Powiatowy Urząd Pracy w Sokołowie Podlaskim

Podobne dokumenty
Powiatowy Urząd Pracy w Sokołowie Podlaskim

Powiatowy Urząd Pracy w Sokołowie Podlaskim

WNIOSEK O SFINANSOWANIE KOSZTÓW KSZTAŁCENIA USTAWICZNEGO PRACOWNIKÓW I PRACODAWCÓW ZE ŚRODKÓW KRAJOWEGO FUNDUSZU SZKOLENIOWEGO

WNIOSEK O SFINANSOWANE KOSZTÓW KSZTAŁCENIA USTAWICZNEGO PRACOWNIKÓW I PRACODAWCÓW ZE ŚRODKÓW KRAJOWEGO FUNDUSZU SZKOLENIOWEGO

NUMER WNIOSKU Wypełnia PUP Wolsztyn

WNIOSEK o dofinansowanie kosztów kształcenia ustawicznego pracowników i pracodawców. DANE PRACODAWCY 1. Pełna nazwa

CZĘŚĆ I wypełnia Wnioskodawca

... Międzychód, dn... (pieczęć firmowa wnioskodawcy) WNIOSEK o dofinansowanie kosztów kształcenia ustawicznego pracowników i pracodawców

WNIOSEK PRACODAWCY O PRZYZNANIE ŚRODKÓW KRAJOWEGO FUNDUSZU SZKOLENIOWEGO NA SFINANSOWANIE KSZTAŁCENIA USTAWICZNEGO

Powiatowy Urząd Pracy w Myszkowie

... pieczęć firmowa wnioskodawcy Prezydent Miasta Stołecznego Warszawy za pośrednictwem Urzędu Pracy m.st. Warszawy WNIOSEK

Wniosek o dofinansowanie kosztów kształcenia ustawicznego pracowników i pracodawców

WNIOSEK A. DANE PRACODAWCY

Wniosek o dofinansowanie kosztów kształcenia ustawicznego pracowników i pracodawców

W N I O S E K O DOFINANSOWANIE WYNAGRODZENIA ZA ZATRUDNIENIE SKIEROWANEGO BEZROBOTNEGO, KTÓRY UKOŃCZYŁ 50 ROK ŻYCIA

W N I O S E K o organizację prac interwencyjnych

POWIATOWY URZĄD PRACY W ŻYWCU CENTRUM AKTYWIZACJI ZAWODOWEJ

WNIOSEK o dofinansowanie kosztów kształcenia ustawicznego pracowników i pracodawcy z Krajowego Funduszu Szkoleniowego

POWIATOWY URZĄD PRACY w Końskich

W N I O S E K O PRZYZNANIE ŚRODKÓW Z KRAJOWEGO FUNDUSZU SZKOLENIOWEGO NA KSZTAŁCENIE USTAWICZNE PRACOWNIKÓW I PRACODAWCÓW 1

Wniosek o dofinansowanie kosztów kształcenia ustawicznego pracowników i pracodawców

W N I O S E K O PRZYZNANIE ŚRODKÓW Z KRAJOWEGO FUNDUSZU SZKOLENIOWEGO NA KSZTAŁCENIE USTAWICZNE PRACOWNIKÓW I PRACODAWCÓW 1

Łuków, dn.. (pieczęć firmowa Wnioskodawcy) Powiatowy Urząd Pracy ul. Piłsudskiego Łuków

KRAJOWY FUNDUSZ SZKOLENIOWY

WNIOSEK o dofinansowanie kosztów kształcenia ustawicznego pracowników i pracodawcy z Krajowego Funduszu Szkoleniowego

Wniosek o dofinansowanie kosztów kształcenia ustawicznego pracowników i pracodawców

KRAJOWY FUNDUSZ SZKOLENIOWY. Wniosek o dofinansowanie kształcenia ustawicznego

W N I O S E K. o przyznanie środków z Krajowego Funduszu Szkoleniowego na dofinansowanie kosztów kształcenia ustawicznego pracowników i pracodawców

KRAJOWY FUNDUSZ SZKOLENIOWY

WNIOSEK PRACODAWCY O PRZYZNANIE ŚRODKÓW Z KRAJOWEGO FUNDUSZU SZKOLENIOWEGO NA KSZTAŁCENIE USTAWICZNE PRACOWNIKÓW I PRACODAWCY

NUMER WNIOSKU Wypełnia PUP Wolsztyn

WNIOSEK. o dofinansowanie kształcenia ustawicznego ze środków KFS

Nr wniosku SZ-IRP /2017

WNIOSEK o dofinansowanie kosztów kształcenia ustawicznego pracowników i pracodawców w wieku co najmniej 45 lat

WNIOSEK O PRZYZNANIE ŚRODKÓW Z KRAJOWEGO FUNDUSZU SZKOLENIOWEGO NA KSZTAŁCENIE USTAWICZNE PRACOWNIKÓW I/LUB PRACODAWCY

POWIATOWY URZĄD PRACY W SIEMIANOWICACH ŚLĄSKICH ul. Wyzwolenia Siemianowice Śląskie. Siemianowice Śląskie, dnia..

W N I O S E K O PRZYZNANIE ŚRODKÓW Z KRAJOWEGO FUNDUSZU SZKOLENIOWEGO NA KSZTAŁCENIE USTAWICZNE PRACOWNIKÓW I PRACODAWCÓW

WNIOSEK O DOFINANSOWANIE KOSZTÓW KSZTAŁCENIA USTAWICZNEGO PRACOWNIKÓW I PRACODAWCÓW DANE PRACODAWCY

WNIOSEK. o dofinansowanie kosztów kształcenia ustawicznego pracowników i pracodawców

WNIOSEK PRACODAWCY O PRZYZNANIE ŚRODKÓW Z KRAJOWEGO FUNDUSZU SZKOLENIOWEGO NA SFINANSOWANIE KOSZTÓW KSZTAŁCENIA USTAWICZNEGO PRACOWNIKÓW I PRACODAWCÓW

WNIOSEK O PRZYZNANIE ŚRODKÓW Z KRAJOWEGO FUNDUSZU SZKOLENIOWEGO NA SFINANSOWANIE KSZTAŁCENIA USTAWICZNEGO PRACOWNIKÓW I PRACODAWCY

W N I O S E K. o dofinansowanie kosztów kształcenia ustawicznego pracowników i pracodawców

WNIOSEK O PRZYZNANIE ŚRODKÓW Z KRAJOWEGO FUNDUSZU SZKOLENIOWEGO NA KSZTAŁCENIE USTAWICZNE PRACOWNIKÓW I/LUB PRACODAWCY

Powiatowy Urząd Pracy w Katowicach

WNIOSEK O DOFINANSOWANIE KSZTAŁCENIA USTAWICZNEGO Z KRAJOWEGO FUNDUSZU SZKOLENIOWEGO

INFORMACJE DOTYCZĄCE DZIAŁAŃ DO SFINANSOWANIA Z UDZIAŁEM KRAJOWEGO FUNDUSZU SZKOLENIOWEGO: pracodawców

Powiatowy Urząd Pracy w Myszkowie

. I. DANE DOTYCZĄCE WNIOSKODAWCY

1. Nazwa i adres pracodawcy: Imię i nazwisko pracodawcy:... Telefon Miejsce prowadzenia działalności gospodarczej:

5. PESEL (w przypadku osoby fizycznej) Przeważająca działalność gospodarcza wg PKD...

WNIOSEK O DOFINANSOWANIE KOSZTÓW KSZTAŁCENIA USTAWICZNEGO PRACOWNIKÓW I PRACODAWCÓW DANE PRACODAWCY

Powiatowy Urząd Pracy w Czarnkowie

KRAJOWY FUNDUSZ SZKOLENIOWY. Wniosek o dofinansowanie kształcenia ustawicznego

WNIOSEK O DOFINANSOWANIE KSZTAŁCENIA USTAWICZNEGO Z KRAJOWEGO FUNDUSZU SZKOLENIOWEGO

Urząd Pracy Powiatu Krakowskiego

Wniosek pracodawcy o dofinansowanie kształcenia ustawicznego ze środków Krajowego Funduszu Szkoleniowego

KRAJOWY FUNDUSZ SZKOLENIOWY

1. Nazwa pracodawcy... Nr telefonu... Nr telefonu... NIP... Przeważający rodzaj prowadzonej działalności gospodarczej wg PKD...

(pieczęć wnioskodawcy) Znak sprawy.

1. Nazwa i adres pracodawcy: Imię i nazwisko pracodawcy:... Telefon Miejsce prowadzenia działalności gospodarczej:

Pracodawca, którego nie dotyczy pomoc publiczna. I. Dane pracodawcy a) Nazwa pracodawcy. 45 lat i więcej., w tym pracodawca..

Wniosek o dofinansowanie kosztów kształcenia ustawicznego pracowników i pracodawców

ul. Oleksiaka Wichury 3, Sokołów Podlaski tel.: , , fax.:

Powiatowy Urząd Pracy w Makowie Mazowieckim W N I O S E K O PRZYZNANIE ŚRODKÓW Z KRAJOWEGO FUNDUSZU SZKOLENIOWEGO

WNIOSEK O DOFINANSOWANIE KSZTAŁCENIA USTAWICZNEGO ZE ŚRODKÓW KRAJOWEGO FUNDUSZU SZKOLENIOWEGO

Starosta Suski za pośrednictwem Powiatowego Urzędu Pracy w Suchej Beskidzkiej

Wniosek o dofinansowanie kosztów kształcenia ustawicznego pracowników i pracodawców

WNIOSEK PRACODAWCY O PRZYZNANIE ŚRODKÓW Z KRAJOWEGO FUNDUSZU SZKOLENIOWEGO NA KSZTAŁCENIE USTAWICZNE PRACOWNIKÓW I PRACODAWCY

PESEL (w przypadku osoby fizycznej)... REGON......

WNIOSEK o dofinansowanie kosztów kształcenia ustawicznego pracowników i pracodawców

... (pieczątka pracodawcy) Powiatowy Urząd Pracy w Rybniku. 1. Pełna nazwa pracodawcy:

WNIOSEK o dofinansowanie kosztów kształcenia ustawicznego pracowników i pracodawców w formie Krajowego Funduszu Szkoleniowego

ul. Oleksiaka Wichury 3, Sokołów Podlaski tel.: , , fax.: REGULAMIN

WNIOSEK o przyznanie środków z Krajowego Funduszu Szkoleniowego na dofinansowanie kosztów kształcenia ustawicznego pracowników i pracodawców

Wniosek o dofinansowanie kształcenia ustawicznego z Krajowego Funduszu Szkoleniowego

... Wrocław, dn... (pieczątka pracodawcy) Nr sprawy w PUP... Powiatowy Urząd Pracy ul. Gliniana Wrocław

WNIOSEK O PRZYZNANIE ŚRODKÓW Z KRAJOWEGO FUNDUSZU SZKOLENIOWEGO

KSZTAŁCENIE USTAWICZNE PRACOWNIKÓW I PRACODAWCÓW WNIOSEK PRACODAWCY WNIOSEK O SFINANSOWANIE KOSZTÓW KSZTAŁCENIA USTAWICZNEGO PRACOWNIKÓW I PRACODAWCÓW

I. DANE PRACODAWCY 1. Pełna nazwa pracodawcy Miejsce prowadzenia działalności Telefon kontaktowy/ fax... adres e - mail...

Powiatowy Urząd Pracy w Środzie Wlkp.

Wniosek o przyznanie środków z Krajowego Funduszu Szkoleniowego na finansowanie działań na rzecz kształcenia ustawicznego pracowników i pracodawców

WNIOSEK o przyznanie środków na finansowanie kosztów kształcenia ustawicznego pracowników i pracodawców w wieku co najmniej 45 lat

... Malbork, dn... (pieczątka pracodawcy) Powiatowy Urząd Pracy Al. Armii Krajowej Malbork

WNIOSEK O PRZYZNANIE ŚRODKÓW Z KRAJOWEGO FUNDUSZU SZKOLENIOWEGO NA KSZTAŁCENIE USTAWICZNE PRACOWNIKÓW I PRACODAWCÓW

WNIOSEK o dofinansowanie kosztów kształcenia ustawicznego pracowników i pracodawców w formie Krajowego Funduszu Szkoleniowego

- formularz dla pracodawców nie będących przedsiębiorcami*

A. DANE DOTYCZĄCE WNIOSKODAWCY 1. Pełna nazwa pracodawcy

Wniosek pracodawcy w sprawie przyznania środków z Krajowego Funduszu Szkoleniowego

pieczęć pracodawcy Powiatowy Urząd Pracy w Wieluniu

Wniosek pracodawcy w sprawie przyznania środków z Krajowego Funduszu Szkoleniowego

WNIOSEK O PRZYZNANIE ŚRODKÓW Z KRAJOWEGO FUNDUSZU SZKOLENIOWEGO

KRAJOWY FUNDUSZ SZKOLENIOWY

Powiatowy Urząd Pracy w Katowicach

Wniosek o przyznanie środków z Krajowego Funduszu Szkoleniowego na finansowanie działań na rzecz. kształcenia ustawicznego pracowników i pracodawców

KRAJOWY FUNDUSZ SZKOLENIOWY

W N I O S E K o organizację robót publicznych

Powiatowy Urząd Pracy w Nisku ul. Sandomierska 6a Nisko tel.: fax.:

Wniosek o przyznanie środków z Krajowego Funduszu Szkoleniowego na finansowanie działań na rzecz. kształcenia ustawicznego pracowników i pracodawców

Ilekroć w regulaminie jest mowa o:

Transkrypt:

Powiatowy Urząd Pracy w Sokołowie Podlaskim ul. O leksiaka Wichur y 3, 08-300 Sokołów Podlask i tel.: 25 787 22 04, 25 781 71 30, fax.: 25 781 71 49 e- mail: sekretariat@pup. sokolowpodl. pl. (pieczęć pracodawcy).. /data wpływu/ STAROSTA SOKOŁOWSKI za pośrednictwem POWIATOWEGO URZĘDU PRACY W SOKOŁOWIE PODLASKIM WNIOSEK O SFINANSOWANIE KOSZTÓW KSZTAŁCENIA USTAWICZNEGO PRACOWNIKÓW I/LUB PRACODAWCZE ŚRODKÓW KRAJOWEGO FUNDUSZU SZKOLENIOWEGO Na podstawie art. 69 b ust.1 ustawy z dnia 20 kwietnia 2004r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (tekst jednolity Dz.U. z 2016 r. poz. 645 z późn. zm.) oraz Rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia14 maja 2014r. w sprawie przyznawania środków z Krajowego Funduszu Szkoleniowego (Dz.U. z 2016r., poz.2155 z późn. zm.). I. DANE PRACODAWCY: 1. Nazwa podmiotu zgodnie z dokumentami rejestrowymi (w przypadku os. fizycznej także imię i nazwisko, PESEL):...... 2. Dokładny adres siedziby podmiotu (w przypadku os. fizycznej dokładny adres miejsca zamieszkania)...... 3. Adres korespondencyjny:...... 4. Miejsce prowadzenia działalności:......

5. Telefon/fax.. 6. E-mail... 7. NIP, REGON. 8. Przeważający rodzaj działalności gospodarczej według PKD 9. Osoba/-y upoważniona/-e do reprezentacji Pracodawcy, składania oświadczeń w zakresie praw i obowiązków majątkowych, zaciągania w jego imieniu zobowiązań i podpisywania umów: a)... (imię i nazwisko, stanowisko) b)... (imię i nazwisko, stanowisko) 10. Osoba upoważniona przez Pracodawcę do kontaktu z Urzędem w sprawach związanych z wnioskiem:... (imię i nazwisko, stanowisko, telefon, e-mail) 11. Numer konta bankowego utworzonego tylko dla środków z Krajowego Funduszu Szkoleniowego... 12. Wielkość przedsiębiorcy (właściwe zaznaczyć): a) mikro b) małe c) średnie d) pozostałe 13. Stan zatrudnienia u pracodawcy na dzień złożenia wniosku (na podstawie umowy o pracę, powołania, wyboru, mianowania lub spółdzielczej umowy o pracę):... 14. Forma prawna działalności pracodawcy... / np. spółdzielnia, spółka, działalność indywidualna, inna / 15. Forma opodatkowania pracodawcy (właściwe zakreślić): Karta podatkowa Pełna księgowość (30%) Księga przychodów i rozchodów (18%) Pełna księgowość (32%) Księga przychodów i rozchodów (19%) Pełna księgowość (40%) Księga przychodów i rozchodów (30%) Ryczałt od przychodów ewidencjonowanych Księga przychodów i rozchodów (32%) Ryczałt od przychodów ewidencjonowanych Księga przychodów i rozchodów (40%) Ryczałt od przychodów ewidencjonowanych Pełna księgowość Ryczałt od przychodów ewidencjonowanych Pełna księgowość (18%) Ryczałt od przychodów ewidencjonowanych Pełna księgowość (19%) Ryczałt od przychodów ewidencjonowanych Zasady ogólne (8%) Podatek liniowy (19%) Zasady ogólne (32%)

II. INFORMACJE DOTYCZĄCE DZIAŁAŃ DO SFINANSOWANIA Z UDZIAŁEM KRAJOWEGO FUNDUSZU SZKOLENIOWEGO(określenie potrzeb pracodawcy) 1. Termin realizacji... 2. Informacje o uczestnikach kształcenia ustawicznego Wyszczególnienie Liczba osób uczestniczących w kształceniu ustawicznym Ogółem w tym kobiety w tym pracodawca kursy studia podyplomowe egzaminy umożliwiające uzyskanie dokumentów potwierdzających nabycie umiejętności, kwalifikacji lub uprawnień zawodowych Według rodzaju wsparcia Według grup wiekowych* Według poziomu wykształcenia badania lekarskie i/lub psychologiczne wymagane do podjęcia kształcenia lub pracy zawodowej po ukończonym kształceniu ubezpieczenie od następstw nieszczęśliwych wypadków w związku z podjęciem kształcenia 15-24 25-34 35-44 45 lat i więcej Gimnazjalne i poniżej Zasadnicze zawodowe Średnie ogólnokształcące Policealne i średnie zawodowe wyższe zgodnie z Kodeksem pracy : Pracownikiem jest osoba zatrudniona na podstawie umowy o pracę,powołania, wyboru, mianowania lub spółdzielczej umowy o pracę. Pracodawcą jest jednostka organizacyjna, choćby nie posiadała osobowości prawej, a także osoba fizyczna, jeżeli zatrudnia pracowników.

III. FORMY KSZTAŁCENIA USTAWICZNEGO W 2017 r. Lp Nazwa kursu Liczba osób Termin realizacji (od..do..) Koszt szkolenia dla jednej osoby Całkowita wydatków Wysokość wkładu własnego wnoszonego przez pracodawcę Wnioskowana środków z KFS 1 2 3 4 RAZEM - - - Lp Kierunek studiów podyplomowych Liczba osób Termin realizacji studiów podyplomo wych (od..do) Koszt studiów podyplomowy ch dla jednej osoby Całkowita wydatków Wysokość wkładu własnego wnoszonego przez pracodawcę Wnioskowana środków z KFS 1 2 3 4 RAZEM - - - Lp Rodzaj badań lekarskich i/lub psychologicznych wymaganych do podjęcia kształcenia lub pracy zawodowej po ukończonym kształceniu Liczba osób Termin realizacji (od..do) Koszt dla jednej osoby Całkowita wydatków Wysokość wkładu własnego wnoszonego przez pracodawcę Wnioskowana środków z KFS 1 Lp Rodzaj egzaminu umożliwiającego uzyskanie dokumentów potwierdzających nabycie umiejętności, kwalifikacji lub uprawnień zawodowych Liczba osób Termin przeprowadzenia egzaminu (od..do..) Koszt egzaminu dla jednej osoby Całkowita wydatków Wysokość wkładu własnego wnoszonego przez pracodawcę Wnioskowana środków z KFS 1 2 3 4

Lp Ubezpieczenie od następstw nieszczęśliwych wypadków w związku z podjęciem kształcenia Liczba osób Data ubezpieczenia (od..do..) Koszt ubezpieczenia od NNW dla jednej osoby Całkowita wydatków Wysokość wkładu własnego wnoszonego przez pracodawcę Wnioskowana środków z KFS 1 2 Na podstawie art.69b ust.1 ustawy o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy, na podstawie umowy starosta może przyznać środki z KFS na sfinansowanie kosztów kształcenia ustawicznego pracowników i pracodawcy, w wysokości: 80% kosztów kształcenia ustawicznego sfinansuje KFS, nie więcej jednak niż do wysokości 300% przeciętnego wynagrodzenia w danym roku na jednego uczestnika, pracodawca pokryje 20% kosztów;100% kosztów kształcenia ustawicznego jeśli należy do grupy mikroprzedsiębiorców, nie więcej jednak niż do wysokości 300% przeciętnego wynagrodzenia w danym roku na jednego uczestnika. IV. CAŁKOWITA WARTOŚĆ PLANOWANYCH DZIAŁAŃ KSZTAŁCENIA USTAWICZNEGO Całkowita wydatków, która będzie poniesiona na działania związane z kształceniem ustawicznym (wymienione w art.69a ust.2 pkt1 ustawy o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy) W tym: a) Kwota wnioskowana z KFS.. b) kwota wkładu własnego wnoszonego przez pracodawcę*... *nie dotyczy mikroprzedsiębiorstw (mikro przedsiębiorca to przedsiębiorca, który zatrudnia mniej niż 10 pracowników, a jego roczny obrót lub całkowity bilans nie przekracza 2 mln. EURO). V. UZASADNIENIEPOTRZEBY ODBYCIA KSZTAŁCENIA USTAWICZNEGO O środki Krajowego Funduszu Szkoleniowego na sfinansowanie wskazanych we wniosku form kształcenia ustawicznego ubiegam się w ramach priorytetu (właściwe zaznaczyć): 1. wsparcie zawodowego kształcenia ustawicznego w sektorach: przetwórstwo przemysłowe, transport i gospodarka magazynowa oraz opieka zdrowotna i pomoc społeczna; 2. wsparcie zawodowego kształcenia ustawicznego w zidentyfikowanych w danym powiecie lub województwie zawodach deficytowych; 3. wsparcie kształcenia ustawicznego osób, które mogą udokumentować wykonywanie przez co najmniej 15 lat prac w szczególnych warunkach lub o szczególnym charakterze, a którym nie przysługuje prawo do emerytury pomostowej; OPIS OBECNYCH LUB PRZYSZŁYCH POTRZEB PRACODAWCY W OBSZARZE KSZTAŁCENIA USTAWICZNEGO W ODNIESIENIU DO OBOWIĄZUJĄCYCH PRIORYTETÓW WYDATKOWANIA ŚRODKÓW KFS:

............ VI. INFORMACJE O PLANACH DOTYCZĄCYCH DALSZEGO ZATRUDNIENIA WSKAZANYCH WE WNIOSKU OSÓB, KTÓRE BĘDĄ OBJĘTE KSZTAŁCENIEM USTAWICZNYM FINANSOWANYM ZE ŚRODKÓW KFS: VII. UZASADNIENIE WYBORU REALIZATORA USŁUGI KSZTAŁCENIA USTAWICZNEGO FINANSOWANEJ ZE ŚRODKÓW KFS, WRAZ Z NASTĘPUJĄCYMI INFORMACJAMI (w odniesieniu do każdego, wybranego przez Pracodawcę organizatora poszczególnych form kształcenia ustawicznego): 1. Wybrany organizator danej formy kształcenia: a) nazwa i siedziba realizatora usługi kształcenia ustawicznego: b) posiadane przez realizatora usługi kształcenia ustawicznego certyfikaty jakości oferowanych usług kształcenia ustawicznego (należy wskazać rodzaj dokumentu), a w przypadku kursów- posiadanie dokumentu, na podstawie którego prowadzi on pozaszkolne formy kształcenia ustawicznego, jeżeli informacja ta nie jest dostępna w publicznych rejestrach elektronicznych (jeżeli jest dostępna należy wskazać publiczny rejestr elektroniczny):

c) nazwa I liczba godzin kształcenia ustawicznego: d) cena usługi kształcenia ustawicznego w porównaniu z cenami podobnych usług oferowanych na rynku (należy wskazać cenę oraz realizatora usługi kształcenia ustawicznego, jeśli nie są dostępne ceny podobnych usług, należy wskazać dlaczego i w jaki sposób zostało to zweryfikowane): 2. Wybrany organizator danej formy kształcenia: a) nazwa i siedziba realizatora usługi kształcenia ustawicznego: b) posiadane przez realizatora usługi kształcenia ustawicznego certyfikaty jakości oferowanych usług kształcenia ustawicznego (należy wskazać rodzaj dokumentu), a w przypadku kursów- posiadanie dokumentu, na podstawie którego prowadzi on pozaszkolne formy kształcenia ustawicznego, jeżeli informacja ta nie jest dostępna w publicznych rejestrach elektronicznych (jeżeli jest dostępna należy wskazać publiczny rejestr elektroniczny): c) nazwa I liczba godzin kształcenia ustawicznego: d) cena usługi kształcenia ustawicznego w porównaniu z cenami podobnych usług oferowanych na rynku (należy wskazać cenę oraz realizatora usługi kształcenia ustawicznego, jeśli nie są dostępne ceny podobnych usług, należy wskazać dlaczego i w jaki sposób zostało to zweryfikowane):

3. Wybrany organizator danej formy kształcenia: a) nazwa i siedziba realizatora usługi kształcenia ustawicznego: b) posiadane przez realizatora usługi kształcenia ustawicznego certyfikaty jakości oferowanych usług kształcenia ustawicznego (należy wskazać rodzaj dokumentu), a w przypadku kursów- posiadanie dokumentu, na podstawie którego prowadzi on pozaszkolne formy kształcenia ustawicznego, jeżeli informacja ta nie jest dostępna w publicznych rejestrach elektronicznych (jeżeli jest dostępna należy wskazać publiczny rejestr elektroniczny): c) nazwa I liczba godzin kształcenia ustawicznego: d) cena usługi kształcenia ustawicznego w porównaniu z cenami podobnych usług oferowanych na rynku (należy wskazać cenę oraz realizatora usługi kształcenia ustawicznego, jeśli nie są dostępne ceny podobnych usług, należy wskazać dlaczego i w jaki sposób zostało to zweryfikowane): (podpis i pieczątka pracodawcy lub osoby... upoważnionej do reprezentowania pracodawcy)

OŚWIADCZENIA PRACODAWCY: 1. zalegam/ nie zalegam* z zapłatą wynagrodzeń pracownikom, 2. zalegam/ nie zalegam* z opłacaniem należnych składek na ubezpieczenie społeczne, ubezpieczenie zdrowotne, Fundusz Pracy, Fundusz Gwarantowanych Świadczeń Pracowniczych oraz innych danin publicznych, 3. otrzymałem/ nie otrzymałem* pomocy de minimis oraz pomoc de minimis w rolnictwie/w rybołówstwie w wysokości.. w roku, w którym ubiegam się o pomoc oraz w ciągu 2 poprzedzających go lat obrotowych; 4. spełniam/nie spełniam* warunki rozporządzenia Komisji (UE) Nr 1407/2013 z dnia 18 grudnia 2013r. w sprawie stosowania art.107 i 108 Traktatu o funkcjonowaniu Unii Europejskiej do pomocy de minimis (Dz. Urz. UE L 352 z 24.12.2013r.); 5. spełniam/nie spełniam* warunki rozporządzenia Komisji (UE) Nr 1408/2013 z dnia 18 grudnia 2013r. w sprawie stosowania art. 107 i 108 Traktatu o funkcjonowaniu Unii Europejskiej do pomocy de minimis w sektorze rolnym (Dz. Urz. UE L 352 z 24.12.2013) 6. jestem/ nie jestem* beneficjentem pomocy publicznej w rozumieniu ustawy z dnia 30 kwietnia 2004r. o postępowaniu w sprawach dotyczących pomocy publicznej (Dz.U. z 2007r. Nr 59, poz.404, z późn.zm) 7. zobowiązuje się do złożenia stosownego oświadczenia o uzyskanej pomocy publicznej oraz pomocy de minimis w dniu podpisania umowy, jeżeli w okresie od dnia złożenia wniosku do dnia podpisania umowy z Powiatowym Urzędem Pracy w Sokołowie Podlaskim otrzymam pomoc publiczną lub pomoc de minimis. 8. zgodnie z art. 23 ust. 1 pkt 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych (Dz.U.2016r. poz. 922 z późn. zm.), wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Powiatowy Urząd Pracy w Sokołowi Podlaskim informacji zamieszczonych w niniejszym wniosku, stanowiących dane osobowe oraz informacji o umowie, której wniosek dotyczy. Jednocześnie przyjmuję do wiadomości, że podanie przeze mnie danych jest dobrowolne i że przysługuje mi prawo wglądu do moich danych i ich poprawianie. 9. zapoznałem się z Rozporządzeniem Ministra Pracy i polityki Społecznej z dnia 14 maja 2014r. w sprawie przyznawania środków z Krajowego Funduszu Szkoleniowego (Dz.U 2016r., poz.2155 z późn. zm.) oraz zasadami finansowania kształcenia ustawicznego pracowników i pracodawcy finansowanych przez Powiatowy Urząd Pracy w Sokołowie Podlaskim w ramach Krajowego Funduszu Szkoleniowegodostępnymi na stronie www.pup.sokolowpodl.pl 10. jestem świadomy (a), że kształcenie ustawiczne pracowników i pracodawcy w ramach Krajowego Funduszu Szkoleniowego jest finansowane ze środków publicznych i w związku z tym podlega szczególnym zasadom rozliczenia. 11. forma kształcenia, o którą wnioskuję nie rozpoczęła się i nie została już zakończona. 12. osoby, które będą korzystały ze wsparcia środkami KFS są zatrudnione na podstawie umowy o pracę, powołania, wyboru, mianowania lub spółdzielczej umowy o pracę i czas trwania umowy nie jest krótszy niż czas trwania działań zaplanowanych we wniosku oraz 13. osoby, które będą korzystały ze środków KFS spełniają / nie spełniają* definicji osoby współpracującej zgodnie z art. 8 ust. 11 ustawy o systemie ubezpieczeń społecznych (za osobę współpracującą uważa się: małżonka, dzieci własne lub dzieci drugiego małżonka i dzieci przysposobione, rodziców oraz macochę i ojczyma pozostających we wspólnym gospodarstwie domowym i współpracujących przy prowadzeniu działalności). 14. przyjmuję do wiadomości, iż w ramach środków KFS nie finansuje się kosztów dojazdu, wyżywienia, zakwaterowania związanych z podjętym kształceniem. 15. ubiegam/ nie ubiegam* się o sfinansowanie kosztów kształcenia ustawicznego pracowników i pracodawców ze środków KFS w odniesieniu do osób wskazanych w załączniku nr 1 do wniosku w innym powiatowym urzędzie pracy.

Świadomy(a) odpowiedzialności karnej za składanie nieprawdziwych danych (art. 233 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. Kodeks karny) oświadczam, że dane zawarte w niniejszym oświadczeniu są zgodne z prawdą. *niepotrzebne skreślić. (podpis i pieczątka pracodawcy lub osoby upoważnionej do reprezentowania pracodawcy) Pouczenie: 1. Wysokość wsparcia: 80% kosztów kształcenia ustawicznego sfinansuje KFS, nie więcej jednak niż do wysokości 300% przeciętnego wynagrodzenia w danym roku na jednego uczestnika, pracodawca pokryje 20% kosztów; 100% kosztów kształcenia ustawicznego jeśli należy do grupy mikroprzedsiębiorców, nie więcej jednak niż do wysokości 300% przeciętnego wynagrodzenia w danym roku na jednego uczestnika. 3. Wkład własny: nie należy przy wyliczaniu wkładu własnego pracodawcy uwzględniać innych kosztów, które pracodawca ponosi w związku z udziałem pracowników w kształceniu ustawicznym, np. wynagrodzenia za godziny nieobecności w pracy w związku z uczestnictwem w zajęciach, kosztów delegacji w przypadku konieczności dojazdu do miejscowości innej niż miejsce pracy itp. 4. Priorytety wydatkowania środków Krajowego Funduszu Szkoleniowego w2017 r., ustalone przez Ministra Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej, co oznacza, że urzędy pracy będą przyznawać wsparcie ze środków KFS pracodawcom, których wnioski spełniają wymagania określone przynajmniej w jednym z przyjętych priorytetów: 1. wsparcie zawodowego kształcenia ustawicznego w sektorach: przetwórstwo przemysłowe, transport i gospodarka magazynowa oraz opieka zdrowotna i pomoc społeczna; 2. wsparcie zawodowego kształcenia ustawicznego w zidentyfikowanych w danym powiecie lub województwie zawodach deficytowych; 3. wsparcie kształcenia ustawicznego osób, które mogą udokumentować wykonywanie przez co najmniej 15 lat prac w szczególnych warunkach lub o szczególnym charakterze, a którym nie przysługuje prawo do emerytury pomostowej. 5. Przyznanie środki z KFS na kształcenie ustawiczne pracowników i pracodawcy jest dokonywane na podstawie umowy cywilnoprawnej, a nie decyzji administracyjnej. W związku z powyższym odmowa przyznania tych środków nie podlega odwołaniu. 6. Nie należy modyfikować i usuwać elementów wniosku. Ewentualne dodatkowe informacje należy sporządzić jako załącznik. Wielkość przedsiębiorcy : mikroprzedsiębiorstwo zatrudnia mniej niż 10 pracowników oraz jego roczny obrót nie przekracza 2 milionów euro lub całkowity bilans nie przekracza 2 milionów euro, małe przedsiębiorstwo zatrudnia mniej niż 50 pracowników oraz jego roczny obrót nie przekracza 10 milionów euro lub całkowity bilans nie przekracza 10 milionów euro, średnie przedsiębiorstwo - zatrudnia mniej niż 250 pracowników oraz jego roczny obrót nie przekracza 50 milionów euro lub całkowity bilans nie przekracza 43 milionów euro, duże przedsiębiorstwo przedsiębiorstwo nie spełniające warunków wymienionych w powyższych punktach.

Usługi w zakresie kształcenia zawodowego lub przekwalifikowania obejmujące nauczanie pozostające w bezpośrednim związku z branżą lub zawodem, jak również nauczanie mające na celu uzyskanie lub uaktualnienie wiedzy do celów zawodowych oraz są finansowane przynajmniej w 70% ze środków publicznych podlegają zwolnieniu z podatku VAT (art. 43 ust. 1 pkt 29 lit. c) ustawy z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług (Dz. U. z 2016r., poz. 710 z późn. zm.)art. 44 Rozporządzenia Rady (WE) nr 282/2011 z dnia 15 marca 2011 r. (Dz. U. UE L Nr 77, s.1). Uwaga: Każda kopia dokumentu powinna być potwierdzona za zgodność z oryginałem oraz zawierać datę, podpis i stanowisko służbowe osoby stwierdzającej zgodność treści. W przypadku nieprawidłowo wypełnionego wniosku, Pracodawcy będzie wyznaczony termin nie krótszy niż 7 dni i nie dłuższy niż 14 dni na jego poprawienie. Wniosek będzie pozostawiony bez rozpatrzenia w przypadku: niepoprawienia we wskazanym terminie, niedołączenia wymaganych załączników. Załączniki: 1. Kopia dokumentu potwierdzającego prawną formę prowadzenia działalności - w przypadku braku wpisu do Krajowego Rejestru Sądowego (KRS) lub CEiDG. Np. może to być umowa spółki cywilnej wraz z ewentualnymi wprowadzonymi do niej zmianami lub statut w przypadku stowarzyszenia, fundacji czy spółdzielni lub inne dokumenty (właściwe np. dla jednostek budżetowych, szkół, przedszkoli). 2. W przypadku, gdy pracodawcę reprezentuje pełnomocnik do wniosku musi być załączone pełnomocnictwo określające jego zakres i podpisane przez osoby uprawnione do reprezentacji pracodawcy. Pełnomocnictwo należy przedłożyć w oryginale, w postaci notarialnie potwierdzonej kopii lub kopii potwierdzonej za zgodność z oryginałem przez osobę lub osoby udzielające pełnomocnictwa (tj. osobę lub osoby uprawnione do reprezentacji pracodawcy).podpis lub podpisy osób uprawnionych do występowania w obrocie prawnym w imieniu pracodawcy lub przedsiębiorcy muszą być czytelne lub opatrzone pieczątkami imiennymi. 3. Wykaz osób, które zostaną objęte działaniami finansowymi z udziałem środków z Krajowego Funduszu Społecznego załącznik nr 1. 4. Oświadczenie pracownika objętego kształceniem ustawicznym o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych, załącznik nr 2. 5. Beneficjenci pomocy publicznej dodatkowo do wniosku dołączają: a) Oświadczenie Podmiotu ubiegającego się o pomocy de minimis (zał. nr 3) b) Formularz informacji przedstawianych przy ubieganiu się o pomoc de minimis w przypadku ubiegania się o pomoc de minimis w rolnictwie lub rybołówstwie: a) Oświadczenie Podmiotu ubiegającego się o pomocy de minimis w rolnictwie (zał. nr 4) b) Formularz informacji przedstawianych przez wnioskodawcę ubiegającego się o pomoc de minimis w rolnictwie lub rybołówstwie. 6. Program kształcenia ustawicznego (w przypadku kursu lub studiów podyplomowych) wydany przez realizatora usługi kształcenia ustawicznego. 7. Zakres egzaminu ( w przypadku egzaminu) wydany przez realizatora egzaminu. 8. Kalkulacja kosztów kształcenia ustawicznego (w przypadku kursów, studiów podyplomowych lub egzaminu) wydana przez realizatora kształcenia ustawicznego. 9. Informacja cenowa (w przypadku badań lekarskich lub psychologicznych oraz ubezpieczenia od NNW) wydana przez realizatora badań lub towarzystwa ubezpieczeniowego) 10. Wzór dokumentu potwierdzającego kompetencje nabyte przez uczestników, wystawionego przez realizatora usługi kształcenia ustawicznego, o ile nie wynika on z przepisów powszechnie obowiązujących (w przypadku jeżeli ww. wzór wynika z przepisów powszechnie obowiązujących należy wskazać ww. przepisy)

OCENA WNIOSKU PRACODAWCY-WYPEŁNIA POWIATOWY URZĄD PRACY W SOKOŁOWIE PODLASKIM Kryteria oceny: tak/nie Uwagi 1. Zgodność dofinansowywanych działań z ustalonymi priorytetami wydatkowania środków KFS 2. Zgodność kompetencji nabywanych przez uczestników kształcenia ustawicznego z potrzebami lokalnego lub regionalnego rynku pracy- na podstawie danych statystycznych zawartych w Monitoringu zawodów deficytowych i nadwyżkowych 3. Konkurencyjne koszty usługi kształcenia ustawicznego wskazanej do sfinansowania ze środków KFS w porównaniu z kosztami podobnych usług dostępnych na rynku 4. Posiadanie przez realizatora usługi kształcenia ustawicznego finansowanej ze środków KFS certyfikatów jakości oferowanych usług kształcenia ustawicznego 5. Posiadanie (w przypadku kursów) przez realizatora usługi kształcenia ustawicznego dokumentu, na podstawie którego prowadzi on pozaszkolne formy kształcenia ustawicznego (nr PKD) 6. Plany dotyczące dalszego zatrudnienia osób, które będą objęte kształceniem ustawicznym finansowanym ze środków KFS 7. Możliwość sfinansowania ze środków KFS działań określonych we wniosku, z uwzględnieniem przyznanego limitu Rozpatrzenie wniosku: Rozpatrzony pozytywnie Rozpatrzony negatywnie /uzasadnienie / Pozostawiony bez rozpatrzenia /uzasadnienie/ Decyzja Dyrektora Powiatowego Urzędu Pracy Przyznano środki na kształcenie ustawiczne z KFS w wysokości:.... zł.. /Data / / podpis i pieczęć Dyrektora PUP/