Dane dotyczące Wykonawcy FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY Załącznik Nr 1 do SIWZ Nazwa:... Siedziba:... Adres poczty elektronicznej... Numer telefonu:... Numer faksu:.... Numer REGON:... Numer NIP:... Numer konta bankowego... Dane dotyczące Zamawiającego Przedsiębiorstwo Komunalne "KOMES" sp. z o.o ul. E. Orzeszkowej 4 87 500 Rypin Zobowiązania Wykonawcy Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu publicznym nr... z dnia... na realizację zadania pn. Promocja Projektu pn.: Kompleksowe uregulowanie gospodarki wodno ściekowej na terenie Miasta Rypina", numer sprawy ZP/PN/6/2010, oferujemy wykonanie zamówienia, zgodnie z wymogami Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia za cenę: 1
Cena oferty cena netto...zł podatek VAT... %...zł cena brutto...zł (słownie:...) Oświadczamy, że: zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia i uznajemy się za związanych określonymi w niej postanowieniami, wyjaśnieniami oraz zmianami i nie wnosimy do niej zastrzeżeń, uzyskaliśmy niezbędne informacje do przygotowania oferty, zapoznaliśmy się z zasadami postępowania, uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres 30 dni, za wyjątkiem informacji i dokumentów zawartych w ofercie na stronach nr... niniejsza oferta oraz wszelkie załączniki do niej są jawne i nie zawierają informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji 1, akceptujemy warunki płatności określone przez Zamawiającego w projekcie umowy dołączonym do SIWZ jak również pozostałe postanowienia projektu umowy, w przypadku wyboru naszej oferty zobowiązujemy się do zawarcia umowy na warunkach zawartych w projekcie umowy dołączonym do SIWZ w terminie i miejscu wskazanym przez Zamawiającego, przedmiot zamówienia zrealizujemy w terminie określonym w SIWZ tj. od dnia podpisania umowy do 31.12.2013 r. w przypadku wyboru naszej oferty, zobowiązujemy się zapewnić okres 3 letniej gwarancji, jesteśmy świadomi, że na podstawie art. 297 1 Ustawy z dnia 6 czerwca 2
1997 roku Kodeks karny (t. j. Dz. U. z 1997 roku, Nr 88 poz. 553 z późn. zm.) Kto, w celu uzyskania dla siebie lub kogo innego, od banku lub jednostki organizacyjnej prowadzącej podobną działalność gospodarczą na podstawie ustawy albo od organu lub instytucji dysponujących środkami publicznymi - kredytu, pożyczki pieniężnej, poręczenia, gwarancji, akredytywy, dotacji, subwencji, potwierdzenia przez bank zobowiązania wynikającego z poręczenia lub z gwarancji lub podobnego świadczenia pieniężnego na określony cel gospodarczy, elektronicznego instrumentu płatniczego lub zamówienia publicznego, przedkłada podrobiony, przerobiony, poświadczający nieprawdę albo nierzetelny dokument albo nierzetelne, pisemne oświadczenie dotyczące okoliczności o istotnym znaczeniu dla uzyskania wymienionego wsparcia finansowego, instrumentu płatniczego lub zamówienia, podlega karze pozbawienia wolności od 3 miesięcy do lat 5. ZAMÓWIENIE ZREALIZUJEMY: sami 2 /przy udziale podwykonawców 2 : (zakres powierzonych części zadania) Poświadczam wniesienie wadium: - w wysokości:... - w formie:... Bank i numer konta, na które ma zostać zwrócone wadium 3 :........................... Dokumenty: Na potwierdzenie spełnienia wymagań do oferty załączam: 1............................ str.... oferty 2............................ str.... oferty 3............................ str.... oferty 3
4............................ str.... oferty 5............................ str.... oferty itd............. OŚWIADCZAMY, że sposób reprezentacji spółki 2 /konsorcjum 2 dla potrzeb niniejszego zamówienia jest następujący:...... (wypełniają jedynie przedsiębiorcy składający wspólną ofertę - spółki cywilne lub konsorcja) WSZELKĄ KORESPONDENCJĘ w sprawie niniejszego postępowania należy kierować na poniższy adres:. Na... kolejno ponumerowanych stronach składamy całość oferty.... (data, podpis i pieczątka imienna uprawnionego(-ych) przedstawiciela(-li) Wykonawcy ) 1 Wykonawca nie może zastrzec informacji, które podaje się na otwarciu ofert (tj. informacji, o których mowa w art. 86 ust. 4 Ustawy PZP) 2 Niepotrzebne skreślić 3 Wpisać w przypadku wniesienia wadium w formie pieniądza 4
Załącznik do oferty wykaz cen L.p. Rodzaj usługi Cena netto 1. Wykonanie 6 tablic informacyjnych wg wytycznych POIiŚ; 2. Długopisy reklamowe 200 szt. 3. Parasole z grafiką 100 szt.; 4. Kubki z grafiką 100 szt.; 5. Filiżanka ze spodkiem z grafiką 100 szt.; 6. Pendrive 4 GB 50 szt.; 7. Ulotki format A4 500 szt.; 8. Naklejki 7x5 cm 100 szt. 9. Tabliczki informacyjne 20 x 15 cm 20 szt. 10. Kalendarze wiszące na lata 2011 2013 coroczna zmiana grafiki 180 szt. (3 razy po 60 szt. na dany rok) 11. Tablice pamiątkowe szt. 3 - blacha mosiężna grubości min. 6 mm o wymiarach min. 1,0m x 0,7 m, grawerowana, do montażu na ścianie budynku (oczyszczalnia i 2 ujęcia) Tablice pamiątkowe szt. 2 - blacha mosiężna grubości min. 6 mm o wymiarach min. 1,0 m x 0,7 m, grawerowana, na stałym postumencie betonowym obłożonym płytami granitowymi o grubości minimum 2 cm. Wymiary postumentu powyżej terenu 110 x 160 x 20 cm (wymiary zewnętrzne po obłożeniu płytami). 12. Opracowanie i publikowanie artykułów w prasie o zasięgu lokalnym; 13. Film promocyjny dł. minimum 15 minut. Razem... (data, podpis i pieczątka imienna uprawnionego(-ych) przedstawiciela(-li) Wykonawcy ) 5