ZA4527. Eurobarometer Country Specific Questionnaire Poland

Podobne dokumenty
ZA6282. Flash Eurobarometer 403 (Citizens Perception about Competition Policy, wave 2) Country Questionnaire Poland

ZA6696. Eurobarometer 85.1OVR (April 2016) Country Questionnaire Poland

ZA6778 Flash Eurobarometer 440 (Introduction of the Euro in the Member States That Have Not Yet Adopted the Common Currency)

ZA5889. Flash Eurobarometer 373 (Europeans Engagement in Participatory Democracy) Country Questionnaire Poland

ZA5879. Flash Eurobarometer 361 (Chemicals) Country Questionnaire Poland

ZA5929. Eurobarometer Country Questionnaire Poland

ZA5883. Flash Eurobarometer 364 (Electoral Rights) Country Questionnaire Poland

ZA5897. Flash Eurobarometer 383 (Firearms in the European Union) Country Questionnaire Poland

ZA4887. Flash Eurobarometer 253 (Survey on tobacco) Country Specific Questionnaire Poland

ZA5968. Flash Eurobarometer 408 (European Youth) Country Questionnaire Poland

ZA5913. Eurobarometer Country Questionnaire Poland

ZA4977. Eurobarometer Country Specific Questionnaire Poland

ZA5617. Flash Eurobarometer 334 (Survey on the Attitudes of Europeans Towards Tourism in 2012) Country Questionnaire Poland

ZA4814. Flash Eurobarometer 235 (The Rights of the Child) Country Specific Questionnaire Poland

ZA5444. Flash Eurobarometer 296 (Introduction of the Euro in the New Member States, wave 10) Country Specific Questionnaire Poland

ZA5887. Flash Eurobarometer 370 (Attitudes of Europeans towards Tourism in 2013) Country Questionnaire Poland

ZA4980. Flash Eurobarometer 243 (Consumers views on switching service providers) Country Specific Questionnaire Poland

ZA5441 Flash Eurobarometer 289 (Monitoring the Social Impact of the Crisis: Public Perceptions in the European Union, wave 4)

ZA6284. Flash Eurobarometer 413 (Companies Engaged in Online Activities) Country Questionnaire Poland

Poland ISSP Health Questionnaire

ZA4735. Flash Eurobarometer 219 (Biodiversity) Country Specific Questionnaire Poland

ZA5474. Flash Eurobarometer 316 (Attitudes of Europeans Towards Resource Efficiency) Country Questionnaire Poland

ZA4889. Flash Eurobarometer 258 (Attitudes of Europeans towards tourism) Country Specific Questionnaire Poland

ZA5909. Flash Eurobarometer 398 (Working Conditions) Country Questionnaire Poland

ZA5965. Eurobarometer Country Questionnaire Poland

ZA5442. Flash Eurobarometer 292 (Electoral Rights of EU Citizens) Country Specific Questionnaire Poland

ZA4736. Flash Eurobarometer 225 (Data Protection - General Public) Country Specific Questionnaire Poland

RODZICE, PRACOWNICY SZKOŁY ANKIETA

ZA4891. Flash Eurobarometer 266 (Women and European elections) Country Specific Questionnaire Poland

"50+ w Europie" Badanie Zdrowia, Starzenia się, i Przechodzenia na Emeryturę w Europie

ZA5905. Flash Eurobarometer 392 (Preferences of Europeans towards Tourism, 2014) Country Questionnaire Poland

Opóźnienia w płatnościach w transakcjach handlowych

ZA5220. Flash Eurobarometer 285 (The European Emergency Number 112, wave 3) Country Specific Questionnaire Poland

KONSULTACJE NA TEMAT RÓŻNORODNOŚCI W MIEJSCU PRACY ORAZ ANTYDYSKRYMINACJI

Konsultacja interesariuszy w zakresie kształtowania polityki wobec małych przedsiębiorstw na szczeblu krajowym i regionalnym

ZA6694. Eurobarometer Country Questionnaire Poland

ZA4726. Flash Eurobarometer 192 (Entrepeneurship) Country Specific Questionnaire Poland

Warszawa, sierpień 2012 BS/107/2012 POSTAWY WOBEC PALENIA PAPIEROSÓW

ZA5785. Flash Eurobarometer 350 (Safety of Services) Country Questionnaire Poland

Czas wypełnienia ankiety: 5-10 min.

ZMIANY KLIMATU. Specjalne wydanie Eurobarometru (EB 69) Wiosna 2008 Badanie PE/KE Podsumowanie analityczne

Ogólnopolskie badanie ankietowe na temat postaw wobec palenia tytoniu

Badanie GATS w Polsce Rezultaty i wnioski dla polityki zdrowotnej

Ukierunkowana ankieta armatorzy/właściciele statków i członkowie załogi

zdrowia Zaangażuj się

Wyniki badania ankietowego przeprowadzonego dla mieszkańców Torunia

Ogólne informacje na temat respondenta

ZA5964. Eurobarometer Country Questionnaire Poland

ZA4883. Flash Eurobarometer 247 (Family life and the needs of an ageing population) Country Specific Questionnaire Poland

ZA4526. Eurobarometer Country Specific Questionnaire Poland

P O L S K A maja 2014 r.

ZMIANY KLIMATU. Specjalne wydanie Eurobarometru nr 300 Wiosna 2008 Pierwsze wstępne wyniki: średnia europejska i główne tendencje krajowe

realizowanych we wskazanych placówkach Badanie zostało przeprowadzono techniką wywiadów bezpośrednich (PAPI) w przychodniach.

FORMY PŁATNOŚCI STOSOWANE OBECNIE ORAZ PREFEROWANE

Liczba samochodów osobowych na 1000 ludności

Narażenie ludności miejskiej na powietrze zanieczyszczone ozonem

Ankieta internetowa dla inspektorów

Nowe i powstające czynniki ryzyka zawodowego a zarządzanie bezpieczeństwem i higieną pracy. wyniki ogólnoeuropejskiego badania przedsiębiorstw ESENER

ZA5795. Flash Eurobarometer 360 (Attitudes of Europeans towards Air Quality) Country Questionnaire Poland

Konsultacje interesariuszy w zakresie kształtowania polityki wobec małych przedsiębiorstw na szczeblu krajowym i regionalnym

OCENA STYLU ŻYCIA DLA POTRZEB DZIAŁAŃ Z ZAKRESU PROMOCJI ZDROWIA

WYBORY EUROPEJSKIE W 2009 R.

Spożycie alkoholu w Polsce w 2012 r. Raport z badania. Spożycie alkoholu w Polsce w 2012 r. Raport z badania.

1. Jak Pani/Pan ocenia swój ogólny stan zdrowia? 2. Proszę wskazać problemy zdrowotne, których Pani/Pan doświadcza obecnie.

Zakończenie Summary Bibliografia

WYBORY EUROPEJSKIE W 2009 R. Eurobarometr Standard (EB 69) - Wiosna 2008 Pierwsze wyniki brutto: Średnia europejska i główne tendencje krajowe

ZA5878. Eurobarometer Country Questionnaire Poland

Radio Track. standard rynkowy. zarządzanie badaniem: KBR. realizacja Millward Brown

ZA4730. Flash Eurobarometer 206b (EU Transport Policy) Country Specific Questionnaire Poland

ZA5687. Eurobarometer Country Questionnaire Poland

ZA4976. Eurobarometer Country Specific Questionnaire Poland

HBL15 Dla osób pracujących w Irlandii Północnej: Zasiłek mieszkaniowy (Housing Benefit)

ZA4234. Eurobarometer Radioactive Waste, Transport Services, Farm Animal's Welfare, and Means of Payment. Country Specific Questionnaire Poland

ZA4413. Eurobarometer Country Specific Questionnaire Poland

Narzędzie pracy socjalnej nr 15 Wywiad z osobą uzależnioną od alkoholu 1 Przeznaczenie narzędzia:

Europejski i regionalny rynek pracy - mobilności geograficzna i zawodowa

ZA6772. Flash Eurobarometer 434 (Geo-blocking Among Businesses) Country Questionnaire Poland

Postawy młodzieży wobec alkoholu. wyniki badań

Ogólnoeuropejskie badanie opinii publicznej na temat zdrowia i bezpieczeństwa w pracy

ZA6585. Flash Eurobarometer 421 (Internationalisation of Small and Medium-Sized Enterprises) Country Questionnaire Poland

(Tekst mający znaczenie dla EOG) (2017/C 162/05)

Wynagrodzenie minimalne w Polsce i w krajach Unii Europejskiej

Przemysł spożywczy w Polsce analiza z wykorzystaniem tablic przepływów międzygałęziowych

EUROPEJSKA KARTA UBEZPIECZENIA ZDROWOTNEGO

ZA4507. Eurobarometer Country Specific Questionnaire Poland

GATS wyniki badania. Witold Zatoński, Krzysztof Przewoźniak, Jakub Łobaszewski, oraz Zespół Zakładu Epidemiologii i Prewencji Nowotworów

2A. Który z tych wzorów jest dla P. najważniejszy? [ANKIETER : zapytać tylko o te kategorie, na które

ZA4508. Eurobarometer Country Specific Questionnaire Poland

TABELA I: FLOTY RYBACKIE PAŃSTW CZŁONKOWSKICH (UE-28) W 2014 R.

Kwestionariusz ankiety dotyczący postaw prozdrowotnych młodzieży

ZAPROSZENIE NA BADANIA PROFILAKTYCZNE WYKONYWANE W RAMACH PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ ( )

ZMIANY KLIMATYCZNE: 2009

(Nie)przychodzi Polka do lekarza

Apteki a wejście do UE

Ocena efektywności systemu zdrowia publicznego i opieki medycznej w krajach UE

ZADAĆ QK3a, JEŚLI RESPONDENT GŁOSOWAŁ, ODPOWIEDŹ 1 W QK1 - POZOSTALI PRZEJŚĆ DO QK3b

Czy polska młodzież pali, pije, bierze?

OFERTA RAPORTU. Szkolnictwo wyższe analiza porównawcza Polski i wybranych krajów świata. Kraków 2012

Nierówności w zdrowiu spowodowane paleniem tytoniu. Witold Zatoński Warszawa, 16 listopada 2011

Ekonomiczny Uniwersytet Dziecięcy. Wspólna waluta euro

Transkrypt:

ZA7 Eurobarometer 66. Country Specific Questionnaire Poland

A numer projektu TNS OBOP (0-0) EB6. A B kod państwa (06-07) EB6. B C centralny numer projektu (08-0) EB6. C D numer wywiadu (-6) EB6. D EB066PLXTRA /6 0//006

Q Jakiej jest Pan(i) narodowości? Proszę wskazać kraj(e), który(e) jej odpowiada(ją). (MOŻLIWE KILKA ODPOWIEDZI) Belgia Dania Niemcy Grecja Hiszpania Francja Irlandia Włochy Luksemburg Holandia Portugalia Zjednoczone Królestwo (Wielka Brytania, Irlandia Północna) Austria Szwecja Finlandia Cypr (południowy) Czechy Estonia Węgry Łotwa Litwa Malta Polska Słowacja Słowenia Inne kraje (7-7),,,,, 6, 7, 8, 9, 0,,,,,, 6, 7, 8, 9, 0,,,,,, 0,, EB66. Q TREND MODIFIED EB066PLXTRA /6 0//006

JEŚLI "INNE" LUB "TRUDNO POWIEDZIEĆ" W Q, ZAKOŃCZ WYWIAD ZADAJ PYTANIA QA w KRAJACH UE + BG + RO - POZOSTALI PRZEJŚĆ DO D0 QA Kiedy myśli Pan(i) o energii jądrowej, co najpierw przychodzi Panu(i) na myśl? (ODCZYTAJ LOSOWO ZMIENIAJĄC KOLEJNOŚĆ - TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ) (8) Zalety energii jądrowej jako źródła energii przewyższają niebezpieczeństwa z nią związane Niebezpieczeństwa związane z energią jądrową jako źródłem energii przewyższają jej zalety Żadne z powyższych (SPONTANICZNIE) QA Czy kiedykolwiek? (JEDNA ODPOWIEDŹ W WIERSZU) (ODCZYTAJ) TAK NIE (9) był(a) Pan(i) w elektrownii jądrowej mieszkał(a) Pan(i) w pobliżu elektrowni jądrowej (do (0) 0 km) zajmował(a) się Pan(i) zawodowo problematyką energii jądrowej albo znał(a) kogoś, kto się tym () zajmował(a) EB066PLXTRA /6 0//006

QA Z którego z następujących źródeł informacji zazwyczaj Pan(i) korzysta, aby na bieżąco śledzić aktualne wydarzenia? (WRĘCZ KARTĘ - ODCZYTAJ LOSOWO ZMIENIAJĄC KOLEJNOŚĆ - MOŻLIWE KILKA ODPOWIEDZI) Telewizja Radio Internet Prasa lokalna lub regionalna Dzienniki ogólnopolskie lub międzynarodowe Tygodniki Czasopisma i publikacje specjalistyczne Inne (SPONTANICZNIE) (-60),,,,, 6, 7, 8, 9, QA O każdym z następujących stwierdzeń proszę powiedzieć, czy, Pana(i) zdaniem, jest ono prawdziwe czy fałszywe. (JEDNA ODPOWIEDŹ W WIERSZU) (ODCZYTAJ - ZMIENIAJ KOLEJNOŚĆ) PRAWDZI WE FAŁSZYW E Trudno powiedzie ć (6) (6) (6) (6) (6) W Polsce działają elektrownie jądrowe Polska zdecydowała się na wyeliminowanie energii jądrowej Rząd polski podjął decyzję dotyczącą ostatecznego gospodarowania odpadami radioaktywnymi Elektrownie jądrowe jako jedyne wykorzystują materiały radioaktywne Około jednej trzeciej energii elektrycznej produkowanej w Unii Europejskiej jest produkowane w elektrowniach jądrowych EB066PLXTRA /6 0//006

QA W jakim stopniu czuje się Pan(i) poinformowany(a) o bezpieczeństwie elektrowni jądrowych? Bardzo dobrze poinformowany(a) Raczej dobrze poinformowany(a) Niezbyt dobrze poinformowany(a) W ogóle nie poinformowany(a) (66) QA6 Do których trzech z następujących źródeł miał(a)by Pan(i) największe zaufanie, jeśli chodzi o informacje na temat bezpieczeństwa energii jądrowej? (WRĘCZ KARTĘ - ODCZYTAJ - ZMIENIAJ KOLEJNOŚĆ - MAKSYMALNIE ODPOWIEDZI) Rząd polski Polski urząd zajmujący się sprawami bezpieczeństwa energii jądrowej (Państwowa Agencja Atomistyki) Firmy energetyczne eksploatujące elektrownie jądrowe Unia Europejska Naukowcy Organizacje pozarządowe (NGOs) działające na rzecz środowiska naturalnego Organizacje międzynarodowe zajmujące się zastosowaniami technologii jądrowych (np. Międzynarodowa Agencja Energii Atomowej) Dziennikarze (z telewizji, radia, gazet) Przyjaciele, znajomi i rodzina Żadne (SPONTANICZNIE) Inne (SPONTANICZNIE) (67-78),,,,, 6, 7, 8, 9, 0,,, EB066PLXTRA /6 0//006

QA7 Czy uważa Pan(i), że informacje przekazywane dzieciom w szkołach na temat niebezpieczeństw i korzyści związanych ogólnie z dostępnymi źródłami energii, a w szczególności z energią jądrową, są wystarczające czy nie, aby dzieci uzyskały podstawową wiedzę o tych zagadnieniach? zdecydowanie tak raczej tak raczej nie zdecydowanie nie (79) QA8 Czy uważa Pan(i), że informacje przekazywane w mediach na temat niebezpieczeństw i korzyści związanych ogólnie z dostępnymi źródłami energii, a w szczególności z energią jądrową, są wystarczające czy nie, aby mógł(mogła) Pan(i) wyrobić sobie własne zdanie na te tematy? Zdecydowanie tak Raczej tak Raczej nie Zdecydowanie nie (80) QA9 Czy Pana(i) zdaniem elektrownie jądrowe w Polsce stanowią zagrożenie dla Pana(i) i Pana(i) rodziny? Bardzo duże zagrożenie Dość duże zagrożenie Niezbyt duże zagrożenie Nie ma żadnego zagrożenia Nie dotyczy naszego kraju (SPONTANICZNIE) (8) 6 EB066PLXTRA 6/6 0//006

QA0 W jakim stopniu zgadza się Pan(i) lub nie zgadza z każdym z następujących stwierdzeń? (WRĘCZ KARTĘ ZE SKALĄ - JEDNA ODPOWIEDŹ W WIERSZU) (ODCZYTAJ - ZMIENIAJ KOLEJNOŚĆ) Zdecydow anie się zgadzam Raczej się zgadzam Raczej się nie zgadzam Zdecydow anie się nie zgadzam Trudno powiedzie ć (8) (8) (8) (8) (86) (87) (88) (89) Elektrownia jądrowa może działać w bezpieczny sposób Polskie prawo w wystarczającym stopniu zapewnia bezpieczeństwo energii jądrowej Urząd do spraw bezpieczeństwa energii jądrowej w Polsce (Państwowa Agencja Atomistyki) w wystarczającym stopniu zapewnia bezpieczne działanie elektrowni jądrowych Ma Pan(i) zaufanie do firm eksploatujących elektrownie jądrowe Możliwe jest bezpieczne składowanie odpadów radioaktywnych 6 Terroryzm jest poważnym zagrożeniem dla elektrowni jądrowych 7 Możliwy jest bezpieczny transport materiałów radioaktywnych 8 Wykorzystywane materiały jądrowe są odpowiednio zabezpieczone przed użyciem niezgodnym z przeznaczeniem EB066PLXTRA 7/6 0//006

QA W jakim stopniu zgadza się Pan(i) lub nie zgadza z każdym z następujących stwierdzeń dotyczących znaczenia energii jądrowej? (WRĘCZ KARTĘ ZE SKALĄ - JEDNA ODPOWIEDŹ W WIERSZU) (ODCZYTAJ - ZMIENIAJ KOLEJNOŚĆ) Zdecydow anie się zgadzam Raczej się zgadzam Raczej się nie zgadzam Zdecydow anie się nie zgadzam Trudno powiedzie ć (90) (9) (9) Energia jądrowa pomaga ograniczać globalne ocieplenie Energia jądrowa pomaga nam zmniejszyć zależność od importu paliw, takich jak gaz i ropa naftowa Energia jądrowa zapewnia niższe i bardziej stabilne ceny energii QA Czy uważa Pan(i), że w Unii Europejskiej łatwo byłoby zastąpić energię jądrową energią z odnawialnych źródeł i działaniami na rzecz oszczędzania energii? Bardzo łatwo Raczej łatwo Raczej trudno Bardzo trudno (9) EB066PLXTRA 8/6 0//006

QA Czy, Pana(i) zdaniem, obecny udział energii jądrowej w stosunku do ogółu energii pozyskiwanej ze wszystkich źródeł powinien zostać zmniejszony, utrzymany na tym samym poziomie czy zwiększony? (ODCZYTAJ - TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ) Zmniejszony Utrzymany na tym samym poziomie Zwiększony (9) ZADAJ QA JEŻELI "ZMNIEJSZONY LUB UTRZYMANY NA TYM SAMYM POZIOMIE", ODPOWIEDŹ LUB W QA - POZOSTALI PRZEJŚĆ DO QA QA Odczytam Panu(i) następujące stwierdzenie: Korzystanie z energii jądrowej nie wiąże się z emisją znaczących ilości gazów cieplarnianych. Energia jądrowa pomaga nam zmniejszyć zależność od importu paliw z niektórych regionów świata. Elektrownie jądrowe produkują / energii elektrycznej w UE. Zastąpienie w UE energii jądrowej przez gaz wymagałoby wykorzystania znacznie większej ilości gazu. Gdyby był(a) Pan(i) przekonany(a), że te informacje są prawdziwe, to czy, Pana(i) zdaniem, obecny udział energii jądrowej w stosunku do ogółu energii pozyskiwanej ze wszystkich źródeł w Unii Europejskiej powinien zostać... (WRĘCZ KARTĘ Z UZASADNIENIEM - ODCZYTAJ - TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ) (9) Zmniejszony Utrzymany na tym samym poziomie Zwiększony EB066PLXTRA 9/6 0//006

DLA WSZYSTKICH (w UE + BG + RO) QA Wykorzystanie energii jądrowej wymaga współpracy pomiędzy krajami. Proszę powiedzieć, w jakim stopniu zgadza się Pan(i) lub nie zgadza z następującymi stwierdzeniami. (WRĘCZ KARTĘ ZE SKALĄ - JEDNA ODPOWIEDŹ W WIERSZU) (ODCZYTAJ - ZMIENIAJ KOLEJNOŚĆ) Zdecydow anie się zgadzam Raczej się zgadzam Raczej się nie zgadzam Zdecydow anie się nie zgadzam Trudno powiedzie ć (96) (97) UE powinna zapewnić, aby przepisy dotyczące bezpieczeństwa energii jądrowej były spójne we wszystkich państwach członkowskich UE Każde państwo członkowskie UE powinno móc decydować o własnych przepisach dotyczących bezpieczeństwa energii jądrowej UE powinna ułatwiać współpracę ekspertów europejskich w celu rozpoznania, uaktualnienia i wprowadzenia najlepszych wzorców postępowania dotyczących bezpieczeństwa energii jądrowej (98) EB066PLXTRA 0/6 0//006

QA6 Która z następujących propozycji najbardziej Panu(i) odpowiada, jeśli chodzi o rozwój i uaktualnianie przez rząd narodowej strategii energetycznej, w tym dyskusję o wykorzystaniu energii jądrowej? Chciał(a)by Pan(i) brać bezpośredni udział w konsultacjach oraz w procesie podejmowania decyzji Chciał(a)by Pan(i), aby organizacje pozarządowe brały udział w konsultacjach oraz w procesie podejmowania decyzji Chciał(a)by Pan(i), aby wyłącznie odpowiednie władze decydowały w tych sprawach Żadne z powyższych (SPONTANICZNIE) (99) ZADAJ PYTANIA QB W UE + BG + RO + HR + CY (tcc) EB066PLXTRA /6 0//006

D0 D Jeszcze raz zmieńmy temat. Płeć respondenta mężczyzna kobieta EB66. D0 Ile ma Pan(i) lat? (0-0) (00) EB66. D EB066PLXTRA /6 0//006

ZADAĆ DB TYLKO JEŚLI OBECNIE NIE PRACUJE - ODPOWIEDZI DO W DA. Da Db Jaką pracę Pan(i) obecnie wykonuje? Czy w przeszłości kiedykolwiek pracował(a) Pan(i) zarobkowo? Jaką Pan(i) pracę ostatnio wykonywał(a)? NIE PRACUJĄCY(A) Osoba zajmująca się domem, zakupami, aktualnie nigdzie niepracująca. (0-0) (0-06) Da Db OBECNA OSTATNIA PRACA PRACA Student(ka), Uczeń (uczennica) Bezrobotny(a) lub czasowo niepracujący(a) Emeryt lub niezdolny(a) do pracy z powodu choroby PRACUJĄCY NA WŁASNY RACHUNEK Rolnik Rybak 6 6 Specjalista wolnego zawodu (prawnik, prywatna praktyka 7 7 lekarska, księgowy, architekt itd.) Właściciel sklepu, rzemieślnik, inna osoba pracująca na własny rachunek 8 8 Właściciele, udziałowcy (całkowici lub częściowi) 9 9 przedsiębiorstw PRACA NA ETACIE Zatrudnieni na etacie specjaliści (zatrudnieni lekarze, 0 0 prawnicy, architekci, księgowi) Zarząd, główni dyrektorzy, wyższa kadra kierownicza (Dyrektor Naczelny, Dyrektor Generalny, inny dyrektor) Średnia kadra kierownicza (kierownicy działów, zastępcy, młodszy kierownik, nauczyciele, inżynierowie) Pracownicy niższego szczebla, pracujący głównie przy biurku Pracownicy niższego szczebla, praca związana z podróżami (sprzedawcy, kierowcy, ) Pracownicy niższego szczebla, zatrudnieni w sektorze usługowym (w szpitalu, restauracji, policji, straży...) Nadzór 6 6 Robotnik wykwalifikowany 7 7 Inni robotnicy niewykwalifikowani, pomoc domowa 8 8 NIGDY NIE PRACOWAŁ(A) ZAROBKOWO 9 9 EB66. Da Db EB066PLXTRA /6 0//006

QB Z tego co Pan(i) wie, które z następujących urządzeń mogą być źródłem pola elektromagnetycznego? (WRĘCZ KARTĘ - ODCZYTAJ - MOŻLIWE KILKA ODPOWIEDZI) urządzenia gospodarstwa domowego komputery telefony komórkowe maszty \ stacje bazowe telefonii komórkowej nadziemne linie wysokiego napięcia bezprzewodowe sieci komputerowe urządzenia antywłamaniowe piece indukcyjne urządzenia radarowe Wszystkie z powyższych (SPONTANICZNIE) Żadne z tych (SPONTANICZNIE) (07-8),,,,, 6, 7, 8, 9, 0,,, QB Czy obawia się Pan(i) ewentualnych zagrożeń dla zdrowia powodowanych przez pola elektromagnetyczne? bardzo się obawiam raczej się obawiam raczej się nie obawiam w ogóle się nie obawiam (9) QB Czy ogólnie rzecz biorąc jest Pan(i) zadowolony(a) z otrzymywanych informacji na temat możliwych zagrożeń dla zdrowia wynikających z pól elektromagnetycznych? bardzo zadowolony(a) raczej zadowolony(a) raczej niezadowolony(a) w ogóle niezadowolony(a) (0) EB066PLXTRA /6 0//006

ZADAJ QB JEŻELI "NIEZADOWOLONY(A)", ODPOWIEDŹ LUB W QB - POZOSTALI PRZEJŚĆ DO QB QB Która z następujących przyczyn najlepiej wyjaśnia, dlaczego nie jest Pan(i) zadowolony(a) z otrzymywanych informacji na temat możliwych zagrożeń dla zdrowia wynikających z pól elektromagnetycznych? (ODCZYTAJ - TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ) Informacje te nie są wiarygodne Informacje te są niewystarczające Informacje te nie są obiektywne Informacje te są skomplikowane Informacje te są źle wyjaśnione Informacje te nie są ciekawe Informacje te nie są przekazywane w odpowiedni sposób Inne (SPONTANICZNIE) () 6 7 8 9 DLA WSZYSTKICH QB W jakim stopniu czuje się Pan(i) obecnie poinformowany(a) o istniejących systemach zabezpieczeń przed możliwymi zagrożeniami dla zdrowia wynikającymi z pól elektromagnetycznych? Bardzo dobrze poinformowany(a) Raczej dobrze poinformowany(a) Niezbyt dobrze poinformowany(a) W ogóle nie poinformowany(a) () EB066PLXTRA /6 0//006

QB6 O każdym z następujących czynników proszę powiedzieć, w jakim stopniu, Pana(i) zdaniem, wpływa on na Pana(i) zdrowie. (JEDNA ODPOWIEDŹ W WIERSZU) (ODCZYTAJ) W dużym stopniu W pewnym stopniu Wcale Trudno powiedzie ć () () () (6) (7) (8) 6 (9) 7 (0) 8 () 9 () 0 () () () (6) (7) Jakość powietrza na zewnątrz Jakość powietrza w budynkach, pomieszczeniach Jakoś wody pitnej Jakość wody w jeziorach i rzekach Hałas Składowanie odpadów Jakość artykułów żywnościowych Chemikalia Przebywanie na słońcu Warunki mieszkaniowe Telefony komórkowe Maszty telefonii komórkowej Elektryczne urządzenia gospodarstwa domowego Komputery Linie wysokiego napięcia QB7 Czy, Pana(i) zdaniem, instytucje publiczne chronią Pana(ią) przed możliwymi zagrożeniami dla zdrowia wynikającymi z pól elektromagnetycznych skutecznie czy też nie? Zdecydowanie skutecznie Raczej skutecznie Raczej nieskutecznie Zdecydowanie nieskutecznie (8) EB066PLXTRA 6/6 0//006

QB8 A na jakim, Pana(i) zdaniem, poziomie władze publiczne powinny być przede wszystkim zaangażowane w ochronę Pana(i) przed możliwymi zagrożeniami dla zdrowia wynikającymi z pól elektromagnetycznych? (ODCZYTAJ - TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ) Zachęcając do podejmowania indywidualnych inicjatyw Na poziomie lokalnym Na poziomie wojewódzkim Na poziomie krajowym Na poziomie europejskim Na poziomie światowym Władze publiczne nie powinny się angażować (SPONTANICZNIE) Inne (SPONTANICZNIE) (9) 6 7 8 9 QB9 Jakie są źródła informacji spośród wymienionych, z których najbardziej chciał(a)by Pan(i) otrzymywać informacje o możliwych zagrożeniach dla zdrowia wynikających z pól elektromagnetycznych? (WRĘCZ KARTĘ - ODCZYTAJ - MAKSYMALNIE ODPOWIEDZI) Gazety i czasopisma Publikacje specjalistyczne Publikacje urzędowe Książki Telewizja Radio Korespondencja skierowana do Pana(i) E-maile skierowane do Pana(i) Internet Wystawy Informacje w miejscu pracy Specjalne kursy/ seminaria Żadne (SPONTANICZNIE) Inne (SPONTANICZNIE) (0-),,,,, 6, 7, 8, 9, 0,,,,,, EB066PLXTRA 7/6 0//006

QB0a Czy w ciągu ostatnich miesięcy spożywał(a) Pan(i) jakieś napoje alkoholowe (piwo, wino, alkohole wysokoprocentowe lub jakieś alkohole lokalne)? TAK NIE () ZADAJ QB0b DO QB JEŻELI "TAK", ODPOWIEDŹ W QB0a - POZOSTALI PRZEJŚĆ DO QB (DO ANKIETERA: JEDNA PORCJA ALKOHOLU = KIELISZEK WINA (cl) LUB PUSZKA\BUTELKA PIWA (cl) LUB cl ALKOHOLU WYSOKOPROCENTOWEGO) QB0b Jak często w ciągu ostatnich miesięcy zdarzyło się, że wypił(a) Pan(i) lub więcej porcji alkoholu (kieliszków wina, butelek/puszek piwa, kieliszków wódki itp.) przy jednej okazji? kilka razy w tygodniu raz w tygodniu raz w miesiącu rzadziej niż raz w miesiącu nigdy trudno powiedzieć \ odmowa (6) 6 QB0c Czy pił(a) Pan(i) jakieś napoje alkoholowe (piwo, wino, alkohole wysokoprocentowe lub jakieś alkohole lokalne) w ciągu ostatnich 0 dni? TAK NIE (7) EB9.0 Q6 TREND SLIGHTLY MODIFIED EB066PLXTRA 8/6 0//006

ZADAJ QB I QB JEŻELI "TAK", ODPOWIEDŹ W QB0c - POZOSTALI PRZEJŚĆ DO QB QB Jak często w ciągu ostatnich 0 dni pił(a) Pan(i) jakieś napoje alkoholowe? codziennie - razy w tygodniu - razy w tygodniu raz w tygodniu - razy w miesiącu raz nie pamiętam \ odmowa (SPONTANICZNIE) (8) 6 7 EB9.0 Q7 TREND MODIFIED (DO ANKIETERA: JEDEN DRINK = KIELISZEK WINA (CL) LUB PUSZKA\BUTELKA PIWA (CL) LUB CL ALKOHOLU WYSOKOPROCENTOWEGO) QB Kiedy pije Pan(i) piwo, wino lub alkohol wysokoprocentowy, ile zwykle Pan(i) pije w danym dniu? niecałą jedną porcję - porcje - porcje - 6 porcji 7-9 porcji 0 lub więcej porcji to zależy (SPONTANICZNIE) \ odmowa (9) 6 7 8 EB9.0 Q9 TREND SLIGHTLY MODIFIED EB066PLXTRA 9/6 0//006

DLA WSZYSTKICH QB Czy Pana(i) zdaniem wyższe ceny alkoholu zniechęciłyby młodzież oraz osoby pijące dużo alkoholu do jego spożywania? zdecydowanie tak raczej tak raczej nie zdecydowanie nie (60) QBa Czy kupował(a)by Pan(i) mniej napojów alkoholowych, takich jak piwo, wino lub alkohol wysokoprocentowy, gdyby ceny wzrosły o %? zdecydowanie tak raczej tak raczej nie zdecydowanie nie \ odmowa (6) QBb A czy kupował(a)by Pan(i) więcej napojów alkoholowych, takich jak piwo, wino lub alkohol wysokoprocentowy, gdyby ceny spadły o %? zdecydowanie tak raczej tak raczej nie zdecydowanie nie \ odmowa (6) EB066PLXTRA 0/6 0//006

QBa Jaki jest prawnie dopuszczalny poziom stężenia alkoholu we krwi dla kierowców w Polsce? (ZAPISZ ODPOWIEDŹ RESPONDENTA - JEŻELI "TRUDNO POWIEDZIEĆ", ZAPISZ "99.99" (6-67) g \ L; promili QBb Czy zgodził(a)by się Pan(i) czy nie zgodził(a) na obniżenie dopuszczalnego poziomu stężenia alkoholu we krwi dla młodych i początkujących kierowców do 0,g\l we wszystkich państwach członkowskich Unii Europejskiej? Zdecydowanie się zgadzam Raczej się zgadzam Raczej się nie zgadzam Zdecydowanie się nie zgadzam (68) EB066PLXTRA /6 0//006

QB6 W jakim stopniu zgadza się Pan(i) lub nie zgadza z każdym z następujących stwierdzeń? (WRĘCZ KARTĘ ZE SKALĄ - JEDNA ODPOWIEDŹ W WIERSZU) (ODCZYTAJ) Zdecydow anie się zgadzam Raczej się zgadzam Raczej się nie zgadzam Zdecydow anie się nie zgadzam Trudno powiedzie ć (69) (70) (7) Wyrywkowe policyjne badania trzeźwości na drogach UE zmniejszyłyby spożycie alkoholu przed prowadzeniem pojazdu Reklamy alkoholu adresowane do młodzieży powinny być zakazane we wszystkich państwach członkowskich Unii Europejskiej Sprzedawanie i podawanie alkoholu osobom poniżej 8 roku życia powinno być zakazane we wszystkich państwach członkowskich Unii Europejskiej QB7 Czy zgodził(a)by się Pan(i) czy nie zgodził(a) na umieszczenie na butelkach oraz w reklamach napojów alkoholowych ostrzeżeń o zagrożeniach wynikających ze spożywania alkoholu dla kobiet w ciąży i kierowców? Zdecydowanie się zgadzam Raczej się zgadzam Raczej się nie zgadzam Zdecydowanie się nie zgadzam (7) EB066PLXTRA /6 0//006

QB8 Które z następujących stwierdzeń jest Panu(i) najbliższe? Każdy człowiek jest wystarczająco odpowiedzialny, aby ustrzec się przed szkodami powodowanymi przez alkohol Władze publiczne muszą interweniować, aby ustrzec człowieka przed szkodami powodowanymi przez alkohol (7) QB9 Która z następujących sytuacji dotyczy Pana(i)? (WRĘCZ KARTĘ - MOŻLIWE KILKA ODPOWIEDZI DLA KODÓW,, I ) Pali Pan(i) papierosy w paczkach Pali Pan(i) skręty (samodzielnie robione papierosy) Pali Pan(i) cygara lub fajkę Żuje Pan(i) tytoń lub zażywa tabakę Palił(a) Pan(i) w przeszłości, ale rzucił(a) Pan(i) Nigdy Pan(i) nie palił(a) Inne (SPONTANICZNIE) EB6. QE (7-8),,,,, 6, 7, 8, ZADAJ QB0, JEŻELI "PALI", ODPOWIEDŹ, LUB W QB9 - POZOSTALI PRZEJŚĆ DO QB QB0 Czy pali Pan(i) regularnie czy od czasu do czasu? Regularnie czasami (8) EB6. QE EB066PLXTRA /6 0//006

ZADAJ QB, JEŻELI "PALI PAPIEROSY, WŁĄCZAJĄC SKRĘTY", ODPOWIEDŹ LUB W QB9 - POZOSTALI PRZEJŚĆ DO QB QB Czy pali Pan(i) codziennie? (JEŚLI TAK) Ile papierosów dziennie Pan(i) wypala? Tak, mniej niż papierosów dziennie Tak, od do 9 papierosów dziennie Tak, od 0 do papierosów dziennie Tak, od do 9 papierosów dziennie Tak, od 0 do papierosów dziennie Tak, od do 9 papierosów dziennie Tak, od 0 do papierosów dziennie Tak, od do 9 papierosów dziennie Tak, 0 lub więcej papierosów dziennie Nie, nie pali codziennie (8-8) 6 7 8 9 0 EB6. QE ZADAJ QB DO QB6, JEŻELI "PALI", ODPOWIEDŹ, LUB W QB9 - POZOSTALI PRZEJŚĆ DO QB7 QB Czy w ciągu ostatnich miesięcy próbował(a) Pan(i) rzucić palenie? (JEŻELI TAK) Ile razy próbował(a) Pan(i) rzucić palenie w ciągu ostatnich miesięcy? nie, ani razu tak, od do razy tak, od 6 do 0 razy tak, ponad 0 razy (8) EB066PLXTRA /6 0//006

ZADAJ QB DO QB6, JEŻELI "TAK", ODPOWIEDŹ, LUB w QB - POZOSTALI PRZEJŚĆ DO QB7 QB Kiedy po raz ostatni próbował(a) Pan(i) rzucić palenie, jak długo trwała ta próba? niecały jeden dzień od do 6 dni od do 8 tygodni ponad miesiące (86) QB Czy kiedy ostatnim razem próbował(a) Pan(i) rzucić palenie, zasięgał(a) Pan(i) porady lekarza lub innego specjalisty ochrony zdrowia? TAK NIE (87) QB Czy kiedy ostatnim razem próbował(a) Pan(i) rzucić palenie, stosował(a) Pan(i) któreś z następujących produktów zastępczych wspomagających rzucenie palenia? (JEDNA ODPOWIEDŹ W WIERSZU) (ODCZYTAJ) TAK NIE (88) (89) (90) (9) nikotynowa terapia zastępcza (guma do żucia, plastry, inhalatory itp.) inne produkty farmaceutyczne nie zawierające nikotyny (zyban itp.) produkty paramedyczne lub tradycyjne (leki ziołowe itp.) inne terapie (hipnoza, akupunktura, seminaria i warsztaty itp.) EB066PLXTRA /6 0//006

QB6 Dlaczego ponownie zaczął(ęła) Pan(i) palić po ostatniej próbie rzucenia palenia? Proszę podać najważniejsze powody. (NIE ODCZYTUJ - NIE WRĘCZAJ KARTY - ZAZNACZ SPONTANICZNE ODPOWIEDZI RESPONDENTA NA PONIŻSZEJ LIŚCIE - MOŻLIWE KILKA ODPOWIEDZI) mój mąż \ partner, moja żona \ partnerka pali moi przyjaciele, znajomi, koledzy z pracy palą życie jest zbyt stresujące \ to nie był dobry moment na rzucanie palenia nie mogłem(am) przezwyciężyć chęci zapalenia brakowało mi tego nawyku \ nie miałem(am) co zrobić z rękami przybrałem(am) na wadze lubię palić inne (JAKIE?) (9-00),,,,, 6, 7, 8, 9, ZADAJ QB6o JEŻELI "INNE", ODPOWIEDŹ 8 W QB6 - POZOSTALI PRZEJŚĆ DO QB7 QB6o Proszę powiedzieć, jakie były inne powody. 0 (0,0-6) EB066PLXTRA 6/6 0//006

DLA WSZYSTKICH QB7 Czy w Pana(i) gospodarstwie domowym są jakieś zwyczaje dotyczące palenia? Czy powiedział(a)by Pan(i), że...? (ODCZYTAJ - TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ) nikomu nie wolno palić nikomu nie wolno palić, ale czasami zdarzają się wyjątki można palić tylko w niektórych pomieszczeniach można palić tylko na zewnątrz wszyscy dobrowolnie nie palą w domu nie ma zasad dotyczących palenia \ nie ma palaczy \ nie ma potrzeby wprowadzania takich zasad (SPONTANICZNIE) (6) 6 7 QB8 Czy uważa Pan(i), że dla osoby niepalącej dym z papierosów palonych przez inne osoby? Jest nieszkodliwy Może powodować dyskomfort Może powodować pewne problemy zdrowotne np. problemy układu oddechowego Może nawet, w dłuższym terminie, spowodować poważne choroby np. raka To zależy (SPONTANICZNIE) (6) 6 EB6. QE EB066PLXTRA 7/6 0//006

ZADAJ QB9, JEŻELI "PALI", ODPOWIEDŹ, LUB W QB9 - POZOSTALI PRZEJŚĆ DO QB0 QB9 Czy pali Pan(i) u siebie wewnątrz domu...? (WRĘCZ KARTĘ ZE SKALĄ - JEDNA ODPOWIEDŹ W WIERSZU) (ODCZYTAJ) Tak, regularnie Tak, czasami Nie, nigdy (6) (6) (66) (67) kiedy jest Pan(i) sam(a) w towarzystwie osób niepalących w towarzystwie dzieci w towarzystwie kobiet w ciąży EB6. QE6 TREND MODIFIED ZADAJ QB0, JEŻELI "MOŻNA PALIĆ W DOMU W NIEKTÓRYCH SYTUACJACH", ODPOWIEDŹ, LUB W QB7 - POZOSTALI PRZEJŚĆ DO QBa QB0 Przez ile czasu dziennie ma Pan(i) kontakt z dymem tytoniowym w domu? nigdy lub prawie nigdy niecałą godzinę dziennie od do godzin dziennie ponad godzin dziennie (68) EB066PLXTRA 8/6 0//006

ZADAJ QBa, JEŻELI "PRACUJE ZAWODOWO", ODPOWIEDZI OD DO 8 w Da - POZOSTALI PRZEJŚĆ DO QBb QBa Gdzie Pan(i) pracuje? w pomieszczeniach pod dachem (budynku, hali itp.) lub w biurze w przychodni, szpitalu lub innym obiekcie służby zdrowia w szkole, na uczelni lub w innym obiekcie oświatowym w urzędzie państwowym, samorządowym lub innej instytucji publicznej w restauracji, barze lub pubie w teatrze, kinie lub innym miejscu rozrywki, spędzania wolnego czasu w domu Żadne z powyższych (SPONTANICZNIE) (69) 6 7 8 9 EB066PLXTRA 9/6 0//006

DLA WSZYSTKICH QBb Przez ile czasu dziennie ma Pan(i) kontakt z dymem tytoniowym? (WRĘCZ KARTĘ ZE SKALĄ I WRĘCZ KARTĘ Z MIEJSCAMI PRACY - ODCZYTAJ - TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ) MIEJSCA PRACY ponad godzin dziennie od do godzin dziennie niecałą godzinę dziennie nigdy lub prawie nigdy Trudno powiedzie ć (70) (7) (7) (7) (7) (7) 6 w pomieszczeniach pod dachem (budynku, hali itp.) lub w biurze w przychodni, szpitalu lub innym obiekcie służby zdrowia w szkole, na uczelni lub w innym obiekcie oświatowym w urzędzie państwowym, samorządowym lub innej instytucji publicznej w restauracji, barze lub pubie w teatrze, kinie lub innym miejscu rozrywki, spędzania wolnego czasu ZADAJ QB, JEŻELI "PALI", ODPOWIEDŹ, LUB W QB9 - POZOSTALI PRZEJŚĆ DO QB QB Czy pali Pan(i) w samochodzie? (JEDNA ODPOWIEDŹ W WIERSZU) (ODCZYTAJ) TAK NIE To zależy (SPONTA NICZNIE) Trudno powiedzie ć (76) (77) (78) (79) Kiedy jest Pan(i) sam(a) W towarzystwie osób niepalących W towarzystwie dzieci W towarzystwie kobiet w ciąży EB6. QE7 TREND MODIFIED EB066PLXTRA 0/6 0//006

QB Czy z tego co Pan(i) wie, w Polsce istnieją przepisy zakazujące palenia w miejscach publicznych, takich jak transport publiczny, szpitale lub szkoły? (JEŻELI TAK) Czy Pana(i) zdaniem palacze, ogólnie rzecz biorąc, przestrzegają tych zakazów czy też nie? (ODCZYTAJ - TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ) Tak, istnieją przepisy i są przestrzegane Tak, istnieją przepisy, ale nie są przestrzegane Nie, nie ma takich przepisów (80) EB8. Q TREND SLIGHTLY MODIFIED QB Czy jest Pan(i) za zakazem palenia w następujących miejscach? (WRĘCZ KARTĘ ZE SKALĄ - JEDNA ODPOWIEDŹ W WIERSZU) (ODCZYTAJ) Zdecydow anie za Raczej za Raczej przeciw Zdecydow anie przeciw Trudno powiedzie ć (8) (8) (8) (8) Restauracje Bary i puby Biura i inne zamknięte miejsca pracy Jakiekolwiek miejsca publiczne pod dachem (metro, lotniska, sklepy itp.) EB6. QE8 QB Czy kiedykolwiek rozmawiał(a) Pan(i) ze swoją rodziną na temat oddawania organów do przeszczepu lub transplantacji? TAK NIE (8) EB8. Q6 EB066PLXTRA /6 0//006

QB6 Czy chciał(a)by Pan(i), aby natychmiast po Pana(i) śmierci przekazano jakiś Pana(i) organ do przeszczepu? Tak Nie (86) EB8. Q6 TREND MODIFIED QB7 Gdyby w szpitalu poproszono Pana(ią) o przekazanie do przeszczepu organu zmarłej bliskiej osoby z rodziny, czy zgodził(a)by się Pan(i)? TAK NIE (87) EB8. Q6 (WORDING MODIFIED IN ENGLISH) QB8a Czy popiera Pan(i) stosowanie kart dawcy organów ułatwiających sprawdzenie, czy dana osoba chce po śmierci przekazać swoje organy do przeszczepu? TAK NIE (88) QB8b Czy posiada już Pan(i) taką kartę dawcy organów? TAK NIE (89) EB066PLXTRA /6 0//006

Zmieńmy temat. QB9 Jak ogólnie ocenia Pan(i) swoje zdrowie? bardzo dobrze dobrze ani dobrze, ani źle źle bardzo źle (90) 6 QB0 Czy cierpi Pan(i) z powodu jakiejś przewlekłej choroby lub problemu ze zdrowiem? TAK NIE (9) QB Czy w ciągu ostatnich 6 miesięcy miał(a) Pan(i) ograniczone możliwości podejmowania codziennej aktywności z powodu problemów ze zdrowiem? Czy Pana(i) możliwości normalnego funkcjonowania były...? (ODCZYTAJ - TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ) bardzo poważnie ograniczone w pewnym stopniu ograniczone w ogóle nieograniczone (9) EB6. QD EB066PLXTRA /6 0//006

QB Czy ma Pan(i) lub kiedykolwiek miał(a) Pan(i) któryś z następujących problemów ze zdrowiem? (JEDNA ODPOWIEDŹ W WIERSZU) (ODCZYTAJ) TAK NIE Trudno powiedzie ć (9) (9) (9) (96) (97) (98) 6 (99) 7 (00) 8 (0) 9 (0) 0 (0) (0) (0) cukrzyca alergia astma nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi) przewlekłe problemy z mięśniami, kośćmi i stawami (reumatyzm, artretyzm) rak zaćma, katarakta migrena lub częste bóle głowy chroniczne zapalenie oskrzeli, rozedma płuc osteoporoza udar, wylew krwi do mózgu wrzód trawienny (wrzód żołądka lub dwunastnicy) chroniczny niepokój lub depresja EB9.0 Q9 TREND MODIFIED QB Czy obecnie przechodzi Pan(i) leczenie długoterminowe? TAK NIE trudno powiedzieć \ odmowa (06) EB9.0 Qa TREND SLIGHTLY MODIFIED EB066PLXTRA /6 0//006

ZADAJ QB JEŻELI "TAK", ODPOWIEDŹ w QB - POZOSTALI PRZEJŚĆ DO QBa QB Z jakich powodów przechodzi Pan(i) leczenie długoterminowe? (WRĘCZ KARTĘ - ODCZYTAJ - MOŻLIWE KILKA ODPOWIEDZI) cukrzyca alergia astma nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi) przewlekłe problemy z mięśniami, kośćmi i stawami (reumatyzm, artretyzm) rak zaćma, katarakta migrena lub częste bóle głowy chroniczne zapalenie oskrzeli, rozedma płuc osteoporoza udar, wylew krwi do mózgu wrzód trawienny (wrzód żołądka lub dwunastnicy) chroniczny niepokój lub depresja Inne (SPONTANICZNIE) (07-),,,,, 6, 7, 8, 9, 0,,,,,, EB9.0 Qb TREND MODIFIED EB066PLXTRA /6 0//006

DLA WSZYSTKICH QBa Czy w ostatnim tygodniu odczuwał(a) Pan(i) jakieś bóle mięsni, stawów, szyi lub pleców, które wpłynęły na Pana(i) codzienną aktywność życiową? (JEŻELI TAK) Proszę powiedzieć, w jakiej części ciała odczuwał(a) Pan(i) ten ból? (WRĘCZ KARTĘ - ODCZYTAJ - MOŻLIWE KILKA ODPOWIEDZI) NIE Tak, głowa Tak, szyja Tak, ramiona Tak, górna część pleców Tak, łokcie Tak, nadgarstki lub dłonie Tak, dolna część pleców Tak, biodra lub uda Tak, kolana Tak, kostki lub stopy Tak, inne (SPONTANICZNIE) (-),,,,, 6, 7, 8, 9, 0,,,, QBb A czy kiedykolwiek odczuwał(a) Pan(i) jakieś bóle mięsni, stawów, szyi lub pleców trwające miesiące lub dłużej, które wpłynęły na Pana(i) codzienną aktywność życiową? (JEŻELI TAK) Proszę powiedzieć, w jakiej części ciała odczuwał(a) Pan(i) ten ból? (WRĘCZ KARTĘ - ODCZYTAJ - MOŻLIWE KILKA ODPOWIEDZI) NIE Tak, głowa Tak, szyja Tak, ramiona Tak, górna część pleców Tak, łokcie Tak, nadgarstki lub dłonie Tak, dolna część pleców Tak, biodra lub uda Tak, kolana Tak, kostki lub stopy Tak, inne (SPONTANICZNIE) (-7),,,,, 6, 7, 8, 9, 0,,,, EB066PLXTRA 6/6 0//006

QB6 Odczytam teraz listę różnych badań lekarskich i diagnostycznych. Proszę powiedzieć o każdym z nich, czy przechodził(a) Pan(i) takie badanie w ciągu ostatnich miesięcy, bez względu na to czy było ono związane z jakimś leczeniem czy nie. (JEŻELI TAK) Czy badanie to odbyło się z Pani inicjatywy, na polecenie lekarza czy też było częścią programu powszechnych badań przesiewowych? (WRĘCZ KARTĘ ZE SKALĄ - JEDNA ODPOWIEDŹ W WIERSZU) (ODCZYTAJ) tak, z własnej inicjatywy tak, na polecenie lekarza tak, w ramach badań przesiewo wych nie Trudno powiedzie ć (8) (9) (0) () () () 6 () 7 8 () (6) (7) 9 badanie kontrolne u dentysty badanie rentgenowskie, ultrasonograficzne lub inne obrazowe badanie wzroku przeprowadzone przez optyka lub okulistę badanie poziomu cholesterolu badanie serca badanie słuchu badanie ciśnienia krwi badanie w kierunku raka jelita grubego (próba na krew utajoną w stolcu) test antygenu sterczowego - badanie w kierunku przerostu prostaty 0 inne badanie w kierunku nowotworów EB9.0 Q TREND MODIFIED EB066PLXTRA 7/6 0//006

QB7 Kiedy ostatni raz miał(a) Pan(i) badanie ciśnienia krwi wykonywane przez lekarza lub pielęgniarkę? (ODCZYTAJ - TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ) w ciągu ostatnich miesięcy od roku do lat temu wcześniej niż lat temu lub nigdy trudno powiedzieć \ nie pamiętam (8) QB8 Czy w ostatnim czasie zmienił(a) Pan(i) swój tryb życia po to, aby obniżyć sobie ciśnienie krwi? TAK NIE (9) QB9 Kiedy ostatni raz miał(a) Pan(i) badanie poziomu cholesterolu we krwi wykonywane przez lekarza lub pielęgniarkę? (ODCZYTAJ - TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ) w ciągu ostatnich miesięcy od roku do lat temu wcześniej niż lat temu lub nigdy trudno powiedzieć \ nie pamiętam (60) EB066PLXTRA 8/6 0//006

QB0 Czy w ostatnim czasie zmienił(a) Pan(i) swój tryb życia po to, aby obniżyć sobie poziom cholesterolu we krwi? TAK NIE (6) ZADAJ QB DO QB KOBIETOM, ODPOWIEDŹ Q D0 MĘŻCZYŹNI PRZEJŚĆ DO METRYCZKI QB W jakim stopniu czuje się Pani poinformowana o hormonalnej terapii zastępczej (HTZ) dla kobiet w okresie menopauzy? bardzo dobrze poinformowana raczej dobrze poinformowana niezbyt dobrze poinformowana w ogóle nie poinformowana (6) EB8. Q TREND SLIGHTLY MODIFIED ZADAJ QB KOBIETOM W WIEKU POWYŻEJ 0 LAT POZOSTAŁE PRZEJŚĆ DO QB QB Czy stosuje Pani hormonalną terapię zastępczą? TAK NIE trudno powiedzieć \ odmowa (6) EB9.0 Q6 EB066PLXTRA 9/6 0//006

ZADAJ QB KOBIETOM, ODPOWIEDŹ W D0 POZOSTALI PRZEJŚĆ DO METRYCZKI QB Czy w ciągu ostatnich miesięcy przechodziła Pani któreś z następujących badań? (JEŻELI TAK) Czy badanie to odbyło się z Pani inicjatywy, na polecenie lekarza czy też było częścią programu powszechnych badań przesiewowych? (WRĘCZ KARTĘ ZE SKALĄ - JEDNA ODPOWIEDŹ W WIERSZU) (ODCZYTAJ) tak, z własnej inicjatywy tak, na polecenie lekarza tak, w ramach badań przesiewo wych nie Trudno powiedzie ć mammografia, czyli badanie rentgenowskie piersi (6) (6) dotykowe badanie piersi (66) badanie jajników cytologia, czyli badanie (67) wymazu z szyjki macicy inne badanie ginekologiczne (68) 6 badanie w kierunku (69) osteoporozy EB8. Q7 TREND MODIFIED EB066PLXTRA 0/6 0//006

METRYCZKA D W kwestiach związanych z polityką ludzie mówią o lewicy i prawicy. Gdzie umieścił(a)by Pan(i) swoje poglądy na tej oto skali? (WRĘCZ KARTĘ) - (ANKIETER: NIE PODPOWIADAJ. JEŚLI RESPONDENT SIĘ WAHA, SPRÓBUJ PONOWNIE) (70-7) LEWICA PRAWICA 6 7 8 9 0 Odmowa (SPONTANICZNIE) EB66. D Brak pytań D do D6 D7 Czy może Pan(i) podać cyfrę, która najlepiej oddaje Pana(i) aktualną sytuację? pozostający(a) w związku małżeńskim pozostający(a) w kolejnym związku małżeńskim kawaler/panna, aktualnie żyjący(a) z partnerką(em) kawaler/panna, nigdy nie żyjący(a) z partnerką(em) kawaler/panna, żyjący(a) poprzednio z partnerką(em), a obecnie samotnie rozwiedziony(a) pozostający(a) w separacji wdowiec/ wdowa Inne (SPONTANICZNIE) odmowa (SPONTANICZNIE) (7-7) 6 7 8 9 0 EB66. D7 D8 Ile miał(a) Pan(i) lat, kiedy skończył(a) Pan(i) kształcenie - szkołę lub studia - odbywane w trybie dziennym? (ANKIETER: JEŚLI "NADAL SIĘ UCZY/STUDIUJE W SYSTEMIE DZIENNYM", WPISZ 00. JEŚLI "NIGDY NIE UCZYŁEM(AM) SIĘ W SYSTEMIE DZIENNYM", WPISZ 98. JEŚLI "TRUDNO POWIEDZIEĆ \ NIE PAMIĘTAM", WPISZ 99) (7-7) EB66. D8 EB066PLXTRA /6 0//006

Brak pytania D9 D0 I D ZADAWANE PRZED BLOKIEM PYTAŃ QB Brak pytań D do D Da i Db ZADAWANE PRZED BLOKIEM PYTAŃ QB Brak pytań D6 do D D Czy powiedział(a)by Pan(i), że mieszka...? ODCZYTAJ na obszarze wiejskim lub na wsi w średnim lub małym mieście w dużym mieście trudno powiedzieć (76) EB66. D Brak pytań D6 do D9 D0a Proszę powiedzieć, ile osób w wieku lat lub więcej jest w Pana(i) gospodarstwie domowym, łącznie z Panem(ią)? (ANKIETER: ODCZYTAJ - ZAPISZ) (77-78) EB66. D0a D0b Proszę powiedzieć, ile dzieci poniżej 0 roku życia jest w Pana(i) gospodarstwie domowym? (ANKIETER: ODCZYTAJ - ZAPISZ) (79-80) EB66. D0b D0c Proszę powiedzieć, ile dzieci w wieku od 0 do lat jest w Pana(i) gospodarstwie domowym? (ANKIETER: ODCZYTAJ - ZAPISZ) (8-8) EB66. D0c EB066PLXTRA /6 0//006

D Gdzie się Pan(i) urodził(a)? W Polsce W innym kraju członkowskim Unii Europejskiej W Europie, w kraju spoza Unii Europejskiej W Azji, Afryce albo Ameryce Łacińskiej W Ameryce Północnej, Japonii lub w Oceanii Odmowa odpowiedzi (SPONTANICZNA) (8) 6 EB66. D NIE ZADAWAJ D PUNKT W BG ANI RO D Która z tych sytuacji Pana(i) dotyczy? Pana(i) matka i ojciec urodzili się w Polsce Jedno z Pana(i) rodziców urodziło się w Polsce, a drugie w innym kraju członkowskim Unii Europejskiej Pana(i) matka i ojciec urodzili się w innym kraju członkowskim Unii Europejskiej Jedno z Pana(i) rodziców urodziło się w Polsce, a drugie poza Unią Europejską Pana(i) matka i ojciec urodzili się poza Unią Europejską / odmowa odpowiedzi (SPONTANICZNIE) (8) 6 EB6. D Da Db Czy w Pana(i) gospodarstwie domowym jest telefon stacjonarny? Czy Pan(i) osobiście posiada telefon komórkowy? (8) (86) Da Db stacjonarny komórkowy Tak Nie EB66. Da Db EB066PLXTRA /6 0//006

D6 Które z następujących rzeczy posiada Pan(i) lub inna osoba z Pana(i) gospodarstwa domowego? (WRĘCZ KARTĘ - ODCZYTAJ - MOŻLIWE KILKA ODPOWIEDZI) Telewizor Odtwarzacz DVD Odtwarzacz płyt kompaktowych Komputer Dostęp do Internetu w domu Samochód Mieszkanie / dom spłacony w całości Mieszkanie / dom nie spłacony w całości Żadne (SPONTANICZNIE) (87-96),,,,, 6, 7, 8, 9, 0, EB66. D6 EB066PLXTRA /6 0//006

P P P PROTOKÓŁ WYWIADU DATA WYWIADU (97-98) (99-00) DZIEŃ EB66. P CZAS ROZPOCZĘCIA WYWIADU (ANKIETER: UŻYJ SYSTEMU -GODZINNEGO) (0-0) (0-0) GODZINA EB66. P DŁUGOŚĆ TRWANIA WYWIADU W MINUTACH (0-07) MINUTY EB66. P MIESIĄC MINUTY P P P6 Liczba osób obecnych w czasie wywiadu, włączając ankietera. Dwie (ankieter i respondent) Trzy Cztery Pięć lub więcej EB66. P Współpraca respondenta Doskonała Dobra Średnia Zła EB66. P Wielkość miejscowości zamieszkania (KODY LOKALNE) (0-) (08) (09) EB66. P6 EB066PLXTRA /6 0//006

P7 Region (KODY LOKALNE) (-) EB66. P7 P8 Kod pocztowy (-) EB66. P8 P9 Numer punktu doboru próby (-9) EB66. P9 P0 Numer ankietera (0-7) EB66. P0 P Waga (8-) EB66. P ZADAJ TYLKO W LU, BE, ES, FI, EE, LV i MT EB066PLXTRA 6/6 0//006