PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA

Podobne dokumenty
ISTOTNE DLA STRON POSTANOWIENIA, KTÓRE ZOSTANĄ WPROWADZONE DO TREŚCI ZAWIERANEJ UMOWY W SPRAWIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO

OFERTA PRZETARGOWA. Wójt Gminy Nowy Targ Nowy Targ, ul. Bulwarowa 9. Załącznik Nr Dane wykonawcy: (kwota brutto)

OFERTA PRZETARGOWA. (kwota ryczałtowa brutto łączna za nadzór montażu 429 zestawów kolektorów słonecznych) w tym VAT (..%) w kwocie.. ...

Człowiek najlepsza inwestycja

Przetarg nieograniczony na odbieranie i zagospodarowanie odpadów komunalnych od właścicieli nieruchomości z terenu Gminy Nowy Targ

na wykonanie zamówienia pn.:

2) Wynagrodzenie ryczałtowe - oferuję wykonać niniejsze zamówienie za cenę:

FORMULARZ OFERTOWY. Numer telefonu:... Numer faksu... Adres (netto)... słownie:... podatek VAT...% w kwocie:... łączna cena (brutto):...

FORMULARZ OFERTY /roboty budowlane/

FORMULARZ OFERTY. Nazwa;.... Siedziba ;.

FORMULARZ OFERTY DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO

/nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest:

FORMULARZ OFERTY. Nazwa:


Pełna nazwa... Adres... Telefon, fax Regon... NIP...

FORMULARZ OFERTY. 1. NAZWA I ADRES WYKONAWCY:... Numer telefonu:... Numer faksu... Adres .

OFERTA PRZETARGOWA ...

/nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest:

zamierzamy/nie zamierzamy (niepotrzebne skreślić) powierzyć wykonanie części zamówienia podwykonawcom

Osobą upoważnioną do kontaktów z Wykonawcami jest : Ewa Kępska, Anna Cielas tel. (0-55)

Załącznik nr 4 pieczęć wykonawcy OŚWIADCZENIE Składając ofertę w trybie przetarg nieograniczony na: Usługi bieżącego utrzymania dróg w zakresie uzupeł

Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTY

OŚWIADCZENIE. Składając ofertę w postępowaniu organizowanym w trybie przetargu nieograniczonego SZP- 1/5

FORMULARZ OFERTY /roboty budowlane/

Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego RDiZ OŚWIADCZAM(Y), ŻE:

Do Zamawiającego: Przedsiębiorstwo Wodociągów i Kanalizacji Sp. z o.o. ul. Ks. B. Jaśkowskiego Inowrocław. Formularz Ofertowy

... ul Opis części zamówienia przewidzianej do wykonania przez podwykonawcę. ..., dn... (podpis upoważnionych przedstawicieli Wykonawcy

Załącznik Nr 1 A/R-33/

SKAŁADAMY OFERTĘ NA WYKONANIE ZAMÓWIENIA

FORMULARZ OFERTY... Siedziba ;

zamierzamy/nie zamierzamy (niepotrzebne skreślić) powierzyć wykonanie części zamówienia podwykonawcom

ROZDZIAŁ III OŚWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA

Cena oferty cena netto.. zł. (słownie: ) podatek VAT zł. cena brutto zł.

Ogłoszenie ZP/23/13. Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia znajduje się w załączniku nr 1 do SIWZ.

ROZDZIAŁ II SIWZ ZAŁĄCZNIKI DO INSTRUKCJI DLA WYKONAWCÓW

Miejsko-Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Gostyniu ul. Wrocławska Gostyń

OFERTA Remont instalacji elektrycznej w budynku Zespołu Szkół nr 2 w Kraśniku przy ul. Gen. WŁ. Sikorskiego 25

OFERTA PRZETARGOWA ...

FORMULARZ OFERTY /roboty budowlane/ OFERTA

FORMULARZ OFERTOWY ... ul

/nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest:

1 F O R M U L A R Z ASORTYMENTOWO - CENOWY

... (imię, nazwisko/pieczęć firmy, adres)

OFERTA PRZETARGOWA. Ofertę przetargową składa: Nazwa oferenta (oferentów), adres:

FORMULARZ OFERTOWY W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO O WARTOŚCI SZACUNKOWEJ POWYśEJ EURO Dostawa płynów i strzykawek do zabiegów hemodializy

FORMULARZ OFERTOWY

FORMULARZ OFERTOWY. Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na: PRZEBUDOWA ULICY WAPIENNEJ W SULEJOWIE I ETAP. Nazwa Oferenta...

Oferta ( wzór ) Likwidacja zawilgocenia ścian sali sportowej w Rawiczu przy ul. Kopernika 9

FORMULARZ OFERTOWY ... ul

Z.II.2300/Zp/12/2014 Nisko dnia 08/07/2014

Rozdział II. Formularze

Nazwa wykonawcy :...

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki

Zespół Szkół Hotelarsko-Turystycznych

OFERTA. Składamy ofertę na wykonanie prac objętych zamówieniem za kwotę... netto wynagrodzenie w wysokości) w zł:

Cena ofertowa brutto (łączna cena obejmująca całość przedmiotu zamówienia cena maksymalna)...

Dział III. Formularz ofertowy. i formularze załączników do oferty

Załącznik nr 1 F O R M U L A R Z ASORTYMENTOWO - CENOWY

FORMULARZ OFERTOWY. Nazwa Wykonawcy:... Siedziba:... Adres poczty elektronicznej... strona internetowa... Nr telefonu... Nr faksu...

Formularz Ofertowy ... Nr konta bankowego do obsługi operacji związanych z ofertą :...

Zamawiający: Miejskie Przedsiębiorstwo Oczyszczania MPO Łódź Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością. ul. Tokarzewskiego Łódź

WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W PRZETARGU OGRANICZONYM

FORMULARZ OFERTY. Urząd Miasta i Gminy w Nakle nad Notecią ul. Ks. Skargi 7, Nakło nad Notecią

FORMULARZ OFERTOWY ... Numer telefonu:... Numer faksu... Adres słownie:... podatek VAT...% w kwocie:... łączna cena (brutto):... słownie:...

Projekt pn. Czas na aktywność w gminie Stalowa Wola współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

FORMULARZ OFERTY NA DOSTAWY Znak Sprawy : 11/2015 SPZOZ-ZZ W MAKOWIE MAZ. Nazwa:. Imię i nazwisko upoważnionego przedstawiciela:.. Adres:..

OFERTA. Składamy ofertę na wykonanie prac objętych zamówieniem za kwotę... netto (ryczałtowe wynagrodzenie w wysokości) w zł:

OŚWIADCZENIE zgodnie z art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych

Polska-Gdańsk: Roboty budowlane 2014/S

Oznaczenie sprawy: PN 13/15

FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY

FORMULARZ OFERTOWY Numer telefonu:... Numer faksu... Adres .. słownie:...

Oznaczenie sprawy: PN - 69/14

OFERTA. Nazwa. Siedziba.. Nr telefonu/faks. Nr NIP.. Nr REGON..

... pieczęć Wykonawcy Przedsiębiorstwo Wodociągów i Kanalizacji w Suwałkach Spółka z o.o. ul. Sikorskiego 14, Suwałki FORMULARZ OFERTOWY

Przetarg na obsługę bankową budżetu Gminy Gniezno OFERTA

FORMULARZ OFERTY. Nazwa;..... Siedziba ;..

Oznaczenie sprawy: PN- 42/14. Załącznik nr 2 do SIWZ. (oznaczenie Wykonawcy) FORMULARZ OFERTY. Dane Wykonawcy

OFERTA. Składamy ofertę na wykonanie prac objętych zamówieniem za kwotę... netto (ryczałtowe wynagrodzenie w wysokości) w zł:

FORMULARZ OFERTY. Nazwa:... Siedziba:...

G Załącznik nr 1 do SIWZ OFERTA. z dnia.. telefon...fax NIP... REGON... Osoba/osoby reprezentujące Wykonawcę:...

Sukcesywna dostawa pieczywa dla Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Stalowej Woli w 2016 roku FORMULARZ OFERTOWY

OFERTA PRZETARGOWA. LOKATORSKO-WŁASNOŚCIOWA SPÓŁDZIELNIA MIESZKANIOWA DRZEWIARZ ul. Ogrodowa 1/12, Ustrzyki Dolne. Tel.

FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY. Nazwa:... Siedziba:... Adres poczty elektronicznej:... Strona internetowa:... Numer telefonu:... Numer faksu:...

FORMULARZ OFERTY. Zamawiający:

Nazwa Wykonawcy (Pieczęć, adres telefon, faks, Wykonawcy) DOA.IV /09

/nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest:

Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego ZDiZ- Z.P. 15 / 2008 OŚWIADCZAM(Y), ŻE:

FORMULARZ OFERTY WYKONAWCY W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO. Nazwa... Siedziba... nr telefonu/fax... nr NIP... nr Regon...

/nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest:

CZĘŚĆ IV FORMULARZ OFERTY I FORMULARZE ZAŁĄCZNIKÓW DO OFERTY

PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA. tytuł: Druk kalendarza trójdzielnego i kolportaż

Oferta cenowa. Przedmiot zamówienia Nakład (sztuk) Cena netto Podatek VAT Cena brutto. za kwotę. zł netto, Miejscowość..., dnia...

Specyfikacja istotnych warunków zamówienia PZS-02/2015/ZC OFERTA

OFERTA. Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na:

FORMULARZ OFERTY /roboty budowlane/

Oświadczenie nr 1 o braku podstaw do wykluczenia z postępowania jako uprawnieni do występowania w imieniu firmy:...

( Załącznik nr 2 do SIWZ ) FORMULARZ OFERTY

... numer telefonu/faksu/ adres poczty, ...

OFERTA. 5. Telefon [z numerem kierunkowym] Fax [z numerem kierunkowym]

Transkrypt:

Załącznik nr 1 do SIWZ PN 172/13/MS PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia na druk wraz z kolportażem materiałów edukacyjno-informacyjnych dla Zadania pn. Prewencja pierwotna nowotworów Narodowego programu zwalczania chorób nowotworowych Dotyczy: Zadania pn. Prewencja pierwotna nowotworów Narodowego programu zwalczania chorób nowotworowych. Zadaniem Wykonawcy będzie: 1) druk nakładu określonego przez Zamawiającego; 2) dostawy publikacji pod wskazany adres. Zamawiający przekaże Wykonawcy plik zapisany w zamkniętym pliku PDF niemniej dopuszcza możliwość wprowadzenia ewentualnych korekt do treści, które przekaże Wykonawcy. W przypadku konieczności dokonania zmian w publikacji Zamawiający przekaże Wykonawcy swoje uwagi do treści. Wykonawca zobowiązuje się do przestrzegania zasad graficznych uwzględnionych w wyżej wymienionym dokumencie. Zadaniem Wykonawcy będzie wprowadzenie wszelkich zmian do treści, które zostaną przedstawione przez Zamawiającego. Wykonawca zobowiązuje się do skorygowania treści zgodnie ze zgłoszonymi przez Zamawiającego uwagami. Do zadań Wykonawcy należeć będzie: dostawa, która będzie dokonywana pod wskazany adres. Wykonawca dostarczy wskazaną liczbą egzemplarzy w określonym przez Zamawiającego terminie oraz miejscu dostawy. Z uwagi na ilość i odbiorcę publikacje będą dostarczane w paletach, bez wnoszenia. Wymogiem jest wcześniejsze uprzedzenie odbiorców o dostawie, tak aby mogli zorganizować pracowników fizycznych do przenoszenia. Numery telefonów wraz z nazwiskami osób do kontaktów zostaną przekazane Wykonawcy po podpisaniu umowy.

INFORMACJE TECHNICZNE DOTYCZĄCE DRUKU MATERIAŁÓW EDUKACYJNO- INFORMACYJNYCH DLA ZADANIA PN. PREWENCJA PIERWOTNA NOWOTWORÓW NARODOWEGO PROGRAMU ZWALCZANIA CHORÓB NOWOTWOROWYCH Część 1 wydawnictwo tytuł: Europejski Kodeks Walki z Rakiem (WERSJA SKRÓCONA) ISBN: 978 83 88681 91 2 Liczba stron bez okładki: 24 (w układzie dwułamowym) Format: A4 (205 x 285 mm) Kolorystyka środków: 2+2 Papier na środki: 90 g, kreda Okładka: 4 strony Kolorystyka okładki: 4+0 Papier na okładki: 170 g, kreda Oprawa zeszytowa na dwie klamry Nakład: 20 000 egz. Wartość netto:... (słownie wartość netto:...) Wartość brutto:... (słownie wartość brutto:...)..., dnia...... (miejscowość i data) (pełnomocny przedstawiciel Wykonawcy)

Część 2 wydawnictwo tytuł: komiks dla dzieci Kodeks Zdrowego Życia (DODRUK) ISBN: 978 83 88681 85 1 Format: A4 Liczba stron: 24 strony środka + 4 strony okładki Papier środki: offset 120 g lub wariantowo kreda one 115 g okładka: karton 250 g Kolorystyka: okładka 4 + 1 CMYK środki 4 + 4 CMYK Oprawa: broszurowa szyta drutem Nakład: 80 000 egz. Wartość netto:... (słownie wartość netto:...) Wartość brutto:... (słownie wartość brutto:...)..., dnia...... (miejscowość i data) (pełnomocny przedstawiciel Wykonawcy) Część 3 wydawnictwo tytuł: komiks dla młodzieży Kodeks Zdrowego Życia (DODRUK) ISBN: 978 83 88681 86 8 Format: A4 Liczba stron: 24 strony środka + 4 strony okładki Papier środki: offset 120 g lub wariantowo kreda one 115 g okładka: karton 250 g Kolorystyka: okładka 4 + 1 CMYK środki 4 + 4 CMYK Oprawa: broszurowa szyta drutem Nakład: 80 000 egz.

Wartość netto:... (słownie wartość netto:...) Wartość brutto:... (słownie wartość brutto:...)..., dnia...... (miejscowość i data) (pełnomocny przedstawiciel Wykonawcy) Część 4 tytuł: Druk kalendarza trójdzielnego i kolportaż Druk offsetowy: format główki 335 x 195 Papier: główka: karton 300 g, folia kalendarium: offset 80 g plecki: karton 300g Kolorystyka: główka 4 + 0 CMYK kalendarium 3 + 0 plecki 1 + 0 Nakład: 3 500 egz. Wartość netto:... (słownie wartość netto:...) Wartość brutto:... (słownie wartość brutto:...)..., dnia...... (miejscowość i data) (pełnomocny przedstawiciel Wykonawcy)

tytuł: druk ulotek Część 5 Druk offsetowy Format zadruku A5 Papier kreda 170 g, kreda, błysk, kolor, 2-stronnie Nakład: 50 000 egz. Wartość netto:... (słownie wartość netto:...) Wartość brutto:... (słownie wartość brutto:...)..., dnia...... (miejscowość i data) (pełnomocny przedstawiciel Wykonawcy) Tytuł: plakat 1 Część 6 Format A2 Papier: 250 g, kreda, błysk, kolor, 1-stronnie Kolorystyka: zadruk w pełnym kolorze CMYK Nakład: 500 egz. Wartość netto:... (słownie wartość netto:...) Wartość brutto:... (słownie wartość brutto:...)..., dnia...... (miejscowość i data) (pełnomocny przedstawiciel Wykonawcy)

Część 7 Tytuł: plakat 2 Format A2 Papier: 250 g, kreda, błysk, kolor, 1-stronnie Kolorystyka: zadruk w pełnym kolorze CMYK Nakład: 500 egz. Wartość netto:... (słownie wartość netto:...) Wartość brutto:... (słownie wartość brutto:...)..., dnia...... (miejscowość i data) (pełnomocny przedstawiciel Wykonawcy) Kolportaż zgodnie z adresami przedstawionymi poniżej 2013 kolportaż Europejski Kodeks Walki z Rakiem Plakat Plakat Ulotka Kalendarz wersja podstawowa wersja populacyjn a komiks dla dzieci komiks dla młodzieży Rusz się po zdrowie Znamię! Znam je? Znamię! Znam je? 201 2Dolnośląskie 0 1000 5000 5000 25 25 3000 20 4 Kujawsko-Pomorsk 0 1000 1000 1000 25 25 3000 20 6Lubelskie 0 1000 5000 5000 25 25 3000 20 8Lubuskie 0 1000 5000 5000 25 25 3000 20 10 Łódzkie 0 1000 5000 5000 25 25 3000 20 12 Małopolskie 0 1000 4000 4000 25 25 3000 20 14 Mazowieckie 0 1000 5000 5000 25 25 3000 20 16 Opolskie 0 1000 5000 5000 25 25 3000 20 18 Podkarpackie 0 1000 5000 5000 25 25 3000 20 20 Podlaskie 0 1000 5000 5000 25 25 3000 20 22 Pomorskie 0 1000 5000 5000 25 25 3000 20 24 Śląskie 0 1000 5000 5000 25 25 3000 20 26 Świętokrzyskie 0 1000 5000 5000 25 25 3000 20 28 Warmińsko-Mazur 0 1000 5000 5000 25 25 3000 20 30 Wielkopolskie 0 1000 5000 5000 25 25 3000 20 32 Zachodniopomorsk 0 1000 5000 5000 25 25 3000 20 razem (w sztukach) 0 16000 75000 75000 400 400 48000 320 PLAN na druk 20000 80000 80000 500 500 50000 350 COI 4000 5000 5000 100 100 2000 30..., dnia...... (miejscowość i data) (pełnomocny przedstawiciel Wykonawcy)

Załącznik nr 2 do SIWZ PN-172/13/MS (razem 2 strony) FORMULARZ OFERTOWY My, niżej podpisani,..., działając w imieniu i na rzecz (nazwa i adres Wykonawcy):....... tel.:. faks: e-mail:. NIP: Regon:..... województwo:... wpisanej/go do: Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy....... pod nr KRS..., z siedzibą w...... lub do Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej RP w odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na druk wraz z kolportażem materiałów edukacyjno informacyjnych dla Zadania pn. Prewencja pierwotna nowotworów Narodowego programu zwalczania chorób nowotworowych, nr PN- 172/13/MS składamy niniejszą ofertę. Oferujemy realizację całości zamówienia zgodnie z dokumentacją i wypełnionym formularzem cenowym za cenę: -...PLN netto (słownie złotych netto:...); -... PLN brutto (słownie złotych brutto:.) w tym: 1) druk i kolportaż: Europejski Kodek Walki z Rakiem (WERSJA SKRÓCONA) nakład 20.000 egz. 2) druk i kolportaż: Komiks dla dzieci Kodeks Zdrowego Życia (DODRUK) nakład: 80.000 egz. 3) druk i kolportaż: Komiks dla młodzieży Kodeks Zdrowego Życia (DODRUK) nakład: 80.000 egz.

4) druk i kolportaż: Kalendarz trójdzielny nakład: 3.500 egz. 5) druk i kolportaż: ulotka nakład: 50.000 egz. 6) druk i kolportaż: plakat 1 nakład: 500 egz. 7) druk i kolportaż: plakat 2 nakład: 500 egz. OŚWIADCZENIE WYKONAWCY 1. Uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofert. 2. Oferujemy termin płatności... dni (min. 30 dni) od otrzymania faktury i towaru przez Zamawiającego. 3. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia i nie wnosimy do niej żadnych zastrzeżeń. Tym samym zobowiązujemy się do spełnienia wszystkich warunków zawartych w SIWZ. 4. Oświadczamy, że akceptujemy projekt umowy. Jednocześnie zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty, przedstawić wszelkie wymagane uprawnienia osób i podmiotów przewidzianych do realizacji przedmiotu zamówienia, a także podpisać umowę bez zastrzeżeń, w terminie i miejscu wyznaczonym przez Zamawiającego. 5. Zobowiązujemy się do wykonania zamówienia z należytą starannością i zgodnie z wymaganiami Zamawiającego. 6. Oświadczamy, że cena ofertowa zawiera wszystkie koszty związane z wykonaniem przedmiotu zamówienia.

7.Informujemy, że zamierzamy / nie zamierzamy* powierzyć części zamówienia podwykonawcom (jeżeli TAK, należy wskazać w ofercie części zamówienia, których wykonanie zostanie powierzone podwykonawcom)...... 8.Osoba upoważniona do kontaktów z Zamawiającym... tel.... fax... poczta elektroniczna... 9.Nadzór nad realizacją umowy ze strony Wykonawcy będzie pełnił/a:..., tel...fax:... e-mail:... Ofertę niniejszą składamy na... kolejno ponumerowanych stronach. Załącznikami do niniejszego formularza stanowiącymi integralną część oferty są: 1)... str. 2)...... str. 3)...... str. 4)...... str. 5)...... str. 6)...... str. 7)...... str. 8)...... str. 9)...... str. 10)...... str. NA FAKTURZE VAT NALEZY PODAĆ: - nr umowy, na podstawie której dostawa została wykonana..., dnia...... (pieczęć i podpis) */ niepotrzebne skreślić

Załącznik nr 3 do SIWZ PN-172/13/MS (strona1/2) O Ś W I A D C Z E N I E W związku z ubieganiem się o zamówienie publiczne na: druk wraz z kolportażem materiałów edukacyjno informacyjnych dla Zadania pn. Prewencja pierwotna nowotworów Narodowego programu zwalczania chorób nowotworowych oświadczam, że (nazwa firmy) spełniam warunki zawarte w art.22 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2013 r. poz. 907) dotyczące: 1) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania; 2) posiadania wiedzy i doświadczenia; 3) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; 4) sytuacji ekonomicznej i finansowej. Oświadczam również, iż nie podlegam wykluczeniu na podstawie art. 24 ust. 1, 2 zgodnie z którym zamawiający wyklucza: 1) wykonawców, którzy wyrządzili szkodę, nie wykonując zamówienia lub wykonując je nienależycie, lub zostali zobowiązani do zapłaty kary umownej, jeżeli szkoda ta lub obowiązek zapłaty kary umownej wynosiły nie mniej niż 5% wartości realizowanego zamówienia i zostały stwierdzone orzeczeniem sądu, które uprawomocniło się w okresie 3 lat przed wszczęciem postępowania; 1a) wykonawców, z którymi dany Zamawiający rozwiązał lub wypowiedział umowę w sprawie zamówienia publicznego albo odstąpił od umowy w sprawie zamówienia publicznego, z powodu okoliczności, za które wykonawca ponosi odpowiedzialność, jeżeli rozwiązanie albo wypowiedzenie umowy albo odstąpienie od niej nastąpiło w okresie 3 lat przed wszczęciem postępowania, a wartość niezrealizowanego zamówienia wynosiła co najmniej 5 % wartości umowy. 2) wykonawców, w stosunku do których otwarto likwidację lub których upadłość ogłoszono, z wyjątkiem wykonawców, którzy po ogłoszeniu upadłości zawarli układ zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sądu, jeżeli układ nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli przez likwidację majątku upadłego; 3) wykonawców, którzy zalegają z uiszczeniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenie społeczne lub zdrowotne, z wyjątkiem przypadków gdy uzyskali oni przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie, rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu; 4) osoby fizyczne, które prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mającym na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 5) spółki jawne, których wspólnika prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mającym na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego;..., dnia...... (miejscowość i data) (pełnomocny przedstawiciel Wykonawcy)

(strona2/2) 6) spółki partnerskie, których partnera lub członka zarządu prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mającym na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 7) spółki komandytowe oraz spółki komandytowo-akcyjne, których komplementariusza prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mającym na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 8) osoby prawne, których urzędującego członka organu zarządzającego prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mającym na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 9) podmioty zbiorowe, wobec których sąd orzekł zakaz ubiegania się o zamówienia, na podstawie przepisów o odpowiedzialności podmiotów zbiorowych za czyny zabronione pod groźbą kary; 10) wykonawców będących osobami fizycznymi, które prawomocnie skazano za przestępstwo, o którym mowa w art. 9 lub art. 10 ustawy z dnia 15 czerwca 2012 r. o skutkach powierzania wykonywania pracy cudzoziemcom przebywającym wbrew przepisom na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej (Dz. U. poz. 769) przez okres 1 roku od dnia uprawomocnienia się wyroku; 11) wykonawców będących spółką jawną, spółką partnerską, spółką komandytową, spółką komandytowo-akcyjną lub osobą prawną, których odpowiednio wspólnika, partnera, członka zarządu, komplementariusza lub urzędującego członka organu zarządzającego prawomocnie skazano za przestępstwo, o którym mowa w art. 9 lub art. 10 ustawy z dnia 15 czerwca 2012 r. o skutkach powierzania wykonywania pracy cudzoziemcom przebywającym wbrew przepisom na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej przez okres 1 roku od dnia uprawomocnienia się wyroku; 12) wykonawców, którzy wykonywali bezpośrednio czynności związane z przygotowaniem prowadzonego postępowania, z wyłączeniem czynności wykonywanych podczas dialogu technicznego, o którym mowa w art. 31 a ust. 1, lub posługiwali się w celu sporządzenia oferty osobami uczestniczącymi w dokonywaniu tych czynności, chyba, że udział tych wykonawców w postępowaniu nie utrudni uczciwej konkurencji; przepisu nie stosuje się do wykonawców, którym udziela się zamówienia na podstawie art. 62 ust. 1 pkt 2 lub art. 67 ust. 1 pkt. 1 i 2; 13) wykonawców, którzy nie wnieśli wadium do upływu terminu składania ofert, na przedłużony okres związania ofertą lub w terminie, o którym mowa w art. 46 ust. 3, albo nie zgodzili się na przedłużenie okresu związania ofertą; 14) wykonawców, którzy złożyli nieprawdziwe informacje mające wpływ na wynik prowadzonego postępowania; 15) wykonawców, którzy nie wykazali spełniania warunków udziału w postępowaniu; 16) wykonawców, którzy należąc do tej samej grupy kapitałowej, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz. 331, z późn. zm. 3) ), złożyli odrębne oferty lub wnioski o dopuszczenie do udziału w tym samym postępowaniu, chyba że wykażą, że istniejące między nimi powiązania nie prowadzą do zachwiania uczciwej konkurencji pomiędzy wykonawcami w postępowaniu o udzielenie zamówienia...., dnia...... (miejscowość i data) (pełnomocny przedstawiciel Wykonawcy)

UMOWA nr.../2013 zawarta w dniu... w Warszawie pomiędzy : Załącznik nr 4 do SIWZ nr PN 172/13/MS PROJEKT UMOWY Centrum Onkologii Instytutem im. Marii Skłodowskiej Curie w Warszawie, ul. Roentgena 5, 02-781 Warszawa, wpisanym do Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy, XIII Wydział Gospodarczy pod nr KRS 0000144803, Regon 000-288- 366, NIP 525-000-80-57, zwanym dalej Zamawiającym, w imieniu którego działają: Prof. dr hab. n med. Krzysztof Warzocha Dyrektor a... wpisanym do Rejestru..Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez... pod nr KRS..., Regon..., NIP..., o kapitale zakładowym.. lub... prowadzącym działalność gospodarczą pod nazwą..., wpisanym do Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej RP zwanym dalej Wykonawcą, wybranym w trybie przetargu nieograniczonego na druk wraz z kolportażem materiałów edukacyjno - informacyjnych dla Zadania pn. Prewencja pierwotna nowotworów Narodowego programu zwalczania chorób nowotworowych, nr PN-172/13/MS na podstawie art. 39 ustawy z dnia 29.01.2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2013 r., poz. 907), w imieniu którego działają: 1.... 1 1. Przedmiotem umowy jest druk wraz z kolportażem materiałów edukacyjnoinformacyjnych dla Zadania pn. Prewencja pierwotna nowotworów Narodowego programu zwalczania chorób nowotworowych, których opis znajduje się w załączniku nr 1 do umowy. 2. Zamawiający dostarczy Wykonawcy pliki wydawnictw w wersji PDF w dniu podpisania umowy. Przedmiot umowy zostanie wykonany w terminie do 14 dni od daty zawarcia umowy. 3 1. Za wykonanie przedmiotu umowy określonego 1 Zamawiający zapłaci Wykonawcy... PLN brutto (słownie złotych:...) w tym: 2 dla części I druk i kolportaż Europejskiego kodeksu wali z rakiem (WERSJA SKRÓCONA): -...PLN netto (słownie złotych netto:... ); -... PLN brutto (słownie złotych brutto:.) 1

dla części II druk i kolportaż komiksu dla dzieci Kodeks zdrowego życia (DODRUK): -...PLN netto(słownie złotych netto:... ); -... PLN brutto (słownie złotych brutto:..) dla części III druk i kolportaż komiksu dla młodzieży Kodeks zdrowego życia (DODRUK): -...PLN netto(słownie złotych netto:... ); -... PLN brutto (słownie złotych brutto:...) dla części IV druk i kolportaż kalendarza trójdzielnego: -...PLN netto(słownie złotych netto:... ); -... PLN brutto (słownie złotych brutto:...) dla części V druk i kolportaż ulotek: -...PLN netto(słownie złotych netto:... ); -... PLN brutto (słownie złotych brutto:...) dla części VI druk i kolportaż plakat 1: -...PLN netto(słownie złotych netto:... ); -... PLN brutto (słownie złotych brutto:...) dla części VII druk i kolportaż plakat 2: -...PLN netto(słownie złotych netto:... ); -... PLN brutto (słownie złotych brutto:...) 2. Zapłata nastąpi przelewem w terminie... dni (min. 30 dni) od daty dostarczenia faktury wraz z potwierdzonym protokołem odbioru. 3. Wykonanie przedmiotu umowy potwierdzone zostanie protokołem odbioru, podpisanym przez Zamawiającego i Wykonawcę, stanowiącym załącznik nr 2 do umowy. 2

4. Za datę zapłaty strony przyjmują datę obciążenia rachunku bankowego Zamawiającego. 1. W przypadku stwierdzenia wad ilościowych i jakościowych w dostarczonym przedmiocie zamówienia Zamawiający zawiadomi Wykonawcę niezwłocznie, tj. nie później niż w terminie 7 dni od daty dostawy do bezpośrednich odbiorców. 2. Wykonawca obowiązany jest do usunięcia wad w terminie 7 dni od daty zawiadomienia. 5 1. Wykonawca zobowiązuje się do zapłacenia Zamawiającemu kary umownej: a) z tytułu opóźnienia w wykonaniu umowy w wysokości 1% wynagrodzenia brutto określonego w 3 ust. 1 za każdy rozpoczęty dzień opóźnienia, b) taka sama kara będzie należna w przypadku opóźnienia w usunięciu wad w terminie określonym w 4 ust. 2, c) z tytułu odstąpienia od umowy przez Zamawiającego z przyczyn zawinionych przez Wykonawcę w wysokości 20% wynagrodzenia brutto określonego w 3 ust. 1. 2. Zamawiający może potrącać wymagalne kary umowne z należności za wykonanie umowy w przypadku niezapłacenia ich w terminie określonym w nocie obciążeniowej. 6 Zamawiający może odstąpić od umowy: 1. na podstawie art.145 Ustawy Prawo Zamówień Publicznych składając Wykonawcy odpowiednie oświadczenie na piśmie, 2. w przypadku nienależytego wykonania lub niewykonania umowy przez Wykonawcę. 7 1. Bez zgody Zamawiającego Wykonawca nie może przenieść na osoby trzecie praw i obowiązków wynikających z niniejszej umowy, w szczególności na podstawie umowy przelewu wierzytelności, umowy poręczenia, umowy zastawu ani żadnej innej podobnej umowy, wskutek której dochodzi do przeniesienia kwoty wierzytelności, przysługującej Wykonawcy, na osobę trzecią. 2. Czynność dokonana z naruszeniem ust. 1 jest nieważna. 4 8 1. Informacje, dotyczące Zamawiającego i uzyskane przez Wykonawcę w związku z zawarciem niniejszej umowy oraz w czasie jej wykonywania stanowić będą informacje poufne Zamawiającego, z wyjątkiem informacji, które są informacjami jawnymi z mocy obowiązujących przepisów prawa. 2. Wykonawca zobowiązany jest do nie ujawniania takich informacji poufnych jakiejkolwiek osobie trzeciej bez zgody Zamawiającego. 3. W przypadku ujawnienia takiej informacji poufnej wbrew postanowieniom ust. 1 i ust. 2 niniejszego paragrafu, Wykonawca ponosi odpowiedzialność odszkodowawczą za szkodę wyrządzoną Zamawiającemu wskutek ujawnienia informacji poufnej. 9 1. Wszelkie zmiany umowy wymagają formy pisemnego aneksu pod rygorem nieważności. 2. Wszelkie spory wynikłe z niniejszej umowy podlegać będą rozstrzygnięciu sądu właściwego miejscowo dla siedziby Zamawiającego. 3. W sprawach nie uregulowanych w niniejszej umowie zastosowanie znajdują przepisy Ustawy z dnia 29.01.2004r. Prawo Zamówień Publicznych (Dz. U. z 2013, poz. 907) i Kodeksu Cywilnego. 4. Umowę sporządza się w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron. 3

WYKONAWCA ZAMAWIAJĄCY Załącznik nr 1 do umowy PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia na druk wraz z kolportażem materiałów edukacyjno-informacyjnych dla Zadania pn. Prewencja pierwotna nowotworów Narodowego programu zwalczania chorób nowotworowych Dotyczy: Zadania pn. Prewencja pierwotna nowotworów Narodowego programu zwalczania chorób nowotworowych. Zadaniem Wykonawcy będzie: 1) druk nakładu określonego przez Zamawiającego; 2) dostawy publikacji pod wskazany adres. Zamawiający przekaże Wykonawcy plik zapisany w zamkniętym pliku PDF niemniej dopuszcza możliwość wprowadzenia ewentualnych korekt do treści, które przekaże Wykonawcy. W przypadku konieczności dokonania zmian w publikacji Zamawiający przekaże Wykonawcy swoje uwagi do treści. Wykonawca zobowiązuje się do przestrzegania zasad graficznych uwzględnionych w wyżej wymienionym dokumencie. Zadaniem Wykonawcy będzie wprowadzenie wszelkich zmian do treści, które zostaną przedstawione przez Zamawiającego. Wykonawca zobowiązuje się do skorygowania treści zgodnie ze zgłoszonymi przez Zamawiającego uwagami. Do zadań Wykonawcy należeć będzie: dostawa, która będzie dokonywana pod wskazany adres. Wykonawca dostarczy wskazaną liczbą egzemplarzy w określonym przez Zamawiającego terminie oraz miejscu dostawy. Z uwagi na ilość i odbiorcę publikacje będą dostarczane w paletach, bez wnoszenia. Wymogiem jest wcześniejsze uprzedzenie odbiorców o dostawie, tak aby mogli zorganizować pracowników fizycznych do przenoszenia. Numery telefonów wraz z nazwiskami osób do kontaktów zostaną przekazane Wykonawcy po podpisaniu umowy. 4

INFORMACJE TECHNICZNE DOTYCZĄCE DRUKU MATERIAŁÓW EDUKACYJNO- INFORMACYJNYCH DLA ZADANIA PN. PREWENCJA PIERWOTNA NOWOTWORÓW NARODOWEGO PROGRAMU ZWALCZANIA CHORÓB NOWOTWOROWYCH Część 1 wydawnictwo tytuł: Europejski Kodeks Walki z Rakiem (WERSJA SKRÓCONA) ISBN: 978 83 88681 91 2 Liczba stron bez okładki: 24 (w układzie dwułamowym) Format: A4 (205 x 285 mm) Kolorystyka środków: 2+2 Papier na środki: 90 g, kreda Okładka: 4 strony Kolorystyka okładki: 4+0 Papier na okładki: 170 g, kreda Oprawa zeszytowa na dwie klamry Nakład: 20 000 egz. Część 2 wydawnictwo tytuł: komiks dla dzieci Kodeks Zdrowego Życia (DODRUK) ISBN: 978 83 88681 85 1 Format: A4 Liczba stron: 24 strony środka + 4 strony okładki Papier środki: offset 120 g lub wariantowo kreda one 115 g okładka: karton 250 g Kolorystyka: okładka 4 + 1 CMYK środki 4 + 4 CMYK Oprawa: broszurowa szyta drutem Nakład: 80 000 egz. Część 3 wydawnictwo tytuł: komiks dla młodzieży Kodeks Zdrowego Życia (DODRUK) ISBN: 978 83 88681 86 8 Format: A4 5

Liczba stron: 24 strony środka + 4 strony okładki Papier środki: offset 120 g lub wariantowo kreda one 115 g okładka: karton 250 g Kolorystyka: okładka 4 + 1 CMYK środki 4 + 4 CMYK Oprawa: broszurowa szyta drutem Nakład: 80 000 egz. Część 4 tytuł: Druk kalendarza trójdzielnego i kolportaż Druk offsetowy: format główki 335 x 195 Papier: główka: karton 300 g, folia kalendarium: offset 80 g plecki: karton 300g Kolorystyka: główka 4 + 0 CMYK kalendarium 3 + 0 plecki 1 + 0 Nakład: 3 500 egz. tytuł: druk ulotek Część 5 Druk offsetowy Format zadruku A5 Papier kreda 170 g, kreda, błysk, kolor, 2-stronnie Nakład: 50 000 egz. Tytuł: plakat 1 Format A2 Papier: 250 g, kreda, błysk, kolor, 1-stronnie Kolorystyka: zadruk w pełnym kolorze CMYK Nakład: 500 egz. Tytuł: plakat 2 Format A2 Część 6 Część 7 6

Papier: 250 g, kreda, błysk, kolor, 1-stronnie Kolorystyka: zadruk w pełnym kolorze CMYK Nakład: 500 egz. Kolportaż zgodnie z adresami przedstawionymi poniżej 2013 kolportaż Europejski Kodeks Walki z Rakiem Plakat Plakat Ulotka Kalendarz wersja podstawowa wersja populacyjn a komiks dla dzieci komiks dla młodzieży Rusz się po zdrowie Znamię! Znam je? Znamię! Znam je? 2014 2Dolnośląskie 0 1000 5000 5000 25 25 3000 200 4 Kujawsko-Pomorsk 0 1000 1000 1000 25 25 3000 200 6Lubelskie 0 1000 5000 5000 25 25 3000 200 8Lubuskie 0 1000 5000 5000 25 25 3000 200 10 Łódzkie 0 1000 5000 5000 25 25 3000 200 12 Małopolskie 0 1000 4000 4000 25 25 3000 200 14 Mazowieckie 0 1000 5000 5000 25 25 3000 200 16 Opolskie 0 1000 5000 5000 25 25 3000 200 18 Podkarpackie 0 1000 5000 5000 25 25 3000 200 20 Podlaskie 0 1000 5000 5000 25 25 3000 200 22 Pomorskie 0 1000 5000 5000 25 25 3000 200 24 Śląskie 0 1000 5000 5000 25 25 3000 200 26 Świętokrzyskie 0 1000 5000 5000 25 25 3000 200 28 Warmińsko-Mazurs 0 1000 5000 5000 25 25 3000 200 30 Wielkopolskie 0 1000 5000 5000 25 25 3000 200 32 Zachodniopomorsk 0 1000 5000 5000 25 25 3000 200 razem (w sztukach) 0 16000 75000 75000 400 400 48000 3200 PLAN na druk 20000 80000 80000 500 500 50000 3500 COI 4000 5000 5000 100 100 2000 300 WYKONAWCA ZAMAWIAJĄCY 7

Wzór Protokołu Odbioru Załącznik nr 2 do umowy Warszawa, dnia 1. Zamawiający: Centrum Onkologii Instytutem im. Marii Skłodowskiej-Curie z siedzibą w Warszawie, adres: 01-781 Warszawa, ul. W.K. Roentgena 5 w imieniu którego odbioru dokonuje:. niniejszym potwierdza wykonanie przedmiotu umowy przez Wykonawcę:.. reprezentowanego przez [ ], zgodnie z umową nr.. 2. Zamawiający potwierdza wykonanie przedmiotu umowy w zakresie druku zgodnie z załączoną specyfikacją określoną w załączniku nr 1 do umowy. 3. Oświadczamy, iż zamówienie w zakresie kolportażu o którym mowa w załączniku nr 2 do umowy zostało zrealizowane z należytą starannością. 4. W przypadku niezrealizowania któregokolwiek z pkt. 2-3 Zamawiającemu przysługuje prawo do nie podpisania niniejszego protokołu. 5. Uwagi i zastrzeżenia w zakresie wykonania pkt. 2-3 niniejszego protokołu... 8

WYKONAWCA ZAMAWIAJĄCY 9

WYKAZ USŁUG Załącznik nr 5 do SIWZ PN-172/13/MS wykaz wykonanych, a w przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych również wykonywanych głównych usług, w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert albo wniosków o dopuszczenie do udziału w postępowaniu, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy w tym okresie, odpowiadających swoim rodzajem i wartością usługom stanowiącym przedmiot zamówienia wraz z podaniem ich wartości, przedmiotu, dat wykonania i podmiotów, na rzecz których usługi zostały wykonane oraz załączeniem dowodów, czy zostały wykonane lub są wykonywane należycie do oferty należy dołączyć wypełniony załącznik nr 5 do SIWZ. Zamawiający wymaga wykazania wykonania lub wykonywania max. 2 usług (umowy) o łącznej wartości nie mniejszej niż: 40.000,00 PLN. Do oferty załączamy dokumenty potwierdzające, że usługi zostały wykonane lub są wykonywane należycie. dot. postępowania na druk wraz z kolportażem materiałów edukacyjno informacyjnych dla Zadania pn. Prewencja pierwotna nowotworów Narodowego programu zwalczania chorób nowotworowych Nazwa Wykonawcy. Adres Wykonawcy... Nazwa i adres Zamawiającego (Odbiorcy) Przedmiot usługi Wartość usługi brutto Terminy realizacji usługi Referencje strona. oferty... (data, pieczęć i podpis pełnomocnego przedstawiciela Wykonawcy)