ROZDZIAŁ III FORMULARZ OFERTY Z ZAŁĄCZNIKAMI WZORY DOKUMENTÓW SKŁADANE NA WEZWANIE ZAMAWIAJĄCEGO W CELU POTWIERDZENIA SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU I BRAKU PODSTAW WYKLUCZENIA
Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY Do: Gmina Nowa Brzeźnica 98-331 Nowa Brzeźnica tel. 34 311 9670; fax 34 346 11 20 http://nowabrzeznica.biuletyn.net Ofertę przetargową składa: Nazwa Wykonawcy:... Adres:... Województwo:...Powiat. Tel./Fax....adres e-mail... REGON:...NIP:... Osoba upoważniona do kontaktów:... Adres e-mail, na który Zamawiający ma przesyłać korespondencję:... Odpowiadając na publiczne ogłoszenie o zamówieniu w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego pod nazwą: Odbiór i zagospodarowanie odpadów komunalnych z terenu gminy Nowa Brzeźnica ZP.271.2.2016.T.P przedkładam(-y) niniejszą ofertę oświadczając, że akceptujemy w całości wszystkie warunki zawarte w specyfikacji istotnych warunków zamówienia (SIWZ). 1. Oferuję/oferujemy wykonanie całości przedmiotu zamówienia zgodnie z opisem zawartym w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia za wynagrodzenie ryczałtowe w kwocie: netto (bez Vat)... słownie złotych... stawka podatku VAT... % brutto (z Vat)... słownie złotych...
2. Aspekt środowiskowy Oświadczamy, że do realizacji zamówienia skierujemy: żaden, jeden, dwa (zaznaczyć właściwe) pojazdy przystosowane do odbierania zmieszanych odpadów komunalnych lub selektywnie zebranych odpadów komunalnych spełniające normę emisji spalin minimum EURO 6. 3. Czas realizacji reklamacji: Zobowiązujemy się do realizacji reklamacji w czasie: do 72 godzin, do 48 godzin, do 24 godzin(zaznaczyć właściwe) 4. Termin płatności faktury Oświadczamy, że oferujemy: 14 dniowy, 21 dniowy, 30 dniowy (zaznaczyć właściwe) termin płatności faktur od dnia zatwierdzenia sprawozdania z wykonania usługi za dany okres rozliczeniowy przez Zamawiającego. 5. Oświadczamy, że zebrane odpady przekazywane będą do następujących instalacji w szczególności regionalnych instalacji do przetwarzania odpadów komunalnych: a) Instalacja do mechaniczno biologicznego przetwarzania zmieszanych odpadów komunalnych i wydzielenia ze zmieszanych odpadów komunalnych frakcji nadających się w całości lub w części do odzysku: (adres instalacji zgodny ze wskazanym w Uchwale Sejmiku Województwa Łódzkiego nr XXVI/481/12 z dnia 21 czerwca 2012r. w sprawie uchwalenia Wojewódzkiego Planu Gospodarki Odpadami dla województwa łódzkiego); b) Instalacja do przetwarzania selektywnie zebranych odpadów zielnych i innych bioodpadów oraz wytwarzania z nich produktów o właściwościach nawozowych lub środków wspomagających uprawę roślin, spełniającego wymagania określone w przepisach odrębnych lub materiału po procesie kompostowania lub fermentacji dopuszczonego do odzysku w procesie R10, spełniającego wymagania określone w przepisach wydanych na podstawie art. 30 ust. 4 ustawy o odpadach: (adres instalacji zgodny ze wskazanym w Uchwale Sejmiku Województwa Łódzkiego nr XXVI/481/12 z dnia 21 czerwca 2012r. w sprawie uchwalenia Wojewódzkiego Planu Gospodarki Odpadami dla województwa łódzkiego); c) Instalacja do składowania odpadów powstających w procesie mechaniczno biologicznego przetwarzania zmieszanych odpadów komunalnych oraz pozostałości z sortowania odpadów komunalnych o pojemności pozwalającej na przyjmowanie prze okres nie krótszy niż 15 lat odpadów w ilości nie mniejszej niż powstająca w instalacji do mechaniczno-biologicznego przetwarzania zmieszanych odpadów (adres instalacji zgodny ze wskazanym w Uchwale Sejmiku Województwa Łódzkiego nr XXVI/481/12 z dnia 21 czerwca 2012r. w sprawie uchwalenia Wojewódzkiego Planu Gospodarki Odpadami dla województwa łódzkiego)
6. Informujemy, że wybór naszej oferty nie będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego na podstawie ustawy z dnia11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług (Dz. U. z 2011 r. Nr 177, poz. 1054, z późn. zm.); Uwaga: jeżeli wybór oferty będzie prowadzić na podstawie ustawy z dnia 11 marca 2004r. o podatku od towarów i usług (Dz. U. z 2011 r. Nr 177, poz. 1054, z późn. zm.) do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego Wykonawca zobowiązany jest załączyć do oferty wykaz zawierający nazwę (rodzaj) towaru, usługi, których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do jego powstania, oraz ich wartość bez kwoty podatku. 7. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z postanowieniami Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia wraz z załączonymi do niej dokumentami, uzyskaliśmy wszelkie informacje i wyjaśnienia niezbędne do przygotowania oferty. 8. Informujemy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą na czas wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 9. Zobowiązujemy się zrealizować zamówienie w terminie określonym w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. 10. Oświadczamy, że projekt umowy (Rozdział IV do SIWZ) został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na wymienionych w niej warunkach w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 11. Wadium w kwocie 15.000,00 PLN (słownie: piętnaście tysięcy złotych 00/100) zostało wniesione w formie... 12. Pełnomocnik w przypadku składania oferty wspólnej (jeżeli dotyczy): Nazwisko, imię... Stanowisko... Telefon... faks... 13. Oświadczamy, że niniejsza oferta zawiera na stronach nr od do informacje stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji. 14. Oferta została złożona na... kolejno ponumerowanych stronach od nr... do nr.... 15. Niniejsza oferta przetargowa zawiera następujące oświadczenia i załączniki: 1). 2). 3). 4). 5). 6)...., dnia. do występowania w imieniu Wykonawcy 1 1 Pożądany czytelny podpis albo podpis i pieczątka z imieniem i nazwiskiem
Załącznik nr 2 WYKAZ NARZĘDZI (pieczęć Wykonawcy) Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego pod nazwą: Odbiór i zagospodarowanie odpadów komunalnych z terenu Gminy Nowa Brzeźnica nr sprawy ZP.271.2.2016.T.P oświadczam, że: a) dysponuję bazą magazynowo - transportową usytuowaną w miejscowości... ul.... na terenie, do którego posiadam tytuł prawny. Baza magazynowo transportowa spełnia wymagania określone w 2 ust. 2 Rozporządzenia Ministra Środowiska z dnia 11 stycznia 2013r. w sprawie szczegółowych wymagań w zakresie odbierania odpadów komunalnych od właścicieli nieruchomości (Dz. U. z 2013r. Poz. 122). Punkt bieżącej konserwacji i napraw pojazdów oraz miejsce do mycia i dezynfekcji pojazdów znajduje się: - na terenie bazy magazynowo transportowej* - czynności te wykonywane są przez uprawnione podmioty zewnętrzne poza terenem bazy* * - niepotrzebne skreślić; b) dysponuję następującymi pojazdami przystosowanymi do odbierania odpadów: Nazwa sprzętu Dane techniczne/ wyposażenie (poj. m3, tonaż, itp.) Ilość sztuk Norma emisji spalin Dysponowanie sprzętem własne udostępnione** Pojazd przystosowany do zbierania zmieszanych odpadów komunalnych Pojazd przystosowany do odbierania selektywnie zbieranych odpadów komunalnych Pojazd od odbierania odpadów komunalnych bez funkcji kompaktującej
W/w pojazdy spełniają wymagania określone w 4 oraz 5 Rozporządzenia Ministra Środowiska z dnia 11 stycznia 2013 r. w sprawie szczegółowych wymagań w zakresie odbierania odpadów komunalnych od właścicieli nieruchomości (Dz. U. z 2013 r. poz. 122). c) dysponuję pojemnikami na odpady Rodzaj i pojemność pojemnika Pojemniki 120 l - na zmieszane odpady komunalne Pojemniki 240 l - na zmieszane odpady komunalne Pojemniki 240 l - na selektywnie zbierane odpady suche Pojemniki 120 l - na selektywnie zbierane szkło Pojemniki 240 l - na selektywnie zbierane szkło (lub zamiennie 2x120l) Pojemniki 1100 l - na zmieszane odpady komunalne Pojemniki 1100 l - na selektywnie zbierane odpady suche Pojemniki 1100 l - na selektywnie zbierane szkło Pojemnik KP-7 - na zmieszane odpady komunalne Ilość [sztuk] Dysponowanie sprzętem własne udostępnione** d) posiadam licencję na oprogramowanie umożliwiające gromadzenie i przetwarzanie danych o ilości odebranych odpadów komunalnych -... (podać nazwę oprogramowania i numer licencji) **Rubrykę udostępnione wypełnia wykonawca, który polega na potencjale technicznym innych podmiotów, niezależnie od charakteru prawnego łączących go z nimi stosunków....., dnia. do występowania w imieniu Wykonawcy 2 2 Pożądany czytelny podpis albo podpis i pieczątka z imieniem i nazwiskiem
Załącznik nr 3 (pieczęć Wykonawcy) WSKAZANIE CZĘŚCI ZAMÓWIENIA, KTÓRYCH WYKONANIE WYKONAWCA ZAMIERZA POWIERZYĆ PODWYKONAWCOM i PODANIE PRZEZ WYKONAWCĘ FIRM PODWYKONAWCÓW Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego pod nazwą: Odbiór i zagospodarowanie odpadów komunalnych z terenu Gminy Nowa Brzeźnica nr sprawy ZP.271.2.2016.T.P oświadczam, iż poniższe części zamówienia zamierzam powierzyć następującym podwykonawcom: 1. Nazwa części zamówienia... Nazwa podwykonawcy... 2. Nazwa części zamówienia... Nazwa podwykonawcy... 3. Nazwa części zamówienia... Nazwa podwykonawcy......., dnia. do występowania w imieniu Wykonawcy 3 3 Pożądany czytelny podpis albo podpis i pieczątka z imieniem i nazwiskiem
Załącznik nr 4 (pieczęć Wykonawcy) OŚWIADCZENIE O PRZYNALEŻNOŚCI, LUB BRAKU PRZYNALEŻNOŚCI DO TEJ SAMEJ GRUPY KAPITAŁOWEJ. O KTÓREJ MOWA W ART. 24 UST. 1 PKT 23 Pzp (podstawa art. 24 ust. 11 Pzp) Po zapoznaniu się z informacją podaną przez zamawiającego na stronie internetowej www.nowabrzeznica.biuletyn.net z otwarcia ofert w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego pn.: Odbiór i zagospodarowanie odpadów komunalnych z terenu Gminy Nowa Brzeźnica nr sprawy ZP.271.2.2016.T.P 1*** Oświadczam, że należę do tej samej grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz.U. z 2015 r., poz. 184,1618 i 1634 zm.) z poniższymi wykonawcami, którzy złożyli odrębne oferty w niniejszym postępowaniu: Lp. Nazwa podmiotu...., dnia. do występowania w imieniu Wykonawcy 4 2*** Oświadczam, że nie należę do tej samej grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. z 2015 r., poz. 184,1618 i 1634 zm.) z wykonawcami, którzy złożyli odrębne oferty w niniejszym postępowaniu....., dnia. do występowania w imieniu Wykonawcy 4 *** Należy wypełnić pkt 1 albo pkt 2. W przypadku złożenia oświadczenia o treści z pkt 1 Wykonawca może przedstawić dowody, że powiązania z innym wykonawcą nie prowadzą do zakłócenia konkurencji w postępowaniu o udzielenie zamówienia. 4 Pożądany czytelny podpis albo podpis i pieczątka z imieniem i nazwiskiem