Systemy telemedyczne jako innowacja w słuŝbie zdrowia na przykładzie Wielkopolskiego Centrum Telemedycyny Dr inŝ. Cezary Mazurek Michał Kosiedowski
Tradycyjna słuŝba zdrowia Brak współpracy pomiędzy jednostkami słuŝby zdrowia pacjent w jednym czasie leczony jest w obrębie jednej jednostki zdrowia CięŜar posiadania pełnej wiedzy o stanie zdrowia pacjenta jest zrzucona na jego barki Nieefektywne wykorzystanie cennych zasobów personel medyczny traci czas na znalezienie odpowiedzi na problem medyczny na przygotowanie organizacyjne do podnoszenia kwalifikacji specjaliści częstokroć zmuszeni są do zajęcia się łatwiejszym pacjentem
Przykład: Klinika Chirurgii Urazowej, Leczenia Oparzeń i Chirurgii Plastycznej UM w Poznaniu Brak formalizacji komunikacji pomiędzy szpitalami a ośrodkami referencyjnymi Pacjenci skierowani bez konsultacji niepotrzebny transport do centrum referencyjnego 15% Pacjenci skierowani bez konsultacji wymagane leczenie w centrum referencyjnym 10% Pacjenci skierowani na podstawie rozmowy telefonicznej błędna klasyfikacja stanu pacjenta 40% Pacjenci skierowani na podstawie rozmowy telefonicznej prawidłowa klasyfikacja stanu pacjenta 35% dane Kliniki Chirurgii Urazowej, Leczenia Oparzeń i Chirurgii Plastycznej Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu
Odpowiedź: systemy telemedyczne Projekt pn. Wielkopolskie Centrum Telemedycyny BudŜet: 2.44 mln euro Finansowanie: Mechanizm Finansowy EOG (85%) oraz Ministerstwo Zdrowia (15%) Partnerzy: Poznańskie Centrum Superkomputerowo-SiecioweSieciowe Uniwersytet Medyczny w Poznaniu Politechnika Poznańska 26 szpitali z terenu woj. wielkopolskiego Zakończenie projektu: kwiecień 2011
WCT: Cele projektu Usprawnienie i ustandaryzowanie komunikacji: szpital uniwersytecki oddział kliniczny w zakresie chirurgii urazowej Poprawa bezpieczeństwa pacjentów z mnogimi obraŝeniami ciała Efektywne wykorzystanie deficytowych zasobów ludzkich Podniesienie poziomu kwalifikacji personelu wielkopolskich szpitali Edukacja 'Uniwersytet Medyczny szpital' Uniwersytet Medyczny w Poznaniu Szpitale Komunikacja 'oddział kliniczny oddział kliniczny' Komunikacja 'szpital centrum referencyjne' Szpitale kliniczne (centra referencyjne)
WCT: Zakres realizacji projektu Budowa efektywnego, elastycznego i bezpiecznego systemu telekonsultacji medycznych dla chirurgii urazowej i radiologii telekonsultacje szpital uniwersyteckie oddziały kliniczne telekonsylia specjalistów dla szczególnie trudnych przypadków MoŜliwość telekonsultacji szpital szpital (pilotowo dla radiologii) Budowa medycznej biblioteki cyfrowej teleedukacja medyczna wspomaganie decyzji klinicznych raportowanie dla nadzoru specjalistycznego
WCT: Partnerzy kliniczni Klinika Chirurgii Urazowej, Leczenia Oparzeń i Chirurgii Plastycznej Klinika Chirurgii Ogólnej i Kolorektalnej Klinika Neurochirurgii i Neurotraumatologii Klinika Chirurgii Twarzowo- Szczękowej Klinika Chirurgii Ogólnej, Gastroenterologicznej i Endokrynologicznej Klinika Chirurgii Ogólnej i Naczyń Klinika Torakochirurgii
WCT: Partnerzy telekonsultacji Lokalizacja centrów referencyjnych Szpital uczestniczący w projekcie (26 szpitali)
WCT: System telekonsultacji medycznych (1) System obejmie początkowo procedury z zakresu chirurgii urazowej oraz, w przypadku zainteresowania ze strony szpitali, radiologii System będzie słuŝyć do obsługi przypadków w stanie stabilnym Technologia realizacji systemu zapewni moŝliwość zamodelowania w nim procedur z kolejnych obszarów medycyny: projekt wskaŝe, które z nich powinny być realizowane w następnej kolejności (po zakończeniu projektu) Dostęp: z poziomu przeglądarki webowej lub wolno stojącej aplikacji z poziomu szpitalnego systemu informatycznego (HIS) pilotowo dla systemu Eskulap, udostępniony zostanie otwarty interfejs dostępowy umoŝliwiający integrację innych systemów z infrastrukturą WCT
WCT: System telekonsultacji medycznych (2) Realizacja systemu w 4 etapach: Etap 1: proof-of-concept Etap 2: wdroŝenie pilotowe dla jednego oddziału klinicznego i 5 szpitali Etap 3: wdroŝenie produkcyjne dla 7 oddziałów klinicznych i 26 szpitali Etap 4: weryfikacja i odbiór systemu Etap 4: istotnym elementem będzie weryfikacja bezpieczeństwa systemu
WCT: Architektura środowiska Wielkopolskiego Centrum Telemedycyny
WCT: Medyczna Biblioteka Cyfrowa Gromadzenie anonimowych danych rzeczywistych przypadków medycznych medycznych na bazie Integracja zgromadzonych danych z danymi pochodzącymi z innych źródeł (publikacje, kursy edukacyjne,...) Budowa usług o charakterze edukacyjnym rejestr przypadków medycznych teleedukacja medyczna wspomaganie decyzji klinicznych Raportowanie do nadzoru specjalistycznego Usługi Medycznej Biblioteki Cyfrowej stanowić będą uzupełnienie systemu telekonsultacji medycznych
WCT: Rejestr przypadków medycznych (1) Cyfrowa baza danych gromadząca przypadki (w projekcie przede wszystkim z zakresu chirurgii urazowej 2500 sklasyfikowanych przypadków) Wiarygodne źródło informacji dla lekarzy Przypadek zawiera opis problemu medycznego, jego klasyfikację wg ustalonego standardu, opis przyjętego postępowania w leczeniu oraz jego rezultat Rejestr stanowi bibliotekę cyfrową materiałów, które mogą być wykorzystane dla róŝnych usług telemedycznych (teledukacja medyczna, wspomaganie decyzji, raportowanie)
WCT: Rejestr przypadków medycznych (2) Elastyczna baza danych umoŝliwiająca zdefiniowanie struktury przypadku (dla róŝnych obszarów medycyny) oraz funkcjonalności interfejsu uŝytkownika (przeglądarka webowa, system HIS i inne) Intuicyjny interfejs redaktora kolejne kroki, podział ciała na rejony, a rejonów na poszczególne części ciała od ogółu do szczegółu Efektywne algorytmy wyszukiwania Pierwsza wersja rejestru: aplikacja webowa wśrodowisku Liferay
WCT: Pozostałe usługi telemedyczne Teleedukacja medyczna oparta o system zdalnego nauczania 45 kursów moŝliwość zdobywania punktów edukacyjnych integracja danych pochodzących z rejestru przypadków Wspomaganie decyzji klinicznych tryb znajdź przypadek podobny do mojego integracja danych z rejestru oraz z zewnętrznych baz danych dynamiczne źródło wiedzy Raportowanie do nadzoru specjalistycznego budowa statystyk na bazie danych medycznych wymienianych w systemie telekonsultacji medycznych
Systemy telemedyczne wprowadzające innowację w słuŝbie zdrowia Systemy prowadzenia zdalnych konsultacji medycznych: świat: Północna Norwegia (11 szpitali, Norweskie Centrum Telemedycyny), Włochy (system oparty o rozwiązanie Tempore: 3 prowincje, ponad 70 szpitali) kraj: Instytut Fizjologii i Patologii Słuchu w Warszawie (system oparty o rozwiązania wideokonferencyjne), Instytut Kardiologii w Warszawie (8 procedur telemedycznych, w tym 5 umoŝliwiających eliminację lub minimalizację liczby wizyt pacjenta w przychodni) Zdalne wspomaganie pacjentów chronicznie chorych np. choroby serca, astma, cukrzyca Elektroniczny Rekord Pacjenta umoŝliwia kaŝdemu lekarzowi dostęp do wszystkich danych medycznych pacjenta przykłady: Finlandia, Szwajcaria, Wielka Brytania, Wspomaganie decyzji klinicznych automatyczna analiza obrazów: np. mamogramy, echokardiogramy rozpoznanie bólu brzucha u dzieci Szpital Dziecięcy w Ottawie
Podsumowanie Systemy telemedyczne umoŝliwiają innowacyjne podejście do leczenia pacjenta jednoczesna, wspólna praca specjalistów nad poprawą zdrowia pacjenta łatwy dostęp do historii choroby pacjenta szybsze rozwiązanie problemu medycznego profilaktyka Efekty wdroŝenia systemów telemedycznych poprawa bezpieczeństwa pacjenta wyŝsza jakość leczenia efektywne wykorzystanie deficytowych zasobów szybsze uzyskanie specjalistycznej pomocy medycznej Wielkopolskie Centrum Telemedycyny system dla prowadzenia telekonsultacji medycznych Medyczna Biblioteka Cyfrowa pilotowo dla chirurgii urazowej i w Wielkopolsce: w przyszłości kolejne obszary medycyny i inne regiony
Dziękuję za uwagę