KHW S.A Nr sprawy: ZP-M-43-05 Załącznik nr do SIWZ Miejscowość: Data.. FORMULARZ CENOWY Pełna nazwa Wykonawcy: Siedziba Wykonawcy (adres): Województwo, powiat: NIP: REGON: Nr fax: - - - Osoba prowadząca postępowanie ze strony Wykonawcy Nazwisko: Imię: E-mail: Nr telefonu: Do: Katowicki Holding Węglowy S.A. ul. Damrota 6-8 40-0 Katowice W związku z ogłoszeniem postępowania o udzielenie zamówienia sektorowego w trybie przetargu nieograniczonym na: DOSTAWA SILNIKÓW PRĄDU PRZEMIENNEGO I STAŁEGO DO KHW S.A. W OKRESIE 4 MIESIĘCY OD DNIA ZAWARCIA UMOWY RAMOWEJ. ) Oferujemy wykonanie dostawy objętej zamówieniem, zgodnie z wymaganiami określonymi przez Zamawiającego, za cenę zgodnie z poniższą tabelą: LP Przedmiot zamówienia Jm. Ilość cena jednostkowa netto w PLN/jm cena ogółem netto w PLN [4x5] Stawka VAT [%] Razem cena brutto oferty w PLN [6+6*7] 3 4 5 6 7 Część zamówienia nr SILNIKI NA NAPIĘCIE ZASILANIA 30V - URZĄDZENIA BUDOWY ZWYKŁEJ CHŁODZONE 8. 90L-4 500 obr/min,5kw 30V IMB35 Razem wartość części zamówienia nr Część zamówienia nr SILNIKI NA NAPIĘCIE ZASILANIA 400V - URZĄDZENIA BUDOWY ZWYKŁEJ CHŁODZONE.. 3M-6 000 obr/min 5,5KW 400V IMB3 3M-4 500 obr/min 7,5KW 400V IMB3 Razem wartość części zamówienia nr Część zamówienia nr 3 SILNIKI NA NAPIĘCIE ZASILANIA 500V - URZĄDZENIA BUDOWY ZWYKŁEJ CHŁODZONE 3. 3. 7-4B 500 obr/min 0,37KW 500V IMB5 IP54/F 3S-6 000 obr/min 3,0KW 500V IMB3 Razem wartość części zamówienia nr 3 Strona
LP Przedmiot zamówienia Jm. Ilość cena jednostkowa netto w PLN/jm cena ogółem netto w PLN [4x5] Stawka VAT [%] Razem cena brutto oferty w PLN [6+6*7] 3 4 5 6 7 Część zamówienia nr 4 SILNIKI O MOCY ZNAMIONOWEJ OD,kW DO 7,5 kw I NAPIĘCIU ZASILANIA 500V - URZĄDZENIA GRUPY I KATEGORII M, CHŁODZONE 8 4. 4. 4.3 4.4 4.5 90L 3000 obr/min,kw 500V IMB5 IP54/H 3S-4 500 obr/min 5,5KW 500V IMB5 IP54/H 3S-4 500 obr/min 5,5KW 500V IMB3 3M-4 500 obr/min 7,5KW 500V IMB5 IP54/H 3M-4 500 obr/min 7,5KW 500V IMB3 Razem wartość części zamówienia nr 4 Część zamówienia nr 5 SILNIKI O MOCY ZNAMIONOWEJ OD kw DO 30 kw I NAPIĘCIU ZASILANIA 500V - URZĄDZENIA GRUPY I KATEGORII M, CHŁODZONE 7 3 3 5 5 5. 5. 80L-4 500 obr/min,0kw 500V IMB3 00L-4 500 obr/min 30,0KW 500V IMB5 Razem wartość części zamówienia nr 5 Część zamówienia nr 6 SILNIKI O PRZEŁĄCZALNYM NAPIĘCIU ZASILANIA 500/00V - URZĄDZENIA GRUPY I KATEGORII M, CHŁODZONE 0 7 6. 6. 6.3 6.4 60L-4 500 obr/min 5,0KW 500/000V IM00(B35) 50M-4 500 obr/min 55,0KW 500/000V IM00(B35) 80M-4 500 obr/min 90,0KW 500/000V IM00 IP56/F 35M-4 500 obr/min 3,0KW 500/000V IMB3 Razem wartość części zamówienia nr 6 Część zamówienia nr 7 SILNIKI O MOCY ZNAMIONOWEJ OD 4,0kW DO 7,5kW I NAPIĘCIU ZASILANIA 000V - URZĄDZENIA GRUPY I KATEGORII M, CHŁODZONE 39 6 3 6 7. 7. M-4 500 obr/min 4,0KW 000V IM00 IP54/F 3S-B 3000 obr/min 7,5KW 000V IMB3 IP54/F Razem wartość części zamówienia nr 7 Część zamówienia nr 8 SILNIKI O MOCY ZNAMIONOWEJ OD 5kW DO 60kW I NAPIĘCIU ZASILANIA 000V - URZĄDZENIA GRUPY I KATEGORII M, CHŁODZONE 8. 8. 8.3 8.4 8.5 8.6 80L-4 500 obr/min,0kw 000V IMB35 80L-4 500 obr/min,0kw 000V IMB3 00L-8 750 obr/min 5,0KW 000V IMB5 IP 55/H 80M-4 500 obr/min 90,0KW 000V IMB35 35M-4 500 obr/min 3,0KW 000V IM00 IP56/F 35M-4 500 obr/min 60,0KW 000V IMB3 Razem wartość części zamówienia nr 8 7 0 4 4 7 Strona
LP Przedmiot zamówienia Jm. Ilość cena jednostkowa netto w PLN/jm cena ogółem netto w PLN [4x5] Stawka VAT [%] Razem cena brutto oferty w PLN [6+6*7] 3 4 5 6 7 Część zamówienia nr 9 SILNIKI NA NAPIĘCIE ZASILANIA 000V - URZĄDZENIA GRUPY I KATEGORII M, CHŁODZONE WODĄ. 8 9. 9. 9.3 9.4 35S-4 500 obr/min 60,0KW 000V IMB35 35M-4 500 obr/min 00,0KW 000V IMB35 35-4 500 obr/min 3,0KW 000V IM300 355L-4 500 obr/min 50,0KW 000V IMB35 Razem wartość części zamówienia nr 9 Część zamówienia nr 0 SILNIKI DWUBIEGOWE NA NAPIĘCIE ZASILANIA 000V - URZĄDZENIA GRUPY I KATEGORII M, CHŁODZONE WODĄ. 4 0. 450L-8/4 750/500 obr/min 00/400KW 000V IM300(B5) 0. 400S-/4 500/500 obr/min 05/35,0KW 000V IMB5 IP54/H Razem wartość części zamówienia nr 0 Część zamówienia nr SILNIKI NA NAPIĘCIE ZASILANIA 3300V - URZĄDZENIA GRUPY I KATEGORII M, CHŁODZONE WODĄ.. 450X-4 500 obr/min 500,0KW 3300V IMB5. 450X-4 500 obr/min 400,0KW 3300V IMB5 Razem wartość części zamówienia nr Część zamówienia nr SILNIKI DWUBIEGOWE NA NAPIĘCIE ZASILANIA 3300 - URZĄDZENIA GRUPY I KATEGORII M, CHŁODZONE WODĄ.. 450Y-8/4 750/500 obr/min 00,0/400,0KW 3300V IMB5 Razem wartość części zamówienia nr Część zamówienia nr 3 SILNIKI PRĄDU STAŁEGO - URZĄDZENIA GRUPY I KATEGORII M. 3. Lds-45 60 obr/min 38KW 44V IP54/F 3 Razem wartość części zamówienia nr 3 Część zamówienia nr 4 SILNIKI NA NAPIĘCIE ZASILANIA 500V - URZĄDZENIA GRUPY II KATEGORII 3, PRZEZNACZONE DO PRACY W OBECNOŚCI PYŁÓW PALNYCH (D). 4. 80M-4 500 obr/min 90,0KW 500V IM00 4. 35S-6 000 obr/min 75,0KW 500V IM00 IP56/F Razem wartość części zamówienia nr 4 Razem wartość oferty: 5 FORMULARZ TECHNICZNY Strona 3
Część zamówienia nr SILNIKI NA NAPIĘCIE ZASILANIA 30V - URZĄDZENIA BUDOWY ZWYKŁEJ CHŁODZONE. 90L-4 500 obr/min,5kw 30V IMB35. 90L-4 500 obr/min,5kw 30V IMB35 Część zamówienia nr SILNIKI NA NAPIĘCIE ZASILANIA 400V - URZĄDZENIA BUDOWY ZWYKŁEJ CHŁODZONE.. 3M-6 000 obr/min 5,5KW 400V IMB3 3M-4 500 obr/min 7,5KW 400V IMB3.. 3M-6 000 obr/min 5,5KW 400V IMB3 3M-4 500 obr/min 7,5KW 400V IMB3 Część zamówienia nr 3 SILNIKI NA NAPIĘCIE ZASILANIA 500V - URZĄDZENIA BUDOWY ZWYKŁEJ CHŁODZONE 3. 3. 7-4B 500 obr/min 0,37KW 500V IMB5 IP54/F 3S-6 000 obr/min 3,0KW 500V IMB3 3. 3. 7-4B 500 obr/min 0,37KW 500V IMB5 IP54/F 3S-6 000 obr/min 3,0KW 500V IMB3 Część zamówienia nr 4 SILNIKI O MOCY ZNAMIONOWEJ OD,kW DO 7,5 kw I NAPIĘCIU ZASILANIA 500V - URZĄDZENIA GRUPY I KATEGORII M, CHŁODZONE 4. 4. 4.3 4.4 4.5 90L 3000 obr/min,kw 500V IMB5 IP54/H 3S-4 500 obr/min 5,5KW 500V IMB5 IP54/H 3S-4 500 obr/min 5,5KW 500V IMB3 3M-4 500 obr/min 7,5KW 500V IMB5 IP54/H 3M-4 500 obr/min 7,5KW 500V IMB3 4. 4. 4.3 4.4 4.5 90L 3000 obr/min,kw 500V IMB5 IP54/H 3S-4 500 obr/min 5,5KW 500V IMB5 IP54/H 3S-4 500 obr/min 5,5KW 500V IMB3 3M-4 500 obr/min 7,5KW 500V IMB5 IP54/H 3M-4 500 obr/min 7,5KW 500V IMB3 Strona 4
Część zamówienia nr 4 SILNIKI O MOCY ZNAMIONOWEJ OD,kW DO 7,5 kw I NAPIĘCIU ZASILANIA 500V - URZĄDZENIA GRUPY I KATEGORII M, CHŁODZONE 4. 4. 4.3 4.4 4.5 90L 3000 obr/min,kw 500V IMB5 IP54/H 3S-4 500 obr/min 5,5KW 500V IMB5 IP54/H 3S-4 500 obr/min 5,5KW 500V IMB3 3M-4 500 obr/min 7,5KW 500V IMB5 IP54/H 3M-4 500 obr/min 7,5KW 500V IMB3 Część zamówienia nr 5 SILNIKI O MOCY ZNAMIONOWEJ OD kw DO 30 kw I NAPIĘCIU ZASILANIA 500V - URZĄDZENIA GRUPY I KATEGORII M, CHŁODZONE 5. 5. 80L-4 500 obr/min,0kw 500V IMB3 00L-4 500 obr/min 30,0KW 500V IMB5 5. 5. 80L-4 500 obr/min,0kw 500V IMB3 00L-4 500 obr/min 30,0KW 500V IMB5 5. 5. 80L-4 500 obr/min,0kw 500V IMB3 00L-4 500 obr/min 30,0KW 500V IMB5 Część zamówienia nr 6 SILNIKI O PRZEŁĄCZALNYM NAPIĘCIU ZASILANIA 500/00V - URZĄDZENIA GRUPY I KATEGORII M, CHŁODZONE 6. 6. 6.3 6.4 60L-4 500 obr/min 5,0KW 500/000V IM00(B35) 50M-4 500 obr/min 55,0KW 500/000V IM00(B35) 80M-4 500 obr/min 90,0KW 500/000V IM00 IP56/F 35M-4 500 obr/min 3,0KW 500/000V IMB3 6. 6. 6.3 6.4 60L-4 500 obr/min 5,0KW 500/000V IM00(B35) 50M-4 500 obr/min 55,0KW 500/000V IM00(B35) 80M-4 500 obr/min 90,0KW 500/000V IM00 IP56/F 35M-4 500 obr/min 3,0KW 500/000V IMB3 6. 6. 6.3 6.4 60L-4 500 obr/min 5,0KW 500/000V IM00(B35) 50M-4 500 obr/min 55,0KW 500/000V IM00(B35) 80M-4 500 obr/min 90,0KW 500/000V IM00 IP56/F 35M-4 500 obr/min 3,0KW 500/000V IMB3 Strona 5
Część zamówienia nr 7 SILNIKI O MOCY ZNAMIONOWEJ OD 4,0kW DO 7,5kW I NAPIĘCIU ZASILANIA 000V - URZĄDZENIA GRUPY I KATEGORII M, CHŁODZONE 7. 7. M-4 500 obr/min 4,0KW 000V IM00 IP54/F 3S-B 3000 obr/min 7,5KW 000V IMB3 IP54/F 7. 7. M-4 500 obr/min 4,0KW 000V IM00 IP54/F 3S-B 3000 obr/min 7,5KW 000V IMB3 IP54/F 7. 7. M-4 500 obr/min 4,0KW 000V IM00 IP54/F 3S-B 3000 obr/min 7,5KW 000V IMB3 IP54/F Część zamówienia nr 8 SILNIKI O MOCY ZNAMIONOWEJ OD 5kW DO 60kW I NAPIĘCIU ZASILANIA 000V - URZĄDZENIA GRUPY I KATEGORII M, CHŁODZONE 8. 8. 8.3 8.4 8.5 8.6 80L-4 500 obr/min,0kw 000V IMB35 80L-4 500 obr/min,0kw 000V IMB3 00L-8 750 obr/min 5,0KW 000V IMB5 IP 55/H 80M-4 500 obr/min 90,0KW 000V IMB35 35M-4 500 obr/min 3,0KW 000V IM00 IP56/F 35M-4 500 obr/min 60,0KW 000V IMB3 8. 8. 8.3 8.4 8.5 8.6 80L-4 500 obr/min,0kw 000V IMB35 80L-4 500 obr/min,0kw 000V IMB3 00L-8 750 obr/min 5,0KW 000V IMB5 IP 55/H 80M-4 500 obr/min 90,0KW 000V IMB35 35M-4 500 obr/min 3,0KW 000V IM00 IP56/F 35M-4 500 obr/min 60,0KW 000V IMB3 8. 8. 8.3 8.4 8.5 8.6 80L-4 500 obr/min,0kw 000V IMB35 80L-4 500 obr/min,0kw 000V IMB3 00L-8 750 obr/min 5,0KW 000V IMB5 IP 55/H 80M-4 500 obr/min 90,0KW 000V IMB35 35M-4 500 obr/min 3,0KW 000V IM00 IP56/F 35M-4 500 obr/min 60,0KW 000V IMB3 Część zamówienia nr 9 SILNIKI NA NAPIĘCIE ZASILANIA 000V - URZĄDZENIA GRUPY I KATEGORII M, CHŁODZONE WODĄ. 9. 9. 9.3 35S-4 500 obr/min 60,0KW 000V IMB35 35M-4 500 obr/min 00,0KW 000V IMB35 35-4 500 obr/min 3,0KW 000V IM300 Strona 6
Część zamówienia nr 9 SILNIKI NA NAPIĘCIE ZASILANIA 000V - URZĄDZENIA GRUPY I KATEGORII M, CHŁODZONE WODĄ. 9.4 355L-4 500 obr/min 50,0KW 000V IMB35 9. 9. 9.3 9.4 35S-4 500 obr/min 60,0KW 000V IMB35 35M-4 500 obr/min 00,0KW 000V IMB35 35-4 500 obr/min 3,0KW 000V IM300 355L-4 500 obr/min 50,0KW 000V IMB35 9. 9. 9.3 9.4 35S-4 500 obr/min 60,0KW 000V IMB35 35M-4 500 obr/min 00,0KW 000V IMB35 35-4 500 obr/min 3,0KW 000V IM300 355L-4 500 obr/min 50,0KW 000V IMB35 Część zamówienia nr 0 SILNIKI DWUBIEGOWE NA NAPIĘCIE ZASILANIA 000V - URZĄDZENIA GRUPY I KATEGORII M, CHŁODZONE WODĄ. 0. 0. 450L-8/4 750/500 obr/min 00/400KW 000V IM300(B5) 400S-/4 500/500 obr/min 05/35,0KW 000V IMB5 IP54/H 0. 0. 450L-8/4 750/500 obr/min 00/400KW 000V IM300(B5) 400S-/4 500/500 obr/min 05/35,0KW 000V IMB5 IP54/H 0. 0. 450L-8/4 750/500 obr/min 00/400KW 000V IM300(B5) 400S-/4 500/500 obr/min 05/35,0KW 000V IMB5 IP54/H Część zamówienia nr SILNIKI NA NAPIĘCIE ZASILANIA 3300V - URZĄDZENIA GRUPY I KATEGORII M, CHŁODZONE WODĄ... 450X-4 500 obr/min 500,0KW 3300V IMB5 450X-4 500 obr/min 400,0KW 3300V IMB5.... 450X-4 500 obr/min 500,0KW 3300V IMB5 450X-4 500 obr/min 400,0KW 3300V IMB5 450X-4 500 obr/min 500,0KW 3300V IMB5 450X-4 500 obr/min 400,0KW 3300V IMB5 Nr i nazwa dokumentu dopuszczającego wyrób do pracy w zakładach górniczych Strona 7
Część zamówienia nr SILNIKI NA NAPIĘCIE ZASILANIA 3300V - URZĄDZENIA GRUPY I KATEGORII M, CHŁODZONE WODĄ... 450X-4 500 obr/min 500,0KW 3300V IMB5 450X-4 500 obr/min 400,0KW 3300V IMB5 Część zamówienia nr SILNIKI DWUBIEGOWE NA NAPIĘCIE ZASILANIA 3300 - URZĄDZENIA GRUPY I KATEGORII M, CHŁODZONE WODĄ.. 450Y-8/4 750/500 obr/min 00,0/400,0KW 3300V IMB5.. 450Y-8/4 750/500 obr/min 00,0/400,0KW 3300V IMB5 450Y-8/4 750/500 obr/min 00,0/400,0KW 3300V IMB5 Nr i nazwa dokumentu dopuszczającego wyrób do pracy w zakładach górniczych. 450Y-8/4 750/500 obr/min 00,0/400,0KW 3300V IMB5 Część zamówienia nr 3 SILNIKI PRĄDU STAŁEGO - URZĄDZENIA GRUPY I KATEGORII M. 3. Lds-45 60 obr/min 38KW 44V IP54/F 3. Lds-45 60 obr/min 38KW 44V IP54/F 3. Lds-45 60 obr/min 38KW 44V IP54/F Część zamówienia nr 4 SILNIKI NA NAPIĘCIE ZASILANIA 500V - URZĄDZENIA GRUPY II KATEGORII 3, PRZEZNACZONE DO PRACY W OBECNOŚCI PYŁÓW PALNYCH (D). 4. 4. 80M-4 500 obr/min 90,0KW 500V IM00 35S-6 000 obr/min 75,0KW 500V IM00 IP56/F 4. 4. 80M-4 500 obr/min 90,0KW 500V IM00 35S-6 000 obr/min 75,0KW 500V IM00 IP56/F 4. 80M-4 500 obr/min 90,0KW 500V IM00 Strona 8
Część zamówienia nr 4 SILNIKI NA NAPIĘCIE ZASILANIA 500V - URZĄDZENIA GRUPY II KATEGORII 3, PRZEZNACZONE DO PRACY W OBECNOŚCI PYŁÓW PALNYCH (D). 4. 35S-6 000 obr/min 75,0KW 500V IM00 IP56/F. Dla części zamówienia od nr do nr 4 Wykonawca musi złożyć pełną ofertę cenową dla części zamówienia która(e) stanowi(ą) jego ofertę.. Do formularza cenowego należy wpisać ilość oraz cenę jednostkową. Obliczone: wartość netto, dla części zamówienia od nr do nr 4 należy przepisać odpowiednio do Formularza Oferty - pkt., pozycja "Cena (wartość) oferty netto", podać Stawkę podatku VAT - Formularz Oferty - pkt., pozycja "Stawka podatku VAT" oraz przepisać Wartość brutto - Formularza Oferty - pkt., pozycja "Cena (wartość) oferty brutto"...... Miejscowość, dnia ( pieczęć i podpis osoby/osób upoważnionych do reprezentowania wykonawcy ) Strona 9