Załącznik Nr pieczątka FORMULARZ OFERTOWY

Transkrypt

1 Załącznik Nr 1... pieczątka FORMULARZ OFERTOWY 1. Nazwa (firma), siedziba, adres Wykonawcy adres , telefon fax Wykonawcy Wypełniają osoby fizyczne, osoby prawne albo jednostki organizacyjne nie posiadające osobowości prawnej. 2. Nazwa (firma) siedziba Wykonawcy oraz imię i nazwisko,adres zamieszkania Pełnomocnika w przypadku podmiotów występujących wspólnie , telefon fax Wykonawcy Wykonawca posiada status zakładu pracy chronionej a) b) pełnomocnik Należy wpisać TAK lub NIE -... Przedmiot oferty Dostawa produktów żywnościowych do stołówki Miejskiego Gimnazjum nr 2 w Oświęcimiu w 2016 roku Część I zamówienia Mięso, wędliny ( Załącznik Nr 2/część 1 ) ofertowa brutto RAZEM: Część II zamówienia Warzywa i owoce świeże ( Załącznik Nr 2/część 2 ) ofertowa brutto RAZEM Część III zamówienia Różne produkty spożywcze ( Załącznik Nr 2/część 3 ) ofertowa brutto RAZEM Wymagany termin wykonania przedmiotu zamówienia cyfrowo... słownie... cyfrowo... słownie... cyfrowo... słownie... Zgodnie z treścią specyfikacji

2 Wykonawca należy do grupy kapitałowej (w rozumieniu przepisów ustawy z dn.16 lutego 2007r. o ochronie konkurencji i konsumentów) Rękojmia Należy wpisać TAK lub NIE.. (oraz złożyć stosowne oświadczenie zał. Nr 6 do SIWZ) Na warunkach i zasadach określonych przepisami K.c. Nazwa i numer konta Wykonawcy NIP Data sporządzenia oferty... Czytelny podpis lub podpis i pieczęć upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy

3 Załącznik nr 2/część 1 do SIWZ/ FORMULARZ CENOWY na dostawę produktów spożywczych do stołówki szkolnej przy Miejskim Gimnazjum Nr 2 w Oświęcimiu w roku kalendarzowym 2016 Część 1 - Dostawa mięsa i wędlin Opis Jedn.miary Ilość do realizacji od I-XII Lp MIĘSO DROBIOWE Filety z piersi 1. kurczaka kg Filety z indyka kg Porcje rosołowe kg Udźce z kurczaka kg Udźce z indyka kg 200 jednostkowa jednostkowa brutto brutto MIĘSO WOŁOWE 1. Pieczeń wołowa kg Pręga wołowa kg 240 MIĘSO WIEPRZOWE 1. Schab bez kości kg Karczek z kością kg Łopatka kg 240 WĘDLINY 1. Kiełbasa cienka zawierająca 70% mięsa kg Szynka drobiowa zawierająca 80% mięsa kg 50 Razem: Data......

4 Załącznik nr 2 /część 2 do SIWZ/ FORMULARZ CENOWY na dostawę produktów spożywczych do stołówki szkolnej przy Miejskim Gimnazjum Nr 2 w Oświęcimiu w roku kalendarzowym 2016 Część 2 - Warzywa i owoce świeże Opis Jedn.miary Ilość do realizacji od I-XII Lp Buraki kg Cebula kg Por szt Czosnek szt Pietruszka kg Seler kg Bukiet jarzyn 7- składn.mrożonka 2,5kg kg Kalafior mrożony 2,5 kg kg Marchewka z groszkiem mrozonka 2,5kg kg Kapusta włoska szt Kapusta biała kg Kapusta czerwona kg Kapusta pekińska szt Kapusta kiszona kg Brokuły mrożonka 2,5 kg kg Fasolka szparagowa mrożona 2,5kg kg Groch łuskany kg Marchew kg Papryka czerwona kg Cukinia kg Pomidor kg Pieczarki kg Ziemniaki kg Sałata zielona szt Fasola biała moczona świeża po 1 kg kg 160 jednostkowa jednostkowa brutto brutto

5 26. Koperek natka pęczek Pietruszka natka pęczek Ogórki kiszone kg Ogórki zielone kg Kalafior szt Banany kg Jabłka kg Mandarynki kg Truskawka mrożona 2,5kg kg Truskawka świeża kg Gruszka kg Rzodkiewka szt Cytryny kg Śliwki kg Kiwi kg 70 Razem: Data......

6 Załącznik nr 2/część 3 do SIWZ FORMULARZ CENOWY na dostawę produktów spożywczych do stołówki szkolnej przy Miejskim Gimnazjum Nr 2 w Oświęcimiu w roku kalendarzowym 2016 Część 3 - Artykuły spożywcze Opis Jedn.miar y Ilość do realizacj i od I- XII 2016 Lp. 1. Bułka tarta kg Cukier kg Kasza manna kg Kasza jeczmienna kg Mąka wrocławska kg Makaron nitki 4- jajeczny np.czaniecki kg Makaron świderki kg Makaron LUBELLA Pełne ziarna kg Ryż kg Sól sodowo-potasowa kg Bułki razowe duże szt Bułki duże szt Chleb 800g krojony szt Chleb 500g razowy szt Filet z dorsza kg Dżem 220g 100% owoców /100g szt Ketchup Pudliszki 480g szt Koncentrat pomidorowy 200g Pudliszki szt Podrawka przecier pomidorowy 500g szt Żur 0,5l szt Herbata 200g szt Kukurydza konserwowa 400g szt Bazylia Prymat 10g szt Liść laurowy 6g szt 20 jednostkow a jednostkow a brutto brutto

7 25. Majeranek 8g szt Cynamon 15g szt Papryka sypka 20g szt Ziele angielskie 15g szt Pieprz czarny mielony 20g szt Oregano 10g szt Tymianek 10g szt 50 Zioła prowansalskie 10g szt Lubczyk 10g szt Naturalny miód pszczeli 1000g szt 10 Razem: Data.....

8 Załącznik nr 2/część 4 do SIWZ FORMULARZ CENOWY na dostawę produktów spożywczych do stołówki szkolnej przy Miejskim Gimnazjum nr 2 w Oświęcimiu w roku kalendarzowym 2016 Część 4- Produkty mleczarskie Lp Opis Jedn.miary Ilość do realizacji od I-XII Jaja szt 5500 Mleko 1l 2. 2%karton szt Kefir 200g szt Śmietana 18% 3,30g szt Jogurty 150g szt 8000 Jogurt naturalny 150g szt Ser biały kg Ser żółty kg Masło extra 200g o zawartości tłuszczu nie mniej niż 80% nie więcej niż 90% szt Olej 1l.Kujawski szt Drożdże 100g szt 150 Razem: jednostkow a jednostkow a brutto Wartoś ć brutto Data.....

9 Załącznik Nr 3... nazwa i adres wykonawcy Oświadczenie wykonawcy złożone na podstawie art. 44 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych oraz 2 ust. 1 pkt 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów w sprawie rodzajów dokumentów, jakich może żądać zamawiający od wykonawcy, oraz form w jakich te dokumenty mogą być składane Oświadczam, że spełniam warunki udziału w prowadzonym postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na dostawę produktów żywnościowych do stołówki szkolnej przy Miejskim Gimnazjum Nr 2 w Oświęcimiu. Oświadczam, że brak jest podstaw do wykluczenia w oparciu o art. 24 ust. 1 ustawy Pzp. UWAGA: Wykonawca może polegać na wiedzy i doświadczeniu, potencjale technicznym i osobach zdolnych do wykonania zamówienia lub zdolnościach finansowych innych podmiotów, niezależnie od charakteru prawnego łączących go z nimi stosunków. W takiej sytuacji Wykonawca zobowiązany jest udowodnić Zamawiającemu, że będzie dysponował zasobami niezbędnymi do realizacji zamówienia, w szczególności przedstawiając w tym celu pisemne zobowiązanie tych podmiotów do oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia. Data......

10 Załącznik Nr 4... nazwa i adres wykonawcy OŚWIADCZENIE WYKONAWCY/WYKONAWCÓW O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA NA PODSTAWIE ART. 24 UST. 1 PKT 2 USTAWY - PRAWO ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH Oświadczam, że w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na dostawę produktów żywnościowych do stołówki szkolnej przy Miejskim Gimnazjum Nr 2 w Oświęcimiu brak jest podstaw do wykluczenia zgodnie z art. 24 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. - Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2010r. Nr 113, poz.759 ze zmianą Dz. U. z 2010 r. Nr 161, poz 1078). który stanowi, że z postępowania o udzielenie zamówienia wyklucza się wykonawców, w stosunku do których otwarto likwidację lub których upadłość ogłoszono, z wyjątkiem wykonawców, którzy po ogłoszeniu upadłości zawarli układ zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sądu, jeżeli układ nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli przez likwidację majątku upadłego. Miejscowość, data......

11 Załącznik Nr 5... nazwa wykonawcy Wykaz części zamówienia, której wykonanie Wykonawca powierzy podwykonawcom Lp. Rodzaj i zakres prac prac brutto 1. Mięso, wędliny 2. Warzywa, owoce 3. Artykuły spożywcze 4. Produkty mleczarskie...