Załącznik Nr 1 do SIWZ... (pieczęć firmy) FORMULARZ OFERTOWY Dane Wykonawcy: Nazwa: Siedziba: Strona internetowa: Email: Numer telefonu: 0 (**) Numer faksu: 0 (**) Numer REGON: Numer NIP: Nr r-ku bankowego na który należy dokonać zwrotu wadium... Nawiązując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego Na przegląd i konserwację instalacji SAP, gaszenia oraz transmisji danych na potrzeby 32 BLT oferujemy wykonanie zamówienia, zgodnie z wymogami specyfikacji istotnych warunków zamówienia, za cenę: - Część 1 Instalacje Sygnalizacji Pożaru Siemens (32 BLT Łask): 32 Baza Lotnictwa Taktycznego w Łasku Str. 1/7
- Część 2 Instalacje Sygnalizacji Pożaru Schrack (32 BLT Łask): - Część 3 Instalacje Sygnalizacji Pożaru Aritech (32 BLT Łask): - Część 4 Instalacje Sygnalizacji Pożaru - Polon-Alfa (32 BLT Łask, JW 1551 Sieradz): - Część 5 Systemy oddymiania klapy oddymiające (32 BLT Łask, JW 1551 Sieradz): 32 Baza Lotnictwa Taktycznego w Łasku Str. 2/7
- Część 6 Systemy Transmisji Danych - Mikron (32 BLT Łask): - Część 7 Systemy Transmisji Danych - Polon-Alfa/Agat IT (32 BLT Łask): - Część 8 Systemy Gaszenia Gazem (32 BLT Łask): - Część 9 Wodno-pianowe instalacje gaszenia - Watertech (32 BLT Łask): - Część 10 Wodno-pianowe instalacje gaszenia - Minimax (32 BLT Łask): 32 Baza Lotnictwa Taktycznego w Łasku Str. 3/7
- Część 11 Wodno-pianowe instalacje gaszenia - Instalcompact (32 BLT Łask): - Część 12 Systemy Detekcji Gazu - Gazex (32 BLT Łask): - Część 13 Systemy Detekcji Gazu - Alter (32 BLT Łask, JW 1551 Sieradz): - Część 14 Instalacje Sygnalizacji Pożaru - Esser (JW 1551 Sieradz): 32 Baza Lotnictwa Taktycznego w Łasku Str. 4/7
Okres gwarancji. miesięcy - Część 15 Instalacje gaszeniowe Pliszka (32 BLT Łask): Termin realizacji: od 02.01.2017 do dnia 31.12.2017 r. Reklamacje. sposób zgłaszania problemów w przypadku uzasadnionych reklamacji (pismo, fax., tel. nr):... sposób udokumentowania reklamacji (protokół, notatka, oświadczenia)... Osobą/osobami uprawnionymi do kontaktów z Zamawiającym odpowiedzialnymi za wykonanie zobowiązań umowy jest/są:... tel. kontaktowy/faks:... zakres odpowiedzialności: :...... tel. kontaktowy/faks:... zakres odpowiedzialności:... Ustanowionym pełnomocnikiem do reprezentowania w postępowaniu o udzielenie zamówienia i/lub zawarcia umowy w sprawie zamówienia publicznego, w przypadku składania oferty wspólnej przez dwa lub więcej podmioty gospodarcze (konsorcjum/ spółka cywilna) jest: stanowisko:... imię i nazwisko:... tel.: 0 (**)... fax.: 0 (**).... 32 Baza Lotnictwa Taktycznego w Łasku Str. 5/7
uwagi:......... Zastrzeżenie Wykonawcy: Zgodnie z art. 8 ust. 3 Prawa zamówień publicznych, Wykonawca zastrzega, iż wymienione niżej dokumenty, składające się na ofertę, nie mogą być udostępnione innym uczestnikom postępowania:. Podwykonawcy: oświadczam, że przedmiot zamówienia wykonam samodzielnie* zgodnie z pkt. 19.1 SIWZ część zadania powierzę podwykonawcy/podwykonawcom* 1) nazwa podwykonawcy **... jaką część zadania wykona podwykonawca**... 2).. Małe i średnie przedsiębiorstwa: Przedsiębiorstwo Wykonawcy kwalifikowane jest do kategorii Małych i Średnich Przedsiębiorstw zgodnie z definicją zawartą w Ustawie z dnia 2 lipca 2004 r. o swobodzie działalności gospodarczej (Dz.U. 2015 poz. 584)* Tak Nie W przypadku, gdy przedsiębiorstwo Wykonawcy nie mieści się w kategorii MŚP, proszę podać kwalifikację przedsiębiorstwa ** Inne informacje Wykonawcy:... 32 Baza Lotnictwa Taktycznego w Łasku Str. 6/7
Oświadczenie dotyczące postanowień specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 1. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia, nie wnosimy żadnych zastrzeżeń oraz uzyskaliśmy informacje niezbędne do przygotowania oferty. 2. Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez czas wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 3. Oświadczamy, że spełniamy wymienione w specyfikacji istotnych warunków zamówienia wymagania związane z realizacją przedmiotu zamówienia stawiane Wykonawcy. 4. Postanowienia wzoru umowy zostały przez nas zaakceptowane bez zastrzeżeń i zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego........ miejscowość data imię, nazwisko oraz podpis upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy * - zaznaczyć x właściwe pole wyboru ** - wpisać wymagane dane 32 Baza Lotnictwa Taktycznego w Łasku Str. 7/7