DOSTĘP DO SIECI WYSOKOSPECJALISTYCZNYCH PLACÓWEK ZDROWIA Pakietowa oferta grupowego ubezpieczenia Compensa Zdrowie z refundacją 22.03.2013
Szanowni Państwo! Motywowanie pracowników świadczeniami pozafinansowymi w Polsce jest coraz bardziej popularne również z konieczności pozyskania najlepszych fachowców i wartościowych pracowników. Jednym z najbardziej atrakcyjnych i efektywnych elementów wynagradzania pozapłacowego jest opieka medyczna. Wśród pracowników, prywatna opieka medyczna jest postrzegana jako najbardziej pożądany benefit pracowniczy. Pracodawca wykupując ubezpieczenie zdrowotne dostarcza pracownikom odczuwalne korzyści zapewniając im właściwą i skuteczną opiekę lekarską. Takie rozwiązanie daje komfort leczenia, oszczędza czas i zwiększa efektywność pracy. Program zapewnia Pracodawcy kompleksową obsługę w zakresie medycyny pracy (badania wstępne, okresowe i kontrolne) oraz profilaktyczną opiekę zdrowotną, niezbędną ze względu na warunki pracy. Elastyczna konstrukcja umowy ubezpieczenia pomaga dopasować programy do specyfiki i wymagań firmy. Program Compensa Zdrowie z refundacją oferuje nowoczesną, kompleksową opiekę medyczną obejmującą usługi z zakresu: nielimitowane konsultacje lekarskie podstawowe i specjalistyczne bez skierowania, z gwarantowanym maksymalnym terminem oczekiwania na wizytę 1 dzień - do lekarza rodzinnego, internisty i pediatry 5 dni roboczych - do lekarza specjalisty konsultacje profesorskie badania diagnostyczne na podstawie skierowania od lekarza szybki dostęp, bez limitów, bez dodatkowych kosztów za zużyte materiały, np. kontrasty w tomografii komputerowej czy rezonansie magnetycznym badania diagnostyczne pełen zakres badań USG (z wyłączeniem badań w technologii 3 i 4D), pełny zakres badań RTG, badania endoskopowe gastroskopia, kolonoskopia, rektoskopia, sigmoidoskopia, badania histopatologiczne, hormonalne, immunologiczne, serologiczne, alergologiczne, bakteriologiczne, markery nowotworowe, mammografia, biopsja cienkoigłowa, nielimitowane badania laboratoryjne: badania podstawowe, badania biochemiczne, serologiczne, hormonalne, markery nowotworowe, badania bakteriologiczne, pielęgniarskie zabiegi ambulatoryjne (zastrzyki, opatrzenia ran, zmierzenie ciśnienia) profilaktyka: szczepienia p/grypa i WZW Typu A i B, podanie antytoksyny przeciwtężcowej assistance medyczne badania i konsultacje lekarskie w okresie przedporodowym wizyty domowe rehabilitacja jako opcja dodatkowa do wariantu ZŁOTEGO medycyna pracy Jak korzystać z ubezpieczenia Ubezpieczenie zapewnia bezgotówkowy dostęp do świadczeń zdrowotnych objętych umową w sieci ponad 700 Rekomendowanych Placówek Medycznych na terenie całej Polski. Sieć placówek jest stale rozbudowywana. Terminy konsultacji i badań mogą być ustalane poprzez infolinię, której numer podany jest na Karcie Ubezpieczenia lub bezpośrednio w Rekomendowanej Placówce Medycznej Zwrot kosztów poniesionych na konsultacje lekarskie i badania wykonane w innych placówkach medycznych do ustalonego limitu Karta Ubezpieczenia Każdy z Ubezpieczonych otrzymuje Kartę Ubezpieczenia przepustkę do nowoczesnej medycyny, która wraz z dokumentem tożsamości uprawnia do korzystania ze świadczeń medycznych. Proponowany zakres świadczeń gwarantuje opiekę medyczną u doskonałych specjalistów w szybkim czasie, na teranie całego kraju w wysokospecjalistycznych placówkach medycznych.
Zakres świadczeń zdrowotnych Rodzaj świadczenia zdrowotnego ZŁOTY Cena +REHA refundacji Badania medycyny pracy badania wstępne, kontrolne i okresowe wizytacja stanowisk pracy poradnictwo w stosunku do osób cierpiących na choroby zawodowe lub inne choroby związane z wykonywaną pracą analizy stanu zdrowia pracowników wystawianie zaświadczeń o stanie zdrowia lub niezdolności do pracy opcja opcja opcja opcja oraz pozostałe świadczenia wynikające z Rozporządzenia Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej w sprawie przeprowadzania badań lekarskich pracowników, zakresu profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracownikami oraz orzeczeń lekarskich wydawanych do celów przewidzianych w Kodeksie pracy Infolinia całodobowa umawianie terminów konsultacji badań, pomoc w organizacji procesu leczenia, informacja o zakresie ubezpieczenia, o Rekomendowanych Placówkach Medycznych, informacje medyczne, zgłaszanie refundacji umawianie wizyt domowych Konsultacje lekarskie, bez skierowania, niezależnie od stopnia naukowego Maksymalny czas oczekiwania na konsultację lekarza internisty, lekarza rodzinnego oraz pediatry 1 dzień roboczy od momentu zgłoszenia, maksymalny czas oczekiwania na konsultacje lekarzy pozostałych specjalności 5 dni roboczych od dnia zgłoszenia Internista, lekarz rodzinny, pediatra 65,00 Chirurg, okulista, dermatolog, laryngolog, ginekolog, kardiolog, urolog 75,00 Ortopeda, pulmonolog, neurolog, alergolog, gastrolog, diabetolog, endokrynolog, reumatolog, nefrolog, hematolog, onkolog, chirurg 75,00 dziecięcy, neurolog dziecięcy Lekarze pozostałych specjalności chyba, że ich brak wynika 75,00 z wyłączeń owu i swu (np. stomatolog, chirurg szczękowy, psychiatra) Wizyty domowe Nielimitowane wizyty domowe lekarza internisty, pediatry 100,00 oraz medycyny rodzinnej Zabiegi ambulatoryjne pod warunkiem, że istnieje możliwość ich wykonania w warunkach ambulatoryjnych bez szkody dla Ubezpieczonego Zabiegi chirurgiczne Opatrzenia drobnych urazów (rany, skręcenia, zwichnięcia, nieskomplikowane złamania), opatrzenia oparzeń i odmrożeń z ich W cenie ewentualnym dalszym leczeniem, nacięcia ropnia, punkcja stawu konsultacji lub krwiaka, usunięcie kleszcza, ciała obcego Zabiegi okulistyczne wyjęcie ciała obcego z oka, badanie dna oka, badanie ostrości W cenie widzenia, płukanie dróg łzowych, badanie pola widzenia, mierzenie konsultacji ciśnienia gałkowego, gonioskopia, wstrzyknięcie podspojówkowe Zabiegi otolaryngologiczne płukanie uszu, przedmuchiwanie trąbki słuchowej, usunięcie ciała obcego z ucha, usunięcie ciała obcego z nosa lub gardła, W cenie postępowanie zachowawcze w krwawieniu z nosa, opatrunek konsultacji uszny z lekiem Zabiegi urologiczne W cenie zakładanie cewników konsultacji Zabiegi alergologiczne 5 zł za 1 wykonywanie testów alergicznych metodą nakłuć (skóra), alergen, odczulanie bez kosztów leku 90 zł za panel 30,00 Szczepienia Szczepienie przeciw grypie 1 x w roku ubezpieczeniowym 32,00 Podanie antytoksyny przeciwtężcowej 25,00 Szczepienie przeciw WZW A i B 120,00 Zabiegi pielęgniarskie wykonywane w placówce medycznej Ambulatoryjne zabiegi pielęgniarskie wykonywane w placówce medycznej przez personel pielęgniarski na podstawie skierowania 10,00 lekarza
Rodzaj świadczenia zdrowotnego ZŁOTY Cena +REHA refundacji Badania diagnostyczne nielimitowane, na podstawie skierowanie od lekarza morfologia krwi z rozmazem 10,00 czas kaolinowo-kefalinowy (APTT) 9,00 kreatynina 8,00 OB 5,00 czas protrombinowy (PT/wskaźnik Quicka/INR) 9,00 elektrolity Sód (Na), potas (K) 7,00 cholesterol całkowity, cholesterol HDL, cholesterol LDL, trójglicerydy 7,00 lipidogram (CHOL +HDL + LDL + TG) 26,00 kwas moczowy 8,00 białko całkowite 7,00 żelazo (Fe) 8,00 bilirubina całkowita 8,00 amylaza/diastaza 8,00 aminotransfaraza alaninowa (ALAT/ALT/GPT) 8,00 aminotransfaraza asparginianowa (AspAT/AST/GOT) 8,00 hormon tyreotropowy (TSH) 20,00 białko C-reaktywne (CRP) 18,00 glukoza /cukier na czczo 6,00 antygen HBs (HbsAg/HBs) 21,00 azot mocznikowy (BUN) 7,00 mocznik 7,00 badanie moczu badanie ogólne, amylaza/diastaza, osad 7,00 badanie kału na krew utajoną 15,00 posiew w kierunku bakterii tlenowych + antybiogram 30,00 pobranie i wykonanie wymazu cytologicznego 30,00 Badania hematologiczne retikulocyty 7,00 określenie grupy krwi 25,00 test w kierunku antyglobulin ludzkich (odczyn Coombs a) 25,00 bezpośredni test antyglobulinowy odczyn Coombsa BTA 25,00 czas krwawienia, czas krzepnięcia 8,00 czas trombinowy, fibrynogen 10,00 antytrombina III 35,00 D-dimer 35,00 Badania biochemiczne lipaza 15,00 cholinoesteraza 25,00 homocysteina 50,00 fosfataza alkaliczna (zasadowa) (ALP/ALK) 8,00 fosfataza kwaśna całkowita (ACP), fosfataza kwaśna sterczowa (PAP) 12,00 dehydrogenanza mleczanowa (LDH) 11,00 kinaza fosfokreatynowa/keratynowa (CK/CPK) 12,00 kinaza fosfokreatynowa izoenzym (CK-MB) 20,00 troponina 25,00 albuminy 7,00 proteinogram (rozdział elektroforetyczny białka) 19,00 bilirubina bezpośrednia 9, bilirubina pośrednia 8,00 próby wątrobowe: Gammaglutarylotransferaza / 9,00 glutamylotranspeptydaza (GGTP/GGT) elektrolity: wapń całkowity (Ca) i zjonizowany, chlorki (Cl), 7,00 magnez (Mg), fosfor (P) cynk (Zn) 40,00 miedź (Cu) 30,00 całkowita (TIBC) i częściowa (UIBC) zdolność wchłaniania żelaza 15,00 ferrytyna 32,00 transferyna 29,00 kwas foliowy 32,00 witamina B12 32,00 krzywa wchłaniania żelaza 38,00 ceruloplazmina 35,00 krzywa obciążenia glukozą 18,00 hemoglobina glikozylowana (HbA1c) 28,00 insulina 28,00
Rodzaj świadczenia zdrowotnego ZŁOTY Cena +REHA refundacji peptyd C 30,00 Badania hormonalne trójjodotyronina całkowita (TT3), trójjodotyronina wolna (ft3), 19,00 tyroksyna całkowita (TT4), tyroksyna wolna (ft4) estradiol, gonadotropina kosmówkowa (beta-hcg/ hcg), hormon folikulotropowy (FSH), hormon luteinizujący /lutropowy (LH), kortyzol /glikokortykosteroid, progesteron, prolaktyna /laktotropina (PRL), 24,00 testosteron, Tyreoglobulina, Gonadotropina FSH, Gonadotropina hormon luteinizujacy aldosteron, estriol, parathormon (PTH) 35,00 siarczan dehydroepiandrosteronu (DHEA-S) Markery nowotworowe antygen CA 125 (CA125), antygen CA 15-3 ( 15-3), antygen CA 19-9 (CA 19-9) antygen karcynoembrionalny /rakowozarodkowy (CEA), antygen 35,00 swoisty dla stercza (PSA całkowity), antygen swoisty dla stercza (PSA wolny), alfa-fetoproteina (AFP) Badania immunologiczne immunoglobuliny A całkowite/ nieswoiste (IgA), immunoglobuliny G całkowite/ nieswoiste (IgG), immunoglobuliny M całkowite/ nieswoiste 25,00 (IgM), immunoglobuliny E całkowite/ nieswoiste (IgE) Badania serologiczne antystreptolizyna (ASO) 12,00 przeciwciała p/cytoplazmie ANCA (panca, canca, aanca) 45,00 przeciwciała p/jądrowe (ANA) 50,00 odczyn Wassermanna (WR) USR, VDRL 11,00 odczyn Waalera-Rosego 14,00 czynnik reumatoidalny (RF) 11,00 mioglobina 35,00 p/ciała p/tarczycowe 30,00 przeciwciała p/hbs (anty-hbs) 30,00 przeciwciała p/hcv (anty-hcv) 35,00 przeciwciała p/cytomegalowirusowi (anty-cmv) w klasach IgM i IgG 30,00 przeciwciała p/helicobacter pylori 30,00 przeciwciała p/ ludzkiemu wirusowi niedoboru odporności HIV 1 35,00 przeciwciała p/ ludzkiemu wirusowi niedoboru odporności HIV 2 przeciwciała p/ Toxoplazma gondi w klasach IgM i IgG 35,00 przeciwciała p/ wirusowi różyczki Rubella w klasach IgM i IgG 30,00 przeciwciała p/ Borelia burgdorferii w klasach IgM i IgG 30,00 przeciwciała p/ wirusowi Epstein-Barr w klasach IgM i IgG 30,00 (mononukleoza) przeciwciała p/ Chlamydia trachomatis w klasach IgM i IgG 40,00 przeciwciała anty TPO (przeciw peroksydazie tarczycowej) 37,00 przeciwciała anty TG (przeciw tyreoglobulinie) Badania moczu glukoza/cukier, elektrolity (sód, potas, wapń, fosfor/fosforany 7,00 nieorganiczne, magnez), kreatynina, kwas moczowy, mocznik badania dobowej zbiórki moczu klirens kreatyniny i liczbę Addisa 11,00 test ciążowy (gonadotropina kosmówkowa HCG) 17,00 badanie bakteriologiczne, mykologiczne z antybiogramem 35,00 Badania kału badanie ogólne 13,00 w kierunku jaj pasożytów 13,00 cyst lamblii (ELISA) 25,00 w kierunku Shigella i Salmonella 39,00 Bakteriologia posiew w kierunku bakterii beztlenowych (identyfikacja drobnoustroju 35,00 +antybiogram) moczu, kału, krwi, plwociny wymaz i posiew (identyfikacja drobnoustroju+antybiogram) ze zmiany skórnej, ze zmiany ropnej, z czyraka, z rany, z cewki moczowej, 35,00 z kanału szyjki macicy, z pochwy, z gardła, z jamy ustnej, z nosa, z oka, z ucha
Rodzaj świadczenia zdrowotnego ZŁOTY Cena +REHA refundacji Badania mykologiczne wymaz ze zmiany skórnej, ze zmiany ropnej, z czyraka, z rany, z cewki moczowej, z kanału szyjki macicy, z pochwy, z gardła, 35,00 z jamy ustnej z nosa, z oka, z ucha w kierunku drożdży, grzybów i pleśni z antybiogramem Badania diagnostyczne EKG spoczynkowe 25,00 EKG wysiłkowe 75,00 24-godzinne badanie EKG i ciśnienia tętniczego krwi 60,00 RTG klatki piersiowej, czaszki, kręgosłupa, miednicy, kości kończyn 40,00 RTG pozostałe 50,00 USG jama brzuszna, tarczyca, ginekologiczne przez powłoki brzuszne 70,00 USG Miednicy mniejszej, układu moczowego, ginekologiczne (ocena ciąży), piersi, Doppler tętnic i żył kończyny, gruczołu krokowego przez powłoki brzuszne, USG transwaginalne, USG ciąży przez powłoki brzuszne, USG jąder, ślinianek, ECHO serca, USG gruczołu krokowego transrektalne, Doppler jamy brzusznej/układu wrotnego, 70,00 USG Doppler tętnic nerkowych, Doppler żył i tętnic szyi, Doppler tętnic wewnątrzczaszkowych, USG stawów, USG monitorowanie biopsji, USG tkanek miękkich, węzłów chłonnych, krtani, nadgarstka, więzadła, USG palca, USG scięgna Achillesa, USG przezciemiączkowe Zakres nie obejmuje badań wykonywanych w technologii 3D/4D USG pozostałe, z wyłączeniem badań USG wykonywanych 70,00 w technologii 3D/4D Urografia 150,00 Mammografia 80,00 Audiometria 25,00 Spirometria 28,00 Densytometria 65,00 Badania endoskopowe (bez kosztu znieczulenia) gastroskopia 80,00 kolonoskopia 200,00 rektoskopia 100,00 sigmoidoskopia 150,00 Badania histopatologiczne (pobranie i wykonanie badania) 55,00 Biopsja cienkoigłowa 95,00 EEG 80,00 EMG 70,00 Tomografia komputerowa 250,00 Angiografia z zastosowaniem tomografii komputerowej 300,00 Rezonans magnetyczny 450,00 Angiografia z zastosowaniem rezonansu magnetycznego 500,00 Scyntygrafia tarczycy 80,00 Asisstance medyczne Wizyta pielęgniarki w miejscu pobytu Ubezpieczonego Compensa zorganizuje oraz pokryje koszty dojazdu do miejsca pobytu Ubezpieczonego oraz honorarium pielęgniarki, jeżeli w następstwie Zdarzenia Assistance polegającego na Nagłym Zachorowaniu lub Nieszczęśliwym Wypadku, zgodnie z pisemnym zleceniem Lekarza Prowadzącego, Ubezpieczony wymaga opieki pielęgniarskiej w miejscu pobytu (z wyłączeniem pobytu w Zakładach Opieki Zdrowotnej). Zakres świadczeń obejmuje: czynności związane z utrzymaniem higieny, zabiegi lecznicze takie jak: okłady, opatrunki, rehabilitacja oddechowa, podawanie leków, czynności diagnostyczne takie jak: pomiar ciśnienia i tętna, ważenie, czynności pomagające w odżywianiu się. Compensa pokrywa koszty do 250 zł za wizytę, maksymalnie za 3 wizyty w ciągu Roku Ubezpieczeniowego. Opieka domowa po Leczeniu w Szpitalu Compensa zorganizuje oraz pokryje koszty dojazdu i honorarium osoby wyznaczonej do pełnienia opieki domowej w miejscu pobytu Ubezpieczonego, jeżeli Ubezpieczony w następstwie Zdarzenia Assistance polegającego na Nagłym Zachorowaniu lub Nieszczęśliwym Wypadku przebywał w Szpitalu w związku z Leczeniem przez okres min 24 godzin i zgodnie z pisemnym zaleceniem Lekarza Prowadzącego, bezpośrednio po wypisaniu ze Szpitala powinien przebywać w pozycji leżącej. Opieka domowa obejmuje następujące elementy:
Rodzaj świadczenia zdrowotnego zakupy artykułów spożywczych pierwszej potrzeby, niezbędne porządki, dostawa lub przygotowanie posiłków, opieka nad zwierzętami domowymi, podlewanie kwiatów. Świadczenie przysługuje w przypadku, gdy w miejscu pobytu Ubezpieczonego nie ma osoby, która mogłaby taką opiekę zapewnić. Ubezpieczeniem objęta jest dostawa produktów bez kosztów ich zakupu. Compensa pokrywa łączne koszty do kwoty 150 zł na każdą wizytę za maksymalnie 3 wizyty w Roku Ubezpieczeniowym. Transport do Zakładu Opieki Zdrowotnej Compensa zorganizuje i pokryje koszty transportu Ubezpieczonego do Zakładu Opieki Zdrowotnej, jeżeli w następstwie Zdarzenia Assistance polegającego na Nagłym Zachorowaniu lub Nieszczęśliwym Wypadku zaistniała konieczność przewiezienia Ubezpieczonego do Zakładu Opieki Zdrowotnej. O wyborze środka transportu decyduje lekarz Compensy. Transport jest organizowany, o ile stan zdrowia Ubezpieczonego nie wymaga interwencji pogotowia ratunkowego. Compensa pokrywa koszty transportu do wysokości 500 zł, jeden raz w ciągu Roku ubezpieczeniowego. Transport pomiędzy Zakładami Opieki Zdrowotnej Jeżeli Zakład Opieki Zdrowotnej, w którym Ubezpieczony znalazł się w następstwie Zdarzenia Assistance polegającego na Nagłym Zachorowaniu lub Nieszczęśliwym Wypadku nie zapewnia opieki medycznej dostosowanej do stanu zdrowia Ubezpieczonego lub Ubezpieczony jest skierowany na zabieg lub badania lekarskie do innego Zakładu Opieki Zdrowotnej, Compensa zorganizuje i pokryje koszty takiego transportu na pisemne zlecenie Lekarza Prowadzącego. O wyborze środka transportu decyduje lekarz Compensy w porozumieniu z Lekarzem Prowadzącym. Transport odbywa się do wskazanego przez Lekarza Prowadzącego Zakładu Opieki Zdrowotnej mogącego zapewnić Ubezpieczonemu odpowiednią do jego stanu zdrowia opiekę lub mogącego przeprowadzić niezbędną dla stanu zdrowia Ubezpieczonego diagnostykę. W przypadku, gdy Ubezpieczony kierowany jest do innego Zakładu Opieki Zdrowotnej w celu wykonania zabiegu lub badania, ochrona obejmuje także transport powrotny do Zakładu Opieki Zdrowotnej, w którym Ubezpieczony jest leczony. Compensa pokrywa koszty transportu do wysokości 500 zł, jeden raz w ciągu Roku ubezpieczeniowego. Transport ze Szpitala do miejsca wskazanego przez Ubezpieczonego Compensa organizuje i pokrywa koszty transportu Ubezpieczonego ze Szpitala do wskazanego przez Ubezpieczonego miejsca na terenie Rzeczpospolitej Polskiej, jeżeli Ubezpieczonych przebywał w Szpitalu w związku z Leczeniem w następstwie Zdarzenia Assistance polegającego na Nagłym Zachorowaniu lub Nieszczęśliwym Wypadku dłużej niż 24 godziny oraz stan zdrowia Ubezpieczonego uniemożliwia skorzystanie z dostępnego publicznego lub prywatnego środka transportu. O zasadności oraz rodzaju środka transportu decyduje lekarz Compensy w porozumieniu z Lekarzem Prowadzącym. Compensa pokrywa koszt transportu do wysokości 500 zł, jeden raz w ciągu Roku ubezpieczeniowego. Zakwaterowanie na czas rekonwalescencji Jeżeli Ubezpieczony bezpośrednio po wypisaniu ze Szpitala, w którym przebywał dłużej niż 24 godziny w związku z Leczeniem w następstwie Zdarzenia Assistance polegającego na Nagłym Zachorowaniu lub Nieszczęśliwym Wypadku, zgodnie z zleceniem Lekarza Prowadzącego, wymaga pobytu w hotelu przed podjęciem podróży do miejsca zamieszkania, Compensa zorganizuje i pokryje koszty zakwaterowania Ubezpieczonego w hotelu znajdującym się najbliżej Szpitala, w którym Ubezpieczony przebywał. O wyborze hotelu decyduje Compensa. Compensa pokrywa koszty hotelu maksymalnie do kwoty 150 zł za każdą dobę przez maksymalnie 3 doby w każdym Roku ubezpieczeniowym. Psycholog Compensa zorganizuje i pokryje koszty wizyty u psychologa, jeżeli w następstwie Zdarzenia Assistance polegającego na Nieszczęśliwym Wypadku lub Śmierci Osoby Bliskiej Ubezpieczonego, Ubezpieczony wymaga pomocy psychologa zgodnie z pisemnym zleceniem Lekarza Prowadzącego. Compensa pokrywa koszt 1 wizyty w Roku Ubezpieczeniowym do kwoty 500 zł. Rehabilitacja Jeżeli w następstwie Zdarzenia Assistance polegającego na Nieszczęśliwym Wypadku Ubezpieczony, zgodnie z pisemnym zleceniem Lekarza Prowadzącego wymaga rehabilitacji w miejscu pobytu lub w poradni rehabilitacyjnej, Compensa zorganizuje i pokryje koszty: wizyty fizykoterapeuty w miejscu pobytu Ubezpieczonego, transportu do najbliższej miejsca pobytu Ubezpieczonego poradni, rehabilitacyjnej oraz wizyty w poradni rehabilitacyjnej. ZŁOTY +REHA Cena refundacji
Rodzaj świadczenia zdrowotnego ZŁOTY +REHA W przypadku transportu do poradni rehabilitacyjnej o wyborze środka transportu decyduje lekarz Compensy w porozumieniu z Lekarzem Prowadzącym. Compensa pokrywa koszty do kwoty 250 zł za jedną wizytę łącznie z kosztami transportu za maksymalnie 3 wizyty w Roku ubezpieczeniowym. Sprzęt rehabilitacyjny Compensa zorganizuje, pokryje koszty wypożyczenia lub zakupu oraz transportu sprzętu rehabilitacyjnego do miejsca pobytu Ubezpieczonego, jeżeli w następstwie Zdarzenia Assistance polegającego na Nieszczęśliwym Wypadku Ubezpieczony, zgodnie z pisemnym zleceniem Lekarza Prowadzącego powinien używać sprzętu rehabilitacyjnego, Compensa pokrywa koszty, o których mowa w zdaniu powyżej do kwoty 250 zł, maksymalnie 1 raz w Roku ubezpieczeniowym. Dostarczenie lekarstw Compensa zorganizuje i pokryje koszty dostarczenia leków przepisanych Ubezpieczonemu przez Lekarza Prowadzącego do miejsca pobytu Ubezpieczonego, jeżeli w następstwie Zdarzenia Assistance polegającego na Nagłym Zachorowaniu lub Nieszczęśliwym Wypadku Ubezpieczony, zgodnie z pisemnym zleceniem Lekarza Prowadzącego, musi przebywać w miejscu pobytu w pozycji leżącej. Niniejsze świadczenie przysługuje jedynie w przypadku, gdy w miejscu pobytu Ubezpieczonego nie ma osoby, która mogłaby dostarczyć leki Ubezpieczonemu. Compensa pokrywa koszty dostarczenia leków do kwoty 250 zł, maksymalnie 1 raz w Roku ubezpieczeniowym. Compensa nie pokrywa kosztów zakupu leków. Przekazywanie pilnych wiadomości Na wniosek Ubezpieczonego, Compensa przekaże niezwłocznie osobie wskazanej przez Ubezpieczonego, każdą pilną wiadomość związaną z zajściem Zdarzenia Assistance. Ubezpieczony zobowiązany jest do podania danych kontaktowych osoby, której ma być przekazana pilna wiadomość. Osobisty asystent medyczny Na wniosek Ubezpieczonego, Compensa zorganizuje Ubezpieczonemu następujące usługi medyczne na terenie Polski: umawianie terminów wizyt lekarskich lub badań w Zakładach Opieki Zdrowotnej, organizację procesu rehabilitacyjnego, organizację transportu do/z Zakładu Opieki Zdrowotnej, dostarczenie leków, środków opatrunkowych dostępnych bez recepty Organizacja usług wskazanych powyżej polega na zebraniu przez Compensę informacji o dostępności usługi na wskazanym przez Ubezpieczonego obszarze, warunkach skorzystania oraz czasie oczekiwania i przekazaniu Ubezpieczonemu powyższych informacji w formie uzgodnionej z Ubezpieczonym. Po dokonaniu przez Ubezpieczonego wyboru placówki, która ma wykonać usługę, Compensa dokonuje rezerwacji lub organizacji usługi. Koszty zorganizowanych i wykonanych usług pokrywa Ubezpieczony. Rabat na usługi stomatologiczne (we wskazanych placówkach) 10% zniżki na usługi stomatologii zachowawczej 10% zniżki na usługi leczenia chirurgicznego 5% zniżki na usługi w zakresie protetyki 5% zniżki na usługi w zakresie ortodoncji Rehabilitacja Składka miesięczna w zł Cena refundacji Opcja bez udziału własnego i bez medycyny pracy Pakiet indywidualny (pracownik) 47 76 90 100 Pakiet rodzinny (pracownik + współmałżonek + dzieci) 127 209 243 265 Opcja z udziałem własnym 20% bez medycyny pracy Pakiet indywidualny (pracownik) 35 57 68 75 Pakiet rodzinny (pracownik + współmałżonek + dzieci) 95 156 182 198 Opcja bez udziału własnego z medycyną pracy Pakiet indywidualny (pracownik) 56 86 100 109 Pakiet rodzinny (pracownik + współmałżonek + dzieci) 149 226 270 289 Opcja z udziałem własnym 20% z medycyną pracy Pakiet indywidualny (pracownik) 42 65 75 82 Pakiet rodzinny (pracownik + współmałżonek + dzieci) 112 170 203 217
Składka jako koszt uzyskania przychodu W przypadku opłacania składki na ubezpieczenie zdrowotne przez pracodawcę, kwota płaconej składki stanowi dla pracodawcy koszt uzyskania przychodu zgodnie z zapisami ustaw o podatku dochodowym Ustawa o podatku dochodowym od osób prawnych z dnia 15 lutego 1992 r. - art. 16 ust. 1 pkt 59 Ustawa o podatku dochodowym od osób fizycznych z dnia 26 lipca 1991 r. - art. 23 ust. 1 pkt 57 Nie uważa się za koszty uzyskania przychodów: składek opłaconych przez pracodawcę z tytułu zawartych lub odnowionych umów ubezpieczenia na rzecz pracowników, z wyjątkiem umów dotyczących ryzyka grup 1, 3 i 5 działu I oraz grup 1 i 2 działu II, wymienionych w załączniku do ustawy z dnia 22 maja 2003 r. o działalności ubezpieczeniowej, jeżeli uprawnionym do otrzymania świadczenia nie jest pracodawca i umowa ubezpieczenia w okresie pięciu lat, licząc od końca roku kalendarzowego, w którym ją zawarto lub odnowiono, wyklucza: a) wypłatę kwoty stanowiącej wartość odstąpienia od umowy, b) możliwość zaciągania zobowiązań pod zastaw praw wynikających z umowy, c) wypłatę z tytułu dożycia wieku oznaczonego w umowie. Założenia oferty 1. Oferta skierowana jest do małych i średnich przedsiębiorstw (Ubezpieczający). 2. Za małe i średnie przedsiębiorstwo rozumie się podmiot gospodarczy, który zatrudnia min 5 i max 50 pracowników lub podmiot gospodarczy, który zatrudnia większą liczbę pracowników, jednak obejmujący ubezpieczeniem zdrowotnym min 5 a max 50 pracowników spełniających określone, zdefiniowane kryterium (np. określony staż pracy, zajmowane stanowisko). 3. Oferta nie dotyczy firm posiadających status Zakładu Pracy Chronionej oraz firm prowadzących działalność w ramach branż podwyższonego ryzyka*. 4. Ubezpieczeniem może zostać objęty pracownik (pakiet indywidualny) lub pracownik wraz z członkami rodziny (pakiet rodzinny). 5. Za pracownika rozumie się osobę fizyczną w wieku do 65 lat, pozostającą z Ubezpieczającym w stosunku pracy na podstawie umowy o pracę i właściciela będącego osoba fizyczną. 6. Za członka rodziny rozumie się współmałżonka/partnera pracownika w wieku do 65 lat oraz dzieci pracownika w wieku do 26 lat. 7. Średni wiek pracowników nie może przekroczyć 45 lat. 8. Minimalny poziom przystąpienia, liczony jako stosunek ubezpieczonych pracowników do wszystkich zatrudnionych w zakładzie lub wszystkich członków grupy spełniającej określone kryterium wynosi: a. dla grup od 5 do 20 osób 80%, nie mniej niż 5, b. dla grup od 21 do 50 osób 70% ale nie mniej niż 15. 9. W ramach umowy może funkcjonować następująca liczba wariantów: a. 1 wariant gdy ubezpieczeniem objętych jest do 20 pracowników, b. 2 warianty gdy ubezpieczeniem objętych jest 21-50 pracowników. 10. Pakiety rodzinne dla danego wariantu mogą zostać uruchomione, jeżeli ich liczba będzie wynosić min 3. 11. Zmiana wariantu/pakietu ubezpieczenia przez ubezpieczonego możliwa jest w rocznicę polisy. 12. W przypadku rezygnacji z ubezpieczenia ponowne przystąpienie możliwe jest po upływie 12 miesięcy od daty zakończenia ochrony ubezpieczeniowej. 13. Zakres ubezpieczenia, dla firm zatrudniających wyłącznie pracowników biurowych, może zostać rozszerzony o świadczenia z zakresu medycyny pracy. W takim przypadku ubezpieczeniem musi zostać objętych 100% pracowników. W przypadku prowadzenia innych rodzajów działalności wysokość składki za medycynę pracy będzie ustalana indywidualnie na podstawie narażeń związanych z wykonywaną pracą. 14. Oferta ważna jest do 31 grudnia 2013 roku. * Branże podwyższonego ryzyka: górnictwo / przemysł wydobywczy i hutniczy, produkcja koksu, przemysł chemiczny, gospodarowanie odpadami radioaktywnymi, produkcja wyrobów z gumy i tworzyw sztucznych, produkcja wyrobów z wykorzystaniem azbestu, produkcja farb, szkliwa i asfaltów, budowa i konserwacja statków wodnych, przemysł energetyczny, rafinerie, wojsko, policja, straż pożarna jednostki specjalne lub inne ze specjalnymi zagrożeniami (łodzie podwodne, oddziały specjalne) lub praca z materiałami wybuchowymi (saper, wybrani ratownicy, pirotechnicy) lub bronią, transport lądowy międzynarodowy, działalność cyrkowa, zawodowe uprawianie sportu, uprawianie sportu w ramach klubów sportowych, zakłady pracy chronionej, produkcja farmaceutyczna, działalność badawcza (laboratoria) oraz medyczna. Numer konta bankowego do wpłaty pierwszej składki Numer konta: 14 1030 1508 0000 0005 0255 1191 Nazwa odbiorcy: Compensa TU S.A. Vienna Insurance Group Tytuł wpłaty: nazwa firmy zawierającej ubezpieczenie zdrowotne
Sieć rekomandowanych placówek medycznych Sieć rekomendowanych placówek obejmuje teren całego kraju, a wśród nich sieć wysokospecjalistycznych placówek z najlepszą kadrą profesorsko-ordynatorską, kadrą pielęgniarską i nowoczesnym sprzętem diagnostycznym i laboratoryjnym. Rekomendowane placówki zapewniają dostęp do profesjonalnych świadczeń medycznych. Współpracujemy z ponad 700 placówkami medycznymi w całej Polsce co sprawia, że opieka medyczna jest dostępna zarówno w pobliżu miejsca pracy, jak i zamieszkania, a także w czasie delegacji lub urlopu. Sieć placówek jest stale rozbudowywana, często z uwzględnieniem sugestii klienta. Aktualny wykaz placówek współpracujących znajdziecie Państwo na stronie www.compensa.pl. Korzyści dla Pracodawcy kompleksowa obsługa w zakresie medycyny pracy (badania wstępne, okresowe i kontrolne) oraz profilaktyczna opieka zdrowotna pracownika niezbędnej ze względu na warunki pracy zwiększenie atrakcyjności miejsca pracy poprzez zapewnienie pracownikom jednego z najbardziej pożądanych benefitów pozapłacowych dodatkowych ubezpieczeń zdrowotnych, mocny argumenty w pozyskiwaniu fachowców i najlepszych specjalistów poprzez rozszerzenie pakietu socjalnego, dodatkowe ubezpieczenia zdrowotne Compensa Zdrowie pozwala realizować pozytywną dodatkowego motywowania pracowników, zmniejszenie rotacji pracowników zwiększenie lojalności pracowników, elastyczna konstrukcja umowy ubezpieczenia pomaga dopasować programy do specyfiki i wymagań firmy, ubezpieczenie zdrowotne dofinansowana przez pracodawcę jest kosztem uzyskania przychodu, podniesienie atrakcyjności firmy i zmniejszenie fluktuacji kadrowej. Korzyści dla Pracownika dostęp do wysokospecjalistycznych placówek zdrowia, placówek medycznych, poczucie bezpieczeństwa i komfort leczenia, możliwość ubezpieczenia małżonka/partnera oraz dzieci, szybki i wygodny dostęp do nowoczesnej medycyny, swoboda wyboru placówki medycznej i lekarza szeroka gama specjalistów oraz badań diagnostycznych, możliwość zwrotu kosztów za konsultacje lekarskie i badania diagnostyczne w placówce poza siecią rekomendowanych możliwość leczenia chorób, które wystąpiły przed zawarciem ubezpieczenia, brak karencji i kwestionariusze medycznego dla pracownika i członków rodzin, gwarancja opieki medycznej podczas urlopu i wyjazdów służbowych, Podstawa prawna Ogólne Warunki Ubezpieczenia Compensa Zdrowie oraz Szczególne Warunki Ubezpieczenia leczenia ambulatoryjnego z refundacją zatwierdzone Uchwałą Zarządu Compensa Towarzystwo Ubezpieczeń SA Vienna Insurance Group nr 60/2012 z dnia 17.10.2012 roku. Wyrażamy nadzieję, że przedstawiona propozycja ubezpieczenia zdrowotnego pracowników spełni Państwa oczekiwania. W przypadku pojawienia się wątpliwości lub pytań prosimy o kontakt, z przyjemnością odpowiemy. Compensa Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. Vienna Insurance Group Dział Ubezpieczeń Zdrowotnych Al. Jerozolimskie 162, 02-342 Warszawa Tel.: +48 22 / 501 65 52, faks: +48 22 / 501 65 77 e-mail: zdrowotne@compensa.pl