Umowa nr. o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne zawarta w dniu. w Poznaniu pomiędzy:

Transkrypt

1 Załącznik nr 4 WZÓR UMOWY Umowa nr. o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne zawarta w dniu. w Poznaniu pomiędzy: Szpitalem Klinicznym im. Heliodora Święcickiego Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu, ul. Przybyszewskiego 49, Poznań, wpisanym do rejestru stowarzyszeń, innych organizacji społecznych i zawodowych, fundacji i samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej Krajowego Rejestru Sądowego, pod numerem KRS: , NIP , REGON , reprezentowanym przez 1. dr n med. Krystyna Mackiewicz Dyrektora 2. mgr Roman Karpiński Głównego Księgowego zwanym dalej Udzielającym zamówienia a reprezentowany przez: zwanym dalej Przyjmującym zamówienie zawarta na podstawie art. 26 i 27 z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (t. jedn. Dz.U. z 2013 r., poz. 217 z późn. zm.) w wyniku przeprowadzonego konkursu ofert 1 1. Przyjmujący zamówienie zobowiązuje się do wykonania na rzecz Udzielającego zamówienia usług medycznych w zakresie wykonywania badań, zgodnie z załącznikiem nr 1 do niniejszej umowy, na rzecz pacjentów Izby Przyjęć i Oddziałów Szpitalnych zlokalizowanych przy ulicy Grunwaldzkiej 16/18, dla których transport celem wykonania badania w innej lokalizacji stanowi zagrożenie pogorszenia stanu zdrowia lub w przypadkach pilnych kiedy nie ma możliwości natychmiastowego wykonania badania przez Udzielającego zamówienie w Ośrodku Diagnostyki Obrazowej przy ul. Przybyszewskiego Przyjmujący zamówienie oświadcza, iż usługi będące przedmiotem zamówienia są zgodne z rodzajem działalności leczniczej lub zakresem świadczeń wykonywanych przez Przyjmującego zamówienie zgodnie z wpisem do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą. 3. Wartość umowy nie przekroczy wartości:.. brutto (usługa zwolniona z VAT art. 43 ust. 1 pkt 18 ustawy z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług). 4. Przyjmujący zamówienie za realizację badań otrzymywać będzie ustalone wynagrodzenie zgodnie z załącznikiem nr 1 do umowy. 5. Przyjmujący zamówienie zobowiązuje się do wykonania na rzecz Udzielającego zamówienia każdej liczby badań wymienionych w załączniku nr 1 do niniejszej umowy, z tym jednak zastrzeżeniem, że ogólna wartość wykonanych badań nie może przekroczyć kwoty wskazanej w ust. 3 niniejszego paragrafu. 6. Liczba poszczególnych badań uzależniona będzie od aktualnych potrzeb Udzielającego zamówienia Strony ustalają, że świadczenia, o których mowa w 1 będą udzielane przez Przyjmującego zamówienie w lokalizacji:.. 2. Świadczenia będą wykonywane przez osoby o odpowiednich uprawnieniach, przy użyciu sprzętu i aparatury medycznej oraz wyrobów medycznych dopuszczonych do obrotu i spełniających wymagania wynikające z przepisów prawa. 3. Świadczenia realizowane będą na podstawie imiennego skierowania opatrzonego pieczątką nagłówkową Udzielającego zamówienia. Skierowanie każdorazowo winno zawierać podpis lekarza kierującego, Ordynatora Oddziału oraz Dyrektora Szpitala lub osobę przez niego upoważnioną. Wzór skierowania stanowi Załącznik nr Przyjmujący zamówienie jest zobowiązany prowadzić rejestr wykonanych badań, zawierający: 1

2 imię i nazwisko pacjenta, nr PESEL nazwę wykonanego badania datę wykonania badania imię i nazwisko osoby wykonującej badanie dane zlecającego badanie: imię i nazwisko lekarza kierującego, komórka organizacyjna, w której zostało wystawione skierowanie Czas oczekiwania na usługi medyczne (od momentu rejestracji pacjenta) nie przekroczy: a. 1 dzień w przypadku badań planowych b. od 1 do 2 godzin w przypadku badań nagłych 2. Czas oczekiwania na wynik badania: a. w przypadku badań planowych wynik w ciągu 24 godzin; b. w przypadku badań nagłych wynik i opis w ciągu 2-4 godzin. 3. Przyjmujący zamówienie zobowiązuje się dostarczyć wyniki badań do Izby Przyjęć Udzielającego zamówienie przy ulicy Grunwaldzkiej 16/18 lub powiadomić Oddział kierujący na badanie o jego wykonaniu Udzielający zamówienia zastrzega sobie prawo przeprowadzenia kontroli w zakresie wykonywania umowy, a w szczególności: sposobu udzielania świadczeń zdrowotnych liczby udzielanych świadczeń terminowej realizacji zaleceń pokontrolnych w innym zakresie, jeżeli wyniki kontroli mogą mieć wpływ na jakość udzielanych świadczeń 2. Przyjmujący zamówienie zobowiązany jest do poddania się kontroli i przedłożenia niezbędnych dokumentów, udzielania informacji i pomocy w przeprowadzeniu przez Udzielającego zamówienia czynnościach. 3. Kontrola, o której mowa w ust. 1, będzie przeprowadzona po uprzednim zawiadomieniu Przyjmującego zamówienie Przyjmujący zamówienie przyjmuje obowiązek poddania się kontroli dokonywanej przez Narodowy Fundusz Zdrowia na zasadach określonych w ustawie z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (tekst jednolity z dnia r., Dz.U. Nr 164, poz ze zm.), w zakresie wynikającym z umowy zawartej pomiędzy Narodowym Funduszem Zdrowia, a Udzielającym zamówienia treść umowy (wzór) dostępny jest na stronach internetowych Narodowego Funduszu Zdrowia. 2. Przyjmujący zamówienie zobowiązuje się zarejestrować w Portalu Świadczeniodawców systemu informatycznego WOW NFZ (SZOI) i wprowadzi do niego dane o zawartej umowie, niezwłocznie po jej podpisaniu Przyjmujący zamówienie ponosi odpowiedzialność za szkody na osobie i mieniu pacjentów wyrządzone przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych solidarnie z Udzielającym zamówienia. 2. Przyjmujący zamówienie oświadcza, że posiada umowę ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej na sumę gwarancyjną nie niższa niż suma określona w obowiązujących przepisach prawa, której kopia (lub polisa) stanowi załącznik do niniejszej umowy. 3. Przyjmujący zamówienie zobowiązuje się do jej odnawiania przez cały okres obowiązywania niniejszej umowy. Nieprzedstawienie polisy w ciągu 7 dni od daty zakończenia poprzedniej umowy ubezpieczenia powoduje rozwiązanie niniejszej umowy ze skutkiem natychmiastowym, bez konieczności składania oświadczeń woli przez którąkolwiek ze stron umowy Przyjmującemu zamówienie przysługuje miesięczne wynagrodzenie za wykonanie badań na rzecz pacjentów kierowanych przez Udzielającego zamówienie. 2. Całkowite wynagrodzenie miesięczne Przyjmującego zamówienie stanowić będzie suma iloczynów cen jednostkowych za wykonanie w miesiącu kalendarzowym określonego rodzaju usług medycznych wskazanych w załączniku nr 1 do niniejszej umowy oraz faktycznej liczby wykonanych w tym okresie usług medycznych. 2

3 3. Wysokość wynagrodzenia Przyjmującego zamówienie nie może zostać podwyższona przez cały okres obowiązywania umowy. 4. Przyjmujący zamówienie otrzyma wynagrodzenie miesięczne z tytułu realizacji przedmiotu umowy na podstawie prawidłowo wystawionych faktur przedkładanych do 7 dnia następnego miesiąca po miesiącu, w którym zostały wykonane usługi na zlecenie Udzielającego zamówienia. 5. Załącznikiem do faktury będzie zestawienie wykonanych usług medycznych zawierające dane identyfikacyjne pacjenta (nazwisko, imię, PESEL), nazwę jednostki kierującej i lekarza kierującego, datę, godzinę i rodzaj wykonanej usługi medycznej oraz kopie skierowań. 6. Wynagrodzenie należne Przyjmującemu zamówienie z tytułu realizacji niniejszej umowy będzie przekazywane przelewem na numer rachunku bankowego w terminie 30 dni od dnia dostarczenia prawidłowo wystawionej faktury. 7. Za opóźnienie w zapłacie należności pieniężnej naliczane będą odsetki w wysokości ustawowej. 8. W przypadku powstania opóźnienia w płatności, dokonywane przez Udzielającego zamówienia spłaty będą zaliczane w pierwszej kolejności na poczet należności głównej, a dopiero w dalszej kolejności na poczet należności ubocznych, a zwłaszcza odsetek. 9. Strony niniejszej umowy przyjmują za dzień płatności dzień obciążenia rachunku bankowego Udzielającego zamówienia Umowa zostaje zawarta na okres od dnia do dnia..r. 2. Strony zastrzegają sobie prawo do rozwiązania umowy z zachowaniem trzymiesięcznego okresu wypowiedzenia na koniec miesiąca kalendarzowego. 3. Udzielający zamówienia może rozwiązać umowę bez zachowania terminu wypowiedzenia w przypadku stwierdzenia nienależytego wykonywania postanowień niniejszej umowy. 4. Wypowiedzenie umowy wymaga formy pisemnej pod rygorem nieważności. 9 Wszelkie zmiany postanowień niniejszej umowy wymagają dla swej ważności formy pisemnej w postaci aneksów podpisanych przez obie strony. 10 Do spraw nieuregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie przepisy Kodeksu Cywilnego oraz ustawy o działalności leczniczej. 11 Ewentualne spory na tle wykonanie niniejszej umowy strony będą rozstrzygać polubownie. W przypadku braku porozumienia spory będą rozstrzygane przez sąd powszechny właściwy ze względu na siedzibę Udzielającego Zamówienia. 12 Umowa została sporządzona w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron UDZIELAJĄCY ZAMÓWIENIE PRZYJMUJĄCY ZAMÓWIENIE podpis osoby uprawnionej podpis osoby uprawnionej do reprezentacji i pieczęć podmiotu do reprezentacji i pieczęć podmiotu 3

4 Załącznik nr 1 do umowy nr. o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne z dnia. r. zawartej pomiędzy Szpitalem Klinicznym im. H. Święcickiego Uniwersytetu Medycznego im. K. Marcinkowskiego w Poznaniu a. Lp. Rodzaj badania TOMOGRAF KOMPUTEROWY Cena jednostkowa w zł (netto) Cena jednostkowa w zł (brutto) Ilość Wartość w zł (netto) Wartość w zł (brutto) BADANIA WYKONANE W GODZINACH Głowa Głowa z Zatoki Kręgosłup Kręgosłup z 7 6. Biodro 7 7. Klatka piersiowa Klatka piersiowa z Jama brzuszna Jama brzuszna z Miednica Miednica z Angiografia Szczęka dolna Szczęka górna Kolonografia Kości i stawy Krtań, szyja 7 4

5 BADANIA WYKONANE W GODZINACH Głowa Głowa z Zatoki Kręgosłup Kręgosłup z Biodro Klatka piersiowa Klatka piersiowa z Jama brzuszna Jama brzuszna z Miednica Miednica z Angiografia Szczęka dolna Szczęka górna Kolonografia Kości i stawy Krtań, szyja 5 Całkowita wartość oferty X 5