KOMENDA MIEJSKA PAŃSTWOWEJ STRAŻY POŻARNEJ W POZNANIU ZATWIERDZAM: Materiał szkoleniowy SCENARIUSZE SCENEK MEDYCZNYCH Opracował: Wydział Operacyjno Szkoleniowy Komendy Miejskiej PSP w Poznaniu AKCEPTUJĘ: Poznań, marzec 2011 r.
WSTĘP Celem podniesienia poziomu wyszkolenia strażaków naszej Komendy w zakresie kwalifikowanej pierwszej pomocy Wydział Operacyjno Szkoleniowy Komendy Miejskiej Państwowej Straży Pożarnej w Poznaniu przygotował do stosowania w jednostkach ratowniczo - gaśniczych materiał instruktażowy Scenariusze scenek medycznych. Niniejsze zestawienie scenariuszy scenek nie jest oczywiście kompletnym i wyczerpującym kompendium wiedzy z zakresu kwalifikowanej pierwszej pomocy, a jedynie materiałem szkoleniowym, który ma zwrócić uwagę na pewne podstawowe elementy działania strażaków. Opracowanie to ma również pomóc w wytrenowaniu pewnych schematów postępowania ratowników podczas działań ratowniczo gaśniczych. Jesteśmy przekonani, że przedmiotowy materiał będzie pomocny podczas realizowanych w jednostkach ratowniczo gaśniczych obowiązkowych zajęć doskonalenia zawodowego. K M P S P P O Z N A Ń Strona 2
Zadanie 1 Wypadek komunikacyjny, udział dwóch samochodów osobowych (samochód A i B), zderzenie czołowo - boczne, dwie osoby poszkodowane. Silnik samochodu A nadal pracuje, wydobywają się z niego płyny. Osoba w samochodzie A nieprzytomna. Oddech - 3/10 s., tętno - 12/10 s. Podczas badania manualnego okazuje się, że osoba w samochodzie A ma złamaną lewą kończynę górną (LKG) i tkliwość w okolicy brzucha. Osoba w samochodzie B przytomna (oddech 3/10 s., tętno 12/10 s.) pod wpływem zdarzenia. 3. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego i Policji, jeżeli wcześniej nie zostało zadysponowane przez MSK. 4. Udzielenie pomocy poszkodowanym: Osoba A: Ocena przytomności - delikatnie potrząśnij zapytaj się : Co się stało? Słyszysz mnie? Kontrola ABC - udrożnij drogi oddechowe (wysunięcie żuchwy lub rurka ustno - gardłowa (U-G) sprawdź oddech, zbadaj tętno - tętnica szyjna zewnętrzna). Tlenoterapia - stosujemy tlenoterapie bierną, przepływ 12-15 l/min. Badanie manualne - po przeprowadzonym badaniu nie zapomnij uwidocznić miejsc z urazem. Pamiętaj także o założeniu kołnierza ortopedycznego po zbadaniu głowy i obojczyków. Wywiad - jeżeli na skutek twoich działań poszkodowany odzyska przytomność zapytaj: jak to się stało, jakie ma symptomy, czy ma alergie, jakie bierze leki, kiedy jadł ostatni posiłek, czy ma jakieś choroby. Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń - złamaną kończynę unieruchomić szyną Kramera w pozycji fizjologicznej. Termoizolacja. Pozycja/Stabilizacja - jeżeli dobrze zabezpieczysz miejsce zdarzenia to nie ma konieczności ewakuacji, pozostaw w aucie. Wsparcie psychiczne - bądź przy osobie poszkodowanej. K M P S P P O Z N A Ń Strona 3
Osoba B: Kontrola ABC. Badanie manualne. Wywiad. Wsparcie psychiczne. 5. Przekazanie pacjentów Pogotowiu Ratunkowemu - przekaż ważne informacje uzyskane od poszkodowanych Ratownikom. K M P S P P O Z N A Ń Strona 4
Zadanie 2 Pożar pomieszczenia na parterze, ogień objął prawie całe mieszkanie, bardzo duże zadymienie. Jedna osoba poszkodowana jest przytomna, logiczna, zorientowana co do miejsca, czasu i sytuacji, rozmowa z poszkodowanym utrudniona poprzez uporczywy kaszel. 3. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego i Policji, jeżeli wcześniej nie zostało zadysponowane przez MSK. 4. Udzielenie pomocy poszkodowanej: Wszystkie czynności wykonuj po ewakuacji poszkodowanego do strefy bezpiecznej! Ocena przytomności - jeżeli poszkodowany jest przytomny to oceń świadomość. Kontrola ABC - jeżeli osoba jest przytomna i rozmawia z tobą to znaczy, że ma tętno i oddech, jednak zbadaj ich jakość. Tlenoterapia - bierna 12-15 l/min. Badanie manualne - zbadaj czy poszkodowany nie ma żadnych oparzeń. Wywiad - SAMPLE* Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń - jeżeli wykryłeś oparzenie możesz zastosować opatrunek hydrożelowy. Termoizolacja - zadbaj o komfort termiczny. Wsparcie psychiczne - pozostań przy poszkodowanym. *SAMPLE- S - symptomy, A - alergie, M - leki (medykamenty), P - przebyte choroby, L - ostatni posiłek (lunch) K M P S P P O Z N A Ń Strona 5
Zadanie 3 Wypadek komunikacyjny, zderzenie samochodu osobowego z motocyklistą. Motocyklista nieprzytomny, bez oddechu i bez krążenia (również po ściągnięciu kasku), leżący na ulicy. Kierowca samochodu przytomny, zdenerwowany (oddech 3/10 s., tętno 13/10 s.), rozcięty łuk brwiowy. 3. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego i Policji, jeżeli wcześniej nie zostało zadysponowane przez MSK. 4. Udzielenie pomocy poszkodowanym: Motocyklista: Ocena przytomności - potrząśnij, zapytaj co się stało?, jeżeli brak odpowiedzi to w odpowiedni sposób zdejmij kask. Kontrola ABC - udrożnij drogi oddechowe wysuwając żuchwę lub stosując rurkę U-G, jeżeli brak oddechu to 5 wdechów ratowniczych, potem sprawdź tętno, jeżeli brak rozpocznij RKO*. Tlenoterapia - czynna, odkręć zawór w maksymalnym przepływie do momentu kiedy rezerwuar się napełni. Badanie manualne - podczas RKO należy sprawdzić czy nie ma masywnych krwotoków. Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń - zatamuj największe krwotoki. Pozycja - podczas RKO poszkodowany musi leżeć na płaskim twardym podłożu. Kierowca samochodu: Kontrola ABC. Badanie manualne. Wywiad - SAMPLE. Wsparcie psychiczne. 4. Przekazanie pacjenta Pogotowiu Ratunkowemu. 5. Zakończenie działań. *RKO - Resuscytacja Krążeniowo - Oddechowa K M P S P P O Z N A Ń Strona 6
Zadanie 4 Motocyklista ubrany w specjalny kombinezon motocyklowy wypad z zakrętu, znalazł się poza drogą, jest przytomny (oddech 4/10 s., tętno 13/10 s. słabo wyczuwalne na tętnicy promieniowej) nie może poruszać nogami (złamanie obu kończyn), sam zdążył zdjąć kask. 3. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego i Policji, jeżeli wcześniej nie zostało zadysponowane przez MSK. 4. Udzielenie pomocy poszkodowanemu: Ocena przytomności - jeżeli poszkodowany jest przytomny to oceń świadomość. Kontrola ABC - sprawdź czy poszkodowany nie ma objawów wstrząsu. Tlenoterapia - bierna, maseczka tlenowa z przepływem 12-15 l/min. Badanie manualne - po przeprowadzonym badaniu nie zapomnij uwidocznić miejsc z urazem. Pamiętaj także o założeniu kołnierza ortopedycznego po zbadaniu głowy i obojczyków. Wywiad- SAMPLE. Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń - stabilizacja złamanych nóg np. szynami Kramera. Termoizolacja. Pozycja/Stabilizacja - w razie konieczności ustabilizuj poszkodowanego na noszach typu deska. Wsparcie psychiczne. K M P S P P O Z N A Ń Strona 7
Zadanie 5 Mężczyzna pracujący w magazynie, został przygnieciony przez ciężką paletę, poszkodowany przytomny (tętno 20/10 s. oddech 5/10 s.), oblany zimnym potem, niespokojny, krwawiący, po chwili tracący przytomność, oddech i krążenie. 3. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego, jeżeli wcześniej nie zostało zadysponowane przez MSK. 4. Udzielenie pomocy poszkodowanemu: Ocena przytomności. Kontrola ABC - sprawdź czy poszkodowany nie ma objawów wstrząsu, badaj ABC dosyć często np. co 2 minuty, jeżeli brak oddechu i tętna to rozpocznij RKO. Tlenoterapia - bierna, maseczka tlenowa 12-15 l/min., w razie RKO tlenoterapia czynna 25 l/min. Badanie manualne - podczas badania zwróć uwagę na to czy skóra jest sucha, czy spocona. Zbadaj pod katem innych obrażeń. Wywiad - SAMPLE. Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń - jeżeli jest taka potrzeba to bądź przygotowany na założenie opaski uciskowej. Termoizolacja - dbaj o komfort cieplny poszkodowanego. Zastosuj folie NRC (koc ratowniczy). Wsparcie psychiczne - Pozostań przy poszkodowanym. K M P S P P O Z N A Ń Strona 8
Zadanie 6 Pożar mieszkania na piątym piętrze, bardzo silne zadymienie, wysoka temperatura, dwie osoby leżące na podłodze nie przytomne. Osoba A - po ewakuacji do strefy bezpiecznej tętno 12/10 s. i oddech 2/10 s. Osoba - B brak oddechu i tętna spalone ubranie w okolicach kołnierzyka. 3. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego i Policji, jeżeli wcześniej nie zostało zadysponowane przez MSK. 4. Udzielenie pomocy poszkodowanym: Wszystkie czynności wykonuj po ewakuacji poszkodowanego do strefy bezpiecznej! Poszkodowany A: Ocena przytomności - jeżeli poszkodowany jest przytomny to oceń świadomość. potrząśnij zapytaj: Co się stało?. Kontrola ABC ocena oddechu i tętna, sprawdzenie czy parametry nie są wstrząsowe. Tlenoterapia - bierna 12-15 l/min. Badanie manualne - zbadaj czy poszkodowany nie ma żadnych oparzeń. Wywiad - jeżeli osoba jest nieprzytomna to spróbuj przeprowadzić wywiad z rodzina. Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń - jeżeli wykryłeś oparzenie możesz zastosować opatrunek hydrożelowy. Termoizolacja - zadbaj o komfort termiczny, przy rozległych oparzeniach ciała także potrzebna jest termoizolacja. Wsparcie psychiczne - pozostań przy poszkodowanym. Poszkodowany B: Ocena przytomności. Kontrola ABC- jeżeli brak oddechu i tętna rozpocznij RKO Tlenoterapia- czynna, napełnij rezerwuar worka samorozprężalnego w maksymalnym przepływie. K M P S P P O Z N A Ń Strona 9
Kontynuuj RKO 30:2. K M P S P P O Z N A Ń Strona 10
Zadanie 7 Mężczyzna w wieku około 30 lat spadł z drugiego piętra w wyniku ucieczki przed pożarem. Mężczyzna przytomny, niespokojny, nie poruszający się, Oddech 4/10 s., tętno 18/10 s. Podczas badania manualnego wykrywamy bardzo silną bolesność miednicy i złamaną PKD (prawa kończyna dolna). 3. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego, jeżeli wcześniej nie zostało zadysponowane przez MSK. 4. Udzielenie pomocy poszkodowanemu: Ocena przytomności - potrząśnij zapytaj Co się stało?. Kontrola ABC - zbadaj czy oddech i tętno nie są za szybkie (objawy wstrząsu). Tlenoterapia - bierna, maseczka tlenowa 12-15 l/min. Badanie manualne - po przeprowadzonym badaniu nie zapomnij uwidocznić miejsc z urazem. Pamiętaj także o założeniu kołnierza ortopedycznego po zbadaniu głowy i obojczyków. Wywiad - SAMPLE. Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń - przy urazach miednicy zwróć uwagę na konieczność postępowania przeciwwstrząsowego. Termoizolacja - koc termiczny. Pozycja/Stabilizacja - przy urazach tego typu zawsze ustabilizuj poszkodowanego na noszach typu deska. Wsparcie psychiczne. K M P S P P O Z N A Ń Strona 11
Zadanie 8 Rowerzysta zepchnięty przez samochód nabił się na pręt w płocie w okolicy barku. Jest nieprzytomny, obficie krwawi. Oddech 5/10 s., tętno 19/10 s. 3. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego i Policji, jeżeli wcześniej nie zostało zadysponowane przez MSK. 4. Udzielenie pomocy poszkodowanemu: Ocena przytomności - delikatnie potrząśnij i zapytaj co się stało?. Kontrola ABC - w miarę możliwości udrożnij drogi oddechowe i sprawdź czy oddycha. Równocześnie stabilizuj wbity pręt dostępnymi środkami, zatamuj również krwawienie. Tlenoterapia - bierna, 12-15 l/min. Badanie manualne - sprawdź czy nie ma innych obrażeń. Wywiad - dowiedz się od kierującego jak doszło do tego wypadku (mechanizm urazu). SAMPLE. Termoizolacja - zadbaj o komfort cieplny poszkodowanego. Pozycja/Stabilizacja - cały czas stabilizuj ciało obce, postaraj się przyciąć pręt w taki sposób by można było poszkodowanego przetransportować do szpitala. K M P S P P O Z N A Ń Strona 12
Zadanie 9 Kobieta ugodzona nożem w okolicy klatki piersiowej przez swojego konkubenta została zakluczona przez Niego w swoim mieszkaniu. Sąsiedzi zawiadomili służby ratunkowe. Kobieta przytomna ma trudności z oddychaniem i obficie krwawi. Oddech 4/10 s., tętno 16/10 s. 3. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego i Policji, jeżeli wcześniej nie zostało zadysponowane przez MSK. 4. Udzielenie pomocy poszkodowanej: Ocena przytomności - potrząśnij i zapytaj co się stało?. Kontrola ABC - zbadaj wartość tętna i oddechu, równocześnie tamując krwawienie. Tlenoterapia - podaj tlen (12-15 l/min). Badanie manualne - zbadaj czy nie ma innych obrażeń. Wywiad - SAMPLE. Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń - w odpowiedni sposób załóż opatrunek na klatkę piersiową. Termoizolacja - zadbaj o komfort cieplny poszkodowanej. Pozycja/Stabilizacja - pozycja półsiedząca (pamiętaj że poszkodowana może wpaść we wstrząs wtedy poz. przeciwwstrząsowa). Wsparcie psychiczne - pozostań przy poszkodowanej. K M P S P P O Z N A Ń Strona 13
Zadanie 10 Wypadek komunikacyjny dwóch samochodów uderzenie w bok, poszkodowana kobieta w ciąży, nieprzytomna, (oddech 3/10 s., tętno 12/10 s.) oraz dziecko w wieku około 13 lat, przytomne oddech 4/10 s., tętno 19/10 s. Podczas badania manualnego wykrywamy u dziecka złamaną LKG. 3. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego i Policji, jeżeli wcześniej nie zostało zadysponowane przez MSK. 4. Udzielenie pomocy poszkodowanym: Kobieta w ciąży: Ocena przytomności - potrząśnij zapytaj co się stało?. Kontrola ABC - udrożnij drogi oddechowe (luksacja żuchwy lub U-G) - jeżeli brak oddechu to 5 wdechów ratowniczych, potem sprawdź tętno. Tlenoterapia - podaj poszkodowanej tlen przez maseczkę z rezerwuarem. Badanie manualne - badaj pod kątem obrażeń. Wywiad. Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń - jeżeli nie wykryłeś żadnych obrażeń to ułóż poszkodowaną w odpowiedniej pozycji. Termoizolacja - zadbaj o komfort cieplny poszkodowanej np. okryj kocem termicznym. Pozycja/Stabilizacja - ułóż poszkodowaną na desce i podłóż coś pod prawy bok. Dziecko: Ocena przytomności - potrząśnij zapytaj co się stało?. Kontrola ABC - jeżeli poszkodowane dziecko jest przytomne to sprawdź jakość i ilość parametrów życiowych. Tlenoterapia - podaj tlen przez maseczkę z rezerwuarem. Badanie manualne - badaj pod kątem obrażeń, uwidocznij miejsca z urazem. K M P S P P O Z N A Ń Strona 14
Wywiad - SAMPLE. Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń - Stabilizuj złamaną kończynę szynami Kramera. Termoizolacja - zadbaj o komfort cieplny dziecka. Pozycja/Stabilizacja - jeżeli nie ma dostępnej deski to pozostaw w pozycji zastanej i stabilizuj kręgosłup w odc. szyjnym. Wsparcie psychiczne. K M P S P P O Z N A Ń Strona 15
Zadanie 11 Rolnik zauważył pożar stodoły, powiadomił Straż Pożarną i samodzielnie rozpoczął gaszenie obiektu. W wyniku gaszenia doznał licznych poparzeń ciała (twarz, klatka piersiowa, PKG). Oddech 4/10 s., tętno15/10 s. 3. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego, jeżeli wcześniej nie zostało zadysponowane przez MSK. 4. Udzielenie pomocy poszkodowanemu: Ocena przytomności - oceń świadomość. Kontrola ABC - sprawdź jakość i ilość oddechów. Tlenoterapia - podaj tlen przez maseczkę z rezerwuarem ok 12-15l/min. Badanie manualne - zbadaj poszkodowanego pod kątem urazów i oparzeń. Wywiad - SAMPLE*. Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń - usuń spaloną odzież i użyj opatrunków chłodzących np. hydrożelowych. Termoizolacja - dbaj żeby poszkodowany się nie zbytnio nie wychłodził. Pozycja/Stabilizacja - poszkodowany sam dobierze dla siebie odpowiednią pozycję, która sprawia mu najmniej bólu. Wsparcie psychiczne - pozostań przy poszkodowanym. 5. Przekazanie pacjenta Pogotowiu Ratunkowemu *SAMPLE- S - symptomy, A - alergie, M - leki(medykamenty), P - przebyte choroby, L - ostatni posiłek (lunch) K M P S P P O Z N A Ń Strona 16
Zadanie 12 Pieszy potrącony przez tramwaj w wyniku czego doznał amputacji kończyny dolnej powyżej kolana. Poszkodowany nieprzytomny bardzo obficie krwawiący, oddychający (oddech 6/10 s., tętno 20/10 s.) 3. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego i Policji, jeżeli wcześniej nie zostało zadysponowane przez MSK. 4. Udzielenie pomocy poszkodowanemu: Ocena przytomności - potrząśnij i zapytaj co się stało, oceń świadomość. Kontrola ABC - udrożnij drogi oddechowe Rurką U-G, sprawdź oddech, jeżeli obecny, zbadaj jakość tętna. Równocześnie tamując krwawienie i zakładając opatrunek uciskowy na kikut (bądź gotów do założenia opaski uciskowej). Tlenoterapia - podaj tlen przez maseczkę z rezerwuarem w przepływie 12-15 l/min. (pamiętaj aby przed założeniem maski wypełnić wcześniej rezerwuar). Badanie manualne - zbadaj pod kątem innych urazów i uwidocznij miejsce amputacji. Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń - Zabezpiecz amputowaną część nogi, pamiętaj o wdrożeniu postępowania przeciwwstrząsowego. Termoizolacja - Przykryj poszkodowanego kocem termicznym. Wsparcie psychiczne. K M P S P P O Z N A Ń Strona 17
Zadanie 13 Samochód uderzył w drzewo. Kierującą jest kobieta w widocznej ciąży. Pasażerem jest nieprzytomny mężczyzna z zachowanym oddechem 3/10 s. i krążeniem 12/10 s. Kobieta jest przytomna, skarży się na ból podbrzusza. 3. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego i Policji, jeżeli wcześniej nie zostało zadysponowane przez MSK. 4. Udzielenie pomocy poszkodowanym: Nieprzytomny pasażer: Ocena przytomności - Potrząśnij zapytaj co się stało? Kontrola ABC - udrożnij drogi oddechowe (wysunięcie żuchwy lub rurka ustno - gardłowa, sprawdź oddech, zbadaj tętno - tętnica szyjna zewnętrzna). Tlenoterapia - podaj tlen przez maseczkę z rezerwuarem w przepływie 12-15 l/min. Badanie manualne - zbadaj poszkodowanego pod kątem obrażeń. Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń. Termoizolacja - okryj poszkodowanego kocem ratowniczym. Pozycja/Stabilizacja - stabilizuj odcinek szyny kręgosłupa Kobieta w ciąży: Ocena przytomności - Jeżeli poszkodowana jest przytomna oceń jej świadomość. Kontrola ABC - oceń jakość i ilość oddechów i tętna. Tlenoterapia - bierna 12-15l/min. Badanie manualne - zbadaj pod kątem ewentualnych obrażeń i krwawień. Pozycja/Stabilizacja - jeżeli jest bezpiecznie, to pozostaw w pozycji zastanej lub pół siedzącej z przesunięciem macicy na lewą stronę. 5. Przekazanie pacjenta Pogotowiu Ratunkowemu K M P S P P O Z N A Ń Strona 18
Zadanie 14 Pożar mieszkania. W mieszkaniu dwoje dzieci w wieku 5 i 7 lat. Dzieci przytomne, płaczą, są wystraszone. 3. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego i Policji, jeżeli wcześniej nie zostało zadysponowane przez MSK. 4. Udzielenie pomocy poszkodowanemu: Postępowanie analogiczne w obu przypadkach: Ocena przytomności: zapytaj czy coś się stało, spróbuj uspokoić- oceń tym samym, świadomość i reakcje na głos. Kontrola ABC- sprawdź jakość i ilość oddechów. Tlenoterapia - bierna, przez maseczkę z rezerwuarem w przepływie około 12-15 l/min. Badanie manualne - zbadaj czy poszkodowany nie ma żadnych obrażeń i krwotoków. Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń. Termoizolacja - zadbaj o komfort cieplny poszkodowanego, folia NRC (koc ratowniczy). Pozycja/Stabilizacja. Wsparcie psychiczne. K M P S P P O Z N A Ń Strona 19
Zadanie 15 Pieszy idący chodnikiem został uderzony w głowę spadającym tynkiem. Nieprzytomny, rana głowy z wgłębieniem, silne krwawienie. Oddycha3/10 s. i ma tętno 13/10 s. 3. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego i Policji, jeżeli wcześniej nie zostało zadysponowane przez MSK. 4. Udzielenie pomocy poszkodowanym: Ocena przytomności - delikatnie potrząśnij za barki i zapytaj: co się stało? Kontrola ABC - udrożnij drogi oddechowe (wysunięcie żuchwy lub rurka ustna U-G), zbadaj tętno (na tętnicy szyjnej), sprawdź czy pacjent nie wykazuje objawów wstrząsu. Tlenoterapia - bierna 12-15 l/min, Badanie manualne - po przeprowadzonym badaniu nie zapomnij uwidocznić miejsc z urazem. Pamiętaj także o założeniu kołnierza ortopedycznego po zbadaniu głowy i obojczyków. Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń - pamiętaj o stabilizacji kręgosłupa szyjnego, załóż opatrunek osłaniający na ranę głowy. Termoizolacja - Zadbaj o komfort cieplny poszkodowanego. Pozycja/Stabilizacja. Wsparcie psychiczne. 5. Przekazanie pacjenta Pogotowiu Ratunkowemu K M P S P P O Z N A Ń Strona 20
Zadanie 16 Potrącenie kobiety w ciąży na przejściu dla pieszych przez samochód osobowy, potrącona przytomna, tętno 13/10 s. i oddech 3/10 s., podczas badania manualnego wykrywamy złamane podudzie. Kierowca auta chce zbiec z miejsca zdarzenia agresywny, prawdopodobnie pijany, uniemożliwia prace strażakom. 3. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego i Policji, jeżeli wcześniej nie zostało zadysponowane przez MSK. 4. Udzielenie pomocy poszkodowanej: Ocena przytomności - potrząśnij i zapytaj co się stało?. Kontrola ABC - zbadaj oddech i tętno sprawdź czy parametry te nie wskazują na wstrząs. Tlenoterapia - bierna, 12-15 l/min., maseczka z rezerwuarem. Badanie manualne - zbadaj dokładnie poszkodowaną pod kątem urazów i krwotoków. Wywiad - SAMPLE. Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń - dostępnymi Ci środkami unieruchom złamaną kończynę np. przy pomocy szyny Kramera. Zadbaj aby podudzie było stabilizowane nie tylko w jednej płaszczyźnie. Termoizolacja - komfort cieplny poszkodowanej (folia NRC). Pozycja/Stabilizacja - pozycją dogodną dla poszkodowanej będzie pozycja z przesunięciem macicy na lewą stronę. Wsparcie psychiczne. PAMIETAJ: Kierowca jest również uczestnikiem wypadku, jego również należy zbadać. K M P S P P O Z N A Ń Strona 21
Zadanie 17 Do MSK trafia zgłoszenie, że kierowca jadący z wycieczką szkolą słabnie traci panowanie na pojazdem i zjeżdża na pobocze do rowu. Brak więcej informacji, osoba zgłaszająca tylko przejeżdżała. 3. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego i Policji, jeżeli wcześniej nie zostało zadysponowane przez MSK. 4. Udzielenie pomocy poszkodowanym: Ocena wstępna, ewentualne uznanie zdarzenia za masowe. Segregacja TRIAGE. Organizowanie stref do ewakuacji poszkodowanych (czerwona, żółta, zielona). Ewakuacja poszkodowanych do odpowiedniej strefy. Organizowanie strefy odbioru poszkodowanych (przez PR*) oraz ewentualne lądowisko dla LPR. Odpowiednie przyjęcie przybywających SiS. Przekształcenie działań masowych w zdarzenie mnogie. Przekazanie wszystkich poszkodowanych Pogotowiu Ratunkowemu. 5. Zakończenie działań. K M P S P P O Z N A Ń Strona 22
Zadanie 18 Pożar samochodu osobowego, dwoje dzieci w fotelikach w środku. Po ewakuacji płaczą są niespokojne. Mają ślady sadzy na twarzy. Wiek dzieci można ocenić na około 10 miesięcy. 3. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego i Policji, jeżeli wcześniej nie zostało zadysponowane przez MSK. 4. Udzielenie pomocy poszkodowanym: Działanie analogiczne w obu przypadkach. Ocena przytomności - chwyć za rączki - dziecko w tym wieku nie utrzymuje kontaktu słownego. Kontrola ABC - sprawdź oddech i tętno (na tętnicy ramiennej). Tlenoterapia - 12-15 l/min., pamiętaj że małe dzieci mogą źle znosić zakładanie maski tlenowej. Badanie manualne - zbadaj dziecko pod kątem urazów i krwawień ale przede wszystkim pod kątem oparzeń. Wywiad - zapytaj świadków lub rodziców jak doszło do tego zdarzenia i jak długo dzieci przebywały w strefie zadymienia. Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń. Termoizolacja - zadbaj o komfort cieplny poszkodowanych. Pozycja/Stabilizacja - jeżeli nic nie zagraża dzieciom to możesz je pozostawić w fotelikach samochodowych (jeżeli dzieci ewakuowano razem z nimi). Wsparcie psychiczne. 5. Przekazanie pacjentów Pogotowiu Ratunkowemu K M P S P P O Z N A Ń Strona 23
Zadanie 19 Potrącony rowerzysta - amputacja urazowa ręki w okolicy stawu barkowego, oddech i tętno przyspieszone (wartości około wstrząsowe). 1. Bezpieczeństwo własne- pamiętaj o rękawiczkach medycznych. 2. Zabezpieczenie miejsca zdarzenia- zgodnie z sekwencją działań taktycznych. 3. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego i Policji, jeżeli wcześniej nie zostało zadysponowane przez MSK. 4. Udzielenie pomocy poszkodowanemu: W pierwszej kolejności zatamuj masywne krwawienie! Ocena przytomności - potrząśnij zapytaj: co się stało? Kontrola ABC - zbadaj oddech i tętno i sprawdź czy parametry nie są wstrząsowe. Tlenoterapia - zastosują w miarę możliwości szybko (maseczka, 12-15 l/min). Badanie manualne - ustal czy nie ma innych urazów, krwawień czy deformacji. Po przeprowadzonym badaniu nie zapomnij uwidocznić miejsc z urazem. Pamiętaj także o założeniu kołnierza ortopedycznego po zbadaniu głowy i obojczyków. Wywiad - SAMPLE* Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń - zastosuj odpowiedni rodzaj opatrunku (uciskowy) i bądź gotów do założenia opaski uciskowej. Jeżeli jest to możliwe to zabezpiecz amputowaną część ciała. Termoizolacja - folia NRC (koc termiczny). Pozycja/Stabilizacja - zastosuj pozycje p. wstrząsową. Wsparcie psychiczne. 5. Przekazanie pacjenta Pogotowiu Ratunkowemu *SAMPLE- S - symptomy, A - alergie, M - leki (medykamenty), P - przebyte choroby, L - ostatni posiłek (lunch) K M P S P P O Z N A Ń Strona 24
Zadanie 20 Upadek robotnika z rusztowania budowlanego podczas prac remontowych. Robotnik upada na plecy z wysokości ok 2m., jest nieprzytomny i nie oddycha, okazuje się po chwili, że ma wbity pręt obok łopatki. 3. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego i Policji, jeżeli wcześniej nie zostało zadysponowane przez MSK. 4. Udzielenie pomocy poszkodowanemu: Ocena przytomności - potrząśnij za barki i zadaj proste pytanie np. co się stało? Kontrola ABC - udrożnij drogi oddechowe (rurka U-G, lub wysunięcie żuchwy) sprawdź oddech i tętno, ewentualnie rozpocznij RKO. Tlenoterapia - do worka samorozprężalnego podłącz tlen w maksymalnym przepływie. Badanie manualne - w trakcie prowadzenia RKO sprawdź czy poszkodowany nie ma żadnych masywnych krwotoków. Wywiad - zapytaj świadków o potrzebne informacje. Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń - jeżeli pręt w znacznym stopniu uniemożliwia prowadzenie RKO spróbuj go usunąć. Termoizolacja - folia NRC (koc termiczny). K M P S P P O Z N A Ń Strona 25
Zadanie 21 Zastęp Straży Pożarnej usuwa gniazdo szerszeni, nagle słychać krzyk i płacz dziecka w pobliskim domu, okazuje się że dziecko jest ukąszone w rękę. Kończyna silnie puchnie, dziecko (około 10 lat) blednie, oddycha ok.6/10 s. 3. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego, jeżeli wcześniej nie zostało zadysponowane przez MSK. 4. Udzielenie pomocy poszkodowanemu dziecku: Ocena przytomności - chwyć za barki, zapytaj czy słyszysz mnie Kontrola ABC - oceń oddech i tętno. Tlenoterapia - bierna 12-15 l/min przez maseczkę tlenową z rezerwuarem. Wywiad - SAMPLE* Termoizolacja - folia życia Pozycja/Stabilizacja - zastosuj pozycję p. wstrząsową Wsparcie psychiczne - utrzymuj kontakt wzrokowy i werbalny. BĄDŹ GOTÓW DO PODJĘCIA RKO!!! 5. Przekazanie pacjenta Pogotowiu Ratunkowemu *SAMPLE- S - symptomy, A - alergie, M - leki (medykamenty), P - przebyte choroby, L - ostatni posiłek (lunch) K M P S P P O Z N A Ń Strona 26
Zadanie 22 Zastęp straży pożarnej sprząta po kolizji. Strażacy są świadkami porażenia prądem pracownika oświetlenia drogowego. Poszkodowany nieprzytomny, oddychający 3/10 s. 3. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego i Pogotowia Energetycznego, jeżeli wcześniej nie zostało zadysponowane przez MSK. 4. Udzielenie pomocy poszkodowanemu: Ocena przytomności - potrząśnij za barki, zapytaj co się stało? Kontrola ABC- udrożnij drogi oddechowe, sprawdź oddech oraz tętno. Tlenoterapia - zastosuj bierną, 12-15 l/min. Badanie manualne - sprawdź czy podczas porażenia nie doszło także do oparzenia skóry. Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń. Termoizolacja - koc termiczny (folia NRC). Pozycja/Stabilizacja. Wsparcie psychiczne - jeżeli odzyska przytomność. K M P S P P O Z N A Ń Strona 27
Zadanie 23 Pożar domu, strażakom udało się go zlokalizować i ugasić, jednak nadwątlone belki wpierające dach łamią się na skutek czego zostaje przygnieciony jeden ze strażaków. Jest nieprzytomny oddech 5/10 s. i tętno 19/10 s. 3. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego i Policji, jeżeli wcześniej nie zostało zadysponowane przez MSK. 4. Udzielenie pomocy poszkodowanemu: Równocześnie trwa usuwanie belki ze strażaka. Ocena przytomności - potrząśnij, zadaj proste pytanie np. halo, słyszysz mnie? Kontrola ABC - jeżeli pozycja uwięzionego na to pozwala, udrożnij drogi oddech. (U-G, wysunięcie żuchwy), sprawdź oddech i tętno. Tlenoterapia - bierna 12-15 l/min. Badanie manualne - zbadaj czy poszkodowany nie ma złamań, obrzęków, krwawień i tkliwości. Po przeprowadzonym badaniu nie zapomnij uwidocznić miejsc z urazem. Pamiętaj także o założeniu kołnierza ortopedycznego po zbadaniu głowy i obojczyków. Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń - w pierwszej kolejności tamowanie krwotoków, które mogą powodować wstrząs. Termoizolacja - folia NRC (koc termiczny). Pozycja/Stabilizacja. K M P S P P O Z N A Ń Strona 28
Zadanie 24 Ukąszenie przez szerszenia osoby z podejrzeniem alergii na owady błonkoskrzydłe. 3. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego, jeżeli wcześniej nie zostało zadysponowane przez MSK. 4. Udzielenie pomocy poszkodowanemu: Ocena przytomności - sprawdź czy osoba poszkodowana jest nadal przytomna. Kontrola ABC - sprawdź jakość i ilość oddechów. Tlenoterapia - jak najszybciej podaj tlen w przepływie 12-15 l/min. Przez maskę z rezerwuarem. Wywiad - SAMPLE* Termoizolacja - koc termiczny. Pozycja/Stabilizacja - w razie konieczności zastosuj pozycje p. wstrząsową. Wsparcie psychiczne - postaraj się uspokoić osobę poszkodowaną. *SAMPLE- S - symptomy, A - alergie, M leki (medykamenty), P - przebyte choroby, L - ostatni posiłek (lunch) K M P S P P O Z N A Ń Strona 29
Zadanie 25 Nieprzytomny nastolatek po skoku do wody. Wyciągnięty na brzeg przez świadków zdarzenia. Brak oddechu i tętna. 3. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego, jeżeli wcześniej nie zostało zadysponowane przez MSK. 4. Udzielenie pomocy poszkodowanemu: Ocena przytomności - potrząśnij, zapytaj co się stało? Kontrola ABC - udrożnij drogi oddechowe, sprawdź oddech i tętno - rozważ wprowadzenie postępowania jak u osoby wychłodzonej, stabilizuj głowę oraz kręgosłup w odcinku szyjnym, jeżeli brak oddechu to 5 wdechów ratowniczych, jeżeli brak tętna rozpocznij RKO. Tlenoterapia - w przypadku RKO maksymalny przepływ (25 l/min). Badanie manualne - ustal czy poszkodowany nie ma obrażeń. Wywiad - zapytaj świadków jak długo poszkodowany był pod wodą. Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń. Termoizolacja - koc NRC (folia ratownicza). K M P S P P O Z N A Ń Strona 30
Zadanie 26 Poszkodowany po wypadku komunikacyjnym z obustronnym niedowładem kończyn górnych, przytomny, podejrzewamy uraz kręgosłupa. 2. Bezpieczeństwo własne - pamiętaj o rękawiczkach medycznych. 3. Zabezpieczenie miejsca zdarzenia - zgodnie z sekwencją działań taktycznych. 4. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego i/lub Policji, jeżeli wcześniej nie zostało zadysponowane przez MSK. 5. Udzielenie pomocy poszkodowanym: Ocena przytomności- potrząśnij i zapytaj co się stało? Kontrola ABC - sprawdź jakość i ilość oddechów, stabilizuj głowę i odcinek szyjny kręgosłupa. Tlenoterapia - podaj tlen w przepływie 12-15 l/min. przez maseczkę tlenową z rezerwuarem. Badanie manualne - ustal czy nie ma innych urazów, krwawień czy deformacji. Po przeprowadzonym badaniu nie zapomnij uwidocznić miejsc z urazem. Pamiętaj także o założeniu kołnierza ortopedycznego po zbadaniu głowy i obojczyków. Wywiad - SAMPLE*. Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń - kończyny w których nie mam czucia zabezpiecz przed urazami wtórnymi. Termoizolacja. Pozycja/Stabilizacja - w miarę możliwości unieruchom na noszach typu deska. Wsparcie psychiczne. *SAMPLE- S - symptomy, A - alergie, M - leki(medykamenty), P - przebyte choroby, L - ostatni posiłek (lunch) K M P S P P O Z N A Ń Strona 31
Zadanie 27 Wybuch gazu. Mężczyzna 40 lat, nieprzytomny duża kałuża krwi dookoła, z raną w okolicy pachwiny, leży na brzuchu. 3. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego i/lub Pogotowia Gazowego, jeżeli wcześniej nie zostało zadysponowane przez MSK. 4. Udzielenie pomocy poszkodowanemu Działania wykonujemy w strefie bezpiecznej. Kontrola ABC - jeżeli pozycja w której znajduje się poszkodowany uniemożliwia ocenę oddechu i tętna należy go sprawnie odwrócić na plecy po czym ponowić kontrolę ABC - pamiętaj o stabilizacji kręgosłupa w odcinku szyjnym. Równocześnie inny strażak tamuje silne krwawienie. Tlenoterapia - bierna 12-15 l/min. Badanie manualne - zbadaj czy poszkodowany nie ma złamań, obrzęków, krwawień i tkliwości. Po przeprowadzonym badaniu nie zapomnij uwidocznić miejsc z urazem. Pamiętaj także o założeniu kołnierza ortopedycznego po zbadaniu głowy i obojczyków. Wywiad - dowiedź się jak najwięcej o wydarzeniu. Zaopatrzenie ewentualnych innych obrażeń. Termoizolacja - koc NRC (folia życia). Pozycja/Stabilizacja. W razie konieczności zastosować pozycje p. wstrząsową. K M P S P P O Z N A Ń Strona 32
Zadanie 28 Wybuch dezodorantu w ognisku, ranny nastolatek, poparzone twarz i ręce. 3. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego, jeżeli wcześniej nie zostało zadysponowane przez MSK. 4. Udzielenie pomocy poszkodowanemu: W miarę możliwości szybkie podanie opatrunków hydrożelowych na twarz. Ocena przytomności - zapytaj co się stało? - oceń świadomość. Kontrola ABC - ocena jakości i ilości oddechów, sprawdź czy nie ma centralizacji krążenia na tętnicy promieniowej. Tlenoterapia - szybkie podanie tlenu aby ograniczyć skutki oparzenia dróg oddechowych. Badanie manualne - ocena czy inne części ciała są oparzone. Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń. Termoizolacja - koc NRC (folia termiczna). Wsparcie psychiczne. K M P S P P O Z N A Ń Strona 33
Zadanie 29 Podczas smażenia frytek zapalił się olej. Kobieta w panice zalała olej wodą. Wybuch oleju poparzył ją od pasa górę, straciła przytomność, oddech i tętno wyczuwalne. 3. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego, jeżeli wcześniej nie zostało zadysponowane przez MSK. 4. Udzielenie pomocy poszkodowanej: Ocena przytomności - potrząśnij, zapytaj np. co się stało?. Kontrola ABC - udrożnij drogi oddechowe, zbadaj oddech i tętno - sprawdź czy parametry nie wskazują na wstrząs. Tlenoterapia - czynna, podaj tlen (12-15 l/min.) Badanie manualne - ustal miejsca najbardziej poparzone. Wywiad - jeżeli poszkodowana jest nieprzytomna to przeprowadź wywiad z rodziną. Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń - użyj opatrunków hydrożelowych na miejsca najbardziej poparzone. Termoizolacja - (podczas oparzeń > 18%) zwróć uwagę aby nie wychłodzić poszkodowanej zanadto, po schłodzeniu oparzeń okryj poszkodowaną kocem NRC (folia termiczna). Pozycja/Stabilizacja - rozważ zastosowanie pozycji p. wstrząsowej. 5. Przekazanie pacjentki Pogotowiu Ratunkowemu. K M P S P P O Z N A Ń Strona 34
Zadanie 30 Pijany mężczyzna biegnąc potyka się i uderza głowa w drzewo. Świadkiem jest jego kolega również pijany (problemy z wywiadem). Oddech poszkodowanego szybki i płytki, tętno 6/10 s., słabo wyczuwalne. Urazy: krwotok z uszu obrzęk na czole. 3. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego, jeżeli wcześniej nie zostało zadysponowane przez MSK. 4. Udzielenie pomocy poszkodowanym: Ocena przytomności- delikatnie potrząśnij za barki i zapytaj : co się stało? Kontrola ABC - udrożnij drogi oddechowe (rurka U-G, wysunięcie żuchwy), sprawdź oddech i tętno przez 10 s. - stabilizuj głowę i odcinek szyjny kręgosłupa. Tlenoterapia - podaj tlen 12-15 l/min. Badanie manualne - zbadaj skąd dokładnie wypływa krew. Wywiad - w miarę możliwości przeprowadź ze świadkiem zdarzenia. Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń - załóż opatrunek osłaniający na głowę. Termoizolacja - koc termiczny. Pozycja/Stabilizacja - w miarę możliwości ułóż poszkodowanego na noszach typu deska, przy zastosowaniu odpowiedniej pozycji. K M P S P P O Z N A Ń Strona 35
Zadanie 31 Podczas pożaru śmietnika wybuchł pojemnik z pianką montażową i zranił strażaka w rękę. 3. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego, jeżeli wcześniej nie zostało zadysponowane przez MSK. 4. Udzielenie pomocy poszkodowanemu: Ocena przytomności. Kontrola ABC - jakość i ilość oddechów. Tlenoterapia - bierna 12-15 l/min. Badanie manualne - pod kątem oparzeń Wywiad - SAMPLE*. Zaopatrzenie ewentualnych oparzeń - opatrunkami hydrożelowymi. Termoizolacja - koc termiczny. Pozycja/Stabilizacja - sam poszkodowany dobierze dogodną dla niego pozycje. Wsparcie psychiczne. *SAMPLE- S - symptomy, A- alergie, M - leki (medykamenty), P - przebyte choroby, L - ostatni posiłek (lunch) K M P S P P O Z N A Ń Strona 36
Zadanie 32 Siedmioletnia dziewczynka wyłowiona z jeziora. Pod wodą znajdowała się ok. 5 minut. Brak oddechu i tętna. 3. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego, jeżeli wcześniej nie zostało zadysponowane przez MSK. 4. Udzielenie pomocy poszkodowanej: Ocena przytomności - potrząśnij, zapytaj np. co się stało? Kontrola ABC - udrożnij drogi oddechowe, zbadaj oddech i tętno. Pamiętaj, że po sprawdzeniu oddechu następuje 5 wdechów ratowniczych dopiero potem badamy tętno. W przypadku kiedy brak oznak życia przystępujemy do RKO. Tlenoterapia - czynna 25 l/min., pamiętaj o prawidłowym wypełnieniu się rezerwuaru w worku AMBU Badanie manualne - zbadaj pod kątem innych obrażeń. Wywiad - dowiedz się jak najwięcej od świadków zdarzenia: ile czasu była pod wodą, czy skakała z pomostu itp. Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń. Termoizolacja - folia NRC (koc ratowniczy). Pozycja/Stabilizacja - pamiętaj że od momentu wyciągnięcia z wody musisz dbać o stabilizację głowy i kręgosłupa w odcinku szyjnym. K M P S P P O Z N A Ń Strona 37
Zadanie 33 Pożar domu mieszkalnego. Jedna osoba ewakuowana przez OSP. Zgłasza zawroty głowy, duszność zaczyna wymiotować i równocześnie traci przytomność. Brak oddechu i tętna. 3. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego i Policji, jeżeli wcześniej nie zostało zadysponowane przez MSK. 4. Udzielenie pomocy poszkodowanemu. Ocena przytomności - potrząśnij, zapytaj co się stało? Kontrola ABC - udrożnij drogi oddechowe, osoba poszkodowana na krótko przed utratą przytomności wymiotowała, dlatego niezbędny w użyciu będzie ssak mechaniczny. Zbadaj oddech i tętno, jeśli brak, rozpocznij RKO Tlenoterapia - czynna 25 l/min. Badanie manualne - pod kątem oparzeń i innych obrażeń. Wywiad - porozmawiaj ze świadkami zdarzenia. Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń. Termoizolacja - koc termiczny. 5. Przekazanie pacjenta Pogotowiu Ratunkowemu K M P S P P O Z N A Ń Strona 38
Zadanie 34 Pożar altany na działce. Osoba poszkodowana to pijany bezdomny, która sama wydostała się z pożaru chodzi niespokojna i prosi o pomoc. 3. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego, jeżeli wcześniej nie zostało zadysponowane przez MSK. 4. Udzielenie pomocy poszkodowanym: Ocena przytomności - nawiąż kontakt werbalny. Kontrola ABC - posłuchaj jakości oddechów oraz sprawdź czy krążenie jest obecne na tętnicy promieniowej. Tlenoterapia - 12-15 l/min. Badanie manualne - zbadaj poszkodowanego pod kątem oparzeń. Wywiad - SAMPLE. Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń. Termoizolacja. Wsparcie psychiczne - bądź przy poszkodowanym, obserwuj czy oddech i tętno są w normie. K M P S P P O Z N A Ń Strona 39
Zadanie 35 Wezwanie do pożaru. Po przyjeździe na miejsce okazuje się, że zamiast pożaru znajdujemy nieprzytomne 4 letnie dziecko. Oddech 5/10 s., tętno 17/10 s. 3. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego i Policji, jeżeli wcześniej nie zostało zadysponowane przez MSK. 4. Udzielenie pomocy poszkodowanemu: Ocena przytomności - stymulacja dotykiem i głosem, zapytaj np. jak masz na imię? Kontrola ABC - udrożnij drogi oddechowe, sprawdź oddech, jeżeli obecne - zbadaj tętno na tętnicy szyjnej. Tlenoterapia - bierna 12-15 l/min. Badanie manualne - zbadaj pod kątem doznanych urazów. Wywiad - SAMPLE z osobą dorosłą najlepiej opiekunem dziecka. Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń. Termoizolacja - folia życia. K M P S P P O Z N A Ń Strona 40
Zadanie 36 Mężczyzna podczas wycinki drzew obciął sobie przedramię, siedzi oparty o pień drzewa, przytomny, blady spocony, szybko oddycha. 3. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego, jeżeli wcześniej nie zostało zadysponowane przez MSK. 4. Udzielenie pomocy poszkodowanemu. Jak najszybciej uciśnij kikut jałową gazą i unieś kończynę ku górze. Ocena przytomności - zapytaj co się stało? Kontrola ABC - zbadaj liczbę oddechów oraz czy krążenie nie jest scentralizowane. Tlenoterapia - bierna 12-15 l/min. Badanie manualne - zbadaj czy poszkodowany nie doznał innych urazów. Wywiad - SAMPLE*. Zaopatrzenie obrażeń - załóż opatrunek uciskowy na kikut i bądź gotów do założenia opaski uciskowej. Odpowiednio zabezpiecz amputowaną część. Termoizolacja - folia NRC (koc ratowniczy). Pozycja/Stabilizacja - pozycja przeciwwstrząsowa. Wsparcie psychiczne. 5. Przekazanie pacjenta Pogotowiu Ratunkowemu *SAMPLE- S - symptomy, A - alergie, M leki (medykamenty), P - przebyte choroby, L - ostatni posiłek (lunch) K M P S P P O Z N A Ń Strona 41
Zadanie 37 W trakcie tankowania wozu bojowego na stacji benzynowej zauważasz jak przy kasie słabnie starszy mężczyzna. Pracownicy stacji wzywają pogotowie i proszą cię o pomoc, oddech i tętno obecne. 3. Udzielenie pomocy poszkodowanemu: Ocena przytomności - potrząśnij i zapytaj co się stało?. Kontrola ABC - udrożnij drogi oddechowe i zbadaj oddech i tętno. Tlenoterapia - bierna 12-15 l/min. Badanie manualne - zbadaj poszkodowanego pod kątem deformacji i tkliwości. Wywiad - zapytaj świadków zdarzenia jak to było?. Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń. Termoizolacja - folia ratownicza. Pozycja/Stabilizacja - przy braku urazów pozycja 4- kończynowa/boczna ustalona. K M P S P P O Z N A Ń Strona 42
Zadanie 38 Podczas zabawy sylwestrowej petarda eksplodowała w dłoni nastolatka. Silne poparzenie, widoczne złamania palca wskazującego i kciuka. 3. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego, jeżeli wcześniej nie zostało zadysponowane przez MSK. 4. Udzielenie pomocy poszkodowanemu: Ocena przytomności - nawiąż kontakt werbalny. Kontrola ABC - posłuchaj jakości i ilości oddechów. Tlenoterapia - bierna 12-15 l/min. przez maskę z rezerwuarem. Badanie manualne - zbadaj poszkodowanego pod kątem obrażeń ciała i doznanych urazów. Wywiad - SAMPLE. Zaopatrzenie obrażeń - opatrunek uciskowy na ranę oraz unieruchomienie zranionej kończyny np. chustą trójkątną i szyną Kramera. Termoizolacja - koc termiczny. Pozycja/Stabilizacja - przeciwwstrząsowa. Wsparcie psychiczne. 5. Przekazanie pacjenta Pogotowiu Ratunkowemu K M P S P P O Z N A Ń Strona 43
Zadanie 39 W nocy przed remizą doszło do bójki. Jeden z jej uczestników uciekł, drugi leży na ziemi z roztrzaskaną żuchwą. Oddech 3/10 s. tętno 14/10 s. 3. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego i Policji, jeżeli wcześniej nie zostało zadysponowane przez MSK. 4. Udzielenie pomocy poszkodowanemu: Ocena przytomności - delikatnie potrząśnij i zapytaj np. co się stało. Kontrola ABC - drożność dróg oddechowych (w miarę możliwości), sprawdzenie oddechu i tętna. Stabilizacja kręg. w odcinku szyjnym. Tlenoterapia- bierna 12-15 l/min. Badanie manualne - po przeprowadzonym badaniu nie zapomnij uwidocznić miejsc z urazem. Pamiętaj także o założeniu kołnierza ortopedycznego po zbadaniu głowy i obojczyków. Wywiad - Rozmowa ze świadkami zdarzenia. Zaopatrzenie obrażeń - opatrunki osłaniające na żuchwę. Termoizolacja - folia NRC (koc termiczny). Pozycja/Stabilizacja - jeżeli to możliwe to stabilizacja na noszach typu deska. Wsparcie psychiczne. 5. Przekazanie pacjenta Pogotowiu Ratunkowemu K M P S P P O Z N A Ń Strona 44
Zadanie 40 Podczas zawodów w sporcie pożarniczym strażak spadł z drabiny hakowej z wysokości pierwszego piętra. Miał na sobie kask ochronny. Leży na ziemi. Tętno 15/10 s. i oddech 4/10 s. Silny ból pleców, obręczy barkowej i lewej nogi. 3. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego, jeżeli wcześniej nie zostało zadysponowane przez MSK. 4. Udzielenie pomocy poszkodowanym: Ocena przytomności - nawiąż kontakt słowny Kontrola ABC - posłuchaj jakości oddechów i zbadaj czy krążenie nie jest scentralizowane. Stabilizuj kręgosłup i głowę. Tlenoterapia - bierna 12-15 l/min. Badanie manualne - po przeprowadzonym badaniu nie zapomnij uwidocznić miejsc z urazem. Pamiętaj także o założeniu kołnierza ortopedycznego po zbadaniu głowy i obojczyków. Wywiad - SAMPLE*. Zaopatrzenie obrażeń - stabilizacja na noszach typu deska oraz unieruchomienie uszkodzonych kończyn (co najmniej w dwóch płaszczyznach). Termoizolacja - folia NRC (koc ratowniczy). Pozycja/Stabilizacja - nosze tupu deska. Wsparcie psychiczne. *SAMPLE- S - symptomy, A - alergie, M leki (medykamenty), P - przebyte choroby, L - ostatni posiłek (lunch) K M P S P P O Z N A Ń Strona 45
Zadanie 41 Podczas festynu w przedszkolu jeden z rodziców upadł na ziemię, trzyma się za szyję i zaczyna się dusić. Poszkodowany leży w pobliżu stołu z przekąskami. Córka poszkodowanego krzyczy i woła pomocy. Dookoła dużo ludzi. Brak zabezpieczenia medycznego ze strony organizatora. Poszkodowany nie może nabrać oddechu, siniejący, tracący przytomność, po sprawdzeniu ABC brak oddechu. 3. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego, jeżeli wcześniej nie zostało zadysponowane przez MSK. 4. Udzielenie pomocy poszkodowanemu: Ocena przytomności - pytamy, co się stało?, obserwujemy reakcje. Podejrzewamy zadławienie. Kontrola ABC - badamy czy oddech i tętno jest obecne. Jeżeli brak rozpoczynamy cykl 30:2 w celu wypchnięcia ciała obcego z drzewa oskrzelowego. Jeżeli 2 kontrolne oddechy pomiędzy uciskami klatki piersiowej spowodują uniesienie się klatki piersiowej, badamy ponownie ABC i postępujemy w zależności od wyniku. Wywiad - SAMPLE*. *SAMPLE- S - symptomy, A - alergie, M leki (medykamenty), P - przebyte choroby, L - ostatni posiłek (lunch) K M P S P P O Z N A Ń Strona 46
Zadanie 42 Podczas powrotu z akcji, strażacy zauważają na poboczu pojazd z kierowcą z silnymi drgawkami. Twarz spocona. Na nadgarstku kierowcy bransoletka z napisem: DIABETIC. 3. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego, jeżeli wcześniej nie zostało zadysponowane przez MSK. 4. Udzielenie pomocy poszkodowanym: Ocena przytomności - potrząśnij zapytaj co się stało? Kontrola ABC - udrożnij drogi oddechowe, sprawdź oddech i tętno - jeżeli obecne to pozostaw w pozycji zastanej lecz badaj parametry co ok. 1min. Tlenoterapia - bierna 12-15 l/min., maseczka z rezerwuarem. Badanie manualne. Wywiad - SAMPLE*. Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń - obrączka na ręce wskazuje, że poszkodowany jest prawdopodobnie cukrzykiem, mimo tego nie podajemy żadnych lekarstw, informacje przekazujemy pogotowiu. Termoizolacja - folia NRC (koc ratowniczy). Pozycja/Stabilizacja - pozostaw poszkodowanego w pozycji zastanej, chyba że przestanie oddychać. Wsparcie psychiczne. 5. Przekazanie pacjenta Pogotowiu Ratunkowemu *SAMPLE- S - symptomy, A - alergie, M leki (medykamenty), P - przebyte choroby, L - ostatni posiłek (lunch) K M P S P P O Z N A Ń Strona 47