W N I O S E K O SKIEROWANIE OSÓB BEZROBOTNYCH W CELU ODBYCIA STAŻU

Podobne dokumenty
POWIATOWY URZĄD PRACY

Powiatowy Urząd Pracy w Limanowej

WNIOSEK o skierowanie osób bezrobotnych w celu odbycia stażu

W N IOSEK o skierowanie osób bezro botnych w celu o dbyci a stażu

Wniosek o organizację stażu

... /pieczęć firmowa organizatora/ POWIATOWY URZĄD PRACY w Żaganiu. WNIOSEK o zawarcie umowy o zorganizowanie stażu

Powiatowy Urząd Pracy w Limanowej

... POWIATOWY URZĄD PRACY pieczęć nagłówkowa organizatora WNIOSEK

WNIOSEK W SPRAWIE ZAWARCIA UMOWY O ZORGANIZOWANIE STAŻU DLA OSÓB BEZROBOTNYCH

Wniosek o zawarcie umowy dotyczącej zorganizowania stażu

POWIATOWY URZĄD PRACY

WNIOSEK o zawarcie umowy o zorganizowanie stażu Siedziba organizatora (adres).... Telefon. Faks

Wniosek o zawarcie umowy dotyczącej zorganizowania stażu

Projekt pn.: Zyskać w wieku 50 + Poddziałanie PO KL.

WNIOSEK O ORGANIZACJĘ STAŻU DLA OSÓB BĘDĄCYCH W SZCZEGÓLNEJ SYTUACJI NA RYNKU PRACY

W N I O S E K o zawarcie umowy o zorganizowanie stażu. 2. Adres (siedziba i miejsce prowadzenia działalności gospodarczej).. Nr tel./fax.

... POWIATOWY URZĄD PRACY pieczęć nagłówkowa organizatora WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY O ZORGANIZOWANIE STAŻU

Powiatowy Urząd Pracy we Wrześni


WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY O ZORGANIZOWANIE STAŻU

WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY O ZORGANIZOWANIE STAŻU FINANSOWANEGO ZE ŚRODKÓW PFRON DLA OSÓB POSZUKUJĄCYCH PRACY NIEPOZOSTAJĄCYCH W ZATRUDNIENIU

W N I O S E K w sprawie zawarcia umowy o organizację stażu

WNIOSEK W SPRAWIE ZAWARCIA UMOWY O ZORGANIZOWANIE STAŻU DLA OSÓB POSZUKUJĄCYCH PRACY NIEPEŁNOSPRAWNYCH

WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY O ZORGANIZOWANIE STAŻU W 2013r.

... (Wniosek należy wypełnić czytelnie, każdą poprawkę nanosić poprzez skreślenie i zaparafowanie zmian).

WNIOSEK W SPRAWIE ZAWARCIA UMOWY O ZORGANIZOWANIE STAŻU DLA OSÓB BEZROBOTNYCH

POWIATOWY URZĄD PRACY W PRZEMYŚLU I. DANE DOTYCZĄCE PRACODAWCY

Wniosek o zawarcie umowy dotyczącej zorganizowania stażu

WNIOSEK o zorganizowanie sta żu dla osób niepełnosprawnych poszukujących pracy

... 2/. Nazwisko i imię oraz stanowisko służbowe osoby upoważnionej do podpisywania umowy. 3/. Siedziba i miejsce prowadzenia działalności..

WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY O ZORGANIZOWANIE STAŻU

PROJEKT KONKURSOWY pn. DOJRZAŁY PRACOWNIK WSPÓŁFINANSOWANY ZE ŚRODKÓW UNII EUROPEJSKIEJ W RAMACH EUROPEJSKIEGO FUNDUSZU SPOŁECZNEGO WNIOSEK

Powiat namysłowski/powiatowy Urząd Pracy w Namysłowie

WNIOSEK. o zawarcie umowy o odbywanie stażu przez bezrobotnych

WNIOSEK O ORGANIZACJĘ STAŻU DLA BEZROBOTNEGO

W N I O S E K o zawarcie umowy o zorganizowanie stażu realizowanego na podstawie bonu stażowego

Starosta Oleski za pośrednictwem Powiatowego Urzędu Pracy w Oleśnie ul. Dworcowa Olesno WNIOSEK

...,dn... / Pieczęć firmowa pracodawcy / W N I O S E K. o zorganizowanie stażu dla osób bezrobotnych

WNIOSEK W SPRAWIE ZAWARCIA UMOWY O ZORGANIZOWANIE STAŻU DLA OSÓB BEZROBOTNYCH

Jaworzno, dnia... Powiatowy Urząd Pracy w Jaworznie

WNIOSEK. o zawarcie umowy o odbywanie stażu przez bezrobotnych

WNIOSEK. 1. Pełna nazwa firmy:...nr telefonu. a) Siedziba firmy (dokładny adres)... b) Miejsce prowadzenia działalności (dokładny adres)

WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY O ZORGANIZOWANIE STAŻU

W N I O S E K O ZAWARCIE UMOWY O ZORGANIZOWANIE STAŻU

Lubin, dnia...20.r. WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY O ZORGANIZOWANIE STAŻU (nie dopuszcza się modyfikacji formularza)

WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY NA ZORGANIZOWANIE STAŻU FINANSOWANEGO ZE ŚRODKÓW PFRON

WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY NA ZORGANIZOWANIE STAŻU

PROJEKT KONKURSOWY pn. DOJRZAŁY PRACOWNIK WSPÓŁFINANSOWANY ZE ŚRODKÓW UNII EUROPEJSKIEJ W RAMACH EUROPEJSKIEGO FUNDUSZU SPOŁECZNEGO WNIOSEK

I. Dane dotyczące organizatora

... Organizator WNIOSEK o zawarcie umowy o odbywanie stażu przez bezrobotnych

WNIOSEK o zawarcie umowy o zorganizowanie stażu dla osoby bezrobotnej

Powiatowy Urząd Pracy w Myszkowie UL. Partyzantów 21, Myszków, tel , fax

B. DANE DOTYCZĄCE WPÓŁPRACY z POWIATOWYM URZĘDEM PRACY W OKRESIE OSTATNICH DWÓCH LAT:

Powiatowy Urząd Pracy w Sosnowcu

Projekt realizowany w ramach Inicjatywy na rzecz zatrudnienia ludzi młodych. Pajęczno dn... W N I O S E K

Projekt realizowany w ramach Inicjatywy na rzecz zatrudnienia ludzi młodych

Powiatowy Urząd Pracy w Mławie Centrum Aktywizacji Zawodowej

WNIOSEK O ORGANIZACJĘ STAŻU DLA BEZROBOTNEGO

WNIOSEK O SKIEROWANIE BEZROBOTNEGO DO ODBYCIA STAŻU

WNIOSEK O ORGANIZACJĘ STAŻU DLA OSÓB BĘDĄCYCH W SZCZEGÓLNEJ SYTUACJI NA RYNKU PRACY

Prezydent Miasta Szczecin za pośrednictwem Dyrektora Powiatowego Urzędu Pracy w Szczecinie

Powiatowy Urząd Pracy w Łobzie

POWIATOWY URZĄD PRACY W CIESZYNIE Cieszyn, Plac Wolności 6, tel./fax: ,

1. Nazwa i adres organizatora:

Dyrektor Powiatowego Urzędu Pracy w Lubinie

W N I O S E K O ZAWARCIE UMOWY O Z O R G A N I Z O W A N I E S T A Ż U

W N I O S E K O ZAWARCIE UMOWY O ZORGANIZOWANIE STAŻU DLA OSOBY BEZROBOTNEJ

Projekt Lepsze jutro współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. Opoczno, dn.

1. Nazwa i adres organizatora:

WNIOSEK o zawarcie umowy o zorganizowanie stażu

WNIOSEK o zawarcie umowy o zorganizowanie stażu dla osoby bezrobotnej

Powiatowy Urząd Pracy dla Powiatu Nowosądeckiego

I Organizator stażu 1. Firma lub imię i nazwisko organizatora Adres: ulica/wieś:... Kod pocztowy:...miejscowość:... 3.

Wsparcie udzielane z Europejskiego Funduszu Społecznego. . Nr wniosku./2019 r. POWIATOWY URZĄD PRACY

Nr sprawy PUP: RDP.II RPO 15 Prezydent Miasta Szczecin za pośrednictwem Dyrektora Powiatowego Urzędu Pracy w Szczecinie

Dyrektor Powiatowego Urzędu Pracy w Turku

tel./fax:.../ NIP REGON forma prawna: rodzaj działalności: 2) DANE DOTYCZĄCE SKIEROWANIA NA STAŻ OSÓB BEZROBOTNYCH:

WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY O ZORGANIZOWANIE STAśU

. Kłodzko, dnia r. organizator (pieczęć zakładu pracy) WNIOSEK

W N I O S E K o zorganizowanie stażu 1

Powiatowy Urząd Pracy w Łęczycy W N I O S E K o zawarcie umowy o zorganizowanie stażu dla bezrobotnego/ych*

... dnia... W N I O S E K o zawarcie umowy o zorganizowanie stażu

tel./fax:.../ NIP REGON forma prawna:

WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY

W N I O S E K O SKIEROWANIE DO ODBYCIA STAŻU

Wniosek o organizację stażu realizowanego w ramach bonu stażowego

W N I O S E K o zawarcie umowy o zorganizowanie stażu na okres do 6 miesięcy a) / 12 miesięcy b)

POWIATOWY URZĄD PRACY W PRZEMYŚLU WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY

WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY O ZORGANIZOWANIE STAŻU DLA OSÓB BEZROBOTNYCH

Powiatowy Urząd Pracy w Mławie Centrum Aktywizacji Zawodowej

POWIATOWY URZĄD PRACY W ŁOMŻY ul. Nowogrodzka 1, Łomża tel , fax , e- mail:

W N I O S E K o zorganizowanie stażu na okres do 6 miesięcy a) /12 miesięcy b)

W N I O S E K o zawarcie umowy o zorganizowanie stażu dla osoby niepełnosprawnej

WNIOSEK W SPRAWIE ZAWARCIA UMOWY O ZORGANIZOWANIE STAŻU REALIZOWANEGO W RAMACH BONU STAŻOWEGO

5. Numer REGON 6. Oznaczenie formy prawnej organizatora stażu:

... Szczecin, dnia... WNIOSEK o zawarcie umowy o zorganizowanie stażu dla osoby bezrobotnej

1) Ustawa z dnia 20 kwietnia 2004 r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (Dz. U. z 2015 r. poz. 149 z późn. zm.); 2) Rozporządzenie

Dyrektor Powiatowego Urzędu Pracy w Lubinie

Powiatowy Urząd Pracy w Łobzie

WNIOSEK O SKIEROWANIE DO ODBYCIA STAŻU

Transkrypt:

... /data wpływu/... /pozycja w rejestrze zgłoszeń PUP/ W N I O S E K O SKIEROWANIE OSÓB BEZROBOTNYCH W CELU ODBYCIA STAŻU w oparciu o art. 53 ustawy o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (tekst jednolity Dz. U. z 2016, poz. 645 z późn. zm.) oraz rozporządzeniem MPiPS z dnia 20 sierpnia 2009 r. w sprawie szczegółowych warunków odbywania stażu przez bezrobotnych (Dz. U. 142 poz. 1160) Proszę wypełniać komputerowo bądź maszynowo (wnioski do pobrania na stronie www.pup.nysa.pl) DANE DOTYCZĄCE ORGANIZATORA: 1. Pełna nazwa firmy lub imię i nazwisko oraz siedziba, miejsce prowadzenia działalności:...... 2. tel. tel. kom. fax 3. e-mail:..., www:... 4. NIP - - -, REGON, PKD 5. Forma prawna:... (przedsiębiorstwo państwowe, spółdzielnia, spółka akcyjna, spółka z o.o., spółka cywilna, działalność indywidualna) 6. Data rozpoczęcia działalności:. 7. Rodzaj prowadzonej działalności:.... 8. Nazwiska i imiona oraz stanowiska służbowe osób upoważnionych do podpisywania umowy zgodnie z dokumentem rejestrowym:... /nazwisko i imię /... /stanowisko/...... /nazwisko i imię / /stanowisko/ 1

STAN ZATRUDNIENIA U ORGANIZATORA: 1. Stan zatrudnienia u organizatora w przeliczeniu na pełny wymiar czasu pracy * : Liczba pracowników 6 miesięcy przed złożeniem wniosku Liczba pracowników 5 miesięcy przed złożeniem wniosku Liczba pracowników 4 miesiące przed złożeniem wniosku Liczba pracowników 3 miesiące przed złożeniem wniosku Liczba pracowników 2 miesiące przed złożeniem wniosku Liczba pracowników 1 miesiąc przed złożeniem wniosku Liczba pracowników w dniu złożenia wniosku MIESIĄC i ROK LICZBA ZATRUDNIONYCH PRACOWNIKÓW W PRZELICZENIU NA PEŁNY WYMIAR CZASU PRACY * W przypadku zmniejszenia stanu zatrudnienia proszę podać przyczyny :.. 2. Liczba osób aktualnie odbywających staż (zorganizowany na zasadach określonych w ustawie o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy) w dniu złożenia wniosku:....... w tym : - w ramach umów o staż zawartych w PUP Nysa:..... - w ramach umów o staż zawartych w innych powiatowych urzędach pracy:. U organizatora stażu, który jest pracodawcą, staż mogą odbywać jednocześnie bezrobotni w liczbie nieprzekraczającej liczby pracowników zatrudnionych u organizatora w dniu składania wniosku w przeliczeniu na pełny wymiar czasu pracy. DANE DOTYCZĄCE WSPÓŁPRACY Z POWIATOWYM URZĘDEM PRACY W NYSIE: 1. Czy firma korzystała ze środków Funduszu Pracy/EFS w ostatnich 2 latach, jeżeli tak proszę podać w jakiej formie : STAŻE FORMA LICZBA ZORGANIZOWANYCH MIEJSC PRACY W JAKIM OKRESIE (LATA) LICZBA OSÓB ZATRUDNIONYCH PO ZAKOŃCZONYM PROGRAMIE 1 2 3 4 PRACE INTERWENCYJNE DOPOSAŻENIE STANOWISKA PRACY DOTACJA NA ROZPOCZĘCIE DZIAŁALNOŚCI ROBOTY PUBLICZNE INNE (PODAĆ JAKIE?) 2

DANE DOTYCZĄCE SKIEROWANIA NA STAŻ OSÓB BEZROBOTNYCH: 1. Liczba osób bezrobotnych, których organizator gotów jest przyjąć na staż : 2. Proponowany okres odbywania stażu: 3 miesiące 6 miesięcy 12 miesięcy inny.m - c 3. Imię i nazwisko kandydata/kandydatów ( PESEL)*... * w przypadku niezakwalifikowania się w.w kandydata/ów organizator wyraża zgodę na skierowanie innego kandydata/ów wskazanego/ych przez urząd: TAK WYRAŻAM ZGODĘ, NIE WYRAŻAM ZGODY 4. Wymagane kwalifikacje jakie musi spełniać kierowana osoba bezrobotna: poziom wykształcenia.. kierunek wykształcenia.. minimalne kwalifikacje niezbędne do podjęcia stażu....... wymagane predyspozycje psychofizyczne i zdrowotne*... *(jeżeli stanowisko pracy wymaga książeczki do badań sanitarno-epidemiologicznych, wysokościowych lub innych zaznaczyć wyżej) 5. Przewidziana nazwa zawodu /zgodnie z klasyfikacją zawodów i specjalności - dostępna na stronie www.psz.praca.gov.pl/: nazwa zawodu lub stanowiska:... kod zawodu:.. 6. Proponowany system odbywania stażu : Zmianowość*..., godziny odbywania stażu : od do W przypadku pracy zmianowej proszę o uzasadnienie :.. * Czas pracy bezrobotnego odbywającego staż nie może przekraczać 8 godzin na dobę i 40 godzin tygodniowo, a bezrobotnego będącego osobą niepełnosprawną zaliczoną do znacznego lub umiarkowanego stopnia niepełnosprawności 7 godzin na dobę i 35 godzin tygodniowo, przez 5 dni w tygodniu w okresie rozliczeniowym. Bezrobotny nie może odbywać stażu w niedzielę i święta, w porze nocnej, w systemie pracy zmianowej ani w godzinach nadliczbowych. Urząd może wyrazić zgodę na realizację stażu w niedziele i święta, w porze nocnej lub w systemie pracy zmianowej, o ile charakter pracy w danym zawodzie wymaga takiego rozkładu czasu pracy. Bezrobotnemu odbywającemu staż przysługuje prawo do okresów odpoczynku na zasadach przewidzianych dla pracowników. 7. Miejsce odbywania stażu (dokładny adres): Adres :.... 8. Dane osobowe opiekuna/ów osoby/osób bezrobotnej/ych sprawującego/ych nadzór nad odbywaniem stażu: L.P. 1. 2. IMIĘ I NAZWISKO STANOWISKO WYMIAR CZASU PRACY ZATRUDNIONEGO AKTUALNA LICZBA STAŻYSTÓW POD OPIEKĄ * Opiekun bezrobotnego odbywającego staż może jednocześnie sprawować opiekę nad nie więcej niż 3 osobami bezrobotnymi odbywającymi staż. 3

9. Dane osoby upoważnionej do kontaktu z PUP Nysa: imię i nazwisko:..... stanowisko:.. telefon kontaktowy:.. I. OŚWIADCZENIE ORGANIZATORA 1. Oświadczam, że nie toczy się w stosunku do firmy postępowanie upadłościowe i nie został zgłoszony wniosek o likwidację. 2. Oświadczam, że w okresie 365 dni przed dniem złożenia wniosku nie zostałem skazany prawomocnym wyrokiem za naruszenie praw pracowniczych i nie jestem objęty postępowaniem wyjaśniającym w tej sprawie. 3. Oświadczam, że w dniu złożenia wniosku nie zalegam z wypłacaniem w terminie wynagrodzeń pracownikom, z opłacaniem, w terminie składek na ubezpieczenie społeczne, zdrowotne, Fundusz Pracy, Fundusz Gwarantowanych Świadczeń Pracowniczych oraz z opłacaniem w terminie innych danin publicznych. 4. Oświadczam, że nie posiadam zadłużenia w Urzędzie Skarbowym z tytułu zobowiązań podatkowych. 5. Oświadczam, iż nie organizuję ponownie stażu dla bezrobotnego, który odbywał staż lub praktyczną naukę zawodu w naszej firmie na tym samym stanowisku pracy. II. Składam deklarację zatrudnienia osób bezrobotnych, które będą odbywały staż w mojej Firmie /Instytucji zorganizowany na podstawie niniejszego wniosku na podstawie umowy o pracę na okres: 3 miesiące w pełnym wymiarze czasu pracy powyżej 3 miesięcy do 6 miesięcy w pełnym wymiarze czasu pracy na czas określony powyżej 6 miesięcy w pełnym wymiarze czasu pracy UWAGI DOTYCZĄCE ZATRUDNIENIA:... W związku z powyższym zgłaszam ofertę pracy na wskazany wyżej okres, która będzie ważna po ukończeniu stażu przez osobę bezrobotną. Świadomi odpowiedzialności karnej za składanie nieprawdziwych danych (art.233 k.k.) oświadczamy, że dane zawarte w niniejszym wniosku są zgodne z prawdą.... Miejscowość i data pieczątka i podpis organizatora WNIOSKI ZAWIERAJĄCE BRAKI FORMALNE BĘDĄ ROZPATRYWANE PO ICH UZUPEŁNIENIU Załączniki: 1. Program stażu na poszczególne stanowiska pracy sporządzony w 3 (trzech) jednobrzmiących egzemplarzach. 4

PROGRAM STAŻU ZAŁĄCZNIK NR 1 DO UMOWY Nazwa zawodu lub stanowiska - zgodnie z klasyfikacją zawodów i specjalności... KOD zawodu /www.psz.praca.gov.pl/:... Nazwa komórki organizacyjnej:.. Dane opiekuna osoby bezrobotnej: imię i nazwisko:... stanowisko:.. OPIS ZADAŃ I UZYSKIWANYCH UMIEJĘTNOŚCI ZAWODOWYCH Zakres wykonywanych zadań Rodzaj uzyskiwanych kwalifikacji / umiejętności W przypadku kilku różnych stanowisk dla każdego z nich należy sporządzić odrębny program stażu w 3 jednobrzmiących egzemplarzach, zmiana programu może nastąpić wyłącznie w formie pisemnej w postaci aneksu do zawartej umowy Organizator oświadcza, iż realizacja w/w programu stażu umożliwi osobom bezrobotnym samodzielne wykonywanie pracy na danym stanowisku lub w zawodzie po zakończeniu stażu. Po zakończeniu stażu pozyskane przez osoby bezrobotne kwalifikacje/ umiejętności zostaną potwierdzone w formie opinii wydanej przez organizatora. Zapoznałem/am się z programem... podpis osoby bezrobotnej Pieczątka Organizatora... Pieczątka i podpis organizatora 5