Centrum Medyczne w Łańcucie Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością



Podobne dokumenty
Centrum Medyczne w Łańcucie Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością

Centrum Medyczne w Łańcucie Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością

Centrum Medyczne w Łańcucie Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością

wpisanym do Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem, NIP:.. Regon:.., reprezentowanym przez:., zwanym dalej Przyjmującym zamówienie

Pakiet nr 1 badania laboratoryjne różne

Umowa Nr /2018 o udzielenie świadczeń zdrowotnych

Centrum Medyczne w Łańcucie Sp. z o.o Łańcut, ul. Paderewskiego 5,

UMOWA Nr WSzS/DLL/ /2015 O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA NA ŚWIADCZENIA ZDROWOTNE

Zespół Zakładów Opieki Zdrowotnej w Wadowicach ul. Karmelicka 5. Konkurs Ofert

Umowa Nr /2017 o udzielenie świadczeń zdrowotnych

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW KONKURSU

UMOWA NR /2018 NA UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH

Umowa o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne zawarta w dniu.2016 r. w Krakowie, pomiędzy:

UMOWA Nr../2014 O UDZIELENIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH

Zespół Zakładów Opieki Zdrowotnej w Wadowicach ul. Karmelicka 5. Konkurs Ofert

Umowa nr. o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne zawarta w dniu. w Poznaniu pomiędzy:

I. Przedmiot i tryb prowadzenia konkursu

UMOWA o udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie badań diagnostyki molekularnej i genetycznej

Umowa Nr.. Dyrektor Dorota Kowalska, Adres:... NIP, REGON..,

I. Przedmiot i tryb prowadzenia konkursu

INFORMACJA DOTYCZĄCA KONKURSU NA BADANIA LABORATORYJNE DLA SZPITALA SOLEC SP. Z O.O.

SAMODZIELNY PUBLICZNY CENTRALNY SZPITAL KLINICZNY

Instytut Gruźlicy i Chorób Płuc w Warszawie Konkurs Ofert IGICHP/K-1/PAT/11

... /pieczęć imienna i podpis /

Umowa Nr Wzór na świadczenie usług medycznych

... /pieczęć imienna i podpis /

UMOWA. zawarta w dniu.. pomiędzy:

OGŁASZA KONKURS NA ŚWIADCZENIE USŁUG W ZAKRESIE SEROLOGII TRANSFUZJOLOGICZNEJ

o działalności leczniczej (Dz.U. Nr 112, poz. 654 z późn. zm.) zawarta w dniu pomiędzy

(WZÓR) a...zwanym dalej,, Przyjmującym zamówienie

zawarta w dniu.. w Warszawie, pomiędzy:

Formularz cenowy - Załącznik nr 2

- PROJEKT- Umowa nr..

OGŁOSZENIE. Dyrektor. Wojewódzkiego Szpitala Zespolonego. w Płocku, ul. Medyczna 19. OGŁASZA KONKURS OFERT Nr DON /14.k

OGŁOSZENIE. Dotyczy: Konkursu ofert na wykonywanie badań w zakresie densytometrii na rzecz pacjentów Zespołu Opieki Zdrowotnej w Suchej Beskidzkiej.

Umowa Nr /2015 o udzielenie świadczeń zdrowotnych

Umowa o udzielanie świadczen zdrowotnych

WZÓR UMOWY O ŚWIADCZENIE USŁUG

zawarta w dniu... r.

REGULAMIN KONKURSU OFERT na udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie badań i konsultacji toksykologicznych

Zespół Zakładów Opieki Zdrowotnej w Wadowicach ul. Karmelicka 5 Konkurs Ofert Dotyczy: Wykonywanie opisów badań mammografii

Załącznik nr 2 do formularza oferty

a...zwanym dalej,, Przyjmującym zamówienie

WZÓR UMOWY. Mariola Szulc Prezes Zarządu Krzysztof Leki Wiceprezes Zarządu. zwanym dalej Udzielającym zamówienia" reprezentowanym przez:

PROJEKT UMOWY. dla Pakietów nr 1, 2 UMOWA NR DEO/ /2016. o udzielanie świadczeń zdrowotnych

UMOWA Nr.2017.ru. laboratoryjnych

Rodzaj badania Ilość Cena jednostkowa w zł

Formularz nr 1. Pełna nazwa Oferenta: Adres siedziby: NIP: Regon: Strona 1 z 2

Umowa Nr /2018 o udzielenie świadczeń zdrowotnych

Oświadczam, że zapoznałem się z Ogłoszeniem o konkursie ofert na usługi medyczne oraz zapoznałem się warunkami konkursu ofert.

Umowa Nr /2018. zwanym w dalej,,przyjmującym Zamówienie

REGULAMIN KONKURSU OFERT na udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie badań kolposkopowych, krioterapii ginekologicznej, badań mammograficznych

Zespół Zakładów Opieki Zdrowotnej w Wadowicach ul. Karmelicka 5 Konkurs Ofert Dotyczy: Wykonywanie opisów badań mammografii

3. Wykonawca zobowiązuje się do udzielenia świadczeń zdrowotnych, o których mowa w

15. Umowę sporządzono w trzech jednobrzmiących egzemplarzach, jeden dla Przyjmującego zamówienie i dwa dla Udzielającego zamówienia.

WZÓR UMOWY. zawarta w dniu r. pomiędzy:

Umowa Nr /2015 o udzielenie świadczeń zdrowotnych

UMOWA Nr WSzS/DLL/ /2014 (projekt) O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA NA ŚWIADCZENIA ZDROWOTNE

Zespół Zakładów Opieki Zdrowotnej w Wadowicach ul. Karmelicka 5. Konkurs Ofert

Umowa Projekt. i wpisanym w księdze rejestrowej nr. prowadzonej przez.

UMOWA (WZÓR) O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA NA ŚWIADCZENIA ZDROWOTNE NR WSzS/DLL/ /...

UMOWA NA ŚWIADCZENIE USŁUG MEDYCZNYCH.../12

Umowa Nr./2018 o udzielanie świadczeń zdrowotnych

Cennik badań laboratoryjnych obowiązuje do r. Opis świadczenia SYSTEM Cena

Załącznik Nr 2 do Regulaminu Konkursu Ofert. UMOWA Nr./ 2014 (projekt) O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA NA ŚWIADCZENIA ZDROWOTNE

Umowa Nr /2014 o udzielenie świadczeń zdrowotnych

Załącznik nr 3 do Szczegółowych Warunków Konkursu Ofert nr SPZOZ/ŚZ/13/2017 PROJEKT

zwanym w dalszej części umowy Przyjmującym Zamówienie reprezentowanym przez

3. Wykonawca zobowiązuje się do udzielenia świadczeń zdrowotnych, o których mowa w

zwanym dalej Zleceniobiorcą

Opieka zdrowotna nad pacjentami Oddziału Uzdrowiskowej Rehabilitacji dla Dorosłych w Szpitalu Uzdrowiskowym;

FORMULARZ OFERTOWY NA WYKONYWANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH NA RZECZ OSADZONYCH W ZAKŁADZIE KARNYM W NYSIE BADANIA ANALITYCZNE

UMOWA ZLECENIE.../11

Umowa Nr./2018 o udzielanie świadczeń zdrowotnych

Konkurs ofert NR KO/TM/12/08 na transport medyczny. Formularz nr 1. Pełna nazwa Oferenta: Adres siedziby: NIP: Regon: Strona 1 z 2

Umowa Nr /2014 o udzielenie świadczeń zdrowotnych

UMOWA (projekt) NR WSzS/DLL/ /2015

UMOWA Nr IGiChP../2012

*Wzór skierowania zostanie ustalony z Przyjmującym Zamówienie, po roztrzygnięciu postępowania.

3. Wykonawca zobowiązuje się do udzielenia świadczeń zdrowotnych, o których mowa w

Umowa Nr /2015 o udzielenie świadczeń zdrowotnych

WZÓR UMOWY WSzS/DLL/ /2015

Załącznik nr 2 do SWKO

... Umowa nr. zawarta w dniu... roku w Wodzisławiu Śląskim pomiędzy :

Wzór umowy. UMOWA Nr...

Konkurs Ofert. w okresie od r. do dnia r.

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT

Zespół Zakładów Opieki Zdrowotnej w Wadowicach ul. Karmelicka 5. Konkurs Ofert

zawarta w dniu... roku w Otwocku pomiędzy:

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT na udzielanie świadczeń zdrowotnych na rzecz Wojewódzkiego Zespołu Secjalistycznego w Rzeszowie w zakresie:

UMOWA./2017 O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA NA ŚWIADCZENIA ZDROWOTNE W ZAKRESIE BADAŃ USG

UMOWA ZLECENIE.../13

Zapytanie o cenę. Zaprasza do złożenia oferty cenowej

Cena 1 oznaczenia netto PLN

3. Imię i nazwisko, adres oraz numer wpisu do właściwego rejestru i oznaczenia organu dokonującego wpisu:...

FORMULARZ OFERTOWY. Pełna nazwa oferenta :... Numer NIP, REGON.. Numer wpisu do właściwego rejestru wojewody...;

1. Zamawiający nie dopuszcza możliwości składania ofert w niepełnym zakresie co do rodzaju badań.

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT na udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie:

O F E R T A na udzielanie zamówienia na wykonywanie świadczeń zdrowotnych

OGŁASZA KONKURS OFERT

Transkrypt:

Certyfikat Akredytacyjny Centrum Medyczne w Łańcucie Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU na wykonanie usług medycznych w zakresie badań z zakresu diagnostyki obrazowej i laboratoryjnej, konsultacji specjalistycznych, sterylizacji i innych. Udzielającym Zamówienia jest Centrum Medyczne w Łańcucie sp. z o.o. I: Tryb postępowania Postępowanie prowadzone jest w trybie konkursu ofert, na podstawie art. 26 ust. 3 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. Nr 112, poz. 654) oraz ustawy z dnia 27 sierpnia 2004r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (tj. Dz. U. z 2008r. nr 164, poz. 27, ze zm.). 9122.ZESP ISO 9001:2008 II. Przedmiotem konkursu jest wykonywanie świadczeń zdrowotnych w zakresie badań diagnostyki obrazowej i laboratoryjnej, konsultacji specjalistycznych, sterylizacji i innych: 1. pakiet nr 1 badania laboratoryjne 2. pakiet nr 2 konsultacje specjalistyczne 3. pakiet nr 3 cytologia i histopatologia 4. pakiet nr 4 sterylizacja i diagnostyka III. Złożenie oferty: Termin składania ofert: do dnia 07.11.2013 r. do godz. 13.00. Termin otwarcia ofert: do dnia 07.11.2013 r. do godz. 13.15 Termin rozstrzygnięcia konkursu: 20.11.2013 r. Składający ofertę pozostaje nią związany przez okres 30 dni licząc od daty upływu terminu składania ofert. III. Wymagania dla oferentów Udzielający zamówienia wymaga aby: 1. badania diagnostyczne oraz konsultacje specjalistyczne były realizowane przez przeszkolony personel posiadający odpowiednie kwalifikacje i uprawnienia, 2. badania diagnostyczne oraz konsultacje specjalistyczne były zakończone pisemnym wynikiem podpisanym przez osobę/y z odpowiednimi kwalifikacjami i uprawnieniami, 3. badania diagnostyczne wykonywane były przy użyciu aparatów i urządzeń gwarantujących skuteczną diagnostykę i spełniających standardy, posiadające stosowne certyfikaty i aktualne przeglądy wykonywane przez uprawnione serwisy, 4. oferent złożył oświadczenie o wyrażeniu zgody na poddanie się kontroli Narodowego Funduszu Zdrowia stosownie do obowiązujących w tym zakresie przepisów, 5. przedmiot umowy wykonywany był: - w odległości do 20 km od siedziby Udzielającego Zamówienie badania w pakietach: nr 2, 3 i 4 - na terenie kraju - badania zawarte w pakiecie nr 1 7. przedstawił informacje potwierdzające, iż właściwie monitoruje procesy (dotyczy pakietu nr 1, nr 3, nr 4):

a) przyjmowania i transportu materiału do badań, (dokumenty wymagane od oferenta, który sam będzie odbierał materiał do badań), b) prowadzenia wewnętrznej kontroli poprawności oznaczeń, c) udziału w zewnętrznej ocenie jakości wykonywanych oznaczeń Preferowani będą: 1. oferenci deklarujący odbiór i transport badanego materiału z siedziby Udzielającego Zamówienia od poniedziałku do piątku, 2. oferenci, którzy udostępnią wyniki badań przez Internet (wgląd w aktualny i archiwalny wynik), przy zapewnieniu zabezpieczeń zgodnych z obowiązującymi przepisami prawa, 3. oferenci zapewniający kompleksowość diagnostyki w zakresie jednego pakietu. IV. Udzielający zamówienia dopuszcza składanie ofert częściowych. V. Dokumenty, które należy złożyć: a) załącznik nr 1 do SWKO formularz ofertowy, b) załącznik nr 2 do SWKO procedura określająca tryb i zasady udzielania świadczeń c) załącznik nr 3 do SWKO oferta cenowa, d) załącznik nr 4 podpisany projekt umowy na udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne, e) wypis z rejestru zakładów opieki zdrowotnej/podmiotów leczniczych lub odpis zaświadczenia o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej, f) dokument potwierdzający nadanie NIP, g) dokument potwierdzający nadanie REGON, h) kopia polisy ubezpieczeniowej lub oświadczenie, że ubezpieczenie takie zostanie zawarte nie później niż w dniu podpisania umowy, i) wzór skierowania (dla każdego rodzaju) j) oświadczenie o niezaleganiu w płaceniu składek na ubezpieczenie społeczne oraz podatków i innych danin publicznych, k) Oświadczenie o liczbie osób wykonujących zawód medyczny, zatrudnionych przy wykonaniu zamówienia i ich kwalifikacjach l) Oświadczenie o podwykonawcach, którym Oferent zamierza powierzyć wykonanie niektórych świadczeń, ze wskazaniem rodzaju powierzonych badan, numeru wpisu podwykonawcy do rejestru podmiotów leczniczych wraz z danymi dotyczącymi organu rejestrowego. V. Opis sposobu przygotowania oferty. 1. Przyjmujący zamówienie przedstawia ofertę zgodnie z wymogami określonymi w szczegółowych warunkach konkursu ofert. 2. Można złożyć tylko jedną ofertę. Złożenie większej liczby ofert spowoduje odrzucenie każdej z nich. 3. Przyjmujący zamówienie ponoszą wszelkie koszty związane z przygotowaniem i złożeniem oferty. 4. Ofertę należy złożyć na formularzu ofertowym (Dział IV. lit. od a do d) zgodnie z wzorem ustalonym przez Udzielającego zamówienia. 5. Załącznikami do oferty są dokumenty wymienione w Dziale IV. lit od e do h złożone w formie kopii uwierzytelnionych przez organ wydający dokument lub poświadczone za zgodność z oryginałem przez osobę uprawnioną do sporządzenia oferty.

6. Oferta pod rygorem odrzucenia powinna być sporządzona w języku polskim. Oświadczenia i dokumenty złożone w języku obcym powinny być, pod rygorem odrzucenia, przetłumaczone przez tłumacza przysięgłego. Treść oświadczeń powinna być napisana czytelnym pismem ręcznym, na maszynie lub komputerze oraz podpisana przez osobę uprawnioną do reprezentowania Przyjmującego zamówienie. 7. Wszystkie zapisane strony oferty powinny być ponumerowane, a miejsca w których zostały dokonane poprawki, parafowane i datowane przez osobę podpisującą ofertę. 8. Ofertę wraz z załącznikami opatrzoną danymi Oferenta należy umieścić w zaklejonej kopercie oznaczonej: Oferta na wykonywanie świadczeń zdrowotnych w zakresie badań: diagnostyki obrazowej i laboratoryjnej, konsultacji specjalistycznych, sterylizacji i innych. Nie otwierać do dnia 07.11.2013 r., do godz. 13.15 9. W celu prawidłowego przygotowania oferty, Oferent może zwrócić się do Udzielającego Zamówienia o dodatkowe informacje niezbędne do prawidłowego złożenia oferty.. Brak jakiegokolwiek wymaganego dokumentu, załącznika do oferty lub złożenie oferty w sposób niezgodny z wymogami, bądź w niewłaściwej formie, np. podpisanie przez osobę nieuprawnioną, spowoduje odrzucenie oferty. VI. ZASADY I KRYTERIUM OCENY OFERTY Kryterium wyboru najkorzystniejszej oferty dla zamawiającego będą proponowane warunki: a) kompleksowość - 30% b) - 70% VII. MIEJSCE I TERMIN SKŁADANIA OFERT 1. Ofertę należy złożyć w Sekretariacie Centrum Medycznego w Łańcucie Sp. z o.o., ul. Paderewskiego 5, 37-0 Łańcut 2. Oferta złożona po terminie zostanie zwrócona bez otwarcia. 3. Celem dokonania zmian, bądź poprawek Oferent może wycofać wcześniej złożoną ofertę i złożyć ją ponownie pod warunkiem zachowania wcześniej wyznaczonego terminu. VIII. TRYB UDZIELANIA WYJAŚNIEŃ 1. Oferent może zwrócić się do Udzielającego Zamówienia o wyjaśnienia dotyczące wszelkich wątpliwości związanych ze sposobem przygotowania oferty osobiście lub na piśmie. 2. Szczegółowych informacji udziela Pan Piotr Kotowski Kierownik Działu Diagnostyki Laboratoryjnej, nr tel. 17 224 02 64 oraz Pani Agata Panek Dział Organizacyjny, nr telefonu 17 224 01 55. IX. MIEJSCE I TERMIN OTWARCIA OFERT Otwarcie złożonych ofert nastąpi w dniu 07.11.2013 r. o godz. 13.15 X. Złożenie oferty. 1. Zaklejoną kopertę z ofertą należy złożyć do dnia 07.11.2013 r. o godz. 13.00 w siedzibie Udzielającego zamówienia. 2. Przyjmujący zamówienie otrzyma pisemne potwierdzenie złożenia oferty wraz z numerem jakim zostanie oznakowana jego oferta. 3. Oferta złożona po terminie zostanie zwrócona bez otwierania. 4. Otwarcie ofert nastąpi w dniu 07.11.2013 r. o godz. 13.15 5. Rozstrzygnięcie Konkursów Ofert nastąpi do dnia 20.11.2013 r. 6. Przyjmujący zamówienie jest związany złożoną ofertą przez okres 30 dni liczonych od dnia upływu terminu składania ofert.

XI. ZAWARCIE UMOWY 1. Umowa zawarta będzie na okres od dnia 01 stycznia 2014 r. do 31 grudnia 2015 r. 2. Oferent, którego oferta zostanie uznana za najkorzystniejszą zostanie powiadomiony o terminie i miejscu podpisania umowy. Załączniki: 1. załącznik nr 1 formularz ofertowy, 2. załącznik nr 2 procedura określająca tryb i zasady udzielania świadczeń 3. załącznik nr 3 oferta cenowa 4. załącznik nr 4 podpisany projekt umowy na udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne,

Załącznik nr 1.., dnia Dane oferenta (numer rejestru zakładów opieki zdrowotnej.) Pieczęć FORMULARZ OFERTOWY na przejęcie obowiązków udzielania świadczeń zdrowotnych Niniejszym składam ofertę na udzielenie. Składając niniejszą ofertę oświadczam, że: 1. Zapoznałem/łam się z treścią ogłoszenia o konkursie ofert. 2. Jestem ubezpieczony/a od odpowiedzialności cywilnej za szkody powstałe w związku z prowadzoną działalnością oraz udzielaniem świadczeń medycznych i zobowiązuje się do systematycznego przedłużania umowy ubezpieczenia od odpowiedzialności cywilnej w ie trwania umowy. 3. Badania diagnostyczne będą realizowane przez przeszkolony personel posiadający kwalifikacje z dziedziny diagnostyki laboratoryjnej, 4. Badania diagnostyczne wykonywane będą przy użyciu aparatów i urządzeń gwarantujących skuteczną diagnostykę i spełniających standardy, posiadające stosowne certyfikaty i aktualne przeglądy wykonywane przez uprawnione serwisy, 6. Wyrażam zgodę na poddanie się kontroli Narodowego Funduszu Zdrowia stosownie do obowiązujących w tym zakresie przepisów, 7. Świadczenia medyczne będą udzielane w dniach i godzinach uzgodnionych z Udzielającym Zamówienia (wskazanych w załączniku nr 2 Procedura określająca tryb i zasady udzielania świadczeń). Pieczątka i podpis

Załącznik Nr 2 PROCEDURA OKREŚLAJĄCA TRYB I ZASADY UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ 1) Miejsce wykonania świadczeń. (Adres placówki)... 1. Nazwa: Działu, pracowni, gabinetu, 2. telefony kontaktowe rejestracja 3. Wykaz personelu wykonującego świadczenie. 4. Dni i godziny wykonywania badań. 5. Tryb przekazywania wyników badań Upoważniony przez Zamawiającego pracownik odbiera wyniki badań 2) Wykonawca przekazuje wyniki badań do siedziby zamawiającego 2) 6. Dodatkowa informacja określająca tryb wykonania zamówienia. 1) do każdej pracowni osobno, 2) odpowiednie zakreślić kółkiem.

Załącznik nr 3 PAKIET NR 1 OFERTA CENOWA I. TOKSYKOLOGIA w godzinach 1 Alkohol etylowy 40 Alkohol metylowy - metoda 2 kolorymetryczna 40 3 Badania toksykologiczne moczu: pochodne fenotiazyny (jakościowo), salicylany (jakościowo), pochodne benzodiazepiny (jakościowo), barbiturany (jakościowo), trójcykliczne leki przeciwdepresyjne (jakościowo) oraz karbamazepin w surowicy dotyczy wszystkich parametrów 40 Badanie popłuczyn żołądkowych, wymiocin, kału, resztek pokarmowych w kierunku zatrucia pokarmowego grzybami - każdy rodzaj materiału 40 4 5 jakościowo: amfetamina 40 6 jakościowo: barbiturany 40 7 jakościowo: ekstazy 40 jakościowo: kanabinoidy i ich 8 metabolity 40 9 jakościowo: kokaina 40 jakościowo: metamfetamina 40 11 jakościowo: opiaty 40 jakościowo: pochodne 12 benzodiazepiny 40 13 jakościowo: pochodne fenotiazyny 40 14 jakościowo: salicylany 40 jakościowo: trójcykliczne leki 15 przeciwdepresyjne 40 16 Monitorowanie poziomu leków w surowicy: Karbamazepin 40

17 Glikol etylenowy 40 Hemoglobina tlenkowęglowa 18 HbCO 40 19 Methemoglobina 40 Monitorowanie poziomu leków w 20 surowicy: Kwas valproinowy 40 Monitorowanie poziomu leków w 21 surowicy: Gentamycyna 40 Monitorowanie poziomu leków w 22 surowicy: Wankomycyna 40 II. BADANIA UKŁADU KRZEPNIĘCIA l HEMOSTAZY 1 Test na krążący antykoagulant 5 Określenie miana krążącego 2 antykoagulantu 5 3 Poziom czynnika II 5 4 Poziom czynnika V 5 5 Poziom czynnika VII 5 6 Poziom czynnika X 5 7 Poziom czynnika VIII 5 8 Poziom czynnika IX 5 9 Poziom czynnika XI 5 Poziom czynnika XII 5 Oznaczenie aktywności czynnika 11 von Willebranda 5 III. BADANIA SEROLOGII TRANSFUZJOLOGICZNEJ 1 Oznaczenie grupy krwi - z 1 próbki 5 2 Oznaczenie grupy krwi - z 2 próbek 5 Wykrywanie alloprzeciwciał 3 odpornościowych 5 4 5 6 7 8 Identyfikacja alloprzeciwciał odpornościowych - prosta Identyfikacja alloprzeciwciał odpornościowych - rozszerzona Określenie miana alloprzeciwciał odpornościowych 5 Diagnozowanie słabej odmiany ABO 5 Diagnozowanie odmiany Du-1 próbka / D słabe / 5

Fenotyp Rh i antygen K - met. 9 probówkowa 5 Fenotyp Rh 5 11 Antygen K 5 12 Antygen k 5 13 Fenotyp Kell 5 14 Fenotyp MNSs 5 15 Fenotyp P 5 16 Fenotyp Kidd 5 17 Fenotyp Duffy 5 18 Fenotyp Lewis 5 Identyfikacja "zimnych" 19 autoprzeciwciał 5 Identyfikacja "ciepłych" 20 autoprzeciwciał 5 BTA -Bezpośredni test 21 22 23 24 antyglobulinowy 5 Próba zgodności biorcy i dawcy z jedną jednostką krwi - podstawowa Próba zgodności biorcy i dawcy z każdą następną jednostką krwi Próba zgodności biorcy i dawcy z jedną jednostką krwi- konsultacyjna Wykrywanie alloprzeciwciał limfocytotoksycznych (z zawiesiną 25 limfocyt.od -ciu dawców) 5 26 Autoabsorbcja 5 27 Antygen HLA B27 metodą PCR IV. W kierunku WZW 1 HCV RNA ilościowo 300 2 HCV RNA jakościowe 0 3 HCV RNA genotyp 50 4 HCV RNA ilościowe + genotyp 25 5 HBV - DNA ilosciowo 850 6 HBV - DNA jakościowe 15 7 HBV oporność 40 8 HBV - + genotypowanie 50 9 Polimorfizm IL-28B T/G 50 Polimorfizm IL-28B C/T 75 V. BADANIA W KIERUNKU SM

1 Białko oligoklonalne 50 VI. DIAGNOSTYKA INFEKCJI 1 Przeciw ciała EBV IgG 30 2 Przeciw ciała EBV IgM 30 3 Mycoplasma pneumoniae IgA 90 4 Mycoplazmoza pneumoniae: IgM 90 5 Mycoplazmoza pneumoniae:igg 90 6 Chlamydia trachomatis IgA 30 7 Chlamydia trachomatis IgG 30 8 Chlamydia trachomatis IgM 30 9 Chlamydia pneumaniae IgG 30 Chlamydia pneumonia IGM 50 11 Chlamydia pneumoniae IgA 30 12 P.ciała Bordetella pertusis IgA 30 13 P.ciała Bordetella pertusis IgM 15 14 P.ciała Bordetella pertusis IgG 20 15 P.ciała Borelioza IgG - ELISA 1800 16 P.ciała Borelioza IgM - ELISA 1700 Borelioza IgM test potwierdzenia - 17 Western Blot 250 Borelioza IgG test potwierdzenia - 18 Western Blot 320 19 20 Borelioza w płynie mózgowordzeniowym - ELISA Borelioza w płynie mózgowordzeniowym -Western Blot 360 21 różyczka IgG ilościowo 80 22 różyczka IgM ilościowo 80 Odczyny potwierdzające WR (FTA, 23 TPHA) 20 24 VHS IgM, IgG 25 Przeciwciała anty GAD

26 27 Przeciwciała p/endomysium i transglutaminazie Przeciwciała kardiolipinowe w klasie IgM i IgG 20 28 Antygen Giardia Lamblia 50 29 Yersinia IgA 25 30 Toxocaroza IgG i IgM 31 32 P/ HSV w płynie mózgowordzeniowym P/c anty KZM w płynie mózgowordzeniowym w klasie IgG 50 34 35 Przeciwciała klasy IgG przeciwko wirusowi Cytomegalii CMV IgG Przeciwciała klasy IgM przeciwko wirusowi Cytomegalii CMV IgM 300 300 36 Przeciwciała bąblowcowe 15 37 Bąblowica IgG Western Blot 50 VII. IMMUNOGLOBULINY: 1 IgA 60 2 IgG 250 3 IgM 230 VIII. HORMONY 1 17-OH progesteron 20 2 ACTH 20 3 Aldosteron 20 4 Androstendion 30 5 Aktywność reninowa osocza ARO 5 Gonadotropina kosmówkowa 6 BHCG 0 7 Parathormon 20 8 DHEA SO4 0 9 Erytropoetyna 5 Hormon wzrostu 5

11 Kortyzol w surowicy lub w moczu 150 12 metoksykatecholaminy 13 17-OH kortykosterydy 20 IX. ENZYMY 14 dehydrogenaza mleczanowa- LDH 5 15 Lipaza 15 16 Insulina 40 17 Dehydrogenaza mleczanowa 40 18 Esteraza cholinowa 5 X. BIOCHEMIA 19 Lit 5 20 Miedź 80 Dobowa zbiórka moczu 21 ilościowe zawartości miedzi 5 22 Wapń zjonizowany 23 Witamina d 40 24 Sód 15 25 Potas 15 26 Amioniak 20 27 Fosfor 300 XI. DIAGNOSTYKA ALERGOLOGICZNA 1 Panel pokarmowy 2 Panel oddechowy 5 3 Panel pediatryczny 0 XII. POZOSTAŁE

1 Proteinogram 70 2 Bialko Bence-Jonesa 3 białko dobowe 5 4 Białko całk. w płynie z opłucnej 5 5 Albumina w moczu 5 6 Ceruloplazmina 80 7 Ferrytyna 0 8 Homocysteina 50 9 Panel PSA 270 Przeciwciała przeciw tarczycowe - anty htg 270 Przeciwciała przeciw tarczycowe - 11 anty TPO 520 12 TRAK 5 13 Porfiryny całkowite w moczu 5 14 Kwas aminolewulinowy 5 15 Anty CCP IgG 120 16 ACCP-ANTY CCP 0 17 HIV1/HIV2 20 18 Przeciwciała anty HIV 800 19 Test potwierdzenia HBS 15 20 HBS Ag ilościowo 0 21 Test w kier. Lambli 2 22 C-peptyd Wirusy kardiotropinowe: Echo, 23 Coxachie Autoprzeciwciała Auto Ab (badanie 24 przeglądowe) parametry ANA1 5 Przeciwciała przeciw antygenom cytoplazmy neutrofiliów ANA 230 25 (panca i canca) (IIF) Panel wątrobowy pełny (ANA,AMA,ASMA,anty-LKM) 0 26 (IIF) 27 Przeciwciała p/jądrowe ANA1 200 28 Przeciwciała p/jądrowe ANA2 160 29 Przeciwciała p/jądrowe ANA3 25 przeciwciała p/jądrowe ANA3 24 30 CA 15-3 0 31 Białko C 15 32 Bialko S 15 33 Antytrombina III 15 34 Antykoagulant toczniowy 15 35 Czynnik V leiden 15

XIII. BADANIA W KIERUNKU WYKRYCIA CHORÓB PŁUC Posiew na podłożu L-J i 1 Sconebrinka 40 2 Rozmaz plwociny 3 Opracowanie preparatu Lekooporność na 4 i podstawowe 4 leki p/p Lekooporność na 4 i podstawowe 5 leki metoda automatyczna Lekoopomość rozszerzona + testy 6 dla mykobakterii atypowych Posiew na podłożu BACTEC MGIT 960 (plwocina, wycinek, 7 wymaz, ropa, wvskrobiny) Posiew na pod łożu BACTEC MGIT 960 (płyny ustroinowe i 8 popłuczyny) 9 TEST PZA (BACTEC) MIC Badania w kierunku beztlenowców 11 ujemny Badania w kierunku beztlenowców 12 dodatni 13 Bronchoskopia 14 Nebulizacja 15 Punkcja PAKIET NR 2 Konsultacje W siedzibie Przyjmującego zamówienie: KONSULTACJE SPECJALISTYCZNE (z wyłączeniem diagnostyki) nr tel.: jednostk owa 1 kardiologiczna 2 neurochirurgiczna 200 3 urologiczna 20 4 hematologiczna 30 5 reumatologiczna

6 onkologiczna 15 7 w kierunku chorob płuc 25 8 chirurgiczna dziecięca 15 9 gastroenterologiczna dziecięca kardiologiczna dziecięca 20 11 neurologiczna dziecięca 12 pulmunologiczna dziecięca 13 urologiczna dziecięca PAKIET NR 3 Cytologia i histopatologia BADANIA LABORATORYJNE 1 badanie cytologiczne * 30 oczekiw ania na wynik * dopuszcza się możliwości wykonania badania w laboratorium oddalonym o więcej niż 25 km od siedziby Zamawiającego, pod warunkiem odbioru materiału do badań w każdym dniu roboczym z siedziby Zamawiającego. BADANIA LABORATORYJNE oczekiw ania na wynik badania 1 histopatologiczne 000 2 śródoperacyjne INTRA 5 3 Badania patomorfologiczne 5 - immunohistochemiczne 1 szt (za przeciwciało) - cytologia złuszczeniowa (płyny) (za szkiełko)

PAKIET NR 4 Sterylizacja na badanie oczekiwa nia na wynik 1 2 sterylizacja gazowa sprzęt medyczny - wsad nie dotyczy oceny skuteczności sterylizacji wielkość wsadu określono w jednostkach wsadowych (STI) - 30mm x 30m,m x60mm netto sterylizacja parowa - tragarka nie dotyczy oceny skuteczności sterylizacji wielkość tragarka określono w litrach 54 l netto 270 1 2 DIAGNOSTYKA Urofluometria-poziom przepływu moczu przez cewkę 15 Pełne badanie urodynamiczne z profilometrią 90 na badanie oczekiwa nia na wynik 3 Renocystografia nerek 4 Scyntygrafia tarczycy 1 Scyntygrafiajodowa + 5 jodochwytność 6 Scyntygrafia kości 2 7 Scyntygrafia całego ciała 1 9 Krioterapia (dla pacjentek poradni ginekologicznej) 5 Kolposkopia 5 11 Kapilaroskopia 5 12 Otoemisja akustyczna 50 13 Audiometria impedancyjna 50 14 Tympanogram 120 15 Audiometria 50 16 Usg szyi

17 Usg jąder 20 18 Usg węzłów chłonnych 5 19 Usg układu wrotnego 30 Usg kończyn dolnych 1 20 kończyna 40 Usg kończyn dolnych 2 21 kończyny 40 22 Biopsja cienkoigłowa 0 23 Biopsja tarczycy 150 24 Densytometria 80 Densytometria z szyjki 25 kości udowej 5 Dentystometria kręgosłupa 26 lędźwiowego Dentystometria z szyjki 27 kości udowej 28 Badanie nasienia 5 29 EMG jednego mięśnia 150 EMG/przewodnictwo-1 30 odcinek 5000 31 próba męczliwości 20 Badanie włókien 32 ruchowych 250 33 liczba pacjentów światłolecznictwo terpeutyczne (UVA, UVB lub UVA1 do fotolub fotochemioterapii) 50

UMOWA NR /BD/ Zawarta w dniu. r. załącznik nr 4 pomiędzy:,,centrum Medycznym w Łańcucie Sp. z o. o z siedzibą w Łańcucie ul. Paderewskiego 5, 37-0 Łańcut wpisanym do Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy w Rzeszowie XII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS 00003286, NIP 815-17-63-728, Regon 180405906 reprezentowanym przez: Krzysztofa Przyśliwskiego - Prezesa Zarządu zwanym dalej Udzielającym Zamówienia, a... reprezentowany przez:.. Zwany w dalszej części umowy Przyjmującym Zamówienie, zwane w niniejszej umowie Stronami, o następującej treści: 1 1. Przedmiotem niniejszej Umowy jest wykonywanie przez Przyjmującego Zamówienie na rzecz Udzielającego Zamówienia badań diagnostycznych. 2. Rodzaj i ceny jednostkowe oraz szacunkowa badań określone są w Załączniku Nr 1. 3. Udzielający Zamówienia zastrzega sobie prawo zmniejszania ilości przedmiotu Umowy w zależności od potrzeb wynikających z procesu leczenia. 4. Zmniejszenie ilości przedmiotu Umowy nie powoduje dla Udzielającego Zamówienia żadnych konsekwencji finansowo prawnych. 2 1. Przyjmujący Zamówienie oświadcza, że zapoznał się z warunkami i standardami określonymi dla placówek diagnostycznych przez NFZ i je spełnia. 2. Przyjmujący Zamówienie wyraża zgodę na przeprowadzanie przez NFZ kontroli w jego placówce w zakresie prawidłowości wykonywania świadczeń objętych niniejszą umową oraz w zakresie spełnienia wymogów określonych przez Fundusz. 3 1. Przyjmujący Zamówienie zobowiązuje się do wykonywania badań diagnostycznych zgodnie z zasadami wiedzy medycznej, obowiązującymi standardami, przy wykorzystaniu posiadanego sprzętu i aparatury medycznej, z zachowaniem należytej staranności. 2. Przyjmujący Zamówienie zobowiązuje się prowadzić dokumentacje medyczną zgodnie z obowiązującymi w tym zakresie przepisami. 3. Przyjmujący Zamówienie zobowiązuje się do prowadzenia sprawozdawczości statystycznej zgodnie z obowiązującymi przepisami. 4. Przyjmujący Zamówienie nie może powierzyć wykonywania zobowiązań wynikających z niniejszej Umowy innej placówce bez zgody Udzielającego Zamówienia.

5. Przyjmujący Zamówienie ponosi odpowiedzialność za nienależyte i nieterminowe wykonywanie obowiązków związanych z realizacją niniejszej umowy 4 1. Badania wykonywane będą na podstawie skierowania Udzielającego Zamówienia zawierającego informacje określone w 9 ust. Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 20 r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (Dz. U. 20, Nr 252, poz. 1697 z późn. zm.). 2. Wynik badania powinien być opatrzony pieczęcią nagłówkową Przyjmującego Zamówienie i zawierać: a) nazwę komórki organizacyjnej kierującej, b) imię i nazwisko lekarza zlecającego badanie, c) imię i nazwisko oraz PESEL pacjenta, d) wynik badania, e) datę wykonania badania, f) podpis osoby wykonującej badanie lub innej upoważnionej przez Przyjmującego Zamówienie, g) pieczęć jednostki wykonującej badanie. 3. Szczegółowe zasady określające sposób odbioru wyników badań, terminów wykonywania badań itp. określa Załącznik nr 2 (Procedura określająca tryb i zasady udzielania świadczeń przez Przyjmującego Zamówienie). 5 1. Przyjmujący Zamówienie oświadcza, iż posiada stosowną umowę ubezpieczenia OC, za szkody wyrządzone przy wykonywaniu badań stanowiących przedmiot niniejszej umowy. 2. Kopia polisy stanowi załącznik do niniejszej umowy. 6 Odpowiedzialność za szkodę wyrządzoną przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych, w zakresie udzielonego zamówienia, ponoszą solidarnie Udzielający Zamówienia i Przyjmujący Zamówienie. 7 1. Przyjmującemu Zamówienie przysługuje z tytułu wykonanych leżność wynikająca z iloczynu zleconych, w danym okresie rozliczeniowym, badań oraz cen jednostkowych określonych w Załączniku do umowy, o którym mowa w 1 ust.2. 2. Strony ustalają okres rozliczeniowy na jeden miesiąc kalendarzowy. 3. Należność za wykonane badania płatna będzie w ciągu 30 dni licząc od daty wystawienia faktury VAT, przelewem na konto wskazane w fakturze VAT. 4. W przypadku nieterminowej zapłaty należności, Przyjmujący Zamówienie naliczy ustawowe odsetki za zwłokę. 5. Za datę zapłaty przyjmuje się dzień uznania rachunku bankowego Przyjmującego Zamówienie. 6. Wypłata wynagrodzenia uzależniona będzie od prawidłowego sporządzenia rachunku oraz wykazu wykonanych badań diagnostycznych w miesięcznym okresie rozliczeniowym. Wykaz powinien zawierać dane określone w 4 ust. 2 pkt. a, b, c, e oraz rodzaj procedury. 7. Przyjmujący Zamówienie zobowiązuje się do utrzymania stałości cen w okresie 12 miesięcy od daty podpisania umowy.

8. Po upływie okresu, o którym mowa w pkt. 7 zmiana cen określonych w Załączniku Nr 1 może być dokonana w oparciu o wzrost cen towarów i usług konsumpcyjnych ogłaszany przez Główny Urząd Statystyczny. 9. W szczególnie uzasadnionych przypadkach zmiana cen określonych w Załączniku Nr 1 możliwa jest w drodze negocjacji, na mocy porozumienia stron.. Zmiana cen może nastąpić w formie aneksu do niniejszej umowy, nie wcześniej niż od 1-go dnia miesiąca następnego po miesiącu, w którym Przyjmujący zamówienie wystąpił pisemnie z propozycją zmiany. 8 Umowa zostaje zawarta na określony od 01.01.2014 r. do 31.12.2015 r. 9 1. Niniejsza umowa może być rozwiązana przez każdą ze Stron z zachowaniem jednomiesięcznego okresu wypowiedzenia, ze skutkiem na koniec miesiąca kalendarzowego. Wypowiedzenie następuje w formie pisemnej. 2. Przyczyną wypowiedzenia mogą być w szczególności: 1) stwierdzenie realizacji przez Przyjmującego Zamówienie świadczeń zdrowotnych nieodpowiedniej jakości, 2) nie wypłacanie lub nieterminowe wypłacanie wynagrodzenia przez Udzielającego Zamówienia, należnego Przyjmującemu Zamówienie z tytułu realizacji niniejszej umowy, przy czym wypowiedzenie umowy przez Przyjmującego Zamówienie dla swej skuteczności powinno być poprzedzone pisemnym wezwaniem o zapłatę zaległej należności, skierowanym do Udzielającego Zamówienia, 3) zaistnienie przerwy w udzielaniu świadczeń zdrowotnych, uniemożliwiających terminowe i pełne wykonanie zobowiązań wobec Udzielającego Zamówienia, 4) zaprzestania bezpośredniego udzielania świadczeń zdrowotnych przez Przyjmującego Zamówienie, 5) utraty przez Przyjmującego Zamówienie koniecznych uprawnień do realizacji przedmiotu umowy, 6) rażącego naruszenia istotnych postanowień umowy, 7) W przypadku nie udokumentowania: a) w terminie 30 dni od daty podpisania umowy przez Przyjmującego Zamówienie, zawarcia przez niego umowy ubezpieczenia od odpowiedzialności cywilnej, b) w terminie 30 dni od daty wygaśnięcia umowy ubezpieczenia, zawarcia nowej umowy ubezpieczenia od odpowiedzialności cywilnej 3. Umowa wygasa: 1) w przypadku ustania bytu prawnego Przyjmującego Zamówienie lub Udzielającego Zamówienia. 2) zaistnienia okoliczności, za które Strony nie ponoszą odpowiedzialności, a które uniemożliwiają dalsze wykonywanie umowy. Umowa może być rozwiązana w każdym ie na zasadzie porozumienia Stron. 11 Wszelkie zmiany postanowień Umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności. 12

W sprawach nie unormowanych niniejszą Umową mają zastosowanie przepisy: ustawy o działalności leczniczej, kodeksu cywilnego i ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. 13 Spory mogące wyniknąć z realizacji Umowy Strony zobowiązują się rozstrzygać polubownie, a w razie braku porozumienia spór rozstrzygnie Sąd właściwy miejscowo dla siedziby Udzielającego Zamówienie. 14 Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach po jednym dla każdej ze Stron. Udzielający Zamówienia Przyjmujący Zamówienie