Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego nr ref.: DOA-ZP-V.271.22.2014 Formularz ofertowy W odpowiedzi na ogłoszenie w procedurze przetargowej prowadzonej w trybie przetargu nieograniczonego na opracowanie dokumentacji projektowo kosztorysowej na rozbiórkę trzech szybów windowych oraz likwidację nieczynnego składu opału byłej kotłowni przedkładamy niniejszą ofertę: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) 3. DANE KONTAKTOWE WYKONAWCY 2 : [wszelka korespondencja prowadzona będzie wyłącznie na n/w adres / faks / e-mail] Osoba do kontaktów Adres korespondencyjny Nr telefonu Nr faksu Adres e-mail 4. OŚWIADCZENIA Ja(my) niżej podpisany(i) oświadczam(y), że: 4.1. zapoznałem(liśmy) się z SIWZ (w tym ze wzorem umowy) i nie wnosimy do niego zastrzeżeń oraz przyjmuję(emy) warunki w nim zawarte; 4.2. gwarantuję(emy) wykonanie niniejszego zamówienia zgodnie z treścią SIWZ, wyjaśnieniami do SIWZ oraz wprowadzonymi do niej zmianami; 4.3. w przypadku uznania mojej(naszej) oferty za najkorzystniejszą zobowiązuję(emy) się zawrzeć umowę w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego; 4.4. składam(y) niniejszą ofertę [we własnym imieniu] / [jako Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia] 3 ; 4.5. nie uczestniczę(ymy) jako Wykonawca w jakiejkolwiek innej ofercie złożonej w celu udzielenia niniejszego zamówienia; 4.6. uważam(y) się za związanego(ych) niniejszą ofertą przez okres 30 dni od momentu upływu terminu złożenia ofert; 1 Wykonawca modeluje tabelę powyżej w zależności od swego składu. 2 Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia wskazują dane pełnomocnika (lidera), z którym prowadzona będzie wszelka korespondencja. 3 niepotrzebne skreślić
nr ref.: DOA-ZP-V.271.22.2014 4.7. wykonam(y) przedmiot zamówienia w terminie określonym w SIWZ i we wzorze umowy; 4.8. akceptuję(emy) warunki płatności zawarte we wzorze umowy; 5. CENA OFERTY [Cena brutto winna zawierać wszelkie koszty, jakie Wykonawca poniesie w związku z realizacją zamówienia. Wyliczenie ceny brutto musi być dokonane zgodnie z wytycznymi zawartymi w pkt. 12 SIWZ] Składamy ofertę na wykonanie przedmiotu zamówienia w zakresie określonym w SIWZ: Części, na które Wykonawca nie składa oferty zaleca się przekreślić Część nr 1 - opracowanie dokumentacji projektowo kosztorysowej na rozbiórkę trzech szybów windowych oraz przybudówki usytuowanych przy nieruchomości ul. Harnama 9 wraz z ekspertyzą techniczną ścian i fundamentów budynku Cena oferty brutto w tym należny podatek VAT wynosi :... PLN (słownie:.. PLN). Część nr 2 opracowanie dokumentacji projektowo kosztorysowej na likwidację nieczynnego składu opału byłej kotłowni przy ul. Wierzbowej 2 wraz z naprawą nawierzchni jezdni i chodnika nad stropem składu opału Cena oferty brutto w tym należny podatek VAT wynosi :... PLN (słownie:.. PLN). 6. Wykaz załączników i dokumentów przedstawianych w ofercie przez Wykonawcę(ów):
nr ref.: DOA-ZP-V.271.22.2014 Załącznik nr 3 do SIWZ (składają wszyscy Wykonawcy) Oświadczenie o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu Niniejsza oferta zostaje złożona przez: Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) WYKONAWCY(ów) Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego realizowanego w trybie przetargu nieograniczonego na opracowanie dokumentacji projektowo kosztorysowej na rozbiórkę trzech szybów windowych oraz likwidację nieczynnego składu opału byłej kotłowni oświadczam(oświadczamy), w związku z art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2013 r. poz. 907 ze zm.), że spełniam(spełniamy) warunki udziału w postępowaniu.
nr ref.: DOA-ZP-V.271.22.2014 Załącznik nr 4 do SIWZ (składają wszyscy Wykonawcy) Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia Niniejsza oferta zostaje złożona przez: Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) WYKONAWCY(ów) Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego realizowanego w trybie przetargu nieograniczonego na: opracowanie dokumentacji projektowo kosztorysowej na rozbiórkę trzech szybów windowych oraz likwidację nieczynnego składu opału byłej kotłowni oświadczam(oświadczamy), że nie występują wobec mnie(nas) podstawy do wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego, o których mowa w art. 24 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych (Dz. U z 2013 r. poz. 907 ze zm.).
Załącznik nr 5 do SIWZ (składają wszyscy Wykonawcy) nr ref.: DOA-ZP-V.271.22.2014 Lista / informacja w zakresie przynależności do grupy kapitałowej Niniejsza oferta zostaje złożona przez: Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) WYKONAWCY(ów) Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego realizowanego w trybie przetargu nieograniczonego na: opracowanie dokumentacji projektowo kosztorysowej na rozbiórkę trzech szybów windowych oraz likwidację nieczynnego składu opału byłej kotłowni w trybie art. 26 ust 2d ustawy Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2013 r. poz. 907 ze zm.), składam: Listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt 5 ustawy Prawo zamówień publicznych 1 l.p. Nazwa wykonawcy Adres wykonawcy 1 2 3 4 5 6 Informuję o tym, że nie należę (nie należymy) do grupy kapitałowej ¹. 1 Zaznaczyć odpowiedni kwadrat
Załącznik nr 6 do SIWZ nr ref.: DOA-ZP-V.271.22.2014 Wykaz osób Niniejsza oferta zostaje złożona przez: Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) WYKONAWCY(ów) Dotyczy postępowania na: opracowanie dokumentacji projektowo kosztorysowej na rozbiórkę trzech szybów windowych oraz likwidację nieczynnego składu opału byłej kotłowni OŚWIADCZAM(Y), ŻE: niżej wymieniona/wymienione osoba/osoby, która/e będzie/będą uczestniczyć w wykonywaniu przedmiotowego zamówienia, posiada/posiadają wymagane uprawnienie opisane w pkt. 5.1.4 SIWZ: lp. imię i nazwisko Zakres wykonywanych czynności przy realizacji zamówienia oświadczenie o dysponowaniu osobą* informacja o podstawie dysponowania osobami 1 2 3 4 5 1 dysponuję / będę dysponował** 2 dysponuję / będę dysponował** 3 dysponuję / będę dysponował** Uwaga: podstawa dysponowania osobą**: - umowa o pracę - umowa zlecenie - zobowiązanie innego podmiotu* - inne (podać jakie)... podstawa dysponowania osobą**: - umowa o pracę - umowa zlecenie - zobowiązanie innego podmiotu* - inne (podać jakie):... podstawa dysponowania osobą**: - umowa o pracę - umowa zlecenie - zobowiązanie innego podmiotu* - inne (podać jakie):... Przez stwierdzenie dysponuję należy rozumieć stosunek prawny wiążący Wykonawcę z osobą (umowa z zakresu prawa pracy np. umowa o pracę, mianowanie, wybór, umowa cywilnoprawna np. umowa zlecenia, o dzieło, zobowiązanie do współpracy np. osoby prowadzącej własną działalność gospodarczą). Przez stwierdzenie będę dysponował należy rozumieć sytuację, kiedy podmiot trzeci
nr ref.: DOA-ZP-V.271.22.2014 zamierza udostępnić swój potencjał kadrowy. W przypadku pozostawienia zwrotu będę dysponował Wykonawca zobowiązany jest udowodnić, iż będzie dysponował zasobami niezbędnymi do realizacji zamówienia, w szczególności przedstawiając w tym celu pisemne zobowiązanie podmiotu udostępniającego o oddaniu mu do dyspozycji niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia. ** niewłaściwe skreślić
Załącznik nr 7 do SIWZ Wzór umowy (część 1, część 2) w sprawie zamówienia publicznego na opracowanie dokumentacji projektowo kosztorysowej na rozbiórkę trzech szybów windowych oraz likwidację nieczynnego składu opału byłej kotłowni stanowi odrębny plik w formacie pdf.