Check lista nr 4 Zmiana bielizny pościelowej choremu leżącemu Zmiana bielizny pościelowej choremu leżącemu (Czas wykonania: 20 minut) 1. Przygotowanie się do pracy w warunkach szpitalnych (spięte włosy, umundurowanie wg wzoru, brak ozdób na nadgarstkach i dłoniach, paznokcie krótkie, bez lakieru) 2. Nawiązanie kontaktu z pacjentem, przeprowadzenie identyfikacji chorego, przedstawienie się, wyjaśnienie celu i przebiegu działania, przygotowanie parawanu, uzyskanie zgody na przeprowadzenie zabiegu** Możliwe punkty Punkty uzyskane 3. Przygotowanie sprzętu** 4. Higieniczne umycie i/lub zdezynfekowanie rąk** 5. Założenie rękawic jednorazowych niejałowych oraz fartucha jednorazowego ochronnego 6. Dostosowanie wysokości łóżka do potrzeb pielęgniarki wykonującej zabieg 7. Przystawienie krzesła do dolnej części łóżka 8. Odstawienie szafki przyłóżkowej 9. Rozpoczęcie pracy w dolnej części łóżka po prawej stronie, odwinięcie założeń bocznych koca od strony dalszej i bliższej, następnie wyjęcie koca spod materaca i odłożenie na krzesło 10. Poluzowanie prześcieradła i podkładu od dołu łóżka ku górze, poluzowanie kołdry od góry ku dołowi 11. Przejście na lewą stronę łóżka, poluzowanie prześcieradła i podkładu od dołu ku górze, poluzowanie kołdry od góry ku dołowi 12. Zabezpieczenie łóżka barierką z lewej strony i przejście na prawą stronę łóżka** 13. Zachęcenie pacjenta do przyjęcia pozycji siedzącej, lub gdy pacjent nie siada samodzielnie, pomoc pacjentowi przy przyjmowaniu pozycji siedzącej. Jeżeli pacjent jest 1
ciężko chory, mało mobilny wówczas zapewnienie sobie pomocy drugiej pielęgniarki 14. Ustalenie, czy występują przeciwwskazania do przyjęcia pozycji leżącej bez poduszek/-i pod głową (np. duszność), jeśli nie, odłóż poduszkę/-i na krzesło. Pomoc pacjentowi przy przyjęciu pozycji na plecach. 15. Zdjęcie brudnej poszewki/-ek i umieszczenie jej/ich w worku na brudną bieliznę, założenie czystej/-ych poszewki/-ek i odłożenie poduszki/-ek na krzesło, jeśli stan pacjenta pozwala na leżenie bez poduszki/-ek 16. Uniesienie kołdry i zachęcenie pacjenta do przyjęcia pozycji na lewym boku, lub pomoc pacjentowi przy przyjęciu pozycji na lewym boku. W przypadku ciężko chorego pacjenta przy zmianie pozycji ułożeniowej mogą uczestniczyć dwie pielęgniarki 17. Przykrycie pacjenta kołdrą 18. Zwinięcie brudnego podkładu pod pacjenta 19. Zwinięcie brudnego prześcieradła pod pacjenta i oczyszczenie myjką materaca poprzez wykonywanie ruchów ręką od środka na zewnątrz 20. Ułożenie czystego prześcieradła u dołu materaca, rozłożenie prześcieradła ku górze, odwinięcie górnej części prześcieradła, zwiniecie pod pacjenta pozostałej części prześcieradła, wykonanie narożnika kopertowego, następnie podłożenie prześcieradła pod materac; gdy prześcieradło jest wystarczająco długie wykonanie narożnika kopertowego u dołu materaca 21. Rozłożenie czystego podkładu na środku materaca, podłożenie jego górnej części pod materac, następnie zwinięcie pozostałej części podkładu pod pacjenta 22. Uniesienie kołdry i zachęcenie pacjenta do przyjęcia pozycji na plecach lub pomoc pacjentowi przy przyjęciu pozycji na plecach, zabezpieczenie łóżka z prawej strony barierką. W przypadku ciężko chorego pacjenta przy zmianie pozycji ułożeniowej uczestniczyć mogą dwie pielęgniarki** 2
23. Przejście na lewą stronę łóżka i obniżenie barierki 24. Uniesienie kołdry i zachęcenie pacjenta do ułożenia się na czystej (prawej) stronie łóżka, lub pomoc pacjentowi przy zmianie pozycji, przykrycie pacjenta kołdrą. W przypadku ciężko chorego pacjenta przy zmianie pozycji ułożeniowej uczestniczyć mogą dwie pielęgniarki 25. Zwinięcie i umieszczenie podkładu oraz prześcieradła w worku/koszu na brudną bieliznę, oczyszczenie materaca myjką poprzez wykonywanie ruchów ręką od środka na zewnątrz 26. Naciągnięcie i wyprostowanie prześcieradła, wykonanie narożnika kopertowego u wezgłowia łóżka, podłożenie pozostałej części prześcieradła pod materac; gdy prześcieradło jest wystarczająco długie wykonanie narożnika kopertowego u dołu materaca 27. Naciągnięcie i podłożenie pod materac podkładu płóciennego 28. Uniesienie kołdry i zachęcenie pacjenta do przyjęcia pozycji na plecach, lub pomoc pacjentowi przy przyjęciu pozycji na plecach. W przypadku ciężko chorego pacjenta przy zmianie pozycji ułożeniowej uczestniczyć mogą dwie pielęgniarki. 29 Przejście na prawą stronę łóżka, obniżenie barierki 30. Zachęcenie pacjenta do przyjęcia pozycji siedzącej, lub gdy pacjent nie siada samodzielnie, pomoc przy przyjęciu pozycji siedzącej, wyrównanie koszuli na plecach pacjenta. W przypadku ciężko chorego pacjenta przy zmianie pozycji ułożeniowej uczestniczyć mogą dwie pielęgniarki 31. Podłożenie pacjentowi poduszki pod głowę (wypełnieniem do góry), w przypadku, gdy dysponujesz dwiema poduszkami ułożenie pierwszej wypełnieniem do dołu, aby wypełniła krzywiznę lędźwiową, drugiej wypełnieniem do góry 32. Wyjęcie kołdry z poszwy. Zaangażowanie pacjenta w wykonywanie zabiegu poprzez przytrzymanie przez niego górnych brzegów poszwy, złożenie kołdry i odłożenie na krzesło. W sytuacji, gdy pacjent nie może współpracować 3
z pielęgniarką jedną ręką przytrzymanie poszwy, drugą wyciągnięcie kołdry (brudna poszwa pozostaje na pacjencie), ewentualnie w tym etapie zabiegu mogą uczestniczyć dwie pielęgniarki 33. Stopniowe fałdowanie brudnej poszwy leżącej na pacjencie, a na to miejsce nałożenie czystej poszwy w kierunku od klatki piersiowej do stóp, włożenie kołdry do czystej poszwy 34. Umieszczenie brudnej poszwy w worku/koszu na brudną pościel 35. Wyrównanie i podłożenie kołdry z prawej strony równo z brzegiem materaca, a następnie przejście na lewą stronę łóżka i powtórzenie czynności 36. Założenie koca i podwinięcie pod materac, wykonanie narożnika kopertowego, a następnie przejście na prawą stronę łóżka i powtórzenie czynności 37. Przystawienie szafki i odstawienie krzesła 38. Zapytanie pacjenta o wygodę i komfort 39. Zdjęcie rękawic jednorazowych niejałowych i fartucha jednorazowego ochronnego; dokonanie segregacji odpadów medycznych 40. Higieniczne umycie i/lub zdezynfekowanie rąk** 41. Uporządkowanie tacy/wózka toaletowego, parawanu, myjki, worka/kosza na brudną bieliznę 42. Udokumentowanie wykonania zabiegu** Suma punktów Poziom zaliczenia umiejętności (70% punktacji maksymalnej) = 29 42 Jeśli student zagraża pacjentowi/pacjentce lub jego/jej bezpieczeństwu bądź nie wykonuje kluczowej techniki i nie podejmuje natychmiastowych działań, aby poprawić ten błąd, wówczas suma punktów za całość umiejętności lub określonej części check-listy będzie niezaliczone Autor: dr n. med Katarzyna Augustyniuk, dr n. zdr Daria Schneidr-Matyka, dr n. zdr Joanna Owsianowska 4
5