znak postępowania: MG4-1/2015

Podobne dokumenty
znak postępowania: MG4-1/2013 Załącznik nr 7 do SIWZ U M O W A N R zawarta w dniu roku w Piekarach Śląskich pomiędzy:

MG4-PN-1/2016 Załącznik nr 1do SIWZ- formularz oferty. ... dnia... WZÓR OFERTY

MG4-PN-1/2017 Załącznik nr 1do SIWZ- formularz oferty. ... dnia... WZÓR OFERTY

znak postępowania: MG4-1/2013 Załącznik nr 1 do SIWZ

Załącznik Nr pieczątka FORMULARZ OFERTOWY

pieczątka FORMULARZ OFERTOWY załącznik nr 1 Wypełniają osoby fizyczne, osoby prawne albo jednostki

WZÓR UMOWY U M O W A N R. zawarta w dniu roku w Piekarach Śląskich pomiędzy:

Załącznik nr 2 A do SIWZ ZP/63/D/SP5/17. Część A POZOSTAŁE PRODUKTY SPOŻYWCZE, NABIAŁ, JAJA. ... (nazwa wykonawcy) Wycena przedmiotu Zamówienia

Załącznik Nr 2.1 formularz asortymentu stołówka szkolna

pieczątka FORMULARZ OFERTOWY załącznik nr 1 Wypełniają osoby fizyczne, osoby prawne albo jednostki

FORMULARZ OFERTOWY ZESTAWIENIE DLA PAKIETU NR 1. RAZEM DLA PAKIETU I wartość brutto oferty:

Cena jednostkowa z podatkiem (1szt,1kg,1l, 1op,1 pęczek) przewidy wana

Cena jednostkowa z podatkiem (1szt,1kg,1l, 1op,1 pęczek) przewidy wana

Pakiet I - Dostawa artykułów spożywczych grupa produktów: Mięso i wędliny. Cena jednostk. Brutto w PLN

UMOWA nr /2009. zawarta w dniu r. w Szczecinie. pomiędzy :

... Stołówka przy Publicznym Gimnazjum im. Jana Pawła II w Stróży ul.akacjowa 2, Stróża Kolonia Nazwa i adres firm.

Pakiet I - Dostawa artykułów spożywczych grupa produktów: Mięso i wędliny. Cena jednostk. Brutto w PLN. Ogółem ilość w 10 miesięcy

... Stołówka przy Publicznym Gimnazjum im. Jana Pawła II w Stróży ul.akacjowa 2, Stróża Kolonia Nazwa i adres firm.

Załącznik Nr 2.1 formularz asortymentu stołówka szkolna

O F E R T A DANE WYKONAWCY

OFERTA. w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego. Nazwa zamówienia: Dostawa artykułów żywnościowych

OFERTA CENOWA. ... (pełna nazwa wykonawcy)

OFERTA. w Grudusku. oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia dla części w cenach jednostkowych ujętych w załączonym/ch formularzu/ach cenowym/ch.

KOSZTORYS OFERTOWY. Załącznik nr 3. PAKIET I: Pieczywo (CPV: ) Lp. Nazwa artykułu j.m Ilość Cena jednostkowa netto /zł/

UMOWA nr /2009. zawarta w dniu r. w Szczecinie. pomiędzy :

Szacowana ilość zamawianych miesięcznie produktów w 2015r. OWOCE i WARZYWA Cena Jednostkowa netto

... FORMULARZ CENOWY. Cena jedn. netto

DYREKTOR ZESPOŁU SZKÓŁ W SOLCU KUJAWSKIM OGŁASZA KONKURS OFERT NA

FORMULARZ NR 1 ROZEZNANIE CENOWE

Formularz cenowy. Zał 4.1 PRZETWORY SYPKIE

Razem x x x x VAT % Lp Nazwa artykułu Jedn.miar y. cena brutto za jedn miary. Podatek Vat w zł. Ilość Cena netto Wartość netto (PLN)

Oferta na dostawę warzyw i owoców świeżych na potrzeby stołówki szkolnej SP3 Rybnik

Dostawa artykułów spożywczych do Gimnazjum Publicznego im. Jana Pawła II w Żarnowcu. Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia

KOSZTORYS OFERTOWY. Przystępując do postępowania o zamówienie publiczne, którego przedmiotem jest:

DYREKTOR ZESPOŁU SZKÓŁ W SOLCU KUJAWSKIM OGŁASZA KONKURS OFERT NA

Załącznik nr 7 do siwz. Pakiet I. Razem wartość : netto:... brutto: Nazwa jm ilość Cena jedn. netto. Cena jedn. brutto

OBIADY. Dzień tygodnia Data Ważny od 25 marca 5 kwietnia 2019 r. Barszcz czerwony z ziemniakami. Makaron ze szpinakiem i kurczakiem.

KOSZTORYS OFERTOWY ZESPOŁU SZKOLNO - PRZEDSZKOLNEGO W KRASNEM 2016r. STOŁÓWKA SZKOLNA.

OBIADY. Dzień tygodnia Data Ważny od 04 grudnia 15 grudnia 2017 r. Kompot wieloowocowy. Kompot wieloowocowy.

... (pieczęć adresowa wykonawcy) ZSL /PN/19 FORMULARZ CENOWY

CZWARTEK 26 V B O Ż E C I A Ł O

Część Nr 1,,Drób i podroby jadalne

OBIADY Dzień tygodnia Data Ważny od 26 lutego 09 marca 2018 r.

Oferta na : Dostawa artykułów żywnościowych do stołówki szkolnej. Załącznik nr 1a

Zal. Nr 2 FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY CZ 1 ARTYKULY SPOZYWCZE

SPECYFIKACJA ZAMÓWIENIA DLA SZKOŁY PODSTAWOWEJ NR. 9 W EŁKU

OBIADY. Dzień tygodnia Data Ważny od 3 14 października 2016 r. Zupa ziemniaczana. Chleb. Makaron z serem. Kompot wieloowocowy. Kompot wieloowocowy.

OBIADY. Dzień tygodnia Data Ważny od 14 listopada 25 listopada 2016 r. Kompot wieloowocowy.

OBIADY. Dzień tygodnia Data Ważny od 15 stycznia 26 stycznia 2018 r. Kompot wieloowocowy. Kompot wieloowocowy. Kompot wieloowocowy.

OBIADY. Dzień tygodnia Data Ważny od 25 lutego 08 marca 2019 r. Kompot wieloowocowy. Krem z pieczarek z zacierką. Bigos z kiełbasą. Ziemniaki.

Sukcesywną dostawę produktów żywnościowych dla Zespołu Żłobków nr 3 w Poznaniu V części

OFERTA. w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego na:

Rybnik, dnia 24 stycznia 2018

Opis Przedmiotu zamówienia - FORMULARZ CENOWY Oznaczenie sprawy: S.P Część I zamówienia

OBIADY Dzień tygodnia Data Ważny od 20 listopada 01 grudnia 2017 r.

I. 1) NAZWA I ADRES: Szkoła Podstawowa nr 29, ul. Fabryczna 19, Warszawa, woj.

OBIADY. Dzień tygodnia Data Ważny od 11 września 22 września 2017 r. Zupa pieczarkowa z zacierką. Paluchy serowo - ziemniaczane. Kompot wieloowocowy.

OFERTA ZP01/SP-2/2018. Załącznik Nr 1 do SIWZ Pakiet I ARTYKUŁY SPOŻYWCZE FORMULARZ OFERTOWY. Pełna nazwa oferenta... Adres oferenta ul... nr...

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY NA ZAMÓWIENIE O WARTOŚCI PONIŻEJ EURO

KOSZTORYS OFERTOWY. Przystępując do postępowania o zamówienie publiczne, którego przedmiotem jest:

... (pieczęć adresowa wykonawcy) ZSL /PN/17 FORMULARZ CENOWY

OBIADY. Dzień tygodnia Data Ważny od 30 stycznia 10 lutego 2017 r. Fasolka po bretońsku. Chleb. Oponki serowe. Kompot wieloowocowy.

Załącznik nr 2. Formularz oferty

OBIADY Dzień tygodnia Data Ważny od 13 marca 24 marca 2017 r.

DO ZAMAWIAJĄCEGO: Dom Pomocy Społecznej ul. Parkowa 1, Wadowice OFERTA WYKONAWCY

Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia

Dostawa artykułów spożywczych do Gimnazjum Publicznego im. Jana Pawła II w Żarnowcu. Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia

OBIADY Dzień tygodnia Data Ważny od października 2016 r.

KOSZTORYS OFERTOWY. Przystępując do postępowania o zamówienie publiczne, którego przedmiotem jest:

ZP-3/2017 Załącznik nr 1

JADŁOSPIS r. Dzień Śniadanie Obiad Podwieczorek

OBIADY. Dzień tygodnia Data Ważny od 12 lutego 23 lutego 2018 r. Kompot wieloowocowy. Kompot wieloowocowy. Kompot wieloowocowy.

Zapytanie ofertowe nr ZSP Dotyczy: dostawy pieczywo na potrzeby Zespołu Szkolno-Przedszkolnego nr 9 w Rybniku

OBIADY. Dzień tygodnia Data Ważny od 11 lutego 22 lutego 2019 r.

OBIADY. Dzień tygodnia Data Ważny od 12 marca 23 marca 2018 r. Kompot wieloowocowy. Kompot wieloowocowy. Kompot wieloowocowy.

SZCZEGÓŁOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA (WYKAZ ARTYKUŁÓW ŻYWNOŚCIOWYCH)

Załącznik nr 2 PAKIET I - NABIAŁ. L.p. Nazwa artykułu J.m. Ilość jednostkowa Wartość. Wartość

OBIADY. Dzień tygodnia Data Ważny od 20 maja 31 maja 2019 r. Barszcz czerwony z ziemniakami. Makaron z serem. Kompot wieloowocowy.

kg 10 produktów równoważnych należy wpisać równoważne, w przypadku propozycji nazwę 6. Ser żółty twardy, pełnotłusty typu gouda lub

FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY

SPECYFIKACJA ZAMÓWIENIA DLA GIMNAZJUM NR 3 IM. KARD. STEFANA WYSZYŃSKIEGO W EŁKU

Gimnazjum Nr 1 w Płońsku SZCZEGÓŁOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Części I - IX

JADŁOSPIS od dnia do r.

Zamawiający: Zespół Szkół Publicznych w Baćkowicach Baćkowice Baćkowice tel. (0-15)

Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia

... FORMULARZ CENOWY. Cena jedn. netto

OBIADY. Dzień tygodnia Data Ważny od 07 stycznia do 18 stycznia 2019 r. Kompot wieloowocowy. Krem z brokułów z ziemniakami. Spaghetti bolognese.

Zapytanie ofertowe nr 5/2019

FORMULARZ OFERTY Pakiet nr 2

KOSZTORYS OFERTOWY. Art.muszą spełniać wszystkie wymogi Rozporządzenia UE nr 1169/2011

Poniedziałek r. Wtorek r. Środa r. Czwartek r. Piątek r

Cena jednostkowa brutto. Wartość brutto

Ryby. Strona 2. x x x x ...

ZESTAWIENIE FORMULARZY CENOWYCH

DIETA 2000 kcal DZIEŃ 1 lista składników na 4 porcje:

Dostawę żywności do stołówek Szkoły Podstawowej nr 2 przy ul. Sitkowskiego 3 oraz przy ul. Chmielowskiego 5 w Radzyniu Podlaskim,

J A D Ł O S P I S dyżur klas 0 od dnia do r.

Wtorek r. Śniadanie. Poniedziałek r. Śniadanie. Obiad. Podwieczorek

= Pakiet 1: Artykuły ogólnospożywcze. Załącznik nr 2 formularz cenowy. Cena jedn. bez VAT ¹. Wartość bez VAT ²

JADŁOSPIS od dnia do r.

Transkrypt:

Załącznik nr 1 do SIWZ WZÓR OFERTY O F E R T A W Y K O N A W C Y......... ( nazwa i adres oferenta ) Nawiązując do przetargu nieograniczonego z dnia 9 listopada 2015 r. oferujemy wykonanie dostaw pod nazwą: Dostawa artykułów żywnościowych dla Miejskiego Gimnazjum nr 4 w Piekarach Śląskich w 2016 r. zgodnie z cenami ofertowymi dla poszczególnych części (załączniki do wzoru oferty). I część: ryby przetworzone i konserwowane cena netto... słownie cena brutto... słownie II część: owoce i warzywa mrożone cena netto... słownie cena brutto... słownie III część: produkty zwierzęce, mięso i produkty mięsne cena netto... słownie cena brutto... słownie. IV część: artykuły ogólnospożywcze: cena netto... słownie cena brutto... słownie..

V część: warzywa i owoce cena netto... słownie cena brutto... słownie Dostawy objęte przetargiem zamierzamy wykonać sami za wyjątkiem...... Informujemy, że zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia. Do dokumentacji nie wnosimy zastrzeżeń. Ponadto przyjmujemy bez zastrzeżeń warunki płatności podane przez Zamawiającego w projekcie umowy. Informujemy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą w okresie 30 dni od dnia ostatecznego składania ofert. Zobowiązujemy się w przypadku wygrania postępowania do zawarcia umowy w terminie określonym w piśmie powiadamiającym o wynikach przetargu. W przypadku otrzymania faxem lub drogą elektroniczną pisma dotyczącego niniejszego postępowania, zobowiązujemy się niezwłocznie potwierdzić fakt jego otrzymania. Oświadczamy, że Wzór Umowy załączony do SIWZ akceptujemy bez zastrzeżeń. Oferta została złożona na.. stronach Do oferty dołączono następujące dokumenty :............ Nazwa i adres WYKONAWCY :...... NIP... REGON... Adres, na który Zamawiający powinien przesyłać ewentualną korespondencję:...... Strona internetowa Wykonawcy :...

Osoba wyznaczona do kontaktów z Zamawiającym:.. numer telefonu:... numer faksu:..... e-mail:......, dn... 2015 r. Załącznik Nr 1 formularze cenowe część I, II, III, IV, V... Podpis osób uprawnionych do składania świadczeń woli w imieniu Wykonawcy oraz pieczątka / pieczątki

Formularz cenowy Część I: ryby przetworzone i konserwowane "Artykuły rybne mrożone, filety rybne i pozostałe mięso ryb" - CPV 15220000-6 cena jednostkowa wartość L.p. nazwa produktu j.m. szacunkowa ilość netto VAT % brutto wartość netto zł wartość brutto zł (kol. 4*5) (kol. 4*7). 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 ryba mrożona dorsz - filet (SHP) 240 2 ryba mrożona tilapia - filet(shp) 270 3 ryba mrożona sola 240 4 ryba mrożona morszczuk (SHP) 240 Razem:

Część II: owoce i warzywa mrożone "Warzywa mrożone" - CPV 15331170-9 Formularz cenowy cena jednostkowa wartość lp. nazwa produktu j. m. szacunko wa ilość netto VAT % brutto wartość netto zł wartość brutto zł (kol. 4*5) (kol. 4*7). 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 czarna porzeczka 100 2 mieszanka kompotowa 350 3 kalafior mrożony 120 4 fasolka szparagowa 200 5 marchewka z groszkiem 180 6 szpinak mrożony 120 7 włoszczyzna paski 80 8 brokuły mrożone 100 9 groszek zielony 100 10 bukiet warzyw kwiatowy 180 Razem:

Formularz cenowy Część III: produkty zwierzęce, mięso i produkty mięsne "Artykuły zwierzęce, mięso i produkty mięsne" - CPV 15100000-9 cena jednostkowa wartość L.p. nazwa produktu j.m. szacunkowa ilość netto VAT % brutto wartość netto zł (kol. 4*5) wartość brutto zł (kol. 4*7). 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 łopatka b/k 300 2 karczek b/k 380 3 schab b/k 510 4 korpusy z kurczaka 50 5 et z kurczaka 540 6 boczek wędzony 20 7 udko z kurczaka 975 8 wątróbka z drobiu 120 9 filet z indyka 420 10 11 kiełbasa podwawelska 40 szynka wieprzowa kulka - pieczeń 293 12 żeberko świeże 50 13 kurczak 150 14 mortadela 50 15 żołądki z kurczaka 50 16 antrykot 30 Razem

część IV: artykuły ogólnospożywcze CPV 15400000-2 oleje i tłuszcze zwierzęce lub roślinne CPV 15500000-3 produkty mleczarskie CPV 03142500-3 jaja Formularz cenowy CPV 15600000-4 produkty przemiału ziarna, skrobi i produktów skrobiowych CPV 15800000-6 różne produkty spożywcze cena jednostkowa wartość l.p. nazwa produktu j.m. szacunkowa ilość netto VAT % brutto wartość netto zł (kol. 4*5) wartość brutto zł (kol. 4+7). 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 barszcz czerwony w proszku bez konserwantów i barwników (55g) 2 bułka zwykła, duża szt 50 szt 200 3 bułka tarta (0,5) szt 260 4 chleb pełnoziarnisty szt 35 5 cukier trzcinowy 50 6 cukier puder (500g) 7 cukier wanilinowy (16g) szt 30 szt 70 8 cynamon (15g) szt 40 9 czosnek granulowany (20g) 10 herbata owocowa (100 torebek) szt 160 szt 30

11 drożdże świeże (100g) szt 40 12 jajka (kl. L duże) szt 8000 13 jogurt naturalny 0,5l 14 jogurt naturalny 180ml 15 kasza gryczana w woreczkach 4x100g szt 100 szt 3900 szt 510 16 kasza manna 45 17 kasza wiejska 50 18 kasza wiejska w woreczkach 4*100g szt 200 19 kefir kubek (0,5l) szt 100 20 kefir kubek 250ml szt 3900 21 kminek mielony (20g) szt 60 22 liść laurowy (6g) szt 60 23 majeranek otarty (8g) 24 makaron gruby, świderki, rurki 100% pszenicy durum (0,5) 25 makaron nitka 4 jajeczny (250g) 26 makaron zacierka (250g) 27 masło ekstra (200g - 82% tłuszczu) 29 mąka pszenna tortowa 450 30 mąka ziemniaczana szt 200 szt 750 szt 250 szt 170 szt 480 310 50

31 mąka żytnia żurkowa 32 mleko 3,2% 50 litr 250 33 musztarda stołowa (200g) 34 mus owocowy- 100% jabłko 94%, banan 6% (100g) 35 olej rzepakowy z pierwszego tłoczenia filtrowany na zimno 36 papryka słodka wysokiej wartości (20g) 37 pieprz czarnymielony (20g) 38 pieprz ziołowy (20g) szt 100 szt 260 litr 330 szt 150 szt 179 szt 360 39 ryż biały 80 40 ryż parboiled 4x100g 41 ser twarogowy o konsystencji pasty szt 230 370 42 ser żółty Gouda 80 43 sos sałatkowy - ogrodowy (w proszku) 15 g 44 sos sojowo - grzybowy 150 ml 45 sól sodowo potasowa szt 50 szt 80 20 46 sól morska 20 47 śmietana kubek 18% (0,5 l) szt 80

48 śmietana słodka 12% (0,5 l) 49 miód wielokwiatowy (pochodzenie: kraje Unii Europ.) 500g 50 ser mozzarella 0,5 51 lubczyk przyprawa suszona (10g) 52 tymianek przyprawa suszona (10g) 53 Bazylia przyprawa suszona (10g) 54 kurkuma 20g przyprawa suszona 55 oregano przyprawa suszona (10g) 56 Imbir przyprawa suszona (20g) 57 zioła prowansalskie przyprawa suszona (20g) 58 rozmaryn przyprawa suszona (15g) szt 230 szt 30 20 szt 180 szt 50 szt 50 szt 30 szt 30 szt 40 szt 20 szt 40 59 ser feta 12% 200g szt 20 60 ziele angielskie (15g) szt 55 61 ryż brązowy 4*100 szt 230 62 kasza jaglana 30 63 soczewica czerwona 10

64 naturalna woda mineralna niegazowana. (nisko- lub średniozmineraliz owana) 0,5l 65 sos bolognese w proszku bez konser. 66 żur w woreczkach (0,5l) szt 2600 szt 20 szt 100 Razem:

Formularz cenowy część V: warzywa i owoce CPV 15300000-1 owoce, warzywa i podobne produkty CPV 03200000-3 zboża, warzywa, owoce i orzechy cena jednostkowa wartość l.p. nazwa produktu j.m. Szacunkowa ilość netto VAT % brutto wartość netto zł (kol. 4*5) wartość brutto zł (kol. 4*7). 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 banan 1050 2 botwinka pęcz. 60 3 burak czerwony 450 4 cebula 130 5 cukinia 100 6 chrzan tarty 200g szt 50 7 czosnek główka szt 150 8 dżem owocowy 100%-ekstra gładki (320g) szt 100 9 kiwi szt 1650 10 brzoskwinia 350 11 fasola Jaś średni 40 12 fasolka szparagowa świeża w sezonie 20 13 groch łuszczony 80 14 gruszka 340 15 jabłka 1250 16 kalafior w sezonie 100

17 kapusta biała młoda szt 100 18 kapusta biała 360 19 kapusta czerwona młoda szt 50 20 kapusta czerwona 420 21 kapusta kiszona 500 22 kapusta pekińska 270 23 kapusta włoska szt 50 24 ketchup bez zagęstników i konserwantów (500g) szt 15 25 koncentrat buraczany (300 ml) szt 80 26 koper świeży pęcz. 300 27 śliwka 240 28 mandarynka 700 29 marchew 750 30 nektaryna 450 31 ogórek kiszony 150 32 ogórek gruntowy 50 33 ogórek zielony 100 34 papryka czerwona świeża 50 35 pieczarka świeża 150 36 pietruszka korzeń 360 37 pietruszka zielona pęcz. 700 38 pomarańcza 900 39 pomidor poza sezonem 150 40 pomidor w sezonie 100 41 por szt 360 42 cytryna 40

43 przecier pomidorowy 30% litr 80 44 rzodkiewka pęcz. 120 45 sałata zielona szt 130 46 seler korzeń 300 47 brokuł szt 100 48 szczypior pęcz. 80 49 truskawka 30 50 ziemniaki młode 980 51 ziemniaki w sezonie 7800 razem

Załącznik nr 2 do SIWZ OŚWIADCZENIE WYKONAWCY/WYKONAWCÓW O SPEŁNIENIU WARUNKÓW UDZIAŁU OKREŚLONYCH ART. 22 UST. 1 pkt 1 4 USTAWY - PRAWO ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH Wykonawca/wykonawcy...... Oświadczenie 1 Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na: Dostawę artykułów żywnościowych dla Miejskiego Gimnazjum nr 4 w Piekarach Śląskich w 2016 r. oświadczam/my że zgodnie z art. 22 ust. 1 pkt 1-4 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. - Prawo zamówień publicznych (Dz.U.2007.223.1655): 1. Posiadam/my uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania, 2. Posiadam/my niezbędną wiedzę i doświadczenie, 3. Dysponuję/my odpowiednim potencjałem techniczny oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia, 4. Znajduję/my się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia...., dn....... Podpis osób uprawnionych do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy oraz pieczątka / pieczątki/ 1 Podpisuje każdy wykonawca składający ofertę. W przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie powyższy dokument podpisują wszyscy członkowie konsorcjum lub Pełnomocnik w imieniu całego konsorcjum.

Załącznik nr 3 do SIWZ OŚWIADCZENIE WYKONAWCY/WYKONAWCÓW O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA NA PODSTAWIE ART. 24 UST. 1 i 2 USTAWY - PRAWO ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH Oświadczenie 2 Wykonawca/wykonawcy...... Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na: Dostawę artykułów żywnościowych dla Miejskiego Gimnazjum nr 4 w Piekarach Śląskich w 2016 r. oświadczam/my, że zgodnie z art. 24 ust. 1 i 2 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. - Prawo zamówień publicznych (Dz.U.2007.223.1655): nie podlegam/my wykluczeniu z postępowania o udzielenie na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych...., dn... Podpis osób uprawnionych do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy oraz pieczątka / pieczątki/ 2 Podpisuje każdy wykonawca składający ofertę. W przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie powyższy dokument składa każdy z partnerów konsorcjum w imieniu swojej firmy

ZAŁĄCZNIK NR 5 DO SIWZ OŚWIADCZENIE / Art. 24 ust.2 pkt 5 w powiązaniu z art. 26 ust. 2d Ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz.U. z 2013, poz.907 z późn. zm.) Oświadczam, że nie zaistniała przesłanka, o której mowa w art. 24 ust.2 pkt 5 Ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo zamówień publicznych, tekst jednolity (Dz.U 2010, Nr 113, poz. 759 z późn. zm.) uzasadniająca wykluczenie mnie jako wykonawcy z postępowania o zamówienie publiczne, to znaczy, że nie należę do grupy kapitałowej w rozumieniu Ustawy o ochronie konkurencji i konsumentów (DZ.U. Nr 50, poz. 331 z późn. zm.)... (podpisy i pieczęcie imienne osób reprezentujących Wykonawcę)

ZAŁĄCZNIK NR 5A DO SIWZ LISTA PODMIOTÓW NALEŻĄCYCH DO TEJ SAMEJ GRUPY KAPITAŁOWEJ Przystępując do postępowania w sprawie udzielenia zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego pn.: Dostawa artykułów żywnościowych dla Miejskiego Gimnazjum nr 4 w Piekarach Śląskich w 2016 r. Zgodnie z art. 26 ust 2 d przedkładamy listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej: Lp. Nazwa podmiotu adres 1 2 3 4 5..., dn... Podpis osób uprawnionych do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy oraz pieczątka / pieczątki/

Załącznik nr 6 do SIWZ...... pieczęć adresowa podmiotu miejscowość i data O Ś W I A D C Z E N I E Oświadczam, że, na podstawie art. 26 ust. 2b ustawy Pzp, zobowiązuję się oddać do dyspozycji Wykonawcy (nazwa Wykonawcy składającego ofertę)... niezbędnych zasobów (podać jakich)... na okres korzystania z nich przy wykonaniu zamówienia: Dostawa artykułów żywnościowych dla Miejskiego Gimnazjum nr 4 w Piekarach Śląskich w 2016 r... /podpisy osób uprawnionych do reprezentacji / Załącznik nr 7

P R O J E K T U M O W Y U M O W A N R zawarta w dniu roku w Piekarach Śląskich pomiędzy: Miejskim Gimnazjum Nr 4 z siedzibą przy ul. Marii Skłodowskiej Curie w Piekarach Śląskich 108, NIP... zwanym dalej Zamawiającym, reprezentowanym przez: 1). a nazwa firmy, adres firmy, ulica, adres firmy : kod, miejscowość, zwanym w dalszej części umowy Wykonawcą reprezentowanym przez:. (przedstawiciel Wykonawcy ) W rezultacie dokonania przez Zamawiającego wyboru oferty Wykonawcy na wykonanie zadania pn. Dostawa artykułów żywnościowych dla Miejskiego Gimnazjum nr 4 w Piekarach Śląskich w 2016 r. w trybie przetargu nieograniczonego zgodnie z ustawą z dnia 29 stycznia 2004 r. (Dz. U. z 2013 r. poz. 907 z późń. zm.) strony zawierają umowę o następującej treści: 1 1. Zamawiający zleca, w wyniku przeprowadzenia przetargu nieograniczonego a Wykonawca zobowiązuje się za wynagrodzeniem do sprzedaży i dostarczenia Zamawiającemu artykułów żywnościowych zwanych dalej produktami z przeznaczeniem dla szkolnej stołówki zgodnie z postanowieniami niniejszej umowy, treścią SIWZ oraz ofertą Wykonawcy. 2. Produkty będące przedmiotem dostawy, ich ilość, jakość i ceny jednostkowe określa formularz ofertowy Wykonawcy stanowiący załącznik do niniejszej umowy. 3. Przedmiot niniejszej umowy wykonywany będzie sukcesywnie, według zapotrzebowania Zamawiającego zgłaszanego Wykonawcy w formie częściowych zamówień. 2 1. Dostawa produktów odbywać się będzie według uznania Zamawiającego 3 razy w tygodniu w terminie do godziny 9.00 następnego dnia po dniu złożenia przez niego zamówienia (drogą faksową lub elektroniczną e-mail) określającego rodzaj oraz ilość produktów (w tym jedna dostawa w pierwszy roboczy dzień tygodnia do godz. 9.00). Miejscem dostawy zamówionych produktów jest siedziba Zamawiającego. 2. Produkty dostarczane będą przez Wykonawcę własnym staraniem, na jego koszt oraz ryzyko.

3. Dostawa produktów obejmuje również ich rozładunek i wniesienie do miejsc wskazanych przez upoważnionych pracowników Zamawiającego. 3 1. Wykonawca jest zobowiązany do dostarczania produktów należytej jakości i świeżości, z datą przydatności do spożycia nie krótszą niż 2 tygodnie licząc od dnia dostawy. 2. Wykonawca jest zobowiązany do zapewnienia właściwego transportu produktów zgodnego z obowiązującymi w tym zakresie normami i wymogami, w sposób nie oddziałujący negatywnie na przydatność do spożycia produktów oraz ich walory użytkowe, odżywcze, smakowe i jakościowe. 3. Zamawiający zastrzega sobie prawo do odmowy przyjęcia produktów dostarczonych w sposób niewłaściwy, w uszkodzonych opakowaniach lub których wygląd, zapach, konsystencja itp. budzą uzasadnione podejrzenia co do nieodpowiedniej ich jakości bądź przydatności do spożycia. 4. W sytuacji, o jakiej mowa w ust. 3, Wykonawca zobowiązany jest do niezwłocznego dostarczenia produktów pełnowartościowych w miejsce uprzednio zakwestionowanych przez Zamawiającego nie później niż następnego dnia. 5. Wykonawca odpowiada jak za własne działania podwykonawców i wszelkich osób, z pomocą, których wykonuje przedmiot niniejszej umowy. 4 1. Niniejsza umowa zostaje zawarta na czas określony, tj. od dnia do dnia 2. Dostawy produktów nie będą odbywać się w czasie przerw w zajęciach szkolnych mających miejsce w okresie obowiązywania umowy, tj. ferii zimowych, letnich, przerw świątecznych wynikających z organizacji roku szkolnego zgodnie z przepisami prawa oświatowego oraz w przypadku odwołania zajęć przez dyrektora placówki, z powodu klęsk żywiołowych lub decyzji administracyjnych dotyczących zamknięcia kuchni wydanych przez uprawnione do tego organy administracyjne. 5 1. Za każdorazowo wykonaną dostawę produktów Wykonawca otrzyma od Zamawiającego wynagrodzenie w wysokości odpowiadającej ilości dostarczonych produktów pomnożonej przez ich ceny jednostkowe wynikające ze złożonej oferty Wykonawcy i zawarte w załączniku niniejszej umowy. 2. Całkowite wynagrodzenie Wykonawcy z tytułu wykonania przedmiotu niniejszej umowy w okresie jej obowiązywania nie przekroczy kwoty netto zł. (słownie. zł.) brutto.. zł (słownie:.... zł). 3. Wynagrodzenie będzie płatne przelewem na podstawie prawidłowo wystawionych faktur VAT w terminie do 14 dni od daty ich doręczenia Zamawiającemu na konto Wykonawcy wskazane w fakturach. 4. Podstawą do każdorazowego wystawienia faktury VAT będzie protokół zdawczo-odbiorczy podpisany przez strony umowy, potwierdzający zakres przedmiotowo-ilościowy wykonanej dostawy. 5. Za dzień zapłaty uważa się dzień obciążenia rachunku bankowego Zamawiającego.

6. Zamawiający nie wyraża zgody na dokonywanie przez Wykonawcę cesji wierzytelności wynikających z realizacji postanowień niniejszej umowy. 6 1. Strony ustalają, że ceny jednostkowe wynikające z oferty Wykonawcy, mogą ulec zmianie w przypadku zmiany stawki podatku od towarów i usług obowiązującej dla produktów lub o wskaźnik roczny wzrostu cen dotyczący przedmiotu zamówienia publikowany przez Główny Urząd Statystyczny. Ciężar udokumentowania zmiany spoczywa po stronie Wykonawcy. Wskaźniki wzrostu cen stanowią podstawę do wprowadzenia nowej ceny w formie aneksu do niniejszej umowy. Nowa cena obowiązywać będzie od dnia podpisania aneksu przez strony. 2. Strony dopuszczają możliwość zmiany ceny na korzystniejszą dla Zamawiającego (w ramach tzw. promocji okresowych) w trakcie trwania umowy, bez konieczności starań ze strony Zamawiającego i aneksowania umowy. 3. Zamawiający zastrzega sobie prawo do ograniczenia zakresu przedmiotowego i ilościowego zamówień, a tym samym do niewykorzystania w całości kwoty określonej w 5 ust. 2. 4. W szczególnie uzasadnionych przypadkach, których nie można było przewidzieć w dniu zawarcia umowy wykonawca zobowiązuje się również do zwiększenia ilości i częstotliwości dostaw w stosunku do wcześniej zawartych zamówień. 5. Wykonawcy nie przysługuje roszczenie z tytułu zamówienia mniejszej ilości towaru. 7 1. Zamawiający zastrzega sobie prawo do dokonania w każdym czasie przez siebie wyznaczonym kontroli prawidłowości wykonywania przedmiotu umowy przez Wykonawcę, w szczególności w zakresie transportu i przechowywania produktów. 2. Kontrolę, o jakiej mowa w ust. 1, mogą przeprowadzić osoby upoważnione przez Zamawiającego. 8 1. Zamawiający wyznacza jako osobę upoważnioną do kontaktów z Wykonawcą i odpowiedzialną za prawidłową realizację postanowień umowy pana/panią.. 2. Z ramienia Wykonawcy odpowiedzialnym za prawidłową realizację postanowień umowy jest pan/pani... 9 1. Strony niniejszej umowy ustalają, iż postanowienia niniejszej umowy, z zastrzeżeniem 12, mogą ulec zmianie w przypadku: 1) istotnej zmiany ilości osób korzystających ze szkolnej stołówki, będącej podstawą oszacowania zakresu przedmiotowego całości zamówienia. 2) unieruchomienia stołówki lub kuchni Zamawiającego z przyczyn technicznych, administracyjnych lub sanitarnych,

3) zamknięcia placówki Zamawiającego z przyczyn technicznych, administracyjnych lub sanitarnych, 4) odwołania zajęć w placówce oświatowej. 2. W razie zaistnienia istotnej zmiany okoliczności powodującej, że wykonanie niniejszej umowy nie leży w interesie publicznym, czego nie można było przewidzieć w chwili jej zawarcia. Zamawiający może odstąpić od umowy w terminie 30 dni od powzięcia wiadomości o tych okolicznościach. 3. W przypadku, o którym mowa w ust. 2, Wykonawca może żądać wyłącznie wynagrodzenia należnego z tytułu wykonania części umowy. 4. Zamawiający zastrzega sobie prawo wypowiedzenia umowy ze skutkiem natychmiastowym w przypadku, gdy wykonawca nie wywiązuje się z obowiązków wynikających z niniejszej umowy, tj. nie zrealizuje (w całości lub częściowo) zleconej dostawy, lub gdy suma kar umownych przekroczy 20 % wartości brutto umowy określonej w 5 pkt 2 a także w przypadku nieuzasadnionego podwyższenia cen przez Wykonawcę. 10 Stwierdzone trzykrotnie opóźnienie w wykonaniu dostawy lub w usunięciu wad i dostarczeniu produktów pełnowartościowych upoważnia Zamawiającego do natychmiastowego rozwiązania niniejszej umowy z przyczyn leżących po stronie Wykonawcy. 11 1. W razie niewykonania lub nienależytego wykonania przedmiotu umowy Wykonawca zapłaci Zamawiającemu karę umowną w następujących wypadkach: 1) z tytułu opóźnienia w wykonaniu dostawy w terminie określonym w 2 ust. 1 umowy zgodnie z częściowym zamówieniem w wysokości 100 zł (słownie: sto złotych) za każdą godzinę opóźnienia, 2) z tytułu opóźnienia w usunięciu wad i dostarczeniu produktów pełnowartościowych w wysokości 100 zł (słownie: sto złotych) za każdą godzinę opóźnienia, 3) z tytułu rozwiązania lub odstąpienia od umowy z przyczyn leżących po stronie Wykonawcy w wysokości 10 % wynagrodzenia brutto określonego w 5 ust. 2. 2. Zastrzeżone kary umowne podlegają sumowaniu. 3. Ewentualna kara umowna może zostać potrącona przez Zamawiającego z przysługującego Wykonawcy wynagrodzenia, na co Wykonawca wyraża nieodwołalną zgodę. 4. Jeżeli poniesiona szkoda przewyższa wartość zastrzeżonej kary umownej Zamawiający ma prawo do żądania od Wykonawcy odszkodowania uzupełniającego na zasadach określonych przepisami Kodeksu cywilnego.

12 Wszelkie zmiany treści umowy oraz oświadczenia składane zgodnie z postanowieniami niniejszej umowy dla swej ważności wymagają zachowania formy pisemnej. 13 W zakresie nieuregulowanym niniejszą umową stosuje się przepisy Kodeksu cywilnego oraz inne obowiązujące przepisy prawa. 14 Ewentualne spory powstałe na tle niniejszej umowy strony poddadzą rozstrzygnięciu sądu powszechnego właściwego ze względu na siedzibę Zamawiającego. 15 Umowa niniejsza została sporządzona w trzech Zamawiającego i po jednym dla Wykonawcy. jednobrzmiących egzemplarzach dwa dla ZAMAWIAJĄCY: WYKONAWCA:

Załącznik nr 8 Zgoda na przetwarzanie danych osobowych Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych firmy oraz osoby reprezentującej zgodnie z Ustawą o Ochronie Danych Osobowych z dnia 29.08.1997 r. przez Administratora Miejskie Gimnazjum nr 4 w Piekarach Śląskich Wyrażam zgodę na umieszczenie danych firmy oraz osoby reprezentującej firmę na stronie internetowej szkoły oraz stronie BIP. Podpis osób uprawnionych do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy oraz pieczątka / pieczątki/