Wniosek o odroczenie terminu zwrotu Bankowi kwoty wypłaconej Beneficjentowi z tytułu akredytywy dokumentowej/

Podobne dokumenty
change): Tolerancja / Tolerance (+) (-) Słownie / In words: Miejsce i Data ważności (przed zmianą) / Expiry place and date (before change):

nowy termin ważności Akredytywy / Gwarancji do / new validity term of the Letter of Credit / Guarantee:

nowy termin załadunku / new shipment date: tolerancja po zmianie/ new tolerance: (+) (-)

W BANKU HANDLOWYM W WARSZAWIE S.A./WITH BANK HANDLOWY W WARSZAWIE S.A. w banku /with bank

nowy termin załadunku / new shipment date: tolerancja po zmianie/ new tolerance: (+) (-)

W BANKU HANDLOWYM W WARSZAWIE S.A./WITH BANK HANDLOWY W WARSZAWIE S.A.

WNIOSEK O OTWARCIE AKREDYTYWY ZABEZPIECZAJĄCEJ / UDZIELENIE GWARANCJI BANKOWEJ *1 APPLICATION FOR A STAND-BY LETTER OF CREDIT /BANK GUARANTEE *1

(Bank awizujący, potwierdzający lub wystawiający / Advising, confirming or issuing bank)

nowy termin załadunku / new shipment date: tolerancja po zmianie/ new tolerance: (+) (-)

W BANKU HANDLOWYM W WARSZAWIE S.A./WITH BANK HANDLOWY W WARSZAWIE S.A.

Wzór Wniosku o podjęcie zobowiązania do negocjacji w ramach akredytywy dokumentowej niepotwierdzonej. nazwa i adres Beneficjenta Warszawa, data

W BANKU HANDLOWYM W WARSZAWIE S.A./WITH BANK HANDLOWY W WARSZAWIE S.A. w banku /with bank

W BANKU HANDLOWYM W WARSZAWIE S.A./WITH BANK HANDLOWY W WARSZAWIE S.A.

FORMULARZ REKLAMACJI Complaint Form

Wzór zlecenia dotyczącego przeniesienia Akredytywy obcej

Tolerancja / Tolerance (+) (-) Słownie / In words:

Tolerancja / Tolerance (+) (-) Słownie / In words:

Tolerancja / Tolerance (+) (-) Słownie / In words:

... Adres/Address. na kwotę / for amount

Tolerancja / Tolerance (+) (-) Słownie / In words:

Tolerancja / Tolerance (+) (-) Słownie / In words:

I. Imię i Nazwisko (Nazwa Przedsiębiorcy lub Firmy) / Name and Surname (Business or Company name)... Adres/Address

DOKUMENT W WERSJI WORD DOSTĘPNY POD ADRESEM

DOKUMENT W WERSJI WORD DOSTĘPNY POD ADRESEM

1 Nazwisko i imiona lub nazwa firmy będącej podmiotem uprawnionym /Surname and forenames or name of firm of applicant/

LOAN AGREEMENT Nr / / /AF. Ms/Mr..., inhabitancy.., at, ID number:.., PESEL:.., business activity name: seat in.,.., nr NIP:., REGON:.. ( Borrower).

ZLECENIE WYSYŁKI DOKUMENTÓW W RAMACH AKREDYTYWY / DOCUMENTS DELIVERY ORDER UNDER LETTER OF CREDIT

BANK HANDLOWY W WARSZAWIE S.A. w banku awizującym / advising bank w banku / the bank w jakimkolwiek banku w/any bank in

Tolerancja / Tolerance (+) (-) Słownie / In words:

Beata Maciąg Board Member Grzegorz Latała - Board Member

REGULAMIN UDZIELANIA GWARANCJI BANKOWYCH I OTWIERANIA AKREDYTYW. Obowiązuje od 15 lutego 2011 r.

SUPPLEMENTARY INFORMATION FOR THE LEASE LIMIT APPLICATION

SUPPLEMENTARY INFORMATION FOR THE LEASE LIMIT APPLICATION

REGULAMIN UDZIELANIA GWARANCJI BANKOWYCH I OTWIERANIA AKREDYTYW

and is potential buyer in the auctions, hereinafter referred to as the Agent, dalej Agentem, zwanymi dalej łącznie Stronami, a każdy z osobna Stroną.

UMOWA Z AGENTEM NA POTRZEBY AUKCJI 50 PRIDE OF POLAND. CONTRACT FOR AGENT FOR 50 th PRIDE OF POLAND PURPOSES

An employer s statement on the posting of a worker to the territory of the Republic of Poland

Plac Powstańców Warszawy Warszawa Polska Warsaw Poland

REGULAMIN UDZIELANIA GWARANCJI BANKOWYCH I OTWIERANIA AKREDYTYW Obowiązuje od 30 września, 2013 r.

notary (notarial) deed - a legal document drawn up and authenticated by a notary; akt notarialny

Zarządzenie Rektora Politechniki Gdańskiej Nr 39/2018 z 20 grudnia 2018 r.


APPLICATION FORM. Overseas Criminal Record Check POLAND

Ilona B. Miles website Terms of Use (ewentualnie: Service)

LEARNING AGREEMENT FOR STUDIES

Uchwała Nr 9 Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia Pfleiderer Group S.A. ( Spółka ) z dnia 21 czerwca 2017 r. KSH Akcje Program

ZAŁĄCZNIK 5B DO SIWZ Umowa kredytu krótkoterminowego nr...

1. Umowa sprzedaży. Umowa sprzedaży

Plac Powstańców Warszawy Warszawa Polska Warsaw Poland

OBWIESZCZENIE MINISTRA INFRASTRUKTURY. z dnia 18 kwietnia 2005 r.

Current Report no. 35/2019

4. WARUNKI ŚWIADCZENIA I ZAWIERANIA UMÓW O ŚWIADCZENIE USŁUG ELEKTRONICZNYCH 1. Świadczenie Usług Elektronicznych określonych w rozdziale III pkt.

Tabela Godzin Granicznych realizacji przelewów dla Klientów Korporacyjnych w HSBC Bank Polska S.A.


REGULAMIN UDZIELANIA GWARANCJI BANKOWYCH I OTWIERANIA AKREDYTYW Obowiązuje od 01 stycznia, 2016 r.

REGULAMIN UDZIELANIA GWARANCJI I PORĘCZEŃ PRZEZ PODKARPACKI BANK SPÓŁDZIELCZY ZRZESZONY W BANKU POLSKIEJ SPÓŁDZIELCZOŚCI S.A.

FORMULARZ OFERTY Nr... TENDER FORM No...

W SYSTEMIE INFORMATYCZNYM BANKU

KWESTIONARIUSZ OCENY RYZYKA / INSURANCE QUESTIONNAIRE

Raport bieżący: 44/2018 Data: g. 21:03 Skrócona nazwa emitenta: SERINUS ENERGY plc

NOTICE OF INVITATION TO TENDER FOR THE PURCHASE OF KNITTING MACHINES

Wzór wniosku o zwrot podatku VAT

OŚWIADCZENIE MAŁŻONKA POŻYCZKOBIORCY

UNIWERSYTETEM ŁÓDZKIM,

UWAGA!!!! Nie odsyłać do Spółki ATTENTION!!!!! Do not send it to the Company

Z - liczba Akcji Fantomowych, z których Beneficjent wykonuje swoje prawo;

ZGŁOSZENIE WSPÓLNEGO POLSKO -. PROJEKTU NA LATA: APPLICATION FOR A JOINT POLISH -... PROJECT FOR THE YEARS:.

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA FINANSÓW 1) z dnia r.

Umowa kredytu krótkoterminowego nr...

PLAN POŁĄCZENIA. INGRAM MICRO SPÓŁKA Z O.O. oraz INGRAM MICRO POLAND SPÓŁKA Z O.O. *** MERGER PLAN OF

UMOWA LINII KREDYTOWEJ

Zlecenie wystawienia gwarancji / Bank Guarantee Application Form 1

... miejsce wystawienia 1 data wystawienia 2 suma wekslowa 3

Subject: Corrected notice on the increase of the total number of votes in Pfleiderer Group S.A.

Wpływ dyrektywy PSD II na korzystanie z instrumentów płatniczych. Warszawa, 15 stycznia 2015 r. Zbigniew Długosz

ZARZĄDZENIE Nr 36/2015 Rektora Uniwersytetu Wrocławskiego z dnia 3 kwietnia 2015 r.

OŚWIADCZENIE PODATKOWE PAPIERY UDZIAŁOWE (DTT) / TAX DECLARATION EQUITIES (DTT) Wzór nr U107/Form U107. Miejscowość / Place., dnia / date..

Installation of EuroCert software for qualified electronic signature

Formularz Rejestracyjny. Registration Form

CZĘŚĆ II: DODATKOWE POSTANOWIENIA DO UMOWY RAMOWEJ. 3. Concluding and confirming Individual Contracts shall apply as written, provided that:



dr Krzysztof Korus partner, radca prawny, ekonomista

THE RAIL RATES valid from 1st October 2015

FORMULARZ APLIKACYJNY CERTYFIKACJI STANDARDU GLOBALG.A.P. CHAIN OF CUSTODY GLOBALG.A.P. CHAIN OF CUSTODY APPLICATION FORM

UNIWERSYTETEM ŁÓDZKIM,

WNIOSEK O PŁATNOŚĆ Nr/ APPLICATION FOR PAYMENT No.

Czy mogę podjąć gotówkę w [nazwa kraju] bez dodatkowych opłat? Asking whether there are commission fees when you withdraw money in a certain country

Umowa o prowadzenie bankowych rachunków bieżących mbiznes konto z opcją Transfer

UMOWA NR 1/GP2/2015 CONTRACT NO. 1/GP2/2015. zawarta w dniu. roku w Białymstoku, pomiędzy: entered into as of in Białystok, between

ENGLISH UNLIMITED Autoryzowane Centrum Egzaminacyjne PL 080 Ul. Podmłyńska 10, Gdańsk, Poland. Candidate test day photo registration form

1 Wstęp 1 Introduction

Zapraszamy do zapoznania się z fragmentem prezentacji. Serwisy transakcyjne i działalność TPP w świetle dyrektywy PSD II

Polska Szkoła Weekendowa, Arklow, Co. Wicklow KWESTIONRIUSZ OSOBOWY DZIECKA CHILD RECORD FORM

Warszawa, dnia 14 grudnia 2012 r. Poz ROZPORZĄDZENIE MINISTRA TRANSPORTU, BUDOWNICTWA I GOSPODARKI MORSKIEJ 1) z dnia 4 grudnia 2012 r.

(place, date) Name.. Name. Address. Address. PESEL (Personal Identification Number)/ register number) PESEL (Personal Identification Number)/

Okres przechowywania danych osobowych. danych osobowych

Assurance of Support Niektórzy migranci muszą przed przyznaniem wizy na pobyt w Australii uzyskać Assurance of Support (AoS).

1. INFORMACJE OGÓLNE

Transkrypt:

Wniosek o odroczenie terminu zwrotu Bankowi kwoty wypłaconej Beneficjentowi z tytułu akredytywy dokumentowej/ Request for extension of the Repayment of the Amount Paid by the Bank to the Beneficiary under a Documentary Letter of Credit Dotyczy: Wniosku o otwarcie akredytywy dokumentowej z dnia/ Concerning: Application for an irrevocable Documentary Letter of Credit of lub nr akredytywy dokumentowej/ or Documentary Letter of Credit No ( jeżeli niniejszy Wniosek dotyczy akredytywy otwartej przez Bank Handlowy w Warszawie S.A., dalej zwany Bank )/ (where the Application concerns a letter of credit opened by Bank Handlowy w Warszawie S.A., hereinafter referred to as the Bank na kwotę / in the amount of, Beneficjent/beneficiary 1. Działając w imieniu i na rzecz/ Acting for and on behalf of wnoszę/wnosimy o rozważenie przez Bank możliwości odroczenia terminu zwrotu Bankowi kwoty w wysokości/ I/we hereby request the Bank to consider an extension of the repayment of the amount of, którą Bank wypłaci beneficjentowi z tytułu ww. akredytywy/ to the Bank, which amount shall be paid by the Bank to the beneficiary under the above letter of credit. 2. W przypadku wyrażenia przez Bank zgody, zobowiązuję/zobowiązujemy się spłacić należność w stosunku do Banku z tytułu wypłaconej/wypłaconych przez Bank kwoty/kwot Beneficjentowi w terminie/ Should the Bank grant its consent, I/we undertake to repay the liability toward the Bank with regard to the amount(s) paid by the Bank to the beneficiary within (podać ilość dni lub datę kalendarzową) od dnia obciążenia rachunku Banku kwotą należną Beneficjentowi/(specify the number of days or calendar day) as from the date when the amount due to the Beneficiary was charged to the Bank s account. 3. Niniejszym przyjmujemy do wiadomości, że Bank może uzależnić wyrażenie zgody od tego czy w dniu wypłaty beneficjentowi z tytułu ww. akredytywy dokonanej przez Bank, wypłacona kwota nie spowoduje przekroczenia kwoty linii rewolwingowej przyznanej zgodnie z umową ramową jak również termin, o którym mowa w pkt.2 powyżej nie przekroczy terminu ważności tej linii lub nie przekroczy ustalonego w umowie ramowej terminu refundacji (zwrotu) kwoty/kwot wypłaconych beneficjentowi przez Bank./ I/We hereby acknowledge, that Bank can grant its consent under condition that in the date of payment by the Bank to the beneficiary under mentioned-above letter of credit, the amount does not exceed revolving line limit granted 1

based on framework agreement and the period/date mentioned in point 2 above not exceed revolving line expiry date. 4. Bank jest uprawniony do naliczania odsetek w wysokości: marża/ The following interest may be charged by the Bank: a margin of % (wpisać wysokość marży uzgodnioną z Doradcą) powiększona o stawkę referencyjną dla waluty akredytywy, od kwoty pozostającej do spłaty przez Zleceniodawcę, począwszy od dnia obciążenia rachunku Banku kwotą należną Beneficjentowi do ostatniego dnia terminu, o którym mowa powyżej w pkt 2./ (please enter the margin value as agreed on with your Relationship Manager) plus the reference rate applicable to the currency of the letter of credit, to be calculated for the outstanding amount of the Applicant s liability, as from the date when the amount due to the Beneficiary is charged to the Bank s account until the last day of the period referred to in Section 2 above. 5. Niniejszym upoważniam(y) Bank do obciążenia mojego (naszego) rachunku w Banku/ I/we hereby authorize the Bank to charge the following to my/our bank account at the Bank: a) nr/no kwotą odsetek, o których mowa powyżej w pkt 4/ the interest as referred to in Section 4 above,, b) nr/no kwotą/kwotami wypłaconymi na rzecz Beneficjenta począwszy od pierwszego dnia roboczego następującego po upływie terminu wskazanego w pkt.2/ the amount(s) paid to the Beneficiary, to be calculated as from the first working day after the expiry of the period referred to in Section 2. Zobowiązuję/zobowiązujemy się posiadać na rachunkach, o których mowa powyżej w dniu dokonania obciążenia przez Bank, zgodnie z postanowieniami niniejszego Wniosku, odpowiednich środków, niezbędnych na pokrycie należnej kwoty/należnych kwot wraz z odsetkami/ I/We undertake to ensure that funds necessary to repay the amount(s) due together with interest are available in the abovementioned accounts on the date when these are to be charged by the Bank hereunder, c) Kwotą prowizji operacyjnej prosimy obciążyć mój/nasz rachunek w Banku nr/ The operating fee shall be charged to my/our account at the Bank no 6. W celu dokonania wcześniejszej spłaty należności na rzecz Banku, niż wynikającej z terminu wskazanego w pkt 2 powyżej, zobowiązujemy/zobowiązuję się przekazać Bankowi w terminie 5 dni roboczych przed planowaną datą spłaty stosowną dyspozycję, wyrażającą zgodę na obciążenie rachunku, o którym mowa w pkt 5 powyżej we wcześniejszej dacie. Odsetki w tym przypadku zostaną naliczone przez Bank do dnia wcześniejszej spłaty. / For the purpose of repayment of proceeds due to the Bank before the date specified in Section 2 above, I/we undertake to submit to the Bank, no later than 5 working days before the date of repayment as scheduled, an appropriate instruction expressing my/our consent to charging the account referred to in Section 5 above on an earlier date. Accordingly, the interest shall be charged by the Bank until the date of such earlier repayment. 2

Miejsce i data pieczęć firmowa, imię i nazwisko osób/osoby podpisującej i jej podpis(y) Podpisy osób upoważnionych zgodnie z KRS, o ile nie złożono odrębnego pełnomocnictwa Lista załączników: - Załącznik nr 1 dotyczący oświadczenia o poddaniu się egzekucji - Załącznik nr 2 Oświadczenie współmałżonka Zleceniodawcy. Załącznik nr 1 do Wniosku o odroczenie terminu zwrotu Bankowi kwoty wypłaconej beneficjentowi z tytułu akredytywy 1. W związku z otwarciem w dniu... przez Banku Handlowym w Warszawie S.A. z siedzibą w Warszawie ( Bank ) akredytywy dokumentowej Nr... zgodnie ze złożonym przeze mnie/ przez nas Wnioskiem o otwarcie nieodwołalnej akredytywy dokumentowej z dnia... ( Zlecenie ) w kwocie... na rzecz... ( Beneficjent ) zobowiązuję się/zobowiązujemy się, z uwzględnieniem pkt. 2 poniżej, dostarczyć do Banku [przed zaakceptowaniem przez Bank niniejszego Wniosku] lub [w terminie ] oświadczenie o poddaniu się egzekucji w formie aktu notarialnego w trybie art. 777 1 pkt. 5) Ustawy z dnia 17 listopada 1964r. Kodeks postępowania cywilnego ( KPC ), w którym poddaję się/poddajemy się egzekucji co do zapłaty Bankowi wierzytelności wynikających z umowy zlecenia dotyczącej otwarcia przez Bank akredytywy dokumentowej zawartej pomiędzy Zleceniodawcą, a Bankiem na skutek otwarcia przez Bank w/w akredytywy dokumentowej wraz z Wnioskiem o odroczenie terminu zwrotu Bankowi kwoty wypłaconej beneficjentowi z tytułu akredytywy ( Wniosek o prolongatę ) wraz z Regulaminem udzielania gwarancji bankowych i otwierania akredytyw ( Regulamin ), który zgodnie ze Zleceniem stanowi integralną część umowy lub innym dokumentem w tym umową ramową zastępującą Regulamin, o którym mowa w Zleceniu tj. w szczególności zwrotu Bankowi kwot wypłaconych Beneficjentowi lub na jego rzecz z tytułu akredytywy dokumentowej lub zapłaty odsetek, odsetek za opóźnienie, opłat i prowizji określonych w Taryfie Prowizji i Opłat Bankowych, obowiązującej w Banku w dniu otwarcia akredytywy dokumentowej lub odrębnie uzgodnionych z Bankiem oraz zapłaty wszelkich innych kwot wynikających ze Zlecenia wraz z późniejszymi zmianami lub Wniosku o prolongatę lub 3

Regulaminu lub z innego dokumentu w tym z umowy ramowej zastępującej Regulamin, o którym mowa w Zleceniu wra z późniejszymi zmianami ( Wierzytelności Banku ) do wysokości (słownie:.), a Bank może wystąpić z wnioskiem o nadanie temu aktowi klauzuli wykonalności w terminie do dnia.. roku z tym, że w tym okresie Bank może wystąpić z takim wnioskiem wielokrotnie. Zdarzeniem, od którego uzależnione będzie wykonanie powyższego obowiązku jest brak zapłaty którejkolwiek z Wierzytelności Banku pomimo upływ terminu/terminów zapłaty określonego/określonych zgodnie ze Zleceniem wraz z późniejszymi zmianami w tym we Wniosku o prolongatę lub Regulaminem lub z innym dokumentem w tym umową ramową zastępującą Regulamin, o którym mowa w Zleceniu. Strony zgodnie postanawiają, że wystarczającym dowodem zaistnienia zdarzenia, o którym mowa wyżej będzie: a) pisemne oświadczenie Banku z podpisem notarialnie poświadczonym, potwierdzające, że Wierzytelności Banku, których zaspokojenia będzie dochodził Bank po nadaniu aktowi notarialnemu klauzuli wykonalności, stały się wymagalne i nie zostały zaspokojone przeze mnie/przez nas we wskazanej w oświadczeniu wysokości i w terminach ich wymagalności, pomimo wezwania mnie/nas do zapłaty zgodnie z Regulaminem lub z innym dokumentem w tym umową ramową zastępującą Regulamin, o którym mowa w Zleceniu i upływu terminu do zaspokojenia Wierzytelności Banku lub b) dokument urzędowy zgodnie z ustawą Prawo pocztowe tj. dowód nadania przesyłki rejestrowanej, w rozumieniu art. 3 pkt 23 Ustawy Prawo pocztowe na adres wskazany w Zleceniu lub ujawniony w dacie nadania w rejestrze przedsiębiorców lub innym rejestrze właściwym ze względu na formę prawną prowadzonej przeze mnie/przez nas działalności gospodarczej, zawierającej wezwanie do zapłaty którejkolwiek z Wierzytelności Banku w kwotach i terminach wskazanych w wezwaniu. 2. Treść oświadczenia o poddaniu się egzekucji w formie aktu notarialnego w trybie art. 777 1 pkt. 5) KPC wymaga każdorazowo akceptacji przez Bank. 3. Zobowiązuje się/zobowiązujemy sie do poniesienia kosztów związanych ze złożeniem oświadczenia o poddaniu się egzekucji w formie aktu notarialnego w trybie art. 777 1 pkt. 5) KPC.... dnia...... Zleceniodawca Wersja angielska 4

1. I/we undertake, while taking due account of the provisions of item 2 below, to deliver to the Bank [prior to the acceptance by the Bank of this Request for extension of the Repayment of the Amount Paid by the Bank to the Beneficiary under a Documentary Letter of Credit (the Repayment Extension Request )] or [ by. ] the statement of submission to debt enforcement in the form of a notarized deed as per Article 777.1.5 of the Code of Civil Procedure act of 17 November 1964 ( CCP ) whereby I/we submit myself/ourselves to debt enforcement as regards the payment to the Bank of the amounts due arising under the contract of commissioning concerning the opening by the Bank of a documentary letter of credit concluded between the Applicant and the Bank as a result of the opening by the Bank of the aforementioned documentary letter of credit together with the Repayment Extension Request together with the Rules and Regulations for the Issuance of Bank Guarantees and Letters of Credit (the Rules and Regulations ) which, consistently with the Application, constitutes an integral part of the agreement or another document, including the framework agreement superseding the Rules and Regulations referred to in the Application, i.e. specifically the return to the Bank of the amounts disbursed to the Beneficiary or for the benefit of the Beneficiary on account of the documentary letter of credit or payment of the interest, penalty interest, fees and commissions defined in the Table of Bank Fees and Commissions, in force at the Bank on the day of the opening of the documentary letter of credit or agreed separately with the Bank and payment of any other amounts arising from the Application, as subsequently amended, or the Repayment Extension Request or the Rules and Regulations or another document, including the framework agreement superseding the Rules and Regulations referred to in the Application, as subsequently amended, (the Bank s Receivables ) up to the amount of (in words: and the Bank may submit an application for appending of a writ of execution to that deed by with the reservation that, during that period, the Bank may file such application on multiple occasions. The event conditioning the discharge of the above duty shall be my/our failure to settle any of the Bank s Receivables in spite of the lapse of the term(s) of payment specified consistently with the Application, as subsequently amended, including in the Repayment Extension Request or in the Rules and Regulations or in another document, including the framework agreement superseding the Rules and Regulations referred to in the Application. The parties jointly agree that the following shall constitute a sufficient proof of occurrence of the event referred to above: a) the Bank s written declaration with a notarized signature confirming that the Bank s Receivables whose settlement will be sought by the Bank once the notarized deed has been appended the writ of execution, have become due and payable and have not been settled by me/us in the amount specified in the declaration and by their maturity dates in spite of the call for payment having been served on me/us, consistently with the Rules and Regulations or with another document, including the framework agreement superseding the Rules and Regulations referred to in the Application, and the lapse of the time limit set for settlement of the Bank s Receivables; or 5

b) an official document within the meaning of the Postal Law act, i.e. proof of posting of a registered parcel, as per of Article 3 Section 23 of the Postal Law act, to the address designated in the Application or shown at the posting date in the register of entrepreneurs or another applicable register given the legal form of the business activity conducted by me/us and comprising the call for payment of any of the Bank s Receivables in the amounts and by the dates specified in such call. 2. The wording of the statement of submission to debt enforcement in the form of a notarized deed as per Article 777.1.5 of the Code of Civil Procedure needs to be approved by the Bank each time. 3. I/we undertake to incur the costs in connection with the filing of the statement of submission to debt enforcement in the form of a notarized deed as per Article 777.1.5 of the Code of Civil Procedure.... date...... Applicant s signatures Załącznik nr 2 (oświadczenie wypełniane jest w jest przez osoby fizyczne i podmioty nieposiadające osobowości prawnej prowadzące działalność W przypadku większej liczby wspólników należy wypełnić dodatkowe oświadczenia. Oświadczam, że pomiędzy mną a moim małżonkiem panuje rozdzielność majątkowa na podstawie 1 : umowy z dnia zawartej z zachowaniem formy aktu notarialnego prawomocnego orzeczenia sądu z dnia Oświadczam, że nie pozostaję w związku małżeńskim Miejsce i data Podpis Zleceniodawcy OŚWIADCZENIE MAŁŻONKA 2 Niniejszym oświadczam, że wyrażam zgodę na zaciągnięcie przez mojego małżonka zobowiązań wobec Banku z tytułu realizacji powyższego Wniosku Podpis małżonka Zleceniodawcy WYPEŁNIA BANK 6

POTWIERDZONY PODPIS INNE Podpis i pieczątka osoby upoważnionej przez Bank Wskazówki dotyczące wypełnienia 1 Wybrać właściwe 2 W przypadku, gdy pomiędzy Zleceniodawcą a jego współmałżonkiem panuje wspólność majątkowa. 7