C U COMMERCIAL UNION Ubezpieczenia na ycie Wszelkie wzory dokumentów uzyskane drog¹ elektroniczn¹ maj¹ charakter wy³¹cznie informacyjny i nie wywieraj¹ adnych skutków prawnych, a w szczególnoœci nie mog¹ stanowiæ podstawy do nawi¹zania, zmiany lub rozwi¹zania umowy ubezpieczenia z Commercial Union Polska Towarzystwem Ubezpieczeñ na ycie SA. OPIS WEWNÊTRZNY UMOWA DODATKOWA UBEZPIECZENIA NASTÊPSTW NIESZCZÊŒLIWYCH WYPADKÓW NA WYPADEK Opis jest wewnêtrznym materia³em edukacyjnym dla struktur sprzeda y Commercial Union Polska. 1. Opis ubezpieczenia 1.1. Umowê dodatkow¹ Na Wypadek mo na zawrzeæ jednoczeœnie z umow¹ g³ówn¹ ubezpieczenia lub te dokupuj¹c j¹ do ju istniej¹cej umowy g³ównej. 1.2. Warunkiem zawarcia umowy dodatkowej Na Wypadek jest zawarcie lub posiadanie ochrony ubezpieczeniowej z tytu³u g³ównych umów ubezpieczenia: Ubezpieczenia Uniwersalnego, Ubezpieczenia Uniwersalnego PLUS, Ubezpieczenia Uniwersalnego Perspektywa. Umowa dodatkowa Na Wypadek jest zawierana na rzecz osoby okreœlonej w g³ównej umowie ubezpieczenia jako ubezpieczony lub wspó³ubezpieczony. 1.3. Umowa dodatkowa Na Wypadek jest indywidualn¹ roczn¹ umow¹ (z wy³¹czeniem pkt 1.4) automatycznie odnawialn¹, o charakterze ochronnym. 1.4. W razie zawarcia umowy dodatkowej Na Wypadek poprzez dokupienie do g³ównej umowy ubezpieczenia, okres jej trwania mo e byæ d³u szy (pkt 1.4 a) lub krótszy ni jeden rok (pkt 1.4 b): a) Je eli ochrona ubezpieczeniowa, na podstawie umowy dodatkowej, rozpoczyna siê w terminie nie d³u szym ni 6 miesiêcy przed najbli sz¹ rocznic¹ ubezpieczenia, pierwsze odnowienie tej umowy nast¹pi w drug¹ rocznicê ubezpieczenia, po jej zawarciu. b) Je eli ochrona ubezpieczeniowa, na podstawie umowy dodatkowej, rozpoczyna siê w terminie d³u szym ni 6 miesiêcy przed najbli sz¹ rocznic¹ ubezpieczenia, pierwsze odnowienie tej umowy nast¹pi w pierwsz¹ rocznicê ubezpieczenia, po jej zawarciu. 1.5. NajpóŸniej na 49 dni przed up³ywem okresu, na jaki umowa dodatkowa zosta³a zawarta Towarzystwo pisemnie zaproponuje ofertê odnowienia umowy dodatkowej Na Wypadek. 1.5.1. Je eli ubezpieczaj¹cy trzydzieœci dni przed rocznic¹ ubezpieczenia nie odpowie na informacjê Towarzystwa, odnowienie umowy dodatkowej ubezpieczenia nastêpuje zgodnie z ofert¹ z³o on¹ przez Towarzystwo. 1.6. W wersji g³ównej umowy ubezpieczenia, w razie wspó³ubezpieczenia, umowa dodatkowa Na Wypadek mo e zostaæ zawarta na rzecz tylko jednej osoby lub dla ka dego ubezpieczonego z osobna, przy czym ka da z osób mo e wybraæ niezale nie inny wariant umowy dodatkowej Na Wypadek. 1.7. W tym samym czasie ubezpieczony mo e byæ objêty ochron¹ z tytu³u tylko jednej umowy dodatkowej Na Wypadek. 1.8. Umow¹ dodatkow¹ Na Wypadek mo e zostaæ objêty ubezpieczony, który ukoñczy³ 18 lat i nie ukoñczy³ 65 roku ycia. 1.9. Sk³adka z tytu³u umowy dodatkowej Na Wypadek nie jest objêta ochron¹ z tytu³u umowy dodatkowej ubezpieczenia sk³adki (US). Suma ubezpieczenia z tytu³u umowy dodatkowej Na Wypadek nie jest objêta umow¹ dodatkow¹ gwarantowanego podwy szenia sumy ubezpieczenia (GPSU). 1.10. Umowa dodatkowa Na Wypadek oferowana jest w czterech niepodzielnych wariantach obejmuj¹cych nastêpuj¹ce zdarzenia wynikaj¹ce z nieszczêœliwego wypadku: Wariant I: 1
Wariant II: niezdolnoœæ do pracy (NPNNW) Wariant III: pobyt w szpitalu (SzNNW) Wariant IV: niezdolnoœæ do pracy (NPNNW) pobyt w szpitalu (SzNNW) koszty rehabilitacji (RNNW) 1.11. Ka dy z wariantów umowy dodatkowej Na Wypadek mo e zostaæ zawarty z mo liwoœci¹ wyboru: 1.11.1.proporcjonalnego lub progresywnego systemu wyp³aty œwiadczeñ z tytu³u uszczerbku na zdrowiu wskutek nieszczêœliwego wypadku (UNNW) 1.11.2.wysokoœci œwiadczenia z tytu³u œmierci wskutek nieszczêœliwego wypadku (SNNW) na poziomie 50 proc. lub 100 proc. sumy ubezpieczenia z tytu³u UNNW. 2. Zapewnione œwiadczenia ubezpieczeniowe 2.1. Nieszczêœliwy wypadek to zdarzenie wywo³ane zewnêtrzn¹ przyczyn¹ nie maj¹c¹ bezpoœredniego lub poœredniego Ÿród³a w jakimkolwiek fizycznym b¹dÿ psychicznym schorzeniu ubezpieczonego, która to przyczyna zadzia³a³a w trakcie ochrony ubezpieczeniowej w sposób nag³y niezale nie od woli ubezpieczonego. 2.2. Umowa dodatkowa Na Wypadek dzia³a 24 godziny na dobê, na ca³ym œwiecie. 2.3. Tymczasowa Umowa Ubezpieczenia (TUU) z tytu³u umowy dodatkowej Na Wypadek. 2.3.1. TUU z tytu³u umowy dodatkowej Na Wypadek zawierana jest w chwili rejestracji wniosku zgodnie z warunkami ogólnymi Tymczasowej Umowy Ubezpieczenia. Ochrona ubezpieczeniowa, w ramach TUU, rozpoczyna siê od dnia zawarcia tymczasowej umowy ubezpieczenia, nie wczeœniej natomiast ni od dnia zap³acenia pierwszej sk³adki. 2.3.2. Zakres TUU mo e obj¹æ: - œmieræ na skutek NW (SNNW) - niezdolnoœæ do pracy na skutek NW (NPNNW). 2.3.2.1. Je eli informacje podane we wniosku by³y wystarczaj¹ce do dokonania oceny ryzyka ubezpieczeniowego, a umowa dodatkowa zosta³aby zawarta na warunkach okreœlonych we wniosku, wówczas ochrona ubezpieczeniowa polega na zobowi¹zaniu Towarzystwa do zap³aty: - w razie œmierci ubezpieczonego wskutek NW œwiadczenia ubezpieczeniowego z tytu³u SNNW w niezmienionej w stosunku do wnioskowanej wysokoœci. - w razie niezdolnoœci do pracy wskutek nieszczêœliwego wypadku (o ile wnioskowano o wariant ochrony z NPNNW) œwiadczenia ubezpieczeniowego z tytu³u NPNNW w niezmienionej w stosunku do wnioskowanej wysokoœci. 2.3.2.2. Je eli informacje podane we wniosku by³y wystarczaj¹ce do dokonania oceny ryzyka ubezpieczeniowego, a umowa dodatkowa zosta³aby zawarta na warunkach odbiegaj¹cych od warunków okreœlonych we wniosku, wówczas ochrona ubezpieczeniowa polega na zobowi¹zaniu Towarzystwa do zap³aty: - w razie œmierci ubezpieczonego wskutek NW œwiadczenia ubezpieczeniowego z tytu³u SNNW w zmienionej (obni onej) w stosunku do wnioskowanej wysokoœci, przy zachowanej wysokoœci sk³adki.. - w razie niezdolnoœci do pracy wskutek nieszczêœliwego wypadku (o ile wnioskowano o wariant ochrony z NPNNW) œwiadczenia ubezpieczeniowego z tytu³u NPNNW w zmienionej (obni onej) w stosunku do wnioskowanej wysokoœci, przy zachowanej wysokoœci sk³adki. 2
2.3.2.3. Je eli informacje podane we wniosku by³y wystarczaj¹ce do dokonania oceny ryzyka ubezpieczeniowego, a umowa dodatkowa nie zosta³aby zawarta lub w przypadku, gdy informacje podane we wniosku by³y nie wystarczaj¹ce do dokonania oceny ryzyka, wówczas wyp³acone zostanie œwiadczenie z tytu³u SNNW w wysokoœci wnioskowanej sumy, lecz nie wiêcej ni limit maksymalnej wyp³aty (25.000 z³). 2.4. Data rozpoczêcia pe³nej ochrony z tytu³u umowy dodatkowej Na Wypadek wskazana jest w dokumencie potwierdzaj¹cym jej zawarcie (w razie jednoczesnego zawarcia umowy dodatkowej wraz z umow¹ g³ówn¹ polisa; w razie dokupienia do umowy g³ównej aneks do polisy). 2.5. Zgodnie z wybranym przez ubezpieczaj¹cego wariantem umowy dodatkowej Na Wypadek odpowiedzialnoœci¹ Towarzystwa objête s¹ nastêpuj¹ce zdarzenia: 2.5.1. W razie œmierci ubezpieczonego wskutek nieszczêœliwego wypadku (SNNW), maj¹cej miejsce w ci¹gu 90 dni od tego wypadku wyp³acone zostanie uposa onemu (uposa onym) œwiadczenie ubezpieczeniowe w wysokoœci wskazanej w umowie ubezpieczenia (w zale noœci od wyboru wysokoœci œwiadczenia przez ubezpieczaj¹cego œwiadczenie stanowi 50 proc. lub 100 proc. sumy ubezpieczenia z tytu³u uszczerbku na zdrowiu wskutek nieszczêœliwego wypadku (UNNW). 2.5.2. W razie uszczerbku na zdrowiu wskutek nieszczêœliwego wypadku (UNNW), zaistnia³ego w ci¹gu 12 miesiêcy od dnia wypadku wyp³acone zostanie ubezpieczonemu œwiadczenie równe iloczynowi sumy ubezpieczenia z tytu³u UNNW wskazanej w umowie ubezpieczenia oraz wysokoœci procentowego uszczerbku na zdrowiu ubezpieczonego, orzeczonego na podstawie Tabeli procentowego uszczerbku na zdrowiu wskutek nieszczêœliwego wypadku zamieszczonej w Informacji dla lekarzy w sprawie orzekania o procentowym uszczerbku na zdrowiu wskutek nieszczêœliwego wypadkuopracowanej przez Towarzystwo. 2.5.2.1. Je eli wybrany zosta³ progresywny system wyp³aty œwiadczeñ œwiadczenie nale - ne z tytu³u uszczerbku na zdrowiu wskutek nieszczêœliwego wypadku stanowi iloczyn sumy ubezpieczenia z tytu³u UNNW wskazanej w umowie ubezpieczenia, wysokoœci procentowego uszczerbku na zdrowiu ubezpieczonego oraz wskaÿnika progresji. Wysokoœæ wskaÿnika zale y od wysokoœci procentowego uszczerbku na zdrowiu i wynosi: 1,0 dla uszczerbków na zdrowiu ni szych ni 26 proc., 1,5 dla uszczerbków na zdrowiu równych lub wy szych ni 26 proc., ale ni szych ni 46 proc., 2,0 dla uszczerbków na zdrowiu równych lub wy szych ni 46 proc., ale ni szych ni 66 proc., 2,5 dla uszczerbków na zdrowiu równych lub wy szych ni 66 proc., ale ni szych ni 86 proc., 3,0 dla uszczerbków na zdrowiu równych lub wy szych ni 86 proc., ale nie wy szych ni 100 proc. 2.5.2.2. Suma ubezpieczenia z tytu³u UNNW jest dowoln¹ kwot¹ z przedzia³u wyznaczonego przez minimaln¹ sumê ubezpieczenia i maksymalne sumy ubezpieczenia dla proporcjonalnego oraz progresywnego systemu wyp³aty œwiadczeñ zamieszczone w dokumencie Limity i op³aty kwotowe w ubezpieczeniach indywidualnych. 2.5.3. Je eli na skutek nieszczêœliwego wypadku ubezpieczony przebywa³ w szpitalu (SzNNW) oraz je eli pobyt w szpitalu rozpocz¹³ siê w ci¹gu 12 miesiêcy od daty nieszczêœliwego wypadku, Towarzystwo zobowi¹zane jest do zap³aty ubezpieczonemu œwiadczenia za ka - dy dzieñ pobytu w szpitalu, nie wiêcej jednak ni za okres 120 dni. 2.5.3.1. Wysokoœæ œwiadczenia przys³uguj¹cego ubezpieczonemu w zwi¹zku z pobytem w szpitalu stanowi iloczyn dziennego œwiadczenia i liczby dni, które ubezpieczony przebywa³ w szpitalu. Wysokoœæ dziennego œwiadczenia wynosi odpowiednio: za 1. i nastêpne dni do 30. dnia pobytu w szpitalu 0,2 proc. sumy ubezpieczenia z tytu³u UNNW za ka dy dzieñ; za 31. i nastêpne dni do 60. dnia pobytu w szpitalu 0,15 proc. sumy ubezpieczenia z tytu³u UNNW za ka dy dzieñ; za 61. i nastêpne dni do 120. dnia pobytu w szpitalu 0,1 proc. sumy ubezpieczenia z tytu³u UNNW za ka dy dzieñ. 2.5.3.2. Za pobyt w szpitalu Towarzystwo uwa a trwaj¹cy nieprzerwanie, d³u szy ni trzy dni pobyt ubezpieczonego w szpitalu, bêd¹cy nastêpstwem nieszczêœliwego wypadku, którego celem jest poddanie siê leczeniu uzasadnionemu stanem zdrowia i który rozpocz¹³ siê w ci¹gu dwunastu miesiêcy od daty nieszczêœliwego wypadku. 3
2.5.4. W razie powstania niezdolnoœci do pracy ubezpieczonego na skutek nieszczêœliwego wypadku (NPNNW), która to niezdolnoœæ rozpoczê³a siê w ci¹gu 36 miesiêcy od daty nieszczêœliwego wypadku, Towarzystwo wyp³aci ubezpieczonemu sumê ubezpieczenia z tytu³u niezdolnoœci do pracy, równ¹ sumie ubezpieczenia z tytu³u uszczerbku na zdrowiu (UNNW) wskazanej w umowie ubezpieczenia. Œwiadczenie to przys³uguje, je eli niezdolnoœæ do pracy trwa nieprzerwanie przez okres dwunastu miesiêcy, a po zakoñczeniu tego okresu ma charakter trwa³y i nieodwracalny. 2.5.5. W razie wyst¹pienia koniecznoœci rehabilitacji ubezpieczonego na skutek nieszczêœliwego wypadku (RNNW) w ci¹gu 12 miesiêcy od dnia jego zajœcia, Towarzystwo wyp³aci ubezpieczonemu œwiadczenie w kwocie stanowi¹cej równowartoœæ poniesionych przez niego udokumentowanych fakturami kosztów rehabilitacji zaleconej przez lekarza. Z tytu³u RNNW ze wszystkich nieszczêœliwych wypadków Towarzystwo wyp³aci nie wiêcej ni 10 proc. sumy ubezpieczenia z tytu³u uszczerbku na zdrowiu (UNNW) okreœlonej w umowie ubezpieczenia. 3. Zasady wyp³acania œwiadczeñ ubezpieczeniowych 3.1. Je eli wyp³acono œwiadczenie z tytu³u uszczerbku na zdrowiu, rehabilitacji lub pobytu w szpitalu, a nastêpnie ubezpieczony zmar³ wskutek tego samego nieszczêœliwego wypadku, œwiadczenie z tytu³u œmierci (SNNW) wyp³aca siê wówczas, je eli jest ono wy sze od sumy œwiadczeñ ju wyp³aconych, przy czym podlegaj¹ce wyp³acie œwiadczenie z tytu³u œmierci ubezpieczonego jest równe kwocie stanowi¹cej ró nicê pomiêdzy sum¹ ubezpieczenia z tytu³u œmierci, wskazan¹ w umowie dodatkowej Na Wypadek, a sum¹ uprzednio wyp³aconych œwiadczeñ. 3.2. Je eli ubezpieczony zmar³ po ustaleniu stopnia uszczerbku na zdrowiu, z przyczyn zwi¹zanych z nieszczêœliwym wypadkiem, ale przed otrzymaniem œwiadczenia z tytu³u uszczerbku na zdrowiu, wówczas uposa onemu na podstawie umowy dodatkowej Na Wypadek wyp³aca siê tylko œwiadczenie z tytu³u œmierci ubezpieczonego wskutek nieszczêœliwego wypadku (SNNW). 3.3. Je eli na skutek zajœcia jednego zdarzenia ubezpieczonemu przys³uguje œwiadczenie z tytu³u uszczerbku na zdrowiu, pobytu w szpitalu, rehabilitacji, odpowiedzialnoœæ Towarzystwa ograniczona jest do kwoty równej maksymalnemu œwiadczeniu z tytu³u uszczerbku na zdrowiu (UNNW). 3.4. Oceny stopnia uszczerbku na zdrowiu dokonuj¹ lekarze wskazani przez Towarzystwo. 3.5. Stopieñ uszczerbku na zdrowiu powinien byæ ustalany niezw³ocznie po zakoñczeniu leczenia, z uwzglêdnieniem zaleconego przez lekarza leczenia usprawniaj¹cego, nie póÿniej jednak ni 24 miesi¹ce od daty wypadku. Wszelkie zmiany stopnia uszczerbku na zdrowiu po 24 miesi¹cach od dnia wypadku nie daj¹ podstaw do zmiany wysokoœci œwiadczenia. 3.6. Je eli, zgodnie z opini¹ lekarza wyznaczonego przez Towarzystwo, okres leczenia bêdzie d³u szy ni 12 miesiêcy, ubezpieczony po up³ywie 6 miesiêcy leczenia mo e z³o yæ wniosek o dokonanie wczeœniejszej wyp³aty po³owy minimalnego œwiadczenia z tytu³u uszczerbku na zdrowiu, które zgodnie z przewidywaniami Towarzystwa nale ne bêdzie po ca³kowitym zakoñczeniu leczenia. Przewidywana wysokoœæ œwiadczenia nale na po ca³kowitym zakoñczeniu leczenia ubezpieczonego, okreœlana jest na podstawie przedstawionych dokumentów oraz ustaleñ lekarza wskazanego przez Towarzystwo. 3.7. W razie utraty lub uszkodzenia uk³adu lub narz¹du, którego funkcje przed nieszczêœliwym wypadkiem, objêtym ochron¹ by³y naruszone wskutek zaistnienia trwa³ego uszczerbku, stopieñ trwa³ego uszczerbku na zdrowiu okreœla siê jako ró nicê miêdzy stopniami trwa³ych uszczerbków na zdrowiu: przed i po wypadku. Je eli na skutek zajœcia zdarzenia ubezpieczeniowego nast¹pi utrata lub uszkodzenie narz¹du albo uk³adu, którego funkcja by³a wczeœniej naruszona, wysokoœæ uszczerbku na zdrowiu okreœla siê jako ró nicê pomiêdzy stwierdzanym obecnie stanem uszczerbku na zdrowiu a wysokoœci¹ uszczerbku istniej¹c¹ bezpoœrednio przed zajœciem tego zdarzenia. Je eli jednak okreœlenie, w jakim stopniu funkcja organu, narz¹du lub uk³adu by³a naruszona, nie jest mo liwe, przyjmuje siê, e przed zajœciem zdarzenia ubezpieczeniowego uszczerbku na zdrowiu nie by³o. 3.8. Za wszystkie uszkodzenia cia³a powsta³e wskutek jednego zdarzenia Towarzystwo na podstawie umowy dodatkowej Na Wypadek zobowi¹zuje siê wyp³aciæ œwiadczenie ubezpieczeniowe w wysokoœci nie wy szej ni maksymalna wysokoœæ œwiadczenia, odpowiadaj¹ca 100% uszczerbku na zdrowiu ubezpieczonego, obliczona zgodnie z pkt 2.5.2 i pkt. 2.5.2.1 niniejszego opisu. 3.9. W razie kolejnych pobytów ubezpieczonego w szpitalu spowodowanych tym samym nieszczêœliwym wypadkiem wysokoœæ œwiadczenia nale nego z tytu³u SzNNW obliczana jest na podstawie sumy dni pobytu w szpitalu. 4
4. Sk³adki 4.1. Wysokoœæ sk³adki oblicza siê jako iloczyn aktualnej stawki taryfowej (dla SU = 10 000 z³), odpowiedniej liczby miesiêcy oraz sumy ubezpieczenia z tytu³u UNNW podzielonej przez 10 000 z³. 4.2. Wysokoœæ sk³adki z tytu³u umowy dodatkowej Na Wypadek zale y od: wysokoœci sumy ubezpieczenia z tytu³u UNNW, wybranego wariantu umowy ubezpieczenia (dostêpne s¹ cztery warianty patrz pkt 1.10 opisu), zawodu wykonywanego przez ubezpieczonego (zró nicowanie ze wzglêdu na klasy ryzyka zawodowego I-IV), wysokoœci œwiadczenia z tytu³u œmierci wskutek nieszczêœliwego wypadku (SNNW; 50 proc. lub 100 proc. UNNW), systemu wyp³aty œwiadczeñ z tytu³u uszczerbku na zdrowiu wskutek nieszczêœliwego wypadku (UNNW; proporcjonalny lub progresywny). 4.3. Stawki taryfowe umowy dodatkowej Na Wypadek mog¹ byæ zmieniane okresowo przez Towarzystwo i maj¹ zastosowanie od najbli szej rocznicy ubezpieczenia, chyba, e ochrona ubezpieczeniowa z tytu³u umowy dodatkowej rozpocznie siê w terminie krótszym ni 7 miesiêcy od dnia pierwszej rocznicy ubezpieczenia, nastêpuj¹cej po dniu zawarcia umowy dodatkowej. Wówczas zmiana stawek taryfowych nast¹pi od dnia drugiej rocznicy ubezpieczenia, nastêpuj¹cej po dniu zawarcia umowy. 4.4. Sk³adki z tytu³u umowy dodatkowej Na Wypadek p³acone s¹ zgodnie z czêstotliwoœci¹ sk³adek regularnych z tytu³u g³ównej umowy ubezpieczenia: miesiêcznie, kwartalnie, pó³rocznie lub rocznie. 4.4.1. Wysokoœæ pierwszej sk³adki nale nej z tytu³u umowy dodatkowej Na Wypadek, dokupionej do g³ównej umowy ubezpieczenia, mo e byæ ró na od tej, jak¹ ubezpieczaj¹cy bêdzie obowi¹zany p³aciæ regularnie, zgodnie z datami kolejnych wp³at sk³adek z tytu³u g³ównej umowy ubezpieczenia. 4.5. W razie rozwi¹zania umowy dodatkowej Na Wypadek Towarzystwo dokona zwrotu sk³adki proporcjonalnie do niewykorzystanego okresu ubezpieczenia za ka dy nierozpoczêty miesi¹c ochrony. W razie wypowiedzenia umowy przez ubezpieczaj¹cego, z kwoty podlegaj¹cej zwrotowi Towarzystwo potr¹ca koszty manipulacyjne w wysokoœci 15 proc. tej kwoty. 5. Aneks do umowy ubezpieczenia 5.1. Umowa dodatkowa Na Wypadek ma charakter ochronny, a sk³adka z jej tytu³u jest przeznaczona w ca³oœci na pokrycie kosztów. Skutki braku sk³adek lub nieterminowego ich op³acania reguluje aneks do umowy ubezpieczenia. 5.2. W wyniku nieop³acenia sk³adek nale nych z tytu³u umowy dodatkowej Na Wypadek, w wyniku nieterminowego ich op³acania oraz odsetek od sk³adek niezap³aconych w terminie tworzy siê zad³u enie. 5.2.1 Towarzystwo nalicza odsetki stosuj¹c stopê oprocentowania, której maksymalna wysokoœæ okreœlona jest w dokumencie Limity i op³aty kwotowe w ubezpieczeniach indywidualnych. 5.2.2. Ubezpieczaj¹cy mo e w ka dej chwili dokonaæ sp³aty czêœci lub ca³oœci zad³u enia. 5.2.3. Je eli ubezpieczaj¹cy nie sp³aci zad³u enia, powsta³ego w okresie 12 miesiêcy bezpoœrednio przed poprzedni¹ rocznic¹, do najbli szej rocznicy ubezpieczenia, Towarzystwo odejmie z rachunku liczbê jednostek, których wartoœæ po potr¹ceniu podatków umo liwi sp³atê tego zad³u enia. Odjêcie bêdzie proporcjonalne do udzia³u poszczególnych funduszy w rachunku jednostek. 5.2.4. Wartoœæ zad³u enia pomniejsza œwiadczenie z tytu³u umowy g³ównej: 5.2.4.1. wyp³acane w razie œmierci ubezpieczonego, 5.2.4.2. wyp³acane w razie niezdolnoœci do pracy ubezpieczonego, 5.2.4.3. wyp³acane jako wartoœæ odst¹pienia. 5.2.5. Kwoty wyp³acane jako czêœciowe lub ca³kowite wyp³aty wartoœci lokacyjnej, nie mog¹ byæ wy sze ni wartoœæ odst¹pienia pomniejszona o wartoœæ zad³u enia 5.2.6. Pocz¹wszy od trzeciego lub czwartego (jeœli umowê g³ówn¹ UU Perspektywa zawarto po 01/01/2004) roku obowi¹zywania g³ównej umowy ubezpieczenia, ulega ona rozwi¹zaniu, gdy wartoœæ odst¹pienia pomniejszona o wartoœæ zad³u enia stanie siê =< 0. 5.3. W razie zwrotu sk³adki z tytu³u umowy dodatkowej Na Wypadek, z innych przyczyn ni rozwi¹zanie tej umowy wskutek odst¹pienia, z kwoty podlegaj¹cej zwrotowi potr¹cana bêdzie kwota zad³u enia. 5
6. Indeksacja i zmiany rocznicowe 6.1. Suma ubezpieczenia, a tym samym sk³adka z tytu³u umowy dodatkowej Na Wypadek, podlegaj¹ dobrowolnej indeksacji, jednak w przypadku omówionym w punkcie 1.4. a) niniejszego opisu (ochrona ubezpieczeniowa, na podstawie umowy dodatkowej, rozpoczyna siê w terminie nie d³u - szym ni 6 miesiêcy przed najbli sz¹ rocznic¹ ubezpieczenia), sumy ubezpieczenia oraz sk³adki z tytu³u umowy dodatkowej podlegaj¹ indeksacji nie wczeœniej ni 7 miesiêcy po dacie zawarcia umowy dodatkowej. 6.2. Zaproponowany przez Towarzystwo wskaÿnik indeksacji nie bêdzie wy szy ni maksymalny wskaÿnik indeksacji ustalany dla g³ównej umowy ubezpieczenia. W razie czêœciowej indeksacji, obni enie wskaÿnika indeksacji jest takie samo dla umowy g³ównej oraz umowy dodatkowej. Rezygnacja z indeksacji w g³ównej umowie ubezpieczenia powoduje rezygnacjê z indeksacji w umowie dodatkowej. 6.3. NajpóŸniej na 30 dni przed rocznic¹ ubezpieczenia ubezpieczaj¹cy ma prawo wnioskowaæ o zamianê wariantu umowy dodatkowej Na Wypadek. Zmiana taka mo e zostaæ dokonana za zgod¹ Towarzystwa, w obrêbie obowi¹zuj¹cych minimalnych i maksymalnych limitów sum ubezpieczenia i wi¹ e siê z rekalkulacj¹ wysokoœci sumy ubezpieczenia z tytu³u UNNW i/ lub wysokoœci sk³adki z tytu³u umowy dodatkowej Na Wypadek. 7. Ograniczenia odpowiedzialnoœci 7.1. Z odpowiedzialnoœci Towarzystwa wy³¹czone s¹ nastêpstwa nieszczêœliwych wypadków powsta³e: - w jakimkolwiek zwi¹zku ze spo yciem przez ubezpieczonego alkoholu, nie zaleconym przez lekarza za yciem narkotyków lub œrodków dzia³aj¹cych na centralny oœrodek nerwowy; - w jakimkolwiek zwi¹zku z pope³nieniem lub usi³owaniem pope³nienia przez ubezpieczonego przestêpstwa lub dokonaniem przez niego umyœlnego samouszkodzenia cia³a; - w wyniku nieuzasadnionego nieprzestrzegania przez ubezpieczonego wskazañ i zaleceñ lekarskich; - w wyniku wypadku statku powietrznego, na którego pok³adzie przebywa³ ubezpieczony, z wyj¹tkiem przypadku, gdy ubezpieczony by³ pasa erem samolotu pasa erskiego licencjonowanych linii lotniczych; - jako bezpoœredni lub poœredni rezultat aktów terroryzmu, jakichkolwiek dzia³añ wojennych, dzia³añ zbrojnych, zamieszek lub œwiadomego i dobrowolnego uczestnictwa ubezpieczonego w aktach przemocy, chyba e udzia³ ubezpieczonego w aktach przemocy wynika³ z wykonywania czynnoœci s³u bowych, stanu wy szej koniecznoœci lub obrony koniecznej; - jako wynik udzia³u ubezpieczonego w zajêciach sportowych lub rekreacyjnych o ryzykownym charakterze, w szczególnoœci uprawiania sportów spadochronowych, motorowych, motorowodnych, wspinaczki, speleologii, nurkowania, raftingu, skoków na linie (bungee jumping); - jako wynik wyczynowego b¹dÿ zawodowego uprawiania sportu przez ubezpieczonego. 7.2. Je eli do wiadomoœci Towarzystwa podano nieprawdziwe informacje, o które Towarzystwo pyta³o na piœmie przed zawarciem umowy dodatkowej, nie poinformowano Towarzystwa o powstaniu lub zmianie okolicznoœci, o których mowa w pkt. 8.1, albo niezgodnie z prawd¹ podano te okolicznoœci Towarzystwo wolne jest od odpowiedzialnoœci, chyba, e okolicznoœci, których dotyczy³y nieprawdziwe informacje nie maj¹ wp³ywu na prawdopodobieñstwo wyst¹pienia zdarzenia ubezpieczeniowego. 7.3. Towarzystwo zastrzega sobie prawo do podjêcia decyzji o nie odnowieniu umowy dodatkowej Na Wypadek w razie posiadania informacji maj¹cych wp³yw na zmianê oceny ryzyka ubezpieczeniowego. 8. Obowi¹zki ubezpieczaj¹cego lub ubezpieczonego 8.1. W trakcie trwania umowy dodatkowej Na Wypadek, ubezpieczaj¹cy lub ubezpieczony obowi¹zani s¹ do niezw³ocznego poinformowania Towarzystwa o rozpoczêciu przez ubezpieczonego dzia³alnoœci zarobkowej, ka dej zmianie dotychczasowej lub podjêciu przez niego dodatkowej dzia³alnoœci zarobkowej, jak równie o rozpoczêciu przez ubezpieczonego uprawiania zajêæ sportowych lub rekreacyjnych o ryzykownym charakterze albo wyczynowego lub zawodowego uprawiania sportów. 6
8.2. Je eli na skutek zmiany zawodu zmieni siê stopieñ ryzyka ubezpieczeniowego, Towarzystwo, mo e odpowiednio zwiêkszyæ sk³adkê z tytu³u umowy dodatkowej, pocz¹wszy od momentu zajœcia powy szych okolicznoœci, nie wczeœniej jednak ni od pocz¹tku bie ¹cego okresu ubezpieczenia. 8.3. Je eli ujawniona okolicznoœæ poci¹ga za sob¹ takie zwiêkszenie prawdopodobieñstwa zajœcia zdarzenia ubezpieczeniowego, e Towarzystwo nie zawar³oby umowy ubezpieczenia, gdyby o tej okolicznoœci wiedzia³o, Towarzystwo mo e w ci¹gu miesi¹ca od ujawnienia tej okolicznoœci odst¹piæ od umowy. 9. Rozwi¹zanie umowy dodatkowej Na Wypadek 9.1. Umowa dodatkowa Na Wypadek rozwi¹zuje siê w nastêpuj¹cych przypadkach: 9.1.1. Zajœcia zdarzenia lub zdarzeñ ubezpieczeniowych skutkuj¹cych wyp³at¹ œwiadczeñ w ³¹cznej wysokoœci równej kwocie maksymalnego œwiadczenia z tytu³u UNNW i wskazanej w umowie ubezpieczenia sumie ubezpieczenia z tytu³u zajœcia zdarzenia ubezpieczeniowego NPNNW. Maksymalna ³¹czna kwota œwiadczenia jest limitowana do kwoty okreœlonej w dokumencie Limity i op³aty kwotowe. 9.1.2. Z up³ywem okresu, na jaki zosta³a zawarta. 9.1.3. W wyniku rozwi¹zania g³ównej umowy ubezpieczenia. 9.1.4. Odst¹pienia b¹dÿ wypowiedzenia umowy dodatkowej Na Wypadek. 9.1.5. Ukoñczenia przez ubezpieczonego 65. roku ycia. 9.1.6. Zawieszenia p³atnoœci sk³adek z tytu³u g³ównej umowy ubezpieczenia przed up³ywem dwunastu miesiêcy od dnia rozpoczêcia ochrony z tytu³u umowy dodatkowej, która nie zosta³a zawarta w trybie odnowienia (z dniem zawieszenia p³atnoœci sk³adek z tytu³u g³ównej umowy ubezpieczenia). 9.1.7. Przekszta³cenia g³ównej umowy ubezpieczenia w ubezpieczenie bezsk³adkowe. 9.1.8 Uznania przez Towarzystwo roszczenia z tytu³u umowy dodatkowej ubezpieczenia sk³adki US (z dniem wymagalnoœci pierwszej sk³adki, której obowi¹zek op³acania przejmuje na siebie Towarzystwo). 7