Umowa dzierżawy Nr 2017 zawarta w Poznaniu w dniu.

Podobne dokumenty
Umowa Nr /G- PSK/ 14. zawarta w Poznaniu w dniu 2014r.

GINEKOLOGICZNO POŁOŻNICZY SZPITAL KLINICZNY UNIWERSYTETU MEDYCZNEGO IM. K. MARCINKOWSKIEGO W POZNANIU ul. Polna 33, Poznań.

Umowa dzierżawy. Oznaczenie sprawy: PN 50/17. Załącznik Nr 5a do SIWZ

GINEKOLOGICZNO POŁOŻNICZY SZPITAL KLINICZNY UNIWERSYTETU MEDYCZNEGO IM. K. MARCINKOWSKIEGO W POZNANIU ul. Polna 33, Poznań.

Załącznik Nr 9 do SIWZ. Umowa Nr /G- PSK/ 16 zawarta w Poznaniu w dniu 2016r.

Umowa nr ZP

OFERTA. Nazwa;.. Siedziba ;..

Szpital Miejski im. Franciszka Raszei

U M O W A NR 62/ZP/2016

zwanym dalej Zamawiającym a działającym na podstawie wpisu do REGON NIP reprezentowanym przez :

U M O W A D O S T A W Y NR 20/ZP/2013

UMOWA NR... / Projekt

UMOWA DZIERŻAWY LOKALU NR

Zał. 1 Projekt umowy UMOWA

WZÓR UMOWA Nr ATZ_BK_ATZ_2018_EL_16547_2018

Załącznik nr 3 do SIWZ znak:... UMOWA (wzór)

PROJEKT UMOWY. zwaną dalej Wydzierżawiającym. zwanymi dalej Stroną lub łącznie Stronami o następującej treści:

UMOWA DZIERŻAWY nr... sprzętu kserograficznego (Projekt)

Ogólne Warunki Umowy. 2. Sprzedający oświadcza, że parametry techniczne oraz wyposażenie przedmiotu umowy są zgodne ze złożoną Ofertą z dnia...

UMOWA DZIERŻAWY Nr MSZ/DG/.../ PROJEKT

Zawarta w dniu roku w Koninie Miejskim Zakładem Gospodarki Odpadami Komunalnymi Sp. z o.o.,

UMOWA MGR MW1. ( w z ó r )

UMOWA nr.../. - PROJEKT

WZÓR UMOWY (ISTOTNE POSTANOWIENIA UMOWY) UMOWA nr... reprezentowanym przez. zwanym dalej Wykonawcą.

Umowa nr ZUO/ /2018. Dnia.2018 r. w Szczecinie pomiędzy:

Umowa dzierżawy. reprezentowanym przez:

UMOWA DZIERŻAWY Nr PN/3/1/2016

GINEKOLOGICZNO POŁOŻNICZY SZPITAL KLINICZNY UNIWERSYTETU MEDYCZNEGO IM. K. MARCINKOWSKIEGO W POZNANIU ul. Polna 33, Poznań.

Wzór UMOWA. dostarczony i zamontowany przedmiot umowy Zamawiający zapłaci kwotę:

PROJEKT UMOWY NR ZP/.../2018

UMOWA NR. zawarta w dniu.. roku w Gdyni pomiędzy:

UMOWA Nr. a, zwanym dalej Wykonawcą, w której imieniu działa:

WZÓR UMOWY (ISTOTNE POSTANOWIENIA UMOWY)

UMOWA (wzór) .z siedzibą w... zarejestrowana w...,pod numerem... reprezentowanym przez:

U M O W A NR 76/ZP/2012

Wzór umowy. W dniu 2019 r., w Łodzi pomiędzy:

UMOWA NR MZO/TI/2017/4

UMOWA NAJMU. 1 Zawarcie niniejszej umowy następuje w wyniku rozstrzygnięcia pisemnego przetargu nieograniczonego ogłoszonego w dniu...

UMOWA NR.../ - PROJEKT

UMOWA... /2010/ KA. 1 Przedmiot umowy

Zamawiający: Miejskie Przedsiębiorstwo Oczyszczania MPO Łódź Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością. ul. Tokarzewskiego Łódź

UMOWA zawarta w Szczecinie w dniu pomiędzy:

Umowa nr. o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne zawarta w dniu. w Poznaniu pomiędzy:

UMOWA Nr.. 1 Przedmiot umowy i zobowiązanie Zamawiającego

Istotne postanowienia umowy (wzór umowy)

do Krajowego Rejestru Sądowego - Rejestr Stowarzyszeń, innych Organizacji Społecznych

Wzór Umowy. Przedmiot Umowy

WZÓR UMOWY DZIERŻAWY POMIESZCZEŃ W CENTRUM BIZNESU, ROZWOJU I INNOWACJI ELBLĄSKIEGO PARKU TECHNOLOGICZNEGO

PROJEKT UMOWY ZAŁĄCZNIK NR 4 DO SIWZ UMOWA. /NS/2015

PROJEKT UMOWY ZAŁĄCZNIK NR 4 DO SIWZ UMOWA. /ST/2015

UMOWA NR ZUO/.../2019. zwana dalej Umową zawarta w Szczecinie w dniu.2019 r. pomiędzy:

Umowa Nr.. Zawarta w dniu roku pomiędzy:

OFERTA. Nazwa;.. Siedziba ;.

UMOWA NR AAM/CBP/EL/10362/2014

WOJEWÓDZKI SZPITAL BRÓDNOWSKI SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ WARSZAWA, UL. KONDRATOWICZA

UMOWA Nr.. Znak sprawy:

Ogólne Warunki Umowy. 2. Sprzedający oświadcza, że parametry techniczne oraz wyposażenie przedmiotu umowy są zgodne ze złożoną Ofertą z dnia...

UMOWA MGR SB. dla zadania nr 4 ( w z ó r )

U M O W A. a)..działającą (-ym) na podstawie wpisu do.. pod numerem., zwaną (-ym) w dalszej części umowy Wykonawcą, reprezentowaną (-ym) przez:

UMOWA DOSTAWY z siedzibą w... zarejestrowanym w..., pod nr..., NIP..., REGON, reprezentowanym przez:

UMOWA. dzierżawy powierzchni

WZÓR. Umowa sprzedaży nr../u/zp/2015

Umowa Nr / przedsiębiorcą z siedzibą w wpisanym do rejestru

WZÓR UMOWY. Dzierżawa. zawarta w dniu...w Katowicach

WZÓR UMOWA. Przedmiot zamówienia

UMOWA NR DZP /2016

UMOWA DZIERŻAWY Nr PN/20/3/2017

Umowa Nr /G- PSK/ 13. zawarta w Poznaniu w dniu 2013 r. Wykonawca: działający na podstawie wpisu do, REGON, NIP reprezentowany przez : 2...

UMOWA NR.../.../.../2018

U M O W A D O S T A W Y NR 26/ZP/2016

Człowiek najlepsza inwestycja UMOWA NR...

Miejski Zakład Zieleni, Dróg i Ochrony Środowiska w Kołobrzegu Sp. z o.o. CZĘŚĆ II PROJEKT UMOWY

- CZĘŚĆ II SIWZ WZÓR UMOWY W SPRAWIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO

Projekt umowy. UMOWA zawarta w dniu r. w Poznaniu

Załącznik nr 5. U M O W A nr.

PODHALAŃSKI SZPITAL SPECJALISTYCZNY im. Jana Pawła II Nowy Targ, ul. Szpitalna 14

PROJEKT UMOWY Nr. reprezentowaną/ym przez. zwaną/ym w treści umowy Sprzedawcą.

UMOWA Nr ZP 3A/2018. z dnia 2018 r.

UMOWA Nr ZP 8/2018 ZADANIE NR 1

UMOWA Nr.. (wzór) Skarbem Państwa reprezentowanym przez...(na podstawie pełnomocnictwa Prezydenta Miasta Bielska-Białej NR ON...)

Oznaczenie sprawy: NR.ZSCKR.Z.2241/2/2018 (WZÓR) UMOWA NR ZSCKR.Z.2241/ /2018

PROJEKT UMOWY. zwaną w dalszej części umowy Sprzedającym reprezentowanym przez:

Załącznik nr 3 do SIWZ

UMOWA Nr... (wzór umowy dla części II)

k o n t o : B a n k Z a c h o d n i W B K S. A. o / L E S Z N O Załącznik nr 3

UMOWA NR... / WM / 2016

UMOWA nr /2013 UMOWA RAMOWA DOSTAWY WYROBÓW MEDYCZNYCH

UMOWA MGR SB. dla zadania nr 5 (wzór)

WZÓR UMOWY. Umowa. z siedzibą. wpisanym do ewidencji / Działającą w oparciu o wpis do KRS reprezentowanym przez:

Umowa najmu / Projekt

Załącznik nr 5 do SIWZ

(Projekt umowy) Umowa nr... zawarta w dniu... w...pomiędzy:

Szpital Miejski im. Franciszka Raszei

Załącznik nr 7 do SIWZ. UMOWA /wzór /

Wzór Umowy UMOWA. Przedmiot Umowy

Projekt umowy zał. 3 nr do SIWZ UMOWA ZP /15

Transkrypt:

Dz. Z. P. 01/ /2017 Umowa dzierżawy Nr 2017 zawarta w Poznaniu w dniu. po wyborze oferty Wykonawcy w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na podstawie art. 39 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. - Prawo zamówień publicznych (tj. Dz. U. z 2015r. poz. 2164), oznaczonym nr sprawy PN 01/17, rozstrzygniętym dnia. pomiędzy Ginekologiczno Położniczym Szpitalem Klinicznym Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu ul. Polna 33, 60-535 Poznań wpisanym do Rejestru Stowarzyszeń, Innych Organizacji Społecznych i Zawodowych, Fundacji oraz Samodzielnych Publicznych Zakładów Opieki Zdrowotnej prowadzonego przez Sąd Rejonowy Poznań - Nowe Miasto i Wilda w Poznaniu, VIII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego Nr 0000002866, REGON 000288840 reprezentowanym przez : 1.. zwanym dalej Dzierżawcą działającym na podstawie udzielonego mu pełnomocnictwa na zasadach określonych w art. 16 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. - Prawo zamówień publicznych (tj. Dz. U. z 2015 r., poz. 2164), w imieniu i na rzecz następującego Podmiotu: a. Szpital Kliniczny im. Heliodora Święcickiego Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu, ul. Przybyszewskiego 49, 60-355 Poznań, wpisany do Rejestru Stowarzyszeń, Innych Organizacji Społecznych i Zawodowych, Fundacji oraz Samodzielnych Publicznych Zakładów Opieki Zdrowotnej prowadzonego przez Sąd Rejonowy Poznań Nowe Miasto i Wilda w Poznaniu, VIII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego, pod numerem KRS: 0000001852, Regon 000288834, NIP 779 20 33 466 zwanym dalej Wydzierżawiającym a 1 1. Na podstawie zamówienia publicznego udzielonego w trybie przetargu nieograniczonego Wydzierżawiający przekazuje w dzierżawę, a Dzierżawca przejmuje z dniem podpisania protokołu zdawczo - odbiorczego kontenery chłodnie z przeznaczeniem do składowania odpadów medycznych. 2. Wydzierżawiający zobowiązany jest do podstawienia oraz zamontowania kontenera chłodni wyposażonego w agregat chłodniczy oraz przystosowania pomieszczeń do składowania odpadów medycznych w dwóch n/w lokalizacjach: a. ul. Grunwaldzka 16/18 b. ul. Przybyszewskiego 49 W lokalizacji przy ul. Grunwaldzkiej 16/18 Wydzierżawiający zobowiązany jest do wykonania podjazdu do pomieszczenia. 3. Wydzierżawiający dostarczy kontenery chłodnie w pierwszym dniu obowiązywania umowy. 2 1. Wydzierżawiający zamontuje kontenery chłodnie według instrukcji otrzymanych od kierownika Działu Technicznego w porozumieniu z kierownikiem Działu AG Dzierżawcy. 2. Potwierdzeniem wykonania czynności, o których mowa w 1 ust. 1-3 oraz w 2 ust. 1 będzie protokół odbioru technicznego - Załącznik Nr 1 do Umowy, podpisany przez upoważnionych przedstawicieli stron. 3. Dzierżawca określa maksymalne wymiary chłodni dla lokalizacji: przy ul. Przybyszewskiego 49 : długość 4,45m, wysokość 2,30 m, szerokość 2,20 m. przy ul. Grunwaldzka 16/18: długość 6 m, wysokość 2,30 m, szerokość 3 m. 4. Wydzierżawiający dokonywał będzie każdorazowo przy opróżnianiu chłodni dezynfekcji środkiem o pełnym spektrum działania (Wydzierżawiający zabezpiecza środek na czas umowy we własnym zakresie). 5. W istniejących pomieszczeniach Wydzierżawiający zamontuje dozowniki na środki do mycia i dezynfekcji rąk, podajniki na ręczniki papierowe oraz zapewni ich uzupełnianie w okresie obowiązywania umowy. 1

6. Temperatura chłodni mniejsza lub równa temperaturze 10 C. 7. Wydzierżawiający zobowiązany jest do doprowadzenia instalacji elektrycznej oraz ponoszenia kosztów eksploatacji wg założonego na własny koszt podlicznika. 8. Wydzierżawiający poniesie koszty eksploatacji chłodni (energia elektryczna, woda itd.) na podstawie odrębnie wystawionej faktury VAT (wg stanów licznikowych). Na dzień rozpoczęcia umowy nastąpi ustalenie wskazań liczników. 9. Dzierżawca zastrzega, że odbiór z chłodni odbywać się będzie na zasadzie odbioru pełnego (odbiór całej zawartości chłodni za jednym razem), wyklucza się odbiory częściowe odpadów lub wybiórcze z zastrzeżeniem 4 ust. 1. 3 1. Wydzierżawiający określa wartość n/w kontenerów - chłodni: a. lokalizacja przy ul. Przybyszewskiego 49 na kwotę: zł., słownie:..zlotych b. lokalizacja przy ul. Grunwaldzkiej 16/18 na kwotę:.. zł., słownie:.. zlotych a Dzierżawca godzi się na nią. 2. Wartość określa się na wypadek utraty, zniszczenia lub uszkodzenia kontenerów - chłodni przekazanych w dzierżawę. 3. W związku z przejęciem w dzierżawę kontenerów - chłodni, o których mowa w 1 ust. 1 Dzierżawca zobowiązuje się do; a. użytkowania kontenerów - chłodni zgodnie z ich przeznaczeniem b. nie udostępniania bez pisemnej zgody Wydzierżawiającego przedmiotu umowy osobom trzecim ani ich poddzierżawianie, c. zapłaty Wydzierżawiającemu wartości urządzeń określonej w 3 ust. 1 w przypadku ich utraty, d. zwrócenia kontenerów - chłodni Wydzierżawiającemu po wygaśnięciu lub rozwiązaniu niniejszej umowy w stanie niepogorszonym, z uwzględnieniem normalnego zużycia, w terminie 14 dni, na podstawie protokołu zdawczo- odbiorczego. 4 1. Naprawy przedmiotu dzierżawy, w razie awarii zostaną wykonane w ciągu 21 dni od daty ich zgłoszenia. Zgłoszenie nastąpi pisemnie na adres Wydzierżawiającego lub faksem na nr 63 249 36 24 wew. 44. Podczas naprawy Wykonawca/Wydzierżawiający jest zobowiązany do codziennego wywozu odpadów o kodach 18 01 03*, 18 01 02*, 18 01 08*. 2. Każda ze stron wyznaczy swoich przedstawicieli upoważnionych do działania w ich imieniu w zakresie rozwiązywania bieżących problemów związanych z realizacją umowy. a. bieżący nadzór nad realizacją umowy ze strony Dzierżawcy sprawować będzie: p.., tel. b. przedstawicielem Wydzierżawiającego w sprawach dotyczących realizacji umowy jest: p. Maria Długokęcka, tel. 63 249 36 24 wew. 23. 3. Zmiana osób wskazanych w ust. 2 nie stanowi zmiany umowy i wymaga zawiadomienia drugiej strony. 1. Dzierżawca zobowiązany jest zapłacić Wydzierżawiającemu czynsz dzierżawny w wysokości : 5 L.p. Nazwa urządzeń Miesięczny czynsz dzierżawy netto Stawka VAT Miesięczny czynsz dzierżawy brutto Czynsz dzierżawy netto w okresie obowiązywania umowy (wartość z kolumny 3 x 12 m-cy) Kwota podatku VAT (w PLN) Czynsz dzierżawy brutto w okresie obowiązywania umowy (wartość z kolumny 6 + wartość z kolumny 7) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 1. Czynsz dzierżawy 2

kontenera-chłodni wraz z agregatem chłodniczym przy ul. Przybyszewskiego 49 2. Czynsz dzierżawy kontenera-chłodni wraz z agregatem chłodniczym przy ul. Grunwaldzkiej 16/18 23 % 23 % 2. Należności wynikające z faktury VAT za dzierżawę kontenerów chłodni zapłacone będą w formie przelewu, w terminie 30 dni od daty otrzymania prawidłowo wystawionej faktury VAT (Kancelaria Ogólna Szpitala, ul. Przybyszewskiego 49 w Poznaniu). 3. Należność przekazywana będzie na rachunek bankowy Wydzierżawiającego prowadzony w banku BANK.. o nr.. 4. Za dzień zapłaty strony uznają dzień obciążenia rachunku bankowego Dzierżawcy. 5. Odsetki za opóźnienie w zapłacie należności pieniężnej naliczane będą w wysokości ustawowej. 6. W przypadku powstania opóźnienia w zapłacie, dokonywane przez Dzierżawcę spłaty będą zaliczane w pierwszej kolejności na poczet należności głównej, a dopiero w dalszej kolejności na poczet należności ubocznych, a zwłaszcza odsetek. 7. Wydzierżawiający wystawiać będzie odrębne noty odsetkowe i doręczał je do Dzierżawcy z zachowaniem przepisów ustawy z dnia 08.03.2013 r. o terminach zapłaty w transakcjach handlowych (Dz. U. z dnia 28.03.2013 r. poz. 403). 6 Strony ustalają odpowiedzialność w razie nie wykonania lub nienależytego wykonania umowy w formie kar płatnych w następujących przypadkach i wysokości : 1. Wydzierżawiający zapłaci Dzierżawcy karę umowną : a. za opóźnienie w czynnościach określonych w 1 ust. 3 w wysokości 0,2 % wartości umowy brutto określonej w 5 ust. 1 za każdy dzień opóźnienia, b. za odstąpienie od umowy lub rozwiązanie umowy przez którąkolwiek ze stron z przyczyn leżących po stronie Wydzierżawiającego w wysokości 10% wartości umowy brutto określonej w 5 ust. 1. c. za odstąpienie od umowy przez Wydzierżawiającego bez usprawiedliwionej podstawy faktycznej i prawnej w wysokości 10 % wartości umowy określonej w 5 ust. 1. 2. Dzierżawca zapłaci Wydzierżawiającemu karę umowną : a. za odstąpienie od umowy lub rozwiązanie umowy przez którąkolwiek ze stron z przyczyn leżących po stronie Dzierżawcy w wysokości 10 % wartości umowy brutto, o której mowa w 5 ust. 1 za wyjątkiem okoliczności wymienionych w art. 145 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. - Prawo zamówień publicznych. Strony niezależnie od kar umownych mogą dochodzić odszkodowania na zasadach ogólnych prawa cywilnego przewyższającego kary umowne 7 1. Wydzierżawiający może rozwiązać umowę bez zachowania terminu wypowiedzenia w przypadku; a. korzystania z przedmiotu dzierżawy niezgodnie z właściwościami przedmiotu dzierżawy i jego przeznaczeniem albo niezgodnie z umową, pomimo pisemnego wezwania przez Wydzierżawiającego do zaprzestania naruszeń, b. poddzierżawiania lub oddania przedmiotu dzierżawy do bezpłatnego używania bez zgody Wydzierżawiającego, c. dokonywania zmian i ulepszeń przedmiotu dzierżawy bez zgody Wydzierżawiającego, 3

d. innego rażącego naruszenia niniejszej umowy przez Dzierżawcę. 2. Dzierżawca może rozwiązać umowę bez zachowania terminu wypowiedzenia w następujących okolicznościach: a. rozwiązania, przez którąkolwiek ze stron Umowy Nr 57/G-PSK/16 z dnia 14.04.2016r. dotyczącej odbioru, transportu, odzysku i unieszkodliwiania odpadów medycznych. b. innego rażącego naruszenia postanowień umowy przez Wydzierżawiającego. Okres obowiązywania umowy: 12 miesięcy od dnia 18.04.2017r. do dnia 17.04.2018r. 8 9 1. Wszelkie zmiany bądź uzupełnienia niniejszej umowy wymagają formy pisemnej w postaci aneksu pod rygorem nieważności. 2. Z uwzględnieniem zapisu art. 144 ust. 1 ustawy Dzierżawca przewiduje możliwość dokonania zmian postanowień zawartej umowy w stosunku do treści oferty, na podstawie której dokonano wyboru Wydzierżawiającego oraz określa warunki tych zmian poprzez wprowadzenie do zawartej umowy następujących aneksów; a. aneks cenowy dopuszczający zmianę ceny w przypadku zmiany stawki podatku VAT zgodnie z obowiązującymi przepisami, z tym że cena brutto może ulec zmianie tylko w stopniu wynikającym ze zmiany stawki podatkowej, zaś cena netto pozostaje bez zmian, b. aneks dopuszczający zmianę umowy w przypadku wymiany lub uzupełnienia elementów składowych kontenerów w sytuacji gdy wprowadzony zostanie do sprzedaży przez Wydzierżawiającego produkt zmodyfikowany / udoskonalony, c. aneks dopuszczający zmianę umówionego terminu wykonania zamówienia z powodu okoliczności siły wyższej, np. wystąpienia zdarzenia losowego wywołanego przez czynniki zewnętrzne, którego nie można było przewidzieć z pewnością, w szczególności zagrażającego bezpośrednio życiu lub zdrowiu ludzi lub grożącego powstaniem szkody w znacznych rozmiarach, d. aneks dopuszczający zmianę umówionego terminu wykonania zamówienia z powodu działań osób trzecich uniemożliwiających wykonanie dostaw, a które to działania nie są konsekwencją winy którejkolwiek ze stron. W celu dokonania zmian zapisów umowy wnioskowanych przez Stronę, zobowiązana jest ona pisemnie wystąpić z propozycją zmiany warunków umowy wraz z ich uzasadnieniem oraz kopiami należytych dokumentów mających wpływ na zmianę, z co najmniej dwutygodniowym wyprzedzeniem. 10 1. Strony zobowiązują się dołożyć starań w celu polubownego załatwiania wszelkich sporów mogących wyniknąć w trakcie realizacji umowy. 2. W przypadku braku porozumienia na drodze polubownej spory pomiędzy Stronami rozpatrywane będą przez właściwy rzeczowo sąd w Poznaniu. 3. W sprawach nie uregulowanych niniejszą umową zastosowanie będą miały Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia, Oferta Wykonawcy z dnia 17.03.2016r. oraz właściwe przepisy prawa polskiego, w szczególności przepisy Kodeksu Cywilnego oraz ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. - Prawo zamówień publicznych (tj. Dz. U. z 2015r., poz. 2164). 4. Umowę sporządzono w czterech jednobrzmiących egzemplarzach na prawach oryginału; trzy dla Dzierżawcy, jeden dla Wydzierżawiającego, Dzierżawca : Wydzierżawiający : 4

Załącznik Nr 1 do Umowy dzierżawy Nr./16 z dnia.. Protokół zdawczo-odbiorczy 1. Dzierżawca: Ginekologiczno Położniczy Szpital Kliniczny Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu ul. Polna 33, 60-535 Poznań działający na podstawie udzielonego mu pełnomocnictwa na zasadach określonych w art. 16 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. - Prawo zamówień publicznych (tj. Dz. U. z 2015 r., poz. 2164), w imieniu i na rzecz następującego Podmiotu: a. Szpital Kliniczny im. Heliodora Święcickiego Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu, ul. Przybyszewskiego 49, 60-355 Poznań 2. Wydzierżawiający : 3. Przedmiot dzierżawy:.. (nazwa, typ, numer seryjny, ilość, producent, -pełna nazwa, rok produkcji) 4. Data dostawy i montażu urządzenia w siedzibie Dzierżawcy 5. Informacja o stanie technicznym przedmiotu dzierżawy:......... 6. Informacja o dokumentach dostarczonych w dniu instalacji ;.... 7. Uwagi:............ Podpisy upoważnionych przedstawicieli: W imieniu Dzierżawcy:.. W imieniu Wydzierżawiającego... 5