KARTA PRZYJĘCIA DZIECKA do Szkoły Podstawowej nr 1 z Oddziałami Przedszkolnymi im. Adama Mickiewicza ul. 11 Listopada 62, Wyszków

Podobne dokumenty
KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO SZKOŁY PODSTAWOWEJ NR 2 IM. JANA BRZECHWY W BARCINIE UL. ARTYLERZYSTÓW BARCIN DANE DZIECKA

KARTA PRZYJĘCIA DZIECKA DO NIEPUBLICZNEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ Z ODDZIAŁAMI INTEGRACYJNYMI W STARGARDZIE SZCZECIŃSKIM

REKRUTACJA DZIECI DO KLASY PIERWSZEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ NR 2 IM. JANA BRZECHWY W BARCINIE

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO SZKOŁY PODSTAWOWEJ NR 2 IM. JANA BRZECHWY W BARCINIE UL. ARTYLERZYSTÓW BARCIN DANE DZIECKA

ZGŁOSZENIE DZIECKA DO KLASY PIERWSZEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ NR 1 W KOSTRZYNIE NAD ODRĄ

Wniosek o przyjęcie do klasy pierwszej dziecka zamieszkałego poza obwodem szkoły. do klasy I w roku szkolnym 2017/2018 (od 1 września 2017 r.).

Kostrzyn nad Odrą, dnia Nazwisko i imię rodzica/prawnego opiekuna. Wniosek o przyjęcie do klasy pierwszej dziecka zamieszkałego poza obwodem szkoły

Kostrzyn nad Odrą, dnia...

Zarządzenie nr 1 /2017 Dyrektora Szkoły Podstawowej nr 4 w Kostrzynie nad Odrą z dnia 30 stycznia 2017 r.

Zarządzenie nr 2 /2018 Dyrektora Szkoły Podstawowej nr 4 w Kostrzynie nad Odrą z dnia 8 stycznia 2018 r.

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO KLASY I PUBLICZNEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ IM. JANA PAWŁA II W ZIELINIE W ROKU SZKOLNYM 2019/2020 I DANE OSOBOWE KANDYDATA

Zarządzenie nr 1/2018 Dyrektora Szkoły Podstawowej nr 1 w Kostrzynie nad Odrą z dnia 17 stycznia 2018r.

2016 roku. 25 kwietnia roku roku. 28 kwietnia roku

Zarządzenie nr 2 /2016 Dyrektora Szkoły Podstawowej nr 4 w Kostrzynie nad Odrą z dnia 29 stycznia 2016 r.

Dane dziecka PESEL. Adres zamieszkania. Dane rodziców/opiekunów* Dane matki/opiekunki* ojca/opiekuna* Numer telefonu Informacje dodatkowe

Karta informacyjna dziecka NIEPUBLICZNA SZKOŁA PODSTAWOWA w Mielcu

KARTA ZAPISU DZIECKA DO PRZEDSZKOLA/ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO NA ROK SZKOLNY... OD DNIA...

REGULAMIN REKRUTACJI DZIECI DO KLASY PIERWSZEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ IM. H

(właściwe zaznaczyć) o profilu. Wybieram rozszerzenie z następujących przedmiotów: (właściwe 2 zaznaczyć) DANE OSOBOWE UCZNIA ADRES ZAMELDOWANIA

PODANIE O PRZYJĘCIE DO SZKOŁY PODSTAWOWEJ. Proszę o przyjęcie dziecka do klasy. Europejskiej Szkoły Podstawowej dr Rahn w Zielonej Górze

REGULAMIN REKRUTACJI do Oddziału Przedszkolnego oraz klasy pierwszej Szkoły Podstawowej w Zagorzynie na rok szkolny 2018/2019

Zarządzenie Nr 3 /2017 r. Dyrektora Szkoły Podstawowej nr 4 w Kostrzynie nad Odrą z dnia 13 lutego 2017 r.

PODANIE O PRZYJĘCIE DO LICEUM. Proszę o przyjęcie dziecka do klasy. Europejskiego Liceum Ogólnokształcącego dr Rahn w Zielonej Górze

Dyrektor Szkoły Podstawowej w Łyszkowicach

Szkoła Podstawowa w Zarszynie ul. Bieszczadzka 19, Zarszyn WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA. do Przedszkola...

Deklaracja pozostania dziecka w oddziale przedszkolnym w Szkole Podstawowej w Przedmościu na rok szkolny 2018/2019

KARTA INFORMACYJNA - rok szkolny 2019/2020

INFORMACJA OŚWIADCZENIE

PROCEDURA PRZYJMOWANIA UCZNIÓW DO KLAS PIERWSZYCH PUBLICZNEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ

Karta zgłoszenia ucznia

Procedura przyjmowania dzieci do klasy pierwszej Zapisy do klasy pierwszej trwają od 1 do 31marca 2015 r.

na rok szkolny 2014/2015

Karta zgłoszenia dziecka do klasy I Szkoły Podstawowej im. Marii Dąbrowskiej w Grodźcu

DEKLARACJA O KONTYNUOWANIU WYCHOWANIA PRZEDSZKOLNEGO W PRZEDSZKOLU SAMORZĄDOWYM BAŚNIOWA KRAINA W BŁASZKACH W ROKU SZKOLNYM 2016/2017

Zarządzenie Nr 3/2018r. Dyrektora Szkoły Podstawowej nr 1 w Kostrzynie nad Odrą z dnia 17 stycznia 2018r.

Zasady rekrutacji uczniów do Gimnazjum Świętego Wojciecha w Makowie w roku szkolnym 2016/2017

REGULAMIN REKRUTACJI UCZNIÓW DO KLASY PIERWSZEJ

Zgłoszenie ucznia do klasy I w roku szkolnym 2015/16 do Szkoły Podstawowej nr 3 im. Adama Mickiewicza w Obornikach

Regulamin rekrutacji do Oddziału Przedszkolnego Zespołu Szkół im. ks. Jana Twardowskiego w Kobylu

Data wpływu:. KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W Szkole Podstawowej nr... w Tomaszowie Mazowieckim przy ulicy...

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA W ZESPOLE SZKÓŁ SPOŁECZNYCH W DOBIESŁAWIU NA ROK SZKOLNY 2017/2018

Słoneczny Domek Małego Odkrywcy

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA do oddziału przedszkolnego w szkole w roku szkolnym 2017/2018

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA do oddziału przedszkolnego w Zespole Wychowania Przedszkolnego w roku szkolnym 2018/2019

... WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA W. NA ROK SZKOLNY.. 1. Proszę o przyjęcie dziecka do Przedszkola w.. od dnia 20.

Karta informacyjna o dziecku NIEPUBLICZNA SZKOŁA PODSTAWOWA w Mielcu rok szkolny 2014/2015

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO KLASY I SZKOŁY PODSTAWOWEJ NR 11 W TARNOWSKICH GÓRACH

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY na rok szkolny 2018/2019

Szkoła Podstawowa nr 2

Wniosek o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego w Szkole Podstawowej w Radomicach. matki. kod pocztowy. miejscowość

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA

Szkoła Podstawowa im. Janusza Korczaka w Roztoce Brzezinach Roztoka Brzeziny 211, Rożnów. Data przyjęcia zgłoszenia Załącznik nr 1

Zgłoszenie dziecka do pierwszej klasy Szkoły Podstawowej. Matki

REGULAMIN REKRUTACJI DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO I KLASY PIERWSZEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ IM. OSADNIKÓW ZIEMI MIRSKIEJ W MIRSKU NA ROK SZKOLNY 2018/2019

Proszę o przyjęcie (imię i nazwisko dziecka) na.. godzin dziennie i posiłki od dnia... do dnia... Adres zamieszkania dziecka:.. ...

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA do oddziału przedszkolnego w szkole w roku szkolnym 2014/2015

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola/ publicznego oddziału przedszkolnego przy szkole podstawowej na rok szkolny 2017/2018

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO

OŚWIADCZENIE RODZICA DOTYCZĄCE NAUCZANIA PRZEDMIOTU RELIGIA/ETYKA*... Racibórz,...

Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr XXIX/377 /2017 Rady Gminy Szemud z dnia 27.marca 2017 r.. (imię i nazwisko rodzica/opiekuna prawnego).. (miejscowość i da

ZESPÓŁ SZKÓŁ SPOŁECZNYCH nr 2 Społeczna Szkoła Podstawowa, Społeczne Gimnazjum, Społeczne Liceum Ogólnokształcące im. Małego Księcia w Tarnobrzegu

Wniosek o przyznanie pomocy materialnej o charakterze socjalnym-stypendium szkolnego

Wniosek o przyjęcie dziecka do szkoły podstawowej na rok szkolny 2016/2017

KARTA ZGŁOSZENIA ZNAJDUJE SIĘ PONIŻEJ

Zgłoszenie o przyjęcie dziecka do szkoły-oddziału przedszkolnego z obwodu szkoły

Uchwała Nr XXVII/618/17 Sejmiku Województwa Warmińsko-Mazurskiego z dnia 23 maja 2017 r.

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY na rok szkolny 2019/2020

KARTA ZAPISU DZIECKA do ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO w ZESPOLE SZKÓŁ w MYCIELEWIE na rok szkolny 2013/2014

FORMULARZ ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PUNKTU PRZEDSZKOLNEGO

ZESPÓŁ SZKÓŁ AKADEMICKICH W ŚRODZIE WLKP. PODANIE O PRZYJĘCIE DO NIEPUBLICZNEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ

Karta zgłoszeniowa dziecka do Klubu Dziecięcego ul. 1 Maja 18a, Piotrków Tryb.

Wniosek o przyjęcie dziecka do klasy I SP spoza obwodu szkoły

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO KLASY PIERWSZEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ IM. JANA PAWŁA II W ZBUCZYNIE

Wniosek o przyjęcie dziecka do klasy I SP SPOZA obwodu szkoły

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO PUBLICZNEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ NR 11 Z ODDZIAŁAMI INTEGRACYJNYMI W DĘBICY (DOTYCZY UCZNIÓW SPOZA OBWODU SZKOŁY)

PROCEDURA PRZYJMOWANIA UCZNIÓW DO KLAS PIERWSZYCH PUBLICZNEGO GIMNAZJUM IM. JANA LUBRAŃSKIEGO

Karta zgłoszenia dziecka do klasy I Szkoły Podstawowej im. Marii Dąbrowskiej w Grodźcu

prowadzonego przez Fundację Happy Days Szczęśliwe Dni ul. Bydgoska 12/1, Wrocław

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA W KONINIE NA ROK SZKOLNY./.

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA

Niepubliczne Przedszkole Koziołki ul. Piłsudskiego 28 Kanie Otrębusy

DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA SIÓSTR NAZARETANEK IM. NAJŚWIĘTSZEJ RODZINYW KRAKOWIE

Uwaga Wniosek należy złożyć w przedszkolu macierzystym do dnia r. do godz

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO DWUJĘZYCZNEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ PROMAR Rzeszów, ul. Bohaterów 12

Z e s p ó ł S z k ó ł i m. P o l s k i c h N o b l i s t ó w w W i e l i c h o w i e ul. Kościelna 7a, Wielichowo tel/fax: ( 0-61 )

Wypełniony czytelnie wniosek należy złożyć w terminie 1-31marca 2016 r. do godz.15:30 w sekretariacie szkoły. Kod pocztowy*

Dyrektor Szkoły Podstawowej nr 3 w Stargardzie WNIOSEK

PROCEDURA PRZYJĘCIA DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO I KLASY PIERWSZEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ W ŁĘTOWEM W ROKU SZKOLNYM 2014/2015

Zasady rekrutacji uczniów do klasy pierwszej Gimnazjum przy Zespole Szkół w Suchowoli na rok szkolny 2015/2016

Wniosek o przyjęcie dziecka do Samorządowego Przedszkola w Radomicach. matki. kod pocztowy. miejscowość. numer domu /numer mieszkania

Szkoła Podstawowa nr 2

ZGŁOSZENIE DZIECKA DO SZKOŁY PODSTAWOWEJ NR 1 IM. TADEUSZA KOŚCIUSZKI W PARCZEWIE W ROKU SZKOLNYM

KARTA ZGŁOSZENIOWA DO PROJEKTU PRZYJAZNE PRZEDSZKOLE. 1. Preferowane miejsce pobytu dziecka w punkcie przedszkolnym:

KATRA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO NIEPUBLICZNEGO PUNKTU PRZEDSZKOLNEGO EFFECTIS NPP Effectis

prowadzonego przez Fundację Happy Days Szczęśliwe Dni ul. Bydgoska 12/1, Wrocław

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA BAŚNIOWY PAŁACYK

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO

4. Inne, ważne zdaniem rodziców (opiekunów prawnych) informacje dotyczące dziecka (np. alergie, przewlekłe choroby, wady rozwojowe i inne).

PODANIE. Proszę o przyjęcie mojego dziecka. /IMIĘ I NAZWISKO DZIECKA/

Transkrypt:

KARTA PRZYJĘCIA DZIECKA do Szkoły Podstawowej nr 1 z Oddziałami Przedszkolnymi im. Adama Mickiewicza ul. 11 Listopada 62, 07-200 Wyszków Proszę o przyjęcie dziecka do klasy pierwszej w roku szkolnym 2012/2013 Szkoły Podstawowej nr 1 im. A. Mickiewicza w Wyszkowie DANE DZIECKA Imię Drugie imię Nazwisko PESEL Data urodzenia Miejsce urodzenia (rok) (miesiąc) (dzień) Adres zameldowania dziecka, jeśli jest inny niż adres zamieszkania /Ulica nr domu nr lokalu Adres zamieszkania dziecka (jeżeli inny niż adres zameldowania) Mijescowość/Ulica nr domu nr lokal nr telefonu INFORMACJE DODATKOWE O DZIECKU Dziecko posiada orzeczenie/opinię poradni psychologiczno-pedagogicznej Inne: choroby przewlekłe, alergie, wady rozwojowe, przeciwwskazania itp. TAK NIE

Informacje dodatkowe: Droga dziecka do szkoły wynosi :.. km Do szkoły dziecko będzie: szło pieszo : tak * nie * będzie dojeżdżać autobusem : tak * nie * będzie dowożone samochodem : tak * nie * niepotrzebne skreślić INFORMACJA Na podstawie Ustawy o ochronie danych osobowych z dnia 29.08.1997 r. (Dz. U. Nr 133, poz. 883., art. 24, 32, 35) informuję Pana/Panią, że administrator danych osobowych w Szkole Podstawowej nr1 w Wyszkowie zbiera i przetwarza dane osobowe Pana/Pani dziecka i członków jego rodziny pozostającej we wspólnym gospodarstwie domowym w zakresie dydaktyczno wychowawczo-opiekuńczej działalności szkoły. Informuję, że przysługuje Panu/Pani prawo wglądu do zbieranych danych oraz uzupełniania, uaktualniania, czy sprostowania w razie stwierdzenia, że dane są niekompletne, nieaktualne lub nieprawdziwe. Jednocześnie informuję, że administrator danych osobowych dołoży wszelkich starań, aby dane były zbierane, przetwarzane i chronione zgodnie z prawem. OŚWIADCZENIE WOLI Zapoznałem/am się z informacją dotyczącą zbierania i przetwarzania danych osobowych moich i członków mojej rodziny pozostających we wspólnym gospodarstwie domowym. Oświadczam, że wyrażam zgodę na zbieranie i przetwarzanie danych osobowych mojego dziecka/moich dzieci uczęszczającego/jących do Szkoły Podstawowej nr 1 im. Adama Mickiewicza w Wyszkowie, a także moich i członków mojej rodziny pozostających we wspólnym gospodarstwie domowym w zakresie dydaktyczno wychowawczo - opiekuńczej działalności szkoły. Wyszków, dn..... (czytelny podpis rodzica/prawnego opiekuna)

DEKLARACJE, ZOBOWIĄZANIA RODZICÓW Upoważniam do odbioru mojego dziecka wymienione obok pełnoletnie osoby (poza rodzicami/opiekunami prawnymi). Bierzemy na siebie pełną odpowiedzialność za bezpieczeństwo odebranego dziecka, od momentu jego odbioru przez wskazana, upoważnioną przez nas osobę. Deklaruję uczestnictwo mojego dziecka w zajęciach z religii Wyrażam zgodę na publikowanie informacji i fotografii mojego dziecka związanych z działalnością szkolną np. gazetka szkolna, strona internetowa. Wyrażam zgodę, aby moje dziecko miało podane w razie konieczności leki przez pielęgniarkę szkolną tj. lek przeciwbólowy, krople żołądkowe, węgiel leczniczy 1. 2. Wyrażam zgodę na udział mojego dziecka w wyjazdach i wycieczkach szkolnych Dziecko będzie korzystało ze świetlicy szkolnej w godz.... Dziecko będzie korzystać z: obiadów TAK NIE DANE SZKOŁY OBWODOWEJ (jeżeli dziecko nie należy do obwodu szkoły) Nazwa szkoły:... /Ulica nr domu nr lokal nr telefonu Jeżeli uczeń przyjęty został do klasy I proszę podać nazwę Szkoły/Przedszkola w której realizował ROCZNE OBOWIĄZKOWE PRZYGOTOWANIE PRZEDSZKOLNE: Nazwa szkoły/przedszkola:... Adres szkoły/przedszkola:......

Oświadczenie: 1. Niniejszym oświadczam, że podane w karcie informacje są zgodne ze stanem faktycznym. 2. Akceptuję statut i regulaminy szkoły oraz zobowiązuję się do postępowania zgodnie z ich ustaleniami. 3. Zobowiązuję się do współpracy ze szkołą w zakresie uzyskiwania przez moje dziecko jak najlepszych wyników w nauce i zachowaniu. Wyszków, dn..... (czytelny podpis rodzica/prawnego opiekuna) TAK NIE Deklaruję wpłatę na Radę Rodziców w wysokości:... zł

WYPEŁNIA SZKOŁA Ze szkoły: Ucznia przyjęto do Szkoły Podstawowej nr 1w Wyszkowie w dniu... do klasy... w roku szkolnym.../... Wpisano do księgi ucznia pod nr Wpisany do księgi dzieci pod nr Wydano legitymację szkolną w dniu... nr Dane dziecka sprawdzono na podstawie skróconego odpisu aktu urodzenia dziecka nr... z dn.... (w załączeniu) Tożsamość rodzica/prawnego opiekuna...ustalono na podstawie dowodu osobistego seria...nr... Podpis sekretarza szkoły:...