ZARZĄDZENIE NR 4/2016 WÓJTA GMINY CZARNY BÓR. z dnia 18 stycznia 2016 r.

Podobne dokumenty
ZARZĄDZENIE NR B BURMISTRZA MIASTA BIERUNIA. z dnia 13 czerwca 2016 r.

ZARZĄDZENIE NR 151/15 BURMISTRZA ŁASKU. z dnia 22 lipca 2015 r.

ZARZĄDZENIE NR 17/2015 Burmistrza Miasta Mława z dnia 05 lutego 2015r.

ZARZĄDZENIE NR WÓJTA GMINY DOBROMIERZ z dnia 3 grudnia 2012 r.

ZARZĄDZENIE NR BURMISTRZA DREZDENKA. z dnia 28 września 2015 r.

WNIOSEK O ZAMIANĘ ZALEGŁEGO ŚWIADCZENIA PIENIĘŻNEGO Z TYTUŁU ZAJMOWANEGO LOKALU NA ŚWIADCZENIE NIEPIENIĘŻNE

Manowo, dnia 15 października 2012 r. ZARZĄDZENIE NR 60/2012 WÓJTA GMINY MANOWO z dnia 15 października 2012 r.

ZARZĄDZENIE NR./J.~.f.:?/.!..;!J PREZYDENTA WROCŁAWIA z dnia... Zl.Nit?."ri?.$.!!\i?..ff.Q.1'.8v.

ZARZĄDZENIE NR Or.I BURMISTRZA GOGOLINA. z dnia r.

Zarządzenie Nr 77/2014 Burmistrza Mieroszowa z dnia 29 września 2014 r.

z dnia KH>^7???(C2019 r.

ZARZĄDZENIE NR 82/2014 WÓJTA GMINY MAŁKINIA GÓRNA. z dnia 21 października 2014 r.

ZARZĄDZENIE NR OA BURMISTRZA SULĘCINA. z dnia 4 stycznia 2017 r.

ZARZĄDZENIE NR BURMISTRZA DREZDENKA. z dnia 20 czerwca 2016 r.

Warszawa, dnia 6 listopada 2017 r. Poz UCHWAŁA NR LVI/439/2017 RADY MIEJSKIEJ W PŁOŃSKU. z dnia 26 października 2017 r.

Warszawa, dnia 5 marca 2015 r. Poz UCHWAŁA NR VI/107/2015 RADY MIASTA STOŁECZNEGO WARSZAWY. z dnia 26 lutego 2015 r.

Rozdział 1. POSTANOWIENIA OGÓLNE

Uchwała Nr 768/XXXI/2017 Rady Miasta Lublin. z dnia 26 czerwca 2017 r.

ZARZĄDZENIE NR 0050/ 231 /12 PREZYDENTA MIASTA TYCHY z dnia 13 sierpnia r.

ZARZĄDZENIE Nr Burmistrza Miasta Zawidowa z dnia

a c ptacji nros rze -Y'fe ~tel'a-~akłacl '0SF>0 larew8f1ial=====;;:;

ZARZĄDZENIE Nr 40/2015 Burmistrza Miasta Braniewa z dnia

ZARZĄDZENIE NR 35/15 BURMISTRZA MIASTA GRAJEWO. z dnia 17 lutego 2015 r.

Zarządzenie Nr 47/2013 Burmistrza Miasta Lubawa z dnia 26 czerwca 2013 roku

UCHWAŁA NR III/30/10 RADY MIEJSKIEJ LEGNICY z dnia 27 grudnia 2010 r. tekst ujednolicony

Wrocław, dnia 4 maja 2015 r. Poz UCHWAŁA NR VI/23/2015 RADY MIEJSKIEJ W PIEŃSKU. z dnia 30 marca 2015 r.

Na podstawie art. 30 ust. 2 pkt. 3 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2013 r., poz. 594 ) zarządza się, co następuje:

UCHWAŁA NR XXI/160/12 RADY GMINY MIŃSK MAZOWIECKI. z dnia 25 października 2012 r.

Zarządzenie Nr Dyrektora Miejskiego Zarządu Nieruchomości w Jastrzębiu-Zdroju z dnia 24 listopada 2017 r.

UCHWAŁA NR III/30/10 RADY MIEJSKIEJ LEGNICY. z dnia 27 grudnia 2010 r.

Zarządzenie Nr 345/320/11 Prezydenta Miasta Piły z dnia 12 grudnia 2011 r.

ZARZĄDZENIE NR 55/2016 BURMISTRZA MIASTA KOWARY. z dnia 18 maja 2016 r.

ZARZĄDZENIE BURMISTRZA DZIERŻONIOWA. w sprawie spłaty zadłużenia czynszowego poprzez wykonywanie prac na rzecz Gminy Miejskiej Dzierżoniów

Łączna wysokość dochodu:

NIE. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od daty opublikowania w Dzienniku Urzędowym Województwa Małopolskiego.

BURMISTRZA OZIMKA. z dnia 21 czerwca 2012 r

Zarządzenie Nr 543/2012 Burmistrza Pyrzyc z dnia r.

Dzielnicowy program odpracowywania zaległości czynszowych

Umorzenie odsetek od opłat w lokalach mieszkalnych:

Zarządzenie Nr 172/2013 Burmistrza Miasta Pieszyce z dnia 9 lipca 2013 roku

1. Program określa zasady i tryb udzielania pomocy osobom i rodzinom zadłużonym

... /adres zamieszkania - miejscowość, ulica, nr domu, nr mieszkania/

Zarządzenie nr 1/2017

Warszawa, dnia 14 czerwca 2019 r. Poz UCHWAŁA NR XIII/295/2019 RADY MIASTA STOŁECZNEGO WARSZAWY. z dnia 30 maja 2019 r.

WNIOSEK w sprawie odpracowania należności pieniężnych z tytułu czynszu mieszkaniowego, opłat eksploatacyjnych i odsetek za zwłokę

ZARZĄDZENIE BURMISTRZA MIASTA KĘTRZYNA NR 41 /15. z dnia 13 lutego 2015 roku

WNIOSEK O UMORZENIE NALEŻNOŚCI PIENIĘŻNYCH

ZARZĄDZENIE NR 145/2012 BURMISTRZA ŚREMU. z dnia 16 listopada 2012 r. w sprawie świadczenia zastępczego

Wniosek należy złożyć w Dziale Windykacyjno Czynszowym ZBK przy ul. Hetmańskiej 31 w Elblągu

Regulamin zasad windykacji należności z tytułu opłat za używanie lokali. S.M. ELSAM w Warszawie.

UCHWAŁA NR XV/155/2016 RADY MIEJSKIEJ W DĘBICY. z dnia 29 stycznia 2016 r.

Szczecinek, dnia WNIOSEK. o zamianę lokalu mieszkalnego wchodzącego w skład mieszkaniowego zasobu mieszkaniowego Miasta Szczecinek

PROGRAM ODDŁUŻENIA WIERZYTELNOŚCI Z TYTUŁU OPŁAT ZA UŻYWANIE LOKALI WCHODZĄCYCH W SKŁAD MIESZKANIOWEGO ZASOBU GMINY MIASTA STARGARDU SZCZECIŃSKIEGO

WNIOSEK O PRZYSTĄPIENIE DO PROGRAMU POMOCY OSOBOM ZAGROŻONYM EKSMISJĄ

Towarzystwo Budownictwa Społecznego Sp. z o.o.

UCHWAŁA NR III/30/10 RADY MIEJSKIEJ LEGNICY z dnia 27 grudnia 2010 r.

WNIOSEK O ZAMIANĘ LOKALU MIESZKALNEGO

R E G U L A M I N. Podstawa prawna: 41 pkt. 28 Statutu Spółdzielni. I POSTANOWIENIA OGÓLNE

Zarządzenie Nr 124/15 Burmistrza Miasta Międzyrzec Podlaski z dnia 31 sierpnia 2015 roku

Zarządzenie nr 501/2015 Prezydenta Miasta Starachowice z dnia r.

REGULAMIN windykacji należności z tytułu opłat za używanie lokali w Spółdzielni Mieszkaniowej w Luboniu

WNIOSEK w sprawie umorzenia, odroczenia lub rozłożenia na raty należności pieniężnych za używanie lokalu mieszkalnego

ZARZĄDZENIE NR OR BURMISTRZA BIAŁEJ. z dnia 23 lutego 2016 r.

WNIOSEK w sprawie umorzenia, odroczenia lub rozłożenia na raty należności pieniężnych za używanie lokalu mieszkalnego

WNIOSEK. Warszawa, dnia /Imię i nazwisko Dłużnika/

Wniosek. W imieniu własnym i pełnoletnich współmieszkańców wnoszę o: 1. umorzenie *, 2. odroczenie do dnia * rozłożenie na raty *,

UCHWAŁA NR XIII/295/2019 RADY MIASTA STOŁECZNEGO WARSZAWY z dnia 30 maja 2019 r.

WNIOSEK w sprawie umorzenia, odroczenia lub rozłożenia na raty należności pieniężnych za używanie lokalu mieszkalnego

ZARZĄDZENIE NR 126/2014 BURMISTRZA MIASTA ŻARÓW. z dnia 8 września 2014 r.

SPÓŁDZIELNIA MIESZKANIOWA GÓRNIK Al. Tysiąclecia Jaworzno

ZARZĄDZENIE NR WÓJTA GMINY MYSŁAKOWICE. z dnia 28 października 2016 r.

ZARZĄDZENIE NR B BURMISTRZA MIASTA BIERUNIA. z dnia 3 czerwca 2013 r.

Postanowienia ogólne. Postępowanie przygotowawcze

Uchwała Nr XXVI/288/2004 Rady Miejskiej w Stargardzie Szczecińskim z dnia 21 grudnia 2004 r.

UCHWAŁA NR XCIX/2031/14 RADY MIEJSKIEJ W ŁODZI z dnia 12 listopada 2014 r.

Załącznik do Zarządzenia Nr Dyrektora Miejsko Gminnego Zespołu Oświaty w Drezdenku z dnia 18 września 2018 roku

ZARZĄDZENIE WEWNĘTRZNE Nr 8/18. Dyrektora Miejskiego Zarządu Zasobów Komunalnych w Chrzanowie. z dnia r.

A N A L I Z A W ZAKŁADZIE GOSPODARKI MIESZKANIOWEJ W PIEKARACH ŚLĄSKICH

4. Gmina Miasta Tychy RAZEM : Zał. nr... do protokołu z zebrania właścicieli lokali w dniu... Podpis właściciela lub osoby upoważnionej

OBWIESZCZENIE RADY MIEJSKIEJ W DĄBROWIE GÓRNICZEJ. z dnia 18 maja 2016 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

WNIOSEK O ZAMIANĘ LOKALU MIESZKALNEGO

REGULAMIN WINDYKACJI NALEŻNOŚCI Z TYTUŁU OPŁAT ZA LOKALE MIESZKALNE, UŻYTKOWE LUB GARAŻE ORAZ OPŁAT ZA DZIERŻAWĘ TERENÓW SPÓŁDZIELNI LUB NAJEM

... Imię i nazwisko wnioskodawcy Załącznik Nr 2 do Zarządzenia Nr 639/2012. Prezydenta Miasta Racibórz Adres zamieszkania z dnia 29 lutego 2012 r.

WNIOSEK O NAJEM LOKALU MIESZKALNEGO W BUDYNKU PRZY UL. CHEMIKÓW 9-11

UMOWA. w sprawie zasad korzystania z posiłków w stołówce szkolnej w roku szkolnym 2019/2020 w Zespole Szkolno-Przedszkolnym w Wysokiej

4. Uchwała podlega ogłoszeniu na tablicy ogłoszeń Rady Miasta Zgierza przez okres 14 dni oraz w Dzienniku Urzędowym Województwa Łódzkiego.

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ WROCŁAWIA. z dnia r.

WNIOSEK O PONOWNE ZAWARCIE / PRZEDŁUŻENIE UMOWY NAJMU LOKALU MIESZKALNEGO

SPÓŁDZIELNIA MIESZKANIOWA W NOWEM UL. TCZEWSKA NOWE REGULAMIN

KARTA INFORMACYJNA. zamiana lokalu mieszkalnego

WNIOSEK O ZAMIANĘ MIESZKANIA W ZASOBACH ZBM I TBS SP. Z O.O. (uzupełnia Wnioskodawca) Oznaczenie wnioskodawcy i jego sytuacja rodzinno - mieszkaniowa

Procedura wewnętrzna Dotycząca zasad zamiany lokali mieszkalnych. 1. Postanowienia ogólne

ZARZĄDZENIE NR 11/2014. Kierownika Administracji Mieszkań Komunalnych w Lubaniu. dnia 30 kwietnia 2014r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XII/129/2011 RADY GMINY PSARY Z DNIA 26 PAŹDZIERNIKA 2011 ROKU

UCHWAŁA NR LIV/1024/14 RADY MIASTA MYSŁOWICE. z dnia 24 kwietnia 2014 r.

Uchwała Nr LV/748/2006 Rady Miejskiej w Jaworznie. z dnia 29 czerwca 2006 r. w sprawie programu pomocy osobom zagrożonym eksmisją.

Urząd Miejski w Czaplinku Referat Gospodarki Komunalnej i Ochrony Środowiska ul. Rynek Czaplinek

Wrocław, dnia 31 marca 2015 r. Poz UCHWAŁA NR VI/27/2015 RADY MIEJSKIEJ W JAWORZE. z dnia 26 marca 2015 r.

Transkrypt:

ZARZĄDZENIE NR 4/2016 WÓJTA GMINY CZARNY BÓR z dnia 18 stycznia 2016 r. w sprawie umożliwienia dłużnikom będącym w trudnej sytuacji materialnej i osobistej odpracowania zadłużenia z tytułu korzystania z lokali wchodzących w skład mieszkaniowego zasobu Gminy Czarny Bór Na podstawie art. 30 ust. 2 pkt 3 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (tekst jedn. Dz. U. z 2015 r., poz. 1515 ze zm.) w związku z 18 Uchwały Nr XXI/92/2012 Rady Gminy Czarny Bór z dnia 20 września 2012 r. w sprawie zasad i trybu umarzania, odraczania lub rozkładania na raty należności pieniężnych mających charakter cywilnoprawny przypadających gminie Czarny Bór i jej jednostkom organizacyjnym (Dz. Urz. Woj. Dolnośląskiego z dnia 18 grudnia 2012 r., poz. 4968) zarządzam, co następuje: 1. 1. W celu umożliwienia dłużnikom spłaty należności z tytułu zaległości za użytkowanie gminnych lokali mieszkalnych, wprowadza się formę świadczenia rzeczowego na rzecz Gminy Czarny Bór. 2. Świadczenie rzeczowe, o którym mowa w ust. 1 jest formą spłaty długu. 3. Szczegółowe zasady odpracowania zadłużenia określa "Program w sprawie umożliwienia odpracowania zadłużenia z tytułu korzystania z lokali wchodzących w skład mieszkaniowego zasobu Gminy Czarny Bór", który stanowi Załącznik Nr 1 do Zarządzenia. 2. 1. W celu umożliwienia odpracowania zadłużenia dłużnicy powinni składać do Wójta Gminy wnioski, których wzór stanowi Załącznik Nr 2 do Zarządzenia. 2. Po uzyskaniu zgody Gminy, dłużnicy przystępować będą do odpracowania zadłużenia na podstawie porozumienia zawartego z Wójtem Gminy, którego wzór stanowi Załącznik Nr 3 do Zarządzenia. 3. Przedmiotem porozumienia, o którym mowa w ust. 2, będą proste prace porządkowo - remontowe wykonywane na rzecz Gminy Czarny Bór, w tym jednostek organizacyjnych gminy. 3. 1. Stawkę wynagrodzenia godzinowego dla osób korzystających z możliwości odpracowania zadłużenia ustala się na 2016 r. w wysokości 11,00 zł brutto za godzinę. 2. Wysokość stawki za czynności wykonywane w ramach świadczenia rzeczowego, podlegać będzie co roku ponownemu przeliczeniu na podstawie Rozporządzenia Rady Ministrów w sprawie wysokości minimalnego wynagrodzenia za pracę oraz średniorocznego wymiaru czasu pracy. 4. Miesięczne rozliczenie świadczenia ekwiwalentengo za dany miesiąc określa Załącznik Nr 4 do niniejszego Zarządzenia. 5. Nadzór nad wykonaniem zarządzenia powierzam Kierownikowi Zakładu Gospodarki Komunalnej i Mieszkaniowej w Czarnym Borze. 6. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podjęcia, z mocą obowiązującą od 1 stycznia 2016 r. Wójt Gminy Czarny Bór Adam Górecki Id: EABBC7D2-F19B-498A-9D94-05D6B29DD1CA. Podpisany Strona 1

Załącznik Nr 1 do Zarządzenia 4/2016 Wójta Gminy Czarny Bór z dnia 18 stycznia 2016 r. PROGRAM W SPRAWIE UMOŻLIWIENIA ODPRACOWANIA ZADŁUŻENIA Z TYTUŁU KORZYSTANIA Z LOKALI WCHODZĄCYCH W SKŁAD MIESZKANIOWEGO ZASOBU GMINY CZARNY BÓR I. Podstawa prawna Ustawa z dnia 23 kwietnia 1964 roku Kodeks cywilny (tekst jedn. Dz.U. z 2014 r., poz. 121) art.453 oraz art. 659 1 i 2. II. Cel i założenia programu Zgodnie z postanowieniami art. 659 1 i 2 Kodeksu cywilnego podstawowym obowiązkiem najemcy jest zapłata czynszu wynajmującemu oznaczonego, co do zasady, w pieniądzu. Z kolei w myśl postanowień art. 453 Kodeksu cywilnego, jeżeli dłużnik w celu zwolnienia się ze zobowiązania spełnia za zgodą wierzyciela inne świadczenia, zobowiązanie wygasa. Program polega na umożliwieniu najemcom oraz osobom bezumownie korzystającym z lokalu odpracowanie powstałych należności, skierowany jest do dłużników (najemców oraz osób bezumownie korzystających z lokalu), którzy są lub mogą być zagrożeni utratą mieszkania w związku z powstaniem zaległości czynszowych. Celem Programu jest zaspokojenie istniejącego pomiędzy Gminą Czarny Bór a dłużnikiem zobowiązania z tytułu zaległego czynszu i innych opłat z tytułu korzystania z lokalu poprzez spełnienie przez dłużnika świadczenia niepieniężnego (rzeczowego). Zobowiązanie wygasa (do kwoty ustalonej w porozumieniu), tak jakby wygasło przez zapłatę kwoty zaległego czynszu i innych opłat. Udział w Programie jest dobrowolny. Założeniem Programu jest przede wszystkim pomoc w wyjściu tych osób z pogłębiającego się zadłużenia, co w konsekwencji powoduje skierowanie sprawy na drogę sądową i egzekucję komorniczą. Należności za świadczenia zrealizowane przez dłużników będą zarachowane na poczet ich zadłużenia. Kwoty wynikające ze świadczeń realizowanych przez dłużników będą księgowane na poczet ich zadłużenia (proporcjonalnie na poczet kwoty zaległości oraz kwoty odsetek za zwłokę), przez co zmniejszą się zaległości czynszowe. Id: EABBC7D2-F19B-498A-9D94-05D6B29DD1CA. Podpisany Strona 1

III. Uczestnictwo w programie Dłużnik zainteresowany odpracowaniem zadłużenia winien złożyć kompletny wniosek wraz z załącznikami, którego wzór stanowi załącznik nr 2 do Zarządzenia. Wniosek dostępny będzie na stronie BIP Urzędu Gminy www.bip.czarny-bor.pl, w biurze podawczym Urzędu Gminy oraz w Zakładzie Gospodarki Komunalnej i Mieszkaniowej w Czarnym Borze. We wniosku dłużnik określa: jakie czynności jest gotowy wykonywać, w jakich godzinach oraz w jakim okresie czasowym (np. tydzień, miesiąc). Wnioski składa się w biurze podawczym Urzędu Gminy. Prawidłowo wypełniony wniosek przekazywany jest do Kierownika Zakładu Gospodarki Komunalnej i Mieszkaniowej w Czarnym Borze celem opisania stanu zadłużenia i wyszczególnienia prowadzonych postępowań windykacyjnych (o ile są prowadzone). Komplet dokumentów zostanie przedstawiony Wójtowi Gminy Czarny Bór celem podjęcia decyzji o przystąpieniu dłużnika do programu. W przypadku pozytywnego rozpatrzenia wniosku zostanie przygotowany projekt porozumienia. Negatywne rozpatrzenia wniosku kończy procedurę. W celu zwiększenia możliwości odpracowywania zadłużenia świadczenie rzeczowe może być realizowane we wszystkich jednostkach podległych Wójtowi Gminy Czarny Bór. Nadzór nad wykonaniem przez dłużnika świadczeń sprawuje Kierownik Zakładu Gospodarki Komunalnej i Mieszkaniowej w Czarnym Borze. Świadczenia rzeczowe dłużnik wykonuje na terenie Gminy Czarny Bór. Narzędzia, materiały, sprzęt, worki na śmieci oraz niezbędne środki czystości do wykonywania świadczenia rzeczowego zapewnia Gmina. Id: EABBC7D2-F19B-498A-9D94-05D6B29DD1CA. Podpisany Strona 2

Załącznik nr 2 do Zarządzenia Nr 4/2016 Wójta Gminy Czarny Bór z dnia 18 stycznia 2016 r. imię i nazwisko dłużnika Czarny Bór, dnia. adres: ulica, nr domu i mieszkania PESEL telefon Wójt Gminy Czarny Bór ul. XXX-lecia PRL 18 58-379 Czarny Bór WNIOSEK W SPRAWIE ODPRACOWANIA ZADŁUŻENIA Z TYTUŁU KORZYSTANIA Z LOKALU WCHODZĄCYCH W SKŁAD MIESZKANIOWEGO ZASOBU GMINY CZARNY BÓR Niniejszym wnoszę o umożliwienie mi odpracowania zadłużenia z tytułu korzystania z lokalu położonego w.. przy ul.. w łącznej kwocie zł. W lokalu położonym w przy ul.. zamieszkują niżej wymienione osoby (należy podać imiona i nazwiska): Najemca lokalu Źródło dochodu Wysokość dochodu* Osoby pełnoletnie zamieszkujące z najemcą Stopień pokrewieństwa Źródło dochodu Wysokość dochodu* RAZEM DOCHODY: Uzasadnienie wniosku (opis sytuacji materialnej, rodzinnej dłużnika i osób z nim zamieszkujących) oraz wskazanie jakie roboty wnioskodawca chce wykonywać w jakich godzinach i w jakim okresie czasowym np. tydzień, miesiąc. Id: EABBC7D2-F19B-498A-9D94-05D6B29DD1CA. Podpisany Strona 1

Załącznik do wniosku: - zaświadczenie o dochodach z ostatnich 6 m-cy wszystkich osób zamieszkujących w lokalu podpis wnioskodawcy * wysokość dochodu netto (dochód brutto pomniejszony o koszty uzyskania przychodu i składki na ubezpieczenie społeczne) Oświadczam, że powyższe dane podałem/am zgodnie ze stanym faktycznym. Jestem świadomy/a odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych danych. Niniejszym w rozumieniu ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (tekst jedn. Dz. U. z 2015 r., poz. 2135 ze zm.) oświadczam, że zostałem/łam poinformowany/na o tym, że administratorem moich danych osobowych jest Gmina Czarny Bór. Celem przetwarzania danych osobowych jest realizacja niniejszego wniosku i przekazanie danych w tym celu jest niezbędne, posiadam prawo wglądu oraz aktualizacji moich danych na warunkach określonych w Ustawie. Czarny Bór, dnia podpis wnioskodawcy Wypełnia Zakład Gospodarki Komunalnej i Mieszkaniowej w Czarnym Borze 1. Lokal zajmowany jest: na podstawie decyzji / skierowania / umowy nr z dnia.. wydanej /wydanego przez. obowiązującej od dnia bezumownie 2. Bieżący czynsz na dzień. wynosi zł. 3. Zaległości według stanu na dzień.: należność główna odsetki 4. Postępowanie windykacyjne: nakaz zapłaty/wyrok (sąd orzekający, data wydania nakazu lub wyroku, sygn. akt). umorzenie egzekucji sądowej (organ egzekucyjny, data i podstawa umorzenia, sygn. akt). Czarny Bór, dnia podpis pracownika Decyzja Wójta Gminy Czarny Bór Czarny Bór, dnia podpis Wójta Gminy Id: EABBC7D2-F19B-498A-9D94-05D6B29DD1CA. Podpisany Strona 2

Załącznik nr 3 do Zarządzenia Nr 4/2016 Wójta Gminy Czarny Bór z dnia 18 stycznia 2016 r. POROZUMIENIE zawarte w dniu... r. w Czarnym Borze pomiędzy: Gminą Czarny Bór, zwaną dalej Wierzycielem, w imieniu, której działa Wójt Gminy Czarny Bór Adam Górecki, a.. zamieszkałym/łą w.... przy ul... legitymujący się dowodem osobistym.. wydanym przez.., zwanym/ną dalej Dłużnikiem, zwanymi dalej Stronami, o następującej treści: 1 1. Strony zgodnie oświadczają, że zapłata przez Dłużnika zaległych zobowiązań pieniężnych w kwocie.. złotych, wynikających z umowy najmu lokalu położonego w Czarnym Borze przy ul...., odszkodowania za bezumowne korzystanie z lokalu wchodzącego w skład mieszkaniowego zasobu Gminy Czarny Bór oraz innych opłat za używanie lokalu położonego w Czarnym Borze przy ul.., odsetek ustawowych za zwłokę w zapłacie za korzystanie z lokalu, może nastąpić w formie świadczenia ekwiwalentnego (świadczenia innego rodzaju zgodnie z art. 453 kc). 2. Wartość świadczenia ekwiwalentnego wynosi 11,00 zł/godz. Rodzaj czynności wykonywanych przez Dłużnika oraz sposób ich wykonania określa załącznik nr 1 do Porozumienia. 3. Zobowiązanie pieniężne Dłużnika wskazane w ust. 1 wygasa do wartości wykonanego przez Dłużnika świadczenia ekwiwalentnego po potwierdzeniu na piśmie przez Wierzyciela jego wykonania oraz wartość, do jakiej wygasa zobowiązanie pieniężne Dłużnika. 2 1. Dłużnik zobowiązuje się do należytego wykonania świadczenia ekwiwalentnego wskazanego przez Wierzyciela. 2. Ponadto Dłużnik zobowiązuje się do: przestrzegania przepisów bezpieczeństwa i higieny pracy oraz ppoż. przy wykonywaniu świadczenia ekwiwalentnego; nie wykonywania świadczenia ekwiwalentnego pod wpływem alkoholu lub innych środków odurzających; Id: EABBC7D2-F19B-498A-9D94-05D6B29DD1CA. Podpisany Strona 1

utrzymywania stałego kontaktu osobistego lub telefonicznego z Wierzycielem (tel. Dłużnika..); informowania z wyprzedzeniem o planowej nieobecności przy wykonywaniu świadczenia ekwiwalentnego, nie później niż w dniu absencji; terminowego regulowania bieżących opłat za używanie zajmowanego lokalu. 3. Jeżeli Dłużnik nienależycie wykona świadczenie ekwiwalentne lub nie przystąpi do jego wykonania, wskazane w załączniku nr 1 zobowiązanie pieniężne Dłużnika nie wygasa. 3 1. Porozumienie zawarto na czas oznaczony od dnia do dnia 2. Porozumienie może zostać rozwiązane: za porozumieniem stron w każdym czasie; przez Wierzyciela w trybie natychmiastowym w przypadku naruszenia przez Dłużnika któregokolwiek z obowiązków wskazanych w 2 ust. 1 i 2. 4 O ile porozumienie nie stanowi inaczej, wszelkie zmiany niniejszego porozumienia wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności. 5 W sprawach nieuregulowanych umową mają zastosowanie przepisy Kodeksu Cywilnego. 6 1. Porozumienie zostało sporządzone w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron. 2. Integralną część umowy stanowią załączniki: załącznik nr 1 wskazanie miejsca i rodzaju wykonywanych czynności, załącznik nr 2 oświadczenie Dłużnika o zapoznaniu się z treścią przepisów bhp i odbyciu szkolenia... Wierzyciel Dłużnik Id: EABBC7D2-F19B-498A-9D94-05D6B29DD1CA. Podpisany Strona 2

Miejsce i rodzaj wykonywania czynności oraz wyliczenie wartości świadczenia ekwiwalentnego Załącznik nr 1 do porozumienia 1. Imię i nazwisko Dłużnika: 2. Adres zamieszkania:. 3. Wysokość zobowiązania pieniężnego:. 4. Miejsce wykonywania świadczenia ekwiwalentnego:. 5. Rodzaj czynności wykonywanych przez Dłużnika:... (data i podpis Wierzyciela) (data i podpis Dłużnika) Wypełnia wierzyciel zgodnie z potwierdzeniem przepracowanych godzin (wypełnia się po realizacji świadczenia ekwiwalentnego) Zobowiązanie pieniężne z pkt 3 wygasa w całości / części do kwoty... do zapłaty pozostało.. zł... (data i podpis Wierzyciela) (data i podpis Dłużnika) * niepotrzebne skreślić Id: EABBC7D2-F19B-498A-9D94-05D6B29DD1CA. Podpisany Strona 3

Czarny Bór, dnia POTWIERDZENIA PRZEPRACOWANYCH GODZIN Imię i nazwisko Dłużnika:. Adres zamieszkania:.. Potwierdzenie ilości przepracowanych godzin:. Czynności wykonywane przez Dłużnika zostały wykonane tak / nie* uwagi:. Wyliczenie wartości świadczenia ekwiwalentnego: stawka: 11,00 zł liczba godzin:. razem kwota: słownie:. (wartość świadczenia ekwiwalentnego) (data i podpis) * niepotrzebne skreślić Id: EABBC7D2-F19B-498A-9D94-05D6B29DD1CA. Podpisany Strona 4

Załącznik nr 2 do porozumienia Oświadczenie dłużnika o zapoznaniu się z treścią przepisów bhp i odbyciu szkolenia imię i nazwisko dłużnika adres: ulica, nr domu i mieszkania PESEL Oświadczam, że w związku z podjęciem prac związanych z wykonywaniem świadczenia ekwiwalentnego w zamian za zadłużenie w stosunku do Gminy Czarny Bór, polegających na wykonywaniu. (określenie wykonywanych czynności i miejsca ich realizacji) zapoznałem się z zasadami i przepisami bezpieczeństwa i higieny pracy, poznałem/łam obowiązki i odpowiedzialność w zakresie bezpieczeństwa i higieny pracy, zaznajomiłem/łam się z zagrożeniami wynikającymi przy wykonywaniu czynności związanych z wykonywaniem świadczenia ekwiwalentnego, sposobami ochrony przed zagrożeniami oraz metodami bezpiecznego wykonywania tegoż świadczenia, zostałem/łam poinformowany/na o obowiązku przestrzegania zasad i przepisów bezpieczeństwa i higieny pracy oraz przepisów przeciwpożarowych... (data i podpis osoby szkolącej) (data i podpis Dłużnika) Id: EABBC7D2-F19B-498A-9D94-05D6B29DD1CA. Podpisany Strona 5

Miesięczne rozliczenie świadczenia ekwiwalentnego za miesiąc. Załącznik nr 4 do Zarządzenia Nr 4/2016 Wójta Gminy Czarny Bór z dnia 18 stycznia 2016 r. Imię i nazwisko najemcy (dłużnika)... Adres zamieszkania... Miejsce wykonywania świadczenia... Rodzaj czynności wykonywanych przez dłużnika... Lp. Ustalona data wykonywanych prac Liczba godzin zadeklarowanych Liczba godzin odpracowanych Kwota stawka x liczba godzin Uwagi RAZEM. data i podpis osoby nadzorującej zatwierdził Id: EABBC7D2-F19B-498A-9D94-05D6B29DD1CA. Podpisany Strona 1