FORMULARZ CENOWY akcesoria do kardiomonitora nihon kohden Typ MU-671 RK ZADANIE NR 1. Załącznik nr 2 do siwz. Wartość brutto

Podobne dokumenty
% VAT Wartość VAT. Wartość brutto Czujnik do pomiaru Sp02,wielorazowy, typu klips, dla pacjentów o masie od 20 kg

Wszyscy uczestnicy postępowania. Wyjaśnienia i mdyfikacje

% VAT Wartość VAT. Wartość brutto Czujnik do pomiaru Sp02,wielorazowy, typu klips, dla pacjentów o masie od 20 kg

Wszyscy uczestnicy postępowania. Wyjaśnienia

Wszyscy uczestnicy postępowania. Wyjaśnienia i modyfikacje

Cena jednostkowa netto (bez podatku VAT) Stawka podatku VAT

Załącznik Nr 2 do SIWZ FORMULARZ CENOWY

Numer ogłoszenia: ; data zamieszczenia: OGŁOSZENIE O ZMIANIE OGŁOSZENIA

Zadanie 2 - AKCESORIA ELEKTROCHIRURGICZNE DO NARZĘDZI TYPU WOLF Lp Nazwa Jedn. Miary

Jednostka miary. Ilość sztuk

Załącznik nr 2 - FORMULARZ CENOWY. Pakiet 1 - ostrza chirurgiczne

Cena netto (zł) VAT %

PAKIET 1. VAT Producent/ Nazwa/ Typ/ Nr katalog. Wartość % Wartość. Lp Nazwa artykułu J.m. Ilość Cena jedn. Wartość netto

FORMULARZ CENOWY - WZÓR. J. m. Ilość Cena jednostkowa netto w zł

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA FORMULARZE CENOWE Załącznik nr 3 do SIWZ

Zapytanie nr 1 z dnia r.

OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU

Cena Jednostka opakowanie /wypełnić miary. szt. 20

FORMULARZ CENOWY. Zadanie 1 - AKCESORIA DO SSAKA SO-4 PROD. OGARIT. Jeżeli przedmiot zamówienia posiada nr katalogowy należy go podać.

FORMULARZ CENOWY Pakiet I na dostawę wkładów jednorazowych, zestawów do drenażu klatki piersiowej,woreczków do laparoskopii dla szpitala. Szt.

Załącznik nr 1 do SIWZ Opis przedmiotu zamówienia

Nazwa Producenta. Strona 1 z 5

Nazwa towaru Ilość Jedn. miary

Część 1 Uchwyt elektrody monopolarnej do aparatu elektrochirurgicznego firmy EMED typ ES 400

ELEKTROCHIRURGIA. Elektrody monopolarne

Opis przedmiotu zamówienia - formularz specyfikacji cenowej

FORMULARZ CENOWY PAKIET I DROBNY SPRZĘT MEDYCZNY JEDNORAZOWEGO I WIELOKROTNEGO UŻYTKU. Cena Wartość Jednostka opakowanie /wypełnić netto.

Załącznik nr 2 do ogłoszenia. Formularz cenowy - wężyki do pompy tumescencyjnej ZADANIE NR 1. Lp.

Wartość. Kwota netto

Op. a 100 szt. Op. a 100 szt. Op. a 100 szt. Op. a 100 szt. szt Próbki po 1 szt. Upełnomocniony przedstawiciel Wykonawcy

Załącznik nr 1 do SIWZ Znak postępowania: DA-ZP /15 FORMULARZ SZCZEGÓŁOWY OFERTY

cewniki 2 Strona 1 Załącznik nr 2 Cewniki Cena Jedn. miary Przedmiot zamówienia Lp. lość kod cpv Cewniki szt 80 szt 80 szt 50 szt 60

Formularz specyfikacji cenowej

FORMULARZ CENOWY OFERTY - Szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa

OGŁOSZENIE O ZMIANIE OGŁOSZENIA PRZETRARGU NIEOGRANICZONYM III o wartości poniżej Euro ( tablica ogłoszeń, strona internetowa) na:

podpis pieczatka upoważnionego przedstawiciela wykonacy

Data... (podpis, pieczęć)

... ( pieczątka firmowa Wykonawcy )..., dnia r. ( miejscowość )

Załącznik nr 2 do SIWZ nr SPZOZ/PN/60/ formularz cenowy przedmiotu zamówienia UWAGA :

APARAT DO WSPOMAGANIA ODDECHU dla dzieci (BIPAP) 1 sztuka

MATERIAŁY MEDYCZNE OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA. LP Nazwa przedmioty zamówienia Rozmiar: pojemność/szerokość/ długość

F O R M U L A R Z C E N O W Y

J.m. Ilość Cena jedn. netto w zł

J.m. Ilość Cena jedn. netto w zł

OGŁOSZENIE O ZMIANIE OGŁOSZENIA NR 2 O PRZETRARGU NIEOGRANICZONYM o wartości poniżej Euro (tablica ogłoszeń, strona internetowa)

Ilość opakowań. L.p. Wyszczególnienie

dotyczy: postępowania o zamówienie publiczne w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę sprzętu medycznego jednorazowego użytku.

PAKIET NR 2 AKCESORIA POMOCNICZE DO ncpap INFANT FLOW

OGŁOSZENIE O ZMIANIE OGŁOSZENIA O PRZETRARGU NIEOGRANICZONYM I o wartości powyżej Euro (tablica ogłoszeń, strona internetowa)

Wszyscy uczestnicy postępowania. Wyjaśnienia, modyfikacja

VAT w (%) netto ... Jednostka miary. Data i podpis wykonawcy. Miejsce ZADANIE NR 2 SPECJALISTYCZNE JAŁOWE ZESTAWY ZABIEGOWE I

PULSOKSYMETR sieciowo akumulatorowy dla dzieci do opieki domowej 3 sztuki

F O R M U L A R Z C E N O W Y

L.p. Wyszczególnienie. Pakiet Nr 1 - Dreny do kapnografii. Dreny do kapnografii, nr kat. Firmy Drager lub równoważne.

Wszyscy uczestnicy postępowania. Wyjaśnienia, modyfikacja, zmiana terminu składania ofert

FORMULARZ OFERTY na dostawę drobnego sprzętu medycznego oraz sprzętu przeznaczonego do tlenoterapii

FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY postępowanie prowadzonego w trybie "zapytanie ofertowe" na:

WYJAŚNIENIA TREŚCI SPECYFIKACJI

AE/ZP-27-20/16 Załącznik Nr 1 FORMULARZ CENOWY

FORMULARZ CENOWY. Zadanie 1 - AKCESORIA DO APARATÓW EKG. Jeżeli przedmiot zamówienia posiada nr katalogowy należy go podać.

SPIS TREŚCI stron dokumentu: 7

Cena netto (zł) VAT %

SZCZEGÓŁOWY FORMULARZ CENOWY. Załącznik nr 2 a. Grupa 1 Igły iniekcyjne

SZCZEGÓŁOWY FORMULARZ OFERTY

Załącznik nr 4 - Formularz cenowy

FORMULARZ CENOWY OFERTY - Szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa

WYKAZ ROCZNEGO ZAPOTRZEBOWANIA SPRZĘTU NA POSZCZEGÓLNE ODDZIAŁY Zał. Nr 4 do SIWZ

Pytanie nr 2 Czy Zamawiający w pozycji 1 dopuści zaoferowanie szczypiec sterylizowanych tlenkiem etylenu, pozostałe parametry zgodne z opisem.

Koszalin, ul. Chałubińskiego 7

Załącznik nr 8 do SIWZ

Załącznik nr 1 do siwz Znak postępowania: DA-ZP /13 FORMULARZ SZCZEGÓŁOWY OFERTY

Załącznik nr 14 do SIWZ

Załącznik nr 5 do SIWZ FORMULARZ CENOWY...

Nazwa Producenta. Strona 1 z 12

FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY Pakiet I - Akcesoria endoskopowe wg.f.storz

Lp Przedmiot zamówienia J.m. Ilość Cena jednostkowa brutto Stawka VAT Wartość brutto nr katalogowy Producent X X X X /w zł/ /w %/ /w zł/ x X

Załącznik nr 2 do siwz. Samodzielny Publiczny Zespół Zakładów Opieki Zdrowotnej... Al. Gen. Wł. Sikorskiego 10

40/PNP/SW/2011 Załącznik nr 1 do SIWZ Wzór formularza asortymentowo cenowego. Szt 5

Wartość netto. Cena netto. brutto. Wartość brutto słownie złotych:

Powiatowe Centrum Medyczne w Grójcu Sp. z o.o. ul. Piotra Skargi 10, Grójec

Załącznik nr 1 do SIWZ. Formularz asortymentowo-cenowy. Część 1 Elektrody czynne, krótkodziałające kompatybilne z elektroresektorem firmy Storz

ZAŁĄCZNIK nr 1 do SIWZ Numer przetargu: AZP.3320/31/2011. Lp. Nazwa, nr katalogowy Jedn. miary. Stawka VAT. Cena jedn. netto.

Pakiet nr 7 System nieinwazyjnej wentylacji noworodków - 3 szt. Część A: ZESTAWIENIE PARAMETRÓW TECHNICZNO-UŻYTKOWYCH

FORMULARZ ASORTYMENTOWO CENOWY, OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

J.m. Ilość Cena jedn. netto w zł

Formularz asortymentowo-cenowy

- Załącznik nr 2 FORMULARZ CENOWY OFERTY - Szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa

Szacunkowe zapotrzebowanie na sprzęt medyczny jednorazowego użytku na okres dwóch lat. Cena netto. brutto

Formularz cenowy dla materiałów medycznych. Wielkość zakupu ilość opakowań w okresie od r do r. opakowania

Pakiet nr 1. Pozycja nr 1: WANNA DO HYDROTERAPII Z MOŻLIWOŚCIĄ PRZYJĘCIA PORODU W WODZIE

Formularz specyfikacji cenowej. Nazwa handlowa wyrobu medycznego, Nr referencyjny/ nr katalogowy, Nazwa producenta, Ilość sztuk w opakowaniu

NR POSTĘPOWANIA: DZP /17 Przetarg nieograniczony pn. " Sukcesywna dostawa medycznego sprzętu jednorazowego użytku ODPOWIEDZI NA PYTANIA

Formularz specyfikacji cenowej. Nazwa handlowa wyrobu medycznego, Nr referencyjny/ nr katalogowy, Nazwa producenta, Ilość sztuk w opakowaniu

Załącznik Nr 2 do SIWZ FORMULARZ CENOWY. Pakiet nr 1 NARZĘDZIA CHIRURGICZNE JEDNORAZOWEGO UŻYTKU. Stawka podatku VAT w %

ZPD/02/13 F O R M U L A R Z C E N O W Y. Załącznik nr 2 do SIWZ. Wartość. Ilość na. Numer katalogowy. Wartość Stawka

Zespół Opieki Zdrowotnej Wągrowiec, ul. Kościuszki 74. BZP nr z dnia r. ZP/PN/07/5/2016 8

dotyczy: postępowania o zamówienie publiczne w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę sprzętu medycznego jednorazowego użytku.

Znak sprawy: RSS/ZPFSiZ/Z-137/2013 Radom, dnia

Kwota należnego podatku VAT (w zł) Cena netto Iloczyn ceny jedn. i ilości

Wszyscy uczestnicy w postępowaniu

Transkrypt:

FORMULARZ CENOWY akcesoria do kardiomonitora nihon kohden Typ MU-671 RK ZADANIE NR 1 Lp Opis przedmiotu zamówienia jm Ilość Cena jednostkowa % VAT VAT brutto Załącznik nr 2 do siwz Producent/ nr katalogowy 1 2 4 5 6 7 8 9 10 1 Czujnik do pomiaru Sp02,wielorazowy, typu klips, dla pacjentów o masie od 20 kg szt 6 2 Czujnik do pomiaru SP02, jednorazowy dla dorosłych 4 szt 20 szt 10 Czujnik SPO2(saturacji)do klipsa na ucho jednorazowy 5 Czujnik do pomiaru szt 2 Sp02,wielorazowy, typu klips na ucho 6 Przetwornik ciśnienia szt 60 krwi -jednorazowy do pomiaru ciśnienia metoda krwawą z końcówką typ.edwards Lifesciences 7 Przewód pacjenta do szt 2 elektrod, kable EKG trzy żyłowy (IC 906 P) 8 Odprowadzenie szt 3

przedsercowe( BR 903) P 9 Jednorazowy adapter do pomiaru CO2 w strumieniu głównym dla pacjentów zaintubowanych (R903/TG900P) szt 50 Razem : - - - - -...

Formularz cenowy akcesoria do aparatu do znieczulania ogólnego Datex Ohmeda S/5/Aespire 7100 ZADANIE NR 2 Lp. Opis przedmiotu zamówienia jm Ilość Cena jednostkowa % VAT VAT brutto Producent/ katalogowy 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 kpl 1 1 Wielorazowy czujnik (wdechowy + wydechowy) 2 Przewód łączący mankiet do pomiaru ciśnienia krwi 3 Kabel połączeniowy tru Signac, końcówka GE Ohmeda, dł. 3 m 4 Wielorazowy czujnik saturacji, tru Signac GE, typ.klips na palec, d. 1 m, dla pacjentów > 20 kg 5 Mankiet do pomiaru cisnienia krwi dla dorosłych//średni / szt 1 szt 1 szt 2 szt 2 6 Sensor tlenu O2 szt 2 Razem: - - - - nr...

Formularz cenowy - czujniki do aparatów medycznych ZADANIE NR 3 Lp. Opis przedmiotu zamówienia jm Ilość Cena jednostkowa % VAT VAT brutto Producent/ katalogowy 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 szt 2 1 SENSOR O2 do aparatu do znieczulania ogólnego FABIUS 2 Czujnik O2 do aparatu respirator Nellcor Puritan Bennet szt 10 Razem: - - - - nr...

Formularz cenowy Lp Opis przedmiotu zamówienia - Zestaw do aerozoloterapii Jm Ilość Cena jednostkowa Zadanie nr 4 % VAT VAT brutto Producent/ nr katalogowy 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 Jednorazowy zestaw do Szt. 800 aerozoloterapii: nebulizator - pojemnik na lek maska dla dzieci - zaopatrzona w elastyczną blaszkę i gumkę, co ułatwia idealne dopasowanie do twarzy przewód ok. 2 m - zapewnia przepływ nawet przy zagięciu średnia wydajność 0,35 ml/min wielkość cząsteczek <5μm wyraźna skala z podziałką na pojemniku zamknięcie na gwint zapobiega wyciekom środka leczniczego zestaw inhalacyjny

nie zawiera latexu wyprodukowana z lekkiego, przeźroczystego i specjalnie zmiękczonego PCV stosowanego tylko w wyrobach medycznych. fabrycznie nowy zestaw do inhalacji dla dzieci zapakowany w oryginalnym opakowaniu RAZEM: - - - - -...

Formularz cenowy - wężyki do pompy tumescencyjnej ZADANIE NR 5 Lp. Opis przedmiotu zamówienia jm Ilość Cena jednostkowa % VAT VAT brutto Producent/ katalogowy 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 szt 200 1 Jednorazowe,jałowe wężyki do pompy tumescencyjnej DP 20 nr 2 RAZEM: - - - - -...

Formularz cenowy - akumulator do pomp infuzyjnych ZADANIE NR 6 Lp. Opis przedmiotu zamówienia jm Ilość Cena jednostkowa % VAT VAT brutto Producent/ katalogowy 1 2 3 4 9 10 szt 26 1 Akumulator Ni-Cd do pomp infuzyjnych f. ASCOR, nap. 9,6 V,poj. 940 mah Razem: - - - - nr...

FORMULARZ CENOWY - narzędzia do gastroskopu i kolonoskopu f. Olympus ZADANIE NR 7 Opis przedmiotu zamówienia Cena % VAT jm Ilość jednostkowa VAT brutto Producent/ nr katalogowy 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 Kolonoskop: Szczypce biopsyjne jednolite na całej długości,wielorazowego użytku do sterylizacji parowej, z okienkami (możliwość pobierania większej objętości tkanki ) z łyżeczką wydłużoną do większej biopsji, z igła mocującą dł 2300 mm, śr.kanału 2,8 mm 2 Pętla wielorazowa elektrochirurgiczna, owalna z ząbkami zmniejszającymi ześlizgiwanie, pętla druciana ) długość. 2300 mm średnica kanału 2,8 mm średnica pętli - 30 mm średnica drutu - 0,43 mm sterylizacja parowa 121 C 20 3 Pętla wielorazowa elektrochirurgiczna, owalna z ząbkami zmniejszającymi ześlizgiwanie, pętla druciana ) długość. 2300 mm średnica kanału 2,8 mm średnica pętli - 15 mm średnica drutu - 0,43 mm sterylizacja parowa 121 C 20 szt 2 szt 2 szt 2

4 Zewnętrzna osłonka teflonowa szt 4 do użycia z pętlą z poz. 2,3 5 Gastroskop : szt 10 igła do ostrzykiwań (sklerotyzacji jednorazowego użytku z osłonką teflonową, sterylna) dł. igły 1800 mm dł. ostrza 5 mm śr. Kanału 2,8 mm średn. Igły G 22 ścięcie ostrza igły 14 6 Szczypce biopsyjne dł.1650 mm sz 2, średnica kanału 2,8 mm, z igłą, jednolite na całej długości, Wielorazowe, sterylizacja parowa 7 Jednorazowa klipsownica z op 1 funkcja rotacji dł ramion klipsa 7,5 mm, dł. Narzędzia 1650 mm ( gastroskopowa) 1 op=5 szt 8 Jednorazowa klipsownica z funkcja rotacji dł ramion klipsa 7,5 mm, dł. Narzędzia 2300 mm ( kolonoskopowa) 1 op=5 szt op 1 Razem - - - - -

FORMULARZ CENOWY - osprzęt do gastroskopu i kolonoskopu. f. Olympus ZADANIE NR 8 Opis przedmiotu zamówienia jm Ilość Cena Jednost kowa % VAT VAT brutto Producent/ nr katalogowy 1 3 4 5 6 7 8 9 10 1 Filtry do ssaka SSU-2, szt 10 f..olympus 2 Zawory biopsyjne szt 20 (MB-358, (nr.kat. 028794) 3 Zawór ssący do wideo szt 2 gastroskopu Q 165/nr MH -443/ 4 Adapter do mycia kanału szt 1 powietrze woda MH948 5 Zawór powietrzno-wodny szt 2 MH 438 6 Nasadka wodoszczelna MH-553 szt 1 Razem - - - - - Numery katalogowe wymienionych produktów zostały wprowadzone dla celów informacyjnych....

FORMULARZ CENOWY - osprzęt do fototerapii łóżeczkowej ZADANIE NR 9 Opis przedmiotu zamówienia jm Ilość Cena Jednostko wa % VAT VAT brutto Producent/ nr katalogowy 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 Świetlówki do fototearpii szt 4 łóżeczkowej firmy Medela typ BILIBED 2 Kombinezon wielorazowy do szt 5 fototerapii łóżeczkowej typ Billicombi 3 Folia plastikowa do Bilicombi szt 4 Razem - - - - - \...

FORMULARZ CENOWY - akcesoria do aparatu wspomagającego oddychanie u noworodków Infant -Flow ZADANIE NR 10 Opis przedmiotu zamówienia jm Ilość Cena jednostko wa % VAT VAT brutto Producent/ nr katalogowy 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 szt 50 1 Jednorazowy układ oddechowy z podgrzewanym ramieniem wdechowym przystosowany do nawilżacza Fisher and Paykel Zawiera generator, końcówki donosowe małą,średnią, dużą 2 Komora nawilżacza z automatyczną regulacją poziomu wody i systemem zabezpieczającym nadmiernemu parowaniu (AMCA 1142 ) 3 Czapeczka nr 3(niebieska) 26-28 cm 4 Adapter do podłączenia grzałki w ramieniu wdechowym w układzie oddechowym z z nawilżacza (MR 850) 5 filtr bakteryjny i tłumiący szum od przepływu gazów 6 Czujnik temperatury do nawilżacza (MR 850) o dług. 1,5 m 7 Adapter do zasilania ramienia wdechowego w układzie oddechowym 12204/773387-102 szt 50 szt 10 szt 1 szt 50 szt 1 1 szt

z nawilżaczem (MR 850) nr 900MR801 8 Czujnik tlenu (model R22MED) szt 1 Razem - - - - -..

FORMULARZ CENOWY - Akcesoria do aparatu RD900 Neopuff ZADANIE NR 11 lp Opis przedmiotu zamówienia jm Ilość Cena jednostkowa % VAT VAT brutto Producent/ nr katalogowy 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Układ do resuscytacji jednorazowego użytku kpl.: ------- 1 Maska rozm.l-60 mm szt 50 2 dren noworodkowy z zastawka PEEP szt 100 3 Płucko testowe szt 3 Razem: - - - - -...

lp FORMULARZ CENOWY - Osprzęt do Diatermii ICC-300, f. ERBE ZADANIE NR 12 Opis przedmiotu zamówienia Jm. Ilość Cena jednostkowa % VAT VAT brutto Producent/ nr katalogowy 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 Elektroda neutralna jednorazowego użytku dzielona, o powierzchni 85cm ² z pierścieniem ekwipotencjalny m o powierzchni 23 cm ² szt 1000 2 Uchwyt elektrod monopolarnych z przyciskami,bez kabla, z uchwytem walcowym 4 mm, wielorazowy, kompatybilny z kablem opisanym w pkt 3 3 Kabel przyłączeniowy do uchwytów elektrod monopolarnych typu ERBE, szt 10 szt 10

wielorazowy, dł. 4 m, kompatybilny z uchwytem z pkt 2 4 Elektroda szpatułkowa prosta z izolowanym trzpieniem, z uchwytem walcowym 4 mm dł. 10 cm 5 Elektroda nożowa prosta z izolowanym trzpieniem, z uchwytem walcowym 4 mm dł. 3,4 x24 mm 6 Kabel łączący, do elektrody neutralnej jednorazowego użytku dł. 4 m kompatybilny z elektroda neutralna z pkt. 1 7 Czyścik elektrod z folią samoprzylepną 50 x 50 mmm, sterylne szt 5 szt 10 szt 3 szt 200 8 Pęseta bipolarna szt 10

prosta dł 19,5 cm końcówka 2 mm, tępa 9 Kabel, łączący do pęset bipolarnych z pkt.8 - dł 3-5 m 10 Monopolarna elektroda hakowa do laparoskopii, przekrój okrągły, kształt litery,,l, ceramiczna końcówka, izolowany trzpień o długości. 320-350 mm, śr 5 mm, ostrze nieodblaskowe bez kanału do odsysania, max napięcie 4 KVp, z kablem kompatybilnym z diatermią ERBE ICC 300 szt 10 szt 1 RAZEM - - - - -...

FORMULARZ CENOWY - Akcesoria do aparatów EKG ZADANIE NR 13 lp Opis przedmiotu zamówienia jm Ilość Cena jednostkowa % VAT VAT brutto Producent/ nr katalogowy 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 kpl 10 - Elektrody kończynowe klipsowe dla dorosłych komplet 4 szt do aparatu typ ASCARD A4 2 Elektrody przyssawkowe dla dorosłych - komplet 6 szt. typ ASCARD A4 3 Kabel pacjenta do aparatu typ Ascard A4 kpl 10 szt 2 RAZEM - - - - --... data i podpis

FORMULARZ CENOWY - czujniki do pulsoksymetru radical, nellcor ZADANIE NR 14 Lp Nazwa artykułu JM Ilość cena jednostkowa % VAT VAT brutto Producent/ nr katalogowy 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 Czujnik SpO2 do pulsoksymetru Radical LNOP jednorazowy dla noworodków 3-20 kg 2. Czujnik SpO2do pulsoksymetru Radical LN OP YI -wielorazowy dla pacjenta powyżej 1 kg 3 Czujnik SpO2do pulsoksymetru NELLCOR D- YS -wielorazowy dla pacjenta powyżej 1 kg 4 Czujnik SpO2 do pulsoksymetru NELLCOR jednorazowy dla niemowląt o masie od 3-20 kg 1 op/24 szt. szt 30 szt 2 szt 2 op 2 5 Opaski na czujnik z rzepem do pulsoksymetru NELLCOR szt 50 RAZEM - - - - - Dot. kolumny 10 - w przypadku braku nr katalogowego należy wpisać nazwę lub oznaczenie które będzie występować na fakturze VAT

FORMULARZ CENOWY - narzędzia chirurgiczne ZADANIE NR 15 Lp Opis przedmiotu zamówienia Jm Ilość Cena jednostko wa % VAT VAT brutto Producent/ nr katalogowy 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 Pinceta chirurgiczna (pęseta chirurgiczna) 1:2 ząbki, dł. 160 mm 2 Igłotrzymacz, Imadło Mayo- Hegar 16 cm 3 Spinki do serwet backhausa dł 13-14 cm 4 Nożyczki chirurgiczne standard,proste,ostre. dł. 16 cm szt 10 szt 10 szt 4 szt 10 5 Nożyczki chirurgiczne standard,proste,ostre dł. 20 cm szt 4 6 Pinceta anatomiczna prosta szt 4 dług. 18-20 cm 7 kleszcze naczyniowe PEAN dł.20 cm. proste szt 3 8 Pinceta anatomiczna prosta szt 3 dług.16 cm RAZEM - - - - - Narzędzia wykonane z wysokostopowych stali odpornych na korozje, gwarancja min. 12 m-cy...

FORMULARZ CENOWY CEWNIKI Zadanie nr 16 Lp Opis przedmiotu zamówienia jm Ilość Cena jednostkowa % VAT VAT brutto Producent/ nr katalogowy 1 2 4 5 6 7 8 9 10 1 Cewnik Foleya z balonem o poj. 3-5 ml Ch 6, Ch 8, Ch 10 Cewniki sterylne, jednorazowego użytku, pakowane oddzielnie w rękaw foliowopapierowy. szt 150 2 Cewnik Foleya z balonem o poj. 3-5 ml Ch 6, Cewniki sterylne, z prowadnicą, jednorazowego użytku, pakowane oddzielnie w rękaw foliowopapierowy. 3 Cewnik Foleya z balonem o poj. 5-15 ml Ch 12,14,16,18,20,22,24 Cewniki sterylne, jednorazowego użytku pakowane oddzielnie w rękaw foliowopapierowy. 4 Cewnik Foleja 100% silikonu,42 cm, poj. 15 ml, Ch-16 szt 60 szt 2000 szt 260

5 Cewnik Foleja 100% silikonu,42 cm, poj. 15 ml, Ch-18 6 Cewnik Foleja 100% silikonu,42 cm, poj. 15 ml, Ch-20 7 Standardowe tacki do cewnikowania : Opakowanie (blister 1 komorowy,elementy dodatkowe, całość zapakowana w opakowanie foliowe) -Kompresy z gazy 7,5 x 7,5, 8 szt -Kule z gazy 20 x 20 cm, 4 szt -pojemnik plastikowy okrągły, 1 szt -rękawice zabiegowe nitrylowe, niepudrowane, 2 szt -serweta podfoliowana 75 cm x 45 cm, 1 szt -serweta podfoliowana 90 cm x 75 cm z otworem, 1 szt -pęseta plastikowa, 1 szt Kleszcze plastikowe,1 szt, Luzem: sterylna woda a gliceryną w strzykawce do uszczelniania szt 160 szt 10 szt 50

balonika 10 ml, 1 szt -lubryka w strzykawce do łatwiejszej aplikacji cewnika 6ml, 1 szt 8 Męskie cewniki zewnętrzne z miękkiego materiału, ze złączką drenową umożliwiającą przyłączenie drenu, lub worka do dobowej zbiórki moczu, z paskiem z miękkiej samoprzylepiającej elastycznej pianki do utrzymywania cewnika we właściwym położeniu lub samoutrzymujące się nie wymagające opaski mocującej, rozmiar standardowy, śr. 28-29 mm, śr. 30-32 mm 9 Cewnik urologiczny Nelaton, jałowy F-4 Cewniki sterylne, jednorazowego użytku pakowane oddzielnie w rękaw foliowopapierowy. 10 Cewnik urologiczny Nelaton, jałowy F- 6,8,10,12,14,16,18,20,22 Cewniki sterylne, jednorazowego użytku szt 80 szt 20 szt 1800

pakowane oddzielnie w rękaw foliowopapierowy. 11 Cewnik urologiczny szt 80 Tiemann Ch-10,12,14,16,18,20 Cewniki sterylne, jednorazowego użytku pakowane oddzielnie w rękaw foliowopapierowy. 12 Dren KEHRA, szt 20 rozpiętość ramion 50 x 16, Ch- 10,12,14,16 Cewniki sterylne, jednorazowego użytku pakowane oddzielnie w rękaw foliowopapierowy. 13 Dren brzuszny, szt 20 silikonowy, jałowy F24, dł 40 cm, sterylny, jednorazowego użytku pakowany oddzielnie w rękaw foliowopapierowy. 14 Dren brzuszny, silikonowy, jałowy F28, dł 40, sterylny, jednorazowego użytku pakowany oddzielnie w rękaw foliowopapierowy. szt 20 15 Dren Pezzer zaopatrzony szt 5

w dwa otwory boczne,rozm: Ch 32-36, sterylny, jednorazowego użytku pakowany oddzielnie w rękaw foliowo-papierowy. Razem - - - - -... data i podpis

FORMULARZ CENOWY osprzęt do aparatów do rehabilitacji ZADANIE NR 17 lp Opis przedmiotu zamówienia jm Ilość Cena jednostkowa % VAT VAT brutto Producent/ nr katalogowy 1 2 4 5 6 7 8 9 10 1 Membrana trzyrzędowa grzebień do Aquavibron - aparat do masażu wibracyjnego szt 50 2 Wąż do aparatu Aquavibron 3 Filtr do lampy solux czerwony 4 Filtr do lampy solux niebieski 5 Żarówka do lampy solux 230V, 250W gwint standartowy szt 4 szt 2 szt 2 szt 12 Razem : - - - - -...

FORMULARZ CENOWY osprzęt do stanowiska do resuscytacji - RECUSSCITAIRE oraz inkubatora noworodkowego Isolette C 2000 f.drager ZADANIE NR 18 lp Opis przedmiotu zamówienia jm Ilość Cena jednostkowa % VAT VAT brutto Producent/ nr katalogowy 1 2 4 5 6 7 8 9 10 1 Układ oddechowy do resuscytacji z Auto Breath jednorazowgo użytku szt 20 2 Układ oddechowy do worka oddechowego jednorazowego użytku 15 mm, 1op/25 szt 3 Układ oddechowy typ. Vent Star do resuscytacji, bez lateksu, jednorazowego użytku, noworodkowy dł. 1 m, 1op/25 szt 4 Silikonowa maska twarzowa, wielokrotnego użytku rozmiar 00, dla noworodków, op 1 op 4 szt 10 5 Silikonowa maska szt 10

twarzowa, wielokrotnego użytku rozmiar 0, dla noworodków 6 Silikonowa maska twarzowa, wielokrotnego użytku rozmiar 1, dla noworodków 7 Osłonka czujnika temperatury skóry typ.therrmopad, hydrożel. jednorazowego użytku 1op/ 50 szt 8 Osłonka czujnika temperatury skóry CARE ROR ME, hydrożel. Jednorazowego użytku Rozmiar S/M, 1op/100 szt 9 Nawilżacz pasywny typ. HumidStar 2 jednorazowego użytku, 1op/ 50 szt 10 Płucko testowe typ. NeotestLung, noworodkowe bez lateksu 11 Zbiornik ssaka jednorazowego użytku, poj. 40 ml 12 Filtr i dren do zbiornika ssaka jednorazowego szt 10 op 2 op 1 op 1 szt 3 szt 50 op 2

użytku 1op/25 szt 13 Rogalik do układania szt 2 pacjenta, wielokrotnego użytku, dla noworodka powyżej 1200 g 14 Filtr powietrza op 2 wlotowego do INKUBATORA Isolette 2000 wielokrotnego użytku 1op/4 szt Razem : - - - - -...

lp FORMULARZ CENOWY osprzęt do kardiomonitora EDAN M 50 ZADANIE NR 19 Opis przedmiotu zamówienia jm Ilość Cena jednostkowa % VAT VAT brutto Producent/ nr katalogowy 1 2 4 5 6 7 8 9 10 1 Elektrody samoprzylepne jednorazowe dla op 10 noworodków (op/3 szt), rozm. śred. 1, 5 2 cm kabel 3 odprowadzeniowy (żółty, zielony, czerwony ) 2 Mankiet do pomiaru ciśnienia, jednorazowy dla noworodków, rozmiar 6-11 cm 3 Mankiet do pomiaru ciśnienia, jednorazowy dla noworodków, rozmiar 8-15 cm 4 Czujnik Sp02 noworodkowy,jednorazowy szt 20 szt 20 szt 2 Razem : - - - - -...

Formularz cenowy Lp Opis przedmiotu zamówienia -Mankiety do systemu chłodząco- uciskowego CRYO/CUFF Jm Ilość Cena jednostkowa Zadanie nr 20 % VAT VAT brutto Producent/ nr katalogowy 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 Mankiet chłodząco- Szt. 5 uciskowy na kolano do systemu CRYO/CUFF rozmiar L 2 Mankiet chłodzącouciskowy na bark do systemu CRYO/CUFF rozmiar L 3 Mankiet chłodzącouciskowy na kostkę do systemu CRYO/CUFF Szt. 1 Szt. 1 RAZEM: - - - - -...

Formularz cenowy -osprzęt do defibrylatora lifepak 12 Lp Opis przedmiotu zamówienia Jm Ilość Cena jednostkowa Zadanie nr 21 % VAT VAT brutto Producent/ nr katalogowy 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 Kabel do 12- odprowadzeniowego EKG: kabel główny zintegrowany z wiązką 4- żyłową oraz wiązka 6- żyłowa kpl 4 2 baterie niklowo-kadmowe szt 6, pojemność 1,6 Ah RAZEM: - - - - -...

Formularz cenowy - osprzęt do respiratora Nellcor Puritan Bennet 840 ZADANIE NR 22 Lp. Opis przedmiotu zamówienia jm Ilość Cena jednostkowa % VAT VAT brutto Producent/ katalogowy 1 2 3 4 9 10 szt 2 1 akumulator respiratora Nellcor Puritan Bennet nr 2 Filtr Odechowy szt 5 3 Zbiornik na skropliny, wielorazowy do filtra wydechowego 5 Razem: - - - -...

Formularz cenowy - płyta nośna do dermatomu typ Elan ZADANIE NR 23 Lp. Opis przedmiotu zamówienia jm Ilość Cena jednostkowa % VAT VAT brutto Producent/ katalogowy 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 Płyta nośna do siatkownicy do skóry 1:1,5 /typ BA 720R/ szt 10 2 Płyta nośna do siatkownicy do skóry 1:3 /typ BA 720R/ szt 10 Razem: - - - - - nr...

Formularz cenowy - przetworniki do KTG ZADANIE NR 24 Lp. Opis przedmiotu zamówienia jm Ilość Cena jednostkowa % VAT VAT brutto Producent/ katalogowy 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 szt 1 1 Przetwornik TOCO do KTG Philips series 50 A gwarancja min 12 m-cy 2 Przetwornik TOCO do KTG Avalon FM 20 gwarancja min 12 m-cy 3 Przetwornik ultradźwiękowy tętna płodu do KTG Avalon FM 20 szt 1 szt 2 gwarancja min 12 m-cy Razem: -- - - - - nr...

Formularz cenowy - Rejestrator procesu mycia i dezynfekcji ZADANIE NR 25 Lp. Opis przedmiotu zamówienia jm Ilość Cena jednostkowa % VAT VAT brutto Producent/ katalogowy 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 szt 1 1 rejestrator przeznaczony do zbierania informacji o procesie myjącodezynfekującym endoskopów w urządzeniach myjących typu ETD 2 -jednoczesna współpraca z 2 myjniami -ekran graficzny LCD 5 -język obsługi - polski -wbudowany czytnik transponderów endoskopów oraz personelu z dołączoną anteną zewnętrzną -pamięć 50 osób i 50 endoskopów -wydruk raportu do 3 kopii -wbudowany moduł komunikacji głosowej - potwierdzenie procesu mycia i dezynfekcji w postaci wydruku nr

-papier do rejestratora 10 rolek - gwarancja min 24 miesiące Razem: - - - - -...

Formularz cenowy Lp Opis przedmiotu zamówienia -sprężyny gazowe do łóżek medycznych Jm Ilość Cena jednostkowa Zadanie nr 26 % VAT VAT brutto Producent/ nr katalogowy 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 Sprężyna gazowa do łóżka szt 2 szpitalnego nr 7331050 600 N /04 J01 2 Sprężyna gazowa do łóżka szpitalnego Nr sprężyny : 9347NM 800 N 107 /02 G12 3 Sprężyna gazowa do stołu operacyjnego nr UB-O1.1 IN-481/00 Nr.sprężyny: 732311 400 N 189/99 G01 4 Sprężyna gazowa do łóżka szpitalnego nr 9262 NF, 400 N 5 Sprężyna gazowa do łóżka szpitalnego nr KOZ 2 KX3-140 -630-003, 800 N szt 4 szt 2 szt 4 RAZEM: - - 2 - - -...

Formularz cenowy Lp Opis przedmiotu zamówienia - Pojedynczy zasilacz regulowany opasek zaciskowych Zadanie nr 27 Jm Ilość Cena % VAT VAT brutto Producent/ nr katalogowy jednostkowa 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 szt 1 1 Pojedynczy zasilacz regulowany opasek zaciskowych: - czynnik roboczy : sprężone powietrze lub azot, -ciśnienie zasilania 0,2-1 MPa, -ciśnienie wyjściowe 0-500 mm Hg, -świetlny wskaźnik obecności ciśnienia, -pomiar czasu stoper z dźwiękową sygnalizacją czasu, zasilanie 2 x LR6(1,5 V), -masa 2,5-3 kg -gwarancja min 12 miesięcy RAZEM: - - - - -...