdarzenia oraz szkody majątkowej lub niemajątkowej Wskazanie, czy przedmiotem wniosku jest zakażenie, uszkodzenie ciała, rozstrój zdrowia albo śmierć pacjenta Propozycja wysokości odszkodowania i zadośćuczynienia
Wniosek - opłata Złożenie wniosku podlega opłacie 200 zł Ustawa nie przewiduje możliwości zwolnienia z opłaty od złożenia wniosku
Procedura po złożeniu wniosku Komisja UBEZPIECZYCIEL KIEROWNIK SZPITALA STANOWISKO BRAK STANOWISKA = AKCEPTACJA
Wojewódzkie komisje Wykonywanie zadań wojewódzkiej komisji nie stanowi wykonywania władzy publicznej Wykluczenie kontroli orzeczeń w trybie administracyjnym
Wojewódzkie komisje skład 8 członków: Wyższe wykształcenie i tytuł magistra/równorzędny w dziedzinie nauk medycznych wykonujący zawód medyczny przez okres co najmniej 5 lat Stopień naukowy dr. n. med. 8 członków: Wyższe wykształcenie i tytuł magistra w dziedzinie nauk prawnych piastujący stanowiska związane ze stosowaniem lub tworzeniem prawa przez co najmniej 5 lat Stopień naukowy dr. n. pr. posiadających wiedzę w zakresie praw pacjenta oraz korzystających z pełni praw publicznych
Wojewódzkie komisje powołanie Wojewoda 4 spośród kandydatów zgłoszonych przez medyczne samorządy zawodowe 4 spośród kandydatów zgłoszonych przez samorządy zawodowe : adwokatów i radców prawnych 6 spośród kandydatów zgłoszonych przez organizacje społeczne działające na rzecz praw pacjenta Minister ds. zdrowia 1 członek Rzecznik Praw Pacjenta 1 członek
Wojewódzkie komisje Cel: Ustalenie, czy zdarzenie, którego następstwem była szkoda majątkowa lub niemajątkowa, stanowiło zdarzenie medyczne Komisje orzekają w składzie 4 osobowym Skład komisji wyznacza przewodniczący według kolejności wpływu wniosków z alfabetycznej listy członków komisji Przed powołaniem do składu orzekającego członkowie składają oświadczenie o braku konfliktu interesów
Uprawnienia komisji Żądanie dokumentacji prowadzonej przez podmiot leczniczy prowadzący szpital, w tym dokumentacji medycznej Prowadzenie postępowania wyjaśniającego w podmiocie leczniczym prowadzących szpital Dokonywanie wizytacji pomieszczeń i urządzeń Jeżeli postępowanie wymaga wiadomości specjalnych, komisja zasięga opini lekarza z listy biegłych albo wojewódzkiego konsultanta w danej dziedzinie
Orzeczenie o zdarzeniu medycznym Wydawane po naradzie Forma pisemna wraz z uzasadnieniem Co najmniej ¾ głosów w obecności wszystkich członków
Orzeczenie o zdarzeniu medycznym Wniosek 4 m-ce Orzeczenie o zdarzeniu medycznym 7 dni Uzasadnienie 7 dni Podmiot składający wniosek Kierownik podmiotu leczniczego 14 dni Ubezpieczyciel Wniosek o ponowne rozpatrzenie 30 dni
Rola ubezpieczyciela Jest związany orzeczeniem wojewódzkiej komisji Orzeczenie o zdarzeniu medycznym lub Zawiadomienie o upływie terminu Ubezpieczyciel 30 dni Brak działań - wypłata kwoty określonej we wniosku Propozycja odszkodowania i zadośćuczynienia Tytuł wykonawczy Komisja wydaje zaświadczenie o zdarzeniu medycznym Nie może być wyższa niż: 100.000 zł przy zakażeniu, uszkodzeniu ciała lub rozstroju zdrowia pacjenta 300.000 zł przy śmierci pacjenta Odrzucenie propozycji Podmiot składający wniosek Przyjęcie propozycji 7 dni Tytuł wykonawczy Zrzeczenie wszelkich roszczeń
Wysokość świadczenia Podstawa prawna: Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 23 lutego 2012 r. w sprawie szczegółowego zakresu oraz warunków ustalania wysokości świadczenia w przypadku zdarzenia medycznego
Pogorszenie stanu zdrowia max. 60.000
Uciążliwość leczenia max. 25.000
Umorzenie postępowania Wycofanie wniosku Podmiot składający wniosek może wycofać wniosek o ustalenie zdarzenia medycznego do dnia wydania orzeczenia w wyniku wniosku o ponowne rozpatrzenie sprawy Śmierć podmiotu składającego wniosek Cofnięcie pełnomocnictwa do reprezentowania pozostałych spadkobierców
Koszty postępowania Opłata od wniosku 200 zł Zwrot kosztów podróży i noclegu oraz utraconych zarobków lub dochodów członków komisji Wynagrodzenie za sporządzenie opinii Podmioty ponoszące koszty: Podmiot składający wniosek w przypadku orzeczenia o braku zdarzenia medycznego Podmiot leczniczy prowadzący szpital w przypadku orzeczenia o zdarzeniu medycznym Ubezpieczyciel brak przedstawienia propozycji odszkodowania i zadośćuczynienia
Zryczałtowane koszty postępowania
Skarga o stwierdzenie niezgodności Uprawnione podmioty: Podmiot składający wniosek Podmiot leczniczy prowadzący szpital Ubezpieczyciel Termin 30 dni od: Bezskuteczne upływu terminu do wniesienia wniosku o ponowne rozpatrzenie Otrzymania orzeczenia wydanego w wyniku ww. wniosku Skarga o stwierdzenie niezgodności z prawem orzeczenia wojewódzkiej komisji Skargę można oprzeć wyłącznie na naruszeniu przepisów dotyczących postępowania przed wojewódzką komisją Orzeka wojewódzka komisja w składzie 6-osobowym
Krytyka ustawy Niekonstytucyjność brak dostępu do niezależnego i niezawisłego sądu Postępowanie przed komisją jest fakultatywne i alternatywne Eliminacja możliwości uzyskania renty okresowej Pominięcie opieki ambulatoryjnej i udzielanej przez pogotowie ratunkowe Brak wyraźnego odwołania do kpc Za: A. Przybycień, P. Szewczyk, Terra incognita, czyli o alternatywnym sposobie kompensacji szkód medycznych, Edukacja Prawnicza, 1(130), styczeń 2012, s. VIII - XIII
Krytyka ustawy - komisja Ogólnikowe stwierdzenie wiedza z zakresu praw pacjenta Losowość składów orzekających Każda z komisji może opracować własne koncepcje pojęciowe ( biologiczny czynnik medyczny, aktualna wiedza medyczna ) Termin 4-miesięczny bardzo mało realny Za: A. Przybycień, P. Szewczyk, Terra incognita, czyli o alternatywnym sposobie kompensacji szkód medycznych, Edukacja Prawnicza, 1(130), styczeń 2012, s. VIII - XIII
Krytyka ustawy wnioskodawca Brak możliwości zwolnienia z opłaty Brak odwołania do kpc wykluczenie udziału pełnomocnika w sprawie Wymogi formalne niż w stosunku do pozwu Brak regulacji w przypadku odrzucenia propozycji odszkodowania i zadośćuczynienia Tryb niewykonalny dla osób reprezentowanych przez przedstawicieli prawnych Za: A. Przybycień, P. Szewczyk, Terra incognita, czyli o alternatywnym sposobie kompensacji szkód medycznych, Edukacja Prawnicza, 1(130), styczeń 2012, s. VIII - XIII
Czy tylko krytyka? Słuszność idei Miejsce spotkać prawników z medykami
E m i l i a R o z w a d o w s k a, A n n a J a c e k, S ł a w o m i r P o r a d a L/O/G/O